Как использовать мочегонные средства от отеков. Какие продукты и блюда употреблять и не употреблять при отеках

Существует множество причин отеков и препаратов, которые позволяют избавиться от скопления жидкости. Но выбор подходящего средства стоит доверить специалисту.

Отек лица, ног и всего тела у человека возникает из-за избытка электролитов в крови, скачков артериального давления, а также при острых или хронических заболеваниях почек, сердца. К появлению припухлостей приводит злоупотребление солеными или копчеными блюдами. Чтобы устранить застой жидкости в организме, используют мочегонные средства. При отеках они разными механизмами выводят лишнюю воду. Препараты, которые имеют диуретический эффект, при длительном неконтролируемом приеме способны нарушить нормальный диурез и негативно влиять на работу выделительной системы.

Мочегонные средства

Мочегонное средство или диуретик – препарат, увеличивающий выведение лишней жидкости и электролитов из тканей, кровеносной и лимфатической системы. Такие медикаменты выпускают в форме таблеток, капсул, растворов для капельниц или инъекций. Средства природного происхождения – сборы сухих трав для приготовления отваров.

Диуретики используют от отеков, вызванных разными патологиями:

гипертония;
сахарный диабет;
глаукома;
венозная недостаточность;
нефротический синдром.

Необходимы диуретики, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Врачи назначают их при избыточном употреблении жидкости, минеральных веществ.

Виды мочегонных препаратов

Существует два основных класса мочегонных средств:

природного происхождения;
синтетического происхождения.

Они отличаются интенсивностью эффекта. Например, препараты на основе растительных компонентов имеют легкое мочегонное действие и короткую длительность. Тогда как синтетические средства выводят большие объемы жидкости и электролитов.

Природные мочегонные средства

Мочегонные напитки на травах – наиболее мягкие и щадящие средства, которые устраняют застой жидкости. Они помогают убрать припухлость под глазами, отек лица, удаляют лишнюю воду при артрозе и ухудшении работы почек.

К достоинствам природных диуретиков можно отнести то, что они выводят намного меньше электролитов из организма в сравнении с синтетическими препаратами.

Мочегонные лекарства на травах по эффективности и длительности действия значительно уступают классическим диуретикам. Но большинство натуральных средств, помимо основной функции, имеет дополнительные: обеззараживает, снимает воспаление и боль, улучшает самочувствие. Эти медикаменты можно использовать при беременности и лактации. Выборочно они подходят даже детям. Главное условие – принимать их только по назначению врача.

Мочегонным эффектом обладают

хвощ полевой;
листья брусники;
толокнянка обыкновенная;
березовые почки;
медуница;
пырей ползучий;
мята перечная;
корень лопуха;
плоды можжевельника.

На полках аптек можно найти не только отдельные растительные средства. В большом количестве представлены специальные почечные сборы на травах. Они обладают комбинированным действием. Обычно природные диуретики заваривают как чай или делают из них отвар. Пить такие средства нужно курсами с перерывом на 1-2 недели. Слишком длительный прием может спровоцировать аллергию.

Синтетические диуретики

Синтетические мочегонные медикаменты в зависимости от механизма и локализации действия делятся на три группы:

тиазидные;
петлевые.

Тиазидные диуретики – мочегонные препараты средней силы. Они хорошо всасываются в ЖКТ, их эффект наступает в течение 30-40 минут после приема и заканчивает через 6-10 часов. Тиазиды снижают реабсорбцию ионов хлора и натрия в нефротических петлях, усиливают секрецию калия и воды. Такое действие позволяет справляться с отеками ног и верхних конечностей, возникшими из-за нарушений в лимфатической системе, а также устраняет застой жидкости, спровоцированный различными патологиями:

гипертонической болезнью;
несахарным диабетом;
сердечной недостаточностью;
циррозом печени;
нефротическим синдромом.

Калийсберегающие мочегонные лекарства – новое поколение диуретиков. Они бывают двух видов: антагонисты альдостерона и ингибиторы выделения ионов калия в петлях Генле. Первый тип содержит в составе особые молекулы. Они похожи по структуре на гормон, усиливающий обратный захват натрия. Молекулы связываются с его рецепторами и блокируют их, поэтому с мочой выводится больше натрия, а калия – меньше.

Ингибиторы калиевых каналов вызывают сужение или закрытие пор для калия в петлях Генле, поэтому он секретируется в меньшем количестве. Калийсберегающие диуретики применяют при гипокалиемии и гиперальдостеронизме, а также при сахарном диабете, глаукоме и некоторых формах гипертензии.

Петлевые диуретики – мощные мочегонные лекарства.

Их эффект наступает быстро, длится недолго, но отличается высокой интенсивностью. Пить такие таблетки необходимо с осторожностью, так как за 5-6 часов повышенного диуреза они быстро устраняют отечность, но увеличивают потерю электролитов: калия, натрия, магния и воды. Мочегонные этой группы используют короткими курсами при хронической гипертонии с сильно повышенным показателем давления. Применяют их при отечном синдроме, который вызван почечной недостаточностью, застоем жидкости в легких, мозгу и печени. При нерациональном приеме петлевых диуретиков тело может опухнуть сильнее. Происходит это из-за резкого повышения содержания электролитов в крови после употребления пищи.

Плюсы и минусы диуретиков

Отдельно стоит обсудить достоинства и недостатки разных видов мочегонных средств для устранения припухлости и застоя жидкости.

