Какие антибиотики можно при грудном вскармливании? Список разрешенных препаратов. Антибиотики при кормлении грудью

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании? Такой вопрос часто задают молодые мамы, зайдя на женский форум. Существуют ситуации, когда без терапии антибиотиками обойтись невозможно. Но принимать лекарства разрешено только по назначению врача. Ведь есть группы антибиотиков, которые категорически запрещены женщинам, кормящим грудью, а также детям раннего возраста. Другие нужно принимать с осторожностью. Абсолютно безопасных антибиотиков нет, даже если употребляешь их в минимальных дозах.

Степени безопасности антибиотиков

Проблема определения безопасности антибиотиков для беременных и кормящих женщин состоит в том, что из моральных и этических соображений исследования на этой категории больных не проводят. Выводы о влиянии лекарств на ребенка делают путем экспериментов на животных, опыта врачей предыдущих поколений. Если открыть любую инструкцию к антибиотику, там можно прочитать три предписания относительно периода лактации:

Грудным детям и кормящим мама применять лекарство нельзя
Польза от лекарства больше, чем потенциальный риск от побочных эффектов
Нет достоверных данных о вреде антибиотика при грудном вскармливании.

Исходя из этих данных, врач в каждом конкретном случае решает, назначать или не назначать антибиотики в период лактации. Если заболевание серьезное, бактериальная флора чувствительна только к тем препаратам, которые запрещены при грудном вскармливании, его временно прекращают. В других ситуациях стараются подобрать антибиотик, который максимально безвредный для мамы и грудничка, чтобы сохранить кормление грудью. Грудное вскармливание после приема других антибиотиков можно возобновить, если к нему нет других противопоказаний.

Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики

Некоторые антибиотики и кормление новорожденного грудью вполне совместимы. Они выделяются с грудным молоком, но не способны причинить ребенку значительного вреда. Побочные действия у этих лекарств есть, но незначительные. Вот группы антибиотиков, разрешенные кормящим мамам:

Пенициллины
Цефалоспорины
Макролиды.

Сейчас используются, в основном, полусинтетические пенициллины. Наиболее распространенные среди них – ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его устойчивость к бета-лактамазам). Пенициллины нередко вызывают аллергию, что ограничивает их применение. Цефалоспорины имеют широкий спектр действия, в зависимости от их поколения. Они довольно безопасные, но при аллергии на пенициллины, цефалоспорины тоже нельзя назначать. Кроме того, эта группа антибиотиков нередко вызывает дисбактериоз у мамы и ребенка, нарушает синтез витамина К, усвоение кальция и витамина Д.

Наиболее совместимы с лактацией макролиды. Они не вызывают аллергии, выделяются с молоком в минимальных количествах, редко приводят к дисбактериозу. В наше время именно эта группа нашла наиболее широкое применение у женщин при кормлении детей грудным молоком. Прием любых антибиотиков при лактации является рискованным, потому даже относительно безопасные лекарства должен назначать врач.

Запрещенные антибиотики при лактации

Некоторые антибиотики при лактации принимать нельзя категорически. Они выделяются с грудным молоком и могут нанести значительный вред ребенку. Количество вещества в молоке незначительное, но сколько бы его не было, рисковать не стоит. Если их назначению нет альтернативы, лечение другими средствами не приносит результата, кормление на время прекращают, чтобы минимизировать негативные последствия. Вот список основных групп, которые не разрешенные при ГВ:

Аминогликозиды
Тетрациклины
Фторхинолоны
Линкомицин
Клиндомицин
Сульфаниламиды.

Аминогликозиды способны вызвать нарушения слуха, повредить детям почки. Тетрациклины и фторхинолоны тоже вызывают нежелательные последствия, они негативно влияют на развитие скелета и суставов грудничков, противопоказаны детям до 16-17 лет. Клиндомицин способен вызвать тяжелое заболевание – псевдомембранозный колит, а при приеме линкомицина может начаться дисбактериоз, который с трудом поддается коррекции. Грудное вскармливание и прием этих антибиотиков несовместимы, потому его на время прекращают.

Как пить антибиотики при кормлении грудью

Принимать антибиотик при лактации женщине можно, но следует делать это правильно. Те, кто пил лекарства строго по назначению врача, могли кормить грудью и не навредить своему малышу. В наше время есть немало антибиотиков, которые принимают раз в сутки. Лучше всего пить таблетки или делать уколы вечером, перед сном, сразу после завершения кормления. Если препарат назначается дважды в сутки, первый прием делают вечером – второй – через 12 часов, всегда после завершения кормления. Ни в коем случае нельзя повышать или понижать допустимые дозы, это негативно скажется на эффективности терапии.

Многие женщины, которые принимают разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, спрашивают, нужно ли пить дополнительные препараты. Мнения на этот счет разные. Например, доктор Комаровский считает, что от приема пробиотиков особой пользы нет, они сомнительно влияют на кишечную флору матери, и вряд ли окажут действия на ребенка. Другие врачи в обязательном порядке назначают маме бактерии, иногда дополнительные витамины.

