Вывихи 

Грипп у детей: симптомы, осложнения, лечение. Отличие от простудных заболеваний

Грипп - это вирусное респираторное заболевание, которое поражает людей преимущественно в холодное время года. В отличие от обычной простуды, грипп заразен, причем инфекционная вспышка может привести к массовым эпидемиям. Существует множество его разновидностей и опасных осложнений. Родители задаются вопросом, как уберечь детей от гриппа, эффективна ли вакцинация и насколько она необходима. Существуют категории взрослых людей и детей, для которых ее проведение крайне желательно, так как возникновение заболевания с тяжелыми последствиями у них неизбежно.

Известно множество разновидностей вируса гриппа, к тому же происходит его постоянная мутация, в результате которой появляются все новые виды возбудителя. Антигены, которые вырабатываются в организме после болезни, не могут защитить от другого вида подобной инфекции. Наблюдается так называемый «антигенный дрейф».

Существует 3 типа вирусов гриппа: А, В, и С.

Наиболее опасным из них является вирус А типа. Именно из-за него происходит массовое заражение людей и возникновение эпидемий. В составе вируса имеются белковые вещества двух видов (H и N), которые объединяются в самых различных сочетаниях (например, H5N1 или H1N1). Это, а также способность вируса постоянно мутировать приводит к образованию новых опасных форм заболевания.

Некоторые вирусы способны поражать организмы только определенных живых существ (лошадей, например). Другие же легко передаются от животных к человеку (например птичий грипп, свиной грипп).

Нередко грипп путают с простудой, так как первые признаки у них схожи. Однако простудой болеют индивидуально, она возникает исключительно из-за переохлаждения. От нее легко можно уберечься. Гриппом же рано или поздно болеют все. В период эпидемий от него не защищены даже самые закаленные и физически крепкие люди. Особенно легко заражаются дети из-за несовершенства иммунной системы и возрастных особенностей строения органов дыхания. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее, а опасность возникновения осложнений выше, чем у взрослых людей.

Видео: Что такое грипп, его типы

Причины заболевания гриппом

Вирусы гриппа распространяются воздушно-капельным путем, попадают в организм при вдыхании зараженного воздуха. При разговоре, чихании и кашле больного возбудители инфекции попадают в воздух вместе с частичками слюны и слизи. Наиболее благоприятными для развития вирусов гриппа условиями являются достаточно сухой воздух с температурой от -5° до +5°.

Носителем вируса может быть даже человек, который не подозревает, что заражен, так как симптомы у него отсутствуют, могут появиться позднее, когда закончится инкубационный период.

Дети тесно общаются между собой в садике или школе, к тому же часто простывают, так как у них еще недостаточно развита система терморегуляции организма (они быстро перегреваются и потеют). На фоне простуды развитие вируса в организме ускоряется.

То, насколько быстро заражается конкретный человек, зависит от индивидуальных особенностей его иммунитета. Пик заболевания гриппом приходится на конец зимы-начало весны, когда ослаблению иммунитета способствует сезонная нехватка витаминов. К тому же из-за короткого светового дня зимой организм ребенка страдает от недостатка ультрафиолетового облучения, необходимого для правильного физического развития.

Ослаблению иммунитета способствуют плохое питание детей, недосыпание, наличие хронических заболеваний, проживание в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях, плохая экологическая среда.

Симптомы заболевания

Проявления гриппа не являются специфическими, они характерны и для других ОРВИ. К ним относятся признаки поражения слизистых оболочек дыхательных путей (катаральные), а также симптомы интоксикации организма веществами, которые вирусы выделяют в процессе своей жизнедеятельности. Характерно, что при гриппе, в отличие от других вирусных заболеваний, признаки интоксикации (лихорадка, слабость, боли в суставах) появляются внезапно, а катаральные недуги - уже на стадии дальнейшего развития болезни.

Стадии развития гриппа у ребенка

Развитие вируса происходит в несколько стадий, имеющих соответствующие проявления.

1 стадия (заражение). Вирус попадает на слизистую оболочку носа и рта ребенка и внедряется в ее клетки. В этот период ребенок пока не ощущает его присутствия.

2 стадия (инкубационный период). Происходит размножение вирусов внутри клеток, быстрое увеличение их количества. На этой стадии могут появиться первые симптомы гриппа у заразившегося ребенка, такие как сонливость, вялость и быстрая утомляемость. Длительность этой стадии зависит от того, насколько сильна сопротивляемость организма малыша. Состояние необъяснимой слабости может длиться от 2 часов до 3 дней. В этот период ребенок уже является вирусоносителем и заражает других людей.

3 стадия (клинические проявления). Продолжительность этого периода 5-7 дней. Появление симптомов вызвано тем, что размножившиеся вирусы выходят за пределы клеток, разрывая их, и начинают разрушать следующие. Характерными проявлениями являются:

  • повышение температуры тела, ее скачки от 37.5° до 39°;
  • ломота в мышцах и костях;
  • жидкий обильный насморк с отделением прозрачной слизи;
  • общая слабость, головная боль;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • боли в горле;
  • непереносимость яркого света, слезоточивость.

В этот период ребенок очень заразен для окружающих. Постоянное чихание способствует распространению вирусов на расстояние 10 м от больного.

4 стадия (бактериально-вирусная). В этот период в борьбу с вирусами активно подключаются бактерии. Если в здоровом организме их размножению препятствует иммунная защита, то на данной стадии она уже ослаблена вирусами. В итоге вирусы начинают погибать. Развиваются признаки бактериального поражения органов, такие как трудно сбиваемая температура, достигающая 40°, появление кашля (сухого «лающего» или с обильной мокротой), сгущение слизи в носу и возникновение у нее зеленого оттенка . Длительность этого периода и тяжесть проявлений зависят от характера лечения.

5 стадия (исход болезни). В зависимости от эффективности лечения либо происходит выздоровление, либо начинают проявляться осложнения.

Примечание: Интересно, что если у человека имеется крепкий иммунитет к вирусу определенной разновидности, то развитие болезни может вообще не произойти или остановится на ранней стадии (грипп пройдет через 3 дня, проявления будут выражены слабо). Но при появлении других типов вируса он вполне способен заболеть с серьезными осложнениями.

Осложнения гриппа у детей

Осложнениями гриппа у детей могут быть хронические воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы) , воспаление среднего уха (отит), гнойный плеврит, пневмония , бронхит , трахеит. Возможно поражение сердечно-сосудистой системы. Тяжелейшим осложнением является воспаление головного мозга (менингит) , энцефалит.

Возможно возникновение кровоизлияния в мозг, поражение нервной системы и почек. Особенно опасен грипп для маленьких детей. Может развиться так называемый респираторный дистресс синдром – остановка дыхания.

При температуре выше 38° у малышей младше 3 лет могут возникать судороги (потеря сознания, подергивание конечностей, закатывание глаз, самопроизвольное мочеиспускание и понос). Причиной их появления является особенность детской нервной системы, ее недоразвитие. Иногда подобные судороги возникают у детей до 6 лет. Если они появляются позже, это ведет к нарушению развития нервной системы, эпилепсии.

При появлении каких признаков следует вызывать «скорую помощь»

Неотложная помощь врача требуется в следующих случаях:

  • при повышении температуры у детей до 40°;
  • если происходит потеря сознания, возникает обморок;
  • при появлении судорог, лихорадочного состояния;
  • когда у ребенка затруднено дыхание, при вдыхании и выдыхании воздуха он ощущает боль в груди;
  • если возникает постоянная боль за грудиной (это может быть признаком поражения сердца);
  • при появлении кашля с розовой мокротой, гноем, сгустками крови;
  • при возникновении у ребенка отеков.

Особенности проявлений «свиного гриппа»

Повышенная опасность этого заболевания состоит в том, что в течение нескольких часов с момента заражения у детей развивается сверхтяжелая форма, при которой возникает отек легких или острая сердечная недостаточность, приводящие к смерти.

При такой форме температура резко поднимается до 41°, появляется боль в мышцах, суставах, животе и голове, наблюдаются резкие скачки артериального давления. Возникают кровотечения из носа и появляются мелкие участки подкожных кровоизлияний, вызванные поражением сосудов. Признаки заложенности носа выражены слабо, беспокоит небольшой насморк (с прозрачной слизью) и мокрый кашель.

При наличии подобных проявлений необходима срочная госпитализация. Выздоровление возможно, если сразу после появления симптомов начать лечение.

Особенности проявлений «птичьего гриппа»

Инкубационный период этого заболевания может длиться до 8 дней. Затем быстро развиваются такие симптомы, как боли во всем теле, насморк, кашель. Начинают кровоточить десна в результате истончения сосудов, появляется дыхательная недостаточность, возникает тяжелая пневмония. Возможен летальный исход.

Диагностика

Диагностика производится для того, чтобы убедиться в наличии у ребенка заразного инфекционного заболевания, установить его вирусную природу и отличить от других ОРВИ, имеющих сходную симптоматику (аденовирусной, короновирусной и других инфекций).

Для диагностирования типа вируса проводится иммунологический анализ крови (ИФА). Микроскопическое исследование мазков из носа и полости рта позволяет обнаружить наличие вирусов, делается бактериологический посев для подтверждения присоединения бактериальной инфекции.

При необходимости осуществляется флюорография для обнаружения воспалительных процессов в легких.

