Основные дезинфектанты. Классификация средств дезинфекции

Александра Абрамова Ведущий специалист

Дезинфекция является неотъемлемой частью мероприятий, проводимых в лечебных и производственных учреждениях с целью предотвращения распространения инфекции. Она направлена на уничтожение микроорганизмов, находящихся на поверхностях предметов, мебели, инвентаря, инструментария, рук, в воде.

Наиболее распространённым методом деконтаминации является химическая дезинфекция. Специалисты выделяют следующую классификацию средств, использующихся в качестве главного дезинфицирующего агента.

Дезинфицирующие средства для медицинских учреждений. Основные группы.

Галоидсдержащие

Это средства, основанные на использовании йода, брома, хлора. Эффективно уничтожают микроорганизмы, однако раздражают слизистую и поражают дыхательную систему. В медорганизациях (больницах, поликлиниках) распространена обработка Хлорамином, Хлорэффектом, Хлорной известью, Хлоргексидином.

Препараты, в основе которых находится кислород

Это малотоксичные вещества, безопасные для человека и окружающей среды, эффективно уничтожают возбудителей и микроорганизмы. Основным минусом является повышенная коррозийная активность, из-за чего их нельзя использовать для обработки инструментов, созданных из металла.

Дезинфицирующие вещества, в основе которых находятся альдегиды

Обладают активным антимикробным действием, эффективно уничтожают бактерии. Являются частым химическим методом проведения предстерилизационной обработки медаппаратуры. Из-за чрезмерного раздражающего воздействия на дыхательную систему имеют ограничение на использование в присутствии людей.

Спиртовые препараты

Оказывают бактерицидное воздействие на большинство микроорганизмов, однако слабы в отношении спор. Совместно с альдегидами входят в состав аэрозолей и используются для очистки стетоскопов, ножниц.

Катионные вещества

Они не оказывают коррозийного воздействия на металлы, не имеют запаха, однако эффективны в отношении определённого количества возбудителей. Чаще всего используются на этапе первичной дезинфекции.

Они обладают длительным временем действия, поскольку после их применения возникает бактерицидная плёнка на поверхности. Благодаря своему качеству считаются наиболее перспективными препаратами.

Дезинфицирующие вещества, созданные на основании фенолов

Эффективны в обеззараживании действия микробов, однако не несут пользы в борьбе с вирусами и спорами бактерий.

Требования к средствам дезинфекции

В процессе использования растворов для дезинфекции были выработаны следующие требования к ним:

Максимальная безопасность для здоровья человека. В случае, если растворы хлорной дезинфекции или прочие слишком токсичны, то производитель обязан указать об этом на упаковке средства.
Повышенная антимикробная активность. В своём действии средства должны по максимуму уничтожать вредные микроорганизмы.
Возможность использования в присутствии пациентов и персонала. Данное требование к таблеткам и растворам опционально – некоторые вещества лучше всего использовать в отсутствие посторонних в помещении.
Многофункциональность. Средство для дезинфекции должно не только очищать поверхность от микробов и вредоносных микроорганизмов, но и от загрязнений.
Безвредность для обрабатываемой поверхности. Дезинфицирующие препараты не должны наносить вред как предметам, так и человеку. Если таковой имеется, то производитель обязан сообщить об этом на упаковке средства.
Комфорт. Средства должны быть удобны в применении.
Быстрая растворимость в воде. Одно из главных качеств химических препаратов для дезинфекции – их полная растворимость.
Длительный срок использования растворов и концентратов.
Описание распространённых средств для проведения химической дезинфекции

Акваминол Форте

Это эффективный концентрат, имеющий вид прозрачной жидкости жёлтого цвета с лёгким запахом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой. Использование средства позволяет избавиться от возбудителей опасных инфекций, вирусов, провести антимикробную очистку.

Дезсредство предназначается для индивидуального применения в лабораториях, больницах, поликлиниках. Им можно обрабатывать поверхность амбулаторной аппаратуры, приборов, дезинфицировать стоки, инструментарий, отсасывающие элементы стоматологических машин.

Важной особенностью Акваминол Форте является его пригодность даже после замерзания и последующего оттаивания. Режим обработки варьируется в зависимости от концентрата и может составлять от 15 до 120 минут.
Средство продаётся в литровых ёмкостях. Может как распыляться при помощи «Квазара», так и наносится при помощи куска ткани.

Акваминол

Реализуется в ёмкостях объёмом 1 литр. Концентрат имеет вид прозрачной жидкости сине-зелёного цвета. Как и Акваминол Форте, хорошо смешивается с водой. Дезинфицирующее средство хорошо борется с грибками, обладает антимикробным воздействием. Также может использоваться в качестве моющего средства. Предназначается к применению в больницах, различных лабораториях, местах очагового возникновения инфекции.