В случае ангины рекомендуют полоскать горло. При пневмонии назначают отхаркивающие средства, а при пиелонефрите – уросептики. Мастит нередко приходиться лечить хирургическим путем. Решение о дополнительных препаратах, их совместимости с грудным вскармливанием, тоже должен принимать врач, который назначает лечение.

Как сохранить грудное вскармливание после приема антибиотиков

Если женщине назначили антибиотики и нельзя грудное молоко давать ребенку, принимая их, рекомендуют вскармливание на время прекратить. Можно кормить малыша грудью после антибиотиков? Лактацию сохранить несложно, когда лечение не очень продолжительное, состояние матери не критическое. Чтобы сохранить лактацию, нужно 3-4 раза в день сцеживаться, молочко выливать, оно вредно малышу. Изменять питьевой режим, перевязывать грудь, нельзя ни в коем случае. Это не уменьшит выработку молока, но может негативно сказаться на организме больной матери. В период лечения мамы детям дают смесь.

Часто женщины спрашивают: «Когда можно кормить грудью после антибиотиков, которые я пью?» Это зависит от каждого конкретного препарата. В инструкции всегда прописано, через какой период лекарство выводится из организма полностью. Только по истечении этого времени грудь опять можно дать малышу. Желательно перед началом возобновления вскармливания интенсивно сцедить молоко. Тогда вредный препарат точно не попадет ребенку. И никогда не забывайте, антибиотики при кормлении грудью должен назначать только врач. Он также даст рекомендации по возобновлению лактации.

После родов женский организм слишком слаб, чтобы достойно противостоять инфекциям, поэтому болезнетворные бактерии без труда «пробивают» иммунную защиту, проникая в ткани и органы, вызывая воспаление. Только этого не хватало кормящей маме. Опасаясь за качество грудного молока и за здоровье новорождённого, подхватившая заразу женщина ищет безопасный способ поскорее избавиться от болезни. В домашней аптечке лежат антибиотики: пара таблеток - и самочувствие улучшится. Однако непонятно, как препараты повлияют на грудничка, у которого жизненно важные системы ещё только формируются. Антибиотики действуют по-разному, и требуется выбрать те, что не навредят малышу.

С чем борются антибиотики, как влияют на грудничка

Группа препаратов, которые подавляют пагубное действие микробов на человеческий организм, получила название антибиотиков (от греческих слов «анти» - против и «биос» - жизнь). Вещества животного, растительного или синтетического происхождения, содержащиеся в лекарствах такого типа, способны оказывать:

бактериостатический эффект - болезнетворные бактерии не умирают, но теряют возможность размножаться;
бактерицидный эффект - вредная микрофлора погибает.

Антибиотики получают с помощью химических реакций, однако исходным элементом может выступать природное вещество; так из плесени создают пенициллин.

Плесень - природный антибиотик, содержит грибок, уничтожающий многие виды вредных бактерий

Лекарства, произведённые из синтетических веществ, не имеют природных аналогов. Эти антибиотики относятся к препаратам нового поколения: долго не теряют своих свойств, обладают меньшим числом противопоказаний. Часть лекарств синтезированы таким образом, что отвечают только за определённый «участок работ», то есть, за борьбу с конкретными возбудителями инфекции. Иначе антибиотик без разбора уничтожал бы и вредную микрофлору, и полезную.

90 лет назад профессор Александр Флеминг случайно открыл первый антибиотик и назвал выделенное из плесени противомикробное вещество пенициллином; широко применять лекарство начали только через 15 лет, во время Второй мировой. С тех пор создано 4 поколения антибиотиков - более сотни препаратов; некоторые даже успели устареть и выйти из употребления.

Около 45% жителей России верят в то, что антибиотики лечат вирусные инфекции - и зря. Вирусы - мельчайшие неклеточные тела, способные жить и размножаться исключительно внутри клеток. Антибиотик «нацелен» на разрушение клеточных стенок бактерий, а у вирусов таких стенок вообще нет.

Когда кормящей маме необходимы медикаменты

Тяжёлые воспалительные процессы в организме угрожают разрушить полезную микрофлору кишечника, привести к осложнениям в виде хронических болезней. Только мощное «антибактериальное оружие» способно предотвратить негативные последствия инфекции. Чаще всего молодую маму поражают ОРВИ и разные виды гриппа; понятно, что антибиотикам с патологиями не справиться, ведь у них вирусное происхождение.

Зато препараты против бактерий помогают при:

Приходится пить курсы антибиотиков после кесарева сечения или других хирургических вмешательств, связанных с обильным кровотечением, чтобы предотвратить гнойно-септические осложнения. В первые 4–6 часов иммунитет слабый, и женский организм беззащитен перед патогенными микробами. Зато терапия антибиотиками снижает риски инфицирования на 60–70%.