Природные средства

Достоинствами природных диуретиков считаются

мягкое действие;
безопасное устранение утреннего отека лица и припухлости под глазами;
отсутствие высокой нагрузки на выделительную систему;
помощь в избавлении от отеков без дискомфорта в области почек и других опасных побочных эффектов;
некоторые из них можно применять беременным и детям.

Существует множество рецептов на основе разных трав, поэтому при аллергической реакции на определенное растение можно легко найти эффективную замену.

К недостаткам этих средств причисляют

медленное наступление эффекта и низкую его продолжительность;
пить фитосредства нужно курсом, действие будет заметно не сразу;
могут вызывать сильные аллергические реакции.

Травяные лекарства используются для устранения легких отеков. Но они не подходят для самостоятельной терапии при хронических застоях жидкости – тогда их используют в комплексе.

Мочегонные синтетического происхождения

Синтетические мочегонные лекарства отличаются по составу, механизму и локализации действия, поэтому имеют разные достоинства и недостатки, о которых стоит рассказать по группам. Тиазидный диуретик – хорошее средство для монотерапии или комбинированного длительного лечения. Его применяют, чтобы избавиться от отека при артериальной гипертензии, циррозе печени, нефротическом синдроме и других патологиях.

Тиазиды имеют длительный эффект (12-18 часов), который наступает спустя 60-120 минут после употребления таблетки. Еще одно ценное свойство – они не нарушают кислотность крови, а также обладают низкой токсичностью. К негативным характеристикам тиазидных средств относится гипокалиемия и гипомагниемия при длительном приеме. Может повышаться уровень глюкозы и .

Калийсберегающие таблетки с мочегонным эффектом обладают другими полезными свойствами. Они снижают потерю калия, необходимого для нормальной работы миокарда. Средства не повышают уровня сахара и мочевой кислоты (что важно при диабете и подагре). Медикаменты помогают не только устранять отек, но и лечить первичный альдостеронизм, при котором из-за опухоли надпочечников повышается синтез альдостерона.

К недостаткам калийсберегающих средств относится низкая эффективность. Из-за этого для терапии их используют в комплексе с другими препаратами. Кроме того, нельзя принимать их при миокардитах и заболеваниях, сопровождаемых избыточным накоплением калия.

Петлевое мочегонное лекарство – хорошее «экстренное» оружие против отека, вызванного патологиями почек, сердечно-сосудистой системы, печени. Но для устранения припухлости лица оно слишком сильное. К достоинствам этого типа диуретиков относят

быстрое наступление эффекта;
высокую мощность диуреза в течение 2-3 часов после приема;
общую длительность действия 4-10 часов (зависит от средства).

Петлевые мочегонные из-за ярко выраженного эффекта имеют много недостатков:

сильно вымывают магний и калий;
при длительном приеме вызывают сбои в работе выделительной и сердечно-сосудистой системы;
пациенты нередко испытывают боли в почках из-за обильного выделения мочи.

Список препаратов

Существует множество рецептов с травами, описанными выше. В аптеках можно купить уже готовый мочегонный почечный сбор. Таблетированных диуретиков на травах не так много, это Фитонефрол, Урифлорин и их аналоги.

Популярными тиазидными диуретиками являются

гидрохлортиазид;
дихлортиазид;
гигротон;
оксодолин;
циклометазид.

Из списка калийсберегающих мочегонных средств чаще используют такие:

спиронолактон;
верошпирон;
амилорид;
эплеренон;
триампур.

С петлевыми диуретиками ситуация сложнее, так как есть препараты старого поколения, например, Фуросемид или Лазикс. Они показывают высокую эффективность, но имеют обширный список побочных действий. Сегодня врачи чаще назначают новые медикаменты этого класса:

торасемид;
тригрим;
индапамид.

Правила приема диуретиков

Только врач может назначать любые мочегонные лекарства, даже природного происхождения. Он же должен ознакомить пациента с правилами приема диуретиков:

беременным синтетические диуретики практически никогда не назначают, их заменяют природными или выписывают диету с мочегонными продуктами;
принимая мочегонные, необходимо соблюдать питьевой режим, употреблять 1,5-2 литра воды;
при употреблении синтетических диуретиков, сильно вымывающих калий и магний, необходимо восстанавливать их содержание в крови при помощи витаминно-минеральных комплексов;
чтобы избавиться от припухлости лица и области под глазами, не стоит использовать сильные диуретики (петлевые и тиазидные).

При отеках ног прием мочегонных средств необходимо сочетать с массажем, физическими нагрузками и диетой. С появлением побочных эффектов (головные боли, скачки давления, дискомфорт в почках, нарушение пищеварения) необходимо прекратить курс диуретиков.

Мочегонные лекарства – незаменимый элемент в терапии отеков разного происхождения. Обилие препаратов позволяет подобрать подходящее средство для каждой проблемы. Существует два основных типа диуретиков: природные и синтетические (тиазидные, калийсберегающие и петлевые). Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки, с которыми пациент должен ознакомиться перед приемом.

Медициной выделяется 2 вида отёков: локальные и общие. Курс лечения (в том числе и назначение мочегонных средств) определяется уже исходя из того, какой характер возникновения патологии наблюдается у пациента.

При этом следует помнить - скопление жидкости в организме проявляется как самостоятельное заболевание, так и в виде симптома других проблем со здоровьем. Определяется это только врачом, поэтому самолечение исключается.

