Как выводится желчь из организма естественным путем. Как облегчить свое состояние при забросе желчи в желудок? Кому запрещено проводить очищение

Инструкция

Для того чтобы избавиться от подобной проблемы и не усугубить состояние организма возникновением , старайтесь жить спокойной, размеренной жизнью. Избегайте стрессовых ситуаций. Берегите свои . Помните, что от их состояния во многом зависит желудочно-кишечного тракта. Можете пить травяные успокаивающие сборы или использовать эфирные масла для принятия ванн и ингаляций.

Старайтесь пить желчегонные травы, такие как шиповник, боярышник, крыжовник, смородина, брусника, клюква, калина, . Каждый день принимайте настой из одного растения. И постоянно меняйте их.

Принимать пищу старайтесь небольшими порциями 5 – 6 раз на протяжении дня. При некомфортном состоянии принимайте такие медикаменты, как «Мезим», «Фестал», «Дигестал». Исключите из рациона жирные, соленые и острые продукты.

При лекарственной терапии показано прокинетиков, антацидов, пробиотиков и пищеварительных ферментов. Схема использования препаратов определяется лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания. Учтите, что индивидуально.

Обратите внимание

Желчь в желудке лечение - Полынь и бессмертник помогает в лечении желудка; Потребуются: тысячелистник (трава), полынь горькая, трава бессмертника, мята поперечная(листочки) фенхель обыкновенный (плоды) – берем все поровну 2 ст ложки перемолотой смеси залить 500 гр кипятка, настоять 1 ночь. Употреблять в течении дня по 1/2 -1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.

Полезный совет

Спазм далее переходит в расслабление, в следствие чего происходит выброс застоявшейся желчи в желудок. Это способно привести к возникновению изжоги, гастрита, отрыжки с привкусом горечи. Подобное состояние называется «желудочно-пищеводный рефлюкс». Лечение взрослых. Назначается терапия лечащим врачом и зависит от формы рефлюкса, а также причин его появления. При этом применяются лекарственные средства снижающие выработку кислоты в желудке или препараты понижающие кислотность желудочного сока.

Источники:

как выгнать желчь из организма

При воспалительных процессах печени и желчного пузыря, при наличии камней, непроходимости каналов происходит заброс желчи , сопровождающийся жжением, болями, горьким вкусом во рту, неприятным запахом изо рта. Последствием заброса желчи может стать поражение желудочно-кишечного тракта, язва, гастрит и рак желудка. Чтобы избежать неприятных последствий и избавиться от мучительных ощущений, необходимо обратиться к гастроэнтерологу–гепатологу и пройти курс обследования.

Инструкция

Часто достаточно удалить камни, препятствующие нормальному функционированию печени и желчного пузыря, снять воспалительный процесс и принимать желчегонные препараты или травы.

Чтобы снять воспалительный процесс, если он у вас выявлен, назначаются курсом на 2-3 недели. Также врач может назначить средства, усиливающие моторику желчного пузыря: сульфат, ксилит, сорбит, холецистокинин, холецистокинематики и холеретики, аллохол, холосас, холензим, а также холагол и спазмолитики.

Хорошо помогает справиться с проблемой ежедневный прием минеральных вод типа Трускавец, Ессентуки 18, Боржоми, Моршин, Нафтуся. Вам посоветуют избавиться от хронических очагов воспалений и инфекции, соблюдать диету с пониженным содержанием жиров. Питаться нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями и только отварной пищей. Все специи, приправы, полуфабрикаты, консервы, колбасы, следует отменить.

Застой желчи ведет развитию желчекаменной болезни. Как вывести желчь из организма народными средствами и препаратами, если имеются функциональные нарушения. А также разберём причины и симптомы заболевания,способствующие холестазу у беременных.

Причины образования застоя желчи и чем он опасен

Одной из функций гепатоцитов является синтез желчи – жидкости, помогающей перевариванию пищи. Механизмы ее образования, продвижения и оттока должны иметь четко отрегулированный характер, иначе развиваются желчезастойные процессы, оканчивающиеся в отдельных случаях вмешательством хирурга.

Вырабатываясь в печени, через протоки, желчь поступает в желчный пузырь, где хранится до необходимости использования двенадцатиперстной кишкой. Первая порция именуется «печеночной», после выхода из пузыря – «зрелой», «пузырной». За 24 часа печень взрослого человека вырабатывает около 2л такой жидкости.

В её составе:

желчные кислоты (первичные и вторичные);
желчные пигменты;
фосфолипиды;

Присутствуют ионы калия и натрия, вследствие чего она носит щелочной характер.

Как может развиваться застой

Продвижение желчи по физиологическим путям обеспечивает ее поступление в двенадцатиперстную кишку. Здесь происходит ее полное расходование на расщепление съеденной и прошедшей желудочное переваривание пищи. Однако под действием определенных факторов схема процесса меняется. В результате этого возможно:

Движение желчи в противоположном направлении и забрасывание ее в желудок (дуоденогастральный рефлюкс ).
Застой в желчном пузыре либо каналах.

Причины первого варианта следующие:

двенадцатиперстная кишка не в состоянии принять желчь из-за передавливания проводящих путей (например, опухолью, грыжей, механическим повреждением, растущим плодом при беременности);
нарушена работа определенных желудочных клапанов;
вредные привычки, несоблюдение режима питания (одномоментно вырабатывается много желчи и ее излишек направляется не в ту сторону).

Застой желчи в желчном пузыре либо желчевыводящих путей чаще обусловлен нарушением ее реологических свойств (загустением) с последующим камнеобразованием, а также снижением моторики гладкомышечных волокон, по которым она продвигается.

Какие бывают симптомы

Симптомы желчного застоя формируются в результате функциональных нарушений пищеварения.
При нахождении желчи в желудке пациенты жалуются на боли в эпигастрии, отрыжку горького вкуса, тошноту, иногда рвоту, ухудшение общего состояния. Желчь имеет щелочную среду.

Поступая в «кислую» среду желудка, она запускает процессы нейтрализации, которые заканчиваются образованием газов.

Появляется изжога, метеоризм. Язык приобретает желтое окрашивание. Впоследствии развивается , сопровождающееся интоксикацией.