Действие антибиотиков на младенца

Без крайней необходимости кормящей маме принимать антибиотики не рекомендуется. Вещества из препаратов проникают в грудное молоко, и хотя действие большинства компонентов на организм малыша не изучено, замечены негативные последствия приёма медикаментов.

Отдельные активные вещества лекарств, попав в материнское молоко, способны увеличивать концентрацию. Например, количество эритромицина в молоке повышается в 20 раз.

Проникая в организм ребёнка, компоненты антибиотиков накапливаются, потому что:

белки крови пока не способны связывать лекарственные вещества, они просачиваются в ткани;
ферменты печени, нейтрализующие токсины, ещё не вырабатываются;
выделительная система только формируется, поэтому почки выводят вещества слишком медленно.

Велика угроза токсического поражения организма, особенно в первые недели жизни ребёнка. Малыш рискует получить:

расстройство пищеварения;
проблемы со стулом - понос, запор;
аллергию;
нарушения сна.

Поэтому от приёма любых антибиотиков, даже тех, что считаются относительно безвредными, лучше отказаться, пока ребёнку не исполнилось полтора месяца. За это время окрепнет иммунитет маленького человека, наладится работа органов и систем.

Скопление компонентов лекарств в организме младенца вызывает сильную аллергическую реакцию

Как кормящей маме не ошибиться с выбором антибиотиков

Чтобы во время медикаментозного лечения женщины грудничок оставался здоровым, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача и внимательно читать инструкцию к препарату. На степень опасности антибиотика укажут такие характеристики:

токсичность компонентов;
особенности воздействия препарата на органы и ткани малыша;
количество и качество побочных эффектов;
риск появления аллергических реакций после приёма средства;
время выведения компонентов из организма (чем дольше выводятся, тем хуже);
курс приёма (чем короче, тем лучше);
совместимость с лактацией (выработкой грудного молока).

Учитывая индивидуальные особенности организма пациентки, врач может скорректировать дозировку и длительность приёма антибиотика, чтобы снизить отрицательное воздействие на грудничка.

Только считаные антибактериальные медикаменты разрешены во время грудного вскармливания - в основном это препараты последнего поколения. Они мягче действуют на организмы мамы и малыша, однако абсолютно безопасными даже такие лекарства назвать трудно.

По степени совместимости с лактацией антибиотики делятся на четыре типа:

запрещённые на время кормления грудью;
условно разрешённые - применяют, когда патология у мамы грозит серьёзными последствиями и другие средства не помогли;
разрешённые при лактации;
неизученные - то есть, исследования о влиянии препарата на здоровье грудничка не проводились.

Понятно почему в списках побочных реакций на антибиотики много «белых пятен»: ставить эксперименты на грудных детях, пичкая малышей лекарствами и наблюдая за последствиями, просто бесчеловечно.

Каким лекарствам при лактации дают «зелёный свет»

Антибиотики подразделяются на группы, их около десятка. Но только представители трёх групп разрешены кормящим мамам. Это:

пенициллины - считаются самыми безопасными, проникают в материнское молоко небольшими порциями;
цефалоспорины - незначительные дозы проникают в молоко, могут вызвать аллергию;
макролиды - значительная концентрация в грудном молоке, действие на ребёнка до конца не выяснено, но тяжёлых последствий не наблюдалось.

Пенициллины

Ведут происхождение от самого первого антибиотика - грибка плесени, обнаруженного Флемингом. Эти лекарства победили чуму, тиф, сибирскую язву. С тех пор выпущено 6 поколений препаратов пенициллиновой группы.

Эти антибиотики низкотоксичны: легко связываются с белками крови (значит, в меньшем количестве проникают в мамино молоко), не задерживаются в организме. Отличаются небольшим числом побочных эффектов.

