Шейка матки после зачатия на ощупь. Шейка матки после зачатия

Шейка матки перед месячными меняется, именно эта ее особенность и дает возможность определить скорое наступление менструации. Самостоятельное обследование практикуют некоторые женщины, однако для этого следует знать правила, соблюдать гигиену, и все же – посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Шейка матки представляет собой полый орган, который соединяет между собой матку и влагалище. Прощупать пальцами орган можно самостоятельно, введя средний палец во влагалище на всю глубину. Тактильно он ощущается как выпуклость.

В разные дни шейка матки меняется. Исследуя ее, женщина может самостоятельно узнать о зачатии или скором наступлении месячных. Также такой осмотр позволяет определить «опасные» и «безопасные» дни.

Прощупать половой орган можно в таких положениях:

сидя на унитазе;
на корточках;
приподняв одну ногу на стул, то есть на возвышение.

Чтобы полученные данные были достоверными, самоосмотр следует делать всегда в одно время. Нельзя его проводить при менструации, так как высок риск занесения инфекции, а также при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Шейка матки перед месячными

Перед созреванием яйцеклетки шейка приподнимается, становится более мягкой и немного приоткрывается. В этот период женщина может почувствовать все , в том числе появление слизистых прозрачных выделений.

При овуляции орган становится еще более рыхлым, а канал раскрывается шире. Это благоприятные условия для прохождения сперматозоидов.

Если зачатие не наступило, спустя несколько дней организм начинает подготовку к менструации. Шейка матки перед месячными на ощупь становится более твердой и упругой, а цервикальный канал закрывается. Расположение матки за день до менструации становится более опущенным, а шейка немного размягчается.

Зная, каким должно быть положение шейки матки перед месячными, женщина имеет возможность самостоятельно определить, произошло ли зачатие или стоит ожидать критических дней.

При менструации

Шейка перед наступлением менструации становится рыхлой и мягкой. Канал расширен, туда проходит кончик пальца. Более широкий он у тех женщин, кто рожал.

По этой причине в дни менструации важно особенно тщательно соблюдать личную гигиену, вовремя менять тампон или прокладку. Это позволит предупредить проникновение внутрь инфекции и патогенных бактерий.

При беременности

Как выглядит шейка матки при беременности? Она находится в максимально поднятом положении во влагалище, а при пальпации ее можно почувствовать лишь самым кончиком пальца.

Орган при беременности становится плотным, твердым, а канал приобретает вид маленькой плоской щели.

Можно ли делать самостоятельную диагностику?

Многие женщины, зная, какая должна быть шейка матки перед месячными, когда она опускается, когда изменяет свою структуру – стремятся прощупать орган самостоятельно.

И все же гинекологи против таких «обследований». Выясним почему:

Наличие отверстия в органе – всегда риск попадания инфекции в полость матку. Особенно это опасно при несоблюдении гигиены. Последствия – воспалительные и инфекционные заболевания, поражение яичников, бесплодие.
Положение органа изменяется в разные дни менструального цикла. В какие-то дни он расположен высоко, в какие-то значительно ниже. Не имея нужной информации, женщина может проникнуть слишком глубоко и повредить орган, что чревато инфекциями, развитием эрозии.

Все же невозможно самостоятельно оценить состояние такого важного органа, даже набравшись опыта. Лучше, если этим займется квалифицированный доктор, ведь при постановке диагнозов он опирается не только на данные визуального осмотра и пальпации, но и использует специальные инструменты.

Кроме того, для подтверждения различных предположений, например, беременности или каких-либо заболеваний, потребуется сдать анализы.

На видео о строении органа

Каждый процесс, происходящий в женском организме, характеризуется определенными признаками. По положению шейки матки можно распознать и вероятность зачатия. Исследовать орган женщина может самостоятельно, учитывая некоторые нюансы.

Что это?

Шейка матки является органом, соединяющим матку и влагалище. Она имеет трапециевидную форму. Среди женщин, появился термин-сокращение - ШМ. Его удобно использовать при заполнении

Размеры шейки у каждой отдельно взятой женщины отличаются. Они зависят от возраста, опыта беременности и физиологических особенностей. Положение органа, как и структура в зависимости от меняется. Она может быть твердой или мягкой.

