Язвенный колит кишечника: симптомы, лечение, причины. Лечение язвенного колита медикаментозными и народными средствами

При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника в организме человека прогрессирует острый колит, который нуждается в своевременной медикаментозной терапии. Заболевание распространенное, оно свойственно людям разной половой принадлежности с частыми проблемами пищеварения. Самолечение обеспечивает лишь временное облегчение и может навредить здоровью при наличии в организме сопутствующих патологий. Поэтому успешное лечение начинается со своевременной диагностики.

Причины возникновения колита

Согласно медицинской терминологии, это дистрофическо-воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое влечет за собой серьезные нарушения функций органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Острый колит развивается при инфекционном, ишемическом (при недостатке кровоснабжения), лекарственном или токсическом поражении указанного отдела пищеварительной системы. Итак:

1. Симптоматика острого колита у взрослых представлена воспалением слизистой оболочки толстого кишечника и желудка, возникает на фоне повышенной активности болезнетворной инфекции.
2. Хронический недуг прогрессирует при наличии очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и прочих анатомически связанных с кишечником органов.

Кроме того, важно помнить о вреде длительного однообразного питания. Пациентам рекомендуется воздержаться от употребления трудноперевариваемой и острой пищи, алкоголя. Другие провоцирующие колит факторы:

• медицинские препараты : слабительные средства в форме ректальных суппозиториев и клизм, антибиотики;
• инфекция : дизентерия, туберкулез, сальмонеллез, лямблиоз, амебиаз, гельминтоз;
• пищевые отравления, когда слизистую толстой кишки раздражают и разрушают аллергены, токсины;
• перенесенный стресс , нарушение привычного распорядка и режима дня больного;
• влияние токсических веществ : солей тяжелых металлов, свинца, ртути, мышьяка, продуктов распада токсинов;
• алиментарный фактор : повредить слизистую толстого кишечника можно твердой пищей, солеными, острыми и копчеными блюдами;
• нарушение кровообращения.

Чаще основными причинами прогрессирующего колита становятся систематическое переедание, употребление вредных продуктов питания, воздействие аллергенов, длительное переохлаждение организма, эмоциональное и физическое перенапряжение. Не исключены осложнения длительного приема антибиотиков, поскольку под влиянием отдельных синтетических компонентов этих препаратов разрушаются стенки слизистой оболочки толстого кишечника.

Симптомы колита

Если у пациента появляются приступообразные боли в животе, беспокоит острая диарея, то это первые признаки колита, интенсивность которых при отсутствии своевременного лечения будет только нарастать. Общая симптоматика включает такие перемены общего самочувствия:

• чувство урчания в животе, несварение пищи, признаки вздутия кишечника;
• лихорадка (повышение температуры тела), озноб;
• участившиеся позывы к дефекации;
• симптомы обезвоживания, представленные головокружением, общей слабостью;
• каловые массы с примесями крови, чаще вызванные обострившимся на фоне диареи геморроем.

Могут присутствовать не все симптомы одновременно, их выраженность и интенсивность меняется в зависимости от конкретной клинической картины. Эффективное лечение колита кишечника в домашних условиях возможно только после постановки окончательного диагноза, а для этого требуется знать классификацию и отличительные особенности каждой формы указанного заболевания.

Виды колита

Результативное лечение при колите кишечника у взрослых зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма. Условная классификация заболевания по особенностям течения патологического процесса представлена такими видами:

• Острый . Спровоцирован аллергической реакцией, некачественным питанием, бактериальной инфекцией. Под воздействием патогенных факторов происходит воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника, желудка.
• Хронический . Болезнь вызвана длительным приемом слабительных средств, нарушением микрофлоры кишечника и патогенными микроорганизмами. Происходит воспаление органов ЖКТ с рецидивирующими приступами боли.