Лечение гриппа

Для лечения обычной простуды требуется, как правило, лишь облегчение симптомов. Если ничего не предпринимать, максимум через неделю происходит самостоятельное выздоровление. При гриппе требуется обязательное серьезное лечение, в отсутствие которого возникают тяжелые осложнения.

Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение проводится в домашних условиях.

Предупреждение: Нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти необходимое обследование, прежде чем приступать к самостоятельному лечению. Нельзя давать ребенку антибиотики без назначения педиатра. Вирусную инфекцию они не убьют, зато погубят полезную микрофлору, способную побороть вирусы.

Антибиотики врач назначает только при появлении бактериальных осложнений, таких как бронхит, воспаление среднего уха.

На ранних стадиях назначается прием антивирусных препаратов арбидола, ремантадина, тамифлю. В виде капель применяются гриппферон (с рождения), анаферон детский (с 6 месяцев), ксилометазолин (с 2-летнего возраста). Эти препараты стимулируют выработку интерферона в организме, способствуют укреплению иммунитета.

Если температура поднимается выше 38°, то детям дают жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, нурофен). Для выведения вирусов проводится промывание носа физраствором или аквамарисом (раствором морской соли).

Комплексные средства помогают устранить неприятные симптомы гриппа и ОРВИ, сохранить работоспособность, но нередко содержат в своем составе фенилэфрин – вещество, повышающее артериальное давление, что дает ощущение бодрости, но может стать причиной побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому в ряде случаев лучше выбирать препарат без компонентов такого рода, например, АнтиГриппин от НатурПродукт, который помогает облегчить неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

В первые дни болезни ребенку необходимо соблюдать постельный режим. Питание должно быть облегченным (следует кормить малыша кашами, овощными пюре, фруктами). Если больной от еды отказывается, не нужно настаивать на том, чтобы он ел. Необходимо употреблять много жидкости. Для питья используются вода, компоты, отвар шиповника .

В помещении должен быть прохладный (с температурой не выше 20°) и влажный (не менее 50%) воздух. Влажная уборка и частое проветривание облегчат состояние больного и ускорят выздоровление. Примерно на 4 день, когда ему станет немного лучше, необходимо совершать небольшие прогулки на свежем воздухе, чтобы улучшить работу дыхательных органов, стимулировать улучшение аппетита и настроения.

Любые препараты можно давать только с ведома врача, который учитывает при их назначении возраст и вес детей, наличие противопоказаний к применению отдельных лекарств. Нельзя часто закапывать в нос сосудосуживающие средства, так как организм к ним быстро привыкает, может возникнуть обратный эффект.

Видео: Народные способы профилактики гриппа у детей и взрослых

Народные средства

К применению народных способов лечения при гриппе надо относиться с большой осторожностью. Например, если при обычной простуде для снижения жара проводится обтирание детей спиртовым раствором с последующим укутыванием, то при гриппе подобная процедура может привести к гибели больного из-за нарушения естественной терморегуляции организма.

Запрещены любые тепловые процедуры (прогревание в бане, например). Нельзя давать детям домашние спиртовые настойки для приема внутрь. Для облегчения самочувствия ребенка наряду с применением лекарств, назначенных врачом, можно давать ему витаминизированные жаропонижающие чаи с малиной, мятой, зверобоем, ромашкой, клюквой.

В основном применяются домашние профилактические средства, способные уменьшить восприимчивость ребенка к вирусной инфекции (например, подвешивание в комнате головок чеснока или лука), частое промывание носа соленой водой. Популярными являются профилактические ингаляции с эвкалиптом, сосной. Эти растения содержат фитонциды, убивающие вирусы.

Профилактика гриппа

Профилактика гриппа, как и любого другого инфекционного заболевания, заключается в соблюдении правил гигиены. Детям необходимо объяснять, что руки надо часто мыть с мылом, нельзя тянуть их в рот, тереть глаза, трогать лицо грязными руками.

Если в доме есть заболевший гриппом, требуется исключить общение с ним ребенка. В период эпидемии необходимо избегать посещения общественных мест.

Вероятность заболевания помогает снизить профилактическое смазывание слизистой носа оксолиновой мазью. Несколько раз в день, особенно после возвращения с улицы, необходимо промывать нос малышу соленой водой.

Вакцинация

Вакцина помогает уберечься от гриппа какого-то определенного типа. Специалисты проводят постоянные исследования распространения различных видов вируса в разных районах планеты. Они способны предсказать, какого типа вирус будет преобладать в данном регионе в предстоящий холодный сезон. В соответствии с этим каждый раз создается новая вакцина, эффективная против инфекции.

Вакцинация детей – это реальная мера профилактики. Особенно желательно проводить ее ослабленным детям (недоношенным, имеющим иммунные нарушения, больным астмой, сахарным диабетом). Делать прививку от гриппа надо в конце лета или в сентябре (в период эпидемии она бесполезна). При этом должна быть использована качественная вакцина.

Видео: Особенности вакцинации от гриппа


Грипп - это болезнь инфекционного характера, которая является очень заразной и, как правило, протекает остро. Основными признаками гриппа у детей и у взрослых является наличие симптомов интоксикации, а также поражения верхних дыхательных путей.

Классификация гриппа у детей

Существует классификация гриппа, согласно которой выделяется легкая , среднетяжелая , тяжелая (токсическая ) и гипертоксическая форма. Определяют тяжесть наличием и тяжестью общих симптомов интоксикации.

Грипп в легкой форме протекает с нормальной температурой тела, симптомы, свидетельствующие об интоксикации также отсутствуют. При этом у ребенка могут проявиться только катаральные явления: небольшой насморк, периодическое покашливание.

Грипп в среднетяжелой форме выражается наличием всех симптомов гриппозной интоксикации. У больного проявляется головная боль, озноб, головокружение, температура тела возрастает примерно до 39,5°С. Возможно развитие сегментарной пневмонии. При гриппе в тяжелой форме гриппозная интоксикация проявляется еще более выраженными признаками. У больного ребенка может периодически возникать бред, затемненное сознание, галлюцинации, рвота, судороги. Температура возрастает до 40,5°С. В качестве осложнений возможно нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы , гнойно-некротический ларинготрахеобронхи т, геморрагический отек легкого .

При гипертоксической форме гриппа проявляются геморрагический , менингоэнцефалический , гипертермический синдромы.

Кроме того, грипп у детей иногда проходит в скрытой форме. Внешне ребенок выглядит полностью здоровым, однако при лабораторных анализах отмечается нарастание титра антител к вирусу гриппа. Подобное состояние можно обнаружить только при лабораторном исследовании. Токсическая и гипертоксическая формы заболевания чаще всего проявляются у детей первого года жизни.

Существуют определенные особенности, которые характерны для течения гриппа у детей первого года жизни, а также у новорожденных. У таких детей болезнь часто начинает прогрессировать постепенно. Она начинается с небольшого возрастания температуры тела, признаки гриппозной интоксикации либо слабо выражены, либо отсутствуют вообще. Ребенок бледнеет, отказывается от груди, его вес может уменьшаться. В некоторых случаях грипп проявляется незначительными катаральными явлениями – ребенок кашляет, сопит носом ввиду его заложенности. Также возможна рвота. Важно учесть, что болезнь у детей первого года жизни протекает тяжело, несмотря на отсутствие видимых ярко выраженных симптомов. Грипп усугубляется присоединением бактериальной инфекции, а также последующими гнойными осложнениями.

Грипп у детей возрастной группы от 1 до 3 лет выражается особенно тяжелыми симптомами. очень сильная, возможно поражение центральной нервной системы, проявление менингоэнцефалитического синдрома. У детей в этом возрасте при гриппе имеют место выраженные катаральные явления. Возможно присоединение поражения легких, астматического синдрома, синдрома крупа. Также после гриппа у детей часто возникают осложнения, ввиду чего профилактика гриппа у детей имеет первостепенное значение.

Кроме описанных форм у ребенка может проявиться врожденный грипп. Плод поражается в данном случае не только ввиду воздействия вируса гриппа, но и из-за сильного , воздействия токсических метаболитов, гипоксии и других явлений, негативно воздействующих на плод.

Проявления врожденного гриппа почти полностью сходны с течением гриппа у новорожденных. Признаков гриппозной интоксикации не наблюдается, температура тела может быть нормальной, катаральные явления умеренные. Однако грипп, как правило, отягощается наслоением бактериальной инфекции. В некоторых случаях при врожденном гриппе возможно проявление отека и дыхательного центра.

Причины гриппа у детей

Возбудители гриппа проявляют высокую чувствительность к воздействиям извне: они гибнут при свете прямых солнечных лучей, под действием , ультразвука. Инфекционность вирусов очень быстро исчезает при температуре 60°С.

Болезнь имеет широкое распространение, для нее характерна эпидемичность. Как правило, сначала грипп поражает взрослых людей, после чего, через определенный период, проявляется и грипп у детей.

В большинстве случаев эпидемии гриппа возникают в холодное время года. Объясняют эту особенность распространения болезни переохлаждением, а также , который проявляется у людей зимой и упрощает процесс появления новых комбинаций вируса гриппа А.

Переносчиком вируса гриппа является человек, больной данным недугом. Вероятность заражения существует на протяжении последних дней инкубационного периода и во время лихорадочного периода болезни. Уровень концентрации вируса снижается в воздухе, который выдыхает больной, примерно после пятого дня болезни. С этого времени носитель вируса уже не опасен для окружающих его людей.

