«Без диализа человек умирает от интоксикации»: Как я живу с почечной недостаточностью. Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен Самочувствие после гемодиализа

Когда организму может помочь только диализ почек, сколько живут люди с такой проблемой. Этот вопрос волнует исключительно всех пациентов, столкнувшихся с различными заболеваниями, которые привели к данной ситуации, но не многий знает ответ. Обычно такая процедура назначается при острой почечной недостаточности, методик лечения которой не так уж и много.

По обнадеживающим прогнозам врачей, при безусловном соблюдении всех рекомендаций и регулярном посещении процедуры диализа человек может прожить достаточно долго — около 20 лет. Диализ почек, или гемодиализ, — достаточно современная методика очищения крови от токсинов, полностью заменяющая эту функцию органов мочевыделительной системы. Единственной альтернативой этой процедуре является пересадка (трансплантация) донорского органа — относительно длительный процесс, не всегда заканчивающийся положительным результатом. Гемодиализ — пожизненная и постоянная процедура, отмена которой грозит пациентам с почечной недостаточностью смертельным исходом.

При естественном и здоровом состоянии организма выведение токсичных продуктов распада возложено на мочевыводящую систему. При любых нарушениях ее функций происходит интоксикация — отравление шлаками и различного рода токсинами, которые накапливаются внутри организма, что может привести к смерти. При почечной недостаточности, вызываемой некоторыми причинами, среди которых сахарный диабет, применяется процедура гемодиализа, очищающая тело человека от патологических продуктов распада.

При острой почечной недостаточности вывод токсических метаболитов происходит через слизистые организма и кожные покровы. Кожа покрывается кристалликами мочевины, а в желудочно-кишечном тракте начинаются необратимые воспалительные процессы. Если вовремя не очистить кровь больного от продуктов распада, у пациента может наступить смерть от полиорганной недостаточности, вызываемой уремией. Проводимый диализ почек позволяет освободить нервную и сердечно-сосудистую системы организма от патологических продуктов белкового распада и существенно снизить интоксикацию всего организма.

Гемодиализ — искусственно созданная система фильтрации и очищения крови в организме. Несколько двухсторонних катетеров, подсоединенных к гемодиализатору, вводится в вену пациента. Через один из них осуществляется подача в кровь специального медицинского раствора — диализата, а через второй — проходит сама кровь. Благодаря разной плотности проходящих через диализатор веществ и происходит очищение крови и баланс уровня биологических компонентов. В результате количество токсинов в крови значительно уменьшается. При почечной недостаточности пациенту не только очищают кровь от токсинов, но и уменьшают объем жидкости в организме, что предотвращает появление отеков, особенно в легких.

После проведенного диализа могут возникнуть побочные эффекты, которые выражаются в резком снижении уровня эритроцитов в крови, развитии анемии и падении артериального давления. В некоторых случаях диализ вызывает тошноту и рвоту, а также возможно появление судорог. Пациенты с болезнями сердца могут испытывать неврологические проблемы, головокружения, слабость. У них может развиться такое заболевание, как перикардит — воспаление сердечного мешочка. Диализ проводится в условиях стационара, в палатах интенсивной терапии, поэтому возникновение побочных эффектов или неожиданных осложнений находится под контролем специалистов, которые смогут вовремя заметить патологию и принять соответствующие меры для ее устранения. Необходимо помнить о том, что возникновение побочных эффектов после гемодиализа значительно сокращает продолжительность жизни. Подобный ответ организма может свидетельствовать и о возможном отторжении донорского органа, который был трансплантирован пациенту.

Сколько можно прожить на диализе?

Чем раньше начинается заместительная терапия — гемодиализ, тем гораздо больше появляется шансов у пациента продлить свою жизнь. Диализ почек следует начинать проводить тогда, когда все их функции снижены до патологически критического уровня — ни достаточно строгая диета, ни медикаментозные средства уже не помогут восстановить деятельность умирающих органов. Чем раньше назначен и проведен диализ, тем дольше становится продолжительность жизни больного. Интенсивность процедур зависит от возраста, веса и степени заболевания пациента, а также от наличия сопутствующих патологий. При нормальных показателях диализ проводят 3 раза в неделю по несколько часов. Иногда смерть пациента наступает на начальных этапах проведения гемодиализа — такая процедура очищения крови подходит далеко не всем. Но если первые сеансы гемодиализа прошли достаточно нормально, у больного увеличивается шанс продлить свою жизнь и сделать ее полноценной.