Предусмотрена классификация по эндоскопическим характеристикам. Виды колита таковы:

• Псевдомембранозный . Долгое лечение антибиотиками нарушает микрофлору кишечника и создает благоприятные условия для активности вредоносных бактерий. Проявляется колит выраженными симптомами дисбактериоза (диарея, метеоризм, вздутие живота).
• Язвенный . Провоцирующими факторами считаются стресс, неправильное питание, инфекции, генетические заболевания. Такая форма заболевания сопровождается гнойным воспалением толстого кишечника, протекает в тяжелой форме.
• Атрофический . Происходит интоксикация организма ядами, солями тяжелых металлов, токсинами, химическими реагентами. При таком заболевании наблюдается частичная атрофия толстой кишки, когда стенки органа постепенно истончаются.
• Спастический . Основными причинами болезни являются вредные привычки, неправильное питание, нездоровый образ жизни. Пациенты с этой формой колита жалуются на синдром раздраженного кишечника (боль и спазмы в животе, диарея, метеоризм).
• Катаральный . Патогенными факторами являются пищевые отравления, кишечные заболевания, дефицит витаминов, ослабление местного иммунитета.

Диагностика колита

При правильном определении формы заболевания, лечение колита в домашних условиях отличается высокой эффективностью. Точная диагностика включает ряд лабораторных и клинических обследований:

Может потребоваться проведение биопсии (взятие клеток кишечника для анализа). Объясняется необходимость выполнения анализа схожестью симптоматики колита с признаками злокачественных новообразований. Если онкологические процессы отсутствуют, и диагностировано воспаление толстого кишечника, клинический исход благоприятный. Высокой эффективностью обладает лечение хронического колита кишечника медикаментами.

Лечение колита у взрослых

Чтобы ускорить естественный процесс выздоровления, пациенту необходим комплексный подход к проблеме со здоровьем, который обязательно включает диету, курсовой прием медикаментов и использование средств альтернативной медицины. Общие рекомендации компетентных специалистов представлены таким списком:

• При хроническом колите врачи все чаще подбирают терапию растительными препаратами, чтобы снизитесь лекарственную нагрузку на организм пациента и не допустить привыкания. Например, препарат Гастрогуттал, состав которого правильно подобран в нужной комбинации растительных компонентов: настойки валерианы, полыни, мяты и красавки. Валериана успокаивает нервную систему, полынь – способствует улучшению пищеварения, мята имеет противовоспалительные свойства, а красавка снимает спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта, вызывающий боль. Действие препарата наступает в течение 15-20 минут, он не вызывает синдрома отмены. Гастрогуттал - натуральный препарат, к нему нет привыкания.
• В острой стадии колита требуется обеспечить пациенту полный покой (постельный режим), на ближайшие 24-48 часов исключить из рациона любую еду, оставить негазированную воду, несладкий чай.
• При наличии инфекции положено обязательно промыть желудок, к тому же, дополнительно возникает необходимость в постановке очистительных клизм.
• При острых болях назначают спазмолитики (лекарства, устраняющие боль при спазмах мышечной стенки органа). Какие бы группы медикаментов не были предписаны, дополнительно в схеме комплексной терапии участвуют пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
• При нарушениях водно-солевого баланса, во избежание крайне нежелательного обезвоживания, требуется проводить инфузионную терапию (вливание детоксикационных растворов против обезвоживания).

Лечебная диета

Правильное питание – это часть лечения, залог скорого выздоровления. Важно не перегружать работой пищеварительную систему, снизить нагрузку на воспаленный кишечник. Чтобы добиться таких положительных результатов, следует воспользоваться следующими ценными советами гастроэнтерологов:

1. При лечении колита под строгим запретом употребление таких продуктов питания, как отруби, отрубной хлеб, говядина, свинина, салаты, свежие овощи с семечками.
2. Не рекомендуется пить много жидкости, а концентрированные соки желательно заменить свежевыжатыми фрешами. Каждое утро рекомендуется выпивать натощак по 1 стакану теплой воды, чтобы «запустить» замедленный ночным сном процесс пищеварения.
3. Еда не должна быть холодной или слишком горячей, под запретом остается жареная пища. Готовить блюда желательно на пару, варить, тушить. Фрукты лучше запекать в духовке.
4. В суточном меню разрешается баранина, куриное мясо, фрукты, теплые супы-пюре, овощи без семян, сливочное масло, вчерашний хлеб, малое количество поваренной соли и специй.
5. Пищу рекомендуется разминать и перетирать, чтобы исключить травмирование и без того воспаленной слизистой оболочки. Приветствуется присутствие в рационе жидких блюд (обязательно теплых).

