Сперматогенная гранулема: что нужно знать о болезни? Послекастрационный отек (oedema postcastrationem).
Сперматозоальная гранулёма встречается преимущественно до 30 лет. Чаще поражается придаток правого яичка (его головка и тело), примерно у 14% больных - оба придатка. Чаще всего Сперматозоальная гранулёма возникает в результате предшествовавшего воспалительного процесса в протоках придатка яичка, после повреждения семявыносящих путей или как осложнение после резекции семенного канатика, пластической операции, предпринимаемой с целью восстановления проходимости семявыносящих путей при обтурационной азооспермии (смотри полный свод знаний). Воспалительные изменения в придатке яичка специфической или неспецифической этиологии обычно являются основным условием, предрасполагающим к развитию Сперматозоальная гранулёма Примерно у 50% больных одновременно с Сперматозоальная гранулёма в придатке яичка обнаруживают туберкулёзный процесс, у 30% - неспецифический эпидидимит (смотри полный свод знаний). Вследствие рубцового сужения протоков придатка яичка нарушается их проходимость, возникает стаз содержимого, а затем очаговая деструкция эпителиального покрова и базальной мембраны протоков, что способствует проникновению сперматозоидов (смотри полный свод знаний) в окружающую интерстициальную ткань. Возможно также развитие Сперматозоальная гранулёма вследствие асептического воспалительного процесса. В ткани яичка Сперматозоальная гранулёма возникает при так называемый гранулематозном орхите (смотри полный свод знаний).
Морфологически различают три стадии развития Сперматозоальная гранулёма В первой стадии сперматозоиды и семенная жидкость проникают из протоков придатка яичка в его ткань. Во второй стадии в ткани придатка вокруг внедрившихся в неё сперматозоидов и семенной жидкости возникает гранулематозная реакция, которая выражается в скоплении лейкоцитов, эпителиоидных, плазматических и гигантских клеток, а также макрофагов, фагоцитирующих сперматозоиды. Созревающая грануляционная ткань (смотри полный свод знаний) обогащается коллагеновыми волокнами. В третьей стадии происходит рубцевание гранулемы, при этом по её периферии наблюдается лимфоидная инфильтрация и фиброз, степень выраженности которого зависит от давности процесса.
Пораженный придаток яичка на разрезе бело-серого цвета с желто-коричневыми очагами, по периферии консистенция придатка более мягкая, чем в центре. Больных беспокоят ноющие боли в мошонке, усиливающиеся при ходьбе и эякуляции. Придаток яичка, редко само яичко постепенно увеличиваются. При пальпации обнаруживается плотный малоболезненный инфильтрат размером от 3-5 миллиметров до 7 сантиметров. У 1/3 больных придаток становится бугристым. Одновременно уплотнен или четкообразно изменен семенной канатик. У большинства больных отмечаются признаки туберкулёзного или неспецифического эпидидимита.
Диагноз устанавливают при гистологический исследовании материала, полученного с помощью биопсии.
Дифференциальную диагностику проводят с туберкулёзным и неспецифическим эпидидимитом (смотри полный свод знаний), малакоплакией (смотри полный свод знаний), новообразованиями придатка яичка и самого яичка (смотри полный свод знаний).
Лечение в основном оперативное: производят эпидидимэктомию (иссечение придатка яичка). При Сперматозоальная гранулёма яичка по показаниям осуществляют резекцию или удаление яичка. При Сперматозоальная гранулёма семявыносящего протока необходима резекция поражённого участка протока с наложением анастомоза конец в конец.
Прогноз для репродуктивной и половой функций при одностороннем поражении благоприятный.
СПЕРМАТОЗОАЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА (греч. sperma, spermat семя + zoon живое существо, гранулема) - продуктивный воспалительный процесс в придатке яичка, реже в ткани яичка или в стенке семявыносящего протока, обусловленный проникновением сперматозоидов из просвета протоков в окружающую ткань.
СПЕРМАТОЗОАЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА встречается преимущественно до 30 лет. Чаще поражается придаток правого яичка (его головка и тело), примерно у 14% больных - оба придатка. Чаще всего С. г. возникает в результате предшествовавшего воспалительного процесса в протоках придатка яичка, после повреждения семявыносящих путей или как осложнение после резекции семенного канатика, пластической операции, предпринимаемой с целью восстановления проходимости семявыносящих путей при обтурационной азооспермии (см.). Воспалительные изменения в придатке яичка специфической или неспецифической этиологии обычно являются основным условием, предрасполагающим к развитию С. г. Примерно у 50% больных одновременно с С. г. в придатке яичка обнаруживают туберкулезный процесс, у 30% - неспецифический эпидидимит (см.). Вследствие рубцового сужения протоков придатка яичка нарушается их проходимость, возникает стаз содержимого, а затем очаговая деструкция эпителиального покрова и базальной мембраны протоков, что способствует проникновению сперматозоидов (см.) в окружающую интерстициальную ткань. Возможно также развитие С. г. вследствие асептического воспалительного процесса. В ткани яичка С. г. возникает при так наз. гранулематозном орхите (см.).
