Вывихи 

Профилактика опущения шейки матки. Степени опущения матки

Опущение матки – смещение анатомо-физиологического положения шейки и дна матки ниже анатомической границы. Данное отклонение почти всегда сопровождается тянущими болями и неприятными ощущениями во влагалище и нижней части живота, нарушением мочеиспускательной функции и патологическими влагалищными выделениями. Опущение матки возникает при ослаблении мышц и фасций тазового дна и маточных связок.

Опущение матки – довольно частая патология, встречающаяся у пациенток всех возрастов. У 10% пациенток оно диагностируется до 30 лет, у 40% пациенток выявляется в возрасте 30-40 лет, у 50% пациенток болезнь проявляется после 50 лет. Данное патологическое состояние почти всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки сопутствующие функциональные нарушения становятся более выраженными, что приносит женщине моральное и физическое страдание и чаще всего приводит к полной или частичной утрате трудоспособности.

Классификация опущения матки

Выделяют несколько стадий опущения матки. На стадии опущения шейки и тела матки шейка определяется в области входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели. При частичном выпадении матки шейка показывается из половой щели при кашле, чихании, физическом напряжении, поднятии тяжестей. При неполном выпадении тело матки (частично) и шейка выступают из половой щели. При полном выпадении дна и тела матки происходит выход матки за границы половой щели.

Причины опущения матки

Опущению матки могут способствовать повреждения мышц тазового дна, родовые травмы (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода или извлечение плода за ягодицы), перенесенные хирургические операции на половых органах (радикальная вульвэктомия), глубокие разрывы промежности, врожденные пороки тазовой области, дефицит эстрогенов, развивающийся в менопаузу, дисплазия соединительной ткани, нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы.

Риск развития опущения матки повышается в пожилом и старческом возрасте, при хроническом кашле, запорах, при подъеме тяжестей и тяжелом физическом труде, а также при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванном ожирением, и опухолях брюшной полости. Чаще всего в развитии данной патологии играет роль взаимодействие многих факторов, под влиянием которых мышечный аппарат тазового дна и внутренних органов ослабевает.

Симптомы опущения матки

При отсутствии должного лечения опущение матки постепенно прогрессирует, смещая органы малого таза.

Симптомами опущения матки в начальной стадии могут быть тянущие боли и давление в области крестца, поясницы, внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, деспареуния (болезненный половой акт), появление кровянистых выделений или белей из влагалища. Характерным проявлением данной патологии служат нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи и гиперполименореи.

Позднее к симптомам опущения матки в 50% случаев присоединяются урологические нарушения: учащенное или затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительных органах, а также инфицирование верхних и нижних отделов мочевыделительного тракта, приводящее к развитию цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

К проктологическим осложнениям при опущении матки относятся колиты, запоры, недержание газов и кала. При прогрессировании болезни ведущим признаком опущения становится самостоятельно обнаруживаемое пациенткой образование, выступающее из половой щели. Опущение чаще всего приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза, возникновению застойных явлений, цианозу слизистой оболочки матки и отеку прилежащих тканей.

Диагностика и лечение опущения матки

Опущение матки обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. При прямокишечном и влагалищном исследовании врач определяет смещение стенок мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Обязательно всем пациенткам с данной патологией назначается кольпоскопия.

Для уточнения диагноза врач может назначить гистеросальпингоскопию и диагностическое выскабливание полости матки, ультразвуковую диагностику органов малого таза, компьютерную томографию, бакпосев мочи, взятие мазков на флору и экскреторную урографию.

Пациентки с данной патологией дополнительно осматриваются урологом и проктологом. Врачи проводят оценку состояния сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки для выявления недержания мочи и газов при напряжении.

При выборе тактики лечения опущения матки учитывается степень тяжести патологии, наличие и характер гинекологических болезней, сопутствующих опущению, возможность и необходимость сохранения и восстановления детородной и менструальной функций. Не менее важен возраст пациентки, характер нарушений функций сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, толстой кишки, а также степень хирургического и анестезиологического риска при наличии сопутствующих патологий.

Консервативное лечение опущения матки чаще всего включает гинекологический массаж, лечебные упражнения, введение во влагалище мазей, содержащих эстрогены и метаболиты. Лечебные упражнения при опущении матки направлены на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.

Пациенткам пожилого возраста показано использование влагалищных пессариев (толстых резиновых колец различного диаметра). Воздух внутри пессария придает ему упругость и эластичность. При введении во влагалище кольцо пессария упирается в стенки влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. При применении пессариев каждый день следует проводить влагалищное спринцевание раствором фурацилина, отваром ромашки или раствором перманганата калия. Пессарии рекомендуется оставлять во влагалище три-четыре недели подряд, а затем сделать перерыв в лечении на две недели.

