Сальные железы как нормализовать работу. Факторы, влияющие на сальные железы и развитие акне

Почему волосы становятся жирными, можно понять, ознакомившись с перечнем причин, провоцирующих гиперактивность сальных желез. Есть разные способы устранения повышенной жирности волос.

Сальные железы начинают активно работать с наступлением подросткового периода. У детей до 11-12 лет кожа головы нежирная и не нуждается в частом мытье. Если наблюдается обратное, это связано с заболеваниями, которые подлежат медикаментозному лечению. Есть несколько причин повышенного салоотделения и большинство из них поддаются коррекции.

Зачем нужны сальные железы?

По всей поверхности кожи головы расположены сальные железы. Именно они продуцируют сало, которое призвано защищать эпидермис и волосы от вредных для них воздействий окружающей среды. Ежесуточно весь кожный покров человека выделяет около 50 г. жира. Значительная доля этой массы приходится на область головы, включая лицо.

Функции кожного сала:

предотвращение пересыхания кожи с последующим
создание преграды для проникновения вредоносных бактерий к корням волос и клеткам эпидермиса;
смягчение кожи.

Чаще всего этот патологический процесс начинает развиваться в затылочной области головы и постепенно распространяется все остальные зоны.

Сальные железы имеет сложную, ветвистую структуру. Выделяемый ими секрет по-научному называется «себум», а по-простому – «сало» или «жир». Он состоит из множества липидных соединений, способствует выводу из организма шлаков и токсинов. Оказавшись на поверхности кожи, подвергается воздействию определенной группы микроорганизмов. Они разлагают жировую пленку, потому при себорее кожа головы имеет неприятный запах.

Нарушение работы желез может вызвать как повышенное, так и пониженное выделение жира. В первом случае волосы и кожа становятся чрезмерно , во втором – излишне . И то, и другое – серьезная проблема с негативными последствиями.

Причины гиперактивности сальных желез

Основная причина повышенной активности сальных желез – дисбаланс Он возникает не только вследствие нарушений работы эндокринной системы, но и по естественным причинам. С наступлением периода полового созревания железы начинают усиленно вырабатывать секрет.

У подростков – норма для детей этого возраста. Если на коже нет высыпаний, не наблюдается постоянного зуда, не выпадают волосы, причин для беспокойства нет. По мере взросления подростка гиперактивность сальных желез проходит естественным путем.

Помимо гормонального дисбаланса, можно выделить следующие причины появления жирных волос:

генетическая предрасположенность (человек наследует от предков тип кожи, волосяного покрова, особенности гормонального фона);
возраст;
климатические особенности региона проживания;
заболевания эндокринной системы;
стрессовые состояния;
чрезмерные физические нагрузки (актуально для спортсменов);
заболевания ЖКТ;
акцентированное на употреблении жирной и острой пищи;
частое окрашивание волос;
косметические процедуры, не подходящие к данному типу кожи головы.

Несмотря на генетическую предрасположенность к повышенной жирности волос, сальные железы могут работать в нормальном режиме.

Но при появлении вышеперечисленных условий, программа может активироваться и запустить процесс усиленного выделения секрета. Это выражается в быстром загрязнении волос. Человек может помыть голову утром, а к середине дня его прическа уже будет иметь неопрятный вид.

Как помочь организму нормализовать работу сальных желез?

Сальные железы – органы выделения. Через них организм освобождается от вредных веществ. Они поступают в основном с пищей. Поэтому столь важно сбалансировать свой рацион питания, исключив из него продукты, провоцирующие гиперактивность сальных желез. Прежде всего, это копчености, жирные сорта мяса, острые приправы.

Сегодня, с развитием медицины, подтвердилась теория о том, что многие нарушения работы организма носят соматический характер. Раньше зависимость их повышенной жирности или сухости, интуитивно связывали с эмоциональным состоянием человека. Сейчас это является статистически доказанным фактом.

В связи с этим важна своевременная помощь себе в различных стрессовых ситуациях. Можно обратиться к профессионалам (психологам, психотрапевтам) или принимать успокоительные средства, которые находятся в свободной продаже и не нанесут организму вреда.

Для того чтобы понять, каковы истинные необходимо пройти комплексное обследование. Для этого необязательно брать направление у врача.

К специалисту можно прийти с готовыми результатами исследований и узнать диагноз уже на первичном приеме. В большинстве случаев потребуются следующие анализы :

тест на уровень гормонов щитовидной железы;
тест на тестостерон (свободный и общий);
тест на уровень дигидротестостерона (если наблюдается потеря волос);
УЗИ щитовидной железы.

Если у женщин есть гинекологические проблемы, они тоже могут сказаться на механизме работы сальных желез в коже головы.

Что даст посещение трихолога?

Трихолог – специалист, занимающийся проблемами волос и кожи головы. Но следует понимать, что нет такой медицинской квалификации, как «трихолог». Это дополнительное образование для врачей дерматологов. Поэтому лучше всего обращаться именно к такому специалисту.

Для того чтобы понять, что происходит в коже головы и каково состояние используют специальную аппаратуру. Возможны два метода исследования:

трихоскопия;
трихофотограмма.

Какой из них будет наиболее информативным в данной ситуации, решает врач. В заключении трихолога будут отражены не только сведения о состоянии кожи головы, но и количественные данные о волосах, находящихся в разных стадиях своего развития. Будет дан прогноз относительно того или иного вида лечения.

Почему волосы становятся жирными после окрашивания?

Частое можно сопоставить с неправильным уходом за кожей головы. Применение недорогих непрофессиональных красок может спровоцировать гиперфункцию сальных желез. Это же можно сказать и о неправильно выбранных для данного типа кожи головы, слишком агрессивных, шампунях.

Жирными волосы после окрашивания могут стать по причине специфических веществ, входящих в состав краски.

Много негативных отзывов о продуктах марок Garnier, L’Oreal (аналог «Гарньер»). Реакция кожи головы на применение этих средств может быть такой, что волосы сложно будет высушить даже феном. Причина – повышенная жирность.

Заключение трихологов однозначно: нарушение работы рецепторов и сальных желез кожи головы вследствие негативного на них воздействия. Как правило, повышенная выработка секрета, вызванная этими причинами, со временем проходит сама, без какого-либо лечения. И женщина, поэкспериментировавшая с недорогой краской для волос, большее ее не покупает.

Что делать, если волосы тонкие и жирные?

Тем, у кого от природы , приходится сложнее. Требуется систематический правильный уход за кожей головы. Сами по себе тонкие волосы – не проблема. У них есть свои особенности: склонность к сечению кончиков и ломкость.

При гиперактивности сальных желез этого может не наблюдаться, так как волосы покрыты жировой пленкой. Она способствует предотвращению преждевременного разрушения структуры стержней волос (ломкость). Но это лишь внешний эффект. Нет возможности исправить заложенные на генетическом уровне особенности.

Частично решить проблему тонких жирных волос помогает использование сухих шампуней. Например: Tahe Volume, La Biosthetique, Lebel, John Frieda 7 day volume. Тонкие

Лекарственные препараты для наружной коррекции акне

Препараты бензоилпероксида: Экларан (5% и 10% гель), Базирон (гель 2,5%, 5%, 10%), Десквам, Клерамед, Бензакне, Угресол (10%).