Морфологически различают три стадии развития С. г. В первой стадии сперматозоиды и семенная жидкость проникают из протоков придатка яичка в его ткань. Во второй стадии в ткани придатка вокруг внедрившихся в нее сперматозоидов и семенной жидкости возникает гранулематозная реакция, к-рая выражается в скоплении лейкоцитов, эпителиоидных, плазматических и гигантских клеток, а также макрофагов, фагоцитирующих сперматозоиды. Созревающая грануляционная ткань (см.) обогащается коллагеновыми волокнами. В третьей стадии происходит рубцевание гранулемы, при этом по ее периферии наблюдается лимфоидная инфильтрация и фиброз, степень выраженности к-рого зависит от давности процесса.
Пораженный придаток яичка на разрезе бело-серого цвета с желтокоричневыми очагами, по периферии консистенция придатка более мягкая, чем в центре. Больных беспокоят ноющие боли в мошонке, усиливающиеся при ходьбе и эякуляции. Придаток яичка, редко само яичко постепенно увеличиваются. При пальпации обнаруживается плотный малоболезненный инфильтрат размером от 3-5 мм до 7 см. У 1/3 больных придаток становится бугристым. Одновременно уплотнен или четкообразно изменен семенной канатик. У большинства больных отмечаются признаки туберкулезного или неспецифического эпидидимита.
Диагноз устанавливают при гистол. исследовании материала, полученного с помощью биопсии.
Дифференциальную диагностику проводят с туберкулезным и неспецифическим эпидидимитом (см.), малакоплакией (см.), новообразованиями придатка яичка и самого яичка (см.).
Лечение в основном оперативное: производят эпидидимэктомию (иссечение придатка яичка). При С. г. яичка по показаниям осуществляют резекцию или удаление яичка. При С. г. семявыносящего протока необходима резекция пораженного участка протока с наложением анастомоза конец в конец.
Прогноз для репродуктивной и половой функций при одностороннем поражении благоприятный.
Библиография: Лысов А. И. и Березовская Е. К. К вопросу о сперматозоаль-ной гранулеме придатка яичка, Урология, № 1, с. 36, 1958; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 7, с. 334, М., 1964; Моргенштерн 3. К вопросу о спер-миофагии, Труды 1-го Всерос. съезда патологов, с. 415, М., 1925; Шпер- л и н г И. Д. Клинико-морфологическая характеристика сперматозоальной гранулемы придатка яичка, Урология, № 1, с. 34, 1964; Capers Т. Н. Granulomatous, orchitis with sperm granuloma of epididymis, J. Urol. (Baltimore), v. 87, p. 705, 1962; Holstein A. F. Morphologische Stu-dien am Nebenhoden des Mensclien, S. 54, Stuttgart, 1969; Lyons R. C., Petre J. H. a. L e e С. N. Spermatic granuloma of the epididymis, J. Urol. (Baltimore), v. 97, p. 320, 19G7; Sundarasiva-r a о D. Spermatozoal granuloma of the epididymis, J. Path. Bact., v. 69, p. 324, 1955.
После кастрации как реакция организма на травму развивается воспалительный отек. Это наиболее частое осложнение иногда бывает массовым.
Этиология. Воспалительный отек может быть при нарушении асептики и антисептики; кастрации грязных, неподготовленных животных; послекастрационном инфицировании ран, когда в помещениях для кастрированных животных грязно; при небрежной кастрации, когда в ране остается много крови; при небольших разрезах, расслоении тканей. Способствуют развитию отека кастрация больных животных, аллергические расстройства, рыхлая конституция, несоблюдение послекастрационного ухода за животными, отсутствие прогулок, гипоавитаминозы, затянутая по времени кастрация.
Патогенез. У жеребцов начальная реакция всегда проявляется развитием серозного или серозно-фибринозного воспаления, которое через 3-4 дня переходит в серозно-гнойное. Воспалительный процесс развивается там, где больше мертвой ткани, свернувшейся крови, а затем переходит и на другие участки, захватывая рыхлую клетчатку пахового канала, и развивается флегмона. У лошадей, как правило, грамположительная моноинфекция, реже ассоциации.
У самцов парнокопытных в основном осложнение ран происходит грамположительной и грамотрицательной полиинфекцией, может быть сочетание аэробов с анаэробами. Развитию инфекции способствует наличие в ране крови, мертвых тканей. Начальная реакция у парнокопытных проявляется фибринозным воспалением, в гнойное переходит спустя 8-20 дней. В связи с выпадением фибрина и закрытием раны создаются условия для развития анаэробной флегмоны или абсцесса. В тяжелых случаях возможны гангрена тканей мошонки или сепсис.