Местные отёки являются следствием:

1. Внешних факторов:

2. Внутренних факторов:

Тромбофлебит, варикоз.
Сердечная недостаточность.
Дисфункция почек.
Застой лимфатической жидкости.

Общие отёки проявляются при:

Токсикозе (в том числе при беременности).
Излишнем накоплении ионов натрия (Na), препятствующих выведению жидкости из организма.
Ошибочная иммунная реакция организма на что-либо, не являющееся аллергеном. Например: съеденная ложка мёда.
Заболевании почек и сердца.

Что представляют собой мочегонные средства

Это средства, которые применяются в медицине для повышения скорости формирования мочи с её последующим выведением из организма.

По природе происхождения они различаются на:

1. Природные:

Арбуз.
Каркаде.
Цветы липы.
Зелёный и чёрный чай, кофе - благодаря содержащемуся в них кофеину.
Свекла.
Боярышник.
Петрушка с укропом.

2. Искусственные:

Петлевые.
Тиазидные.
Калийсберегающие.
Сульфонамиды.
Ингибиторы карбоангидразы.

Специфика их действия основывается на особенностях работы мочевыделительной системы. После формирования так называемой «первичной мочи» диуретиками снижается количество жидкости, всасываемое из почек обратно в кровь, благодаря чему она в больших количествах выводится из организма.

Виды мочегонных средств

Лекарственные препараты подразделяются на следующие категории:

Параметры	Петлевые	Тиазидные	Калий-сберегающие	Ингибиторы карбо-ангидразы
Назначение для применения	Отёки различной природы, в том числе из-за: Повышенного содержания натрия, калия, кальция. Дисфункции почек. Гипертонической болезни. Сердечной недостаточности. При беременности назначение препарата возможно лишь при контроле за вынашиванием плода. Помимо указанных причин, петлевые диуретики применяются при экстренном вмешательстве в процесс заболевания, при котором промедление может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода.		Используются в комплексной терапии отеков, вызванных гипертонией с диуретиками других классов.	Глаукома
Достоинства	Не провоцируют условия для развития сахарного диабета и изменения уровня холестерина в крови. Сильный и быстрый мочегонный эффект - через 15-20 минут.	Снижают выведение ионов кальция из организма, поэтому пациенту не требуется сильно ограничивать себя в использовании соли для приготовления пищи. Мочегонное действие менее выражено, чем у «петлевых» препаратов, но по продол-жительности воздействия превосходит указанный класс лекар-ственных средств. Можно использовать длительное время.	Удерживают калий от вымывания. Воздействие на организм щадящее, проло-нгированное.	Мочегонный эффект препаратов слабо выражен, использо-вание лекарств данной категории просто в роли диуретиков на данный момент не практикуется. Основная цель назначения в медицинской практике - понижение давления в сосудах глазного яблока.
Недостатки	Слабо выражено снижение артериального давления (по сравнению с препаратами тиазидной группы). Продол-жительность действия не превышает 6-8 часов. Совмещение с противово-спалите-льными средствами снижают мочегонный эффект.	Умеренное воздействие (по сравнению с петлевыми диуретиками). Присутствует риск развития сахарного диабета 2 типа. Самый большой процент вывода ионов калия из организма среди мочегонных средств.	Оказывают слабое влияние на уровень артериального давления. Мочегонный эффект слабый, может проявиться лишь через несколько дней.
Представ-ленные на рынке Москвы с указанием дозировки и средней цены. Стоимость в других регионах страны может варьир-оваться.	«Фуросемид». 20-40 мг/сутки. 20 рублей. «Бритомар». До 40 мг/сутки. 380 рублей. «Урегит». 1-2 таблетки в сутки. 1900 рублей.	«Бендроф-луметиазид». До 20 мг/сутки. 640 рублей. «Гидрох-лортиазид». 12-50 мг/сутки. 75 рублей. «Клопамид». До 20 мг в день. 80 рублей.	«Спиро-нолактон». До 200 мг/сутки. 65 рублей. «Эплеренон Стада». До 100 мг/сутки. 2550 рублей. «Верошпирон». До 150 мг/сутки. 95 рублей.	«Диакарб». До 375 мг/сутки. 265 рублей. «Диамокс». Германский аналог «Диакарба». До 375 мг/сутки. 6850 рублей. «Азарга». По 1 капле в каждый глаз 2 раза в день. 1075 рублей.
Эффект достигается через:	Для всех групп - блокирование процесса обратного всасывания ионов хлора и натрия. Для тиазидных препаратов характерно удержание кальция, для калий- сберегающих - сохранение калия, для ингибиторов карбоангидразы - нейтральное отношение к концентрации ионов хлора.
Побочные явления	Нарушение кислотно-щелочного равновесия, нарушение слуха, повышение уровня мочевой кислоты, гипотония, голово-кружение.	Те же, что и у петлевых диуретиков. А также - повышение уровня сахара.	Судороги мышц, тремор конечностей.	Повышает щелочной уровень крови.
Противо-показания	Тяжелая форма сахарного диабета, проблемы со слухом. Период кормления грудью.	Сахарный диабет, непереносимость лактозы, беременность.	Гиперкалиемия, уремия, острая почечная недостаточность.	Цирроз печени, обструк-тивные заболевания лёгких.