Наиболее серьезную опасность представляют люди, которые заболели стертыми и субклиническими формами недуга. Они продолжают вести обычную жизнь, оставаться в движении, и при этом заражают многих людей, которые имеют с ними контакт. Дети в основном заражаются гриппом от взрослых.

Инфекция гриппа передается человеку только воздушно-капельным путем. Когда человек, больной гриппом, чихает, разговаривает, кашляет, вирус в большой концентрации выделяется со слизистых дыхательных путей. При этом на протяжении нескольких минут он может находиться во взвешенном состоянии в виде аэрозолей. В более редких случаях инфекция может перейти к человеку через бытовые предметы, игрушки, посуду, белье.

К гриппу восприимчивы даже младенцы. После того, как человек переболел гриппом, в организме формируется иммунитет к данному типу вируса. Однако повторно человек может заразиться уже другим серовариантом вируса гриппа.

Симптомы гриппа у детей

Грипп у детей проявляется после инкубационного периода, который продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Болезнь всегда начинается остро: у ребенка поднимается температура, достигая очень высоких показателей (до 40° С). Больной жалуется на озноб, общую слабость, головокружение, боли в мышцах и суставах. До максимального уровня температура возрастает в конце первого дня заболевания, в более редких случаях – на второй день. Ребенку болит голова в области висков, лба, глазных яблок, он отказывается есть, плохо спит. Иногда больной ребенок может бредить, у него происходят , проявляется рвота и тошнота. Также у больных гриппом детей могут проявляться слабо выраженные катаральные явления: покашливание, и небольшие выделения из него, болезненность и ощущение першения в горле, которое усиливается во время глотания. Если течение заболевания тяжелое, возможны частые носовые кровотечения, потеря сознания на краткое время, судороги, симптомы менингеального типа. Во время осмотра врач, как правило, констатирует тяжелое состояние ребенка, больного гриппом. При гриппе наблюдается ярко выраженная гиперемия лица, губ инъекция сосудов, склер. Имеется покраснение разной степени на небных миндалинах, дужках. В некоторых случаях на задней стенке глотки появляются точечные кровоизлияния. У ребенка бледнеет кожа, наблюдается повышенная потливость, иногда болит живот и имеют место расстройства стула. При этом у ребенка снижается артериальное давление.

В качестве специфического проявления гриппа возможно проявление сегментарного отека легких. Это явление – следствие циркуляторных расстройств в одной доле или сегменте легкого. Данный симптом можно обнаружить только во время рентгенологического исследования, ведь клинически он не проявляется.

Если грипп у детей проявляется в гипертоксической форме, то симптомом является геморрагический , который, как правило, заканчивается возникновением геморрагической пневмонии. Ввиду гриппозной интоксикации возникают изменения в легких вследствие высокой проницаемости капилляров. Данное проявление сопровождается хрипами и одышкой. В процессе лечения и, соответственно, уменьшения гриппозной интоксикации эти явления уменьшаются. Но у детей в раннем возрасте иногда происходит присоединение вторичной микрофлоры, и в итоге начинается развитие вирусно-бактериальной пневмонии. Лихорадочный период гриппа продолжается до пяти дней. После этого температура тела резко падает, и ребенок начинает чувствовать себя намного лучше. Иногда температура тела повышается повторно, однако такие проявления становятся результатом наслоения бактериальной флоры либо вирусной респираторной инфекции. Болезнь у ребенка длиться до десяти дней. Послеинфекционная астения сохраняется еще на протяжении нескольких недель после перенесенного недуга. В таком состоянии ребенок может ощущать слабость, жаловаться на плохой сон, высокий уровень утомляемости.

Диагностика гриппа у детей

Диагностика гриппа у детей основывается на наличии признаков заболевания. При осмотре ребенка врач обязательно учитывает текущую эпидемическую ситуацию. В качестве основного метода диагностики проводятся лабораторные исследования. В данном случае используются две группы методов. Во-первых, вирус обнаруживают с использованием вирусологических методик, что наиболее эффективно в первые дни болезни. Во-вторых, проводится определение реакции организма на внедренного возбудителя, то есть обнаруживается наличие защитных антител в крови.

Чтобы диагностировать врожденный грипп, необходимо установить наличие болезни у матери перед родами и наличие признаков болезни у новорожденного. На предмет наличия вируса гриппа можно проверить околоплодные воды, смыв с носоглотки ребенка и матери.

Грипп важно дифференцировать с другими видами , при которых имеет место поражение верхних дыхательных путей. Ранняя диагностика гриппа позволяет вовремя начать лечение гриппа у детей и избежать появления осложнений.

Лечение гриппа у детей

Правильное лечение гриппа у детей предусматривает соблюдение больным постельного режима в условиях максимальной изоляции. Чаще всего лечение гриппа производится вне стационара, однако детей, имеющих тяжелую и гипертоксическую форму гриппа, следует госпитализировать. В стационаре проводится и лечение осложнений гриппа.

Специалисты рекомендуют в процессе лечения соблюдать . В рационе больного должна преобладать растительная, молочная пища, фрукты, соки, необходимо употреблять много жидкости. Больным гриппом обязательно назначают прием аскорбиновой кислоты или поливитаминов. Также проводится симптоматическая терапия: назначаются препараты для снятия болевых ощущений, гипертермии. Лечение гриппа у детей в данном случае проводится преимущественно с использованием препаратов на основе .

Также терапия данного заболевания предусматривает употребление средств, которые способствуют отхождению мокроты. Это настойка алтея , , корень солодки и др. В зависимости от выраженности кашля могут назначаться противокашлевые средства. Также детям, которым уже исполнилось два года, можно проводить на основе настоев лекарственных трав.

На сегодняшний день для лечения гриппа применяются также специальные , однако целесообразность их применения в каждом конкретном случае должен установить лечащий врач.

Если у ребенка развивается грипп в тяжелой форме, особенно при гипертоксических форме гриппа, то существует возможность летального исхода вследствие отека мозга или легкого. Причиной летального исхода также могут быть тяжелые бронхолегочные осложнения, которые вызывает грамотрицательная флора , стафилококки , стрептококки . Круп, осложненный бактериальной инфекцией, при диффузном гнойно-некротическом процессе также является серьезной угрозой для жизни ребенка.

Доктора

Лекарства

Профилактика гриппа у детей

Профилактика гриппа у детей предусматривает проведение ранней диагностики и, соответственно, изоляции больного. Если ребенок соблюдает постельный режим в домашних условиях, то он должен пребывать в отдельной, хорошо и регулярно проветриваемой комнате. Желательно при обслуживании заболевшего гриппом ребенка использовать марлевые повязки.

На период эпидемии гриппа часто прекращаются занятии в детских коллективах, учеба в школе. В дошкольных заведениях детей в период подъема уровня заболеваемости на грипп ежедневно осматривают доктора. В качестве средства для профилактики гриппа у детей часто используют .

Однако наиболее эффективным методом профилактики гриппа на сегодняшний день является вакцинация . Прививка от гриппа детям проводится с использованием, как живых, так и инактивированных . На сегодняшний день для проведения прививки от гриппа детям чаще всего применяются вакцины ф люарикс , бегривак , агрипал , ваксигрипп , .

Все эти вакцины обеспечивают только кратковременный иммунитет, поэтому прививки от гриппа детям необходимо повторять ежегодно. Вакцинацию в первую очередь проводят детям, которые входят в группы риска. Это дети раннего возраста, а также дети, которые посещают дошкольные заведения, школу. Прививки должны получать дети, которые часто болеют ОРВИ; дети, страдающие хроническими болезнями легких и заболеваниями сердца; те, кто получает иммунодепрессивную терапию; дети, страдающие гемоглобинопатиями, анемией.

Если по определенным причинам прививку невозможно сделать ребенку из групп риска, то вакцинации должны подвергаться те, кто за ним ухаживает. Дети, которые не входят в указанные группы риска, получают прививки по желанию родителей либо по рекомендации врача.

Осложнения гриппа у детей

Осложнения гриппа могут проявляться как в процессе развития болезни, так и после нее. Чаще всего в качестве осложнения гриппа у детей проявляется ларинготрахеобронхит , отит , воспаление придаточных пазух , пневмония . Осложнения гриппа всегда возникают как результат наслоения бактериальной флоры на гриппозную инфекцию.

Ларинготрахеобронхит становится тяжелым осложнением для детей возраста. Часто это заболевание проявляется синдромом крупа. Кроме того, грипп опасен возможностью проявления неврологических осложнений: , , менингоэнцефалита . В более редких случаях у ребенка осложнением гриппа становятся невриты , , полирадикулоневриты . В данном случае осложнениям чаще подвергаются дети младшего возраста. В период острого состояния при гриппе возможны функциональные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, однако после выздоровления ребенка эти проявления исчезают. В редких случаях возможен миокардит .

Список источников

  • Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. - М.: Медицина, 1990.
  • Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И.Киселева и др. - СПб.: Боргес, 2003.
  • Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Науч.-практ. прогр. Союза педиатров России. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. 2002.
  • Безруков К. Ю., Стерина Ю. И. Часто и длительно болеющий ребенок. СПб.: ИнформМед. 2011.

