Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных. Советы по выбору матраса от пролежней в магазине

Манипуляция: профилактика пролежней .
Цель . Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания . Постельный режим больного.
Оснащение . Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения профилактики пролежней.

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

Обработка кожи тяжелобольных.

Цель . Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания . Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение . Таз с маркировкой «Для умывания»; кувшин или чайник с теплой водой (+35...+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45...+50 °С); салфетка или кусок ваты; полотенце; присыпка, стерильное масло; 10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
Выполняют туалет лица : обтирают его влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. Убирают подушки, снимают с пациента рубашку. Смачивают салфетку в тазике с горячей водой и отжимают ее. Обтирают переднюю поверхность туловища пациента, обращая внимание на естественные складки кожи на шее, под молочными железами, в подмышечных впадинах, в паховых складках. Тщательно вытирают кожу полотенцем. Складки кожи обрабатывают присыпкой или смазывают стерильным маслом для профилактики опрелостей.

Пациента поворачивают на бок. При необходимости санитар помогает и поддерживает больного. Влажной горячей салфеткой обтирают кожу спины, обращая особое внимание на места образования пролежней (затылок, лопатки, крестец, ягодицы). Кожу тщательно высушивают полотенцем и растирают, если отсутствуют нарушения ее целостности, болезненность. Тепло салфетки и растирание вызовут прилив крови к коже и подлежащим тканям.
Если пациента нельзя поворачивать на бок, то его укладывают на секционный матрас. Уход за кожей осуществляют, убирая одну секцию за другой.
Примечания . Кожу пациентов нужно обмывать ежедневно. Также ежедневно на ночь следует мыть пациенту ноги, поставив таз с водой на сетку кровати. Предварительно матрас заворачивают валиком к ногам и прикрывают его клеенкой. Ногти на ногах стригут по прямой.
При длительной неподвижности пациента необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения образования пролежней.

Подмывание пациентов.

Цель . Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей.
Показания . Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Оснащение . Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35...+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки.
Техника выполнения подмывания пациентов :
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях. При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области.
Примечания . Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

В результате нарушения кровообращения, вызванного непрерывным и продолжительным механическим давлением (сжатием или трением), происходит гибель мягких тканей (ишемия), которая способствует омертвлению кожи и атрофии подкожной клетчатки.

Это явление в медицине, называют пролежнем. Образовавшиеся раны на участках кожи, чаще всего возникают в местах прилегания к костным выступам. Лечение пролежней требует немедленного функционального восстановления кровяного притока к повреждённым участкам. Наиболее частые и вероятные зоны локации, это пролежни на пятках, ягодицах, лодыжках, локтях, позвоночнике.

Основную группу риска составляют одинокие люди после 65 лет, живущие в социальной изоляции, без помощи окружающих.

Причины и фактор риска появления пролежней

Язвенные образования наблюдаются у пациентов, которые прикованы к постели, и не имеют должного ухода. Пролежни располагаются на теле человека в районах длительного соприкосновения (давления или трения) с матрасом или креслом инвалидной коляски. Развитие язвенных формирований возникают на мягких тканях тела. Происходит недостаточное насыщение питательными веществами в кровоснабжении. Важно понимать, что пролежни возникают не только у лежачих больных. После длительной неподвижности в кресле инвалидной коляски, такие образования могут сформироваться на любом участке кожи от соприкосновения и постоянного трения об инородное тело. Наиболее уязвимыми местами являются: пространственная область вокруг крестца, седалищные кости, лодыжки, колени, локти и плечи.

Хотя вероятность появления пролежней зависит от конкретных обстоятельств, вот список наиболее распространённых причин:

Длительное и монотонное пребывание в одной позе (сидя или лёжа). Незначительные повреждения могут сформироваться после 2-3 часов недостаточной циркуляции кровяного потока.
Неспособность пациента к самообслуживанию. К такой категории относятся люди в состоянии комы или парализации некоторых частей тела. Вероятность появления пролежней в полной мере зависит от обслуживающего персонала, которые должны соответствующим образом реагировать на возможные проявления.
Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Источники влаги на коже (моча, кал), могут вызывать раздражение.
Обезвоживание организма больного. Тело начинает моментально реагировать на отсутствие достаточного количества питательных веществ.
Психологические проблемы. Прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточное вентилирование помещения, может вызывать психологическое удушье. Вследствие чего у человека периодически возникает обильное потоотделение, которое может провоцировать появление пролежней.