Таблица: антибиотики пенициллиновой группы для кормящей мамы

Название препарата	Свойства, курс приёма	Побочные реакции у ребёнка	Противопоказания для кормящей мамы
Аугментин	Антибиотик широкого спектра действия, активные вещества - амоксициллин и клавулановая кислота - в сочетании усиливают эффект препарата. ВОЗ разместила Аугментин в списке жизненно важных лекарств. По инструкции препарат можно использовать при грудном вскармливании. Борется с: инфекциями дыхательных путей - верхних и нижних; мочеполовыми инфекциями; кожными воспалениями; инфекциями суставов и костей; гонореей; послеродовым сепсисом. Минимальный курс лечения - 5 дней.	Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, диарея, кандидоз слизистых полости рта.	Аллергия на компоненты, нарушения функций печени, почек.
Амоксиклав	Антибиотик широкого спектра действия, активные вещества - те же, что у Аугментина. Лечит: инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей; гинекологические инфекции; кожные инфекции - в том числе развившиеся от укусов; воспаления костной ткани; инфекции жёлчных путей (холецистит); воспаления полости рта. Курс лечения - 5–14 суток.	Аллергические реакции, кандидоз слизистых оболочек полости рта, диарея.	Чувствительность к компонентам; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз. С осторожностью применять при лактации. Также с осторожностью - при нарушениях функции почек, печёночной недостаточности.
Ампициллин	Антибиотик с бактерицидным действием, активное вещество - ампициллин. Эффективен при: инфекциях ЛОР-органов; бронхолёгочных инфекциях; воспалениях мочеполовых путей; инфекциях пищеварительной системы; гинекологических воспалениях; менингите; скарлатине; рожистых воспалениях. Продолжительность терапии зависит от того, как развивается болезнь.	Аллергия, понос, кандидоз.	Непереносимость ампициллина, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, нарушение функции печени. В инструкции сказано: кормящим мамам при приёме препарата следует решить вопрос о приостановке кормления грудью.
Флемоксин Солютаб	Аналог Ампициллина, препарат широкого бактерицидного действия. Применяется при: пневмонии; ангине; пиелонефрите; инфекциях желудочно-кишечного тракта; гинекологических инфекциях; кожных инфекциях; хроническом гастрите; язве желудка.	Аллергия на компоненты, диарея, кандидоз слизистых полости рта.	Повышенная чувствительность к компонентам, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжёлые инфекции желудка и кишечника, бронхиальная астма, болезни нервной системы. Во время лактации применять с осторожностью.

В аптечке кормящей мамы также могут оказаться и Пенициллин: разрешены с условием соблюдения мер предосторожности.

Вывод: если говорить о влиянии на организм грудничка, самый безопасный среди пенициллинов препарат - Аугментин. Инструкция никак не предостерегает от использования средства, однако одобрение врача даже в этом случае обязательно.

Фотогалерея: пенициллины, разрешённые к приёму при лактации

Благодаря удачному сочетанию активных веществ Аугментин эффективен в борьбе с инфекциями и безопасен Амоксиклав рекомендуется применять с осторожностью при кормлении грудью
Ампициллин менее безопасен, чем Аугментин, для кормящих мам

Флемоксин Солютаб - аналог Ампициллина, средство разрешено с оглядкой применять при лактации

Цефалоспорины

Малые дозы активных веществ из препаратов этой группы попадают в материнское молоко, однако считаются неопасными из-за низкой токсичности.

Кормящим мамам разрешены с оговорками:

Цефтриаксон - антибиотик третьего поколения; назначают при инфицировании ран, пневмонии, абсцессе лёгкого, бактериальных заражениях внутренних органов и тканей; у грудничков может вызвать дисбактериоз, диарею, дефицит витамина К; во время лактации разрешён только в случаях серьёзной угрозы здоровью;
Цефазолин - препарат первого поколения; неактивен против ряда бактерий, в том числе вызывающих туберкулёз; применяют при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, послеоперационных заражений, сифилиса; у младенцев на грудном вскармливании могут появиться симптомы аллергии - кожный зуд, высыпания - также диарея и нехватка витамина К; во время лактации используют в случаях крайней необходимости.

Цефтриаксон продаётся в виде порошка, из которого приготавливают раствор для инъекций; кормящим мамам разрешён в крайних случаях

Такие препараты, как Цефалексин и Цефтибутен кормящим грудью женщинам не назначают исключительно по причине нехватки информации о влиянии на грудничка.

Ещё один цефалоспорин - препарат Супракс - разрешён во время лактации только при условии прекращения кормления грудью (несмотря на то что лекарство прописывают даже младенцам).

Макролиды

По возможности препараты этой группы лучше избегать - из-за высокой концентрации лекарственных веществ в материнском молоке.

Таблетки Вильпрафен Солютаб при острой необходимости разрешены кормящим мамам. Средство борется с теми же инфекциями, что и препараты группы пенициллинов; но если пациентка страдает повышенной чувствительностью к пенициллину, ей назначают Вильпрафен. Побочных действий у медикамента немного, среди противопоказаний - только аллергия на вещества препарата и тяжёлые нарушения в работе печени.

Вильпрафен Солютаб - хорошая замена препаратам пенициллиновой группы, если у кормящей мамы на них аллергия

Иногда кормящим мамам прописывают Азитромицин - макролид широкого спектра действия, подавляющий рост и развитие бактерий. Однако ряд патогенных микроорганизмов приобрели устойчивость к препарату. К сожалению, у Азитромицина длинный список побочных реакций - правда, в инструкции отмечено, что «побочка» возникает у пациенток нечасто. Если препарат необходим кормящей маме, врач решает вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналогичным действием обладает ещё один представитель макролидов - препарат Сумамед. У него также много побочных эффектов и при назначении кормящим мамам нужно определяться с остановкой грудного вскармливания.