Эти препараты вызывают образование активных форм кислорода, в результате чего создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности пропионовых бактерий, а также оказывают подсушивающее и кератолитическое действие.

Наружные лекарственные формы, содержащие бензоилпероксид, не вызывают появления резистентных штаммов пропионобактерий.

Препараты могут обесцвечивать волосы и цветные ткани. Следует избегать одновременного применения других кератолитических средств и средств, содержащих спирт и парфюмерные отдушки. Обладают раздражающим действием (могут вызывать обострение), повышают чувствительность кожи к УФО, могут провоцировать аллергический дерматит, не сочетаются с косметическими анти-акне процедурами.

Препараты азелаиновой кислоты (АЗА) (Скинорен (20% крем, 15% гель)). Азелаиновая кислота представляет собой природную насыщенную дикарбоновую кислоту, обнаруживаемую во ржи, пшенице, ячмене. Оказывает противовоспалительное действие за счет подавления роста бактерий и образования нейтрофилами свободных форм кислорода, антибактериальное действие - за счет подавления синтеза бактериального белка.

Обладает комедолитическим и отбеливающим действием, нормализует ретенционный гиперкератоз. АЗА не обладает тератогенным и мутагенным действием, не токсична, не вызывает развития резистентной флоры. Не рекомендовано одновременное применение с йод-и бромсодержащими веществами, витаминами В6 и В12, а также с местными и системными глюкокортикостероидами.

Следует помнить, что Скинорен может вызывать обострение в первые недели применения, лечебный эффект появляется через 4 недели. Избегать применения в сильный мороз и жару. Применять только по рекомендации и под наблюдением дерматолога. Часто вызывает раздражение кожи, не сочетается с косметическими анти-акне процедурами.

Ретиноиды - природные или синтетические соединения, проявляющие сходное с ретинолом (витамин А) действие. В наружных лекарственных и косметических средствах для коррекции акне используется третиноин, изотретиноин, мотретинид, адапален.

Ретиноиды проникают в кожу напрямую через роговой слой (трансэпидермальный путь) и через выводные протоки желез (трансфолликулярный путь). Трансфолликулярный путь позволяет получить повышенную концентрацию ретиноидов непосредственно в фолликулах, что особенно ценно при коррекции акне.

Препараты третиноина с эритромицином: Акнемицин, Клинесфар, Эрилик.

Препараты третиноина: Айрол (0,05% лосьон, 0,1% крем, 0,025%, 0,05%, 0,1% гель), Атредерм (0,05% и 0,1% раствор), Локацид (0,05% крем), Третиноин, Ретин-А (0,05% крем), гель 0,1% Ретин-А микро, 0,025% крем Авита

Препараты изотретиноина: Изотрекс, Ретиноевая мазь (0,025%. 0,05%), раствор Ретасол 0,025%.

Препараты изотретиноина с эритромицином: Изотрексин

Адапален - производное нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием.

Препараты адапалена: Дифферин 0,1% гель, 0,1% крем.

Оказывают комедолитическое и кератолитическое действие, подавляют рост и размножение пропионовых бактерий за счет создания аэробных условий в полости сальной железы. Не рекомендуется сочетать с другими лекарственными препаратами и косметологическими процедурами, усиливающими десквамацию эпидермиса (системные ретиноиды, криотерапия, пилинги, косметическая чистка, дермабразия, кератолитики).

В период лечения следует избегать прямого солнечного и искусственного УФ света и нанесения препаратов на уже загоревшую кожу. Могут вызывать обострение заболевания. Применять только по рекомендации и под наблюдением дерматолога. Вызывает раздражение кожи.

Антибактериальные препараты (Зинерит-лосьон - эритромицин-цинковый комплекс, Эрифлюид - 4% раствор эритромицина, Далацин - (клиндамицина 1% линимент и лосьон). Снижают воспалительную реакцию за счет снижения количества жирных кислот, подавления лейкоцитарного хемотаксиса, роста и размножения пропионовых бактерий.

Могут вызывать образование резистентных штаммов бактерий при длительном применении. Редко вызывают аллергические реакции. Хорошо сочетаются с косметологическии анти-акне процедурами.

В настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам с себорегулирующим и антибактериальным действием, обладающим низким раздражающим потенциалом.

Зинерит.

Активными компонентами препарата являются 4% эритромицин и 1,2% ацетат цинка, растворенные в лосьоне, содержащем также этанол и вещество, смягчающее кожу - диизопропил себакат. Эритромицин - антибиотик широкого спектра действия, подавляет рост патогенной и условно патогенной бактериальной микрофлоры (Propionebacteries acne), снижает миграцию нейтрофилов, оказывая противовоспалительное действие.

Ацетат цинка уменьшает воспаление (ингибирует липазы бактерий, ускоряет регенерацию и способствует включению полиненасыщенных жирных кислот в фосфолипиды), снижает продукцию кожного сала (блокатор 5-a редуктазы), действует как бактериостатик (в том числе и на эритромицин-устойчивые штаммы), снижает адгезивную способность эпителиальных клеток, препятствуя образованию комедонов и потенцируя проникновение эритромицина в кожу.

Препарат может применяться у подростков, а также во время беременности и лактации. Благодаря низкому раздражающему потенциалу хорошо сочетается с косметологическими антиакне процедурами.

Препараты цинка (Куриозин (гиалуронат цинка - 0,1% гель, раствор, Зинерит - эритромицин-цинковый комплекс, лосьон). Цинк оказывает антисептическое, регенерирующее и себорегулирующее действие.

Основное действующее вещество - гиалуронат цинка. Оказывает регенерирующее, антимикробное, противовоспалительное и себорегулирующее действие. Не обладает раздражающим потенциалом.

Особенно рекомендован для ухода за чувствительной и раздраженной кожей с акне. Благодаря наличию гиалуроновой кислоты (согласно современным требованиям к ведению раневых поверхностей и лечению поврежденной кожи) способствует быстрой физиологической регенерации кожи, является оптимальным средством профилактики рубцов, в том числе постакне.

Рекомендован для лечения угревой болезни, а также поврежденной кожи (дерматиты от инсоляции, термические повреждения, механические повреждения и др.). Не имеет половых и возрастных ограничений, не вызывает фотосенсибилизации, не формирует резистентности микрофлоры. При применении не оставляет следов на одежде и коже.

Препараты метронидазола (Метрогил гель 1%, Розамет). Метронидазол обладает противовоспалительным действием, высокоактивен в отношении анаэробных бактерий, простейших, клеща демодекс. Не назначаются беременным, кормящим. Наносить 2 раза в день либо тонким слоем, либо локально на предварительно очищенную кожу.

Для коррекции постакне: Контрактубекс (Мерц, Германия) - содержит экстракт лука, гепарин, алантоин, гидроксибензоат. Гель для коррекции рубцов.

Лекарственные препараты назначает врач.

