Теопэк при бронхиальной астме. Теопэк: инструкция по применению

Латинское название: Theopec
Код АТХ: R03D A04
Действующее вещество: Theophyllinum
Производитель: ЗАО «Биннофарм» (РФ)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Препарат Теопэк – ЛС пролонгированного бронхолитического действия, способствующего улучшению дыхания и предупреждению бронхоспазма при болезнях респираторной системы.

Показания к применению

Бронхиальной астмой
Легочным сердцем
Легочной гипертензией
Ночным апноэ.

Теопэк 300 мг также используется в терапии отечности почечной этиологии в комплексе с иными ЛС.

Состав препарата

Активным веществом таблеток является теофиллин. Присутствует в лекарстве с разной концентрацией в 1 пилюле – по 100, 200 или 300 мг.

Прочие ингредиенты – носитель композиционный, обеспечивающий постепенное высвобождение действующего компонента, а также стеарат кальция.

Лечебные свойства

Терапевтический эффект, который оказывает Теопэк, обеспечивает главный компонент ЛС – теофиллин. Отличается высокой активностью, влияет на различные процессы в организме.

Вещество воздействует на аденозиновые рецепторы, подавляет фосфодиэстеразу, снижает концентрацию кальция в клетках, нормализует цАМФ. Он расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, бронхов, снижает уровень веществ, провоцирующих аллергию, улучшает тонус мышц органов дыхания, расширяет сосуды в легких, улучшает циркуляцию крови и препятствует тромбообразованию.

После приема вещество всасывается практически в полном объеме, его наибольшая концентрация в крови образуется спустя 2-6 часов. Он способен проходить сквозь плаценту, выделяться с материнским молоком.

Скорость вывода лекарства Теопэк из организма зависит от состояния организма: у курильщиков это занимает 4-5 часов, у некурящих – 6-12 часов, у детей – от 1 часа до 5, у новорожденных и детей, родившихся раньше срока, – в среднем 6-12 часов. Также скорость вывода зависит от имеющихся болезней: в пожилом возрасте, при болезнях почек или печени процесс длится дольше, чем у здоровых людей.

Все эти особенности учитываются при определении схемы терапии для каждого больного.

Формы выпуска

Стоимость: 0,1 г: (50 шт.) – 168 руб. 0,2 г: (50 шт.) – 174 руб. 0,3 г: (40 шт.) – 233 руб., (50 шт.) – 277 руб.

Препарат представлен в виде таблеток с пролонгированным действием. Белые или беловатые пилюли двояковыпуклой формы со скошенными краями, могут иметь невыраженный характерный запах. У таблеток с 300 мг теофиллина на поверхности имеется риска. ЛС фасуется по 10 штук в блистеры. В пачке из картона – 4 или 5 пластинок, руководство по применению.

Способ применения

Длительность курса, дозировка и частота приема определяется только врачом, так как при этом учитывается множество показателей: содержание теофиллина в таблетках, возраст и вес больного, тяжесть его состояния, сопутствующие болезни.

Согласно инструкции по применению, индивидуальную суточную дозу надо пить в два приема с интервалом не меньше 12 часов. Таблетки положено принимать:

(3-7 лет) – по 100 мг х 2 р./день
(7-12) – по 200 мг х 2 р./д.

Подросткам (от 14-и) и взрослым – 300 мг х 2 р.

В первый день приема обычно принимается половина суточной дозы, чтобы проверить реакцию организма. Если он нормально воспринял действие теофиллина, то в дальнейшем пьют лекарство по рассчитанной схеме.

Возможно также и постепенное увеличение препарата до необходимого количества. В первый день принимается половина суточной дозы, а в дальнейшем количество увеличивают на 25 % каждые несколько дней.

Таким образом устанавливается оптимальное количество препарата и достигается терапевтический эффект. При длительном курсе Теопэка необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Определенных временных рамок применения таблеток не существует, так как продолжительность курса определяется врачом в зависимости от индивидуальных показателей больного. В среднем лечение Теопэком может длиться от 2 недель до 8.

При беременности и грудном вскармливании

Опыты, проводимые на животных, показали, что теофиллин обладает очень высокой активностью – он проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. На беременных эксперименты не проводились, и пока неясно влияние теофиллина для женщины и плода. По этой причине медики избегают назначать Теопэк во время вынашивания ребенка и ГВ.

Если врач после анализа соотношения пользы и вреда препарата посчитает применение Теопэка оправданным, то его могут назначить для лечения. Самостоятельно принимать таблетки нельзя.