Лечение медикаментами

• антиагреганты необходимы для восстановления сосудистого кровообращения, например, Пентоксифиллин;
• тромболитики препятствуют развитию тромбоза, например, Стептокиназа, Урокиназа;
• адсорбенты необходимы для чистки кишечника, выведения токсинов, ядовитых веществ, например, можно воспользоваться активированным углем, Лактофильтрумом;
• спазмолитики против рецидивирующих приступов боли, особенно эффективна Но-шпа;
• кишечные антисептики с адсорбирующим действием , например, Фуразолидон, Энтеросгель, Смекта;
• слабительное средства , необходимые для нормализации работы органов пищеварения, например, Гутталакс, РектАктив, Мукофальк;
• антидиарейные средства успешно борются с послаблением стула, особенно эффективными считаются таблетки Лоперамид, Энтерол;
• средства для восстановления водного баланса , например, Оралит и Регидрон в порошке для приготовления раствора;
• пробиотики нужны для нормализации микрофлоры кишечника, регенерации травмированных тканей, например, Линекс, Бифидумбактерин;
• сорбенты (Смекта, Полисорб);
• антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин) в качестве десенсибилизирующего лечения (необходимы для подавления действия аллергенов);
• витамины полезны для иммунитета, укрепления защитных функций организма, например, Алфавит, Пиковит;
• иммуномодуляторы стимулируют защитные функции организма, например, хорошо зарекомендовали себя Полиоксидоний, Серамил, Миелопид, Иммунал.

>>

Язвенный неспецифический колит (син. геморрагический гнойный ректоколит) – хроническое заболевание толстого кишечника, характеризующееся геморрагическим воспалением толстого кишечника.

Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают чаще мужчин. Заболеваемость язвенным неспецифическим колитом выше в городах, чем в сельской местности.

Этиология
Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тироидит и пр.).

Патогенез
Патогенез (механизм развития заболевания) язвенного неспецифического колита изучен недостаточно. У лиц страдающих этим заболеванием, как правило, существуют нарушения функции иммунной системы: даже несильные раздражители вызывают необычайно сильную воспалительную реакцию, приводящую к повреждению собственных тканей организма. Важную роль в нарушении защитных иммунных механизмов и развитии заболевания играют нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы (центральное звено регуляции работы внутренних органов и эндокринных желез), хронический стресс и перенапряжение, неправильное питание. Однако основная роль отводится генетической предрасположенности иммунной системы к гиперэргическому (необычайно сильному) ответу. В результате вышеупомянутых нарушений развивается повышенная чувствительность организма к разного рода раздражителям: микробы, аллергены, токсины и пр. В случае язвенного неспецифического колита очаги воспаления локализуются на уровне стенок толстого кишечника. Хроническое течение болезни приводит к развитию местных и общих осложнений, речь о которых пойдет немного ниже (см. Клинические проявления).

Патологическая анатомия
Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Морфологически поражения при язвенном неспецифическом колите представлены мелкими изъязвлениями слизистой оболочки толстого кишечника. Сама слизистая оболочка полнокровна. Участки сохраненного эпителия подвергаются гипертрофии (увеличению размеров) и выступают над поверхностью слизистой оболочки (псевдополипоз). Как правило, язвы не проникают глубже слизистой оболочки. При хроническом течении наблюдается диффузное уплотнение стенок толстого кишечника. Присоединение инфекции проявляется образование гнойного воспалительного процесса. Кровотечения при язвенном неспецифическом колите возникают из поврежденных участков слизистой оболочки. Слизистая кишечника чрезвычайно чувствительна и начинает кровоточить даже при небольшом механическом воздействии.