Коррекция препаратами лечебной косметики

Лечебная антиакне косметика используется с целью:

Нивелирования явлений фолликулярного кератоза, уменьшения воспаления, снижения выработки кожного сала;
- обеспечения деликатного ухода, не раздражающего кожу, увлажнения, не допуская ее пересушивания;
- обеспечения полноценной фотозащиты кожи;
- антиакне косметика не должна содержать гормонов, антибиотиков, ретиноидов, комедогенных веществ.

Современная аптечная антиакне косметика содержит АН и ВН кислоты, реже - другие кератолитики, блокаторы 5-альфа-редуктазы растительного происхождения (экстракт сабаля, изофлавоны, сереноа ползучей, зеленого чая и др., у-линоленовую кислоту), антисептики (бактимилен, триклозан, растительные экстракты и др.), регенерирующие средства (бисаболол, пантенол, алантоин и др.), витамины (А,С и др.), микроэлементы (цинк, медь и др.), незаменимые жирные кислоты (масло энотеры, бурачника, черной смородины), увлажняющие компоненты, сорбенты жира (кремний, силикаты алюминия, кальция, полимерные гранулы и др.). Как правило, антиакне косметика предлагает комплексный уход за кожей, обеспечивающий полноценное ее очищение, увлажнение, себорегуляцию, противовоспалительный уход и фотозащиту.

Биологически активные вещества, наиболее часто встречающиеся в косметических препаратах.

Азелаиновая кислота - природная дикарбоновая кислота. Обладает антимикробной активностью, нормализует кератинизацию. Часто вызывает раздражение кожи.

Гликолевая кислота - одна из а-гидроксикислот. Вызывает отшелушивание роговых чешуек, уменьшает гиперкератоз протоков сальных желез, способствует более глубокому проникновению других биологически активных веществ. Также обладает раздражающим действием.

Салициловая кислота - в-гидрокискислота - обладает отшелушивающим и противовоспалительным действием. Растворима в жирах, поэтому хорошо проникает в сальную железу. Может раздражать кожу.

Таблица 18. Гидроксикислоты, которые используются в косметике (Эрнандес Е., Крючкова М., 2000)

а-гидроксикислоты
	Гликолевая кислота
	Молочная кислота
	Яблочная кислота
	Лимонная кислота
а-hydroxycaprylic acid	а-гидроксикаприловая кислота
Mixed fruit acid	Смесь фруктовых кислот
Sugar cane extract	Экстракт сахарного тростника
в-гидроксикислоты
	Салициловая кислота
в-hydroxybutanoic acid	в-гидроксимасляная кислота
	Тропиновая кислота
Trethocanic acid	Третоканиновая кислота

Для нивелирования раздражающего потенциала вышеперечисленных компонентов лечебной косметики используют растительные экстракты, обладающие тем же действием, но не вызывающие раздражения, а также успокаивающие и противовоспалительные вещества.

К первым относят экстракт ромашки, календулы, березы, чистотела и др. Ко вторым - реструктуризирующие масла, богатые незаменимыми жирными кислотами, (масло бурачника, черной смородины, энотеры и др.), лецитин, регенерирующие компоненты (пантенол, алантоин и др.)

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Сальный блеск, рыхлые поры, сероватый тон кожи, постоянное образование прыщей и комедонов – все эти дефекты внешности вызывает усиленная работа сальных желез. Их деятельность не скрыть под тональным кремом и пудрой. Уменьшить жирность кожи часто не помогают ни дорогая косметика, ни аптечные препараты избавиться от прыщей . При этом проблема одинаково актуальна как для юных леди и парней-подростков, так и для женщин и мужчин постарше. Пророчество «бывалых» - после 30 все пройдет, - к сожалению, не сбывается. Каждый человек хочет обладать чистой, свежей, сияющей кожей лица с узкими порами и ровным оттенком. Но как этого добиться? Чем спровоцировано столь обильное выделение жира эпидермисом? Существуют ли действительно эффективные способы борьбы с жирной кожей или пора привыкать к мысли о том, что это на всю жизнь?

Жирная кожа – вариант нормы или патология?

Обладателям сального блеска и других «прелестей» жирной дермы важно понять, что им достался вполне здоровый тип кожи.

Всего их четыре:

Нормальная.
Сухая.
Жирная.
Комбинированная.

При правильном уходе за жирной кожей она способна привлекательно выглядеть и не доставлять никаких неудобств. Неоспоримым достоинствами такого типа дермы считается позднее, по сравнению с другими типами дермы, появление морщин . Также из-за более высокого уровня гидратации эпидермис дольше сохраняет упругость и свежий вид.

Гнойнички, прыщики, комедоны, угри и другие высыпания – это всего лишь признак неграмотного ухода и подбора косметических средств. Но уходу за кожей можно научиться.

Другое дело – если у вас патологическая жирность кожи, характеризующаяся сальным видом, шелушением, покраснением эпидермиса и обилием угревой сыпи или прыщей. Такое состояние может свидетельствовать о заболевании себорейный дерматит или себорея . Болезнь требует медикаментозного лечения под наблюдением квалифицированного дерматолога.

Чтобы проверить, действительно ли у вас повышенная жирность кожных покровов на лице, можно воспользоваться распространенным тестом с помощью обычной косметической салфетки (сухой!). Для чистоты эксперимента тест проводят на чистой и сухой дерме, которая не менее 3 – 4 часов не подвергалась воздействию воды или любых косметических средств. Салфетку следует крепко прижать ко лбу, щекам, подбородку и носу. Если после каждого соприкосновения с бумажной салфеткой на ней остается видимый жирный отпечаток, то у вас действительно жирная кожа.

Причины повышенной активности сальных желез

Причины практически любых заболеваний кроются глубоко внутри нашего организма. Лечить жирность эпидермиса внешним воздействием абсолютно бессмысленно. Максимальный эффект, на который можно при этом рассчитывать – временная маскировка и уменьшение интенсивности симптомов.

Поэтому очень важно найти причины жирности кожи на лице. После их устранения, вероятнее всего, исчезнет и сама проблема.

Повышенная жирность может быть спровоцирована следующими факторами:

Нарушения в работе эндокринной системы.
Гормональные изменения в организме (половое созревание, время менструации, беременность, климакс).
Заболевания ЖКТ и печени.
Чрезмерное употребление жирной и сладкой пищи.
Частое умывание горячей водой.
Использование неподходящих для типа дермы косметических средств.
Несоблюдение гигиены лица.
Частое нервное перенапряжение и стрессы.

6 важных шагов уменьшить жирность кожи

Избавиться от жирности кожи - вполне осуществимая задача, но это длительный и трудоемкий процесс. Главное в этом деле – терпение и регулярность. Лечение следует организовать в несколько этапов:

1. Устранение причины повышенной активности сальных желез

Если жирность кожи лица по вашим подозрениям спровоцирована каким-либо заболеванием, необходимо срочно заняться собой: вылечить болезнь или хотя бы обратиться к врачу. Женщинам рекомендуется в первую очередь нормализовать гормональный фон, в чем тоже без помощи медицины не обойтись.

2. Организация сбалансированного и полезного рациона

В борьбе за красивую кожу многие не придают должного значения своему меню. Спешим вас уверить, употребление жирного, сладкого , копченого, жареного и прочих «вредностей» наносит непоправимый урон состоянию эпидермиса.