Благодаря развитию современной медицины, гемодиализ помогает больным людям с достаточно серьезными патологическими заболеваниями почек существенно продлить свою жизнь. Еще буквально несколько десятилетий назад больной, вынужденный принимать процедуры гемодиализа, жил всего 5-6 лет. Большинство пациентов умирали не только от проблем с почками: ослабленный организм «атаковали» всевозможные заболевания, которые и становились причиной летального исхода. Это объясняется тем, что организм человека без нормального функционирования органов, особенно почек, лишается естественного иммунитета. Кроме того, и сам процесс диализа доставлял пациентам много неприятностей и дискомфорт. На сегодняшний день процедура упрощена настолько, что при ее проведении больные могут просто спать, слушать музыку или смотреть фильмы на ноутбуке.

Оборудование для гемодиализа можно установить дома, это значительно упрощает доступность процедуры. Однако стоит оно недешево, поэтому позволить себе могут такое не все. При своевременной и грамотно проведенной процедуре гемодиализа с устранением всех возникающих побочных эффектов больные с патологическими заболеваниями почек, а также пациенты с острой почечной недостаточностью могут иметь такую же продолжительность жизни, как у здорового человека. Почечный гемодиализ спасает достаточно большое количество человеческих жизней и существенно продлевает их. Больной, постоянно делающий диализ почек, сможет прожить столько времени, сколько ему будет доступна процедура искусственного очищения крови. Гемодиализ — не панацея от почечной недостаточности, пересадка донорского органа с успехом решает проблемы с заболеваниями почек. Но в случаях, когда трансплантация невозможна, или же организм пациента отторгает орган, диализ почек остается единственной надеждой на жизнь и нормальное будущее для большинства людей с такими заболеваниями.

Почки человека выполняют важную функцию очистки организма. Когда почки перестают выполнять свои функции, на помощь приходит процедура, способная замещать их работу. Гемодиализ стал важным открытием в медицине уже давно, но с каждым годом эта процедура совершенствуется. Для человека, у которого не работают почки, гемодиализ - единственный выход, если нет шансов на пересадку.

Что такое гемодиализ?

Выведением из организма шлаков и фильтрацией продуктов распада занимается мочевыделительная система человека. Если по какой-то причине почки не справляются со своим назначением, токсины, скапливаясь в организме, приводят к интоксикации, что чревато летальным исходом.

Диализ почек является замещающим способом искусственной очистки организма. Он освобождает организм от продуктов распада, образованных в ходе метаболических процессов, очищает кровь от вредоносных примесей. В процессе гемодиализа происходит фильтрация коллоидных веществ, которые не растворяются, а лишь закупоривают сосуды и потоки.

Существует несколько способов проведения диализа.

Перитонеальный. Проводится промыванием внутренней стенки брюшины.
Кишечный. Солевым раствором промывают слизистую оболочку кишечника.
Искусственная почка. Самый эффективный способ очистить кровь от токсинов, но при этом сохранить все полезные вещества, в частности, белки плазмы.

Гемодиализ с помощью искусственной почки допускает пожизненное использование этого метода для очистки крови. Как долго живут при диализе, в этом случае зависит от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Перитонеальный способ считают самым опасным и малоэффективным из-за угрозы инфицирования. Но перитонеальный диализ очищает непосредственно кишечник, а это первое место скопления шлаков.

Когда назначают диализ?

Решение о начале диализа принимает лежащий врач в случае неэффективного лечения, а также на основании результатов обследования и состояния пациента.

Диализ почек назначают в случае:

острой и хронической почечной недостаточности;
отравления ядами или тяжелыми токсинами;
передозировки лекарственных препаратов;
дисбаланса электролитов в крови.

При хронической недостаточности эффективен только диализ почек, который, по сути, необходимо делать до конца жизни или пока не будет сделана трансплантация донорской почки. Назначение гемодиализа делают только в случаях, когда консервативная медицина бессильна, или присутствует неизлечимая аномалия. Несмотря на то, что диализ считают временной мерой, большинство пациентов живут с ним всю жизнь.

Как проводят процедуру?