Для многих простых обывателей и даже ряда не слишком квалифицированных врачей, грипп и ОРВИ имеет тождественное равенство. Это обиходное утверждение неверно! Грипп - лишь одна из «ветвей» ОРВИ, коих насчитывается более двух сотен подтвержденных разновидностей (вызываемых рино- и аденовирусами, а также респираторно-синцитиальными аналогами), хотя симптоматика их сходна, т.е. проявления гриппа в данном случае не специфичны.

Отдельные специалисты все же выделяют некоторые особенности: при острых респираторных вирусных заболеваний не гриппового спектра менее выражена высокая температура, при этом часто отсутствуют /мышечный болевой синдром и ярко проявляется .

Точная причина возникновения гриппа была впервые научно доказана еще в 1933 году - это вирусы семейства ортомиксовирусов, передающиеся воздушно-капельным путём. На данный момент медицина знает восемнадцать их подтипов, однако самое большое распространение и соответственно эпидемическую опасность имеют три - А, B и С. К гриппу восприимчивы абсолютно все люди (в особенности дети) и на данный момент грипп является самым распространённым сезонным заболеванием в мире.

Провоцирующими факторами массового распространения гриппа являются особые условия окружающей среды (невысокая влажность, температурный режим от +5 до –5) и пониженные защитные функции иммунитета конкретного человека.

Следует знать, что стандартный инкубационный период гриппа - 1–3 суток, после чего начинают проявляться первые признаки заболевания. Типичное начало болезни - существенное и быстрое поднятие температуры, до значений 38–41 градусов. Практически сразу ребенок начинает чувствовать проявления интоксикации - боль в мышцах и голове, общую усталость. Носовые выделения при гриппе не характеры, зато есть выраженная сухость слизистых оболочек, особенно в носоглотке.

Как правило, острый период болезни длится до пяти суток. В ряде случаев к гриппу может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Нередки случаи осложнений (особенно у групп риска, в одну из которых и входят дети) - это отеки слизистой, бледность кожных покровов, в отдельных случаях геморрагический синдром, пневмония, эмпиемы, риниты/ /отиты/трахеиты бактериального спектра, респираторный дистресс-синдром, энцефалиты/менингиты/невриты и даже коллапс сосудистой системы.

Лечение гриппа

Из альтернативных методов консервативной терапии, используемой в процессе лечения гриппа, стоит отметить приём имунномодуляторов на основе интерферона, имунноглобулинов и витаминных комплексов (с повышенными дозами витамина С). Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен) применяются в случае необходимости при высоких температурах. Антибиотики и глюкокортикостероиды назначаются исключительно при подтвержденной вторичной бактериальной инфекции. Для увлажнения слизистых рекомендуется использование солевых растворов. Гомеопатические, отхаркивающие, антигистаминные средства при гриппе не эффективны.

Важнейшей «вехой» лечения гриппа является создание маленькому пациенту оптимальных условий для максимально быстрого выздоровления:

  1. Помещение, где находится больной, должно быть влажным (50–70 процентов) и сравнительно прохладным (18–20 градусов). Самого ребенка нужно одевать тепло, регулярно проветривая и увлажняя комнату.
  2. Режим питания - сдержанный, упор на легкой углеводной пище.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Регулярное употребление жидкости необходимо в обязательном порядке!

Ребенка необходимо срочно госпитализировать в стационар при появлении судорог наряду с бледностью кожи и ознобом, потери сознания, слишком интенсивной боли, признаках дыхательной недостаточности и рвоте, а также невозможности снижения температуры нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение народными средствами

Народные средства при таком серьезном детском заболевании далеко не всегда могут использоваться без вреда для организма ребенка. Однако существует несколько рецептов, подходящих под эту ситуацию - использовать их можно только после согласования с вашим педиатром!

  1. Возьмите 2 литра воды комнатной температуры, добавьте одну чайную ложку соли (обычной, не экстра), выжмите туда сок одного крупного лимона и добавьте один грамм аскорбиновой кислоты. Тщательно перемешайте жидкость до полного растворения всех компонентов и давайте пить ребенку в течение одного дня, разбив два литра на 10–15 приёмов.
  2. Нагрейте воду до температуры 42 градуса и в течение десяти минут парьте сначала ноги, а потом руки ребенка, после чего оденьте на конечности теплые носки и перчатки. Использовать метод можно только при отсутствии повышенной температуры у детей.
  3. Четыре желтка яиц разотрите с чайной ложкой сахара до пены. Добавьте поллитра воды, четыре гвоздики, ½ половину цедры лимона и небольшую щепотку корицы. Поставьте жидкость на плиту (медленный огонь) и подогревайте 5 минут. Отцедите и давайте ребенку по полстакана - он должен выпить полученный отвар за 5–7 присестов в течение суток.
  4. Натрите на тёрке среднюю луковицу и 3 зубка чеснока. Тщательно перемешайте и давайте чаду дышать ароматом по 3–5 раз. Всего 5–10 подходов в течение дня.

В комплекс основных профилактических мероприятий обычно вносят:

  1. Вакцинация. Действительно эффективное средство, естественно, если ребенок привит как минимум за несколько недель до начала эпидемии. Универсальной вакцины нет - прививать нужно от сезонного прогнозируемого штамма, который, по мнению медиков должен прийти на локальную территорию в текущий осенне-зимний период. Вакцинацию можно проводить чаду только если оно здорово и нет сезонных/острых/хронических текущих болезней.
  2. Минимизация контактов с потенциальными переносчиками инфекции. Старайтесь оградить ребенка от закрытых людных помещений хотя бы на период эпидемии, при этом на свежем воздухе можно гулять без ограничений.
  3. Ребенок должен чаще мыть открытые части тела, где может задерживаться вирус - руки, лицо и т. д.
  4. Больше прогулок на свежем воздухе (парки, аллеи, малолюдные места), где подцепить вирус почти невозможно.
  5. Проветривайте квартиру часто, мойте полы, используйте увлажнители воздуха.
  6. Увлажняйте ребенку слизистые оболочки солевыми растворами, ими же можно полоскать рот.

Современная консервативная медицина считает вакцинацию лучшим методом профилактики гриппа. Естественно, делать прививку ребенку можно при определённых условиях, тщательно взвесив все за и против данной процедуры.

Прививка от гриппа детям. За и против

Вакцинация против вышеозначенного типа вирусов не входит в перечень обязательных детских прививок, а делается по желанию родителей. Также следует отметить, что эффект вакцины не постоянный - вырабатываемого иммунитета хватает лишь на осенне-зимний период. Кроме этого, саму процедуру необходимо проводить не менее чем за три недели до предполагаемого начала эпидемии - именно за данный период формируются требуемые антитела. Прививать нужно только сезонной вакциной, от того штамма гриппа, который по прогнозам придёт на территорию проживания ребенка.

Как показывает практика, эффективность прививки при соблюдении всех необходимых условий составляет в среднем 80 процентов. Не стоит забывать и о текущем состоянии ребенка - вакцину можно колоть только в том случае, если чадо здорово, не имеет хронических болезней и острых состояний.

Современные вакцины, как правило, содержат в себе несколько компонентов ослабленных штаммов вирусов, дабы увеличить вероятность срабатывания иммунитета в случае несоответствия типа гриппа, прогнозируемому на конкретный сезон. Это повышает нагрузку на иммунную систему, но позволяет повысить эффективность вакцины в несколько раз.

Явные преимущества

  1. Появление специфического иммунитета.
  2. Существенное снижение риска осложнений.
  3. Универсальность - прививать одной вакциной можно людей всех возрастов.
  4. Добровольность и бесплатность. Выбор этой вакцинации не только добровольный, но в большинстве случаев еще и бесплатный, ведь в предэпидемиологический период государство закупает партии препарата для поликлиник и больниц, снабжая их необходимым материалом.

Негативные моменты

  1. Около 10 процентов детей все равно заболевают гриппом.
  2. Вирус гриппа постоянно мутирует и может не совпадать с прогнозируемым на текущий сезон, что нивелирует пользу вакцины в ряде случаев.
  3. Широкий спектр противопоказаний - данная вакцина противопоказана аллергикам, пациентам с соматическими болезнями (отит, ринит, астма проблемы с нервной системой, проч.), а также детям, имеющим какое-либо текущее заболевание.
  4. Возможные побочные действия, согласно инструкции по применению.

Прививать или нет ребенка - решать вам!

Полезное видео

Грипп - Школа доктора Комаровского

Вакцинация от гриппа - Школа доктора Комаровского

Грипп относится к группе острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и является самым грозным ее представителем. К этой инфекции восприимчивы люди любого возраста, но конечно более чувствительны именно дети. Иммунная система у малышей несовершенна. Именно по этой причине грипп у детей может протекать тяжело и с развитием всевозможных осложнений.

Рекомендуем прочитать:

Причины заболевания

Грипп - это острое инфекционное респираторное заболевание, вызванное вирусом из семейства ортомиксовирусов. Различают такие типы гриппа :

  • Тип А;
  • Тип В;
  • Тип С.