Клинические проявления язвенного колита

Симптомы болезни зависят от стадии развития заболевания. Первыми симптомами могут быть боли в животе (особенно в левой части живота), запоры, незначительное повышение температуры, боли в суставах. Обычно больные не придают этим симптомам никакого значения. Далее появляются ректальные (из прямой кишки) кровотечения или кровянисто гнойные выделения. Количество крови выделяемой за сутки может колебаться от нескольких капель до 20 миллилитров. Иногда наблюдается понос с примесью свежей крови. В случаях острого развития язвенный неспецифический колит, может напоминать дизентерию – наблюдается сильное повышение температуры, частый понос с кровянистыми примесями, лихорадка.

Язвенный неспецифический колит – это хроническое заболевание. Периоды обострения болезни чередуются с периодами ремиссии (интервал времени на котором клинические проявления болезни стихают). В период обострения наблюдаются значительные расстройства пищеварения: понос, боли в животе. Больной теряет в весе, развивается анемия. Из прямой кишки выделяются кровянистые или кровянисто-гнойные выделения. В период ремиссии симптомы болезни могут практически исчезнуть, а самочувствие больного значительно улучшается.

При длительном течении болезни характерно развитие различных осложнений. Местные осложнения представлены токсической дилатацией (расширением) кишечника, внутренним кровотечением, перфорацией (прободением) стенки кишечника с развитием перитонита, стенозом (сужением) просвета кишечника в развитием кишечной непроходимости, полипозом толстого кишечника. Также после 8-10 лет болезни, значительно возрастает риск развития инфильтративного рака толстого кишечника. При поражении прямой кишки наблюдается развитие геморроя, трещин заднепроходного отверстия.

К общим осложнениям язвенного неспецифического колита относят поражения различных внутренних органов: пневмония, панкреатит, гепатит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, амилоидоз внутренних органов, поражение суставов, пиодермия, конъюнктивит, кератит, психические расстройства.

В некоторых случаях болезнь может развиваться у детей и у людей старшего возраста. В детстве симптомы болезни выражены незначительно, а периоды ремиссии могут длиться нескольких лет. У пожилых пациентов болезнь развивается вяло (это объясняется возрастным снижением функции иммунной системы), осложнения развиваются гораздо реже, чем у больных молодого возраста.

Диагностика язвенного неспецифического колита

Диагностика язвенного неспецифического колита начинается с анализа анамнестических данных и клинического осмотра больного. Из анамнеза (история жизни и болезни больного, рассказанная им самим) врач узнает основные симптомы характерные для данного заболевания. Для установления формы заболевания обращают внимание на эволюцию болезни с момента появления первых симптомов до момента обращения к врачу. Врач обязан уточнить было ли предпринято какое-либо лечение, и если да, то какое. Особое значение имеет установка наследственного типа заболевания и обнаружение других аутоиммунных патологий.

Общий осмотр больного выявляет признаки анемии – бледность и сухость кожи, ломкость и исчезновение блеска волос, расслоение ногтей, появление трещин в уголках рта и пр. При пальпации живота, как правило, устанавливается болезненность в левой части живота, а иногда и всей области живота.

Анамнестические данные в большинстве случаев являются достаточными для того, чтобы заподозрить язвенный неспецифический колит, однако для того чтобы дифференцировать это заболевание от других болезней со схожим течением назначают дополнительные методы исследования.

Рентгенологическое исследование призвано уточнить локализацию и распространенность патологического процесса, выявить наличие осложнений, а также осуществить периодическое наблюдение за развитием болезни. Обзорная рентгенография брюшной полости при язвенном неспецифическом колите показывает неравномерное заполнение толстого кишечника газом, утолщение и неровный внутренний контур стенок кишечника. Для уточнения структуры слизистой оболочки делают рентгенологический снимок с введением в полость кишечника контрастной массы взвеси сульфата бария. Как правило, этот метод исследования позволяет выявить изъязвления слизистой кишечника в виде «лоскутов» или «двойных контуров». Развитие осложнений проявляется присутствием воздуха в брюшинной полости или проникновения контрастной массы за пределы кишечника (при прободении стенок кишечника), наличием «дефекта заполнения» или локальной ригидность стенок кишечника (при раке кишечника), препятствием на пути продвижения рентгеноконтрастной массы (при стенозе кишечника).