Диализ почек проводят преимущественно в амбулаторных условиях, редко дома, если есть возможность и специальное оборудование. В домашних условиях процедуру можно делать чаще и нет необходимости постоянно ездить в больницу. Так обычно проводят перитонеальный диализ.

Количество процедур и программу подбирает специалист на основании индивидуальных особенностей. Один сеанс диализа длится в среднем до 5 часов, а количество процедур может достигать 3-4 раз в неделю. Здесь все зависит от состояния организма в целом и работы почек.

При гемодиализе пациенту устанавливают специальный катетер, соединяющий вену и артерию, и именно к нему присоединяют аппарат, который перекачивается кровь для искусственной фильтрации. Если пациент долго ходит с шунтом, то в целях профилактики его периодически меняют, а также меняют месторасположение катетера, так как в этом месте вены обычно изнашиваются.

Когда диализ почек проводят в домашних условиях, в брюшной полости пациента делают отверстие, в которое заливают специальный раствор. Он фильтрует то, с чем не справляются поврежденные почки. Раствор необходимо регулярно менять, но это можно также делать дома, не посещая больницу.

Побочные действия после процедуры

Сложная процедура диализа может вызывать побочное действие со стороны всех систем организма. Особенно опасен диализ возможным понижением эритроцитов к крови, что приводит к анемии. Также возможно понижение артериального давления и сбой сердечного ритма. Кроме этого, у пациента может наблюдаться:

общая слабость;
судороги;
тошнота и рвота;
озноб;
лихорадка;
головокружение;
нарушение координации.

Вместе с диффузионной жидкостью в ослабленный организм может проникнуть инфекция, с которой он просто не справится.

Неврологические симптомы и психическое расстройство могут возникнуть после продолжительного курса диализа, когда человек попросту устает быть привязанным к аппарату и регулярным процедурам.

Наблюдается дисбаланс веществ, происходящий после регулярной процедуры диффузного переливания. Недостаток кальция приводит к ослаблению костного скелета, а недостаток витаминов вызывает общее недомогание.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями риск осложнений всегда высок. Часто процедура диализа вызывает воспаление сердечной оболочки перикарда. Под оболочкой накапливается экссудат, который давит на мышцу и вызывает ряд расстройств.

Особый режим жизни на диализе

Человек на диализе, кроме привязанности к больнице, испытывает некий дискомфорт от катетера, а если проводит процедуры дома, то и от необходимости менять регулярно раствор, а также от отверстия, когда диализ перитонеальный. И это не единственные неудобства.

Обязательным условием проведения процедур является соблюдение рекомендаций в образе жизни и рационе. Питанию нужно уделять особое внимание, ведь вместе с токсинами из организма уходят полезные вещества. Правильное питание очень важно для эффективного очищения организма, полностью исключить попадание токсинов нельзя, но грамотный рацион поможет сократить количество процедур.

Для поддержания необходимого баланса ежедневный рацион должен содержать весь спектр витаминов и микроэлементов. Диета при диализе почек должна быть полноценная, сбалансированная и включать элементы, описанные ниже, с учетом указанных рекомендаций.

Белок. Жизненно важный элемент содержится в мясе, курице и рыбе. Эти продукты должны присутствовать в рационе всегда.
Калий. Он накапливается и приводит к сердечному приступу, чтобы его избежать, необходим постоянный контроль его показателей в крови.
Соли. Избыток поваренной соли приводит к отекам и нарушением работы сердца. Поэтому очень важно ограничить количество соли в блюдах.
Фосфор. Высокое содержание способствует нарушению обменных процессов, поэтому следует ограничить его поступление в организм. Рыба нужна как источник белка, но в разумных количествах.

Любое нарушение диеты, назначенной врачом, должно быть зафиксировано, так как меняет схему и частоту процедур. Питание - неотъемлемая часть лечебного процесса при очистке почек.

Главный вопрос: как долго живут на диализе?

С каждым годом процедура искусственной очистки совершенствуется. Еще 10 лет назад человек на гемодиализе мог прожить не более 5-7 лет без пересадки. Процедура не избавляет от болезни, но дает возможность жить, когда лечить заболевание невозможно, а другого варианта нет.

Гемодиализ – это метод позволяющий очистить кровь от продуктов жизнедеятельности (токсинов, шлаков, мочевины, отходов белкового распада, собственных отработанных клеток), нормализовать уровень электролитов, удалить излишки воды с помощью аппарата. При дисфункции органа является единственным способом дожить до трансплантации, не допустить интоксикации организма и смерти вследствие почечной недостаточности. Можно прожить на гемодиализе, если выполнять рекомендации врачей.