Если Теопэк необходимо принимать во время лактации, то на период терапии грудное кормление прекращают.

Противопоказания

Теопэк нельзя принимать при:

Индивидуальной гиперчувствительности к теофиллину (а также к кофеину, теобромину и пентоксифиллину)
Повышенной деятельности щитовидной железы
Геморрагическом инсульте
Остром инфаркте миокарда
Кровотечении (в анамнезе)
Кровоизлиянии в глазную сетчатку
Язвенных болезнях, кровотечениях из ЖКТ
Гастрите с высокой кислотностью
Стойком нарушении сердечного ритма
Патологиях сердца
Тяжелой форме артериальной гипо- или гипертензии.

Лечение Теопэком проводится с осторожностью и под врачебным контролем:

Если в анамнезе есть язвенные патологии ЖКТ
При продолжительной гипертермии
При заболевания почек или печени
В пожилом (после 60 лет) и детском (меньше 12) возрасте.

Меры предосторожности

Лечебное действие Теопэка снижено у курильщиков.

При приеме таблеток с теофиллином надо воздержаться от употребления продуктов и напитков, в составе которых присутствуют кофеин. Те же ограничения затрагивают и ЛС, в которых имеются метилксантины.

Теопэк оказывает пролонгированное действие, поэтому он не подходит для быстрого купирования бронхспазма.

Так как препарат может вызывать головокружение и влиять на состояние человека, эту особенность надо учитывать тем, кто управляет транспортом или занимается деятельностью, требующей скорости реакции и внимательности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Активное вещество Теопэка обладает способностью связываться с компонентами многих медпрепаратов. При этом происходит взаимодействие как на химическом уровне, когда в организме образуются новые соединения, либо искажаются лечебные действия принимаемых лекарств.

Поэтому если больной проходит какую-либо терапию или принимает поддерживающие ЛС, то при назначении Теопэка надо обязательно проинформировать об этом лечащего врача и соблюдать условия приема. Такая осторожность поможет избежать нежелательных реакций и непредсказуемого результата.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты проявляются в виде:

Болей головы и головокружения
Отсутствия аппетита
Тошноты, приступов рвоты
Нарушения стула
Болей в ЖКТ, изжоги
Обострения язвенных болезней ЖКТ
Повышенной раздражительности
Нервного возбуждения
Бессонницы
Спутанности сознания
Проявления аллергических реакций (в том числе – брохоспазм)
Кожных реакций (зуд, крапивница)
Общей слабости
Роста температуры
Усиления диуреза (у детей) или затрудненного мочеиспускания (пожилых мужчин).

О возникновении этих или иных неблагоприятных симптомов надо сообщить лечащему врачу.

Передозировка

Ввиду того, что таблетки Теопэк – средство пролонгированного действия, то симптомы интоксикации проявляются спустя несколько часов после приема. Ее признаки:

Тошнота, приступы рвоты (могут быть в тяжелой форме – с кровью)
Понос
Боли в эпигастральной области
Панкреатит
Помутнение сознания, бред
Нервное возбуждение
Двигательная активность конечностей
Судороги
Тахикардия
Артериальная гипо- или гипертензия
Нарушение дыхания, гипервентиляция.

При развитии неблагоприятных симптомов препарат отменяют, назначают активированный уголь, слабительные препараты, могут провести гемодиализ. Контролируют концентрацию теофиллина в сыворотке, доводя ее состояние до нормальных показателей.

Комплекс медицинских мероприятий по устранению передозировки определяется врачами и проводится в условиях больницы.

Условия и срок хранения

Теопэк годен к использованию на протяжении 5 лет со дня выпуска. ЛС следует сохранять в защищенном от света месте, при комнатной температуре до 25 °С. Беречь от детей!

Аналоги

Вопросом замены препарата на идентичное средство должен заниматься только медик.

Комбипэк

«Фармапэк» (РФ)

Стоимость: (50 шт.) – 356-406 руб.

Таблетки с постепенным высвобождением. Терапевтический эффект обеспечивают активные компоненты – теофиллин и сальбутамол. ЛС оказывает бронхолитическое действие при БА и болезнях респираторной системы, для которых характерно развитие бронхоспазма.

Таблетки выпускаются с разным содержанием действующих веществ, что позволяет подобрать наиболее эффективную схему лечения. Препарат отпускается по рецепту.

Плюсы:

Сильное действие
Хорошо помогает.