Главная проблема макролидов - недостаток точных сведений о влиянии на младенца. Отмечены случаи появления у грудных детей аллергии и дисбактериоза.

Биопарокс

Это антибиотик местного действия, который применяют при инфекционных воспалениях дыхательных путей - рините, тонзиллите, фарингите. Эффективен на начальных стадиях гайморита. Выпускается в виде спрея.

Активное вещество лекарства - фузафунгин - расправляется со всеми видами вредных бактерий, при этом действует быстро, как только попадёт на слизистую оболочку. Побочные реакции связаны главным образом с присутствием у пациентки аллергии на компоненты препарата. Противопоказаний, кроме аллергии, нет.

Через эпителий слизистой незначительная часть вещества проникает в плазму крови. А вот данные о выделении фузафунгина с грудным молоком отсутствуют.

Из-за нехватки информации инструкция не рекомендует использовать Биопарокс во время кормления грудью; однако учитывая высокую эффективность препарата, врачи иногда назначают средство кормящим мамам. Требуется строго следить за дозировкой и контролировать состояние малыша.

Спрей Биопарокс уничтожает в дыхательных путях болезнетворные бактерии и грибки, но как влияет на грудничка при употреблении мамой - неизвестно

Антибиотики, которые запрещены кормящим мамам

К сожалению, врачи иногда вынуждены назначать пациенткам с грудными детьми запрещённые при лактации антибиотики. Так, во время тяжёлых осложнений после кесарева сечения требуется комбинировать препараты: безопасные принимают вместе с опасными, иначе инфекцию не победить. В итоге женщина вынуждена прекратить грудное вскармливание.

При выборе антибиотиков лучше предпочесть те, вещества из которых задерживаются в организме ненадолго. Тогда после окончания курса приёма (длится как правило 7–10 дней) мама может скорее возобновить кормление грудью. Чтобы не потерять молоко, во время лечения медикаментами следует сцеживаться 5–6 раз за сутки. Пусть малышовая еда не дойдёт до адресата, зато сохранится лактация.

Таблица: антибиотики, противопоказанные при лактации

Название препарата	Влияние на грудничка
Тетрациклин (группа тетрациклинов)	Тормозит рост, негативно действует на печень, вызывая нарушения в работе, мешает формированию костной ткани, нарушает целостность эмали зубов
Метронидазол (группа нитроимидазолов)	Провоцирует задержку роста, мешает развитию костного мозга, нарушает обмен белков; вызывает рвоту, понос; зубная эмаль становится тёмно-жёлтой
Бисептол, Стрептоцид (группа сульфаниламидов)	Расстраивают кровообращение, вызывают кровотечения, нарушают работу сердца, печени, сосудов; провоцируют желтуху
Клиндамицин (группа линкозамидов)	Вызывает желудочные кровотечения, сбои в работе кишечника, тяжёлые колиты
Левомицетин (группа левомицетина)	Ведёт к нарушению кроветворения, вызывает приступы рвоты, кожные высыпания; в редких случаях токсины из препарата проникают в костный мозг младенца
Гентамицин (группа аминогликозидов)	Поражает зрительный нерв, ухудшает слух

В то же время известный детский педиатр Евгений Комаровский, высказываясь по поводу Гентамицина, заявил: да, при беременности препарат наносит вред плоду, поскольку проникает в кровоток; однако попадая в грудное молоко, лекарство проходит исключительно через пищеварительный тракт ребёнка, минуя кровеносную систему. Значит, для крошки препарат безопасен.

Как правильно принимать антибиотики при грудном вскармливании

Чтобы получить от врача подходящий именно вам антибиотик - эффективный в борьбе с инфекцией и максимально безопасный - сообщите доктору:

доношен ли ваш малыш;
возраст ребёнка;
кормите грудью, смесями или тем и другим;
даёте ли прикорм;
страдает ли малыш аллергией.

строго соблюдайте дозировку препарата и курс лечения;
запивайте таблетки исключительно водой; чай, кофе, молоко снижают воздействие антибиотиков на болезнетворные микробы, лекарство становится малоэффективным;
ограничьте приём кислых фруктов и овощей; эти продукты замедляют всасывание лекарственных веществ через слизистую пищеварительного тракта;
как можно реже ставьте на стол жареные блюда, откажитесь от жирной, копчёной пищи; такая еда слишком тяжела для печени, которая и без того испытывает повышенную нагрузку из-за приёма антибиотиков;
если принимаете препараты, несовместимые с лактацией, выясните, через какое время активные вещества выводятся из организма; только после полного выведения разрешено возобновить кормление грудью;
не пейте одновременно с антибиотиками лекарства для разжижения крови, сорбенты и настойки из целебных трав;
для восстановления полезной микрофлоры кишечника, которая, возможно, понесла потери от воздействия антибиотиков, выясните у доктора, можно ли принимать пробиотики.