При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение. Все операции при опущении матки можно структурировать по основному признаку – анатомическому образованию, задействованному для исправления и укрепления положения отдельных органов. Пластические операции при опущении матки направлены на укрепление фасций и мышц тазового дна. Операции по укорочению и укреплению круглых связок, поддерживающих матку, дают наибольшее количество рецидивов.

На современном этапе предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и пластику влагалища, и фиксацию матки, и укрепление мышечного аппарата тазового дна.

После операции обычно назначают курс консервативных мероприятий – лечебную физкультуру, исключение тяжелых физических нагрузок, диетотерапию для устранения запоров. Упражнения при опущении матки можно выполнять и для профилактики болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Содержимое

Опущение матки представляет распространённую патологию в современной гинекологии. Эта проблема интимного характера встречается у женщин всех возрастных групп, особенно у пожилых представительниц. По-другому опущение называется пролапсом.

Пролапс или опущение матки – это её смещение вниз относительно нормального физиологического положения. Патология опасна тем, что без адекватного лечения может произойти частичное или полное выпадение мышечного органа из половой щели. К тому же при смещении матки образуются грыжи, диагностируемые в стенках влагалища и интенсивные боли.

Опущение матки происходит из-за слабости мышц тазового дна, которые становятся неспособными удерживать органы в местах, предусмотренных анатомическим строением. В результате внутренние органы смещаются вниз, что может вызвать их выпадение.

Степени

В развитии патологии можно выделить следующие степени.

  • Влагалищные стенки опущены незначительно. В качестве симптомов можно выделить боль тянущего характера, которая локализуется в нижней части живота и спины. Возможно, появление признаков болезненности во время полового акта и менструации.
  • Происходит опускание вниз стенок таких внутренних органов, как влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка. Диагностируются симптомы различных расстройств выделительной функции: запоры, учащённое мочеиспускание, цистит, недержание мочи, ложные позывы к дефекации и боли.
  • Диагностируется опускание шеечной части матки до влагалищного входа. Возникает такой симптом, как чувство инородного тела во влагалище.
  • Наблюдается неполное выпадение тела матки. Её край локализуется в области половой щели у женщин, что может вызвать его повреждение и инфицирование во время ходьбы. Интимная жизнь при такой степени прогрессирования патологии является невозможной.
  • Стенки влагалища выворачиваются, мышечный орган выпадает. Вывернутые стенки влагалища формируют своеобразный мешок, куда опускаются передняя стенка прямой кишки, петли кишечника, а также мочевой пузырь.

При опущении матки наблюдаются также признаки смещения вниз влагалища и боли.

Опущение матки может вызвать серьёзные осложнения:

  • ущемление мышечного органа и петель кишечника;
  • пролежни стенок во влагалище;
  • полное и неполное выпадение тела матки.

Согласно научным исследованиям, опущение чаще развивается у возрастных женщин, поднимающих тяжести, имеющих травмы области малого таза в анамнезе, избыточный вес и хронические запоры.

Симптомы и признаки

Как и при других заболеваниях, признаки и симптомы смещения матки вниз нарастают с прогрессированием патологии. Многих женщин интересует, какие признаки могут свидетельствовать об опущении матки.

Признаки зависят от стадии болезни и включают в себя.

  • Боли разной интенсивности. Симптомом опущения матки является боли, сконцентрированные в нижней части живота, влагалища, пояснично-крестцового отдела позвоночника. При длительном положении сидя, женщин могут беспокоить ноющие боли.

Опущение матки и боли наиболее опасны при беременности, так как в таком случае возникает угроза жизни и здоровья матери и ребёнка.

  • Чувство инородного предмета во влагалище. Такой признак вызывает ощутимый дискомфорт у женщин во время ходьбы и свидетельствует об отёчности матки.
  • Урологические нарушения. Возникают симптомы недержания мочи, постоянной наполненности мочевого пузыря. Этот признак появляется при смещении вниз передней, а также задней маточных стенок.
  • Хронические запоры и другие нарушения проктологического характера. Эти симптомы связаны с повышенным давлением на внутренние органы, которое создаёт опущенное тело матки.
  • Бели и выделения с примесью крови из половых путей. Такие симптомы могут говорить о присоединении инфекции.
  • Боли и дискомфорт при половых контактах. Боли в качестве признака чаще всего возникают при второй и последующих стадиях болезни.
  • Выворот влагалища. Патологическое явление связано с признаками оседания влагалищных стенок.
  • Присоединение инфекции мочеполовой системы. Этот признак проявляется циститами, пиелонефритами и связан с хроническим застоем.
  • Нарушение менструальной функции. В качестве симптомов можно отметить изменение продолжительности цикла, наличие обильных кровянистых выделений в критические дни.
  • Смещение вниз внутренних органов, локализованных в малом тазу. Со временем, опущение матки вызывает также смещение мочевого пузыря, кишечника.
  • Выступающая из половой щели часть маточного тела. Наличие такого признака характерно для последних стадий болезни. Во время ходьбы выпавшая матка постоянно подвергается травматизации, что вызывает её воспаление, кровоточивость и пролежни.
  • Нарушения в кровообращении. Этот симптом приводит к застоям в малом тазу, отёкам тканей и варикозу.