Минусы:

Много побочных эффектов
Надо соблюдать слишком много лекарственных взаимодействий.

Препарат «Теопек» предназначен для лечения заболеваний легких. Реже он применяется при отеках, связанных с болезнями сердца и почек. Лекарственное средство «Теопек», отзывы при бронхите о котором многочисленны и неоднозначны, требует внимательного изучения перед приемом.

Воздействие на организм

Действующим веществом препарата является теофиллин, который имеет воздействие на разные функции организма. Основной эффект, оказываемый им, - расширение бронхов. Это происходит за счет уменьшения сократительной активности гладкой мускулатуры. Мышцы внутренних органов и сосудов расслабляются, что приводит к снятию спазма бронхов (сужения) при бронхите. Кроме того, он усиливает сокращения сердечной мышцы, стимулирует нервную систему, расширяет сосуды (почечные, сердечные и другие).

Препарат влияет на распределение кальция в клетках, увеличивает альвеолярную вентиляцию легких. Имеет умеренное мочегонное действие, препятствует склеиванию тромбоцитов, высвобождению из тучных клеток аллергических медиаторов. В состав препарата входит вспомогательное вещество - композиционный полимерный носитель, который способствует дозированному высвобождению теофиллина в желудке. Через 3-6 часов после приема наблюдается пик его концентрации в крови. Нахождение в организме до полного выведения - 12-24 часа. Необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем начать прием лекарственного средства, почитать про «Теопек» отзывы: при бронхите их часто оставляют пациенты.

Показания к применению

Препарат является бронхолитическим средством, то есть расширяющим просвет в бронхах. Назначается для лечения спазмов при эмфиземе легких - снижении тонуса ткани органа из-за уменьшения просвета в бронхах. Рекомендован препарат для лечения хронического Речь идет о воспалении, сопровождающемся затрудненным прохождением воздуха в тканях органа. Помогает он и при бронхиальной астме.

При болезнях сердца и почек его иногда используют как мочегонное средство, а также применяют для борьбы с отеками. Редко назначают при ишемии. Применение «Теопека» должно быть согласовано с врачом. Самостоятельное его использование чревато неблагоприятными последствиями.

Противопоказания к приему препарата

Перед приемом средства «Теопек» инструкция, отзывы и назначение врача должны быть изучены досконально. Ведь препарат имеет много противопоказаний. Не рекомендуется его применение, если у больного наблюдаются:

Гиперфункция щитовидной железы (усиленная ее деятельность).
Гиперчувствительность к теофиллину или вспомогательным компонентам препарата (композиционный полимерный носитель, кальция стеарат).
Субаортальный стеноз (заболевание мышц сердца, связанное с сужением полости левого желудочка).
Инфаркт миокарда.
Экстрасистолия (нарушение сердечного ритма).
Эпилепсия.
Судорожные состояния.
Беременность и лактация.
Детский возраст - до 14 лет.

Нежелателен прием «Теопека» больными язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Побочные эффекты «Теопека»

Побочные эффекты возникают нередко при приеме препарата «Теопек»: инструкция по применению, отзывы и рекомендации врачей свидетельствуют об этом. К таковым относятся:

нарушение сна;
головные боли;
отсутствие аппетита;
головокружения;
нервозные состояния, чувство тревоги;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
расстройство пищеварения (тошнота, рвота, боли в животе).

Судя по отзывам больных, негативные проявления препарата встречаются у людей со склонностью к подобным явлениям, а также у тех, кто страдает от печеночной недостаточности, гастрита, приступов эпилепсии, тахикардии. Для улучшения состояния пациента прибегают к уменьшению дозы или полной отмене препарата.

Передозировка

При значительном превышении приписанной дозы препарата у пациента наблюдается нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердечной деятельности. При приеме средства «Теопек» отзывы некоторых пациентов имеют негативный характер. Люди говорят, что чаще всего это связано с применением лекарственного средства не по назначению или свыше нормы. В отзывах говорится, что передозировка проявляется такими симптомами:

Диарея, потеря аппетита.
Рвота (возможно, с кровью), кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Бессонница.
Аритмия (нарушение ритма сердца).
Тахикардия (учащенное сердцебиение).
Гиперемия кожных покровов (перенасыщение кровью).
Судороги.
Тахипноэ
Тремор (дрожание рук).
Тревожность, светобоязнь, перевозбуждение.

Иные мнения пациентов говорят о том, что при тяжелой форме отравления препаратом «Теопек» при бронхите могут иметь место такие негативные явления:

эпилепсия;
спутанность сознания;
падение кровяного давления.