При помощи Акваминола и перекиси водорода можно проводить санацию ковриков и обуви из резины, различных видов посуды, очищать уборочных инвентарь, проводить дезинфекцию инструментария. Режим применения варьируется в зависимости от предмета и качества раствора и может достигать 120 минут.

Аламинол

Выпускается в виде ярко-синего концентрата, запах которого практически отсутствует. Не имеет противопоказаний в использовании. Согласно инструкции, дезинфицирующее средство применяется для обработки инструментария, мединвентаря, салфеток, материала для перевязки. Также раствор Аламинола можно успешно применять в период уборки в лечебных и общественных учреждениях, а также в коммунальных службах во время сезонного обострения заболеваний.

Существуют разные по силе концентраты Аламинола: от 1 до 10%. Наиболее «сильный» раствор используется для обработки дезинфекции медицинских предметов.

Аламинол Плюс

Это антисептик, обладающий мощным воздействием в отношении возбудителей туберкулёза, вирусов, вредных микроорганизмов. Срок годности средства составляет 3 года, причём рабочий раствор может храниться на протяжении 14 суток.

Аламинол Плюс предназначается для применения в лечебных организациях, учреждениях образования и коммунальных компаниях. Он может наносится как салфеткой, так и распылителем на поверхности, уборочный инвентарь, лабораторную посуду, обувь, медицинский инструментарий. Норма концентрации раствора – 0,5% для очистки от возбудителей вирусных инфекций.

Альпинол

Эффективное дезсредство, которое используется в больницах, поликлиниках, разного вида лабораториях, местах инфекционного заражения, учреждениях культуры и образования.

Альпинол представляет собой прозрачную жёлтую жидкость с лёгким ароматом отдушки. Средство хорошо смешивается с водой и хорошо отмывает загрязнения. Его лучше всего использовать для обработки мебели, приборов, инструментария, изделий из резины, медицинских отходов. Наносить средство можно как аэрозольным способом, так и погружать вещи в раствор. Приготовить средство легко: достаточно следовать простому алгоритму, находящемуся на упаковке препарата.

Альпинол относится к малоопасным для кожи и слизистой средствам, хранится на протяжении 3 лет. Его раствор сохраняет свои моющие качества в течение двух недель.

Бианол

Эффективное дезинфицирующее средство. Предназначается для стерилизации медицинского инструментария, изделий из резины, пластмасс, стекла, обработки сантехнического оборудования, проведения уборок.

Бианол также может применяться в ветеринарных учреждениях для обработки тары, залов, автомобильного транспорта, осуществляющего перевозку животных. Средство обладает хорошими бактерицидными свойствами, эффективно уничтожает вирусы (ВИЧ), грибок.

Слабый раствор препарата не вызывает раздражения на коже. 20% раствор может привести к покраснению дермы. Слизистая оболочка раздражается вне зависимости от концентрации раствора.

Макси-Дез

Дезинфицирующее средство, обладающее хорошим бактерицидным эффектом, отлично уничтожающее грибок. Применяется в обработке посуды, белья, мебели, санитарного и медицинского инструментария. Может выступать в качестве замены хлорамина, имеет хорошее моющее действие.

В упаковке средства есть ручной дозатор, обеспечивающий удобное приготовление рабочих растворов и исключающий контакт медперсонала с концентратом. Приготовить раствор легко: достаточно нажать на дозатор и развести в 5 литрах воды. Этого будет достаточно для приготовления раствора концентрацией 0,5%.

Макси-Дез М

Дезсредство, использующееся в проведении генеральных уборок и применяющееся в процессе очистки медицинских изделий. Эффективно удаляет грибок, очищает пассажирский автотранспорт, дезинфицирует помещения на коммунальных предприятиях, рынках, в учреждениях образования и культуры.

Макси-Дез М относится к неопасным веществам при попадании на кожный покров и к умеренно опасным при попадании внутрь. Для приготовления рабочего раствора необходимо использовать стеклянные или пластмассовые ёмкости.

Макси-Септ Аква

Хорошее дезсредство, предназначенное для обработки рук докторов, медперсонала, сотрудников лабораторий, специалистов парфюмерного производства и косметологических салонов, локтевых суставов доноров. Использование Макси-Септ Аква эффективно уничтожает вредоносные микроорганизмы, вирусы, грибок.

Макси-Стерил

Это очень экономичный препарат, обладающий мгновенным воздействием на обрабатываемую поверхность. Благодаря своим характеристикам отличается низкой токсичностью, а также экологической безопасностью.