3. Соблюдение гигиены лица

Умываться горячей водой категорически противопоказано. Подойдет только теплая жидкость. В идеале не из-под крана, а еще лучше – кипяченая.
У вас должно быть собственное полотенце, используемое исключительно для лица. Менять его следует ежедневно. Можно использовать одноразовые бумажные полотенца.
Все инструменты для лица тоже должны быть индивидуальными – кисти и спонжи для нанесения макияжа, спонжи и щеточки для умывания.
Косметические и гигиенические средства, которыми вы пользуетесь, должны соответствовать типу кожи, быть изготовленными производителем с хорошей репутацией и иметь не истекший срок годности.

Совет: обратитесь к проверенному косметологу и попросить его подобрать для вас подходящие гигиенические и косметические средства для лица. Все они должны быть без содержания спирта и некомедогенными, то есть не способствовать закупорке пор.

4. Управление стрессом

Направьте энергию в нужное русло – прекратите нервничать. Что для этого можно сделать?

Пропейте курс легких успокоительных средств (Персен, Адаптол, экстракт валерианы или пустырника и т. д.).
Займитесь спортом. Идеальный вариант для успокоения нервной системы – плавание или йога.
Если ничего не помогает, обратитесь к неврологу или психотерапевту.

5. Избавьтесь от вредных привычек

Курение, употребление кофе, алкогольных напитков и шоколада способно существенно активировать работу сальных желез.

6. Употребление воды

При жирной коже важно выпивать не менее двух литров жидкости в сутки: желательно небольшими порциями по 4 – 6 раз в день. Отдайте предпочтение сырой фильтрованной, бутилированной или минеральной воде.

Лечение жирной кожи лица: эффективные методы

1. Косметологические процедуры

Эффективно убрать жирность кожи помогают следующие косметологические процедуры:

Механический и химический пилинг.
Ультразвуковая чистка лица.
Биоревитализация

Многие ошибочно предполагают, что эта процедура, т. к. она восполняет потерю влаги, необходима только сухой дерме. На самом деле жирная кожа тоже довольно часто обезвожена и нуждается во влаге. В качестве ежедневного увлажнения больше подойдут легкие кремы и гидрогели.

Мезотерапия.
Применение масок (с сужающими поры и тонизирующими компонентами).

2. Рецепты народной медицины

Снизить жирность кожи лица неплохо помогают многие методы народной медицины. Наиболее эффективные из них:

2.1. Умывание отварами из трав

Для жирного кожного покрова подойдут такие лекарственные растения с противовоспалительным эффектом, как аптечная ромашка, шалфей, мята, листья рябины, змеевик, календула, крапива, зверобой, подорожник, черника, кора дуба, тысячелистник и т. д. Помните, что вода должна быть теплой, а не горячей.

2.2. Паровые ванночки для лица

Намного эффективнее они действуют при добавлении тех же целебных трав.

Обтирание лица кубиками льда (в их состав также можно добавить отвары лекарственных растений).
Маски из натуральных компонентов.

Хорошо помогают убрать жирность кожи белая и голубая глина, яичный белок, картофельный крахмал, кофейная гуща, мякоть банана , лимон, огурец, яблочный уксус. Маску следует наносить на предварительно очищенное лицо на 15 – 20 минут. Смывать прохладной водой.

2.3. Скрабы домашнего приготовления

Их можно изготовить самостоятельно на основе овсяных хлопьев, кожуры цитрусовых или рисовой муки. Все ингредиенты мелко мелят на кофемолке или в блендере и аккуратными массирующими движениями наносят по массажным линиям лица. Смывают прохладной водой через 2 – 3 минуты.

Обладателям жирной кожи следует избегать скрабов с травмирующими частичками – из косточек абрикоса, персика, миндаля и т. д. То же самое относится к маскам с добавлением таких компонентов, как соль, пищевая сода и т. д. Они могут травмировать ткани и усилить воспалительный процесс.

Большинство обладателей сального блеска успешно справляется с проблемой самостоятельно и даже находят в особенностях этого типа дермы свои плюсы. Еще одним помощником в борьбе за сияющую кожу может стать хороший косметолог. Если же все ваши усилия не приносят никакого результата, то с экспериментами над собственным организмом следует заканчивать. Обратитесь к квалифицированному врачу. Современная дерматология вполне способна скорректировать любые дискомфортные состояния эпидермиса.

Как правильно организовать уход, если у вас жирная кожа лица, что делать, чтобы нормализовать работу сальных желез и сделать кожу ухоженной и красивой? Прежде всего, следует разобраться с информацией по этому вопросу.

Отличительным признаком жирной кожи считается чрезмерная активность работы сальных желез, что провоцирует огрубение текстуры, нездоровый цвет кожных покровов и их блеск. Кроме того, очень частыми проблемами становятся расширяющиеся поры и комедоны, угри, кисты сальных желез. Для грамотного ухода за жирной кожей лица необходимо организовать корректный режим питания, а также применять специальные наружные средства.

Это касается и самостоятельного ухода дома, и профессиональных методик. Важно регулярно проводить такие процедуры, как чистки, пилинги, делать маски. Чтобы выяснить причины избыточной функции сальных желез, следует посетить таких специалистов, как дерматолог, косметолог и эндокринолог.

Жирная кожа характерна для людей подросткового и молодого возраста, но чаще всего этот тип кожи трансформируется в комбинированный к возрасту около тридцати лет. Чрезмерно активная функция сальных желез объясняется следующими причинами:

генетическая предрасположенность;
колебания гормонального статуса;
патологии пищеварения;
нерациональное питание;
несоблюдение правил ухода за кожей.

При наследственной предрасположенности к жирной коже важно учитывать тот факт, что по мере взросления тип кожи изменяться не будет, поэтому усилия следует направить на корректный регулярный уход и выбор правильных косметических средств для ухода.

Эндокринные причины чаще играют роль в пубертатном периоде. Высокая концентрация тестостерона ведет к повышению размеров сальных желез, а также усиливает выделение ими секрета. Кроме того, еще одним гормоном, который влияет на функционирование сальных желез, является адреналин, концентрация какого повышается, если организм испытывает стресс.

Также жирность кожи увеличивается при неправильном приеме гормональной контрацепции. Иногда женщины сталкиваются с проблемой очень жирной кожи в случае поликистоза яичников, беременности, климакса.

Неправильный режим питания также является довольно частой причиной появления жирности кожи лица. Он включает частый прием жирных и острых продуктов, мучного, сладкого, алкоголя и фаст-фуда. Зачастую у людей с жирной кожей выявляются патологии работы пищеварительной системы, такие как колиты, холециститы, запоры. Стоит отметить, что долгая работа в пыльном или загрязненном пространстве также повышает жирность кожи.

Важно знать, что частая ошибка в решении проблемы – чрезмерное использование скрабов, агрессивных косметических продуктов с содержанием спирта. Если часто обезжиривать кожу, то можно усугубить ситуацию, поскольку клетки
эпидермиса в ответ на избавление от жирного слоя только усиливают выделение секрета. Если увлекаться скрабами и пилингом, то это провоцирует возникновение незаживающих микротравм кожи лица, что приведет к увеличению интенсивности выделения жирового секрета.