Самые сильные диуретики

Мочегонные средства при отёках, приведённые ниже, расположены по убыванию скорости воздействия на формирование мочи у человека:

«Фуросемид»

Выпускается как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Помимо способности повышенного выведения натрия, удерживающего воду в организме, препарат обладает свойством устранять возникающие при отёках спазмы стенок сосудов. Тем самым облегчается кровоток в застойных областях.

Пациентами отмечается начало действия лекарственного средства уже через 8-10 минут после внутривенного введения. Либо через 20 минут после того, как ими была проглочена таблетка.

Терапевтическое воздействие продолжается в течение 3 часов. Если у человека имеются проблемы с правильной работоспособностью почек, то указанный интервал растягивается до 7-8 часов. Также имеет значение возраст больного - чем старше пациент, тем организм слабее отзывается к действию препарата.

Описанные свойства лекарства используются для быстрой реакции врачей на неотложные ситуации:

Отёк лёгких и коры головного мозга.
Чрезмерное повышение артериального давления, грозящее поражением органов.
Химические интоксикации.

Имеются противопоказания при совместном употреблении ряда препаратов, в том числе содержащих литий, синтомицин, хлорамфеникол. Запрещается использовать «Фуросемид» при кормлении грудью - лекарством снижается лактация. Также действующее вещество обнаруживается в молоке матери.

«Урегит»

Таблетированное средство. Стартовая дозировка - ежедневно по 50 мг, после завтрака, 1 раз в сутки. Последующее увеличение возможно при положительном отзыве организма на медикаментозное лечение. Также должен контролироваться вес больного. Начало действия - через 40-60 минут, окончание - через 7-8 часов.

«Бритомар»

Реализуется в виде таблеток. Отличается от первого указанного препарата меньшим уровнем воздействия на выведение ионов калия из организма. Лечебный эффект наблюдается примерно через 1 час после того, как таблетка была выпита. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 3-4 часов, мочегонное действие сохраняется до 10 часов.

Область применения - отёки различной природы, устойчиво повышенное артериальное давление.

Общими свойствами обладают перечисленные средства:

Комбинированием с калийсберегающими диуретиками достигается усиленный эффект препаратов.
При совместном использовании с некоторыми антибиотиками возможно токсическое поражение печени.

Важно! Подбор комплексной терапии определяется врачом, во избежание негативных последствий от неграмотного использования препаратами.

Безопасные мочегонные средства

Абсолютно безопасных синтетических диуретиков нет. К наиболее щадящим лекарственным средствам относятся препараты калийсберегающего направления.

К ним относятся:

«Спиронолактон». Эффект от применения препарата наблюдается не раньше чем на третьи сутки. Сохраняет в значительной мере баланс калия и магния. Стандартный курс лечения - 3 недели.
«Эплеренон Стада». Приём пищи не влияет на усваиваемость препарата. Служит вспомогательным средством в комплексной терапии сердечной недостаточности. Начальная дозировка - 25 мг/сутки, с постепенным достижением до максимальной в 50 мг/сутки.

Совместное применение калийсберегающих средств запрещено друг с другом - высок риск развития гиперкалиемии.

Диуретики в инъекциях

Мочегонные средства вводятся через уколы в тех случаях, когда требуется незамедлительная реакция на клиническую картину болезни - при отёках лёгких или мозга, остром гипертоническом кризе, интоксикации наряду с обмороком.

Либо при патологиях, препятствующих усвоению диуретика через желудочно-кишечный тракт. Это связано с тем, что после введения препарата резко изменяется щелочно-солевой баланс крови, понижается артериальное давление.

Растительные мочегонные средства

К ним относятся:

Природное происхождение лекарственных растений не гарантирует отсутствие побочных эффектов!

Определённая сложность при использовании диуретиков растительного происхождения - невозможность контролировать уровень выведения определённых микроэлементов.

Настои от отеков

Рецепты:

Плоды шиповника заливаются водой в пропорции 1:3, доводятся до кипения, настаиваются несколько часов. Пьётся напиток дробными частями, после еды, в течение всего дня.
Измельчённые цветки ромашки кипятятся, настаиваются 2 часа, процеживаются через марлю и употребляются маленькими глотками на протяжении нескольких суток. Дополнительным положительным эффектом станет успокаивающее действие растения на желудочно-кишечный тракт.
Берёзовые листья (из расчёта 2 ст. л. на стакан) заливаются кипятком, настаиваются полчаса, процеживаются и пьются несколько дней.

Чаи

Мочегонные средства при отёках могут принимать вид и обычных чаёв:

Отвары

Перечень рецептов:

Пригодится кожура от используемой ранее белой репы. На водяной бане она доводится до кипения, в соотношении 1 часть кожуры к 3 частям воды. Полученный отвар сливается в отдельную ёмкость. Пьётся натощак по одному стакану в день.
Цветки бузины (2 ч. л. на стакан) кипятятся 15 минут, отжимаются и охлаждаются. Пьются перед едой.
Отвар листьев толокнянки обыкновенной (1 ст. л. на стакан) употребляется малыми дозами - по 1 ст. л. перед едой. При индивидуальной непереносимости может спровоцировать тошноту и рвоту.

Укроп и петрушка при отёках

Из измельчённой зелени петрушки можно делать настои. Для этого требуется нашинкованный стакан петрушки и 2 стакана кипятка. В отцеженный настой добавляется лимонный сок и употребляется дважды в день по полстакана.

Семена укропа служат для той же цели - заваривается 1 ст. л. 250 мл кипятка, дают час настояться. После процеживания употребляют по полстакана 2 раза в день.