Все эти причинно-следственные факторы следует учитывать, и принимать соответствующие профилактические меры.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс:

1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений. Пролежни начальная стадия (фото смотреть).

2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни (фото смотреть), начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.

3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.

4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).

5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках. При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия. Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Для того чтобы избежать, риска образования пролежней у больных, прикованных к постели, следует соблюдать ряд профилактических действий, которые предупредят возможное их возможное образование. Как бороться с пролежнями в амбулаторных и стационарных условиях? Для начала, необходимо следующее оснащение:

раствор 10% камфорного спирта или 0,5% раствор хлорида аммония;
чистое полотенце;
поролоновые губки;
ватно-марлевые тампоны;
хозяйственное мыло, фартук, резиновые перчатки.

Следуя строгому алгоритму выполнения, можно предупредить образование пролежней. Последовательность действий заключается в следующем:

На вымытые руки необходимо надеть резиновые перчатки.
Тщательно и последовательно осмотреть кожу больного на предмет возможного появления пролежней.
Даже если участки кожи без пролежней, или их признаков, то всё равно необходимо обмыть тёплой водой места соприкосновения постельного белья с костными выступами. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, утром и вечером.
Для профилактики воспаления кожного покрова, необходимо обрабатывать места соприкосновения с инородными телами 10% раствором камфорного спирта или нашатыря (0,5% раствора хлорида аммония). При обработке проблемных мест, следует тем же смоченным ватным тампоном производить лёгкий массаж кожи. Это будет стимулировать тканевые соединения, и способствовать нормальному кровотоку.
После того как все профилактические мероприятия окончены, необходимо ещё раз осмотреть постельное бельё пациента. Простынь больного не должна иметь складок и инородных предметов (мусор, крошки и так далее).
Снять перчатки, вымыть руки.

Кроме этого, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, с осмотром кожного покрова.

Пролежни: профилактика и лечение

Чтобы не провоцировать вероятность появления пролежней, необходимо соблюдать ряд условий и профилактических действий:

Ежедневно проверять состояние кожного покрова больного человека. Это должно стать нормой для обслуживающего персонала. Особое внимание следует обращать на область костных выступов.
Периодически менять положение больного в постели. Для этого хорошо подойдут специальные приспособления (надувные круги, валики и т.д.). Существуют особо проблемные места, это ягодицы и пятки пациента. Поэтому им стоит уделять особое внимание. Использование специальных ортопедических матрасов, будет идеальным профилактическим средством по уходу за лежачими больными.
Постельное бельё, как и одежда пациента, должны быть из натуральных материалов. Во избежание трения, на одежде не должно быть пуговиц, молний, крючков и т.д.
Очень важно поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха. Профилактика пролежней на 50% зависит именно от этих условий. Больной не должен испытывать чувство дискомфорта.
Необходимо следить, чтобы кожа пациента была всегда сухой и чистой. Применение любых косметических средств, способных вызывать раздражение кожи, строго воспрещается.
По возможности необходимо стимулировать больного к способности двигаться. Несложные повороты частей тела и профилактический лечебный массаж, снижают вероятность появления пролежней в разы.

Важным моментом в профилактике, является сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминным комплексом, вкупе с рациональным потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут хорошим профилактическим действием.

Как лечить пролежни?

Методика выбора лечения во многом зависит от патологических процессов и клинического состояния больного. Лечение пролежней делится на два метода: консервативное и радикальное (хирургическое). По степени или интенсивности стадии развития, пролежни делятся на 5 периодов, каждый из которых требует индивидуального подхода и соответствующего лечебного реагирования.