Симптомы и признаки заболевания носят индивидуальный характер и проявляются по-разному. Если патологию не лечить своевременно, опущение будет прогрессировать.

Причины

Зачастую патология проявляется в репродуктивном возрасте. Её симптомы и признаки иногда воспринимаются женщиной как проявления других болезней половой сферы. Если в дальнейшем не будет проведено адекватное лечение, опущение и смещение будут со временем прогрессировать.

Причины, которые вызывают патологическое состояние можно условно разделить на три большие группы:

  • хронические болезни;
  • травматизация тазового дна;
  • нарушения в продукции гормонов.

Учёные выделяют следующие причины появления опущения матки.

  • Наследственный фактор. Установлено, что патология развивается чаще у женщин с отягощённым гинекологическим анамнезом, если у ближайших родственниц наблюдалось смещение тазовых органов. Соответственно, в таких случаях стоит подумать о профилактике заболевания.
  • Возрастные особенности. В преклонном возрасте и после менопаузы происходит гормональная перестройка и естественное ослабление мышц, в частности, матки и тазового дна.
  • Травмы при родах. Мышечный орган нередко опускается в результате трудных родов. Этому способствуют разрывы, диагностируемые в промежности и повреждения мышц тазового дна.
  • Физическое перенапряжение. Известно, что чрезмерная физическая активность и поднятие тяжестей могут вызывать смещение органов в малом тазу.
  • Последствия хирургических вмешательств. Нередко опущение матки и боли появляются после перенесённого оперативного вмешательства.
  • Патология соединительной ткани. Такое явление обуславливает слабость связочного аппарата.
  • Болезни тазовой области. Иногда смещение вызвано заболеваниями, имеющими врождённый характер.
  • Гинекологические патологии и другие хронические заболевания. К опущению матки могут привести, например, миомы больших размеров, длительный кашель и запоры.
  • Повышенное давление внутри брюшины, а также чрезмерная иннервация мышц, расположенных в области малого таза.

Зачастую к возникновению пролапса приводят одновременно несколько факторов и причин.

Методы диагностики и лечения

Диагностика проводится врачом-гинекологом в рамках общего осмотра на кресле. Для того чтобы определить стадию пролапса, женщине необходимо потужиться. Врач оценивает степень отклонения матки от нормального физиологического расположения, а также изучает и анализирует анамнез, симптомы и проявления опущения матки. При обнаружении у женщин опущения или так называемого пролапса матки, необходимо выполнение определённых диагностических процедур, включающих:

  • кольпоскопию;

  • анализ мочи;
  • урографию.

При планировании хирургического способа лечения, пациентке рекомендованы следующие виды исследования:

  • УЗИ малого таза;
  • гормональная диагностика;
  • мазки из влагалища, уретры и шейки матки;
  • раздельное диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия.

Лечение пролапса зависит от его стадии, признаков и симптомов, а также от степени выраженности боли.

Опущение матки можно лечить:

  • консервативно.
  • хирургически.

Консервативное лечение целесообразно при незначительной выраженности болей и других симптомов смещения матки вниз.

В качестве методов терапии врачи применяют:

  • назначение гинекологического массажа;
  • выполнение упражнений по методике Кегеля;
  • ограничение физической активности;
  • установку специального пессария на шеечную часть матки.

Упражнения Кегеля условно можно подразделить на три этапа. Каждое упражнение рекомендовано выполнять от пяти раз в день, повторяя их 10 раз. На первом этапе женщина произвольно напрягает мышцы, как при остановке процесса мочеиспускания в течение 3-20 секунд. Второй этап состоит из быстрого напряжения и последующего расслабления тех же мышц. В течение третьего этапа женщина умерено тужится, имитируя родовые потуги.

Пластмассовый пессарий имеет форму кольца, который устанавливается во влагалище в качестве поддерживающей конструкции. Этот метод применяется при невозможности проведения оперативного вмешательства.

После установки пессария возникает необходимость в его санитарной обработке .

Оперативные способы используются при запущенных стадиях заболевания, когда наблюдаются интенсивные боли и выпадение внутренних органов, расположенных в брюшине.

Методы хирургического лечения.

  • Укрепление собственными тканями организма. Впоследствии можно ожидать довольно высокий риск возникновения рецидива, в связи с чем этот способ применяется сравнительно редко.
  • Коррекция синтетическими имплантами. Эти конструкции способны выполнять поддерживающую функцию, а также способствовать укреплению тазового дна.