Задержка жидкости в желчном пузыре – первый шаг к развитию холецистита, который также имеет болевой характер, часто приступообразный. Вследствие того, что желчь перестает участвовать в пищеварении, переваривание поступившей пищи проходит с дефектами, нарушается всасывание полезных веществ.

Пациенты отмечают запоры, неполное , ведущее также к явлениям интоксикации и развитию патогенной не специфической микрофлоры.

Застой желчи при беременности

Застоем желчи могут страдать беременные женщины. Факторами риска в таком случае выступают: гиподинамия, эмоциональная неуравновешенность, одномоментное поглощение большого количества пищи.

Вследствие попадания желчи в ткани и кровь развитие холецистита беременных сопровождается:

зудом, особенно в ночное время, ладоней и подошв;
потемнением мочи;
сухостью кожи;
пожелтением кожи и слизистой глаз;
появлением учащенного и слегка разжиженного стула.

Привести к таким нарушениям могут употребление алкоголя, вирусные заболевания, химические интоксикации, длительное употребление определенных медикаментов.
Холестаз у беременных может идти по внепеченочном либо внутрипеченочному типам.
Достоверную диагностику состояния может поставить только врач на основании результатов осмотра и проведения лабораторных исследований. Наиболее вероятный для постановки диагноза период – после 2-3 недели.

Что делают в таком случае
Описанное состояние является показанием для назначения гепатопротекторов, глюкокортикостероидов. Кроме того назначают рифампицин и урсодезоксихолиевую кислоту (для снятия кожного зуда).

Если диагностирован внепеченочный холестаз, применяется регулярное облучение.
Кроме специфических назначений, применяются плазмаферез и очищение крови от токсинов – гемосорбция.
Имеет значение соблюдение назначенной диеты и режима приема пищи.

Способы вывода лишней желчи из организма

При забрасывании желчи в желудок можно попытаться вывести ее механическим путем. Для этого рекомендуется мелкими глотками выпить не менее литра чистой воды.

Второй способ — промывка холедохов. Одну столовую ложку растворяют в стакане кипятка и настаивают ночь. Выпивая его за один раз, необходимо лечь на полтора часа, подложив под правый бок теплую грелку.

Отвары

Вымывание желчи можно проводить не только водой, а и отварами. Это, кроме механического вымывания, обогащает организм витаминами и прочими полезными компонентами, содержащимися в натуральных растениях. Подойдут:

шиповник;
корень годжи и придорожная трава (1:1);
плоды аптечного укропа;
горький чернобыльник и листья мяты перечной;
трава златоцвета песчаного.

Отвар готовят по типичной схеме: 25г измельченного сырья заливают литром кипятка. Настаивают день (лучше, в термосе). На прием рекомендуется треть стакана дважды в день перед едой.

При лечении важно избегать тяжелых физических нагрузок, рационально организовать режим дня, избавиться от вредных привычек, наладить регулярный прием пищи.

Хирургическое вмешательство

Существует и хирургические методы лечения застоя желчи. Среди наиболее актуальных:

холецистэктомия (полное удаление желчного пузыря);
частичное удаление его стенки (при наличии на ней опухоли либо уплотнения, послужившей причиной застоя);
установка в желчные протоки специальных расширителей (при уменьшении из просвета, что явилось причиной непроходимости);
дренирование желчных каналов;

Хирургическое удаление на начальной стадии процесса может производиться эндоскопическим путем. При этом на коже делается лишь прокол, в который вставляется специальное оборудование (эндоскоп). Контроль удаления осуществляется посредством монитора, на который выводится изображение всех действий на внутренних органах. Это лапароскопическая холецистэктомия.

Вторым вариантом операции является полостной разрез и выполнение удаления лапаротомическим способом. Такой метод хорош тем, что выполняется полная ревизия всех близлежащих органов.

Как вывести желчь с помощью таблеток

Терапия желчных застоев проводится и с помощью лекарственных препаратов. Таблетки в таком случае пользуются при:

очистке желудка;
повышение тонуса клапанов желудка;
нормализация pH желудочной среды;
снятие признаков воспаления;
купирование приступов спазмов;
оказания желчегонного действия.

Назначаются медикаменты:

мотилиум;
маалокс;
но-шпа;
папаверин;
эссенциале (или гепагард);
укрлив.

В каждом случае терапия подбирается индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний, аллергологического статуса, анамнеза жизни и болезни.

При помощи трав в домашних условиях

Травы в условиях домашнего лечения холестазов также имеют большое значение. Подобрав правильное сырье и приготовив из него настои или отвары, обеспечивают их регулярное применение. Курсы такого лечения можно проводить дважды в год.

одуванчик;
бедренцеволистную розу;
бессмертник;
травицу красную;
листья взрослой березы;
аирный корень;
расторопша;
полынь;
листья земляники;
колоб;
чертополох.

Курс приема может составлять до трех месяцев.

Приготовление отвара : 2 столовых ложки смеси измельченных растений заливают половиной литра кипятка и настаивают 15-20 минут в емкости, накрытой крышкой. Процеживают и принимают после приема пищи.

Вывод желчи минеральной воды

Наладить функцию желчеотделения и промыть желудок полезно с помощью специальных минеральных вод.
Рекомендуются горячие сульфатно-магниевые, а также гидрокарбонатные варианты.

Важно: чтобы эффект был заметнее пьют воду натощак, в теплом виде, мелкими глотками. Лучше выпить за два приема с промежутком 15 минут. Во время питья лечь нужно на правый бок, под область пузыря положить грелку. Ни в коем случае в период такого лечения нельзя употреблять алкоголь и курить.

Правильное питание и продукты для вывода избытка желчи

Без лечебной диеты справиться с застоями желчи сложно, практически невозможно. Направлено данное питание на снижение вязкости желчи. Пищу рекомендуют принимать дробно и небольшими порциями.

Характеристики диеты:

не быть слишком калорийной;
быстро и легко усваиваться;
содержать большую часть натуральных продуктов и не быть насыщенной консервантами, искусственными улучшителями вкуса;
иметь сбалансированный питательный состав;
исключать кислые натуральные соки, жирные жареные и копченые продукты.