Как вылечить пролежни при 1 стадии развития? На этом этапе вполне достаточно обычных профилактических мероприятий. Их применение, способствует дальнейшему развитию язвенных образований.

Переход во 2 степень, характерен видимыми повреждениями на отдельных участках кожи. Происходит отслоение эпидермиса и верхних слоёв дермы (кожи). Эрозия, пузыри, поверхностные язвочки, всё это пролежни. Начальная стадия (лечение, фото смотреть) формирует более серьёзные кожные воспаления и образования. Рана в этот период, должна быть чистой и сухой, без какого-либо давления извне. Достаточная вентиляция и антисептические мероприятия, будут способствовать скорейшему заживлению.

Третья стадия формирования, это наиболее опасная категория. Она является переходной в более тяжёлую 4 форму. Пролежни (лечение, фото смотреть) на 3 стадии развития, характеризуются некрозом всех кожных слоёв, с образованием глубоких язвенных кратеров. Лечение такого вида пролежней, достаточно долгий и кропотливый процесс. Очищение раны проводится при помощи раствора хлоргексидина. В зависимости от клинической картины, лечащий врач подбирает соответствующие фармакологические компоненты.

Дальнейшее развитие пролежней (4 и 5 стадия), являются самыми опасными. Только специальные хирургические методы воздействия, позволяют восстановить кожные и костные структуры. Применение радикальных методов лечения, используются крайне редко. Случаев такого запущенного состояния пролежней, составляет около 2% от общего числа.

Внимание! Если вы знаете, что среди вашего окружения есть социально незащищённые или больные одинокие люди, окажите им соответствующую помощь, или оповестите об этом любое медицинское учреждение. Появление пролежней, это не болезнь, а равнодушие окружающих.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место. Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи. Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании. Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно-марлевым тампоном.
3. Каланхоэ. Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту. Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном.
4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту. Через некоторое время заметны значительные улучшения.
5. Картофель и мёд. При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням. После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи. Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.
7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и :

функциональной кровати;
водного, пневматического матрацев;
медицинского белья;
антисептических средств;
влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

переворачивания больного;
частая смена позы;
осмотр и легкий массаж;
воздушные проветривания;
протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
поддерживание чистоты кожи;
регулярные гигиенические процедуры.

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:

положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
перемещения рук, ног;
перенос массы тела с одной стороны на другую;
при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

изменение положения больного;
использование поддерживающих устройств;
очистка и перевязка ран;
удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
обезболивание пораженных участков;
наложение повязок лекарственных средств;
антибиотикотерапия;
устранение спазмов мышц;
рациональное питание.

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

Обработка рук и одевание перчаток;
Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
Массаж участков, которые подвергаются поражению;
Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
Кварцевание от 2-5 минут;
Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

миорелаксантов,
комплексов витаминов,
антисептических растворов,
ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

использование специальных приспособлений;
переворачивания;
уход за кожей;
гигиенические процедуры;
смена постельного и личного белья;
правильное питание;
медикаментозные средства.

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

обучать родственников правилам ухода;
обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
исключить факторы риска появления пролежней;
по возможности стимулировать пациента к движению.

Процесс обрабатывания пролежней довольно прост, но опекун обязан быть внимательным и качественно выполнять все этапы, чтобы помочь тяжелобольному человеку. Последовательность действий:

Прежде чем начать работу с больным, опекун должен тщательно вымыть руки и надеть на лицо маску.
В заранее подготовленную стерильную емкость, наливается средство для промывания и очистки ран, например, камфорный спирт.
Больному необходимо принять удобное положение, позволяющее беспрепятственно обработать пораженные участки кожи. Если человек не может самостоятельно двигаться, опекун должен раздеть и . Во время процедуры необходимо убрать грязные пеленки и , полностью снять одежду с пораженных участков тела. Переворачивая неподвижного больного следует соблюдать технику безопасности.