Если диагностировано полное выпадение матки, врачи проводят реконструкцию всего тазового дна при помощи имплантов и фиксации мышечного органа связками. Восстановление после операции занимает около двух месяцев.

В послеоперационный период женщина ведёт щадящий образ жизни, избегая половых отношений, физической активности, купания, а также применения тампонов.

Опущение матки является достаточно сложной патологией, которая не только вызывает боли и другие неприятные признаки и симптомы, но и существенно ухудшает качество жизни у женщин.

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Общие сведения

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу ;

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением , опухолями брюшной полости, хроническими запорами , кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов - влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи . Нередко при опущении матки отмечается бесплодие , хотя не исключается и наступление беременности.

В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем - инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта - развиваются цистит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь . Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи .

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Опущение матки – проблема, о которой знают многие женщины. Такой диагноз ставят врачи, когда матка выходит из своих анатомических границ, смещаясь вниз. Происходит это из-за того, что ее собственные мышцы, а также мышцы тазового дна ослабляются или растягиваются. При опущении женского органа шейка матки не появляется снаружи половой щели, чего не скажешь при ее выпадении. Но опущение женского органа к низу может расцениваться как предвестник его выпадения.

Матка сама по себе очень подвижна из-за того, что внутри ее есть мощный мышечный слой с хаотично расположенными мышечными волокнами. Из-за этой особенности ее положение постоянно меняется в зависимости от работы мочевого пузыря и прямой кишки.

Матка делится на дно, тело и шейку. Специалисты условно также выделяют переднюю, заднюю и боковые стенки. Такое деление необходимо для нахождения точки прикрепления плаценты в период беременности, а также для более точного отслеживания патологических изменений в органе. Чаще всего процесс опущения начинается у женщины в детородном возрасте и является прогрессирующим явлением.

Передняя стенка матки находится у передней стенки живота женщины, по соседству с ней расположен мочевой пузырь. В отличие от передней задняя стенка главного детородного органа наиболее плотная и меньше поддается растяжению. Ближе всего к ней расположена прямая кишка. Опущение стенок матки по-разному отражается на взаимосвязанных органах.

Что такое пролапс гениталий – знают не все женщины, хотя многие могут столкнуться с этой проблемой. Все просто. Мышцы и соединительные волокна тазового дна обеспечивают основу, которая удерживает матку и другие прилегающие органы в брюшной полости. Растяжение мышц или связок является причиной опущения, а возможно и выпадения в полость влагалища или даже наружу одного или сразу нескольких органов. Научным языком этот процесс называют пролапс гениталий. Кроме пролапса матки, могут быть затронуты и другие органы, непосредственно контактирующие с ней.


Стадии опущения

Степени опущения матки распределяются следующим образом:

  • В момент опущения матки 1 степени шейка находится слишком близко к половой щели;
  • Опущение матки 2 степени говорит о ее частичном выпадении. В этот период шейку матки можно увидеть снаружи во время кашля, чихания, физических нагрузок;
  • Третья степень – неполное выпадение. В этот период немного выступает наружу шейка матки, а иногда и тело самого органа;
  • При последней четвертой степени отмечается полное выпадение матки, орган опускается за половую щель.

Если диагноз «опущение матки» поставлен однажды, без лечения он уже не исчезнет никогда, само по себе заболевание не пройдет.


Опущение стенок матки

Опущение задней стенки матки влечет ряд неприятных моментов:

  • Опущение влагалища. В начальный период влагалище немного набухает над выходной щелью, затем начинает постепенно выворачиваться наружу;
  • Другое последствие данной патологии – опущение стенок прямой кишки. По мере прогрессирования заболевания появляются запоры, передавливание прямой кишки. Запоры сами по себе вызывают потуги, что может усугубить ситуацию, так как это влечет за собой появление геморроя и выпадение кишки;
  • Если опущена задняя стенка детородного органа, это вызывает сильную боль, нарушается слизистая оболочка влагалища. Это приводит к эрозиям влагалища, стенок матки и самой матки. Если опущение дойдет до стенок влагалища и начнет выглядывать наружу, процесс самовосстановления будет уже невозможен;
  • При опущении задней стенки матки этот процесс практически не поддается обычному медикаментозному лечению. Операция является сложной, так как ее результатом может стать утрата чувствительности влагалища;
  • Опущение петель кишечника;
  • Задняя стенка всегда тянет за собой переднюю. Опущение передней стенки матки приводит к опущению мочевого пузыря, постепенно оказывая давление на него. Все это провоцирует недержание мочи, сильные боли и другие проблемы.

При изменении положения передней и задней стенок матки, женщина неизменно ощутит и опущение тазового дна.