Колоноскопия – является одним из наиболее информативных методов исследования при заболеваниях толстого кишечника. Суть метода состоит в осмотре состояния слизистой оболочки и стенок кишечника при помощи специальной оптико-волоконной системы визуализации. Колоноскопия позволяет выявить несколько характерных для язвенного неспецифического колита признаков: наличие регенерации слизистой оболочки кишечника в виде псевдополипов, контактные кровотечения при продвижении аппарата для колоноскопии вдоль стенок кишечника, диффузный характер изъязвлений. Для уточнения диагноза во время колоноскопии производят забор тканей кишечника для гистологического анализа. Гистологический анализ позволяет окончательно дифференцировать язвенный неспецифический колит от болезней со схожими проявлениями (например Болезнь Крона).

Диетотерапия предполагает назначение нормального питания, исключающего кофе и фрукты в больших количествах. Добавление в рацион больного пищевых волокон снижает тяжесть диареи.

Противовоспалительное лечение проводится препаратами 5-аминосалициловой кислоты (Месаламин). Препарат назначают в виде ректальных свечей при поражении прямой кишки или в виде клизмы при поражении сигмовидной кишки. При более обширном поражении толстого кишечника препарат принимают внутренне.

Лечение кортикостероидами (Преднизолон) является менее эффективным чем препаратами 5-аминосалициловой кислоты. В некоторых случаях (при тяжелом течении болезни) применяют иммуносупрессоры (Циклоспорин).

При развитии осложнений (внутренне кровотечение, прободение стенки кишечника, подозрение на опухоль, стеноз кишечника) проводят хирургическое удаление пораженного сегмента кишечника.

Прогноз заболевания
Правильное спланированное и проведенное лечение в большинстве случаев помогает получить стойкую ремиссию болезни. В таких случаях больные язвенным колитом могут вести активный образ жизни. При быстропрогрессирующих формах болезни, а также при наступлении осложнений прогноз заболевания менее благоприятен.

Библиография:

• Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых, М. : Биоинформсервис, 2002
• Халиф И.Л. Воспалительные заболевания кишечника: (Неспециф.язв.колит и болезнь Крона).Клиника, диагностика и лечение, М, 2004
• Маевская М.В. Гастроэнтерология, М., 1998

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

• по клиническому течению - типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
• локализации - дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
• тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна - ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.

Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

• некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
• несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
• генетические мутации;
• лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
• стрессы;
• сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы язвенного колита кишечника

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

• схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
• диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
• запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
• вздутие живота ();
• частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
• самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

• суставные поражения;
• разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
• глазные расстройства;
• поражения печени и желчных протоков;
• тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

• боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
• бывает слабость,
• небольшая лихорадка,
• потеря массы тела.
• может быть тахикардия,
• боли в печени.

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

• лихорадка,
• слабость,
• недомогание.

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального - снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

• массивные кровотечения;
• токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
• перфорация;
• малигнизация язв;
• воспаление суставов;
• поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

• понос с примесями крови, слизи и гноя
• боль в животе;
• артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

• клинический анализ крови (повышение количества и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
• биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
• биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
• анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
• копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

• наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
• кровотечения контактного характера;
• псевдополипы;
• гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
• в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Лечение язвенного колита

Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.

Задачами лечения больного ЯК являются:

• достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
• минимизация показаний к хирургическому лечению,
• уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
• сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
• улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Лекарственные препараты

Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
• применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
• антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
• прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
• употребление кальция и витаминов А, С, К.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:

• Воздействие переменным током.
• Диадинамотерапия.
• Интерференцтерапия.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.

Операция

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:

• перфорация (прободение стенки кишки);
• признаки непроходимости кишечника;
• абсцесс;
• наличие токсического мегаколона;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• рак кишечника.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

1. посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
2. при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
3. путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Диета и правильное питание

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.

1. Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
2. Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
3. Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
4. При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.