Важно! Семена должны использоваться только домашней заготовки. Реализуемые для выращивания семена укропа могут быть подвергнуты пестицидной обработке против вредителей.

Как пить средства при отёках беременным женщинам

Мочегонные средства при отёках полностью противопоказаны женщинам в первом триместре беременности. В остальных фазах вынашивания плода назначение некоторых препаратов допустимо лишь при учёте потенциальной пользы для матери и риска для ребёнка. Большинство диуретиков так и остаются запрещёнными при беременности. Также необходим постоянный контроль врача над весом пациентки.

Основная допустимая группа - препараты растительного происхождения, основой которых являются листья ортосифона, листья и почки берёзы. Зелень петрушки находится под запретом, так как она провоцирует повышение тонуса матки. Применение средств должно комбинироваться с диетой, частыми отдыхами в положении «сидя», «полулёжа».

При отёках лица

Первоначальная задача - определить с помощью врача причину патологии. Только на основании полученных результатов обследования выстраивается картина для подбора медикаментозного лечения диуретиками как растительного, так и синтетического происхождения.

При отёках ног

Причиной увеличения стопы может быть банальные перегрузки ног, ношение неудобной обуви. После устранения этих факторов можно приниматься за комплексное решение проблемы. Дополнительно к диуретикам врач может назначить курсы физиотерапии.

Одним из вариантов может послужить выпаривание ноги в солевом растворе горячей воды, с последующим опусканием ноги в холодную воду. За один сеанс следует выполнить несколько чередований.

При отёках глаз

Избежать ошибочного диагноза и назначения ненужного курса применения лекарственных средств можно, устранив возможный фактор, провоцирующий возникновение мешков под глазами у современного человека - хроническое недосыпание.

Как и во всех предыдущих случаях, назначение лекарств осуществляется с переходом пациента на соответствующую курсу лечения диету.

В описанных выше ситуациях выбор монотерапии или комплексной терапии (с конкретным выбором того или иного диуретика) делается на основании полученных анализов, а также общего состояния больного.

Побочные эффекты

Мочегонные средства при отёках имеют ряд ограничений в использовании из-за побочных эффектов, наблюдаемых при длительном использовании.

В число наиболее распространённых входит:

Какие продукты и блюда употреблять и не употреблять при отеках

Мочегонные средства при отёках не окажут должного эффекта, если пациент будет грубо нарушать принципы сбалансированного питания.

Разрешены (в свежем и отварном виде)	Запрещены
Фрукты	Соль (в неумеренных количествах)
Овощи	Жареная пища
Зелень	Острая пища
Ягоды	Копчёности
Мясо	Соленья
Яйца	Соусы
Молочные продукты	Сдобная выпечка
Минеральная вода	Сладости

Основой выбора продуктов для обеденного стола должно стать учёт излишне выводимых микроэлементов с мочой (натрий, калий, магний, хлор, кальций). Также следует учитывать создаваемые препаратами нагрузки на внутренние органы, внося в рацион ингредиенты, нивелирующие побочные эффекты лекарственных средств.

Дополнительно к диете следует отнести планирование дня для налаживания режима труда и отдыха, отказ от алкоголя и курения, регулярное умеренное занятие спортом.

Немаловажный фактор - окружающий эмоциональный фон, о нормализации которого следует позаботиться.

Почему не стоит принимать диуретики без консультации специалиста?

Самостоятельный подбор мочегонных средств при обнаружении отёчных явлений чреват нарушением солевого баланса организма, которое может привести к непоправимым последствиям. Также без соответствующих анализов установить причину проблемы со здоровьем не представляется возможным. Поэтому обращение к специалисту - первый и единственно правильный шаг в борьбе с отёками.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мочегонных средствах при отеках ног

Особенности мочегонных препаратов и использование:

Отекшие ноги – довольно распространенная проблема, особенно среди женщин. Часто она проявляется к вечеру. Может носить периодический или постоянный характер, проходить сама после отдыха или сохраняться длительно. Первое, что нужно сделать, - выяснить причину отеков, а потом принимать мочегонные препараты или другие меры для избавления от них. Лучше всего обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы узнать, является ли отечность симптомом каких-то тяжелых патологий в организме или вызвана другими, не представляющими опасности и легко устранимыми факторами.

Физиологические причины

К физиологическим факторам относятся:

употребление больших количеств воды, жареных и соленых продуктов;
избыточный вес, ожирение;
беременность;
чрезмерные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
плоскостопие;
длительное пребывание в положении стоя или сидя, обусловленное особенностями профессиональной деятельности.

Сильно влияет на состояние стоп ношение неудобной, сдавливающей обуви, обуви на высоких каблуках или плоском ходу.

Патологические причины

Отеки ног возникают как осложнение при следующих заболеваниях:

гестоз у беременных;
цирроз печени;
сахарный диабет;
заболевания сердца;
нарушения функции почек;
застой лимфы.

Если причина заключается в наличии какого-либо из перечисленных заболеваний, то основные меры должны быть направлены на комплексное лечение выявленной патологии под контролем врача.

Отеки также могут быть вызваны приемом некоторых лекарственных препаратов. Например, гормонов (кортикостероиды, противозачаточные средства, тестостерон), НПВС, антидепрессантов, антигипертензивных лекарств. В этом случае следует проконсультироваться с врачом, отменить препарат или заменить его другим.