Клинические признаки. Как правило, воспалительный отек после кастрации - нормальная реакция организма. Если же мошонка увеличивается в 1,5-2 раза и больше, воспалительный отек распространяется на препуций и даже на живот, появляется высокий нейтрофильный лейкоцитоз, то это указывает на осложнение инфекцией. Если температура тела поднимается на 1 - 1,5 °С, при оказании лечебной помощи через 10-12 дней все показатели организма нормализуются. При температуре 40 °С и выше, учащении пульса и дыхания, угнетении, отказе от корма развивается флегмона. Из раны вначале выделяется серозный или серозно-фибринозный экссудат, затем гнойный.
У хряков выделяют четыре формы осложнений, сопровождающихся отеками на фоне основных заболеваний: флегмону, ваги-налит, вагиналито-фоникулиты и перитониты. Здесь все клинические признаки, присущие указанным болезням.
У быков и баранов воспалительные отеки развиваются на фоне анаэробной флегмоны. Если не оказывать помощь, животные погибают от анаэробного сепсиса.
Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков; вид микроорганизмов определяют бактериологическим исследованием. Однако воспалительные отеки следует дифференцировать от застойных отеков. Застойные отеки всегда холодные, безболезненные, при надавливании пальцем ямка медленно выполняется. Воспалительному отеку присущи все признаки воспаления.
Прогноз. В начальных стадиях при активном комплексном лечении прогноз благоприятный, в запущенных случаях - осторожный или неблагоприятный, могут развиться перитонит и сепсис.
Лечение. При воспалительных отеках лечение должно быть
неотложное и комплексное. При общем лечении назначают курс антибиотиков. В этих случаях делают подтитровку и устанавливают наиболее чувствительный антибиотик к исследуемой микрофлоре.
Без подтитровки лошадям наиболее показаны антибиотики пенициллинового ряда, лучше пролонгированный бициллин-3 или бициллин-5; для хряков, быков, баранов - сочетание пенициллина со стрептомицином поровну. Дозы антибиотиков - 15- 20 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. Внутривенно назначают глюкозу, хлорид кальция, камфорную сыворотку по прописи Кадыкова. С целью десенсибилизации организма внутривенно вводят новокаин. При высокой температуре внутривенные инъекции нужно делать очень медленно, лучше капельным путем. Проводят местное лечение, хирургическую обработку раны, удаляют задержавшийся между спайками гнойный экссудат. Когда температура тела снизится до нормы, применяют тепло, легкий массаж, дозированные проводки, начиная с 10 мин и постепенно увеличивая до 30-40 мин 2 раза в день.
ВОСПАЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ВЛАГАЛИЩНОЙ ОБОЛОЧКИ (VAGINALIT IS )
Болезнь чаще бывает у жеребцов, хряков и баранов.
Этиология. Причинами могут быть: отслойка общей влагалищной оболочки во время операции; большая инфильтрация раствором новокаина при обезболивании; слишком низкие и высокие разрезы; скопление свернувшейся крови; загрязнение полости общей влагалищной оболочки; переход воспалительного процесса на общую влагалищную оболочку по продолжению из культи семенного канатика; ушибы семенников с образованием соединительнотканных спаек; ожоги общей влагалищной оболочки спиртовым раствором йода во время кастрации.
Патогенез. После удаления тестикулов общая влагалищная оболочка вследствие сильного сокращения наружного кремастера нередко оттягивается кверху. Если разрезы были недостаточной длины, то происходит спайка листков оттянувшейся вверх общей влагалищной оболочки вследствие серозно-фибринозного или фибринозного воспаления по линии ее разреза. Это ведет к образованию между листками полости, отделенной от полости раны мошонки. Образуются так называемые «песочные часы» (рис. 36). В этой полости накапливается экссудат, который сдавливает ткани, вызывая сильную болевую реакцию. При асептическом воспалении экссудат резорбируется, но если процесс осложняется микрофлорой, то развивается гнойное воспаление. Всасывание продуктов распада из закрытой гнойной полости сопровождается острой реакцией организма.
У хряков «песочные часы» образуются при небольших, низких разрезах мошонки. На месте разреза образуется серый струп, сама оболочка прорастает соединительной тканью и значительно увеличивается в объеме.
У быков также наблюдается фибринозное воспаление оболочки, ТОЛЬКО с более выраженной соединительноткан ной реакцией.
Клинические признаки. У жеребцов в первые 5 дней и позднее, после кастрации, когда рана уже гранулируется, возможно быстрое развитие диффузного отека. Температура тела при этом повышается до 39,5-40 °С, резко ухудшается общее состояние животного, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Местно отмечают одностороннюю или двустороннюю горячую болезненную припухлость мошонки. При образовании «песочных часов» выделение экссудата незначительное, при пальпации в верхней части мошонки выявляется флюктуация. При разрыве спайки оболочки «песочных часов» сразу же в большом количестве выделяется экссудат. Он жидкий, желтого цвета, с фибрином. После удаления экссудата общая реакция организма сразу же улучшается.