Разрешается употреблять макаронные изделия, супы на крупяной или овощной основе, нежирное мясо, рыбу, яйца, мед, кисели и компоты.

Желчеразжижающим эффектом обладают: , оливки, авокадо, укроп, листья шпината, масло кукурузное, сельдерей, каши из цельно-зерновых круп, отруби, особенно овсяные. Также полезны: виноград, арбуз, куркума, ревень, свекла.

Меры профилактики

Предупреждение желчекаменной болезни заключается, в здоровом образе жизни, равномерной физической и умственной нагрузке, рациональном полноценном питании, избавлении от вредных привычек, укреплении защитных сил организма, борьбе с гиподинамией. Также важно проходить своевременные профосмотры и следить за своим здоровьем.

Отзыв

Кристина 36 лет, г. Вологда

У меня была проблема с застоем желчи в организме, как не поем, так появлялась горечь во рту. Очень хорошо помогло масло “Тыквеол” или можно принимать желатиновые капсулы на основе семечек тыквы. В состав данного средства входят разные биологические активные добавки, ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды. Применяла по 4 капсулы после приёма пищи, три раза в сутки, в течении одного месяца. Средняя цена флакончика масла 100мл. 750 руб. Желатиновые капсулы “Тыквеол” 450мг. 50 штук в упаковке 350 руб.

Желчь – это физиологическая жидкость организма, которая участвует в процессах переваривания пищи. В нормальном состоянии она находиться в желчном пузыре. Там она собирается и способствует перевариванию пищи. Но если возникают различные патологии, то данный секрет может проникать в желудок и вызывать неприятные ощущения. Связано это с тем, что данное вещество оставляет, ожег на стенках слизистой пищевода, вступая в реакцию с соляной кислотой.

Примечательно, что проникновение этого секрета в желудок и в пищевод возможно не только в случае наличия ряда заболеваний, но и при полном отсутствии болезней. Кроме того, возможна передача этой патологии по наследству, при этом проявляться застой секрета будет только при определенных провоцирующих факторах. В зоне риска находятся люди, которые любят сытно и вкусно поесть. То есть те, кто употребляет жирную и углеводистую пищу, часто переедают. После каждого обильного приема пищи представленный секрет выбрасывается в пищевод. Если это происходит регулярно, то рано или поздно в работе организма произойдет сбой.

Произойти такая ситуация может в следующих случаях:

жесткое и систематическое несоблюдения режима питания;
после обильного приема пищи, человек сразу начинает двигаться или активно занимается спортом;
человек переевши, ложится спать на левый бок;
прием еды включает в себя употребление, как основного блюда, так и питья.

Застой секрета может проявляться в виде тошноты после употребления еды и в утреннее время, возможна рвота, бледность или зеленый оттенок кожных покровов, боли и тяжесть в области живота.

Последствия застоя

В молодом возрасте заброс желчи в желудок может пройти незаметно для человека, не проявляя никаких тревожных симптомов.

При выбросе желчи в пищевод могут появиться серьезные последствия:

проблемы с функционированием пищеварительной системы;
образование камней в области желчного пузыря;
формирование воспаления;
регулярное плохое самочувствие: тошнота, слабость, бледность кожных покровов, головокружение, частое отсутствие аппетита, тяжесть в области живота;
протекание острой формы холецистита.

Ещё по теме: Что показывает узи желудка?

Воспалительный процесс в области желчного пузыря и заброс желчи могут являться причинами формирования хронической формы холецистита, а это уже ведет к серьезным последствиям. Без постоянного медицинского наблюдения в таких случаях не обойтись.

В особо тяжелых и запущенных случаях, острый холецистит может привести к летальному исходу. Поэтому необходимо своевременно проходить медицинское обследование и при выявлении застоя секрета предпринимать серьезные шаги для профилактики возможных осложнений.

Как избавиться от желчи?

Вопрос «как можно выгнать желчь из желудка» волнует многих, ведь все мы хотим быть здоровыми и уберечь себя от неприятных последствий заболеваний в будущем. При подозрении на наличие представленного секрета, первым делом стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Он обяжет больного пройти медицинское обследование и назначит адекватное медикаментозное лечение.

Застой желчи – это такое состояние организма, которое сопровождает человека всю жизнь. Чтобы не допустить заброс желчи в желудок, надо постоянно следить за своим питанием, вовремя применять медикаменты в случае предписания врача.

Также существуют разные народные методы, которые могут использоваться как дополнительная терапия к медикаментозному удалению секрета и как самостоятельный способ избавится от заболевания.

Промывку желчевыводящих путей можно выполнить и дома. Для этого не нужна госпитализация. Необходимо просто перемешать десертную ложку магнезионного порошка в стакане с кипятком и оставить на ночь. А утром следует выпить получившийся настой и, положив под правый бок в области нахождения печени горячую грелку, лежать в этой позе около 1.5 часов. Так, желчь в пищеводе, подвергнется выведению.

Как убрать желчь с помощью продуктов питания?

Долгое время ученые изучали, как убрать представленный секрет из организма. За время работы они пришли к выводу, что больным нужно в больших количествах употреблять фрукты. А именно такие, которые содержат в своем составе витамин С: мандарины, апельсины, грейпфруты, лимоны. С такой задачей отлично могут справляться и популярные сезонные овощи: сладкий перец, укроп, шпинат, капуста брокколи.

Ещё по теме: Какими травами можно вылечить повышенную кислотность желудка? Разберем список!

Хорошо выводит желчь и помогает при заболевании желчевыводящих путей 150 грамм натертой сырой свеклы натощак. Сырой овощ можно заменить вареным, заправленным маслом.

Результативными желчегонными свойствами обладают жиры определенного вида растений. Это масла оливок, подсолнухов, кукурузы и авокадо. Так, полезно регулярно употреблять в пищу льняное масло перед едой, а также делать салаты с использованием оливок, авокадо, заправленные натуральным оливковым или подсолнечным маслом. Главное правило в данном случае – употребления масел в свежем сыром виде.

Не менее актуальный продукт, который можно использовать для профилактики холецистита и заброса желчи в желудок – обыкновенный цикорий. Нет, это не известный всем напиток из супермаркета. При проблемах с представленным секретом стоит употреблять листья и корень упомянутого растения. Но не менее полезным и при этом вкусным получается чай, заваренный на его основе.