Макси-Стерил эффективно уничтожает микробы и бактерии, разносящие туберкулёз и опасные инфекции. Средство используется в процессе дезинфекции медицинского инструментария, эндоскопов, аппаратуры.

Акваминол Спрей

Дезсредство используется в процессе оперативной очистки небольших и труднодоступных поверхностей, мебели, медицинского инструментария, дверных ручек. Акваминол Спрей может использоваться в медицинских учреждениях, образовательных и культурных заведениях, коммунальных предприятиях, местах большого скопления людей.

Макси-Септ

Эффективный аэрозольный кожный антисептик, использующийся в дезинфекции и обработке рук медперсонала, доноров, хирургов, пациентов. Средство можно применять в быту, обрабатывать им труднодоступные поверхности, небольшие предметы. Препарат прост в использовании и оперативно устраняет загрязнения.

Грамотное проведение химической дезинфекции позволит эффективно устранить вредные микроорганизмы с поверхностей предметов и кожи. Это залог здоровья человека и препятствие на пути распространения инфекции.

4.1.СовременныеДС представляют собой индивидуальные химические соединения или композиционные составы, включающие несколько ДВ. Главные требования, предъявляемые ксовременным ДС, применяемым в медицинских организациях, является их эффективность и безопасность.

4.2. Эффективность ДС оценивается по их антимикробному действию, которое включает:

Бактерицидную активность;

Туберкулоцидную активность;

Фунгицидную активность;

Вирулицидную активность;

Спороцидную активность.

Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений по ГОСТ 12.1.007-76. «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) используют рабочие растворы ДС, относящиеся к 4 классу опасности при ингаляционном пути поступления (классификация степени ингаляционной опасности ДС в зоне острого биоцидного действия [МУ 1.2.1105–02.«Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств»].

4.5. Основные характеристики некоторых групп ДВ и ДС на их основе.

4.5.1.Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)

Наиболее распространенными в рецептурах ДС являются КПАВ. Важнейшими представителями КПАВ являются соединения ЧАС, производные гуанидинов, третичные алкиламины (далее - алкиламины).

КПАВ: не летучи, не имеют резкого запаха, хорошо растворяются в воде, некоторые из них имеют моющие свойства, стабильны, не повреждают объекты обеззараживания. КПАВ обладают бактерицидной активностью, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью. Они не проявляют спороцидного, а также туберкулоцидного (за исключением алкиламинов) действия.

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)

Средства на основе ЧАС применяют для обработки поверхностей в помещениях при текущей и профилактической дезинфекции, приборов, оборудования, входят в состав кожных антисептиков.

Производные гуанидинов

Производные гуанидиновпроявляют хорошую бактерицидную и вирулицидную активность, отличие - способность к образованию пленки на обработанной поверхности, этим обусловлено длительное остаточное (пролонгированное) антимикробное действие таких средств.После обработки медицинских изделий происходит помутнение оптики эндоскопов, нарушение проходимости изделий с каналами, могутфиксировать на инструментах загрязнения органической природы (кровь, слюна и др.). Наиболее распространенными является хлоргексидины.

Алкиламины

Дезинфицирующие средства на их основе проявляют высокую бактерицидную, туберкулоцидную, фунгицидную и вирулицидную активность, но спороцидным действием не обладают.

4.5.2. Кислородактивные соединения

Кислородактивныесоединения относятся к группе окислителей. Применительно к ДСкислородактивные соединения – это соединения, высвобождающие активный кислород, обеспечивающий гибель микроорганизмов. Основными представителями этой группы соединений являются: перекись водорода, надуксусная, надмуравьинаяи другие надкислоты. Средства на основе кислородактивных соединений производятся в виде жидких концентратов (перекись водорода, надкислоты), в виде порошков и таблеток.

Повышение температуры рабочих растворов ДС, выделяющих кислород, приводит к усилению антимикробного действия, проявляют высокую активность в отношении всех видов бактерий, в том числе споровых форм, а также грибов и вирусов.

Эффективные концентрации перекиси водорода в виде монопрепарата составляют 3-6%.

4.5.3. Хлорактивныесоединения

Хлорактивные соединения относятся к группе окислителей, как и кислородактивные соединения. Хлорактивные соединения характеризуются высвобождением активного хлора, что и обусловливает их антимикробное действие.

Хлорактивные соединения подразделяются на две группы: неорганические (гипохлорит натрия) и органические (хлорамины)

ХлорактивныеДС проявляют высокую эффективность и демонстрируют широкий спектр антимикробной активности в отношении всех видов бактерий (в том числе образующих споры), а также вирусов и грибов. С повышением температуры растворов антимикробная активностьхлорактивных соединений возрастает.