Видео: О патологических причинах отеков в программе Е. Малышевой

Виды мочегонных средств

Эффективно и быстро убрать отеки на ногах можно при помощи мочегонных препаратов, которые называются диуретики. Их действие направлено на выведение лишней жидкости из организма и повышение объема выделяемой мочи. Самостоятельное их назначение недопустимо, так как имеются противопоказания и побочные явления. Длительный прием некоторых мочегонных приводит к потере полезных минералов, нарушению их баланса в организме, повышению уровня холестерина в крови.

Мочегонные средства, применяемые при отеках ног, в зависимости от механизма действия и состава делятся на следующие группы:

петлевые
калийсберегающие
тиазидные.

Они действуют на разных участках структуры почки, отличаются по длительности сохранения и силе мочегонного эффекта. Выбор конкретного препарата и дозировку определяет врач на основании имеющихся у пациента проблем со здоровьем и индивидуальных особенностей. Мочегонные средства могут вызывать аллергические реакции (зуд, крапивница, высыпания, анафилактический шок), об их появлении следует сразу сообщить доктору для коррекции назначенного лечения.

Выпускаются препараты из группы диуретиков преимущественно в форме таблеток. При их приеме необходимо придерживаться диеты, ограничивающей употребление соли, острой и соленой пищи.

Петлевые диуретики

Петлевые мочегонные препараты – это сильнодействующие средства, оказывающие самый быстрый, но непродолжительный эффект (4-6 часов). К ним относятся лекарства на основе:

фуросемида (лазикс, фуростим, фуросемид);
торасемида (бритомар, диувер, трифас, торасемид);
этакриновой кислоты (урегит).

Они действуют в области петли Генле – структурно-функциональной единицы почки, соединяющей ближние и дальние почечные канальцы. Петлевые диуретики расслабляют сосуды, уменьшают артериальное давление, усиливают почечный кровоток, оказывают влияние на фильтрационную способность, увеличивают объем мочи. Они снижают транспорт ионов хлора, повышают выведение натрия, захватывающего с собой молекулы воды.

Побочные явления

Применять эти препараты допускается лишь кратковременно и с перерывами ввиду серьезных побочных явлений:

снижение концентрации калия, вызывающее нарушение работы сердца;
обезвоживание;
повышение уровня мочевой кислоты (увеличение риска возникновения подагры);
подавление секреции инсулина;
обратимое ухудшение слуха;
гипотония, головокружение;
воспаление почки с поражением соединительной ткани;
повреждение вестибулярного аппарата.

Петлевые мочегонные препараты при отеках ног назначают в экстренных случаях, при сердечной или почечной недостаточности, выраженных застойных явлениях, для купирования гипертонических кризов. При их использовании нужно учитывать совместимость с другими лекарственными средствами, так как многие сочетания противопоказаны и являются опасными для жизни.

Противопоказания

К противопоказаниям для применения петлевых мочегонных относятся:

аритмия;
аллергические реакции на сульфаниламиды;
снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание;
механическая непроходимость мочевыводящих путей;
гипокалиемия.

Нельзя применять такие препараты при беременности, во время лактации.

Тиазидные диуретики

Тиазиды и их производные являются мочегонными средней силы и используются наиболее часто. В отличие от петлевых диуретиков, они подходят для длительного применения (3-4 месяца), обладают накопительным мочегонным эффектом. Их действующими веществами являются гидрохлортиазид и индапамид.

Механизм действия тиазидов заключается в снижении обратного всасывания натрия и хлора в проксимальной и частично дистальной части извитых канальцев почки и последующем их выведении вместе с лишней жидкостью из организма. Препараты оказывают сосудорасширяющее действие, снижают объем циркулирующей крови и артериальное давление. Эффект наступает через 1-2 часа после приема и продолжается 6-10 часов.

Их применяют при отеках на фоне варикозного расширения вен, начальной стадии сердечной недостаточности, хронических патологий сердечно-сосудистой системы, почек, циррозе печени.

Побочными реакциями являются:

снижение уровня калия и магния в организме;
боли в области суставов у больных подагрой;
повышение уровня сахара в крови;
диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея).

Противопоказания

К противопоказаниям для приема тиазидных мочегонных относятся:

нарушения функции почек, сопровождающиеся анурией;
тяжелая форма сахарного диабета;
тяжелая форма подагры;
выраженные нарушения функций печени;
панкреатит;
системная красная волчанка.

Беременность и лактация также являются противопоказаниями к применению таких препаратов.

Калийсберегающие мочегонные средства

Калийсберегающие препараты оказывают слабое диуретическое действие. Их часто назначают при отеках ног совместно с мочегонными, вызывающими потерю калия, для профилактики осложнений и усиления их эффекта. Не рекомендуется совмещать калийсберегающие диуретики с приемом препаратов калия, так как при этом сильно повышается вероятность развития гиперкалиемии.

По механизму действия выделяют два типа таких средств:

антагонисты гормона надпочечников альдостерона (альдактон, верошпирон, спиронолактон);
блокаторы натриевых каналов (триамтерен, триамзид, амилорид).

Антагонисты альдостерона действуют на уровне дистальных канальцев нефрона, подавляют задержку воды и ионов натрия, увеличивая их выведение с мочой. Они блокируют активность гормона в отношении регуляции водно-солевого баланса. Мочегонный эффект развивается медленно через 2-5 дней после приема, но сохраняется в течение нескольких суток.