Особенности жирного типа кожи

К характерным чертам жирной кожи лица относятся:

локализация самых неблагополучных зон в пределах Т-области (подбородок, нос, лоб);
кожа лоснящаяся, неопрятная, погрубевшая, с неровностями, тусклая, с серым оттенком;
трудности нанесения макияжа;
сочетание с жирностью волос;
закупорка пор, приводящая к их расширению;
склонность к появлению комедонов (черных точек) и милиумов, то есть белых угрей;
появление сосудистых сеточек;
лучшая способность к удержанию влаги;
меньшая чувствительность к действию пониженной температуры, солнца, ветра;
позднее появление морщин.

Правила ухода за жирной кожей

Перед организацией ухода за кожей лица необходимо определить цели, которые планируется достигнуть. В случае
жирной кожи требуется правильно удалить секрет сальных желез и принять меры для понижения их активной деятельности, открыть поры. Правила ухода за жирной кожей лица включают следующие пункты.

Минимизация или устранение отрицательного воздействия на кожные покровы. Необходимо перестать применять спиртосодержащие лосьоны, чрезмерное скрабирование, жирные кремы и нельзя пренебрегать снятием макияжа на ночь.
Коррекция рациона. Он должен включать нежирное мясо, рыбу, а также фрукты и овощи. Лучше отказаться от употребления специй, копченого, сладкого и мучного. Также важно принимать витаминные комплексы, если этих полезных веществ не хватает в пище.
Организация корректного домашнего ухода. Он должен включать очищение, увлажнение и питание. Комплекс средств следует применять с учетом особенностей типа кожи. Муссы, гели, пенки для жирной кожи оказывают противовоспалительное действие. Умываться стоит теплой водой. Пилинг и скраб нельзя применять чаще одного или двух раз в неделю. После умывания необходимо протирать лицо тоником. Эта процедура необходима для дезинфекции и стягивания кожи. После этого можно нанести крем.
Применение народных средств. Полезно умываться теплыми отварами трав, таких как ромашка, полевой хвощ, крапива, липовый цвет. Кроме того, хороший эффект дают маски из косметической глины.
Правильный выбор средств декоративной косметики. Здесь лучше остановить свой выбор на легких тональных основах, матирующих пудрах. Не стоит применять кремовые текстуры румян и теней для век.

Если следовать этим правилам, то можно свести к минимуму все проблемы, возникновение которых провоцирует неправильная работа сальных желез. Следует уделять достаточно внимания уходу и организации образа жизни, чтобы кожа чувствовала себя очень хорошо и лучше выглядела.

Профессиональный уход за жирной кожей

Процедуры по уходу за кожей в салоне могут включать такие.

Демакияж с вовлечением специальных эмульсионных средств.
Глубокое очищение с применением энзимного пилинга, вапоризации, инструментальной, ультразвуковой и химической чистки.
Применение ампульных сывороточных средств.
Массаж лица.
Применение косметических масок с разнообразными типами действий для очищения, снятия воспаления, регуляции активного функционирования сальных желез.
Использование финишных средств (кремов) для жирного типа кожи.

Таким образом, корректный уход за жирной кожей лица – очень трудоемкий процесс. Он включает в себя не только домашние процедуры, но и профессиональные методики, а также коррекцию образа жизни. Приложив определенные усилия, можно устранить проблемы жирной кожи лица и нормализовать функционирование сальных желез. Важным моментом является регулярность ухода. Важно ежедневно уделять внимание процедурам, придерживаясь намеченного курса и не пренебрегая советами косметолога.

Обновление: Декабрь 2018

Состояние кожи зависит от гормонального фона, гигиенических привычек человека, уровня иммунитета и наследственности. Воспаление сальных желез – самое частое заболевание дермы, которое развивается из-за негативного воздействия перечисленных факторов. В медицинской литературе это состояние обозначается, как «акне» или «угри», для большинства людей более привычным словом является «прыщи». Однако независимо от названия, эта болезнь влияет на внешний вид человека, может снижать его самооценку и отталкивать от него других людей. Поэтому ее устранение приоритетной задачей для большинства больных.

Подробную информацию о причинах возникновения прыщей, профилактике, методах правильного и эффективного лечения, вы можете узнать из данной статьи.

Основы анатомии

Практически вся поверхность тела покрыта сальными железами. Это небольшие образования, вырабатывающие кожное сало, с короткими и разветвленными выводными протоками. Особенно большое их количество находится вокруг волос – в среднем, вокруг одного волосяного мешочка располагается 7-9 желез. Также, у большинства людей, их скопление можно обнаружить на следующих участках тела:

Лицо. Отдельно следует отметить кожу вокруг губ, лоб и щеки;
Спина, особенно в ее верхней половине;
Шея и грудь;
Подмышечные впадины;
Член и малые половые губы;
Кожа вокруг сосков.

Угри могут возникать на любом участке тела, но перечисленные области наиболее часто являются проблемными. У человека есть только два места, где не могут сформироваться прыщи. Это ладони и стопы. В этих местах кожа имеет особенное строение – она обладает утолщенным эпидермисом, здесь отсутствуют сальные железы и волосяные луковицы.

Почему возникают угри

Причины воспаления можно условно разделить на 4 основные группы: перестройка гормонального фона, повышенная сухость кожи, избыточная выработка кожного сала и присоединение инфекции. В некоторых случаях, у одного человека может сочетаться несколько причин заболевания. При этом важно устранять каждую из них, для того чтобы получить оптимальный эффект от лечения.

Также важно учитывать наследственность, как фактор развития прыщей. Учеными было доказано, что у родителей с выраженными явлениями акне в настоящем или прошлом, дети больше подвержены этому заболевания. Зная этот факт, можно своевременно проводить профилактику, корректируя состояние дермы.

Перестройка гормонального фона

На количество вырабатываемого кожного сала наибольшее влияние оказывает соотношение половых гормонов в крови у человека. Принципиальное значение имеют:

Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, ДГЭА-С). Мужские гормоны приводят к усилению работы не только сальных, но и потовых желез. Поэтому увеличение их концентрации может приводить к возникновению прыщей;
Прогестерон . Это «гормон беременности», который усиленно вырабатывается у женщин после середины менструального цикла и непосредственно после зачатия. Вызывает отек выводного протока, что приводит к застою кожного сала;
Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол). Данные вещества снимают отек и восстанавливают проходимость выводных протоков желез, несколько уменьшают их секрецию. Недостаток эстрогенов также может стать причиной формирования угрей.

В жизни людей обоих полов существуют моменты, когда изменение гормонального фона является нормой. В этом случае, формирование угрей является временным эффектом и не требует специального лечения, кроме случаев присоединения инфекции. Однако при изменении количества половых гормонов на фоне болезни, необходимо тщательно подходить к вопросам терапии. При этом может потребоваться консультация не только врача общей практики, но и гинеколога, андролога или эндокринолога.