Разрешенные продукты:	При язвенном колите из рациона нужно исключить следующие продукты питания и блюда:
курица вареная индейка телятина отварная кролик груши сушеные черника сушеная гречневая крупа (ядрица) манная крупа овсяная крупа рис белый сухари из белого хлеба масло сливочное	мучные изделия: макароны, выпечка, печенье, торты; наваристые, жирные и молочные супы; жирные сорта мяса или рыбы; консервы; молочные продукты: яйца в сыром, жареном виде, кефир, сметана, молоко; крупы: перловая, пшенная, ячневая; любые закуски и копчености; сладости, шоколад; фрукты и ягоды, сухофрукты; джемы, варенье; соусы, майонез, томат; любой алкоголь; пряности.

Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню при язвенном колите на день

Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.

1. Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
2. Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
3. Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
4. Полдник: зеленый чай, сухарики.
5. Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
6. Перед сном: кефир/запеченное яблоко.

Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съесть 200-250 гр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.

Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:

• способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
• увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
• возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.

Народные средства

В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.

1. 100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
2. Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок . Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
3. Взять поровну листа мяты перечной , соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
4. Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха . Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.

Профилактика

Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.

Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.

Колит представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки. Причем иногда процесс затрагивает только отдельные ее участки, а в тяжелых случаях распространяется на все отделы. По своим признакам колит похож на синдром раздраженного кишечника, который многие пациенты предпочитают лечить в домашних условиях. При возникновении первых симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение колита кишечника – достаточно сложная задача, бывает тяжело его диагностировать и отличить от других заболеваний органов ЖКТ.

• Показать всё

  Формы колита и симптоматика

  Лечение заболевания во многом зависит от того, какими причинами оно вызвано, – кишечными инфекциями, пищевым отравлением, глистной инвазией, неправильным питанием и т. д.

  Чаще всего встречается неспецифический язвенный колит. Это воспалительное заболевание, при котором на слизистой оболочке кишечника возникают язвенно-деструктивные изменения. У неспецифического язвенного колита существуют две формы – острая и хроническая. В отдельную категорию выделяют ишемический колит, которому больше подвержены пожилые люди, а также спастическую разновидность, отличающуюся болями без четкой локализации.

  Исследования показали, что колит встречается практически во всех возрастных группах, так что он может быть и у детей, и у взрослых. Но чаще всего им страдают люди в возрасте 20-40 лет. Причем и у мужчин, и у женщин он встречается одинаково часто. Есть факторы, которые увеличивают вероятность его появления - курение и неправильное питание.

  

  Острый

  Острый колит обычно развивается при кишечных инфекциях (дизентерии), реже – при пищевых отравлениях. Иногда он возникает и при аллергии. Основные симптомы острого колита:

  1. 1. Внезапное начало заболевания.
  2. 2. Если колит имеет инфекционную природу, возникают все признаки интоксикации, включая слабость и головокружение. Может повышаться температура.
  3. 3. Учащается стул, каловые массы становятся более жидкими, в них появляются слизь или следы крови.
  4. 4. Схваткообразные боли в животе. При пальпации можно легко определить толстую кишку, которая сжимается и становится при надавливании болезненной.

  При этой форме заболевания стоит проверить язык – он становится сухим, на нем появляется налет сероватого оттенка. Из-за всех этих симптомов человек начинает терять вес, у него ухудшается работоспособность.

  При остром колите особенно важна диета. Пациенты должны отказаться не только от жирной пищи, но и от молочных продуктов. При употреблении цельного молока или жирного блюда может сразу же возникать позыв к опорожнению кишечника, поскольку такие продукты пациент переносит плохо.

  

  Хронический

  Для этой формы заболевания характерны другие симптомы. Ее вызывают другие причины, к числу которых следует отнести:

  1. 1. Неправильное питание, при котором организм ощущает нехватку белка, но получает слишком много углеводов. Причиной может стать употребление слишком большого количества сырых овощей и фруктов.
  2. 2. Частые пищевые отравления или кишечные инфекции.
  3. 3. Врожденная дисфункция кишечника.
  4. 4. Хронический панкреатит или гастрит. В первом случае недостаточно переваренные пищевые массы попадают в кишечник и вызывают его воспаление. Во втором случае дисфункция связана не столько с ферментами, сколько с нарушением работы желудка.
  5. 5. Дисбактериоз кишечника. Он редко является самостоятельным заболеванием, чаще развивается в результате инфекций или хронических патологий органов ЖКТ.