У хряков болезнь протекает также тяжело. Припухлость болезненная, имеет шарообразную форму. Из кастрационной раны в небольшом количестве выделяется экссудат гнилостного запаха.
Диагноз.
Прогноз. В свежих случаях прогноз благоприятный, в запущенных - осторожный или неблагоприятный.
Лечение. Необходимо сделать механическую антисептику и туалет ран 3%-ным раствором перекиси водорода. Если образовались «песочные часы», ликвидируют спайки и удаляют экссудат и мертвые ткани. При повышенной температуре назначают антибиотикотерапию.
ВОСПАЛЕНИЕ КУЛЬТИ СЕМЕННОГО КАНАТИКА (FUNICULITIS)
Воспаление семенного канатика чаще бывает у жеребцов, хряков и баранов.
Этиология. Основные причины фуникулита: инфицирование культи семенного канатика во время операции, когда нарушены правила асептики и антисептики; выпадение культи из раны;
большая площадь размозжения культи; наложение лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса; наложение грубой лигатуры, трудно поддающейся инкапсуляции или резорбции; образование гематом в сосудистом канатике; оставление значительных завитков на конце культи при откручивании семенного канатика; осложнение грибами ботриомикоза и ак-тиномикоза. Предрасполагают к воспалению семенного канатика пониженная сопротивляемость организма инфекциям, травматический шок и др.
Патогенез. После удаления семенников развивается асептическое воспаление как реакция на механическую травму. Если воспалительный процесс не осложняется хирургической инфекцией, на этом он и заканчивается. При инфицировании же культи семенного канатика развивается реакция организма на инфекцию. При своевременном лечении может образоваться демаркационный вал и мертвая культя отойдет с экссудатом. Однако при слабом демаркационном вале инфекция распространяется по продолжению, образуя тромбы, очаги омертвения, абсцессы.
В тяжелых случаях патологический процесс распространяется по ходу канатика и влагалищного канала и возможны перитонит, гнойные свищи с выделением гнойного экссудата. Процесс может закончиться сепсисом.
У лошадей воспалительный процесс может осложниться бот-риомикозом, а у парнокопытных - актиномикозом; возможна гранулема семенного канатика.
Клинические признаки. Первые симптомы болезни - резко выраженные при пальпации болезненность и увеличение размера семенного канатика. Припухлость бывает односторонней или двусторонней. Острое воспаление появляется на 3-5-й день после кастрации. Изменяется общее состояние животного: оно угнетено, полностью или частично отказывается от корма; повышается температура тела, возрастает нейтрофильный лейкоцитоз. Движение животного затруднено с абдукцией тазовой конечности. У лошадей через 3-4 дня по ходу семенного канатика образуются абсцессы, затем свищи и язвы, канатик становится плотным и неподвижным. Может развиться перитонит.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам.
Прогноз. В свежих случаях благоприятный, в запущенных могут быть различные осложнения: перитонит, сепсис, метастатическая пневмония.
Лечение. Проводят механическую и химическую антисептику. В свежих случаях находят культю семенного канатика, перевязывают его в здоровой части и отсекают воспалившуюся часть. В запущенных хронических случаях удаляют все мертвые ткани и культю семенного канатика или делают разрезы в области паха и удаляют все мертвые ткани. Полости промывают 3%-ным раствором перекиси водорода, применяют эмульсию Вишневского и др. Назначают общую антибиотикотерапию и симптоматическое лечение.
ГРАНУЛЕМА СЕМЕННОГО КАНАТИКА (GRANULOMA FUNICULI SPERM ATICIS )
Воспалительная гранулема представляет собой опухоль, построенную по типу грануляционной ткани. Болеют в основном мерины, но могут и самцы животных других видов.
Гранулемы семенного канатика могут быть неспецифическими и специфическими, или инфекционными, наблюдаемыми при осложнении актиномикозом или ботриомикозом.
Этиология. Гранулема семенного канатика может быть результатом раздражения некачественной грубой лигатурой, наложения лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса, прижигания культи семенного канатика спиртовым раствором йода или другими раздражающими химическими веществами, неполного удаления придатков, попадания на культю инородных предметов, поражения культи канатика актиномикозом или ботриомикозом.
Патогенез. Неспецифические гранулемы развиваются в результате раздражения тканей канатика. На любое длительное раздражение организм отвечает воспалительной реакцией и усиленным ростом грануляционной ткани. В случаях, когда раздражитель не фиксирован в тканях, он, как правило, экссудацией выводится во внешнюю среду, и наступает выздоровление. Если раздражитель фиксирован в тканях, например недоброкачественная лигатура у лошадей, то воспаление продолжается и сопровождается усиленным ростом грануляционной ткани и образованием гранулемы, которая может достичь больших размеров. В дальнейшем происходит фибринозное перерождение гранулемы и она сама становится раздражителем и поддерживает течение реактивного процесса в виде гнойного или фибринозного воспаления.