Чтобы отличить болезнь от нормы, необходимо знать периоды, когда происходят гормональные перестройки. К ним относятся:

Период	Время возникновения гормональной перестройки	Изменения соотношения половых гормонов
У новорожденных	С момента рождения до 3-6 месяцев.	У новорожденных девочек возможно формирование «полового криза» — временного увеличение уровня прогестерона крови, за счет его перехода от матери к плоду. При этом возникают следующие явления: Нагрубание груди; Маточные мажущие кровотечения; Акне; Обильные серовато-белые выделения из влагалища.
Половое созревание у мужчин	С 13-ти до 20-ти лет.	Происходит значительный подъем концентрации андрогенов, который может сохраняться на протяжении 5-7-ми лет.
Вторая фаза менструального цикла у женщин	С середины цикла (в норме 13-15 день) до начала менструальных кровотечений.	Во вторую половину цикла, в норме отмечается подъем уровня прогестерона, который является фактором развития воспаления и закупорки сальной железы.
Беременность	С середины цикла (в норме 13-15 день) до рождения ребенка.	На фоне нормальной беременности постоянно поддерживается высокий уровень прогестерона, который вырабатывается сначала в яичниках, а затем в плаценте женщины.
Пре- и постменопауза	После 45-ти лет.	Из-за снижения уровня эстрогенов, у женщины может формироваться акне и ряд других неблагоприятных явлений, связанных с климактерическим синдромом: эмоциональная нестабильность, периоды потливости, бессонница и т.д. Лечение женщин в этот период жизни возможно методами гормональной терапии.

Выше были перечислены состояния, при которых возникновения угрей считается вариантом нормы. Во всех остальных случаях, появление прыщей следует считать признаком заболевания.

Повышенная сухость кожи

Достаточно распространенной причиной воспаления кожных желез является их закупорка роговыми чешуйками. При избыточной сухости кожи у человека начинает быстро слущиваться ее поверхностный слой. Эти частички эпидермиса могут закрывать сальные протоки и приводить к формированию прыщей.

На степень увлажненности кожных покровов оказывает влияние большое количество факторов. Наиболее важными из них являются:

Возраст старше 40 лет . С годами способности организма к восстановлению неизбежно истощаются. Клеткам дермы сложнее удерживать необходимое количество влаги и микроэлементов, поэтому ее необходимо дополнительно увлажнять с помощью косметических средств;
Климат . Под этим термином подразумевается не только погодные условия, но и окружающий микроклимат: температура в помещении, влажность воздуха, использование гаджетов для регулирования температуры.
- Негативное влияние оказывает сухой и морозный воздух, низкая влажность воздуха, использование кондиционеров, тепловых конвекторов, тепловых пушек и т.д.;
- Положительным влиянием обладает теплый и влажный воздух (оптимальным является морской), увлажнители воздуха для помещений. При необходимости использования тепловых элементов или кондиционеров рекомендуется их сочетать с увлажнителями воздуха.
Горячие ванна или душ . Поверхность кожи у здорового человека защищена липидным слоем, который предотвращает ее высушивание. Вода с высокой температурой разрушает эту естественную защиту, что может стать фактором возникновения прыщей;
Средства гигиены . Использование обычного мыла для мытья кожи лица или интимных зон может стать причиной ее повышенной сухости. Так как в этих зонах защитные слои дермы более уязвимы, для ухода за ними необходимо использовать специальные линии гигиенических средств, например: молочко или пенку для умывания лица, мицеллярную воду, лосьон-тоник, мыло для интимной гигиены и другие.
Кожные заболевания , такие как аллергический дерматит, псориаз, экзема и т.д.;
Эндокринные заболевания , например: сахарный диабет, гипортиреоз, синдром/болезнь Иценко-Кушинга.

При лечении воспаления сальных желез большое значение играет выявление вредных факторов. Терапия может длительное время не приносить никакого эффекта, если не будет выявлена и устранена причина формирования акне.

Избыточная выработка кожного сала

На данный момент достоверно известно только три причины, которые способны усилить работу желез: повышенное содержание андрогенов (описано выше), определенные продукты питания и заболевание «себорея». В ходе исследований отечественных докторов было определено, что наибольший вред для кожи имеют продукты с повышенным содержанием жирных кислот. К ним относятся:

Шоколад и какао;
Орехи;
Некоторые сорта сыра: брынза, сулугуни, «сыр-косичка» и другие рассольные сыры;
Жирные сорта мяса (телятина, говядина, баранина и т.д.) и продукты их переработки.

Стать фактором развития акне могут также газированные и кофеинсодержащие напитки. Часть ученых считают, что содержащиеся в них вещества также увеличивают выработку сала.

Следующим значимым фактором является болезнь, единственный признак которой – наличие жирной кожи. До настоящего времени, ученые не определили причины возникновения себореи. Считается, что это нарушение передается по наследству и развивается при воздействии неблагоприятных факторов (описаны выше).

Присоединение инфекции

Главной причиной, из-за которой развивается воспаление, являются микроорганизмы. При проникновении в кожу определенных бактерий, активируются иммунные процессы, образуется гной, и повреждаются окружающие ткани. На фоне неблагоприятного течения болезни, бактерии могут распространяться на соседние участки и способствовать образованию больших конгломератов угрей.

На данный момент, доказана роль только одного вида микробов в развитии угрей – Пропионобактерий Акне (латинское название — Propionibacterium acne). Именно поэтому в терапии пациентов с данной болезнью обязательно используются антимикробные препараты местного или общего действия.

Внешний вид и симптомы

Принципиально различают две группы акне. К первой относятся угри, возникающие только из-за закупорки выводных протоков. Второй вариант развивается при сочетании воспаления с закрытием устья железы. Их необходимо отличать друг от друга, так как от этого зависит тактика лечения. Каждый из видов имеет свои характерные признаки, такие как внешний вид, болезненность и плотность при прощупывании.

Чтобы определить у себя вариант акне достаточно воспользоваться информацией из расположенной ниже таблицы:

Невоспалительные (только закупорка)

Внешний вид: Мелкие белые точки, не больше 1-2 мм. Чаще закупорка сальной железы располагается на веке, вокруг глаз или на щеках.
Болезненность : Нет
Консистенция : Мягкие

Закрытые (белые) комедоны

Внешний вид : Небольшие прыщики белого цвета больше 2-х мм, округлой правильной формы.
Болезненность : Нет
Консистенция: Мягкие

Открытые комедоны («черные точки»)

Внешний вид : Форма, как у белых комедонов, за одним исключением – на верхушке находится маленькое отверстие с черным содержимым. В нем содержится смесь пыли, роговых чешуек и сальной жидкости.
Болезненность : Нет
Консистенция: Плотная

Воспаление + закупорка сального протока

Папулезные

Внешний вид: Прыщи красной или ярко-розовой окраски, возвышающиеся над кожей. Размером до 1-2 см.
Болезненность : Ощущается боль при прощупывании
Консистенция: Плотные, похожие на маленькие узелки

Пустулезные

Внешний вид: Округлые образования с гнойным содержимым внутри (желтого или буро-зеленого цвета)
Болезненность : Резко болезненны
Консистенция : Плотные, при прощупывании чувствуется упругая полость.

Индуративные

Внешний вид : При этой форме основное внимание нужно обращать не на сам прыщ, а на кожу вокруг него. Если она становиться красной, воспаленной, может быть небольшой отек – говорят об индуративной форме угрей.
Болезненность: Болезненное акне и кожа вокруг него
Консистенция: Плотное образование и окружающая кожа.