Для очистки организма и для профилактики застоя представленного секрета опытные врачи также советуют употреблять натуральные свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Также не помешает отвар петрушки.

Если с тем, как избавиться от желчи в желудке с помощью употребления правильных продуктов в пищу, все более-менее понятно, то с тем, чего есть не стоит, могут возникнуть вопросы.

Так, отказаться стоит от таких продуктов:

жиры животного происхождения;
жареные блюда;
супы на рыбной основе;
острые специи;
помидоры;
копчености и соления;
черный кофе;
сладости.

Большое значение при излечении этого заболевания и для его профилактики имеет отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение усугубляет положение дел, и оказывают негативное влияние не только на работу желчного пузыря, но и на весь организм в целом.

Как убрать желчь в желудке с помощью трав?

Итак, ответить на этот вопрос поможет зверобой, который характеризуется мягким желчегонным эффектом, прекрасно подходящим не только для больных.

Он универсален, и его можно принимать, и здоровым людям, которые желают провести профилактику застоя секрета. Для этого необходимо взять 10 граммов данного растения и залить его стаканом кипятка. Когда отвар достаточно настоится, его можно принимать перед приемом пищи трижды в день по 70 миллилитров. Лечебный курс проводят неделю, затем его можно повторить через два месяца.

Каким образом выходит желчь из организма, Вы узнаете из этой статьи.

Что такое желчь?

Желчь являет собой секрет, вырабатываемый вследствие деятельности гепатоцитов. Она образовывается постоянно. Желчь может поступать в органы пищеварения и накапливаться в желчном пузыре. Выделяют 2 вида секрета – печеночная и пузырная желчь.

Как из организма выводиться желчь?

В желчевыделительном аппарате движение секрета обуславливается разным давлением в его отдельных частях и двенадцатиперстной кишке, а также состоянием сфинктеров в внепеченочных желчных путях.

В этих путях выделяют сфинктеры, которые способствуют выведению желчи:

Сфинктер Мирисси. Находится в месте, где сливается пузырный и общий печеночный проток.
Сфинктер Люткенса. Находится в шейке желчного пузыря.
Сфинктер Одди. Находится в конце общего желчного протока.

Двигаясь по сфинктерам, желчь провоцирует тонус мышц, который помогает ей выйти из организма. Секреторное давление способствует сокращению гладких мышц желчного пузыря и протоков. Они регулируются гуморальными и нервными механизмами.

Стоит отметить, что в желчном протоке давление колеблется в пределах 4 - 300 мм вод. ст., а в пузыре оно колеблется от 60 до 185 мм вод. ст. В процессе пищеварения давление повышается до 300 мм вод. ст. и обеспечивает желчи выход в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди. Это обусловлено тем, что запах, вид и прием пищи вызывают изменение в работе желчевыделительного аппарата. Желчный пузырь начинает расслабляться и сокращаться, выталкивая желчь, сначала пузырную, потом печеночную. Вместе с водой и остатками продуктов пищеварения она выходит из организма.

Надеемся, что из этой статьи Вы узнали, как выводится желчь из организма.

Особенности отклонения

Перед тем, как начать выяснять, как вывести желчь из желудка, следует разобраться в особенностях процесса. Отклонение не является самостоятельным. Нарушение проявляется только при взаимодействии с определенными провоцирующими факторами. Симптом нуждается в адекватном и незамедлительном лечении, которое назначается на основе диагностики организма.

Желчь – жидкость, которая производится в печени. По протокам она транспортируется в желчный пузырь. В органе составляющая накапливается и в дальнейшем участвует в процессе пищеварения. В составе содержатся:

фосфолипиды;
холестерин;
кислота.

Желчный пузырь вырабатывает желчь, в составе которой есть кислота

Каждый гастроэнтеролог точно знает, может ли быть желчь в желудке. С таким симптомом пациенты часто обращаются в медицинское учреждение . Биологическая жидкость участвует в важных процессах в кишечнике:

усвоении витаминов и минералов;
нормализации работы поджелудочной железы;
уничтожении патогенных бактерий.

Рефлюкс желчи в желудок нарушает механизм пищеварения и усвоения необходимых для организма компонентов. Перечисленные процессы проходят в разных отделах кишечника.

Рефлюкс желчи в желудок негативно сказывается на пищеварении

От попадания биологической жидкости в пищеварительный орган определенный сфинктер. Он односторонний. Его задача – пропускать частично переваренную еду в кишечник. При определенных нарушениях мышечное кольцо расслабляется. Постепенно скапливается желчь в желудке. Это обусловлено увеличением в размерах 12-перстной кишки. Нарушение приводит к развитию различных заболеваний.

Причины заброса биологической жидкости

При возникновении любого дискомфорта потребуется обратиться к врачу. Доктор установит причины и лечение желчи в желудке. Без выяснения провоцирующего фактора подобрать терапевтические меры невозможно.

Доктора выделяют следующие причины желчи в желудке:

несбалансированное питание на постоянной основе (регулярное употребление высококалорийного, чрезмерно соленого, острого, пряного, отдавая предпочтение вредным продуктам , у человека вырабатывается большое количество желчи, с которой не может справиться пузырь, возникает отклонение);

Переедание может стать причиной подобного заболевания

употребление просроченных продуктов;
регулярное и чрезмерное переедание;
лечение сильнодействующими медикаментозными препаратами;
табакокурение и алкоголизм;
физические нагрузки сразу же после приема пищи.

Также возможен после удаления желчного пузыря заброс жидкости в желудок, но согласно статистике, осложнение после хирургического вмешательства возникает редко.

Чаще всего попадание биологической жидкости происходит у беременных женщин и людей с избыточной массой тела. Это негативно сказывается на слизистой оболочке пищеварительного органа . Высок риск проявления гастрита. Причины заброса желчи в желудок должны быть выяснены до начала лечения.

Выброс желчи в желудок часто наблюдается у беременных

Симптоматика

Пациенты начинают выяснять, как нейтрализовать желчь в желудке после проявления негативной симптоматики. Начинать лечение без консультации с врачом категорически запрещено. Самостоятельная терапия может обернуться значительными отклонениями.