Может быть осложнение семенного канатика актиномикозом или ботриомикозом. Грибные гранулемы растут медленно, могут быть различных размеров.
Клинические признаки. Специфические гранулемы бывают значительно реже; ботриомикоз, как правило, у лошадей, акти-номикоз у парнокопытных. Чаще регистрируют неспецифические гранулемы семенного канатика у самцов всех видов. Они грибовидной или шаровидной формы, разных размеров. В некоторых случаях гранулема разрастается, оттягивает семенной канатик и выпадает из раны мошонки. Поверхность ее темно-красная, покрыта экссудатом, корками и фибрином. При осложнении инфекцией может повышаться температура тела.
При актиномикозной гранулеме на поверхности образуются абсцессы и гнойные свищи. Гнойный экссудат густой, белого цвета. Микроскопией устанавливают ботриомикозные друзы. Гранулемы бугристые, сросшиеся с окружающими тканями, также на поверхности могут быть абсцессы и гнойные свищи. В том или другом случае процесс может длиться годами.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Исключают актиномикозную или ботриомикозную гранулему или опухоль путем биопсии, микроскопического или бактериологического исследования.
Прогноз. При неспецифических гранулемах прогноз благоприятный, при специфических в свежих случаях - благоприятный, в запущенных - осторожный или неблагоприятный.
Лечение. Все гранулемы семенного канатика удаляют операционным путем по типу открытой кастрации. В случае распространения гранулематозного процесса на окружающие ткани необходимо эти ткани удалить в пределах возможного. Назначают антибиотикотерапию и следят за общим состоянием организма.
ЗАБРЮШИННЫЙ АБСЦЕСС (ABSCESSUS RE TROPER ITON IAL IS )
Это редкое осложнение бывает у меринов и развивается независимо от метода кастрации.
Этиология. Болезнь развивается при незначительных послека-страционных осложнениях в результате фуникулитов и ванина-литов. Это вторичная инфекция, распространяющаяся по лимфатическим сосудам мошонки в подбрюшинную клетчатку. Абсцессы образуются под пар"иентальной брюшиной, в зоне внутреннего пахового кольца, в забрюшинной тазовой клетчатке,. стенке мочевого пузыря, прямой и ободочной кишках.
Клинические признаки. Спустя 3-4 нед после кастрации появляются первые признаки болезни: повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание, походка напряженная, болезненная, аппетит отсутствует, общее состояние угнетенное. Брюшная стенка напряжена. Если абсцесс развивается в тазу (в области мочевого пузыря, в забрюшинной тазовой клетчатке), то появляются затрудненное мочеиспускание и болезненность дефекации.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам, уточняют ректальным исследованием.
Прогноз. При забрюшинных абсцессах прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный.
Лечение. Назначают курсовое лечение антибиотиками в дозах 15-20 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. С этой целью проводят подтитровку антибиотиков к выявленной микрофлоре. Рекомендуется применять ультрафиолетовое облучение крови. При локализации абсцесса в области внутреннего пахового кольца делают операцию подобно грыжесечению и удаляют абсцесс. Проводят симптоматическую терапию.
ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БАРАНОВ
Послекастрационное осложнение у баранов нередко проявляется массовыми анаэробными флегмонами . Это объясняется реактивностью организма овец и анатомическим положением мошонки. У баранов семенники с длинной шейкой и свисают до скакательного сустава. Когда животное ложится, то мошонка попадает на пол или почву.
Этиология. Анаэробная флегмона у баранов как осложнение после кастрации вызывается чаще всего клостридиями (С1. рег-fringens, CI. oedematiens, Vibrion septique), иногда ассоциациями клостридий и гнилостных микробов (В. colicommunis, В. subtilis, В. proteus vulgaris). Инфицирование может произойти во время кастрации, когда нарушены правила асептики и антисептики, а также при содержании баранов после кастрации в неподготовленных в санитарном отношении местах.
Способствуют развитию анаэробной флегмоны малые разрезы мошонки, расслоение ее стенок, скопившиеся сгустки крови в полости мошонки, выгон животных на пастбище после кастрации, попадание животных под дождь.
Патогенез. Организм овец реагирует на травму быстрым выпадением фибрина и образованием спаек, что создает в ране анаэробные условия. Наличие в ней сгустков крови благоприятно для развития анаэробной инфекции. Через 1-3 дня в этом случае развивается анаэробная флегмона мошонки. Инфекция быстро распространяется по рыхлой клетчатке мошонки, пахового канала и фасции бедра. Развиваются фибринозное воспаление и отек тканей, тромбоз сосудов, омертвение тканей. Наступает сильная интоксикация. Без лечения животное погибает от анаэробного сепсиса.