Признаки

Самым первым признаком патологии является боль при сексуальном контакте, в дальнейшем нарушается менструальный цикл. Признаки опущения матки практически одинаковы у всех представительниц прекрасного пола:

  1. Низ живота часто болит, мочеиспускания и испражнения вызывают проблемы (частые позывы, ощущение постоянной наполненности, запоры);
  2. В сидячем положении живот болит сильнее, при изменении положения тела – боль снижается;
  3. Женщина ощущает присутствие какого-то другого тела внутри организма;
  4. Постепенно проблем добавят мочевой пузырь и кишечник, находящиеся под давлением детородного органа;
  5. Стенки влагалища проседают и начинают постепенно выворачиваться;
  6. Опущение органов малого таза и проседание брюшины в тазовое дно.


Симптомы

Опущение матки выражается многими симптомами. Обратить внимание нужно на следующие моменты:

  • Боли внизу живота, отголоски которых поступают в поясницу;
  • Выделения из влагалища, иногда кровоточащие;
  • Боли при половом акте;
  • Психологические изменения (портится настроение, ухудшается общее состояние);
  • Застои в мочеиспускательных органах, учащенное и затрудненное мочеиспускание, симптом остаточной мочи, недержание мочи. Урологические расстройства наблюдаются практически у 50% заболевших женщин;
  • Болезненные проявления в нарушении работы кишечника: недержание кала и газа, запоры, колиты;
  • Менструальный цикл меняется – месячные приносят боль, увеличивается их длительность, они становятся обильнее;
  • Неприятные ощущения во время движения;
  • Расстройства сна.

Когда возникает частичный и неполный пролапс гениталий, женщина может сама ощутить какой-то выступ снаружи половых органов. Поверхность выступа может быть блестящей, может быть в ранках и ссадинах. Позже выступающая часть покрывается язвами, которые постоянно кровоточат.

Опущение шейки матки приводит к нарушению кровотока в малом тазу, вызывая застой, отек матки и прилегающих органах.

При опущении матки в период вынашивания ребенка, появляется угроза и для него также. Женщин с таким диагнозом сразу кладут на сохранение. В больнице они практически не ходят, дабы выносить малыша до конца.

Если долго не обращать внимания на симптомы опущения матки, может возникнуть ущемление матки, кишечных петель. Пролапс гениталий может спровоцировать образование пролежней на влагалищных стенках. От больной начинает исходить гнилостный запах.


Известные причины

Опущение матки вызывается многими причинами:

  1. Травмы во время родов;
  2. Врожденные патологии малого таза и самой матки;
  3. Патологии соединительной ткани;
  4. Хирургические вмешательства;
  5. Тяжелые затяжные роды, слишком крупный ребенок или двойные роды;
  6. Преклонный возраст, менопауза. Мышцы в этот период ослабевают сами по себе;
  7. Тяжелый физический труд;
  8. Избыточная масса тела, гормональные нарушения;
  9. Запоры, сильный хронический кашель;
  10. Наследственность. Если у кого-то из ближайших родственников есть такое заболевание, нужно более ответственно подойти к профилактике патологии, приложить дополнительные усилия к укреплению мышц;
  11. Причинами опущения матки могут быть и разные новообразования на органе, которые дополнительно нагружают связки, что провоцирует опущение гениталий.

Заболевание может быть умеренным и никак не беспокоить женщину на протяжении многих лет.

Диагностика

Определить опущение органов может только при обследовании врач, который укажет на степень пролапса матки и других органов, проведет кольпоскопию. Смещение можно увидеть и при визуальном осмотре, для этого врач просит женщину потужиться. Кроме этого, обязательно исследуется мазок из влагалища на микрофлору, на цитологию, атипичные клетки, определяется гормональный статус, а также проводится общий и бактериологический анализ мочи. Опущение шейки матки можно выявить, сделав ультразвуковое исследование. Больную обязательно поставят на диспансерный учет. Кроме того, при показаниях на проведение операции, врач назначит дополнительное обследование путем проведения бакпосева мочи, урографии, компьютерной томографии, гистеросальпингоскопии.


Лечение

Специалист назначает лечение, определившись со степенью заболевания. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж.

Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению.

Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться.

Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.


Хирургическое лечение

Опущение шейки матки может быть излечено путем проведения полостных и лапароскопических операций.

Их проведение возможно двумя способами: с помощью собственной соединительной ткани и с помощью специального импланта. Первый способ менее эффективен, так как у 40% женщин в первые пять лет случаются рецидивы заболевания.

Современная гинекология использует все чаще второй способ, при котором для женского органа создается специальная опора в виде гибкой сеточки. В короткие сроки происходит коррекция положения матки и других прилегающих органов.

По показаниям могут быть также проведены операции по укорочению и подшиванию связок к передней стенке детородного органа, операции по сужению влагалища, по удалению матки.

15% всех гинекологических операций связано именно с опущением детородного органа.