Со стороны влагалища на ШМ расположен наружный зев . Через это отверстие выделения из матки попадают во влагалище. Зев принимает разное состояние, в зависимости от цикличных процессов . Он может быть закрыт, полузакрыт и открыт.

Определение положения шейки регулярно проводится на ощупь с обязательным соблюдением условий. Все данные женщина вносит в отдельную тетрадь. Информация помогает распознать или беременность. Наиболее показательными исследования будут в комплексе с и использованием тестов на .

НА ЗАМЕТКУ! Исследования шейки матки нужно проводить чистыми руками, т. к. есть вероятность занести инфекцию.

Положение

Нормальное положение матки у здоровой женщины - центр малого таза. Метод анализа ШМ используется . Он помогает с наибольшей достоверностью определить фертильный период.

Это повышает шансы на зачатие. На каждом орган принимает особое положение. Под влиянием гормонов, он меняет свою структуру.

Наиболее точно определить положение шейки легко сможет гинеколог. Но некоторые женщины способны сделать это самостоятельно. Главное – соблюдать основные требования и придерживаться регулярности. К правилам проведения исследования относят:

Анализ следует проводить в одной и той же позе. Лучшее положение – лежа на спине, подогнув колени или сидя на корточках.

Для удобства можно использовать смазку специальной направленности.

Указательный палец следует вводить во влагалище до тех пор, пока он не упрется в кончик шейки.

Необходимо обращать внимание на характер выделений и степень открытости наружного зева.

ВАЖНО! Во время менструации лучше отказаться от исследований. Если это невозможно, то необходимо принять дополнительные меры защиты от бактерий.

Перед овуляцией

В начале менструального цикла исследования, положение шейки матки будет низкое. На ощупь ее поверхность сухая и твердая. Наружный зев плотно закрыт.

СПРАВКА! Анализируя степень твердости органа, следует представлять кончик носа. В шейка будет напоминать эту часть лица.

При овуляции

В дни повышенной фертильности в организме женщины происходят существенные изменения. К характерным признакам этого периода можно отнести:

в области малого таза.

Усиление сексуального влечения.

Признаки овуляции появляются под действием эстрогенов. Организм начинает готовиться к возможному зачатию. Это влияет и на положение ШМ. Она постепенно поднимается во влагалище. В день выхода она занимает максимальную точку. Достать её становится проблематично.

НА ЗАМЕТКУ! Иногда женщины могут отмечать полное отсутствие каких-либо симптомов. Следует помнить об индивидуальности физиологии.

На ощупь матка при становится мягкой. Наружный зев широко раскрыт. Это необходимо для того, чтобы могли беспроблемно проникать в маточные трубы. Их движению помогают , которых становится больше, чем в остальные дни цикла. Они по своей консистенции напоминают яичный белок .

После овуляции

После зев закрывается. Это защищает от попадания инфекции. Фертильность женщины постепенно снижается. Шейка матки принимает среднее положение, она твердая и сухая. Дальнейшее состояние органа зависит от того наличия зачатия. Если беременность не произошла, шейка спускается во влагалище и позже слегка открывается, подготавливаясь к выходу менструальных выделений.

Состояние матки, если произошло зачатие

При наличии беременности , орган поднимается высоко, как во время . Поверхность становится максимально твердой и сухой. Допустимы незначительные выделения. Зев в данном случае будет плотно закрытым.

Важно помнить, что анализа ШМ для установления существенных процессов менструального цикла, недостаточно. Необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки.

Более точную информацию можно получить с помощью тестов или ультразвукового исследования . Для определения беременности может использоваться метод сдачи анализа на уровень ХГЧ.

СПРАВКА! Тесты в большинстве случаев лишь только после задержки показывают беременность. Это объясняется тем, что гормон ХГЧ выделяется в мочу через 1–2 недели после зачатия.

Изучение своего организма является хорошим способом распознавания важных репродуктивных процессов. Отсутствие сноровки может вызвать некоторые проблемы у новичков. Но с течением времени определять положение шейки становится проще.

Каждой женщине во время постановки на учет требуется регулярно проходить обследование организма и сдавать разные анализы – это поможет понять, при беременности шейка матки находится в здоровом состоянии или нет?