Показания и побочные явления

Их применяют для устранения отеков, вызванных заболеваниями, сопровождающимися повышением уровня альдостерона, а также сердечно-сосудистыми патологиями (гипертония). На фоне приема возможны побочные явления:

диспепсические расстройства;
сонливость, головные боли, головокружение, заторможенность;
снижение потенции;
тромбоцитопения;
мышечные спазмы;
увеличение грудных желез;
аменорея, нарушения менструального цикла у женщин ;
нарушение эрекции у мужчин.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема антагонистов альдостерона являются:

хроническая недостаточность коры надпочечников;
анурия;
хроническая почечная и печеночная недостаточность;
нарушения менструального цикла;
диабетическая нефропатия;
гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Блокаторы натриевых каналов действуют непосредственно в канальцах нефрона, увеличивая выведение натрия и воды и снижая выведение калия. Механизм действия связан с повышением проницаемости клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия. Действие начинается через 2-4 ч после приема и сохраняется на протяжении 7-16 ч.

Препараты данной группы подходят для лечения больных с сердечной недостаточностью, когда дополнительные потери калия при приеме других мочегонных приводят только к усугублению ситуации. Противопоказаны они при беременности, лактации, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности. Из побочных явлений возможны тошнота, рвота, снижение артериального давления, алкалоз или ацидоз, гиперкалиемия.

Устранение отеков без мочегонных средств

Мочегонные препараты при отеках ног, не вызванных серьезными патологическими процессами в организме, применять не стоит. В крайнем случае, допустимо использование диуретиков с мягким действием, не влияющих на обменные процессы.

Избавиться от отеков, возникающих вследствие усталости, избыточных физических нагрузок, длительного нахождения в одном и том же положении, ношения неудобной обуви можно при помощи:

массажа ступней и голеней по направлению снизу вверх;
ванночек для ног с морской солью;
упражнений, улучшающих отток жидкости из нижних конечностей;
отдыха в лежачем положении с приподнятыми выше уровня сердца ногами;
нанесения гелей, улучшающих микроциркуляцию, обладающих ангиопротекторным и противоэкссудативным действием.

При слабовыраженных отеках ног на фоне варикозного расширения вен ограничиваются приемом венотоников и местными противоотечными средствами. К последним относятся лиотон, аэсцин, троксевазин, троксерутин, гепатромбин и другие.

Перечисленные выше методы подойдут для борьбы с отеками у беременных , когда прием внутрь многих лекарств строго противопоказан. На поздних сроках женщинам, вынашивающим ребенка, также рекомендуется ограничить потребление соли, во время ночного сна придавать ногам приподнятое положение, располагая их на подушке. Справиться с проблемой поможет употребление продуктов, обладающих мочегонным действием (арбуз, дыня, тыква), зеленого чая, клюквенных и брусничных морсов, огуречного, свекольного или морковного сока . Если же все равно возникает необходимость приема средств, облегчающих работу почек, то предпочтение отдают диуретикам на основе экстрактов растений (канефрон, фитолизин).

Народные средства

При лечении отечности используются и народные средства, но только после консультации с врачом. Отвары и настои лекарственных трав, мочегонные сборы оказывают более мягкое и щадящее действие, чем аптечные препараты, имеют минимум противопоказаний и побочных реакций.

Для устранения отечности ног в народной медицине используют следующее растительное сырье:

березовые листья и почки;
корень лопуха;
кору бузины;
трава спорыша;
листья толокнянки;
ягоды можжевельника;
листья брусники;
листья петрушки;
семена укропа;
ягоды, листья и цветы боярышника;
листья земляники.

Они эффективны при физиологических отеках, дополнительно оказывают противовоспалительное, сосудоукрепляющее действие, благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Видео: Народные средства при отекших ногах

Отеки могут нести в себе огромную опасность, хотя их нельзя назвать патологией. Обычно это симптом какого-либо заболевания. Мочегонные средства при отеках предназначены для выведения излишков жидкости, прекращения застойных явлений в организме, возникающих на фоне нарушения функций почек. Альтернатива медикаментам - народные рецепты по изготовлению мочегонных препаратов.

Мочегонные средства назначают с учетом типа заболевания, вызвавшего застой жидкости. Терапия незаменима в борьбе с лишним весом, когда вода в организме только добавляет лишние килограммы. Препараты рекомендованы в таких случаях :

гипертония для удержания нормального давления и профилактики его скачков;
патологии печени, почек;
беременность;
аллергические реакции;
неправильное питание;
сердечно-сосудистые болезни;
варикоз вен;
патологии мочевыделительной системы.

Природные диуретики можно принимать при остеопорозе. Мочегонные травы хорошо снимают глазное давление, эффективны при отеках ног и лица.

Механизм действия

Работа мочегонных препаратов направлена непосредственно на устранение скопления солей, увеличение выработки количества жидкости и выведение ее с мочой. С учетом происхождения и классификации диуретики бывают 2-х видов.

Преимущества и недостатки

Если природные диуретики не имеют особых противопоказаний, то синтетические средства в зависимости от вида, могут отличаться временем действия и степенью эффективности. Например, петлевые препараты (Фуросемид) быстро воздействуют и выводят мочу полностью уже через несколько часов. Показаны к приему при отечности мозга, почечной и сердечной недостаточности.