К сожалению, патогенные бактерии способны приобретать устойчивость к действующим веществам антибиотиков. Чтобы в организме не накопилась такая резистентная микрофлора, рекомендуют возобновлять приём одного и того же антибиотика не раньше чем через полгода.

Сохраняем лактацию

Когда вынуждены принимать запрещённые кормящим мамам антибиотики, приходится приостанавливать кормление крошки грудью. Не берите пример с подружек, которые увидели в таких обстоятельствах удобный повод для прекращения лактации. Конечно, поддерживать выработку грудного молока - дело утомительное, однако усилия будут вознаграждены. Для малыша не существует еды лучше питательной жидкости из грудных желёз.

Проходя курс терапии антибиотиками, регулярно сцеживайте молоко (5–6 раз в день). Сколько сцедили - столько и выработается в организме, так устроен механизм лактации. Не будете сцеживаться - молоко «уйдёт».

Если заранее знаете, что предстоит лечение антибиотиками, создайте «молочный банк»: нацедите побольше молока, разлейте по баночкам (одна баночка - одно кормление), поставьте на хранение в холодильник. Так малыш не лишится любимой еды даже при временном отлучении от маминой груди.

Видео: доктор Комаровский о лекарствах для беременных женщин и кормящих мам

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

токсичность состава средства;
специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
риск возникновения аллергических реакций;
продолжительность приема препаратов;
время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат	Негативное воздействие
Тетрациклин	Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол	Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид	Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин	Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин	Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Правила приема антибиотиков

Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
Пейте таблетки сразу после кормления;
Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю. Как вернуть лактацию, читайте .

Субинволюция матки после родов

Девочки, разделите со мной ваш опыт, пожалуйста. Дело в том, что в ночь с пятницы на субботу на 8 день после родов, поднимаясь по лестнице домой, я обнаружила, что у меня пошла кровь. Дома ужаснулась ее кол-ву и вызвала скорую. При этом кровотечение было одномоментным, т.е. много много вытекло и все, потом все прекратилось и к моменту приезда скорой уже ничего не было.Естественно меня забрали в роддом. В приемном отделении меня посмотрели на кресле и сделали чистку на живую (адски...

Читать полностью...

Грудное вскармливание и болезни-как быть

Если у кормящей женщины обычная вирусная инфекция (то, что называют «простудился»), она может продолжать кормить ребенка. Ей и малышу необходимо продолжение грудного вскармливания, т.к. 1. С молоком матери малыш начал получать защитные антитела, вырабатываемые материнским организмом против болезнетворного агента еще до того, как у мамы заболевание начало проявляться клинически. Прерывание кормления лишает организм малыша необходимой иммунной поддержки, ему придется бороться с возможным вторжением вирусов самостоятельно. Шансы заболеть у малыша, отлученного от груди во время маминой болезни, увеличиваются. 2. При отлучении ребенка от...

Когда в жизни кормящей мамы появляется необходимость принимать лекарства, ей сложно сориентироваться в ситуации. Особенно если доктор назначает антибиотик и советует временно отлучить ребенка от груди. Мама начинает сомневаться, действительно ли ее состояние требует медикаментозной поддержки. Чтобы результатом подобных размышлений не стали кардинальные меры - полное отлучение от груди или категорический отказ от лечения - важно знать, где найти надежную информацию о препарате. Ведь есть антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании.

Недомогание, вызванное простудными заболеваниями, некоторые матери готовы переносить без подключения медикаментов. Для других же подобное ухудшение самочувствия сильно сказывается на качестве жизни. Что уж говорить о таких неприятностях, как ангина и другие воспалительные процессы. Здесь закономерно встает вопрос, какой антибиотик можно при грудном вскармливании.

Когда антибактериальные препараты действительно нужны

Для начала стоит понять, какие недуги сложно или даже невозможно вылечить без антибактериальной терапии. Если говорить обобщенно, сюда относятся заболевания, вызванные бактериями, например:

стрептококками;
стафилококками;
пневмококками.

Это может быть ангина, гайморит, цистит, пиелонефрит, мастит и прочие воспаления разной локации. Кроме того, женщинам в раннем послеродовом периоде могут назначаться антибиотики, если развилось воспаление родовых путей.

А вот вирусные болезни, например, грипп, не нуждаются в лечении антибактериальными препаратами, ведь вирусы нечувствительны к таким лекарствам. Простуда и вовсе не является следствием бактериальной атаки на организм кормящей мамы. Это результат переохлаждения, и с ним можно справиться без серьезных препаратов.

Как проверить лояльность к лактации

Несмотря на то что в аннотации к большинству препаратов указано «противопоказано/с осторожностью при лактации», это не всегда правдиво описывает ситуацию. Зачастую эти фразы подстраховывают производителей от нежелательной ответственности и рисков. Ведь не каждая фармацевтическая компания возьмет на себя затраты по организации и проведению клинических исследований о влиянии выпускаемого лекарства на кормящих женщин. Поэтому удобнее прописать, что данное средство просто недопустимо при лактации. Между тем за рубежом те же самые действующие вещества имеют доказанную эффективность и безопасность для периода грудного вскармливания.