Клинические признаки. Через 1-3 дня после кастрации появляется значительная припухлость мошонки с захватом препуция, живота и бедер. Из раны выделяется жидкий кровянистый экссудат с трупным запахом, иногда с примесью пузырьков газа анаэробной флегмоны. Животное угнетено, отказывается от корма, опускает голову и больше лежит. Температура тела 40 °С и больше. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз. Без экстренной помощи животное гибнет через 2-4 дня.
Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков, вид микроба уточняют бактериологическим исследованием.
Прогноз. В свежих случаях при активной терапии прогноз может быть благоприятный, в затянувшихся случаях, когда нарастает отек, - чаще неблагоприятный.
Лечение. Больных баранов выделяют в отдельную группу и сразу же приступают к лечению. Пока не уточнены вид анаэроба и чувствительность микроба к антибиотикам, применяют антибиотики широкого спектра действия. Дозы их должны быть больше 15-20 тыс. ЕД на 1 кг массы животных. Раны раскрывают, удаляют сгустки крови, мертвые ткани, фибрин, обильно промывают 3%-ным раствором перекиси водорода или раствором перманганата калия. Проводят циркулярный новокаиновый блок с антибиотиками на границе с отеком. В отекшую часть мошонки и на границе здоровой ткани рекомендуют вводить кислород. Назначают симптоматическую терапию.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Основная задача врачей ветеринарной медицины - профилактика послекастрационных осложнений. Различают общую и частную, или индивидуальную, профилактику осложнений. К общей профилактике относится подготовка помещения и станков, животных. Частная, или индивидуальная, профилактика предусматривает исследование животного перед кастрацией для правильного выбора способа операции. Для кастрации отбирают только клинически здоровых животных с нормальной температурой тела, не имеющих никаких воспалительных процессов. При наличии в хозяйстве острых инфекционных болезней кастрацию не проводят до ликвидации их. У каждого животного наружным осмотром и пальпацией проверяют паховые кольца, у жеребцов прибегают к ректальному исследованию.
При операции необходимо соблюдать максимальную асептику и антисептику, не рекомендуется обрабатывать раны спиртовым раствором йода. Попадая на общую влагалищную оболочку, раствор йода вызывает сильное болевое раздражение, особенно у хряков, которые садятся на землю или пол и загрязняют раны навозом или землей.
Животных готовят к операции, назначая голодную диету, очищают места операции, слишком грязных моют.
Для кастрации животных организуют рабочие места. За сутки или двое очищают станки от навоза, дезинфицируют, белят. Животных обеспечивают сухой, без грибковой плесени, подстилкой. После кастрации животных 5-6 дней содержат в подготовленных станках, до образования струпа на ранах у парнокопытных и грануляционной ткани у лошадей. Ни под каким предлогом нельзя сразу же после кастрации выпускать животных на пастбище. Изменение погоды и попадание животных под дождь приводят к массовым осложнениям, особенно у баранов и хряков. Жеребцам после кастрации обязательно назначают прогулки, начиная с 10 мин и доводя до 1 ч 2 раза в день.
С целью профилактики послеоперационных гнойно-воспали-тельных осложнений рекомендуется в течение 4-5 сут после операции применять иммуномодулятор тимогена в дозе: 0,1 мл животным массой до 10 кг, 1 мл животным массой от 10 до 100 кг и 1 мл на 100 кг массы более крупным особям. Перед операцией внутримышечно вводят 0,03-0,07 мг на 1 кг массы 10%-ного раствора аминокапроновой кислоты (АКК). Операционную рану желательно обильно промыть 0,5%-ным раствором этония или катапола (поверхностно-активные антисептики - ПАА).
Применение тимогена (или тималина) при абдиминальных операциях позволяет нормализовать количество общего белка в сыворотке крови, повысить функциональную активность клеточного и гуморального иммунитета, повысить устойчивость животных к хирургическому стрессу, уменьшить выраженность послеоперационной депрессии. При таких операциях, как грыжесечение, хирургическая обработка различных механических повреждений, включение в комплексную терапию тимогена (или тималина), ПАА, АКК, приводило к заживлению ран по первичному натяжению в 96 % случаев (В. Н. Видении).
Контрольные вопросы. 1. Каковы клинические признаки воспаления препуци-ального мешка у быков-производителей, баранов и хряков? 2. В чем сущность воспалительного процесса постита, баланита, баланопостита у животных разных видов? 3. В каких случаях применяют сакральную, проводниковую или инфильт-рационную анестезию полового члена по И. И. Магда, И. И. Воронину? 4. Какие методы лечения используют при воспалении препуциального мешка у животных различных видов? 5. Каковы отличительные признаки фимоза и парафимоза у животных? 6. Как лечат лошадей и быков-производителей при парафимозе? 7. Каковы клинические признаки при параличе полового члена у лошадей, баранов, валухов? 8. Каковы отличительные признаки гематоцеле, варикоцеле, гидро-целе? 9. Как лечат при периорхитах, орхитах, эпидидимитах? 10. Какие новообразования встречаются на половом члене и препуции у животных? Какие методы лечения могут быть рекомендованы при этой патологии? 11. Какие послекастра-ционные осложнения вы знаете, какова их дифференциальная диагностика? 12. Как протекают осложнения при перкутанных способах кастрации у животных?