Синтетические диуретики не оказывают влияния на холестерин и уровень сахара в крови, хорошо устраняют спазмы в сосудах. К минусам же стоит отнести:

возможное появление звона в ушах;
падение уровня натрия, магния, кальция в крови;
обезвоживание организма.

Тиазидные препараты довольно долго выводятся. Эффект можно заметить спустя 3-4 часа и на протяжении 13-15 часов после применения. При тиазидах разрешено принимать соль без каких-либо ограничений. Препараты часто назначаются при сердечной недостаточности и сахарном диабете с целью повышения уровня глюкозы в крови.

Калийсберегающие средства - группа мочегонных с наступлением эффекта через 2-3 дня. Можно принимать совместно с тиазидными и петлевыми препаратами. Обычно назначаются при высоком давлении, хотя при сахарном диабете и сердечной недостаточности применять их нельзя. В качестве побочных явлений возможно развитие импотенции у мужчин и сбой менструального цикла у женщин.

Побочные явления

Недопустимо употребление мочегонных средств в недозированных количествах при таких болезнях:

цирроз;
гипокалиемия;
острая дыхательная, печеночная недостаточность;
диабет;
желудочковая аритмия.

Осторожного применения требуют мочегонные лекарства в комплексе с препаратами, содержащими сердечные гликозиды и соли натрия. Несмотря на быстрое устранение отечности, диуретики способны стать причиной накопления мочевой кислоты, а неправильные дозировки - привести к побочным реакциям:

тошнота;
диарея;
спазмирование мышц;
подавление мужского либидо, развитие импотенции;
сухость слизистых оболочек;
увеличение мочевины кальция в случае нарушения ионного обмена;
парестезия;
высыпания на коже;
головная боль;
снижение слуха;
судороги;
гинекомастия;
нарушение менструации у женщин.

В этих случаях нужно в немедленном порядке прекратить лечение и посоветоваться с врачами. Длительное использование препаратов или применение не по назначению может причинить сильный вред организму, привести к дисбалансу питательных веществ, увеличению холестерина в крови, нарушению сна. Прием диуретиков должен контролироваться врачом, а пациентам нельзя игнорировать советы докторов .

Лучшие и недорогие аптечные средства

Диуретики назначаются исключительно лечащим врачом. Выбор будет зависеть от проведенных исследований и результатов анализов. Самолечение может нанести сильный вред здоровью. При отечности важно устранить первопричины, поэтому дозировки и курсы приема должны строго соблюдаться. Несмотря на всю эффективность, не стоит ожидать от диуретиков быстрых результатов. Многое зависит от степени развития отеков и имеющегося заболевания. Кроме того, при проблемах с сердцем, сосудами и почками лучше всего принимать растительные препараты.

К сильным диуретикам стоит отнести:

Маннитол - универсальное средство, избавляющее от любого вида отечности мозга;
Этакриновая кислота - при повышении АД, скачках давления.

К безопасным и щадящим средствам стоит отнести народные препараты с получением легкого, мягкого эффекта:

Фитонефрол - популярный противовоспалительный диуретик для выведения застоя жидкости из мочевыделительной системы.
Арифон в таблетках - для подавления инфекции в мочевыводящих путях.
Фуросемид - для снятия отечности на лице. При несоблюдении дозировок может быстро вывести полезные вещества из организма.
Верошпирон с минимумом побочных эффектов.
Торасемид.
Хлортиазид - калийсберегающее средство для оказания легкого, мягкого воздействия на организм.

Химические препараты нужно с осторожностью принимать беременным женщинам. Назначение разрешено только в случае крайней необходимости, когда существует реальная угроза жизни плода или матери. Рекомендуется принимать щадящие средства (Эвалар, Урсосан, Аллохол) и только при сильной отечности. Нельзя допускать, чтобы препараты оказывали агрессивное воздействие на организм, поскольку они могут вывести полезный магний и калий.

Отеки на лице у беременных женщин - частое явление, особенно на поздних сроках. Для выведения излишков жидкости лучше принимать безвредные натуральные средства, в частности больше есть овощей и фруктов, пить свежевыжатые соки, соблюдать питьевой режим.

Рецепты противоотечных средств

Для выведения излишков жидкости можно использовать такие растения;

В отличие от синтетических, народные препараты имеют меньше противопоказаний, но пить их также нужно с соблюдением дозировок, правил приема.

Питание

В целях профилактики нужно есть больше апельсинов, молочных продуктов, бананов. Для быстрого выведения жидкости рекомендуется розмарин, огурцы, картофель, петрушка, помидоры, дыни, арбузы, клюква.

В борьбе с отеками также помогает:

клюквенный и лимонный сок;
чай из листьев одуванчика;
отвар из плодоножек вишни;
зеленый чай;
вода с добавлением яблочного уксуса (маленькая ложка на стакан воды).

При проблемах с сердцем полезно проводить разгрузочные дни, кушать творог и яблоки.

Женщинам важно пересмотреть рацион, включить виноград, абрикосы, курагу, бананы, овсянку. Желательно принимать сок клюквы, брусники, особенно при цистите. Они оказывают противомикробное воздействие. При необходимости можно посоветоваться с фитотерапевтом или диетологом и разработать правильный рацион.

Перед применением народных средств нужно посоветоваться с лечащим врачом для предотвращения аллергии, неприятных реакций. Стоит понимать, что лекарственные травы не всем помогают одинаково. Важно учитывать индивидуальные показания.