Также для нормального течения беременности важно проводить осмотр пациентки, чтобы вовремя заметить появившиеся отклонения здоровья. Во время осмотра на кресле доктор сможет визуально оценить состояние шейки матки, после чего понять – нормально ли развивается половой орган, и есть ли у него нарушения, связанные с вынашиванием плода. Как выглядит шейка матки на ранних сроках беременности и в конце срока?

После того, как в полости матки происходит рост эмбриона, это вызывает ряд изменений в шейке такого детородного органа. Поэтому если с ней что-нибудь случиться, доктор сможет быстро определить причину развития заболевания или патологического состояния, ведь по половому органу будет видно, что именно в процессе вынашивания плода «пошло не так». Сразу после попадания в матку оплодотворенной яйцеклетки шейка начинает менять собственный вид, цвет и размер? Почему это происходит?

Организм будущей мамы во время течения беременности старается всеми силами уберечь малыша от рождения раньше положенного срока. А так как с каждой неделей ребенок набирает вес, маточной шейке становится трудно удерживать его, поэтому органу приходится укорачиваться и чуть распухать.

Сразу после попадания яйцеклетки в маточную полость, орган начинает свое изменение, заметить это сможет гинеколог невооруженным глазом, потому что шейка будет:

Изменять положенный цвет. Во время обычного здорового состояния орган розового цвета, а в процессе течения беременности он становится синего цвета, ведь кровообращение в зоне малого таза увеличивается в 2 раза, что ведет к скорому увеличению роста сосудов. Синеватый оттенок наблюдается у всех женщин, несмотря на возраст и количество родов.
Орган изменяется на ощупь. В процессе вынашивания ребенка шейка становится мягкой и податливой. В привычном состоянии женщины она твердая. Происходит такое изменение в результате того, что организм начинает подготовку к предстоящим родам.
Происходит изменение расположения. В процессе начала овуляции канал чуть приподнимается и раскрывается, чтобы принять как можно больше сперматозоидов. А по мере наступления зачатия шейка становится ниже, что обуславливается действием гормонов, особенно это касается прогестерона. По мере роста срока беременности орган также поднимается, чтобы в будущем женщине удалось быстро родить малыша.

По мере зачатия у женщины меняется и форма, в результате чего доктор сразу определит, первый раз рожает пациентка или нет. У нерожавшей женщины орган круглый и плоский, а у пациенток, испытавших родовую деятельность, форма конусообразная.

Важно заметить, что такой половой орган состоит из внутреннего, наружного зева и цервикального канала, который соединяет полость влагалища с маточным телом.

Зная, как выглядит шейка при зачатии, доктор способен без диагностических процедур выявить заболевания, оценить состояние беременной, понять, присутствует ли угроза выкидыша, а также какой срок вынашивания у пациентки. Немаловажное значение отводится размеру (длине) канала, но определить его удастся только при помощи определенных методик.

От правильного изменения длины, плотности и цвета канала зависит, как будет протекать беременность и сможет ли женщина сама родить ребенка. Поэтому диагностика ультразвуком важна для каждой будущей мамы – на ней гинеколог определит размер шейки и оценит ее состояние.

Нормальным состоянием считается закрытое отверстие специальной слизистой пробкой, которая защищает ребенка от попадания в матку бактерий и инфекций. Отходит она перед самими родами, чаще всего во время отхождения вод.

Особенно важно на 24-26 неделе определить длину канала, чтобы вовремя принять меры для избавления женщины от преждевременных родов. Обычно на таком сроке вагинальное УЗИ не проводится, но если доктор заметит неудовлетворительные результаты, он обязательно воспользуется этим диагностическим способом.

Какие показатели считаются нормой:

на 24 неделе длина в норме равняется 3,5 см;
если показатель выше, это не считается патологией;
если результат 2,2, риск начала ранних родов составляет 20%;
если шейка укорочена на 1,5 см, риск возрастает до 50%.

Разумеется, после 30 недели размер станет регулярно понижаться, и это правильно, ведь организм постепенно готовиться к родам, а сделать это стоит заранее, ведь полное раскрытие шейки возможно только при ее минимальной длине.

Показатели длины органа на определенном сроке:

в 16-20 недель оптимальная длина будет равняться 4-4,5 см;
на 24-28 неделе это показатель составит 3,5 м;
на 32-36 неделе длина будет составлять 3 см.