Наиболее опасным в эпидемическом плане является вирус гриппа первого типа. На его поверхности располагаются два белка-антигена - гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). Гемагглютинин осуществляет прикрепление вируса к клеткам-мишеням, а нейраминидаза разрушает оболочку клеток, благодаря чему вирус без препятствий проникает в организм. Считается, что интоксикация организма определяется за счет активности гемагглютинина, а вот угнетение иммунной системы происходит под действием нейраминидазы. Каждый из этих антигенов имеет свои подтипы. Так, выделяют 12 подтипов гемагглютинина, обозначаемых как H1, H2, H3 и т.д., а также 9 подтипов антигена нейраминидазы - N1, N2, N3 и т.д. Комбинация тех или иных типов антигенов, определяет вид гриппа. Так, H1N1 именуют свиным гриппом, а H5N1 птичьим. По большому счету клиническая картина гриппа, вызванного разными видами вируса, одинакова. Свиной грипп у детей является типичной гриппозной инфекцией. О том, какие виды гриппа будут распространены в северном полушарии в 2015-2016 годах, можно прочитать в .

Симптомы гриппа

Механизм передачи - воздушно-капельный. Больной человек, чихая и кашляя, вместе со слюною и мокротой выделяет вирус. Так, находящийся в двух-трех метрах здоровый человек может заболеть гриппом. Вирус прикрепляется к эпителию слизистой оболочки носа, гортани. Оттуда поступает в кровь и уже затем разносится по организму. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до трех дней. Но в среднем - один-два дня. По тяжести течения гриппа выделяют :

  1. Легкое течение;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелое;
  4. Гипертоксическое.

Симптомы гриппа средней тяжести

Определить по клинической картине, чем болеет ребенок, гриппом или же другой ОРВИ в некоторых случаях бывает совсем непросто. Действительно, для заболеваний из группы ОРЗ характерны схожие симптомы. Но для гриппа (свиного или любого другого) характерным признаком является внезапное начало заболевание. Буквально несколько часов назад ребенок был активен, подвижен, а теперь стал вялым, выглядит нездоровым. Для гриппа свойственно внезапное повышение температуры до цифр 38-40 градусов, которая держится на таком высоком уровне в течение двух-трех дней. Ребенок жалуется на давящую боль в глазах, головную боль, ломоту в теле. Больной малыш становится беспокойным, плаксивым.
На вторые сутки ребенок начинает жаловаться на саднение в горле, сухой кашель. Может наблюдаться заложенность носа из-за отека слизистой, затем скудные слизистые, прозрачные выделения из носа. А вот обильный насморк для гриппа нехарактерен, этот симптом может натолкнуть врача на мысль о наличии другой инфекции - риновирусной. Наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы: колебания артериального давления, а также увеличение показателя частоты сердечных сокращений. , а также , - это характерные симптомы свиного гриппа у ребенка. Вирус гриппа провоцирует ломкость сосудов, поэтому у малыша могут наблюдаться точечные кровоизлияния на теле, а также . На фоне понижения температуры состояние ребенка постепенно улучшается. Но в течение 4-7 дней еще может наблюдаться мокрый кашель. В течение месяца после болезни у ребенка могут отмечаться снижение активности, быстрая утомляемость. В этот время следует ограничить активную физическую нагрузку.

Симптомы при тяжелом течении

В клинической картине выражены симптомы интоксикации. Из-за высокой температуры у малыша могут возникать бред, галлюцинации, геморрагические явления (кровоточивость из носа, десен, подкожные кровоизлияния). Температура быстро достигает 39-40 градусов и длительно удерживается на высоком уровне. У маленьких детей развивается нейротоксикоз, проявляющийся :

  • Головной болью;
  • Тошнотой, рвотой;
  • Симптомами менингизма;
  • Судорогами.

При тяжелом течении инфекции часто присоединяются различные осложнения, например, геморрагический . Наиболее опасна для детей гипертоксическая форма заболевания, которая характеризуется крайне тяжелым течением и быстрым развитием такого грозного состояния, как инфекционно-токсический шок. Нередко при этой форме заболевания катаральные симптомы гриппа у ребенка даже не успевают сформироваться (заложенность в носу, кашель). Гипертоксическая форма гриппа способна привести к смерти из-за отека легких или острой сердечно-сосудистой недостаточности. Смерть может наступить уже спустя всего лишь несколько часов после возникновения первых симптомов.

Осложнения заболевания

Осложнения при гриппе можно поделить на две группы:

  • Первичные - вызванные вирусом гриппа;
  • Вторичные - вызванные вторичной инфекцией.

Наиболее грозным осложнением из этой группы по праву считается геморрагический отек легких, возникающий в первые дни недуга и способный привести к смертельному исходу. На фоне выраженного токсикоза появляются одышка, мокрота с кровью, кожные покровы синюшны, увеличивается частота сердечных сокращений. Вследствие тяжелой дыхательной недостаточности развивается смерть. У детей также может наблюдаться ложный круп, вызванный отеком голосовых связок и спазмом мышц гортани. Это состояние характеризуется возникновением приступа удушья, чаще в ночное время. Приступ сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, беспокойством ребенка. Прогрессирующий отек гортани приводит к тому, что воздух не поступает в легкие и малыш начинает задыхаться. К действию вируса гриппа особенно чувствительна нервная система. Возможно развитие таких осложнений:

  • Арахноидит;
  • Отек и вклинение мозга в большое затылочное отверстие;
  • Кровоизлияния в мозг с развитием параличей;
  • Синдром Гийена-Барре;
  • Невралгия, полиневрит;
  • Синдром Рея.

Обратите внимание : синдром Рея развивается на фоне лечения гриппа . Следует избегать этого лекарства. Синдром характеризуется тяжелым поражением головного мозга и печени. В отсроченной перспективе (спустя 1-2 месяца) возможно развитие такого осложнения, как . Это заболевание проявляется уменьшением выделения мочи, отеками, повышением артериального давления. Также возможно поражение сердца с развитием миокардита или эндокардита.

Вторичные осложнения

В большинстве случаев грипп завершается полным выздоровлением ребенка. Опасности следует ожидать не от самого гриппа, а скорее от осложнений. Вторичные осложнения возникают когда к гриппу присоединяется вторичная инфекция (чаще бактериальная), либо активизируются очаги хронической инфекции. Самым распространенным и опасным осложнением гриппа является бактериальная . О наличии заболевания будут свидетельствовать повышение температуры тела свыше 38 градусов после пятого дня болезни, выраженная слабость, влажный кашель с гнойной мокротой. Ребенок во время кашля руками давит на грудную клетку, поскольку испытывает боль в этом участке тела. Другая категория вторичных осложнений при гриппе - это заболевания ЛОР-органов. Чаще всего развиваются такие заболевания, как:

Диагностика гриппа

Ребенку, попавшему на прием к педиатру, в обязательном порядке проведут . Какие же изменения будут в анализе?


Но такой метод исследования не является специфичным. Описанные выше изменения свидетельствует о наличии вирусной инфекции, но не дают информации о возбудителе. Специфическая диагностика позволяет идентифицировать вирус гриппа. У больного берут мазки из носа, а затем отобранный материал наносят на предметное стекло. Полученный препарат обрабатывают флюорисцентным красителем, а затем рассматривают под люминисцентным микроскопом. Этот способ диагностики получил название метода флюорисцирующих антител (МФА). Также в диагностике гриппа используют , который позволяет определить в мазках из носа РНК вируса. Благодаря таким современным методам диагностики подтвердить или опровергнуть диагноз гриппа можно в тот же день, когда был отобран материал для исследования.

Рекомендуем прочитать:

Неосложненный грипп не требует активных мер. Достаточно обеспечить ребенку постельный режим. Лечение гриппа у детей в домашних условиях должно осуществляться при соблюдении санитарных рекомендаций. Комнату ребенка необходимо проветривать несколько раз в день, проводить в ней влажную уборку. У детей во время болезни теряется аппетит. Не стоит заставлять ребенка есть насильно. Нужно отдать предпочтение легким блюдам, например, нежирному куриному супу, яйцам, молочным продуктам. Самое главное правило - обильное питье. Это могут быть морсы, натуральные соки, компоты. Такие напитки не только способствую выведению вируса, но и насыщают организм ребенка витаминами и микроэлементами. Из симптоматического лечения применяют жаропонижающие препараты, спреи для носа, леденцы от кашля, реже отхаркивающие средства. Отдельно стоит поговорить о применении жаропонижающих средств. Из всего разнообразия НПВС детям рекомендует принимать только два препарата: ибупрофен и парацетамол. Известно, что повышение температуры является защитной реакцией организма. Таким образом организм борется с инфекцией и сбивать 38-градусную температуру не стоит. Но бывают определенные ситуации, когда понижать температуру не только можно, но и нужно. Жаропонижающие препараты следует назначать при :

  1. Температуре тела свыше 39 градусов;
  2. Температуре свыше 38 градусов, если в анамнезе у ребенка имеются судороги;
  3. Температуре свыше 38,5 градусов при наличии хронических заболеваний;
  4. Температуре свыше 38 градусов у грудничков.

Грипп - это единственная инфекция из группы ОРЗ, против которой имеется этиотропное лечение. Препараты, эффективные в отношении гриппа, делятся на две группы:

  1. Ингибиторы М2 рецепторов - ;
  2. Ингибиторы нейраминидазы - тамифлю, занамивир.