Перед тем как начать волноваться из-за неоднозначности рекомендаций, стоит спросить врача, насколько необходимо принимать именно этот препарат. Можно ли заменить его на более лояльное к лактации средство? Если доктор не может посоветовать подобную альтернативу, матери придется искать информацию самостоятельно.

И это не так сложно, как может поначалу показаться. Не нужно особых медицинских или языковых знаний, чтобы проверить совместимость лекарства с кормлением грудью. Для этого существует несколько доступных и уважаемых источников со свежими данными исследований:

веб-сайт справочник E-lactancia;
справочник Всемирной организации здравоохранения;
печатные труды отечественных и зарубежных авторов.

К последним в списке относят статьи и книги доктора и профессора педиатрии Томаса Хейла, а также книгу О.И. Карпова и А.А. Зайцева.

Все эти ресурсы оценивают риски для здоровья грудного младенца по активным компонентам лекарства. Если вещество имеет небезопасный статус, справочники предлагают ему подходящую замену.

Влияние лекарств на малыша

Случается, что маме назначены антибиотики при лактации, о которых нет данных ни в одном указанном источнике. Что же делать в такой ситуации? Есть два варианта:

позвонить опытному консультанту по грудному вскармливанию;
заняться изучением проблемы самостоятельно.

В том и другом случае, скорее всего, будут использованы одинаковые ресурсы.

Многие лекарства не попадают в женское молоко. Но есть препараты, которые после проникновения в организм кормящей мамы всасываются в кровь и, следовательно, выводятся в грудное молоко. Однако концентрация, в которой они поступают к младенцу, обычно не превышает 1-4% от материнской дозы (по данным исследований доктора Т. Хейла). Это ничтожно малая дозировка, которая не способна привести к негативным последствиям для самочувствия ребенка. Более того, пока этот показатель не превысит планки в 10% от маминой дозы, и поводов для волнения и отмены средства нет.

Кроме того, при приеме антибиотиков для кормящей мамы важны еще несколько аспектов.

Возраст ребенка. Рацион младенцев до полугода состоит исключительно из грудного молока. Поэтому и доза получаемого через него препарата может быть больше, чем у детей, которые уже кушают продукты прикорма. И чем старше малыш, тем более эффективно происходит его метаболизм, в том числе, касательно лекарств.
Объем высасываемого молока. По данным доктора Хейла, малыши до шести месяцев за сутки в среднем пьют по 150 мл молока на килограмм своего веса. Фактически эта величина может отличаться от мамы к маме, но в ходе исследований профессор Хейл получил именно такие усредненные цифры.
Полученная мамой доза. Фиксируется объем активного вещества, который женщина приняла за один раз. Если нет уверенности в абсолютной совместимости средства с лактацией, можно выбрать минимально эффективную дозировку и наименьший срок терапии.
Состояние здоровья малыша. Все приведенные выше данные относятся к абсолютно здоровым детям. Если малыш появился на свет раньше срока, или у него есть какие-то заболевания, он может иначе отреагировать даже на малые концентрации медикаментов.
Стадия лактации. В течение трех-пяти дней после родоразрешения барьер между кровью и молоком еще не сформировался. В связи с этим все, что употребляет мама может легко оказаться и в молоке. Поэтому в этот период нужно особенно осторожно употреблять лекарства. Через несколько дней циркуляция компонентов из крови в грудное молоко затрудняется.
Вес крохи. Чем выше масса тела младенца, тем скорее препарат покинет его организм.
Период полувыведения вещества. Малыша можно спокойно приложить к груди, когда период полувыведения лекарства остался позади. Это означает, что содержание вещества в крови снизилось вдвое, и молоко тоже заметно очистилось от его следов.

Относительный фактор безопасности антибиотика при грудном вскармливании - это его проверка временем. Средства, которыми десятилетиями лечились кормящие грудью женщины без последствий для самочувствия малышей, вызывают больше доверия, чем новые лекарства. Некоторые детские медикаменты вполне подходят и для взрослых. Но, в этом случае, маме может потребоваться увеличить дозу до минимально эффективной для своего состояния. А также любые изменения в терапии должны быть согласованы с врачом.

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании

Какие же антибиотики можно принимать при лактации? Поскольку кормящая мама может столкнуться с огромным списком заболеваний бактериальной природы, перечислить все разрешенные при грудном вскармливании препараты просто невозможно. Поэтому остановимся на некоторых группах антибактериальных средств.