4.5.4. Альдегиды

Альдегиды являются одними из важнейших ДВ, которые обладают бактерицидной, в том числе туберкулоцидной, спороцидной, фунгицидной ивирулицидной активностью. Основными соединениями этой группы являются глутаровый альдегид (ГА).

Большим преимуществом альдегидов является щадящее действие на изделия из металлов, полимерных материалов, стекла. ДС на основе альдегидов используют для стерилизации и ДВУ эндоскопов, дезинфекции и стерилизации стоматологических и других медицинских изделий. Существенным недостатком альдегидов является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности ив каналах медицинских изделий, поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием альдегидсодержащих средств.

4.5.5. Спирты

Наиболее широко в составе ДС применяются в качестве ДВ такие спирты, как этанол (этиловый спирт), 1-пропанол (пропиловый спирт), 2-пропанол (изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и. фунгицидным действием. Липофильные вирусы чувствительны ко всем перечисленным выше трем спиртам. Гидрофильные вирусы (например, вирус гепатита А,полиовирус, энтеровирусы) инактивируются только этанолом. ДС на основе спиртов, как правило, выпускаются в виде готовых к применению растворов, которые используются в качестве кожных антисептиков. Спиртосодержащие ДС применяют также для обеззараживания небольших по площади поверхностей способами орошения или протирания (не более 10% от общей площади помещения).

Эффективные концентрацииспиртов в кожных антисептиках следующие (по массе): изопропилового спирта – не менее 60%; этилового спирта – не менее 70%.

4.5.6. Фенол и его производные

Они обладают бактерицидным, в том числе туберкулоцидным, фунгицидным и избирательным вирулицидным действием, в состав кожных антисептиков включают триклозан.

4.5.7. Неорганические и органические кислоты

Кислоты могут использоваться в качестве самостоятельных ДС, а также входить в состав дезинфицирующих и стерилизующих средств.

4.5.8.Средства, содержащие ферменты − протеазу, липазу, амилазу применяют для предстерилизационной очистки медицинских изделий. Эти ферменты могут входить в состав композиционных дезинфицирующих средств, предназначенных для дезинфекции и предстерилизационной очистки.

4.6.2.Средства дезинфекции и стерилизации выпускаютв виде концентратов и готовых к применению форм. Ниже приведена классификация средствпо формам выпуска:

1. Жидкости – концентраты;

2. Жидкости, готовые к применению;

3. Гели (готовые к применению);

4. Мыла (лосьоны) жидкие (готовые к применению);

5. Пенки (готовые к применению);

6. Муссы (готовые к применению);

7. Порошки – концентраты;

8. Гранулы (готовые к применению или концентраты в зависимости от объекта обеззараживания);

9. Таблетки (концентраты);

10. Салфетки (готовые к применению), пропитанные раствором ДС (в том числе, кожным антисептиком).

Похожая информация.

(в зависимости от химического строения)

1.Галлоидсодержащие препараты на основе хлора, йода, брома: хлорсодержащие: раствор хлорной извести, гипохлорид кальция, хлорамин Б, диохлор, пантоцид; на основе йода: раствор йода спиртовый, раствор Люголя, йодинол, йодокам, йодоформ, йодонат; на основе брома: аквабор.

Обладают выраженным бактерицидным, спороцидным, фунгицидным и дезодорирующим действием, однако оказывают сильное раздражающее действие на респираторную систему и глаза, токсичны, при неправильной утилизации вредны для окружающей среды, провоцируют коррозию, обладают стойким запахом. Несмотря на ряд недостатков, средства этой группы часто применяются в медицинских организациях. Они доступны, эффективны, но требуют строгого соблюдения правил пользования и утилизации.

2. Кислородсодержащие: калия перманганат, раствор перекиси водорода, гидроперит.

Принцип действия препаратов этой группы заключается в освобождении кислорода и окислении органических компонентов протоплазмы микроорганизмов. Активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов и возбудителей. Раствор перекиси водорода способствует механическому очищению раны и остановке кровотечений. Малотоксичны, безопасны для природной среды, не имеют специфического запаха.

Их главный недостаток - высокая коррозийная активность, поэтому они не пригодны для обработки металлических инструментов и оборудования.

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, глиоксаль, сайнекс, деконекс, лизоформин-3000, глутарал, бианол и др.

Оказывают комплексный бактерицидный, спороцидный, вирулицидный эффект, обладают высокой антимикробной активностью в отношении всех видов микроорганизмов, не вызывают коррозию медицинского инструментария и оборудования, можно использования для обработки линз, пластиковых и резиновых деталей, а также для дезинфекции оборудования, имеющего сложную конфигурацию (например, эндоскопов).