Эти препараты назначаются в условиях стационара под наблюдением врача. Это очень важное условие, поскольку несмотря на свою результативность, они обладают и серьезными побочными эффектами. Препараты следует принимать уже в первые сутки болезни. Обратите внимание: Следует с большой осторожностью относиться к методам народной медицины. Некоторые из них окажутся попросту неэффективными, а другие и вовсе жизненно угрожающими. Так, не стоит растирать ребенка спиртом, укутывать в теплые одеяла. Эти манипуляции могут привести к перегреванию ребенка, срыву терморегуляционных механизмов. К сожалению, в своей клинической практике врачи сталкиваются с подобными ситуациями, когда ребенок умирает из-за подобных, казалось бы, безобидных манипуляций.

Профилактика

Профилактические меры можно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифическая профилактика гриппа у детей включает в себя полноценное питание и сон, прогулки на улице, умеренные физические нагрузки, избегание мест большого скопления людей.
Специфическая профилактика - это

Все мамы и папы знают, что грипп очень опасен для жизни и здоровья ребенка. Однако не все знают, как отличить грипп от массы похожих на него вирусных заболеваний и по привычке часто гриппом называют любое сезонное заразное заболевание, связанное с температурой, кашлем и насморком. В этом материале мы рассмотрим, что собой представляет грипп, как его распознать у ребенка и чем лечить.

Что это такое?

Заболевание получило красивое французское название – «Grippe». По своей сути грипп относится к острым инфекционным недугам, и вызывает его совершенно конкретный вирус - один из представителей большой группы вирусов гриппа. Вызвать грипп может один из 2000 вирусов, которые на данный момент известны науке.

Ежегодно от различных вариантов вирусов гриппа в мире погибает до полумиллиона человек, большая часть из них - дети и люди пожилого возраста, ведь их иммунитет значительно слабее иммунитета взрослого человека молодого или среднего возраста.

Часто можно встретить и второе название заболевания – «инфлюэнция». Оно происходит от итальянского слова, обозначающего «воздействие». Такое название закрепилось в силу чрезвычайной заразности. Очень быстро отдельные вспышки вирусного заражения превращаются в эпидемию, охватывающую большие территории, а затем и в пандемию, в которую оказываются втянутыми целые страны и континенты.

Передается вирус воздушно-капельным путем, и медицина никак не может успеть за его мутациями. Ежегодно появляются новые штаммы, устойчивые к определенным лекарственным средствам, отличающиеся симптомами. Грипп опасен не столько сам по себе, сколько своими осложнениями . Нередко после перенесенного гриппа начинается пневмония, происходит потеря слуха, зрения, поражается сердечная мышца.

Медики обратили внимание на странное заболевание еще в 16 веке, но впервые вирус гриппа был обнаружен, выделен и изучен в 1930 году, с тех пор исследовательская работа не прекращается. Выделено несколько видов, подвидов, типов и подтипов гриппа, многие из них опасны для человека.

Как отличить от ОРВИ?

Грипп входит в группу острых респираторных заболеваний (ОРВИ), но является лишь одним из ее представителей. В этой группе около 200 видов респираторных болезней, которые вызывают аденовирусы, риновирусы и другие вирусы. Они провоцируют заболевания, которые принято считать гриппоподобными, то есть похожими на грипп. Но по сути они являются совсем иными недугами.

Ошибочно называть любую вирусную инфекцию гриппом, но вот грипп считать ОРВИ можно, хотя довольно условно. Ввиду того что группа большая, требуется конкретизация.

Скажем сразу, что в домашних условиях отличить грипп от ОРВИ почти невозможно. Сделать это реально только с применением лабораторного исследования. Анализ крови поможет определить, ОРВИ это или грипп с высокой точностью, также лабораторный анализ покажет, какой именно штамм гриппа поразил пациента.

Внешние отличия гриппа от других вирусных острых респираторных недугов несколько стерты, неявны. Так, при ОРВИ температура несколько ниже, чем при гриппе, а мышечные боли и сильная головная боль чаще всего встречаются именно при заболевании гриппом.

Часто вопросом различий не озадачивают себя и врачи. Если ребенок заболел, и мать вызвала доктора на дом, с 99,9%-ной вероятностью врач поставит диагноз «ОРВИ». Формально он будет прав, ведь грипп, как мы теперь знаем, – полноправный член большой группы ОРВИ. Почему бы педиатру не докопаться до истины? Ответ достаточно прост - Минздрав региона не похвалит рьяного специалиста, который «портит» эпидкартину по области или краю, который создает лишнюю работу для лабораторий, а также «драматизирует» на пустом месте.

Именно поэтому в карточке ребенка появляется запись «ОРВИ», а назначение при этом отличается банальным и стандартным подходом. Кровь на анализ у ребенка возьмут только в том случае, если он попадет в больницу. Там будет важным установить точный штамм и вид вируса хотя бы для того, чтобы избежать эпидемии. К сожалению, нередко о точном диагнозе родители узнают после того, как скончавшемуся ребенку делают посмертную экспертизу.

Если у мамы есть сомнения относительно диагноза «ОРВИ», если ребенок чувствует себя очень плохо, его состояние тяжелое, не нужно стесняться. Родители вправе настаивать на проведении полного и исчерпывающего обследования, требовать проведения лабораторного исследования крови на выделения вируса гриппа. Это поможет спасти ребенку жизнь.

Виды гриппа

Опасность для человека представляют три вида вируса гриппа: А, В, С.

Самый безопасный из них - вид С: заболевания, вызванные вирусами этого вида, не вызывают эпидемий и пандемии, все ограничивается всего лишь единичными вспышками недуга, который, в свою очередь, протекает достаточно легко - без кашля, но с насморком, без повышения температуры. Грозных осложнений вирус вида С не вызывает.

Самый распространенный - грипп, вызванный вирусами вида А. К нему относятся хорошо знакомые всем штаммы H1N1, H1N2, H3N2. Это самые коварные вирусы, которые меняются быстрее, чем ученым удается описать и изучить новые его формы. Именно грипп А вызывает самые крупные и тяжелые эпидемии. Вероятность тяжелых осложнений от такого вирусного недуга наиболее высока.

Реже встречается грипп, вызванный вирусами вида В. Эти вирусы не имеют штаммов, не делятся на подтипы, реже мутируют, почти не становятся причиной эпидемий. Однако каждый случай заражения вирусом В протекает нелегко. Радует то, что вероятность осложнений после него невелика.

История эпидемий явно показывает, что наиболее опасным является именно грипп А . В начале 20 века миллионы жизней унес испанский грипп (H1N1). В конце 50-хх годов прошлого столетия человечество столкнулось с тяжелой пандемией азиатского гриппа (H2N2). В конце 60-хх годов прошлого века множество людей погибли от гонконгского гриппа (H3N2). В начале нового тысячелетия люди «познакомились» с птичьим гриппом (H5N1), а совсем недавно был выделен свиной грипп (А-H1N1).

Виды гриппа в 2018 году

Ежегодно ученые ВОЗ наблюдаются за заболеваемостью и внимательно отслеживают структуру вирусов гриппа. Это позволяет им прогнозировать заболеваемость на год вперед и создавать новые вакцины. На 2018 год прогнозируется новый штамм гриппа. Вирусологи утверждают, что он возьмет все «самое лучшее» от трех штаммов – «Брисбена», «Мичигана» и «Гонконга».

Эпидемии, по словам представителей ВОЗ, скорее всего, избежать не удастся. Весна 2018 года - только начало, основная масса заболеваний прогнозируется осенью. Каждый из компонентов нового штамма мутировал, поэтому адекватно врачам пока нечем противостоять новому недугу, но работа в этом направлении ведется каждый день.

Помимо этого, в текущем году врачи планируют «повстречаться» с уже знакомыми птичьим и свиным гриппом, а также с другими разновидностями вида А.

Зачем делать прививку?

Именно способность вируса мутировать с невиданной скоростью обусловливает необходимость ежегодной вакцинации. Штамм, который «гулял» в прошлом году, с большой долей вероятности видоизменится к следующему году, поэтому потребуется совершенно иная по составу вакцина и, возможно, другая схема лечения.

Ранее вакцина защищала человека от двух вирусов типа А и вирусов В, сейчас состав вакцины расширен до 4 штаммов и это не предел: ученые ежегодно оценивают мутации и вносят коррективы в «рецептуру» очередной вакцины от гриппа.

Прививаться рекомендуется всем детям старше 6 месяцев. После прививки иммунитет начинает работать не сразу, а спустя примерно 2 недели после введения компонентов вакцины. Именно поэтому важно заранее позаботиться о том, чтобы ребенок был привит. Если эпидемия уже охватила добрую половину города, делать прививку поздно и бессмысленно.

Как происходит заражение?

Заболеть гриппом может любой человек независимо от возраста, пола, состояния здоровья. К вирусу восприимчивы все. Но вероятность тяжелых осложнений выше у тех, у кого иммунная защита слабее. Беременные и дети, а также пенсионеры - особая группа риска.

Источником заражения выступает человек. У заболевшего могут быть выраженные или скрытые симптомы, но в обоих случаях он одинаково опасен для окружающих начиная с момента заражения и заканчивая полным выздоровлением.

В среднем грипп длится 7-10 дней. На протяжении всего этого времени вирус будет распространяться по воздуху, с частичками слюны и носовой слизи при чихании и кашле.