Воспалительная гранулема представляет собой опухоль, построенную по типу грануляционной ткани. Болеют в основном мерины, но могут и самцы животных других видов.
Гранулемы семенного канатика могут быть неспецифическими и специфическими, или инфекционными, наблюдаемыми при осложнении актиномикозом или ботриомикозом.
Этиология. Гранулема семенного канатика может быть результатом раздражения некачественной грубой лигатурой, наложения лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса, прижигания культи семенного канатика спиртовым раствором йода или другими раздражающими химическими веществами, неполного удаления придатков, попадания на культю инородных предметов, поражения культи канатика актиномикозом или ботриомикозом.
Патогенез. Неспецифические гранулемы развиваются в результате раздражения тканей канатика. На любое длительное раздражение организм отвечает воспалительной реакцией и усиленным ростом грануляционной ткани. В случаях, когда раздражитель не фиксирован в тканях, он, как правило, экссудацией выводится во внешнюю среду, и наступает выздоровление. Если раздражитель фиксирован в тканях, например недоброкачественная лигатура у лошадей, то воспаление продолжается и сопровождается усиленным ростом грануляционной ткани и образованием гранулемы, которая может достичь больших размеров. В дальнейшем происходит фибринозное перерождение гранулемы и она сама становится раздражителем и поддерживает течение реактивного процесса в виде гнойного или фибринозного воспаления.
Может быть осложнение семенного канатика актиномикозом или ботриомикозом. Грибные гранулемы растут медленно, могут быть различных размеров.
Клинические признаки. Специфические гранулемы бывают значительно реже; ботриомикоз, как правило, у лошадей, актиномикоз у парнокопытных. Чаще регистрируют неспецифические гранулемы семенного канатика у самцов всех видов. Они грибовидной или шаровидной формы, разных размеров. В некоторых случаях гранулема разрастается, оттягивает семенной канатик и выпадает из раны мошонки. Поверхность ее темно-красная, покрыта экссудатом, корками и фибрином. При осложнении инфекцией может повышаться температура тела.
При актиномикозной гранулеме на поверхности образуются абсцессы и гнойные свищи. Гнойный экссудат густой, белого цвета. Микроскопией устанавливают ботриомикозные друзы. Гранулемы бугристые, сросшиеся с окружающими тканями, также на поверхности могут быть абсцессы и гнойные свищи. В том или другом случае процесс может длиться годами.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Исключают актиномикозную или ботриомикозную гранулему или опухоль путем биопсии, микроскопического или бактериологического исследования.
Прогноз. При неспецифических гранулемах прогноз благоприятный, при специфических в свежих случаях - благоприятный, в запущенных - осторожный или неблагоприятный.
Лечение. Все гранулемы семенного канатика удаляют операционным путем по типу открытой кастрации. В случае распространения гранулематозного процесса на окружающие ткани необходимо эти ткани удалить в пределах возможного. Назначают антибиотикотерапию и следят за общим состоянием организма.
После прочтения названия заболевания сразу же становится понятно про его этиологию. Основной причиной , по которой развивается сперматогенная гранулема, является попадание сперматозоидов из семявыводящих протоков в строму мужского яичка .
Такое может происходить, если мужчина травмировал мошонку каким-либо механическим способом или же перенес оперативное вмешательство в той же области.
В подобной ситуации у мужчины практически сразу же развивается хроническое воспаление. Именно так организм человека реагирует на попадание сперматозоида в ткань яичка, потому что для нее он является чужеродным агентом.
После того, как воспалительный процесс немного затихнет, около сперматозоида начинает нарастать соединительная ткань. При интенсивном росте эта ткань очень сильно сдавливает семявыводящие протоки , блокируя поступление сперматозоидов. Постепенно они начинают застаиваться, причиняя дискомфорт мужчине.
Еще одной причиной сперматогенной гранулемы можно называть аденомиоз . Эта болезнь диагностируется вследствие внедрения эпителиальных клеток , которые выстилают канальцы придатков яичка, в слои мышц.
Как правило, это заболевание может возникнуть из-за гормонального сбоя, произошедшего в организме мужчины .
Узнайте, что такое и оберегите себя от данного недуга!
А вы знали, что такое задержанное семяизвержение, как определяется эта проблема и как с ней бороться? Читайте в , возможно вам будет полезна эта информация.
Симптомы
После возникновения сперматогенной гранулемы мужчина начинает ощущать тупую ноющую боль в одной из частей мошонки . Они могут усиливаться, если на этот участок слегка надавить пальцем.