Однако оказывают раздражающее действие на дыхательную систему, не могут применяться в присутствии людей.

4. Спиртосодержащие: этиловый спирт 70%, изопропанол, пропанол, октенисепт, изосепт, предез, инцидин ликвид, микроцид и др.

Обладают бактериостатическими, туберкулоцидными, фунгицидными свойствами, характеризуются быстрым воздействием, отсутствием остаточного химического эффекта, низкой токсичностью, не оставляют пятен, являются экологически безопасными. Наиболее широкое применение производные спиртов находят как кожные антисептики для обработки рук, инъекционного и операционного поля, санации стетоскопов, ножниц, ректальных термометров.

Однако этот вид дезинфектантов беспомощен в отношении спор и вегетативных форм микроорганизмов. Спиртовая обработка эндоскопов, хирургических материалов, инструментов недостаточно эффективна и создаёт угрозу распространения инфекций.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): Биодез-экстра, Велтолен, Вапусан, амфолан, и др.

Действуют за счёт входящих в них четвертично-аммониевых соединений, аминов, амфолитных ПАВ. Не имеют резкого запаха, не вызывают коррозию металла, малотоксичны, не раздражают слизистые и респираторную систему, могут применяться в присутствии пациентов и персонала. ПАВ изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. Благодаря высоким моющим свойствам применяется на этапах предстерилизационной очистки в сочетании с первичной дезинфекцией.

ПАВ обладают бактерицидной, фунгицидной и вирулицидной активностью в отношении липофильных вирусов, но не обладают спороцидной активностью и часто неэффективны в отношении микобактерий туберкулеза и не действуют на гидрофильные вирусы.

6. Гуанидинсодержащие препараты на основе полигексаметиленгуанидина и хлоргексидина: полисепт, демос, биор, лизетол, фугоцид и др.

Отличаются узким спектром бактерицидной активности и фиксирующим эффектом. Эти соединения активны в отношении бактерий, за исключением микобактерий туберкулеза, но не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Их характерная особенность - образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие. Сочетая низкую токсичность и щадящее действие на инвентарь, принадлежат к числу самых перспективных препаратов.

7. Фенолсодержащие: амоцид, резорцин, трикрезол, ферозол, резорцин, бензонафтол, ваготил и др.

Оказывает бактерицидное, спороцидное и фунгицидное действие. Раздражает ткани, легко всасывается с места нанесения, токсичен. Как антисептик применяется в стоматологии при обработке корневых каналов и некротизации пульпы зуба. Ваготил оказывает местное бактерицидное и трихомонацидное действие. Резорцин как антисептик уступает фенолу. В малых концентрациях оказывает кератопластическое, а в больших - кератолитическое и прижигающее действие. Однако эта группа не активна в отношении вирусов и споровых форм бактерий.

8. Органические кислоты применяют в медучреждениях для дезинфекции гемодиализных аппаратов. В настоящее время учёные изучают антимикробные свойства пероксикислот - при малой концентрации препараты на их основе проявляют высокие бактерицидные свойства. Широко не применяются.

На сегодняшний день нет комплексных универсальных решений для химической дезинфекции. Каждая группа средств - это комбинация сильных и слабых сторон, которые необходимо учитывать и соотносить с предполагаемой областью применения.

В ЛПУ можно применять только те дезинфекционные средства, официально зарегистрированные в Государственном Реестре средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации и имеющие свидетельство о государственной регистрации Республики Казахстан. Достаточно широкое применение в РК имеют препараты гигасепт, лизетол, терралин, перформ, октенисепт, октениман, октенидерм, также достаточно активно внедряются лизоформин и дезэфект. При этом достаточно большой список препаратов по-прежнему остается не востребованным из-за отсутствия полноценной информации.

Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем - контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.

С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие "дезинфекция" несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.

Способы дезинфекции

Дезинфекция - перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.

Дезинфекция выполняется следующими методами:

кипячение;
ультрафиолетовое облучение;
озонирование воздуха;
паровая, воздушная стерилизация;
обработка химическими дезинфицирующими агентами.

По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:

Профилактическая дезинфеция - проводится если точный источник заражения невозможно выделить или его нет, для защиты от возможного заражения.
Очаговая дезинфекция - производится при выявлении источника инфекции.

Очаговая дезинфекция включает в себя: текущую обработку, которая проводится в присутствии пациента и заключительную - осуществляется после ухода (выписки или смерти) больного для ликвидации очагов возбудителя.

Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.