Гемодиализ назначают пациенту, после диагностики и когда состояние не корректируется диетой, медикаментозными препаратами. Процедура подразумевает фильтрацию собственной крови аппаратом искусственной почки. Он используется для очистки от продуктов жизнедеятельности организма и выведения излишней жидкости, которую естественным путем организма вывести не в силах впоследствии отказа почек. В норме почки фильтруют 1700 литров крови в сутки, если одна выходит из строя, нагрузка на вторую увеличивается. При выходе из строя второго органа выделительная система блокируется, организм пытается выводить токсины кожными покровами и слизистыми, которые не могут справиться с задачей, в результате наступает летальный исход вследствие интоксикации организма.

Неприятный момент — привязанность к центру гемодиализа.

Процедуру нужно проходить несколько раз в неделю, длительность — несколько часов. Гемодиализ в домашних условиях возможен благодаря портативным аппаратам (распространенных в Европе и Америке). После подготовительных курсов по работе с аппаратом появляется возможность проводить процедуру на дому.

Показания к процедуре:

острая или хроническая почечная недостаточность;
острая интоксикация организма вследствие приема суррогатного алкоголя, медикаментов, ядов;
гипергидратация (избыточное содержание в организме воды, повлекшее отек легких, головного мозга);
нефропатия при сахарном диабете;
при пересадке донорской почки, до того, как орган приживется;
нарушенный баланс электролитов (ожоги, муковисцидоз);
патологические изменения в составе плазмы крови.

Противопоказания:

Активный туберкулез.
Вероятность кровоизлияний.
ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
Злокачественная гипертония (феохромацитома).
Цирроз печени.
Инфекционные заболевания (приведет к сепсису, эндокардиту)
Лейкозы, ДВЗ, гемофилия.

Относительными противопоказаниями считают: онкозаболевания, беременность, расстройства психики (шизофрения, эпилепсия), возраст старше 75 лет.

Правила и периодичность проведения процедуры

Выглядит процесс очистки крови следующим образом: пациенту вводят в вену две канюли, подсоединенные к гемодиализатору. Первая подает в организм медицинский раствор — диализатор, вторая осуществляет подачу крови в аппарат. В обеих емкостях разная плотность, что приводит к фильтрации жидкости и уменьшение объема. Очищенная кровь возвращается пациенту.

Второй способ гемодиализа показан диабетикам, состоит из процедуры введения в брюшную полость раствора для диализа, который сливается через определенный период. В сутки раствор меняют до 5 раз. Процедура называется перитонеальный диализ, требует определенной подготовки, но может проводиться в домашних условиях после прохождения обучения и приобретения инструментов: тонометра, электрогрелки для раствора, весов, опоры для капельницы. Плюсы данной процедуры: человек не привязан к больнице, сохраняется возможность трансплантации органа, меньше вероятность сердечных патологий и сохранения иммунитета от вирусных инфекций, частично сохраняются функции почек, и имеются послабления в диете. Вид гемодиализа подбирает врач в индивидуальном порядке.

Минусы — возникновение побочных эффектов от процедуры. Возникает тошнота, рвота, перепады артериального давления, судороги и головокружения. Если гемодиализ пациенту не подходит, организм отреагирует на первом сеансе. Процедура проводится в медицинских условиях под контролем врачей. Если в 20 веке от гемодиализа умирал каждый четвертый пациент, то в 21 веке летальный исход исключение из правила.

Побочные эффекты:

развитие анемии вследствие уменьшения количества красных кровяных телец — эритроцитов;
перикардит — воспалительный процесс в сердечной мышце;
головокружения;
слабость организма.

Побочные эффекты неблагоприятно влияют на процесс очистки крови, сокращают годы жизни пациента. При пересадке органа побочные эффекты говорят о неудачной трансплантации донорской почки.

Периодичность проведения процедуры зависит от: возраста пациента, состояния здоровья, наличия прочих хронических и инфекционных заболеваний, веса, образа жизни, рациона. Минимум 1 раз в неделю пациенту предстоит посещать центр гемодиализа, но все же происходит 2-3 раза в неделю.