После 36 недели канал ежедневно начнет уменьшать длину – в итоге к 40 неделям его размер будет равняться 1 см.

Если женщина заметит странные выделения или «воду» во время беременности, ей потребуется обязательно посетить врача, иначе риск развития осложнений и выкидыша высок. Хотя шейка матки должна защищать развивающийся плод, не всегда она это может сделать, ввиду развития заболеваний или подтекания вод.

Если шейка изначально маленькая, беременной назначаются процедуры, при помощи которых на органе закрепляются специальные приспособления, которые не позволят ему преждевременно раскрыться.

Развитие истмико-церквикальной недостаточности в процессе вынашивания плода

Это состояние считается патологией во время беременности, что зачастую вызывает выкидыш или ранние роды. Оно возникает тогда, когда орган перестает в полной мере справляться со своими обязанностями, в результате чего канал не может удерживать плод в детородном органе – это вызывает ранние роды, после которых младенцы не всегда выживают.

Шейка полового органа состоит из соединительной ткани и мышечного слоя, которые вместе образуют кольцо. Именно оно удерживает ребенка все 9 месяцев во время его развития. Причин, которые вызывают изменение функционирования этого кольца (сфинктера), немало. Врачи делят их на 2 вида.

Ранее полученные травмы на половом органе

Такие нарушения целостности канала появляются при проведении операций, которые ведут к нарушению расширения кольца или его принужденному увеличению. Происходит это во время абортов, исследований полости матки, нарушении целостности мышечного слоя при наступлении родовой деятельности. В результате таких вмешательств на сфинктере появляются рубцы, ведущие к замене мышечной ткани на соединительную. Как следствие, это вызывает отсутствие нормального растяжения мышц – это значит, что женщина не сможет родить естественным путем, ведь шейка не сможет полностью раскрыться и «выпустить» ребенка.

Поэтому молодым пациенткам с гинекологическими проблемами врачи не назначают процедуры, которые отрицательно отражаются на состоянии органа, а также ведут к искусственным родам при помощи кесарева.

Неправильный функциональный тип канала

Это нарушение появляется тогда, если в женском организме часто происходит сбой на гормональном уровне. Зачастую это избыточная выработка андрогена или недостаток в организме прогестерона, играющего важную роль в развитии плода. В таком случае ИЦН чаще появляется с 16 по 26 неделю развития малыша, когда ему требуется повышенное количество гормонов, ведь в это время происходит закладка всех важных органов, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем.

После 26 недели роста ребенка его надпочечники начнут самостоятельно вырабатывать нужные гормоны, поэтому заболевание у женщины не появится. Важно отметить, что если у пациентки повышен уровень гормонов, шейка начнет постепенно раскрываться и уменьшатся в размере – а это приведет к ранним родам. Поэтому беременной следует регулярно сдавать кровь, чтобы вовремя заметить повышение гормонального уровня.

Если женщина не будет посещать гинеколога, она не узнает о болезнях, развивающихся в организме. Поэтому каждой беременной стоит встать на учет к врачу, ведь здоровье ребенка важнее всего.

Какие признаки гласят о развитии патологий, связанных с шейкой матки?

Выявить изменение ее нормального состояния удается не всегда, но все же иногда беременная сможет увидеть изменение в работе организма:

у женщины появятся густые белые или прозрачные выделения, которых становится больше;
иногда возникает зуд из-за чрезмерного выхода влаги;
шейка становится красной и распухает – выявить это удается по дискомфорту во влагалищной полости;
иногда у пациентки повышается либидо.

Чтобы половой орган не стал претерпевать изменения, женщине следует проводить ежедневную гигиену, ведь в основном бактерии вызывают отрицательные изменения шейки, что способно привести к выкидышу.

Беременной женщине предстоят регулярные визиты в женскую консультацию. Одним из самых важных является первое посещение гинеколога, при осмотре врач выявляет беременность и приблизительную дату зачатия. Во время диагностики гинеколог обращает внимание на состояние матки и ее шейки.

Достоверно известно, что вследствие зачатия шейка матки видоизменяется некоторым образом. По этим признакам опытный врач без труда определяет наличие беременности.