Дезинфицирующие средства

Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:

На основе хлора: . С помощью этих средств производится дезинфекция медицинских инструментов из пластмасс, резины, стекла. Хлорсодержащие препараты малотоксичны, однако вызывают коррозию металлов. Среди минусов можно отметить наличие запаха хлора.
Растворы перекиси водорода: . Обладают низкой токсичностью, не имеют запаха, используются для обеззараживания инструментов из резины, пластика, стекла. Не оказывает фиксирующее действие на органику.
Альдегиды: , . Применяются для обеззараживания эндоскопов и сопутствующих инструментов, а также для уборки помещения и мытья оборудования. Обладают высокой активностью в отношении многих патогенных микробов. Альдегидные средства часто применяют для ДВУ и химической стерилизации, однако они обладают фиксирующим действием, поэтому требуют тщательной предварительной очистки и дезинфекции.
Спиртосодержащие средства - антисетики: , . Используются, как антисептик для обработки кожи перед инъекцией, для обеззараживания кожи, операционных полей.

Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.

Дезинфекция рук

По данным ВОЗ около значительная часть инфекционных агентов передаются через руки. Мытье и гигиеническая антисептика кожи рук являются обязательным перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Это также справедливо для манипуляций в индустрии красоты (маникюр, педикюр, услуги подолога, опасное бритье в барбершопе и так далее).

Для уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры используются кожные антисептики:

бактерицидные гелиевые средства;
с антибактериальным эффектом;
спиртовые антисептики;
бесспиртовые антисептики.

Выбирать дезсредство среди имеющегося многообразия следует в соответствии с целью их назначения. К сожалению, ни один современный препарат не обладает универсальными свойствами. Подход к дезинфекции в медицинских учреждениях должен быть комплексным, предполагающим использование нескольких групп препаратов, различного спектра действия.

Дезинфектанты, антисептики, консерванты - химические вещества, способные убивать микробные клетки или угнетать их рост, т.е. оказывающее бактерицидное или бактериостатическое действие на микроорганизмы.
. Дезинфектанты - используются для обработки помещений, изделий или материалов.
. Антисептики - применяют для обработки кожи и слизистых оболочек человека, поэтому они не должны быть токсичными в используемых концентрациях.
Факторы, определяющие выбор антимикробного агента:
1. Свойства химического вещества: эффективность действия антимикробного агента определяется его химической природой, концентрацией, температурой, рН, продолжительность контакта с зараженным объектом.
2. Характер микробиоты: чувствительность микроорганизма к веществу и уровень микробной контаминации определяют эффективность его действия.
3. Влияние факторов окружающей среды: - вода обеспечивает проникновение антимикробных веществ в клетку - органические вещества снижают активность антимикробных агентов за счет адсорбции, инактивации - некоторые полимерные материалы (ткани, резина) адсорбируют антимикробные агенты, снижая их концентрацию
Требования, предъявляемые к химическим дезинфектантам и антисептикам
. Хорошая растворимость или способность смешиваться с водой с образованием стойких смесей;
. Низкая токсичность и отсутствие раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки персонала; Размещено на сайте сайт
. Широкий спектр антимикробной активности, ее проявление в максимально короткое время;
. Способность хорошо смачивать объекты и не оказывать на них коррозирующего или другого разрушающего действия;
. Возможность удаления следов веществ из объекта;
. Стабильность в процессе хранения;
. Наличие разрешения на использование вещества в качестве дезинфектанта в химико-фармацевтической промышленности.

Основные группы дезинфектантов

Основные группы антисептиков
.Спирты: этанол, пропанол, изопропанол;
.Производные бигуанидина: хлоргексидина биглюконат;
.Окислители: перекись водорода, перманганат калия;
.Фенольные соединения: карболовая кислота;
.Галогены: йод;
.Производные нитрофурана: фурацилин;
.Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий

Механизм и мишени действия дезинфектантов и антисептиков. Комбинированные дезинфектанты и антисептики: цель создания, примеры.