Народные методы

В самом начале заболевания женщина может воспользоваться некоторыми рецептами из народной медицины, что поможет снять боли и наладить менструальный цикл. Наиболее распространены в этом случае такие травы, как одуванчик, мелисса, эхинацея, корень лилии. Из указанных растений делают спиртовые настойки, а также изготавливают отвары для приема внутрь.


Профилактика

Только 30% женщин в возрасте до 30 лет ощущают симптомы опущения матки , поэтому женский пол в молодости очень беспечен. Но чтобы женщина никогда не узнала о том, что матка может опуститься, нужно начинать заботится о себе еще с детства. Девочке, девушке и в будущем женщине нужно избегать физических нагрузок слишком тяжелых, поднятий тяжестей. После родов запрещено поднимать тяжести весом более 5 кг, а в обычной жизни – более 10 кг.

В период беременности и родов возможен пролапс гениталий. На стадию опущения матки влияет как количество родов, так и качество проведения родов. Вовремя оказанная помощь акушера и его подсказка могут предупредить появление болезни.

После родов нужно обратить серьезное внимание на восстановление мышц тазового дна, брюшного пресса. Тяжелые нагрузки сразу после родов противопоказаны.

При менопаузе женщинам рекомендуют профилактические физические упражнения для укрепления потерявших эластичность связок. А также врач может назначить заместительную терапию гормональными препаратами. Это поможет улучшить кровоснабжение и укрепить связки малого таза.

Ослабление связочного аппарата и тазовой диафрагмы приводят к возникновению пролапса (опущения) матки. Если в начале развития этого недуга будет отсутствовать лечение, то возможно возникновение тяжелых осложнений, например выпадения матки.

Опущением или пролапсом матки называется перемещение матки вниз от своего нормального положения. В дальнейшем возможно полное или неполное выпадение матки из влагалища. Процесс опущения сопровождается образованием грыжи задней и передней стенок влагалища. Стоит отметить сильную зависимость риска развития данного недуга от возраста: каждая 20-ая женщина до 30 лет страдает этой патологией, в то же время после 50-ти лет она диагностируется у каждой второй женщины.

Опущение матки классифицируется на три степени:

1. Смещение матки вниз незначительно и шейка не выходит за пределы влагалища.
2. При нахождении тела матки во влагалище, шейка матки подходит к выходу влагалища или чуть миновала его (частичное выпадение).
3. Нахождение всей матки и вывернутых стенок влагалища ниже половой щели (полное выпадение).

Вывернутые наружу стенки влагалища при 3-ей степени опущения матки приводят к образованию мешка, в который опускаются петли кишечника, передняя стенка прямой кишки и мочевой пузырь.
Следует отметить, что данное заболевание не наследственное, а на вероятность его развития в большой степени влияет ряд факторов риска. Так, согласно статистическим данным, наиболее подвержены опущению матки женщины, регулярно поднимающие тяжести более 10 кг, имеющие травмы мышц тазового дна, находящиеся в периоде менопаузы, страдающие ожирением или многолетним хроническим запором.

Симптомы и признаки

Как и любое другое заболевание, опущение матки сопровождается характерными признаками, появление которых должно стать поводом для детального исследования.
Самые известные признаки опущения матки. Боль может быть легкая, тянущего характера. Обычно она ощущается внизу живота. Такая боль выматывает женщину. Самочувствие ухудшается, настроение портится. Также боль бывает в области влагалища, поясницы и крестца. Только в этом случае она резкая и очень сильная. Особенно тяжело ходить и стоять в этом случае будущим матерям. Опущение матки при беременности опасно, как для жизни ребенка, так и для здоровья женщины. Вот почему многих беременных, у которых стоит диагноз опущение шейки матки, кладут в больницу на сохранение. Такие матери практически не ходят, чтобы сохранить ребенка и избежать преждевременных родов.

  • Во влагалище создаётся ощущение присутствия инородного тела, что вызывает сильный дискомфорт у женщины. Особенно сильно это можно почувствовать, когда женщина ходит или просто стоит.
  • Недержание мочи возникает, если есть опущение передней стенки матки или опущение задней стенки матки.
  • Запоры: опущенная матка давит на все внутренние органы, которые расположены рядом с ней.
  • Выделения как белого цвета, так и с примесями крови.
  • Появление дискомфорта во время полового акта. Секс при опущении матки женщине редко доставляет удовольствие. Она может испытывать боли или просто не получать того ощущения, которое было у нее в здоровом состоянии, одним словом, оргазма. Очень часто женщина просто не чувствует половой член мужчины, т.к. нет его полного сжимания или обхватывания.

При этом, чем раньше будет начато необходимое лечение опущение матки, тем меньше времени оно займет и тем менее негативные последствия для здоровья будет иметь. В большинстве же случаев первые симптомы игнорируются женщинами по разным причинам, самыми распространенными из которых являются списывание болей на особенности физиологии организма, месячные, усталость, неправильное положение тела и т. д.