Из этого видео вы можете узнать, как справиться с застоем желчи:

В некоторых ситуациях рефлюкс желчи в просвет желудка является нормальным состоянием (например, при выполнении физических упражнений после приема пищи, при беременности, особенно во втором и третьем триместре, после большого количества острой или жирной пищи , применения некоторых лекарственных препаратов, таких как спазмолитики или миорелаксанты, и т.д.).

Если заброс желчи в желудок это частое явление , то следует говорить о патологическом процессе, и причины его различны.

Желчь в желудке: причины

Гатроэзофагеально рефлюксная болезнь
Дискинезия желчевыводящих путей
Нарушение нормальной работы печени, желчных протоков (внутри-, и внепеченочных), желчного пузыря
Гельминтоз
Патологии двенадцатиперстной кишки
Нарушение иннервации органов желудочно-кишечного тракта

Желчь в желудке повреждает его слизистую, что обуславливает характерные для данного состояния признаки.

Симптомы

Болезненные ощущения различной интенсивности с отсутствием точной локализации
Отрыжка с горьким привкусом
Рвота желчью
Изжога (беспокоит пациента в случае попадания желчи в пищевод)
Налет желтого цвета на языке
Чувство тяжести в желудке

Вышеперечисленные симптомы являются стопроцентной причиной для посещения гастроэнтеролога. Так как скопление желчи в просвете желудка не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком определенной патологии, то диагностика должна быть проведена специалистом для определения соответствующего диагноза.

Диагностика

Основой постановки правильного диагноза является сбор полного анамнеза жизни и заболевания, и инструментальное исследование органов брюшной полости. Для того чтобы подтвердить, что желчь действительно попадает в желудок, необходимо провести анализ желудочного сока на наличие в нем желчных кислот. Для этого гастроэнтеролог проводит фиброгастродуоденоскопию, в ходе которой осматривает слизистые оболочки пищевода, желудка и берет определенное количество желудочного сока для анализа. Так как данный метод лишь подтверждает выброс желчи в желудок, то диагностика на этом этапе не заканчивается. В последующем врач может назначить проведение дуоденального зондирования для проверки функциональности сфинктера Одди и определения патологии печени и желчевыводящих путей.

Для подтверждения или опровержения желчекаменной болезни проводят ультразвуковое исследование, а для определения патологии печени специалистом назначается анализ функциональных печеночных проб.

При наличии результатов всех назначенных исследований, специалист может, во-первых, на основании проведенных анализов, подтвердить избыток желчных кислот в желудочном соке, и, во-вторых, определить конкретную причину их появления.

Осложнения

Большое количество желчи в желудке приводит к непосредственному повреждению слизистой оболочки органа с развитием воспалительного процесса в ней. В случае если желчные кислоты вместе с желудочным соком забрасываются в просвет пищевода и повреждают его внутреннюю оболочку, такое состояние может прогрессировать и осложниться метаплазией эпителия пищевода. При метаплазии пищевода его многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим. Данный патологический процесс является предраковым, и именуется пищеводом Баррета.

Заброс желчи в желудок: лечение

Правильное лечение, назначенное гастроэнтерологом, должно не только помочь выгнать желчь из желудка, но и предотвратить ее дальнейшее поступление. Результаты анализов и инструментального исследования помогут врачу найти правильное решение для излечения причины того, почему в желудке много желчи. Медикаментозная терапия, в большей степени, включает в себя лекарственные препараты , способные убрать желчные кислоты из просвета желудка. Для этого используются:

Ингибиторы протонного насоса (Нексиум, Омепразол), которые направлены на снижение кислотности желудочного сока, что в свою очередь уменьшит повреждение слизистой желудка.
Анатацидные препараты также применяют для понижения кислотности среды в желудке, но механизм их действия отличается от предыдущей группы (к ним относят Альмагель, Маалокси и т.п).
Прокинетики -обладают стимулирующим воздействием на моторику пищеварительного тракта и помогают быстрее вывести желчь из просвета желудка (Мотиллиум).

При назначении лечения не стоит забывать о том, что наличие желчи в желудке является симптомом, и кроме этого, огромное внимание стоит уделить лечению заболевания, являющегося его причиной. В связи с этим, каждое лекарство из вышеперечисленного списка должно назначаться в соответствии с основным заболеванием пациента.

Правильное питание

Как всегда, немаловажным фактором в терапии, является диета. В данном случае она направлена на снижение выделения желчи, для чего из рациона питания полностью исключают жирную, острую, копченую и жареную пищу. Диетологи советуют перейти на дробное питание – часто в течение дня, но маленькими порциями.

При наличии у пациента определенного заболевания, сопровождающегося накоплением желчи в просвете желудка, не стоит составлять диету самостоятельно, а рекомендуется обратиться к специалисту – врачу-диетологу, который подробно расскажет, что делать в каждом конкретно случае.

Профилактика

Меры профилактики попадания желчи в желудок определяются той болезнью, которая к этому приводит. Тем не менее, можно выделить несколько факторов, выполнение которых может уберечь человека от развития той или иной патологии желудочно-кишечного тракта. Конечно же, основой является правильное питание , которое включает в себя отказ от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ограничения себя в жирной, острой и жареной пище , увеличения потребления, как овощей, так и фруктов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Как выводить желчь из организма?

Желчь принимает активное участие в пищеварении. Желчный пузырь -это специальный резервуар для желчи, она должна находиться в нем, а не попадать в желудок.

В норме выброс должен происходить в двенадцатиперстную кишку, но если в организме произошел какой-то сбой, то желчь попадает напрямую в желудок, повреждая слизистую оболочку органа.

Многих людей интересует вопрос, как вывести желчь из организма, чтобы предотвратить ее застой в желчном пузыре?

Основные причины

Желчь может проникать в желудок не только у людей, страдающих заболеваниями желчного пузыря. Если у человека нет никаких болезней, такое явление может спровоцировать неправильный образ жизни. Например, желчь может проникнуть в желудок после обильного застолья, физической нагрузки после приема пищи или сна с переполненным желудком. Также вызвать это явление может одновременное употребление еды и напитков.