Кроме того, при передозировках возникает почечная недостаточность, наблюдаются и проблемы с кровью: гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз. Для лечения применяют промывание желудка, прием слабительных препаратов, энтеросорбирующих, мочегонных. Для устранения судорог вводят внутривенно «Диазепам». При возникновении подобных симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Как принимать «Теопек»?

Форма выпуска препарата «Теопек» - таблетки. Отзывы свидетельствуют о часто возникающих побочных эффектах. Поэтому принимать препарат следует строго по назначенной врачом схеме. Таблетку запивают водой, не разжевывая и не измельчая, после еды. Согласно инструкции, в первые два дня лекарство употребляют по половине таблетки один или два раза в день. Интервал между приемами - 12-24 часа. Далее дозу увеличивают до целой таблетки два раза в день.

Для каждого пациента курс лечения и дозы должны быть подобраны индивидуально, согласно клинической картине болезни, наличию сопутствующих заболеваний. Учитываться также должны масса тела больного, его чувствительность к медицинским препаратам, одновременный прием других лекарственных средств. В процессе лечения желательно определить уровень теофиллина в крови, чтобы не допустить передозировки.

Взаимодействие «Теопека»

Как говорят о препарате «Теопек» отзывы, при бронхите его назначают совместно с другими препаратами. Как же он взаимодействует с ними? «Теопек» не подходит для одновременного приема с противосудорожными препаратами, барбитуратами, метилксантинами. Запрещается сочетание с противозачаточными таблетками (гормональными), антибиотиками-макролидами, а также «Пропранололом», «Фуросемидом», «Верапамилом». Перечисленные лекарственные средства повышают уровень теофиллина в крови, что приводит к передозировке и возникновению побочных эффектов. Кроме барбитуратов - они, наоборот, уменьшают содержание в крови действующего вещества.

«Циметидин», «Линкомицин», «Аллопуринол», «Изопреналин», «Пропранолол» и пероральные контрацептивы снижают показатель клиренса теофиллина (перераспределения и выведения из организма активного вещества). Происходит уменьшение эффективности бета-адреноблокаторов и бронхорасширяющего действия «Теопека». «Аминоглутетимид» усиливает выведение активного вещества, чем снижает лечебный эффект. Усиление активности теофиллина происходит при приеме его с «Фуросемидом», кофеином, бета2-адренорецепторами. «Ацикловир», «Верапамил», «Дилтиазем», «Фелодипин», «Нифедипин», «Дисульфирам» повышают в крови уровень активного вещества, вызывая при этом побочные эффекты.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: полиметакриловой кислоты и макрогола комплекс интерполимерный - 96 мг, кальция стеарат - 4 мг.

10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор фосфодиэстераз, метилксантин. Увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения.

Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE 2α), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

Фармакокинетика

При приеме внутрь теофиллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Присутствие пищи в желудке может влиять на скорость (но не на степень) всасывания теофиллина, а также на его клиренс. При применении лекарственной формы обычной продолжительности действия C max в достигается через 1-2 ч.

После в/м инъекции абсорбция медленная и неполная.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%; у новорожденных, а также у взрослых с заболеваниями связывание уменьшается.

Теофиллин метаболизируется в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома P450, наиболее важным из которых является CYP1A2. В процессе метаболизма образуются 1,3-диметилмочевая кислота, 1-метилмочевая кислота и 3-метилксантин. Эти метаболиты выводятся с мочой. В неизмененном виде у взрослых выводится 10%. У новорожденных значительная часть выводится в виде кофеина (из-за незрелости путей его дальнейшего метаболизма), в неизмененном виде - 50%.

Значительные индивидуальные различия скорости печеночного метаболизма теофиллина являются причиной выраженной вариабельности значений клиренса, концентрации в плазме, T 1/2 . На печеночный метаболизм влияют такие факторы как возраст, пристрастие к курению табака, диета, заболевания, одновременно проводимая лекарственная терапия.

T 1/2 теофиллина у некурящих пациентов с бронхиальной астмой практически без патологических изменений со стороны других органов и систем составляет 6-12 ч, у детей - 1-5 ч, у курильщиков - 4-5 ч, у новорожденных и недоношенных детей - 10-45 ч.

T 1/2 теофиллина увеличивается у лиц пожилого возраста и у пациентов с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени.

Клиренс уменьшается при сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, хроническом алкоголизме, отеке легких, при ХОБЛ.