Группа пенициллинов. Активны против гонококков, менингококков и спирохет. Имеют низкую токсичность, быстро проникают в организм и так же оперативно выводятся из него. Период полувыведения в среднем 30-90 минут. Известные лекарства из этой категории: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Карбенициллин». Все эти средства имеют статус «самый низкий риск» по данным сайта e-lactancia. В редких случаях могут вызывать у детей аллергические проявления и расстройства стула.
Группа макролидов. Наименее токсичные антибиотики. Самые безопасные представители: «Кларитромицин», «Азитромицин», «Линкомицин», «Спиромицин», «Рокситромицин».
Группа тетрациклинов. Обладают широким спектром действия, активны по отношению к грамположительным и отрицательным бактериям, спирохетам и прочим. Полностью безопасные представители: «Окситетрациклин», «Тетрациклин».
Группа противогрибковых антибиотиков. Работают против возбудителей грибковых заболеваний. Лояльные препараты этой категории: «Гризеофульвин», «Нистатин».

Это лишь небольшая часть крупной официальной классификации. При соблюдении дозировок и сроков лечения приведенные в пример антибиотики - совместимые с грудным вскармливанием препараты. При изменении этих условий стоит обсудить ситуацию с врачом и изучить возможные побочные эффекты для младенца.

Что делать маме, если средство несовместимо с кормлением

Каждая ситуация уникальна. Может случиться, что по каким-либо причинам кормящая мама и врач не могут подобрать антибактериальное средство, полностью лояльное к лактации. Но и отлучать малыша от груди, пока мама лечится, не хочется. Как же тогда поступить?

Стоит сказать, что спектр препаратов, действительно опасных для грудного младенца, весьма скромен. Сюда относят:

радиоактивные продукты;
противоопухолевые лекарства;
антидепрессанты;
вещества с влиянием на головной и спинной мозг.

Но если мама хочет дополнительно подстраховаться, у нее есть несколько линий поведения.

Отказаться от одного или нескольких прикладываний

Удобно покормить малыша сразу перед приемом медикамента. Длительность перерыва зависит от периода полувыведения вещества. В это время можно кормить ребенка заранее сцеженным и замороженным (охлажденным) материнским молоком, донорским молоком или адаптированной молочной смесью.

Прервать кормления до завершения лечения

Если обстоятельства позволяют, мама может заранее подготовить запас «здорового» сцеженного грудного молока. Его удобно заморозить и скармливать ребенку во время терапии. Поскольку соски и бутылки часто отрицательно влияют на правильность прикладывания и сосания груди, ребенок может благополучно кормиться из шприца без иглы, специальной ложки или небольшой чашки. Выбор зависит исключительно от предпочтений матери.

Чтобы потом беспроблемно вернуться к кормлению, маме потребуется поддерживать выработку молока самостоятельно. Для этого ей понадобится качественно сцеживать обе груди руками или с помощью электрического (или клинического) молокоотсоса.

Сцеживаться можно в привычном ритме кормлений, но не менее 10-12 раз за сутки. Такая схема подразумевает два-три эпизода сцеживаний в течение ночи, благодаря чему молочная секреция останется примерно на том же уровне, что и до лечения. И после выздоровления проблем с нехваткой молока не будет. Кроха сможет вернуться к общению с грудью, когда истечет срок полного или полувыведения лекарства.

Полностью отлучить ребенка от груди

Если женщина не планирует возвращаться к естественному вскармливанию после отмены лекарства, важно помочь малышу преодолеть этот непростой период. Грудное вскармливание - не только способ покормить ребенка. Это значимый инструмент воспитания и заботы. Маме придется научить его успокаиваться, утешаться и засыпать без груди. Учитывая болезненное состояние матери, это может оказаться весьма непросто как физически, так и морально. По этой причине важно заручиться поддержкой и помощью близких. Резкое отлучение неполезно и для молочной железы, поскольку:

выработка молока продолжается в прежнем объеме;
при этом опорожнение груди прекращается.

Это может привести к застоям секрета и воспалительному процессу, маститу. Чтобы избежать таких последствий, матери следует подсцеживать грудь, как только она замечает переполненность железы и дискомфорт. Когда эти ощущения пропадают, процедуру можно заканчивать. Постепенно выработка молока станет замедляться и вовсе «сойдет на нет».

Отлучение - самая крайняя мера, которую нужно рассматривать в последнюю очередь. Если врач выписал прием антибиотиков при грудном вскармливании и настойчиво рекомендует прервать кормления, всегда можно обсудить с ним причины таких назначений. Открытый и доброжелательный диалог в сочетании с информационной подкованностью мамы может дать положительные плоды. А иногда целесообразно проконсультироваться у другого специалиста.

Антибиотики при кормлении грудью - не повод прекращать вскармливание, и отзывы кормящих мам, прошедших лечение антибактериальными препаратами, это подтверждают. Если мама вовремя сообщит доктору, что собирается кормить грудью в процессе лечения, он поможет ей выбрать наиболее безопасное средство. И всегда есть возможность получить поддержку и актуальные данные о конкретном препарате у консультанта по грудному вскармливанию.