Изменения в матке на первых неделях беременности

Матка активно увеличивается в объеме, начиная с первых недель гестации. Этот процесс происходит за счет разрастания эндометрия, который создает оптимальные условия для внедрения зародыша через несколько дней после момента оплодотворения яйцеклетки. Маточная мышечная оболочка также изменяется: волокна разрастаются в длину и становятся более объемными, в них растет содержание белка актомиозина для активной работы во время родов. снижает сократительную способность этих мышц и препятствует выкидышу.

На ранних сроках тело матки располагается в малом тазу. К восьмой неделе беременности, ее размеры увеличиваются в 2 раза. В начале срока тело матки может быть ассиметричным. Чтобы иметь представление о ее размере, на втором месяце беременности тело матки можно сравнить с гусиным яйцом, а в 12 недель - с размером мужского кулака.

По истечении трех акушерских месяцев тело матки можно нащупать через брюшную стенку. В зависимости от высоты стояния ее дна с помощью сантиметровой ленты устанавливается приблизительный срок беременности.

В первые недели после оплодотворения могут возникать тянущие боли в животе, которые отдают в поясницу. Такие признаки иногда напоминают ощущения перед началом менструации, но в случае беременности указывают на . В начале второго триместра женщина может ощущать при шарик внизу живота. Гипертонус не всегда нуждается в лечении, медикаментозную терапию применяют в случае сильных схваткообразных болей, сопровождающихся коричневыми или кровянистыми выделениями.

Перемены наблюдаются в шейке матки:


Изменение цвета	Шейка матки у небеременной женщины обычно розового цвета, но после зачатия она приобретает синюшный оттенок благодаря усилению кровообращения и активному разрастанию сосудистой сетки в этой области.
Размягчение поверхности	До беременности шейка матки достаточно упругая. После зачатия она становится мягкой как губы.
Изменение положения	При овуляции шейка матки несколько поднимается и ее канал открывается. Сразу после зачатия под действием прогестерона она опускается.

Можно ли нащупать беременность на ранних сроках?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Определить беременность методом пальпации на ранних сроках может только специалист. Самостоятельные попытки прощупать матку не дадут результата до 4-5 месяца беременности. Излишняя активность в этом вопросе может спровоцировать тонус матки. Если все же при прощупывании живота возникает ощущение боли, то лучше немедленно прекратить эту процедуру. Для проведения диагностики лучше довериться гинекологу.

На беременность может указывать множество признаков. Самостоятельная пальпация не является достоверным методом выявления беременности. Гораздо легче в этом вопросе пойти проверенным путем и пройти тест на беременность. Существуют , которые выявляют ее уже в первый день задержки.

Кроме того, одним из самых точных способов узнать о своем интересном положении является и проведение УЗИ-диагностики.

Пальпация при беременности

Одним из важных моментов выявления беременности считается вагинальный осмотр и пальпация матки. Ее размер по продольной оси у небеременной женщины составляет примерно 79 см, у беременной - она начинает постепенно увеличиваться.

До конца третьего месяца беременности тело матки располагается в области малого таза, нащупать ее можно только при влагалищном осмотре. До шестой недели беременности в осмотре врача без особых показаний нет смысла, на этом сроке изменения формы и размеров матки еще незначительны. При осмотре врач обращает внимание на вероятные признаки, которые точно указывают на зачатие.

Основными вероятными признаками считаются следующие:

Цианоз половых органов. Сразу после оплодотворения и имплантации зиготы в органах малого таза усиливается кровоснабжение, этот процесс отражается на внешнем виде половых органов. Возникают такие признаки, как отечность и синюшность стенок влагалища и влагалищной части стенки матки.
Изменение формы, плотности и размера матки. Она размягчается, становится округлой, увеличивается в размерах по мере срока гестации. До 5-6 недели определить с помощью осмотра беременность затруднительно.
Симптом Горвица-Гегара - это размягчение тканей в перешейке матки, которое возникает на 4-6 неделе.
Симптом Губарева-Гауса. Размягчение перешейка вызывает небольшую подвижность шейки матки.
Симптом Гентера. Матка отклоняется вперед и на ее передней стенке отмечается некоторое утолщение в виде гребня по средней линии. Эта особенность проявляется не у всех женщин.
Симптом Снегирева. После зачатия матка становится легковозбудимой. Она резко сокращается, плотнеет и уменьшается при проведении двуручного обследования, а после осмотра возвращается в нормальное состояние.
Симптом Пискачека. Наблюдается асимметрия матки, при этом один из ее рогов больше второго. Такое явление вызвано имплантацией эмбриона в одном из рогов матки. Постепенно она приобретает округлую форму и этот признак исчезает к 7-8 неделе беременности.