Степени

Каждая степень опущения матки характеризуется своими особенными симптомами. На первой стадии женщина чувствует тянущую боль, сосредоточенную в области нижней части живота и поясницы. Нередко такую боль принимают за последствия скорого начала месячных или того, что половые органы были застужены. Довольно часто опущение матки провоцирует возникновение болезненных ощущений при половых актах. Данный симптом также нередко объясняют другими причинами, в том числе, сухостью влагалища, вагинизмом, анатомическим несоответствием и др. Среди других, наиболее распространенных симптомов первой степени пролапса матки можно выделить усиление болей при менструациях, а также их длительности и обильности, развитие бесплодия и других проблем с зачатием.

Вторая степень характеризуется развитием различных расстройств со стулом и мочеиспусканием, в том числе недержания, цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни. Это проявляется в частом ощущении наполненности мочевого пузыря, хотя процесс мочеиспускания происходит с трудом. Также возможно возникновение тенезмов, выраженных в ложных позывах к дефекации или болезненных спазмах сфинктеров заднего прохода. В таких случаях после стула обычно остается ощущение присутствия во влагалище инородного тела и неполного опорожнения кишечника.

Третья степень опущения матки развивается при отсутствии лечения первой и второй степени заболевания. В этом случае происходит выпадение матки во влагалище. При этом край матки виден в половой щели, что может привести к ее повреждению во время движения. Половая жизнь при данной степени пролапса матки становится невозможной.

Причины

Чаще всего начальный этап развития опущения матки приходится на репродуктивный возраст. При этом, если в дальнейшем не будет проводиться требуемое лечение, то болезнь будет лишь прогрессировать. В результате в работе организма возникают все более тяжелые функциональные сбои, последствиями которых являются физические боли. В результате снижается активность женщины и нарушается ее привычный образ жизни.
Основные причины возникновения опущения матки:

  • наследственные,
  • возрастные,
  • родовые травмы,
  • тяжелый физический труд (перенапряжение),
  • хирургические вмешательства,
  • высокое внутрибрюшное давление и др.

Все эти причины можно классифицировать на 3 типа:

  • хронические заболевания (включая нарушения обменных процессов),
  • травмы тазового дна (в большинстве случаев родовые),
  • нарушения в механизме синтеза стероидных гормонов.

Лечение

Если у женщины был диагностирован пролапс матки, то возникает необходимость в проведении ряда последовательных процедур. Первой из них является кольпоскопическое исследование, включающее анализ и тестирование мочи, а также уродинамическое исследование и урографию.
Если возникает необходимость в операционном вмешательстве, то дополнительно назначаются следующие исследования:

  • анализ на гормоны,
  • мазок (определение флоры, степени чистоты и выявление инфекций),
  • диагностическое выскабливание, гистероскопия,
  • анализ посевов во влагалище.

Диагностика опущения матки выполняется без каких-либо затруднений даже на начальном этапе возникновения. В этом случае на осмотре гинеколог просит женщину потужиться и проверяет степень смещения матки, влагалища, мочевого пузыря от их нормального расположения. Также врач узнает жалобы пациентки и собирает ее анамнез.

Как лечить опущение матки? При выборе способа лечения, который может быть хирургическим и консервативным, следует учитывать степень пролапса матки, наличие сопутствующих заболеваний и самочувствие пациентки.

Лечение опущения матки без операции таковы:

  • гинекологический массаж,
  • упражнения Кегеля,
  • снижение физических нагрузок,
  • установка на шейку матки пессария.

Упражнения Кегеля при опущении матки состоят из трех различных этапов. На первом (медленные сжатия) следует выполнять напряжение мышц таким образом, каким оно происходит при остановке мочеиспускания. Удерживать это напряжение следует в течение 3-х секунд (в дальнейшем время удержания постепенно увеличивается до 20-ти секунд), после чего можно расслабиться. На втором этапе (сокращение) выполняется поочередное напряжение и расслабление этих же мышц, но с максимально возможной интенсивностью и скоростью. На третьем этапе (выталкивание) выполняются умеренные потуги, аналогичные родовым. Помимо напряжения промежностных мышц, данное упражнение приводит также к напряжению части брюшных мышц.

Каждый этап упражнений Кегеля следует начинать выполнять 5 раз в день по десять раз. Через каждую неделю следует увеличивать число повторений каждого этапа на пять. Максимальное количество повторений каждого этапа составляет 30 (в день следует выполнять 100 – 200 сжатий). Дыхание должно быть ровным и естественным. Повысить эффективность описанных упражнений можно введением во влагалище вагинальных шариков со смещенным центром тяжести.