Комбинации антимикробных веществ
Причина создания: не существует идеального антимикробного средства, сочетающего широкий спектр антимикробного действия, низкую токсичность, стабильность, совместимость с другими веществами.
Комбинации позволяют улучшить свойства дезинфектантов и антисептиков путем их сочетанного применения.
Наиболее часто используемые комбинации:
. Спирты + производные бигуанидина+ ПАВ+галогенсодержащие вещества
.ПАВ (четвертичные аммониевые соединения - ЧАС) + фенолы + альдегиды
Примеры комбинированных антимикробных агентов, выпускаемых отечественной промышленностью
I Дезинфектанты:
.Полидез: содержит бензалкониум хлорид, водорастворимый полимер на основе производных гуанидина, поверхностно-активное вещество.
Обладает бактерицидной (включая микобактерии туберкулеза), фунгицидной, вирулицидной активностью.
.Комбинированный дезинфектант поверхностей (КДП): содержит ПАВ (ЧАС), глутаровый альдегид и изопропиловый спирт. Проявляет выраженную бактерицидну (включая микобактерии туберкулеза), фунгицидную, вирулицидную, спороцидную активность.
I Антисептики:
. Септоцид-Синержи: содержит в своем составе этанол, космоцил. Оказывает выраженное бактерицидное, фунгицидное, вирулицидное действие.
. Септоцид Р Плюс: содержит в составе три спирта - изопропанол, бутандиол, этанол. Оказывает выраженный бактерицидный, фунгицидный, вирулицидный эффекты.,
Механизм действия дезинфектантов и антисептиков
Константы жизнедеятельности микроорганизмов: температура, осмотическое давление, ионное равновесие. Антисептические и дезинфицирующие вещества изменяют эти константы и тем самым нарушают метаболические процессы в микробной клетке, оказывая бактериостатическое действие - временное подавление способности микроорганизмов к размножению в организме.
Если антисептическое или дезинфицирующее вещество проникает в протоплазму микробной клетки и ведет к свертыванию ее белков, наступает гибель микробной клетки, что обозначается как бактерицидное действие.
Мишени действия антисептиков и дезинфектантов находятся в:
. Клеточной стенке (альдегиды, формалин, фенолы нарушают структуру клеточной стенки)
. Мембране - нарушение мембранного потенциала (фенолы) - ингибирование ферментов, ассоциированных с мембраной, что ведет к нарушению процессов метаболизма (хлоргексидин и этилена оксид ингибируют мембранную АТФазу) - нарушение проницаемости мембраны, что сопровождается утечкой цитоплазмы (ПАВ, спирты, фенолы)
. Цитоплазме - собственно цитоплазма (хлоргексидин, фенол)
- рибосомы (перекись водорода)
- ДНК (акридиновые красители)
- белки (галогены, формальдегид, глутаровый
альдегид).

Методы определения антимикробной активности дезинфектантов и антисептиков

Качественный и количественный тесты, определение влияния бионагрузки, тест с культурой на носителе, тест in vivo.

Методы испытания антимикробной активности антисептиков и дезинфектантов
1.Качественный тест: взвесь микроорганизма вносят в раствор антимикробного препарата. После определенной экспозиции (2 - 60 мин.) аликвоту (0,1 мл) вносят в пробирку с нейтрализатором и делают высев на агаризованную среду для определения жизнеспособности тест-культуры.
2. Количественный тест: взвесь микроорганизма вносят в раствор антимикробного препарата. После определенной экспозиции (2 - 60 мин.) аликвоту (0,1 мл) вносят в пробирку с нейтрализатором и делают высев на агаризованную среду с последующим подсчетом выросших колоний. Контроль - та же взвесь микроорганизма, не подвергшаяся действию антимикробного вещества. Антимикробную активность определяют по формуле:
МА = logN c - logN d
Где: N c - число колоний, выросших при посеве контрольной взвеси N d - число колоний, выросших при посеве из взвеси с антимикробным агентом
3.Определение влияния бионагрузки: - в раствор антимикробного вещества добавляют определенное количество микробной взвеси и выдерживают определенное время - делают высев и определяют число выросших колоний - через 10 мин. в этот же раствор вносят новую дозу микроорганизма и выдерживают определенное время - делают высев и определяют число выросших колоний - повторяют операцию еще через 10 мин.
Метод позволяет определить способность антимикробного агента сохранять активность в присутствии увеличивающейся микробной нагрузки, а также время сохранения им антимикробной активности.
4.Качественный тест с культурой на носителе (ткань, фильтровальная бумага и др.): позволяет оценить эффективность препарата при дезинфекции поверхностей, материалов.
- стандартные образцы носителя помещают в микробную суспензию, высушивают - вносят в раствор антимикробного препарата и выдерживают 10 мин.
- помещают в нейтрализующий раствор
- переносят в питательный бульон и визуально определяют жизнеспособность микроорганизма.
5. Определение антимикробной активности в мягких и твердых формах: проводят на плотной питательной среде, засеянной тест-культурой.
- образцы биоцида размещают на поверхности питательной среды или в лунках, инкубируют
- измеряют диаметр зон задержки роста в сравнении со стандартным препаратом.
6. Тест, приближенный к условиям практического применения (для антисептиков): проводится на людях-добровольцах.
- на кожу кисти рук наносят взвесь микроорганизма (E. сoli), подсушивают 3 мин на воздухе
- протирают кожу испытуемым раствором антисептика
- делают смыв с рук жидкой питательной средой
- определяют количество жизнеспособных клеток в смывах
Аналогичным образом микробную взвесь наносят на поверхность оборудования, стен, пола помещения с последующей обработкой и определением количества жизнеспособных клеток.