Продолжительность жизни при гемодиализе почек

В России продолжительность жизни на гемодиализе занесен в книгу рекордов Гиннеса и составляет свыше 30 лет. В мире зарегистрированы случаи продолжительности жизни с аппаратом искусственной почки свыше 40 лет. Но ответить точно, сколько живут люди на гемодиализе невозможно. При строгом выполнении инструкций врача, соблюдении диеты, регулярном проведении процедур, безошибочно назначенных препаратах шансы пациента продлить жизнь велики.

От почечной недостаточности люди умирают редко, основная причина смерти — болезни и инфекции, атакующие организм, ослабленный впоследствии болезней почек.

На вопрос, что такое гемодиализ почек, сколько живут с ним, врачи дают положительный прогноз. В среднем, пациенты в возрасте до 14 лет имеют шансы дожить до сорока и более лет, возраст пациентов старшего возраста при трансплантации органа в среднем составляет 55 лет.

Как увеличить продолжительность жизни

Процесс проведения гемодиализа во втором десятилетии 21 века отличается от проведения его во второй половине 20 века. Удобные кресла, регулирующие положение пациента, позволяют им вздремнуть, послушать приятную музыку, посмотреть интересный фильм. Процедура комфортна, не считая часов, проведенных в больнице, в остальном, пациент живет привычной жизнью. Медицина не стоит на месте, появляются эффективные лекарства и технологии.

В целом, чтобы продлить жизнь стоит придерживаться следующих ограничений и рекомендаций:

избегать нарушений в диете;
соблюдать распорядок дня;
регулярно посещать гемодиализный центр;
принимать назначенные лекарства, соблюдать график лечения, вовремя проходить дополнительные обследования;
избегать контакта с инфекционными больными.

При погрешностях в питании, пациент должен уведомить об этом лечащего врача для коррекции терапии. Врач запрещает пить более 1 литра воды в день и назначает диету №7. Статистика утверждает, при отсутствии возможности провести трансплантацию почек или происходит отторжение организмом пересаженного органа, пациент будет жить, пока посещает гемодиализный центр.

Hemodialysis

Описание диализа

Диализ - метод лечения, который берет на себя работу почек, если они перестают нормально функционировать. Почки выполняют множество функций, которые помогают организму оставаться здоровым. Они помогают вывести токсины из крови и восстановить нормальный уровень солевого баланса. Большинству пациентов назначают диализ, когда почки теряют 85%-90% функций. Диализ может проводиться течение короткого времени, или понадобиться проводить его всю оставшуюся часть жизни (или пока не будет проведена пересадка почки), в зависимости от причины болезни почек.

Если почки не работают и ущерб не является обратимым, то у вас развилась хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН вызывается различными заболеваниями, такими как диабет, рак почки, употребление наркотиков, высокое кровяное давление, или другие проблемы с почками. Диализ не является панацеей для ХПН, но поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Есть два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ . Ниже описана методика гемодиализа.

Причины проведения гемодиализа

Основные задачи гемодиализа:

Удаление отходов и лишней жидкости из крови;
Контроль давления крови;
Поддержание на безопасном уровне некоторых солей и элементов в организме - калий, натрий и хлориды.

Диализ может быть проведен, чтобы быстро удалить из крови токсины. Также он может быть использован в случае отравления или передозировки наркотиков.

Возможные осложнения гемодиализа

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить гемодиализ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Понижение количества эритроцитов, что вызывает анемию ;
Падение артериального давления во время гемодиализа;
Мышечные судороги;
Тошнота, рвота;
Головные боли;
Инфекция;
Ощущение жара, потливость, слабость и/или головокружение;
Воспаление сердечного мешка (перикардит);
Неврологические проблемы;
Нарушение баланса кальция и фосфора, что приводит к ослаблению костей.

Кроме того, наличие сердечных заболеваний является одним из факторов, которые могут увеличить риск возникновения осложнений от гемодиализа.

Как проводится гемодиализ?

Подготовка к процедуре

Как правило, перед первым гемодиализом в крупную вену вводится трубка, чтобы облегчить кровоток из организма в машину для диализа и обратно. Если вы будете на гемодиализе в течение длительного времени, возможно, будет сделана операция для создания шунта или фистулы, что облегчит доступ к большой вене. Фистуле, возможно, потребуется около 2-3 месяцев, чтобы полностью зажить, прежде чем она может быть использована. Если лечение носит временный характер, фистулы не делаются. Как правило, они создаются за несколько месяцев до начала гемодиализа.