Грипп весенний, по оценкам специалистов, менее опасен с точки зрения развития тяжелой формы и эпидемии. Зато в осенне-зимний период вирусный недуг представляет собой реальную угрозу детскому здоровью. Ученые выяснили, что быстрее всего вирус гриппа распространяется в окружающей среде при температуре от +5 градусов до -5 градусов по Цельсию, при небольшой влажности воздуха. Чем более сухим будет воздух, тем быстрее и агрессивнее будет действовать вирус гриппа, собирая все новые и новые жертвы.

В момент заражения вирус проникает в детский организм через нос, реже – через глаза. Первыми поражаются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Вирус внедряется в них, начинает размножаться, перестраивает структуру клеток носоглотки, трахей, бронхов. Клетки не могут долго сопротивляться грубому вторжению и погибают, тогда вирус поражает соседние с ними клетки и так далее, пока мерцательный эпителий не оказывается частично отслоившимся.

Когда мерцательный эпителий почти сражен, вирус гриппа попадает в кровь. Вместе с ней он разносится по всему организму, вызывая интоксикацию, мышечные и головные боли, спазмы, озноб, «ломоту». Кровеносные сосуды также поражаются чужеродным захватчиком и становятся более проницаемыми, что нередко приводит к геморрагии, стазам.

У больных гриппом нередко наблюдаются признаки сильного экссудативного поражения альвеол и других структурных единиц органов дыхания. Одновременно с атакой по всем фронтам вирус гриппа подавляюще действует на иммунитет - единственную систему человеческого организма, способную дать ему адекватный ответ на агрессию. Если иммунитет и без того слаб, защита существенно снижается, присоединяются вторичные инфекции - бактериальные, грибковые, вирусные. Начинается развитие осложнений.

С момента заражения до момента появления первых признаков заболевания может пройти несколько часов, а может - несколько дней.

Наиболее часто у детей ввиду возрастной слабости иммунитета инкубационный период длится 1-2 дня.

Чем младше ребенок, тем слабее его естественная иммунная защита, тем короче будет период инкубации. Так, у подростка грипп может проявиться лишь на третьи сутки после заражения, тогда как у ребенка в 1-2 года заболевание развивается быстрее, протекает тяжелее и чаще заканчивается осложнениями.

Наиболее тяжело грипп протекает у детей, имеющих хронические заболевания органов дыхания, а также у деток от полугода до 3 лет. Новорожденные, кстати, болеют гриппом достаточно редко. Врачи склонны видеть в этом позитивное защитное воздействие на организм младенца материнского врожденного иммунитета, ведь некоторые антитела мамин иммунитет передает ребенку еще в период его внутриутробного развития, а большая часть антител к распространенным инфекциям малыш получается с материнским грудным молоком.

Симптомы и признаки

Грипп - заболевание коварное, оно не имеет специфических симптомов. Распознать этот недуг среди других вирусных хворей не так-то просто, как может показаться на первый взгляд. Достоверно определить грипп может только лабораторная диагностика.

Вирус можно выделить из мазков из горла больного ребенка, из носоглотки, а также по результатам серологического теста, позволяющего определить наличие в крови антигриппозных антител.

Поставить диагноз «грипп» можно только по итогам комплексного лабораторного исследования. Серологические показатели, СОЭ при исследовании общего анализа крови (ОАК), количество лейкоцитов - все это имеет значение, а оценка «на глазок» – нет.

Тем не менее родители должны знать, как проявляется заболевание. Симптомы могут быть более выраженными и менее заметными. Форма заболевания может быть от легкой до гипертоксической.

Классическая картина гриппа выглядит так: сначала повышается температура тела. Этот подъем носит резкий, внезапный и острый характер. Температура не нарастает постепенно, она сразу «подскакивает» до 38-40 градусов. Почти сразу появляются симптомы интоксикации: сильная боль в мышцах, давящая боль в глазных яблоках, ломящая боль в ногах, сильный озноб, головная боль.

Интоксикация может проявляться рвотой, наиболее часто рвота при высокой температуре встречается у детей в 2-4 года, а также у ребят после 5 лет.

Жидкие текущие сопли, свойственные большинству вирусных респираторных инфекций, при гриппе обычно не наблюдаются. Наоборот, нос остается чаще всего сухим. Ребенок испытывает жар и сухость во рту и в носу. К первым признакам относят и сухой частый кашель.

Ребенок постарше сможет обрисовать дополнительное ощущение при кашле - боль в загрудинной области. Из-за того, что вирус гриппа нарушает целостность кровеносных сосудов, у детей, особенно у маленьких, может пойти кровь из носа, появиться геморрагическая сыпь, напоминающая небольшие кровоизлияния.

Если течение гриппа легкое, то такие симптомы сохраняются в течение 4-5 дней, после чего начинают отступать, у ребенка сохраняется на протяжении нескольких дней после этого чувство усталости, разбитости, слабость, повышенная утомляемость.

При тяжелой форме гриппа улучшение через 3-4 дня незначительное и непродолжительное само по себе. После едва заметного облегчения ребенку становится хуже, у него развиваются вторичные осложнения: пневмония, сосудистый коллапс, отечность головного мозга, геморрагический синдром.

Насколько часто развиваются осложнения, ответить однозначно довольно трудно. По клинической практике, тяжелые осложнения развиваются не так часто, но во всех без исключения случаях они представляют собой серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка. К ним обычно приводят средне-тяжелые, тяжелые и токсические формы гриппа. Наибольшее количество летальных исходов зарегистрировано среди детей в возрасте до 2 лет.

Самые распространенные осложнения таковы:

    бактериальная пневмония (одна из самых тяжелых форм);

    геморрагическая пневмония;

    абсцесс легкого;

    респираторный острый дистресс-синдром;

    бактериальный ринит;

  • энцефалит;

    менингит;

    радикулоневрит и другие невриты, включая неврит слухового нерва;

    миокардит;

    токсико-аллергический шок.

Можно ли повлиять на вероятность возникновения осложнений - второй сложный вопрос. Многие врачи склонны полагать, что повлиять на это никак нельзя, предсказать поведение иммунитета невозможно. Однако большая часть медиков полагает, что лечение, которое начинается своевременно, без промедления, частично снижает вероятность развития опасных и тяжелых осложнений.

Лечение

При повышенной влажности возбудитель болезни получит меньше шансов поразить большие площади мерцательного эпителия, болезнь будет распространяться медленнее, шансы на осложнения уменьшатся в десятки раз.

Увлажнять воздух можно самыми разными способами. Если в доме имеется увлажнитель воздуха, его нужно включить и выставить шкалу желаемой влажности на 50-70%. Если такого чудо-прибора в семье нет, нужно развесить мокрые полотенца на батареях отопления на натянутой по такому случаю через комнату веревке и внимательно следить за тем, чтобы они не высыхали полностью, время от времени их снова смачивая.

В комнате, где жарко, влажность поднять тяжелее. Поэтому стоит проследить, чтобы в помещении, где находится заболевший ребенок, температура воздуха не превышала 21 градуса тепла. Родителям это может показаться слишком жестоко, поскольку по субъективным ощущениям 21 градус - это довольно прохладно. Если такая температура доставляет домочадцам неудобства, пусть они оденутся потеплее. Для больного именно такая температура будет наиболее оптимальной, способствующей скорейшему выздоровлению.

Второе необходимое условие правильного лечения - достаточное количество жидкости. Ребенка нужно постоянно поить теплой водой, теплым чаем или домашним морсом, но не молоком. Обильное питье даст возможность дополнительно увлажнить слизистые оболочки, а также не допустит наступления обезвоживания, которое угрожает ребенку при высоком жаре и токсической форме гриппа, протекающей с поносом или рвотой.

Если ребенок пить категорически отказывается, нужно быть настойчивее, если заболевший - совсем малыш, можно воспользоваться одноразовым шприцем без иглы для того, чтобы небольшими порциями капельно вливать ему в рот теплую жидкость.

Уберечь слизистые оболочки от пересыхания и разрушительного воздействия вируса гриппа поможет закапывание солевого раствора, физраствора, специальных препаратов на основе морской воды. Орошать слизистые оболочки носа следует как можно чаще, вреда от этого не будет. По большому счету, это все, что могут сделать родители на первом этапе. Разумеется, после того, как вызван на дом педиатр.

С гриппом или подозрением на него ребенка не нужно вести в поликлинику на прием к врачу. Заболевание очень заразное. Следует оставаться дома и дожидаться доктора. Медицинский работник сможет назначить препараты, которые посчитает наиболее эффективными и подходящими в данной ситуации

Медикаменты

В России очень любят заниматься самолечением. Родители почему-то считают, что от гриппа можно дать ребенку «Кагоцел » или какой-нибудь антибиотик и на том успокоиться. На самом деле применение медикаментов при гриппозных инфекциях - вопрос довольно сомнительный.

Специалисты склонны полагать, что легкие формы гриппа в применении лекарств не нуждаются. Почему так? А потому, что легкие формы гриппа редко вызывают осложнения. Сам по себе грипп в легкой форме - своеобразная тренировка для иммунитета ребенка. Справиться с вирусом он должен сам, без поддержки извне. И детский организм на это способен, если родители не будут ему мешать.

При легкой форме гриппа вполне достаточно обильного теплого питья, увлажненного воздуха, орошения слизистых оболочек носа и горла. Дополнительно можно давать ребенку большие дозы витамина С.

Настаивать на приеме пищи не стоит. Натощак организму легче мобилизовать свои защитные силы. Когда нет потребности тратить энергию на переваривание пищи, выздоровление идет быстрее. Именно поэтому природа устроила так, что заболевший ребенок отказывается от еды.