Показания

Бронхообструктивный синдром различного генеза: бронхиальная астма (препарат выбора при астме физического напряжения и как дополнительное средство при других формах бронхиальной астмы), ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких). Легочная гипертензия, легочное сердце, отечный синдром почечного генеза (в составе комбинированной терапии), ночное апноэ.

Противопоказания

Эпилепсия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастрит с повышенной кислотностью, недавнее кровотечение из ЖКТ, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет), повышенная чувствительность к теофиллину и к другим производным ксантина (кофеину, пентоксифиллину, теобромину).

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет в среднем 400 мг/сут. При условии хорошей переносимости, дозу можно увеличивать приблизительно на 25% от начальной каждые 2-3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Максимальные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме крови: дети в возрасте 3-9 лет - 24 мг/кг/сут, 9-12 лет - 20 мг/кг/сут, 12-16 лет - 18 мг/кг/сут; пациенты в возрасте 16 лет и старше - 13 мг/кг/сут или 900 мг/сут.

Если при применении в указанных дозах появляются симптомы токсического действия или возникает необходимость дальнейшего увеличения дозы (вследствие недостаточного терапевтического эффекта), рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови. Оптимальные терапевтические концентрации теофиллина - 10-20 мкг/мл. При меньших концентрациях терапевтическое действие выражено слабо, при больших - не отмечается значительного усиления терапевтического действия, в то время как существенно увеличивается риск развития побочных эффектов. Частота приема зависит от лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, циметидином, пероральными контрацептивами, изопреналином, линкомицином уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении бета-адреноблокаторы, особенно неселективные, могут вызывать сужение бронхов, что уменьшает бронходилатирующий эффект теофиллина. Возможно уменьшение эффективности .

При одновременном применении стимуляторов β 2 -адренорецепторов, кофеина, фуросемида действие теофиллина усиливается.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение эффективности теофиллина вследствие повышения его выведения из организма.

При одновременном применении с возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови и усиление побочных реакций.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином, фелодипином обычно незначительно или умеренно изменяется концентрация теофиллина в плазме крови при отсутствии изменений бронхолитического действия. Описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и усиления его побочного действия у пациентов, одновременно получающих или нифедипин.

При одновременном применении дисульфирама повышается концентрация теофиллина в плазме крови и развиваются токсические реакции.

При одновременном применении солей лития возможно уменьшение их эффективности.

При одновременном применении с пропранололом уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении с фенитоином уменьшаются концентрации теофиллина и фенитоина в плазме крови и уменьшается их терапевтическая эффективность.

При одновременном применении с , рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном интенсивность действия теофиллина может уменьшаться вследствие увеличения его клиренса.

При одновременном применении с эноксацином или другими фторхинолонами возможно значительное повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применять при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе сосудов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, желудочковой экстрасистолии, хронической сердечной недостаточности, повышенной судорожной готовности, при печеночной и/или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), при неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) или тиреотоксикозе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (особенно для пероральных форм).

С осторожностью применять ректально при диарее и заболеваниях прямой кишки.

Интенсивность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, вирусных инфекциях, а также у больных пожилого возраста дозу теофиллина следует уменьшить.

Беременность и лактация

Теофиллин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

При беременности теофиллин применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что теофиллин выделяется с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет).

При нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени дозу теофиллина следует уменьшить.

Применение в пожилом возрасте

Применять с осторожностью у пожилых пациентов.

Препарат: ТЕОПЭК (THEOPEC)
Активное вещество: theophylline
Код АТХ: R03DA04
КФГ: Бронхолитический препарат - ингибитор фосфодиэстераз
Рег. номер: Р №000452/02
Дата регистрации: 10.05.07
Владелец рег. удост.: ФАРМАПЭК (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки пластиковые (1) - пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Ингибитор фосфодиэстераз, производное пурина. Увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После в/м инъекции абсорбция медленная и неполная.

Значительные индивидуальные различия скорости печеночного метаболизма теофиллина являются причиной выраженной вариабельности значений клиренса, концентрации в плазме, периода полувыведения. На печеночный метаболизм влияют такие факторы как возраст, пристрастие к курению табака, диета, заболевания, одновременно проводимая лекарственная терапия.

ПОКАЗАНИЯ

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Теофиллин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью применять ректально при диарее и заболеваниях прямой кишки.

Интенсивность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, аллопуринолом, циметидином, пероральными контрацептивами, изопреналином, линкомицином уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении с ацикловиром возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови и усиление побочных реакций.