Представляет определенную трудность диагностировать на ранних сроках внематочную беременность. Первыми ее симптомами могут быть острые колющие боли в области таза и в нижней части живота, а также обмороки, снижение давления и головокружение.

Выявить внематочную беременность пальпацией иногда можно только в том случае, если женщина худощавого телосложения, при этом в лежачем положении нащупывается небольшой бугорок в области яичника. Такой признак может указывать на развитие эмбриона не в полости матке, а в фаллопиевых трубах.

Важнейшим женским органом во время беременности становится матка, в которой и происходит рост плода. При этом при гинекологических осмотрах пристальное внимание уделяется ее шейке, которая удерживает плод и, будучи плотно сомкнутой до конца срока, препятствует проникновению инфекций. Но иногда шейка матки при беременности в силу разных причин не выполняет своих функций, и в таких случаях возникает угроза выкидыша.

Во время беременности шейка матки удерживает плод и препятствует проникновению инфекций

Шейка представляет собой своеобразную трубку, соединяющую матку и влагалище, диаметром около 2,5 сантиметров и длиной 3-4 см. Нижний ее участок – влагалищная часть, верхняя – надвлагалищная. Внутри шейки расположен цервикальный канал; снаружи она в норме розовая и гладкая, изнутри – рыхлая, бархатистая на ощупь.

Во время беременности шейка изменяется. Критерии ее нормального состояния, определяемого при , следующие:

плотная на ощупь;
синеватого оттенка из-за разрастания сосудов;
увеличенная в длину и в объеме по сравнению с состоянием до беременности;
немного отклонена относительно тазовой оси;
с разросшимся эпителием, продуцирующим густую слизь;
сомкнутая, в канал не проходит палец.

Угрозу выкидыша врач может определить по рыхлой структуре и раскрытому цервикальному каналу. Если есть подозрения на отклонения от нормы, врач назначит УЗИ, с помощью которого определяются структура и состояние шеечного канала.

Длина по неделям

Один из главных критериев, на которые врач обращает внимание во время беременности пациентки, — длина шейки матки. Если она меньше значений, необходимых для удержания плода вплоть до родов, существует риск выкидыша. Укорочение шейки может быть выявлено двумя способами:

При гинекологическом осмотре.
При проведении вагинального УЗИ, которое рекомендуется делать в нескольких положениях – стоя, лежа, покашливая.

При этом до беременности оценить длину шейки матки можно лишь в том случае, когда она уменьшается в результате травм и сопровождается грубыми, видимыми анатомическими нарушениями. Причин , по которым шейка матки может быть укороченной, несколько:

Врожденные анатомические изменения, дефицит соединительных волокон, который встречается редко.
Гормональные изменения, особенно характерные для срока 15-28 недель, когда у плода активизируются надпочечники, синтезирующие андрогены.
Последствия травм мышечного кольца, операций, абортов, сложных родов (например, крупным плодом или в тазовом предлежании). На поврежденных участках при заживлении формируются рубцы, которые нарушают способность мышц сокращаться и растягиваться.

В норме длина должна меняться по мере роста плода и сокращаться перед родами. Размеры (в миллиметрах) и прочие критерии, считающиеся нормальными, отражены в таблице (в мм).

	10-15 нед.	15-20 нед.	20-25 нед.	25-30 нед.	30-35 нед.	35-37 нед.
Первая беременность	35,2	36,5	40,5	41	35,7	28
Повторная беременность	35,6	36,8	40	42,3	36,3	28,5

Если при ультразвуковом исследовании обнаружена укороченная ШМ в сочетании с расширением зева, ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность ». Однако стоит иметь в виду, что при первой беременности уловить укорочение на ранних сроках (до двадцати недель) очень сложно, поэтому обычно назначается дополнительное обследование с вагинальным УЗИ на сроке 20-22 недели.

Короткая шейки матки: что делать

В первую очередь, короткая шейка – это повод для постоянного наблюдения, поэтому количество визитов к гинекологу у женщин с этой патологией намного больше.