Перед обработкой, необходимо проверить состояние уже имеющихся ран и наличие новых осложнений.
Обмыть здоровые участки кожи мягким мыльным раствором и дать им высохнуть.
С помощью ватного тампона протереть раны камфорным спиртом. Тампоны можно приобрести в любой аптеке. Не стоит использовать обычную вату, так как она сильно распушится, а ворс может попасть в рану.
При необходимости нанести мази, лекарственные средства или наложить .
Обработанные части тела необходимо изолировать или приподнять, чтобы дать коже «отдохнуть» и высохнуть. Для этого можно использовать или поролоновый валик, обернутый в ткань.

Способы и приемы обработки

Обработка пролежней - это комплекс гигиенических, профилактических и лечебных действий, направленных на увлажнение, смягчение и повышение упругости отдельных участков кожи. Технология обработки определяется местом локализации, формой проявления некроза (сухая или ), а также степенью поражения кожного покрова.

№ стадии	Проявление некроза	Что чаще всего назначают?
1	Изменение цвета кожи	мази и
2	Малые и средние язвы	Хлоргексин, специальные гидрогелевые повязки
3	Поражение тканей	Гидрокортизон, Пирикарбат, Бепантен, Трипсин
4	Поражение мышц, сухожилий, костей	Физиотерапевтические процедуры,

Первая стадия

Процесс обработки пролежней на этой стадии довольно прост. Необходимо регулярно промывать кожу больного теплой водой, чтобы расширить сосуды, и повысить питание тканей. Чем обработать пролежни? Для улучшения кровообращения используют « » и « », а для снятия воспаления - камфорный спирт или «Ксероформ». Важно при очистке не повредить кожу, запрещается массировать и давить поврежденные участи.

Вторая (переходная) стадия

Чтобы удалить ороговевшие клеточки и скапливающийся гной, пораженные участки необходимо регулярно тщательно очищать. Для снятия воспалительного процесса применяют антибактериальные мази и накладывают .

Во время процедуры отмерший слой необходимо очищать до тех пор, пока не возникнет капиллярное кровотечение, по - другому вылечить пролежни практически невозможно.

Третья стадия

На последних стадиях развития некроза необходим строгий контроль врача. На третьем этапе можно наблюдать резкое ухудшение состояния пораженных кожных покровов. Некроз распространяется на подкожную клетчатку и соединительные ткани. Процесс обработки подразумевает выполнение регулярных действий:

промывание и очистка ран;
нанесение противовоспалительных препаратов;
использование лекарств и медицинских средств для улучшения кровообращения и регенерации тканей.

Четвертая стадия

Чем обрабатывать пролежни четвертой степени? На последней стадии практически невозможно определить границы пораженных участков. Во время обработки ран и пораженных участков кожи необходимо удалить все омертвевшие массы. Затем наложить ранозаживляющую или абсорбирующую повязку. Когда пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные препараты.

Обработка ран в домашних условиях

Чаще всего лежачие больные, чье состояние здоровья удовлетворительное, находятся дома, под присмотром родственников. Это приносит определенные трудности, так как не всегда родные могут быть рядом с больным. Как обрабатывать дома? Для этого следует приобрести все ряд средств: лекарственные препараты по назначению лечащего врача, одноразовые антисептические повязки, маски и перчатки, специальные подгузники и впитывающие пеленки.

Часто в качестве дополнения к основному лечению пролежней родственники применяют (эфирные масла, пищевую соду, репчатый лук, козий жир).

Помните! При лечении пролежней важно строго следовать назначениям и рекомендация врача. При применении можно серьезно ухудшить состояние здоровья лежачего больного.

Антисептики

Все используемые средства должны предотвращать развитие инфекций, а также устранять боль и дискомфорт в пораженных областях. Антисептические средства должны оказывать щадящее действие на кожу. Лучше всего для обработки подходят препараты на основе хлоргексидина. Категорически запрещено использовать .

Видео

009

Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.

Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.

Причины появления пролежней

Пролежни - это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:

неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
сахарный диабет;
нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.

Профилактика и лечение пролежней: алгоритм

Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:

1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.

Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.

Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий

Наилучшая профилактика пролежней - это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:

регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.

Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.