Конглобатные

Внешний вид: Это огромные сливающиеся угри, которые могут в размере достигать 10-ти см. Как правило, располагаются на спине. Могут иметь телесную окраску или красный оттенок. Значительно возвышаются над кожей.
Болезненность: Может ощущаться боль при прощупывании
Консистенция: Плотные

Флегмонозные

Внешний вид: Большие, багрово-синюшные угри, глубоко проникающие в дерму.
Болезненность: Ощущается резкая болезненность.
Консистенция: Плотные

После определения вида акне, необходимо также выяснить тяжесть заболевания. Только после этого можно определить оптимальный вариант терапии. Настоятельно рекомендуется с этой целью обратиться к дерматологу, так как самолечение может привести к неполному излечению от болезни и необратимому повреждению кожи.

Степени тяжести болезни

Чтобы выяснить, насколько тяжело протекает заболевание достаточно определить характер акне и посчитать количество этих элементов. В настоящее время, существуют следующие критерии патологии:

Легкая степень . У человека отмечаются только невоспалительные элементы или количество папул, пустул меньше 10-ти;
Течение средней тяжести . Количество папул и пустул от 10-ти до 40-ка;
Тяжелое течение болезни . Папул и пустул в сумме более 40-ка (по всему телу) или отмечается наличие индуративных, конглобатных угрей.

Следует отметить, что любая степень тяжести угрей лечится в домашних условиях. Однако чем тяжелее протекает патология – тем выше риск необратимого повреждения кожи.

Лечение

Терапию любой формы болезни рекомендуется проводить под контролем врача общей практики или дерматовенеролога, который определит оптимальную тактику. Схема лечения закупорки сальных желез определяется выраженностью заболевания и причиной, вызвавшей развитие акне. В тех случаях, когда выяснить причину не представляется возможным, доктор руководствуется исключительно выраженностью тяжестью болезни.

Определения тактики лечения

Существует несколько направлений терапии угрей – диета, косметические процедуры (ежедневный уход за кожей), использование местных препаратов и системное лечение. Изменение рациона показано всем больным. Для остальных нюансов, существуют следующие рекомендации по подбору объема лечебных мероприятий:

Степень тяжести	Гигиенический уход	Тактика
Легкая	Возможно использование обычных увлажняющих средств по уходу за кожей: пенок или молочка для умывания, мицеллярной воды, лосьонов-тоников. Для интимной гигиены возможно применение специального мыла фирм Carefree, Nivea, Dove. Нельзя применять без назначения гинеколога средства, содержащие молочную кислоту – это лечебные препараты, которые не подходят для ежедневной гигиены при воспалении сальных желез на половых губах или в паху.	Достаточно использование только местных лекарств.
Средняя		Приоритет отдается местным фармакопрепаратам. В некоторых случаях, человеку рекомендуется короткий курс системной терапии.
Тяжелая	Рекомендуется использование специализированной косметики. С этой целью можно использовать линию средств «Ксемоз» от компании «Урьяж», «Айсида» и другие.	Обязательно назначение общей терапии с применением средств местного лечения.

Диета

Было доказано, что небольшое изменение рациона способно значительно снизить количество прыщей. Исключение некоторых продуктов, позволяет снизить секрецию сальных желез и исключить один из факторов риска акне.

Рекомендуется исключить : газированные напитки, какао, орехи, рассольные сорта сыра (брынзу, сулугуни и т.д.);
Следует ограничить : шоколад, мясо с повышенным содержанием жирных кислот (телятину, свинину, баранину и другие), кофе.

Косметический уход за кожей

Устранение акне обязательно должно включать данный компонент терапии. Он необходим, чтобы усилить влажность кожи и снизить шелушение – это поможет уменьшить вероятность закупорки желез. Для получения оптимального эффекта, необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиеническому уходу:

Проблемные участки кожи необходимо умывать 2 раза в день. Более частый или редкий уход может негативно повлиять на состояние кожи;
Воду для процедур следует использовать комнатной температуры, так как большие перепады температур вызывают сильное шелушение эпидермиса;
После умывания кожу следует промакивать мягким полотенцем, а не тереть им;
Необходимо отказаться от использования спиртосодержащих лосьонов, резко щелочных или кислотных средств. Их рН (кислотность) должна быть нейтральной или незначительно отклоняться от этого значения (рН = 7±1,5);
Не следует использовать скрабы, так как механическое раздражение дермы может усиливать выработку кожного сала;
Для дополнительного увлажнения кожи можно использовать крем Физиогель или Сетафил, 1-2 раза в сутки. Согласно национальным рекомендациям, эти средства оптимально подходят для комплексного лечения угрей.

Подбор средств ежедневного ухода осуществляется с помощью лечащего доктора. Как уже упоминалось, с этой целью можно использовать, как общие косметические линии (Nivea, Dove и т.д.), так и специализированные средства («Айсида», «Ксемоз» и другие).

Местная терапия

Этот лечебный метод заключается в нанесении лекарств на проблемные области кожи. На данный момент, существует несколько групп препаратов для местного применения. Это антисептические и кератолитические (отшелушивающие) вещества, препараты с витамином А и комбинированные средства. Стандартная схема терапии подразумевает использование одного фармакопрепарата из каждой группы, либо лекарства с комбинированным эффектом.

Препараты с ретиноевой кислотой

Данная группа обладает комплексным воздействием на дерму – они снижают активность воспалительного процесса, препятствуют избыточному образованию роговых чешуек и ослабляют работу сальных желез. В настоящее время, оптимальным фармакопрепаратом считается Адапален (Дифферин). Он обладает высокой эффективностью и удобен в использовании, однако действует достаточно медленно – первые эффекты от его применения развиваются через 4-6 недель.

Адапален выпускается в виде геля и крема, наносится 1 раз в сутки, перед сном, по окончанию гигиенических процедур. После чего лицо не протирается и не увлажняется. Средняя продолжительность курса – 3 месяца.

Противомикробное лечение

Лекарства из этой группы следует назначать при наличии воспаления сальных желез, то есть при возникновении папул, пустул, конглобатов и других элементов. На данный момент, дерматологи рекомендуют использовать одно из перечисленных ниже антибактериальных средств:

Действующее вещество	Торговые названия (под которыми продаются в аптеке)	Наличие отшелушивающего (кератолитического) эффекта	Через сколько развивается эффект?
Бензоилпероксид	Продерм — крем; Базирон АС — гель; Экларан — гель; Десквам – гель, лосьон.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Азелаиновая кислота	Азелик — гель; Скинорен – гель, крем; Азикс-Дерм — крем; Скиноклир – гель, крем.	Отмечается дополнительный слущивающий эффект	Минимум через 4 недели. Оптимальный срок лечения 2-4 мес.
Клиндамицин	Зеркалин – раствор; Далацин – гель.	Нет	В течение первой недели. Максимальный срок терапии составляет 6 нед.

Наносить любой противобактериальный препарат необходимо 2 раза/сутки после умывания на чистую сухую кожу. Ему необходимо дать время подействовать в течение 20-30 минут. За это время не следует вытирать или смачивать кожу.