  При хроническом колите основным симптомом являются боли в животе разного характера. Причем они ощущаются в основном в его нижнем отделе или по ходу толстой кишки. Иногда боль ощущается только в правом или только в левом отделе. Интенсивность у нее может быть разной. По своему характеру она бывает ноющей или распирающей. Иногда есть взаимосвязь между болью и приемом продуктов (сырых овощей или цельного молока). Болевой синдром становится более выраженным даже после легкой физической нагрузки, а иногда он появляется при опорожнении кишечника или сразу после этого процесса.

  Характерным симптомом хронического колита является метеоризм. В животе появляется чувство тяжести, отчетливо слышится урчание. Наличие этих симптомов часто говорит о дисбактериозе. Аппетит у больного снижается, он даже испытывает отвращение к пище. Появляется отрыжка, иногда во рту есть ощущение горечи.

  Есть целый ряд симптомов, которые не связаны с колитом, но указывают на него. Потливость подмышечных впадин и неустойчивый пульс относятся к их числу. Одной только клинической картины для диагноза мало, необходимо пройти рентгеноскопию или более серьезное обследование.

  Медикаментозное лечение

  Лечение заболевания должно быть комплексным. Медикаментозная терапия будет совершенно бесполезной, если не соблюдать диету. В период обострения больного надо оградить от излишних энергетических затрат, поэтому ему назначают постельный режим. По мере улучшения состояния можно вернуться к своей обычной деятельности.

  Медикаментозное лечение включает прием препаратов, которые как снимают симптомы, так и устраняют причины заболевания. Для того чтобы убрать сильные боли в животе, используется атропина сульфат. Для того чтобы уменьшить проявления диареи или запора, используются различные препараты. Выбор осуществляется врачом исходя из конкретной ситуации, с учетом возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и т. д.

  При острой форме, вызванной отравлением или инфекцией, применяются адсорбенты, которые помогают быстрее вывести токсины из организма (Смекта, Энтеросгель). Для замедления перистальтики кишечника рекомендуется прием таких препаратов, как Имодиум (запрещен при инфекционной диарее). Если заболевание сопровождается дисбактериозом, то применяют пробиотики (Линекс, Бификол, Лактобактерин). Некоторые специалисты считают, что лучше использовать пребиотики (Дюфалак, Нормазе). Большинство препаратов последнего поколения сочетают в составе эти два компонента. Применяют и ферментные препараты, если по результатам обследования выявлен дефицит ферментов.

  При хроническом колите назначаются и противомикробные препараты, если имеет место грибковая или бактериальная инфекция. Антибиотики используют редко, только если есть синегнойная палочка или стафилококк. Чаще используются эубиотики. Они эффективны против грибка и патогенной микрофлоры и меньше воздействуют на кишечник.

  При заболевании показана физиотерапия. Это радоновые и хвойные ванны, электрофорез с применением новокаина. Хорошо помогают парафин и лечебные грязи.

  Особенности питания

  Лечить колит в домашних условиях можно путем соблюдения диеты и применения народных средств. Последние не имеют самостоятельного значения, а являются дополнением к основной медикаментозной терапии. При колите обычно назначается диета которая предусматривает наиболее щадящий режим для кишечника. Но при наличии обострения заболевания начинать нужно все-таки с лечебного голодания. В течение 1-2 дней человек соблюдает постельный режим, ему дают пить кипяченую воду или теплый чай без сахара. Общий объем жидкости должен составлять 1,5-2 литра в сутки. Но пить нужно небольшими порциями.

  При остром колите, который развивается при пищевом отравлении или инфекции, сначала обязательно промывают желудок – для этого нужно выпить около литра теплого солевого раствора, что поможет вызвать рвоту и избавиться от токсинов. Иногда для этого просто надо пить как можно больше воды.