При одновременном применении солей лития возможно уменьшение их эффективности.

При одновременном применении с пропранололом уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении с фенобарбиталом, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном интенсивность действия теофиллина может уменьшаться вследствие увеличения его клиренса.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 100 мг, 200 мг и 300 мг теофиллина в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: композиционный полимерный носитель (полиметакриловой кислоты и макрогола (полиэтиленгликоля) интерполимерный комплекс), кальция стеарат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстеразы. Увеличивает накопление в тканях ц-АМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом сосуды мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения. Увеличивает почечный кровоток.

Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Замедленное высвобождение действующего вещества из таблетки обеспечивает достижение терапевтического уровня теофиллина в крови через 3-5 часов после приема Теопэка и сохраняется в течение 10-12 часов. Двухразовый прием препарата позволяет получить эффективные концентрации теофиллина в крови в течение суток. В связи с длительным действием препарата одним из важных показаний к применению является предупреждение ночных и предутренних явлений .

Фармакокинетика. После приема внутрь теофиллин полностью всасывается (биодоступность 90%). В крови на 40-60% связан с белками. Проникает через гистогематические барьеры. Биотрасформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выделяется из организма, в основном, почками, частично с грудным молоком.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Теопэк применяют внутрь после еды, запивая водой. Таблетку не измельчают, не разжевывают и не растворяют в воде. Суточная доза делится на 2 приема с интервалом 12 часов. Оптимальную дозу подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, возраста и веса больного.

Препарат назначают 2 раза в день взрослым и детям старше 14 лет по 300 мг; детям от 7 до 12 лет - по 200 мг, от 3 до 7 лет - по 100 мг.

В первый день лечение начинают с половины суточной дозы в 2 приема. При отсутствии побочных реакций переходят на полную суточную дозу.

Длительность применения препарата зависит от особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта. В среднем курс лечения может длиться от 2-х недель до 2-х месяцев.

Особенности применения:

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, вирусных инфекциях, а также у больных пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Так как бронхолитическое действие Теопэка развивается постепенно через 3-6 часов после приема, препарат не назначается для купирования неотложных состояний.

Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: , бессон¬ница, возбуждение, тревожность, раздражительность, .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Сердцебиение, (в том числе у плода при приеме беременной в III триместре), сни¬жение артериального давления, увеличение частоты приступов .

Со стороны пищеварительной системы: , га-строэзофагеальный рефлюкс, обострение язвенной болезни, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: , зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуми¬нурия, усиление диуреза, повышенное потоотделе¬ние.Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Теофиллин не применяют совместно с другими производными ксантина. В комбинации с фенобарбиталом, дифенином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном, фенитоином наблюдается снижение эффективности теофиллина, что может потребовать увеличение применяемых доз препарата.

При одновременном применении с антибиотиками группы мак¬ролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, бета- адреноблокаторами, пероральными контрацептивами, эноксацином и при вакцинации против гриппа интенсивность действия может увеличиваться, что может потребовать снижения дозы теофиллина.

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокор- тикостероидов (гипернатриемия), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Препарат подавляет терапевти¬ческие эффекты карбоната лития и бета-адреноблокаторов. Теофиллин потенцирует действие мочегонных средств за счет увеличения клубочковой фильтрации и уменьшения канальцевой реабсорбции.

С осторожностью теофиллин назначают одновременно с антикоагулянтами. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина.

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину), тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, распространенный сосудов, серьезные нарушения сердечного ритма (тяжелые тахиаритмии, ), гиперфункция щитовидной железы, и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, с повышенной кислотностью, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, повышенная судорожная активность, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью следует применять при тяжелой стенокардии, выраженных нарушениях функции печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы.

Передозировка:

Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), форсированный диурез , плазмосорбция, (эффективность не высока, не эффективен), симптоматическая терапия (в т.ч. метоклопрамид и ондансетрон - при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка - в/в диазепам, 0.1-0.3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте - метоклопрамид или ондансетрон (в/в).

Условия хранения:

Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки пролонгированного действия 100, 200 или 300 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 50 таблеток по 100 и 200 мг или 40 таблеток по 300 мг в банки пластмассовые. По 5 контурных ячейковых упаковок или каждую банку с инструкцией по применению в пачку из картона. 50 банок пластмассовых, предназначенных для стационара, упаковывают вместе с инструкциями по применению в количестве 50 штук в коробку из картона.