После удаления желчного пузыря желчь в двенадцатиперстную кишку поступает постепенно, ее бактерицидные свойства проявляются не в полной мере. Из-за этого могут начаться проблемы с пищеварением, например, такие как дисбактериоз. Также нарушается ферментативное переваривание пищи, увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. У человека без желчного пузыря увеличивается риск возникновения всевозможных болезней органов пищеварения. Именно поэтому после удаления желчного пузыря люди должны следить за своим питанием и выполнять все предписания врача, чтобы избежать осложнений.

Как распознать?

При попадании желчи в желудок у человека появляются следующие симптомы:

болевые ощущения, без четкой локализации;
изжога, чувство жжения за грудиной;
чувство переполненности и распирания в желудке;
отрыжка с неприятным привкусом;
тошнота и рвота желчью;
желтый налет на языке.

При появлении вышеописанных симптомов нужно обязательно обследоваться. Врач по результатам анализов может назначить средства, способствующие выведению желчи из организма. Если соблюдать его рекомендации и выводить желчь по правилам, то можно быстро поправиться. В противном случае застой желчи может привести к желчекаменной болезни, а в дальнейшем и к удалению желчного пузыря.

Народные методы

Прежде чем заниматься самолечением и искать способы, как вывести желчь из организма, нужно пройти обследование и узнать, нет ли камней. Промывку желчевыводящих путей можно сделать при помощи следующего средства, так называемого «слепого зондирования». Для начала нужно развести в стакане с кипятком чайную ложку магнезионного порошка, лучше делать это на ночь. Проснувшись утром нужно выпить полученный раствор, а затем положить на правый бок грелку. Держать ее нужно полтора часа. С помощью этого средства можно вывести желчь из организма.

Важно помнить, что народные средства лечения должны дополнять медикаментозную терапию. Для здоровья желчного пузыря и органов пищеварения очень важен правильный режим питания и диета. Обязательно нужно исключить из рациона жирные, жареные, пряные, соленые и копченые продукты. Хорошим желчегонным эффектом обладают фрукты, богатые витамином С, например, цитрусовые. Они очень полезны для желчного пузыря, защищают от образования камней.

Нижеперечисленные народные средства помогут очистить организм от желчи:

Зверобой – это удивительное растение, обладающее мягким желчегонным действием . Оно предотвращает всевозможные заболевания желчного пузыря, подходит как для лечения, так и для профилактики. Нужно 10 г травы залить стаканом кипятка и дать настояться. Пить нужно по 1/3 стакана перед едой три раза в сутки. Курс лечения около 2 месяцев.
С помощью этого средства можно эффективно очистить организм, для его приготовления нужен бессмертник. Одну ст. ложку травы следует залить стаканом крутого кипятка, дать настояться, а затем долить 250 мл воды, но только кипяченой. Настой пьют дважды в день по полстакана до еды.
Есть еще один способ очищения. Полынь и хвощ полевой смешивают в равных пропорциях и чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настой нужно выпивать перед едой натощак.

Вышеописанные средства можно применять после консультации с врачом, они не должны заменять медикаментозного лечения . Если у человека есть болезни органов пищеварения, то их нужно лечить на ранней стадии , пока они не стали хроническими и не появились серьезные осложнения.

Гастроэнтерологи в вашем городе

Как вывести желчь из организма?

Желчь представляет собой физиологическую среду организма, принимающую участие в пищеварении. Нормальным явлением принято считать ее проникновение в желчный пузырь, но не в желудок. Там она сберегается и, набрав нужную консистенцию, участвует в переваривании пищи. При неправильной работе организма желчь может попадать непосредственно в желудок. Из-за этого слизистая поверхность получает тяжелый ожог. А при вступлении данного вещества во взаимодействие с соляной кислотой появляется опасность поражения оболочки желудка.

Однако стоит отметить, что проникновение желчи в желудок способно происходить не только у людей, страдающих определенными заболеваниями, но и у здоровых.

Такое может случиться, если:

Человек ведет неправильный режим питания;
Человек резко наклонился или занялся после поглощения пищи;
Сон на левом боку с чересчур наполненным желудком;
Одновременное употребление продуктов питания и питья;

К чему может привести застой желчи?

Застой желчи может повлечь

Нарушения пищеварения.
Формирование камней.
Появление воспалительных процессов.
Острую форму холецистита.

Воспаление желчного пузыря и застой желчи, способны стать причинами хронического холецистита , а это уже проблемы.

Как можно вывести желчь?

Вопрос «как вывести желчь из организма» волнует многих людей, ведь все мы хотим быть здоровыми и уберечь себя от заболеваний.

Необходимо сразу сказать о том, что для ликвидации застоя нельзя «пропускать мимо ушей» назначения доктора, который занимается вашим лечением.

Народные методики это результативное дополнение к медикаментозной терапии медикаментами. Промывку желчевыводящих путей можно выполнить и дома, чтобы это сделать, не нужна госпитализация. Для этого вы должны будете перед самой процедурой размешать десертную ложку магнезионного порошка в стакане с кипятком. Это нужно сделать на ночь, а утром выпить получившийся настой и, положив под правый бок в район нахождения печени горячую грелку, пребывать в этой позе не более полутора часов. С помощью процедуры желчь будет выведена из организма.

Продукты

Изучая продукты выводящие желчь из организма, ученые в свое время пришли к выводу, что это, в первую очередь, фрукты, которые содержат витамин С: апельсины, лимоны. С этой задачей справляются и овощи – белокочанная, а также цветная капуста , шпинат, укроп. Хорошо выводит желчь и помогает при заболевании желчевыводящих путей 150 г сырой свеклы на голодный желудок.

Результативными желчегонными свойствами обладают жиры растений. Это масла оливок, подсолнухов, кукурузы и авокадо. Используя перечисленные жиры можно выполнять приготовление самых разных салатов и закусок, основное, о чем нужно знать здесь – масла необходимо потреблять в сыром виде.

Не менее эффективный продукт , способный похвастать желчегонными качествами – это цикорий. Если вы хотите приготовить из него блюда, то следует применять его листья и корень.