Резистентность микроорганизмов к действию дезинфектантов и антисептиков. Естественная и приобретенная резистентность. Факторы, определяющие развитие резистентности микроорганизмов к действию дезинфектантов и антисептиков.

Резистентность микроорганизмов к действию дезинфектантов и антисептиков
По уровню устойчивости к действию антимикробных препаратов микроорганизмы распределяются следующим образом (в убывающем порядке):
. Прионы
. Споры прокариот
. Микобактерии
. Цисты простейших
. Вирусы
. Грамотрицательные бактерии, грибы
. Грамположительные бактерии
Виды резистентности:
. Естественная резистентность
. Приобретенная резистентность
Естественная резистентность - природные особенности строения микробной клетки: наличие защитных покровов, способность к образованию биопленок;
- метаболизм: способность к ферментативной деградации биоцидов.
.Механизм устойчивости спор: - строение клеточной оболочки, которая препятствует проникновению биоцидов внутрь клетки.
.Механизм устойчивости грамотрицательных бактерий:
- наличие клеточной стенки
- способность к адгезии на поверхностях с образованием биопленок.
Биопленка - организованное сообщество клеток, объединенных массой экзополисахарида - гликокаликса. Клетки, обитающие внутри биопленки, ограничены в доступе питательных веществ, медленно растут, что способствует повышению их резистентности к неблагоприятным условиям.
Роль гликокаликса в резистентности:
- верхние слои гликокаликса защищают внутреннюю часть от проникновения антимикробного;
- на поверхности гликокаликса располагаются внеклеточные ферменты бактерий, которые принимают участие в метаболизме, в т.ч. могут разрушать антимикробные вещества, присутствующие в среде
Приобретенная резистентность - появляется в результате изменений в генетическом аппарате и возникновении устойчивых вариантов микроорганизмов, находящихся в среде, содержащей биоциды.
Причины (источники) приобретенной резистентности:
. Мутации, обусловливающие модификацию мишени действия антимикробного вещества или изменение проницаемости оболочки;
. Распространение генов резистентности с помощью плазмид и транспозонов.
Факторы, определяющие развитие устойчивости микроорганизмов к действию антимикробных препаратов (дезинфектантов и антисептиков):
.Использование растворов препаратов с концентрацией, ниже рекомендуемой;
.Нарушение сроков хранения биоцидов, что ведет к снижению содержания действующих веществ;
.Длительное использование какого-либо антимикробного агента;
.Фаза развития и скорость размножения клеток (медленнорастущие клетки менее чувствительны к действию биоцидов, чем быстрорастущие);
.Состав среды, температура, время культивирования клеток.
Для эффективного проведения всех мероприятий, обеспечивающих асептические условия работы, осуществляют ротацию антимикробных препаратов, т.е. используют несколько химических веществ, применяя их в определенном порядке.

Лекция, реферат. Дезинфектанты и антисептики. Требования, предъявляемые к химическим дезинфектантам и антисептикам. - понятие и виды. Классификация, сущность и особенности. 2018-2019.

Оглавление книги открыть закрыть

1. Фармацевтическая микробиология. Предмет и задачи фармацевтической микробиологии.
2. Фармация и фармацевтика: история возникновения и развития.
3. Лекарственное средство: определение, классификация.
4. Состав лекарственных средств | фармацевтическая субстанция, вспомогательное вещество.
5. Оригинальные и генерические лекарственные средства. Наименование лекарственных средств.

10. Действие повреждающих факторов на микроорганизмы. Влияние температурного фактора и его использование в фармацевтике.
11. Действие излучения на микроорганизмы, типы излучения.
12. Влияние на микроорганизмы химических повреждающих факторов
13. Стерилизация. Уровень гарантии стерильности (SAL). Критерии выбора метода стерилизации.
14. Термическая и химическая стерилизация
15. Контроль эффективности работы стерилизующих устройств.
16. Промышленная дезинфекция
17. Дезинфектанты и антисептики. Требования, предъявляемые к химическим дезинфектантам и антисептикам.
18. Консерванты и их использование в фармацевтическом производстве
19. Обеспечение качества в фармацевтическом производстве.
20. Микробиологические требования к организации производства стерильной и нестерильной продукции.
21. Контроль микробной контаминации воздуха, поверхностей, персонала при производстве фармацевтической продукции.