  Если пациент сильно ослаб, то народные целители советуют добавлять ему в несладкий чай 1 ст. л. красного вина на чашку напитка. Но лучше перед этим проконсультироваться с врачом.

  Через 2 - 3 дня голодание прекращается. Вместо этого вводят яблочную диету, и при ней нужно в день съедать по 1,5 кг зеленых яблок некислых сортов, которые готовят в виде яблочного пюре. Это блюдо едят 5-6 раз в день. К нему можно постепенно добавить немного сухариков из белого хлеба. Затем рацион больного продолжают расширять, плавно вводя в него продукты, которые не будут раздражать кишечник или стимулировать выработку желудочного сока. В меню стоит включить такие блюда, как:

  • овсяная или рисовая каша;
  • желе, приготовленное из черной смородины или черники;
  • творог низкой жирности;
  • мясо нежирных сортов, из которого готовят пюре или фрикадельки.

  Эта диета подходит и для острого, и для хронического колита в стадии обострения. В период ремиссии можно есть протертые супы (овощные и с крупами), приготовленные на пару котлеты, кисели, хлеб вчерашней выпечки. Очень часто колит сопровождается признаками бродильной диспепсии. Поэтому употребление углеводов ограничивается, не более 200 г в сутки.

  При хроническом энтероколите рекомендуется диета с большим количеством белков. Кроме нежирных сортов мяса и рыбы, в нее включаются неострые сорта сыра, сливочное масло, картофельное пюре. Пить можно отвар шиповника и фруктовые соки. Из рациона полностью исключают острые и жареные блюда, чернослив, бобовые культуры, черный хлеб и газированные напитки. Из овощей нельзя есть капусту или редьку, а остальные – только в протертом виде.

  Рекомендуется периодически устраивать разгрузочные дни – на яблочном пюре или на кефире. Хотя злоупотреблять этим не стоит. Одного раза в неделю вполне достаточно. Поскольку при такой строгой диете организм недополучает полезные элементы, часто назначается витаминотерапия.

  Народные средства

  Некоторые люди предпочитают лечить колит народными средствами. Для этого обычно применяются различные лечебные травы. Несмотря на то что многие из них одобрены официальной медициной, не стоит возлагать на них больших надежд. Они помогают устранить воспаление толстой кишки, но действуют довольно медленно, служат вспомогательным, а не основным средством наряду с описанной выше терапией. Народные рецепты:

  1. 1. Взять 2 ст. л. сухих листьев или ягод малины и залить их 2 стаканами кипятка. Этот травяной чай настаивать в течение получаса, а затем процедить. Пить средство нужно 4 раза в день перед приемом пищи по 0,5 стакана.
  2. 2. В равной пропорции смешать золототысячник, шалфей и цветы аптечной ромашки. Затем взять 1 ч. л. растительного сырья и залить стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса. Принимать процеженное средство нужно по 1 ст. л. каждые 2 часа. Пить настой можно в течение трех месяцев.
  3. 3. Лечить колит можно мятным чаем. Взять 2 ст. л. растительного сырья, залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 20 минут, затем процедить. Принимать по полстакана трижды в день. Но следует учесть, что средство обладает легким седативным эффектом.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

• Диарея с примесью крови

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

• Боли в проекции живота

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
• Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
• Вздутие живота ().
• Возможно недержание кала.
• Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
• Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С. Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия. У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см). Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 — 20% пациентов. К ним относятся:

• Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
• Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт — специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
• Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 — 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
• Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
• Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
• Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
• Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
• Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: , и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии. Частота рецидивов у больных неспецифическим язвенным колитом чаще всего зависит не от степени поражения кишечника, а от поддерживающего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные, противовирусные средства).

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

• понос с примесями крови, слизи и гноя
• боль в животе; артриты
• нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

Лабораторная диагностика.

• В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
• В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
• В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК .

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

• отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
• псевдополипы
• кровотечения контактного характера
• наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
• в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

("видиопилюлей") уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца). Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция. В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

• перфорация (прободение стенки кишки);
• признаки непроходимости кишечника;
• абсцесс;
• наличие токсического мегаколона;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

• Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
• Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
• Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.