Необычайно полезным и при этом вкусным выходит чай, заваренный на его основе. Это один из тех самых редких случаев, когда можно сказать «И приятно, и полезно». Для очистки организма медики советуют употреблять соки из фруктов и овощей.

Из поколения в поколение передавалось знание, подтвержденное практикой, что отличными целительными свойствами обладает пижма и рыльца кукурузы, и семена петрушки. Отвар и сок из петрушки активно используются многими людьми при печеночных застоях, в качестве результативного желчевыводящего элемента.

Если вы болеете недугами желчного пузыря и фраза «накопление желчи в организме» сказана про вас, то вам необходимо убрать из собственного рациона питания животные жиры, жареные блюда, супы на рыбе, острые специи.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек . Употребление и курение сигарет только усугубляет положение и оказывают негативное влияние не только на работу желчного пузыря, но и на весь организм в целом.

Противостоять желчи смогут травы!

Сборы трав показывают хорошую эффективность в вопросах очищения организма от желчи.

Зверобой характеризуется мягким желчегонным эффектом, прекрасно подходящим не только для больных. Он универсален и приемлем и для здоровых людей , желающих провести профилактику застоя желчи. Десять грамм данного растения необходимо поместить в стакан кипятка и выдерживать в течение тридцати минут. Затем охладить и дополнить половиной стакана кипяченой воды . Употребление отвара выполняется перед пищевой трапезой трижды в день по семьдесят миллилитров. Лечебный курс повторить через два месяца.

Предоставят бесценную помощь в выводе желчи такие растения, как хвощ полевой, полынь. Необходимо перемешать травы в одинаковых пропорциях, на одну чайную ложку травяной смеси добавить чашку кипятка. Получившийся отвар употребляют на голодный желудок в дозировке – один стакан.

Признают целебные качества врачи и бессмертника. На одну ст.л. травы наливают один стакан кипятка, выдерживают, охлаждают, убирают остатки травы процеживанием и добавляют 250 г кипяченой воды. Прием данного отвара: по половине стакана дважды в день за тридцать минут до еды.

Купить дешевые лекарства от гепатита С

Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Phoenix Pharma . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как вывести желчь из организма?

Такое может случиться, если:

Человек ведет неправильный режим питания;
Человек резко наклонился или занялся физическими нагрузками после поглощения пищи;
Сон на левом боку с чересчур наполненным желудком;
Одновременное употребление продуктов питания и питья;

К чему может привести застой желчи?

Застой желчи может повлечь

Нарушения пищеварения.
Формирование камней.
Появление воспалительных процессов.
Острую форму холецистита.

Как можно вывести желчь?

Изучая продукты выводящие желчь из организма, ученые в свое время пришли к выводу, что это, в первую очередь, фрукты, которые содержат витамин С: апельсины, лимоны. С этой задачей справляются и овощи – белокочанная, а также цветная капуста, шпинат, укроп. Хорошо выводит желчь и помогает при заболевании желчевыводящих путей 150 г сырой свеклы на голодный желудок.

Не менее эффективный продукт, способный похвастать желчегонными качествами – это цикорий. Если вы хотите приготовить из него блюда, то следует применять его листья и корень.

Большое значение имеет отказ от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение сигарет только усугубляет положение и оказывают негативное влияние не только на работу желчного пузыря, но и на весь организм в целом.

Противостоять желчи смогут травы!

Сборы трав показывают хорошую эффективность в вопросах очищения организма от желчи.

Зверобой характеризуется мягким желчегонным эффектом, прекрасно подходящим не только для больных. Он универсален и приемлем и для здоровых людей, желающих провести профилактику застоя желчи. Десять грамм данного растения необходимо поместить в стакан кипятка и выдерживать в течение тридцати минут. Затем охладить и дополнить половиной стакана кипяченой воды. Употребление отвара выполняется перед пищевой трапезой трижды в день по семьдесят миллилитров. Лечебный курс повторить через два месяца.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить об этом редакции.

Все хотят быть здоровыми и никогда не болеть, но такого не бывает. Рано или поздно болезнь постучится к нам в дверь, совсем.

Активированный уголь - это давно проверенное средство, обладающее уникальными свойствами «поглощения» вредных веществ, которые.

Жизни современного человека характерен бешеный темп. Поэтому важно иметь крепкое здоровье, чтобы была возможность справляться с.

Знаете ли вы, что с приходом весны нашему организму требуется тщательное очищение - детоксикация? Дело в том, что за время.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Источник: http://vsegdazdorov.net/story/kak-vyvesti-zhelch-iz-organizma

Как вывести желчь из организма

Вопрос, как вывести жёлчь из организма, актуален при избытке печёночного секрета. Это обязательный компонент, принимающий активное участие в пищеварении. Именно благодаря жёлчи происходит расщепление белков, углеводов и жиров. Перерабатывать их помогают кислоты печёночного секрета. Случаются ситуации, когда у человека происходит застой жёлчи. Это может возникнуть из-за нарушения работы внутренних органов. Кислоты не идут в дело, а накапливаются, начиная действовать на организм негативно. Диагностируется избыток жёлчи. Требуется лечение.

К чему может привести застой жёлчи

Чтобы жиры могли усваиваться, необходимо не только воздействие на них желудочного сока, но и жёлчных кислот, солей. Если наблюдается застой печёночного секрета, он перестаёт попадать в 12-перстную кишку. Происходит снижение активности ферментов. Жиры перестают полностью усваиваться и частично попадают в кровь. Повышается уровень холестерина. Это может привести к развитию атеросклероза.

Кроме того, застой жёлчи может вызвать воспаление жёлчного пузыря или жёлчекаменную болезнь.

Как выводить жёлчь подскажет врач.

Если не лечить патологию:

в пузыре образуется песок, а затем и камни;
нарушается работа пищеварительной системы;
развивается острая форма воспаления жёлчного и выводящих секрет каналов.

Холецистит иногда переходит в цирроз печени, поскольку воспаление способствует развитию бактериальной микрофлоры.

Длительный застой жёлчи провоцирует выброс в кровоток пациента билирубина. Это пигмент, отвечающий за утилизацию отслуживших своё эритроцитов. Билирубин коричневатый. Излишки пигмента в тканях приводят к интоксикации организма. Внешне она выражается в пожелтении склер глаз и кожи. Билирубин окрашивает их, «перекрывая» естественный пигмент покровов меланин.