Пессарии представляют собой приспособления в форме кольца, изготовленные из пластмассы и устанавливаемые во влагалище. Они позволяют удерживать матку в требуемом положении. При введении и извлечении пессария не требуется выполнять обезболивание, а процедуры эти отличаются простотой, что позволяет проводить их в амбулаторных условиях. После того как пессарий будет установлен, возникает необходимость в проведении регулярных гинекологических осмотров и его дезинфекций. Следует отметить, что эти приспособления применяются лишь при противопоказаниях к хирургическим методам лечения.

Другими наиболее часто применяемыми безоперационными методами лечения пролапса матки являются:

  • укрепление мышц тазового дна на специальных тренажерах,
  • электростимуляция мышц тазового дна (используется биологическая обратная связь),
  • лазерная коррекция слизистой влагалища.

Хирургические методы применяются в основном при последней степени опущения матки, когда начинается выпадение петель кишечника и органов брюшной полости. Одним из методов коррекции опущения является укрепление тазового дна собственными тканями. Однако в этом случае риск рецидивов составляет 40%. Малая эффективность данного метода обусловила его невысокую популярность. Более прогрессивным является хирургическое вмешательство, с применением в качестве имплантов нерассасывающейся синтетической мягкой сетки. Эти импланты механически поддерживают ткани, укрепляя их, и стабилизируют фасциальные структуры тазового дна.

Полное выпадение матки требует полной реконструкции тазового дна. Она выполняется установкой двух имплантов и фиксацией матки связками. В день операции не разрешается ни есть ни пить с самого утра. Полипропиленовая сетка будет выполнять функции каркаса, предотвращающего дальнейшее и исправляющее имеющееся опущение. Устанавливается эта сетка специальными инструментами через основной разрез, выполняемый во влагалище, и дополнительные разрезы в ягодичной и паховой областях. Швы, наложенные на эти разрезы, не удаляются (нитки рассасываются). Срастание протезной сетки с окружающими тканями происходит в течение 2-х месяцев, во время которых запрещены:

  • половая жизнь,
  • физические нагрузки,
  • спорт,
  • купание,
  • применение тампонов.

Хирургическое вмешательство может привести к следующим осложнениям: воспалениям, повреждениям нервов и кровеносных сосудов, гематомам, повреждениям кишечника и мочевого пузыря.

Гимнастика и упражнения

Смещение матки, влечёт за нарушение функций всех органов таза. Кроме того, оно грозит проблемами с детородной функцией, и это тоже страшно. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки, нужно обращаться к врачу и проводить диагностику, после чего нам потребуется гимнастика при опущении шейки матки. Если же Вы хотите применять профилактические меры, то упражнения Кегеля при опущении матки — это лучшее, что можно придумать.

Опущение матки что делать? Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование методики Кегеля то, что нужно. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при опущении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение. Перечень основных упражнений

Физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при опущении матки, оказывают весьма ощутимое воздействие на физиологические свойства мышц, благодаря этим упражнениям происходит стимулирование обмена веществ, эндокринной системы, а также происходит восстановление обмена в тканях, укрепление иммунной системы, повышение ферментативной активности, организм становится более закаленным и устойчивым к различным заболеваниям.

Таким образом, лечебная гимнастика при опущении матки, оказывает весьма благоприятное воздействие не только на пораженные органы, но и на весь организм в целом. И так зарядка при опущении матки достаточно проста в исполнении, состоит из нескольких упражнений, но это не мешает с ее помощью добиться достаточно высокого результата.

Упражнения ЛФК при опущении матки в основном направлены на укрепление мышц, которые расположены на внутренней поверхности бедер и тазовом дне. Некоторые упражнения можно выполнять в положении сидя, они удобны тем, что их можно делать в любое время и в любом месте: в машине, на рабочем месте, в общественном транспорте. И не стоит бояться, что кто-нибудь заметит, что вы их выполняете. Если вы хотите добиться большей эффективности, то выполняйте комплекс упражнений при опущении матки ежедневно, при всяком удобном случае, чем чаще — тем лучше.

Выполняйте данные упражнения всегда, когда у вас будет возможность, помните о том, что регулярные занятия ЛФК при опущении матки помогут вам избавиться от этого неприятного заболевания и никогда о нем не вспоминать!

И так вот комплекс упражнений при опущении матки, который следует проводить что бы с Вашим здоровьем все было хорошо:

1. Упражнение на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

2. Упражнение на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

3. Упражнение на постепенное сокращение снизу вверх. Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд. Есть очень интересное направление как йога при опущении матки

4. Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

5. Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

6. Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема опущения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Зарядка при опущении матки включает основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

1. Ходьба. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

2. Старайтесь чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

3. Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет при опущении матки. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

4. Отлично подходит для данных целей комплекс упражнение направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует плавание. Использовать гимнастика Кегеля при опущении матки не поздно никому. Даже если, Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.