По этой причине врачи очень быстро устанавливают причину болей . Кроме того, неприятные ощущения могут появляться во время эякуляции.
По истечению некоторого срока больное яичко начинает немного увеличиваться . На данном этапе развития заболевания уролог уже может прощупать эластичное, но каменистое образование, которое находится в одной из частей мошонки.
Следует знать, что в самом начале заболевания мужчина чувствует легкий дискомфорт во время пальпации, но потом боль становится нестерпимой.
Кроме болевого синдрома, у пациентов появляются все симптомы, свидетельствующие о нарушении семяизвержения . Если в самом начале развития болезни больной ощущает легкие боли во время эякуляции, то потом возникают проблемы с завершением полового акта. При этом выделяется минимальное количество спермы , которого может быть недостаточно для оплодотворения.
В случае если данный процесс становится двусторонним – гранулема есть в обоих яичках, то симптомы развиваются с огромной скоростью.
Также нужно понимать, что даже маленькая гранулема может оказывать негативное воздействие на уретру .
При этом мужчина может отмечать, что у него нарушился процесс мочеиспускания. Как правило, он сопровождается болью и жжением. Эти симптомы могут напоминать аденому простаты, поэтому иногда врачи назначают неправильное лечение. В таком случае важно поставить верный диагноз, чтобы быстрее избавить больного от дискомфорта.
При выявлении у себя хотя бы одного из этих симптомов необходимо сразу же идти на обследование к урологу, иначе болезнь может полностью разрушить половую жизнь больного.
Диагностика
Сперматогенная гранулема, при наличии определенных симптомов, подозревается во всех случаях азооспермии, когда яички имеют привычный размер и форму. Дело в том, что гранулема редко быстро вырастает в мошонке , поэтому мужчина может и не подозревать про ее существование. На начальных этапах гранулема никак не проявляется, при этом пальпируемая опухоль полностью отсутствует.
Обычно урологи проводят дифференциальную диагностику азооспермии, которая может быть вызвана сперматогенной гранулемой, появившейся из-за протекания дегенеративных процессов, гипоплазии яичек или же ретроградного семяизвержения.
В случае, если образование носить патологический характер или пациент жалуется на сильные боли в области мошонки, следует полностью исключить дерматит, орхит и эпидидимит мошонки.
Иногда для постановки диагноза достаточно детально изучить анамнез больного . Довольно часто сперматогенная гранулема проявляется на фоне течения туберкулеза, сифилиса или любого онкологического процесса . В таких случаях урологи берут биопсию этого новообразования. При этом происходит забор маленького участка измененной ткани.
При обследовании взятого материала в лаборатории видно, что в образце присутствует большое количество грануляционной ткани, причем в ней отсутствует туберкулезная палочка и сифилистическая бактерия. Именно так врачи узнают, что у больного сперматогенная гранулема.
Чтобы точно определить границы данного образования, проводится ультразвуковое обследование. Как правило, его проводят перед оперативным вмешательством для определения места, где нужно удалять гранулему.
Лечение
Многие врачи считают, что единственно правильным методом лечения сперматогенной гранулемы является хирургическое вмешательство. Перед удалением новообразования хирург рассекает кожу мошонку, создавая доступ к опухоли, которую нужно иссечь.
При этом специалист должен быть достаточно опытным, чтобы не повредить множественные кровеносные сосуды и нервы мошонки. При случайном повреждении сосуда у больного может начаться сильное кровотечение, а травма нерва чревата нарушением иннервации всего полового члена .
После проведения хирургического вмешательства больному назначают носить специальное белье, которое помогает уменьшить отек мошонки. Также пациент должен проходить сеансы физиотерапии, позволяющие быстрее оправиться от операции.
Современные методы физиотерапии предполагают действие УВЧ и дарсонвализации. Однако такие методы восстановления используются не всегда. Некоторые врачи утверждают, что во время заживления яички должны находиться в среде с низкой температурой. Именно поэтому такие манипуляции проводятся только при проблемных ранах.
Профилактика
Чтобы сперматогенная гранулема не беспокоила мужчину, необходимо остерегаться факторов, которые могут стать ее причинами. Чаще всего это новообразование появляется в мошонке после получения серьезной травмы.
Наиболее часто от этого страдают спортсмены: футболисты, хоккеисты . Из-за этого им нужно носить дополнительные средства защиты, а также прикрываться, если есть подозрение, то снаряд влетит в мошонку. В случае если травма все-таки появилась, необходимо незамедлительно посетить врача, чтобы он провел осмотр и назначил правильное лечение.
Заключение
Сперматогенная гранулема – это неприятное заболевание, но его можно легко предупредить, избегая любых механических травм мошонки.
При малейшем подозрении на боль в той области, а также после получения серьезной травмы, необходимо обратиться к специалистам, которые точно установят, есть ли заболевание, а также помогут с его последующим лечением.