Нелишним будет напомнить, что никаких медикаментов без ведома врача ребенку давать не стоит, даже если мама и папа уверены, что в «прошлый раз именно этот сироп помог». От гриппа существует особая группа медикаментов - противогриппозные препараты. Их мало, все они применяются исключительно по назначению врача. Давайте рассмотрим, какими средствами грипп у ребенка можно вылечить, а какими - нельзя.

Антибиотики

Антибиотики эффективны против микробов и бактерий.

Их действительно применяют при гриппе, но только в том случае, если начались бактериальные осложнения, например, бактериальная пневмония или вызванный болезнетворными бактериями ринит. Если такого осложнения нет, применять антибиотики нецелесообразно. Они не могут повлиять на вирус, облегчить течение гриппозной инфекции.

Однако прием антибиотиков при гриппе существенно увеличивает вероятность возникновения самих осложнений.

Бактерии адаптируются к препарату, который пациент получает «на всякий случай», и потом вылечить такую инфекцию будет очень непросто.

Родители могут возразить, ведь вызванные на дом участковые педиатры нередко назначают антибиотик еще до развития осложнений с формулировкой «для профилактики». Педиатр стремится обезопасить себя, ведь при осложнениях к нему возникнут претензии, а если осложнения возникнут на фоне приема антибиотиков никто не посмеет упрекнуть специалиста в том, что он не назначил вовремя лечения.

Для профилактики осложнений антибиотики не применяются , они созданы исключительно для того, чтобы лечить бактериальные заболевания, бороться с бактериями, когда они проявляют патологическую активность. Поэтому от такого назначения опытный и думающий родитель категорически откажется, попросив назначить правильное лечение, а не терапию «на всякий случай».

Если осложнения уже начались, то антибиотики необходимы. Для детей чаще всего используют препараты широкого спектра действия, например «Флемоксин», «Амоксиклав » или «Амоксициллин ». Их назначают курсовым приемом, длительность курса определяет врач, прерывать курс ни в коем случае нельзя.

Противовирусные препараты

В отличие от других ОРВИ, вирус гриппа чувствителен к противовирусным препаратам, но только к определенным средствам. Их используют как для лечения, так и для профилактики. Важное условие - лечить грипп нужно как можно раньше. Эффективность средства покажут только тогда, когда лечение началось еще до проявления клинических симптомов. На более поздних этапах эффективность от противовирусного лечения существенно снижается. Вряд ли кому из родителей придет в голову лечить ребенка от болезни, которая еще не проявилась. Из этого следует, что особой надежды на противовирусные средства возлагать нельзя.

Против вируса гриппа в лабораторных условиях показывают определенное действие две группы противовирусных средств :

  • ингибиторы нейраминидазы;
  • производные адамантана.

Особняком стоят препараты, являющиеся производными интерферона, которые обладают не только противовирусным, но и противовоспалительным действием.

Ингибиторы М2 (производные адаманта) – «Амантадин» и «Римантадин ». Эти препараты не позволяют вирусу проникать в клетки. У них меньше побочных эффектов, но и основной эффект не слишком выражен. К тому же медики все чаще говорят о появлении штаммов гриппа, устойчивых к данным средствам.

Среди интерферонов против гриппа довольно эффективны препараты, которые представляют собой донорскую сыворотку и противогриппозный гамма-глобулин. Эти средства вводят внутримышечно, при тяжелых токсических формах заболевания по 0,15-0,2 мл на килограмм веса малыша.

Специалисты предупреждают о том, что большие дозы интерферона могут пагубно отразиться на здоровье ребенка. Нередко детям назначают закапывать в нос «Интерферон». В этом препарате дозировки интерферона небольшие, вреда они не причинят, но и эффективность такого лечения и профилактики специалисты ставят под большое сомнение.

Таким образом, если доктор видит целесообразность применения противовирусных средств, он должен назначить лечение, которое будет протекать в условиях стационара под контролем медиков.

Самостоятельный выбор средства, в названии которого есть слово «противовирусный», не имеет смысла и в лучшем случае просто не навредит, но и не окажет на течение болезни ровным счетом никакого действия.

Доктор Комаровский рассказывает о противовирусных препаратах в следующем видео.

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства не могут навредить малышу, об этом доктора прекрасно осведомлены. Но и пользу от них пока экспериментально доказать не удалось.

Тратить ли средства семейного бюджета на такие препараты, решать только мамам и папам. Правда в том, что такие «лекарства» очень полезны для тех, кто их производит, каждый холодный сезон они приносят своим создателям многомиллиардные прибыли.

Подробнее о гомеопатических препаратах смотрите в передаче доктора Комаровского.

Витамины

Витамины для ребенка, больного гриппом, полезны и нужны. Они оказывают общеукрепляющее действие, однако ни в коей мере не лечат сам грипп. А потому нет никакого смысла заставлять несчастного ребенка давиться кислым лимоном, если у него все признаки гриппа. О том, как влияет витамин С на вирусные недуги, врачи спорят давно. Однако точку в этом споре поставили ученые, которые смогли доказать, что никакие дозы аскорбиновой кислоты не способны вылечить человека от гриппа, но это вещество способно несколько облегчить протекание болезни.

Поэтому нет ничего плохого в том, что мама сварит своему заболевшему малышу морс из черной смородины, даст чай с лимоном, если у него нет аллергии на цитрусовые, или купит в аптеке вкусные и приятные витаминки-«аскорбинки». На вероятность развития осложнений это, конечно, не повлияет, но и точно не навредит.

Как правильно лечить?

Правильным лечением гриппа считается симптоматическое лечение, не подразумевающее без необходимости применения ни антибиотиков, ни противовирусных препаратов.

Системные препараты, как можно понять из всего вышенаписанного, актуальны только при тяжелых и токсических формах заболевания. Во всех остальных случаях родители должны выполнять общие рекомендации - увлажнять воздух, промывать нос, следить за соблюдением постельного режима и щедро поить свое чадо.

Симптоматическое лечение включает в себя средства, которые помогут ребенку пережить несколько дней гриппозной инфекции с наименьшими потерями. Если у малыша развился насморк, разрешено закапывать ему сосудосуживающие капли, например, «Називин» или «Назол» в его детских формах.

Следует помнить, что более 5 дней такие препараты применять не стоит, к ним развивается стойкое лекарственное привыкание.

Снизить жар помогут жаропонижающие средства на основе парацетамола. Если они оказываются неэффективными, температура не падает, можно дать ребенку нестероидный противовоспалительный «Ибупрофен» или другие препараты на его основе, ибупрофен тоже отлично снимает высокую температуру.

Следует помнить, что высокий жар при гриппе - защитный механизм детского иммунитета.

Именно во время жара в организме стимулируется выработка естественных интерферонов, которые вступают в беспощадную войну с проникшим вирусом. Это лучшее лекарство от гриппа. А потому к снижению жара рекомендуется подходить избирательно. Давать жаропонижающие средства нужно только тогда, когда это действительно необходимо.

Если возраст ребенка позволяет немного потерпеть температуру, лучше сделать это.

При сильном сухом кашле можно давать ребенку муколитические средства, которые облегчают процесс образования и отхаркивания мокроты, при рвоте или поносе следует применять сорбенты и соблюдать питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживания.

Защитить ребенка от осложнений можно соблюдая покой, снижая нагрузки на все органы и системы его организма.

Иммуномодуляторы, которые часто рекомендуются производителями как средство от гриппа, не стоит давать, если у ребенка нет заболеваний иммунной системы. «Изопринозин » и другие средства должны приниматься только по назначению врача, а не по совету фармацевта из соседней аптеки.

Нормальный соматически здоровый ребенок не нуждается в стимуляции иммунной защиты, она «сработает» без таблеток и пилюль.

Лечение народными средствами

Профилактика

Защитить ребенка поможет вакцинация от гриппа . Она входит в обязательный календарь профилактических прививок. Отказываться от нее не стоит. Конечно, прививка вовсе не гарантирует, что ребенок не заразится, но она обеспечит более легкое протекание болезни и сведет к минимуму вероятность развития опасных осложнений . Это единственная специфическая мера профилактики. Все остальные считаются неспецифическими.

К ним относится более внимательное отношение к мерам предосторожности в опасный с точки зрения вероятности заражения период. Весной и осенью не стоит с ребенком посещать мест массового скопления людей, особенно если эти скопления проходят в закрытом помещении.

Не стоит нарушать требований карантина, если он введен в учебном заведении или детском саду. Если уберечь малыша не удалось, важно принимать только назначенные доктором препараты, не заниматься самолечением. Грипп при правильном лечении достаточно быстро проходит.

​​Для профилактики будет полезно сбалансированное, богатое витаминами питание. Если у ребенка диета, которая назначена доктором по поводу того или иного заболевания, обязательно следует принимать поливитамины. Не стоит опасаться прогулок. Гулять зимой полезно и нужно, вирус гриппа при морозе в воздухе быстро теряет активность.

Систематические занятия спортом, активный и здоровый образ жизни помогут укрепить иммунитет и сделать малыша более здоровым.

В чём особенность вируса гриппа и как его лечить, расскажет Доктор Комаровский в следующем видео.

  • Симптомы и лечение
  • Доктор Комаровский
  • Как долго держится температура