Комбинированные препараты

Данная группа была разработана фармакологами для удобства пациентов. Наличие в одном «флаконе» нескольких действующих веществ позволяет не покупать несколько лекарств, а ограничиться одним. Также комбинированные средства более просты в применении – одно их нанесение позволяет оказывать комплексное влияние на дерму.

Приведем наиболее распространенные и эффективные комбинации:

Название	Комбинируемые эффекты	Комбинируемые вещества	Особые указания
Изотрексин	Противомикробный + ретиноевая кислота	Изотретиноин + эритромицин	Не используется при тяжелом течении болезни. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Клензит С	Противомикробный + ретиноевая кислота	Адапален + клиндамицин	В начале терапии может усилить проявления болезни (негативные эффекты проходят в течение недели). При продолжающемся раздражении дермы следует прекратить его использование.
Зинерит	Антибактериальный +цинк (противовоспалительный эффект)	Эритромицин + Цинка ацетат	Улучшение наступает не ранее, чем через 2 недели регулярного использования. Выпускается в комплекте с аппликатором – удобен для применения на любом участке тела.

Методы общего лечения

К данному методу терапии прибегают только при тяжелых стадиях заболевания или в индивидуальном порядке при средней степени тяжести (например, при неэффективности местного лечения). Основные цели при использовании лекарств с системным эффектом – устранение вредоносных микробов, снижение слущивания эпидермиса или устранение причин болезни.

Антибиотикотерапия

Наименьшую устойчивость возбудители акне проявляют к двум группам антибиотиков – тетрациклинам и макролидам. Эти группы включают в себя разные препараты, из которых необходимо выбрать один, оптимально подходящий для конкретного больного. Эта задача для лечащего врача – самостоятельно назначать лечение настоятельно не рекомендуется.

На данный момент, в целях устранения гнойного воспаления сальных желез широко используются следующие антибиотики:

В ходе терапии необходимо соблюдать следующие принципы:

Минимальный курс терапии – 10 дней. Такая продолжительность препятствует формированию устойчивости у бактерии к антибиотику, что позволит в будущем проводить повторный курс при рецидиве заболевания;
Не следует прерывать курс антибиотиков, за исключением случаев их непереносимости;
При наличии сопутствующих патологий (диабета, мерцательной аритмии, тромбозов артерий или вен и т.д.) дозы и вид противомикробного средства необходимо согласовывать с доктором, так как лекарства могут влиять друг на друга;
На время приема лекарств следует полностью отказать от алкоголя, так как их сочетание может привести к тяжелому повреждению печени.

Препараты ретиноевой кислоты

Согласно современным рекомендациям, для лечения тяжелых форм угрей используется только один фармакопрепарат из данной группы – Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан). Он снижает работу сальных желез по всему телу и снижает шелушение эпидермиса. Несмотря на высокую эффективность, ретиноевая кислота обладает большим количеством побочных эффектов. Из них наиболее часто у больных проявляются диспептические расстройства (тошнота, послабление стула, боль в животе), слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Важно отметить, что его используют только при тяжелой степени акне, устойчивой к другим методам терапии. Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности, на время его приема женщине необходимо позаботиться об адекватной контрацепции.

Коррекция гормонального фона

Данная процедура проводится только по назначению врача-гинеколога. Она показана женщинам, у которых лабораторными методами подтверждено наличие какого-либо гормонального нарушения. С этой целью могут использоваться различные препараты, в зависимости от того, планирует женщина беременность в ближайшие 6 месяцев или нет.

Если планов зачать ребенка нет, как правило, рекомендуются гормональные контрацептивы, в форме таблеток, аппликаторов, вагинальных колец, имплантов и т.д. При планировании беременности возможно использование «циклической гормонотерапии» - эстрогенов в первой фазе цикла и прогестерона после середины менструального цикла.

Устранение прыщей при беременности

Это достаточно сложный вопрос, который не решен окончательно до настоящего времени. Дело в том, что перед назначением препарата беременной женщине, должны быть проведены полноценные клинические испытания именно на этой группе людей. Однако фармакологические компании и независимые ассоциации докторов опасаются проведения этих экспериментов, из-за вероятности развития осложнений у плода или матери. Поэтому ни один препарат местного действия не подтвердил свою безопасность.

Тем не менее, накопленный опыт отечественных докторов, позволяет использовать следующую схему для лечения беременных или кормящих грудью женщин:

Диета, с исключением всех продуктов, усиливающих выработку кожного сала (шоколад, орехи, жирные сорта мяса и т.д.);
Ежедневный гигиенический уход за пораженной кожей, с использованием увлажняющих средств;
Возможно использование препаратов азелаиновой кислоты, но только с разрешения дерматолога, гинеколога или терапевта;
При тяжелом гнойном акне, возможно назначение Джозамицина после 14-й недели беременности.

Вне зависимости от срока беременности, запрещено использовать препараты ретиноевой кислоты (как местные, так и системные) и тетрациклиновые антибиотики. Эти лекарства обладают выраженным побочным действием на развитие плода.

Профилактика

Мероприятия по предотвращению развития или снижению интенсивности акне рекомендуется начинать с периода полового созревания (13-15 лет). Именно в это время начинается период активности сальных желез, что может приводить к формированию прыщей. Профилактические мероприятия достаточно просты, они включают в себя:

Диету, направленную на снижение выработки сального секрета;
Ежедневные умывания, с использованием увлажняющих косметических линий;
Предотвращение избыточного высушивания кожи (от воздействия температур, сухого воздуха, химических средств и т.д.).

Частые вопросы

Вопрос:
Как заподозрить наличие гормонального нарушения у женщины, как причину акне?

В первую очередь, следует обратить внимание на регулярность менструального цикла. Также патологическим признаком считаются очень обильные или скудные выделения, наличие мажущих выделений между менструациями, рост волос по мужскому типу (по средней линии живота, на спине, в области подбородка, на щеках или под носом).

Вопрос:
Можно ли самостоятельно выдавливать прыщи?

Нет, так как эта процедура приводит к усилению воспалительного процесса. Также не исключается возможность попадания гноя в кровь и развития тяжелой инфекции (сепсиса или менингита).

Вопрос:
Почему нельзя подсушивать кожу при воспалении сальных желез на лице?

При этом усиливается ее шелушение, и роговые чешуйки закрывают большее количество выводных протоков сальных желез. Соответственно, у человека увеличивается количество комедоном, милиумов и других угревых элементов.

Вопрос:
Можно ли использовать физиотерапию для лечения угрей?

Показания к проведению физиотерапии достаточно ограниченные – это наличие комедонов или милиумов на ограниченном участке тела. При этом ее эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Физиотерапия противопоказана при угрях воспалительного характера (папул, пустул, конглобатов и т.д.), так как она приводит к усилению кровоснабжения тканей и усугубляет воспаление.

Вопрос:
Существуют ли особенности лечения закупорки сальных желез у ребенка?

Акне у новорожденных детей, в подавляющем большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует терапии. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются подростки. Схема лечения детей старше 8-ми лет проводится так же, как у взрослых. Если ребенок младше – необходимо отказаться от препаратов ретиноевой кислоты и использования системных антибиотиков (кроме Джозамицина).