По статистике, именно эта патология становится самой частой причиной выкидышей, происходящих во 2 триместре, а при привычных прерываниях она обнаруживается примерно в 20 % случаев.

Степень развития истмико-цервикальной недостаточности и, соответственно, угрозы для вынашивания плода определяется по сумме различных критериев.

Полученные по результатам обследования баллы суммируются. Если их сумма составляет 5 и более, показана коррекция.

Пациентке могут быть назначены следующие методы лечения:

Токолитическая терапия.

Медикаментозное лечение, направленное на снижение тонуса матки и расслабление мышц. Для достижения этой цели могут быть назначены следующие препараты:

Капельницы с сульфатом магния.
Магне В6 до шести раз в сутки.
Бета-адреномиметики, например, Партусистен.

Гормональная терапия.

Функциональное укорочение матки может возникнуть при изменениях гормонального фона, в первую очередь, при повышении уровня андрогенов и недостатке прогестерона. Могут быть назначены следующие препараты:

Прогестерон до 25 мг в сутки.
Утрожестан внутрь или же внутривлагалищно дважды в день до срока в 27 недель.
Дюфастон по таблетке до 3 раз в сутки.

Важные условия гормональной терапии – постоянный контроль уровня гормонов в крови и постепенная отмена препаратов, поскольку резкое прекращение их приема может спровоцировать выкидыш.

Шов накладывается в том месте, где передний свод влагалища переходит в шейку матки. Эта операция может быть выполнена несколькими способами:

Зашивается наружный зев (задняя и передняя губы шейки). Недостаток метода в том, что зашитая шейка матки создает условия для развития инфекций в условиях замкнутого пространства.
Сужение внутреннего зева путем наложения кругового шва. В этом случае остается отверстие для дренажа, поэтому такой способ считается более благоприятным.

Операция считается несложной, однако проводится она только в условиях стационара. Оптимальный срок для проведения операции – 14-20 недель, но в любом случае не позднее 27 недель, поскольку позже, с заметным ростом плода, велик риск послеоперационных осложнений. Анестезия, как правило, вводится эпидурально и здоровью плода не вредит. Швы с зашитой шейки снимаются обычно на 37 неделе для подготовки к родам.

Постановка пессария.

Пессарием называют силиконовое или пластиковое кольцо, которое ставится для разгрузки шейки и облегчения давления на нее матки. Существует несколько типов акушерских пессариев; выбор делается в зависимости от того, какими по счету будут роды, от диаметра шейки матки и размера верхней части влагалища.

Установка кольца, как правило, безболезненна: врач смазывает его силиконом, вводит во влагалище и устанавливает на матку. Оптимальные сроки процедуры – после 20 недели, а удаляется пессарий на 37-38 неделях. При смещении кольца может развиться воспаление, поэтому для предотвращения осложнений сдача анализов назначается каждые две недели.

Как действует акушерский пессарий

Показатели зрелости

Примерно на сроке в 37 недель шейка начинает меняться и готовиться к родам. Эти изменения проявляются укорочением, размягчением и разглаживанием, а также тем, что шейка переходит в центральное положение и начинает открываться. В гинекологии используется термин «степень зрелости», под которым понимается уровень готовности к родам. Степень зрелости выражается в баллах, которые определяются по следующим критериям:

Полученные баллы суммируются и результат оценивается:

До 3 баллов – шейка незрелая.
4-6 баллов – шейка созревающая, недостаточно зрелая.
7-10 баллов – зрелость.

Если после 37 недель ШМ не переходит в зрелое состояние, речь идет о патологии, противоположной истмико-цервикальной недостаточности. Он также требует коррекции, а в некоторых случаях – выбора кесарева сечения как метода родоразрешения.

Если при ранней беременности у врача возникают подозрения на укорочение матки, рекомендуется щадящий режим, предполагающий отказ от физических нагрузок, подъема тяжести, проявление осторожности при половых отношениях. При этом строгого постельного режима врачи советуют избегать, поскольку он не способствует сохранению беременности, однако может привести к образованию тромбов.

Источники:

Баскаков П. Н., Торсуев А. Н., Тархан М. О., Татаринов Л. А. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности акушерским разгружающим пессарием // Охрана материнства и детства. — 2013. — № 1
Акушерство – Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. Москва, 2009 год.