Методы выведения жёлчи

Если наблюдается длительный застой жёлчи, проявляется болезненность при пальпации печени и уплотнения в области органа. Меняется не только цвет кожи, но и мочи. Жидкость становится тёмной.

Основными признаками нарушения оттока жёлчи являются:

Частые приступы тошноты и рвоты.
Неприятный запах изо рта.
Осветление кала.

Если происходит спазм жёлчного пузыря, печёночный секрет выплёскивается в верхний отдел пищевода. Это причина изжоги и горечи во рту.

Как вывести жёлчь из организма, должен установить лечащий врач.

Существует несколько методов:

медикаментозный;
при помощи лекарственных трав;
диета (употребление в пищу жёлчегонных продуктов);
гимнастика.

В тяжёлых случаях, если консервативные методы не приносят результата, специалисты назначают хирургический способ выведения жёлчи.

Медикаментозный

Основой лечения застоя печёночного секрета медикаментами является назначение препаратов, в состав которых входит урсодезоксихолиевая кислота. Она содержится и в жёлчи, производимой организмом человека. Вещество нейтрализует токсичное воздействие прочих жёлчных кислот, снижает уровень холестерина и не допустить его проникновения в кишечник.

Лечение застоя жёлчи лекарственными препаратами длительно. Курс терапии может назначаться на полтора, два года.

Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач. Назначение зависит от веса пациента, состояния его здоровья.

Так, препараты с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты не выписывают, если у больного:

Цирроза печени.
Кальциевых образований в жёлчном пузыре.
Острого холецистита.
Недостаточности внутренних органов.

Часто, решая как выгнать жёлчь, врачи назначают лекарственные препараты с содержанием растительных компонентов. Они препятствуют скапливанию жёлчи, стимулируют её вывод из организма. Речь об Аллохоле, Хофитоле. Их компоненты благоприятно влияют на состояние печени. Растительная природа лекарств исключает множественные побочные эффекты.

Физиотерапия

Метод эффективен, но имеет ряд противопоказаний.

К физиотерапии нельзя прибегать, если:

У больного наблюдается лихорадка.
Развивается острый воспалительный процесс.
У человека диагностирована опухоль.

Чтобы вывести жёлчь из организма с помощью физиотерапии, используются следующие методы:

магнитотерапия;
ванны с парафином;
хвойные ванны;
электрофорез с применением лекарственных трав;
направленные токи на область жёлчного пузыря.

На выбор метода влияют результаты обследования пациента. Ему, к примеру, могут назначить санаторно-курортное лечение, основанное на грязелечении, общем укреплении организма, употреблении минеральных вод.

Гимнастика

Двигательная активность составляет основу лечения застоя жёлчи. Движение жидкости не «запустится» вне общей активности человека. Умеренные нагрузки приводят мышцы в тонус. Восстанавливается кровоток. Мышцы сокращаются, а жидкости в организме продвигаются по «артериям».

Заниматься лечебной гимнастикой особенно актуально для ведущих сидячий образ жизни, страдающих от лишнего веса.

Лечебная гимнастика, направленная на снижение веса, поможет:

улучшить общее самочувствие;
снизить холестерин;
нормализовать давление.

Как следствие, происходит выведение жёлчи из организма. Способствуют этому ежедневные двухчасовые пешие прогулки. Как правило, пациенты отказываются от транспорта по пути на работу и с неё.

В лечении застоя печёночного секрета большую роль играет диета. В рационе больного должны присутствовать жёлчевыводящие продукты. К ним относится пища, насыщенная растительными жирами. В процессе употребления жёлчевыводящих продуктов в печени нормализуется выработка секрета. Нормализуется и его состав. Без излишков того же холестерина, жёлчь не образует сгустки, грозящие уплотниться до состояния камней.

К маслам с жёлчегонным эффектом относят:

Наиболее полезным считается оливковое масло. Оно помогает решить задачу, как вывести лишнюю жёлчь из организма. Избыточным секрет больше не будет, если употреблять масла «сырыми», заправляя, к примеру, салаты.

Эффективно вывести излишнюю жёлчь из организма можно при помощи витамина С, который содержится во фруктах. Не только восстанавливается отток печёночной жидкости, но и повышается иммунитет. Попутно улучшается общее состояние организма.

Наиболее полезными являются:

Неотъемлемыми в ежедневном меню должны стать овощи. Употребление их в необходимом количестве помогает нормализовать пищеварение. Лучше всего употреблять овощи в сыром виде.

Питание должно быть организованно дробно, небольшими порциями по 5─6 раз в день. Нельзя есть слишком горячую или, наоборот, слишком холодную пищу. Нарушая правила, сложно ощутить, как выходит жёлчь. Она выводится естественным образом с калом. Появляются бодрость, уходят боли, желтушность кожи.

Народные методы

Выведение жёлчи из организма ─ задача, посильная народной медицине. Самым мягкодействующим средством считается зверобой. Его можно применять как больным людям, так и здоровым с целью профилактики.

Для приготовления отвара зверобоя необходимо взять 10 гр. травы и заварить её стаканом кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. После этого отвар нужно остудить, разбавить половиной стакана холодной воды. Принимать зверобой следует по 70 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца.

В травяные сборы, выводящие жёлчь из организма, включён также дуэт полыни и полевого хвоща. Высушенные травы перемешиваются в одинаковых пропорциях. Для приготовления средства берётся одна чайная ложка на стакан воды. Пить отвар нужно по одной кружке утром на голодный желудок.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение безрезультатно, назначается хирургическое вмешательство. Оперативные методы бывают различными:

Удаление жёлчного пузыря полностью.
Вырезание опухоли или узла, ставших препятствием для вывода жёлчи.
В жёлчных протоках производится установка стентов – это специальные расширители.
Баллонное расширение протоков.
Дренирование общего жёлчного канала.

Чаще всего операция производится методом проколов. Это даёт возможность пациенту быстро восстановиться. Отпадает надобность накладывать швы.

Важно начинать терапию застоя жёлчи на ранней стадии. Иначе явление становится хроническим, приводит к тяжёлым последствиям.