Другие процедуры, которые выполняются перед гемодиализом:

Будут измерены вес, кровяное давление и температура;
Местный анестетик - обычно применяется если необходимо введение иглы;
Гепарин - предоставляется чтобы предотвратить свертывание крови.

Анестезия

Перед процедурой предоставляется местный анестетик.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ производится в центре диализа или в больнице. Иногда его можно выполнять в домашних условиях при предоставлении помощи.

Во время процедуры кровь фильтруется через аппарат "искусственная почка" - диализатор. Кровь поступает из тела в машину через трубку, которая вставляется в крупные вены. После того, как кровь отфильтруется в аппарате, она отправляется через другую трубку назад в организм.

Сколько времени занимает гемодиализ?

Гемодиализ обычно выполняется три раза в неделю. Каждая процедура может длиться 2-4 часа. Точное время процедуры зависит от нескольких факторов:

Функциональность почек;
Увеличение количества жидкости со времени предыдущей процедуры;
Количество отходов в организме;
Размеры тела;
Уровень солей в организме, таких как соли натрия, калия и хлориды.

Будет ли больно при гемодиализе?

В общем, гемодиализ не вызывает боли. Вы не будете чувствовать также того, как кровь течет по другому пути. Могут быть некоторые временные неудобства при введении иглы или трубки.

Уход за после гемодиализа

Уход в больнице

Будет контролироваться кровяное давление. После завершения процедуры, если артериальное давление стабильно, вы можете продолжать повседневную деятельность.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Есть некоторые особенности ухода после гемодиализа:

Диета

Лекарственные препараты

Врач может назначить прием различных лекарств. Они включают следующие препараты (список может быть расширен):

Лекарства для регулировки кровяного давления;
Добавки кальция или мультивитамины;
Фосфоросвязующие, для снижения уровня фосфора в крови;
Мочегонные средства, чтобы удалить лишнюю жидкость;
Слабительные, для профилактики или лечения запора, который может быть вызван снижением потребления жидкости;
Препараты железа - железо очень важно для выработки красных кровяных телец;
Лекарственные средства, чтобы стимулировать организм вырабатывать больше красных кровяных телец.

Связь с врачом после гемодиализа

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, теплота, боль, кровотечение, или выделения в месте введения катетера или трубки;
Тошнота и рвота;
Доль в животе;
Головокружение и слабость.

За сорок лет существования, гемодиализ отлично зарекомендовал себя как ведущий способ поддерживать жизнь людей, .

Гемодиализ — это очищение и фильтрация крови с помощью специального аппарата искусственной почки. Прибор позволяет выделить из крови низкомолекулярные и среднемолекулярные вещества.

Сам же метод диализа позволяет отделять коллоидные вещества от истинно растворимых.

Суть метода такова, что кровь очищается от токсичных веществ, растворенных в ней, а белковый состав плазмы остается неизменным.

Когда следует начинать гемодиализ?

Часто пациенты пытаются отдалить грядущую процедуру гемодиализа. Они надеятся, что еще более строгая диета позволит им продержаться без аппаратного очищения. Но, к сожалению, это лишь иллюзия, и когда больные начинают осознавать необходимость заместительной функции, почечная недостаточность уже слишком запущена. В то время, как гемодиализ может сохранить оставшиеся на данный момент функции почек (будь то выведение воды, или частично функция фильтрации), отказ от своевременной процедуры может привести к полной потере почек. Поэтому гемодиализ следует начинать немедленно после врачебной рекомендации.

Нужно помнить, что своевременное начало замещающей функции почек продливает жизнь.

Частота диализа определяется обстоятельствами болезни. Это всегда компромисс между постоянным гемодиализом и его отсутствием. По современным данным каждая процедура очищения должна освобождать кровь от мочевины не менее, чем на 65%. Учитывая эти данные, а также вес, возраст, рост и прочие характеристики пациента, график гемодиализа составляется индивидуально.

На этой странице вы увидите такой комментарий: 900000 тысяч, полностью здоров и еще много подобных объявлений, если интересно,то переходите!

Читайте статью анатомия почки человека .

Показания и противопоказания

Гемодиализ применяется в случае острой почечной недостаточности следующего происхождения:

Шок вследствие травм, аллергических реакций и отравлений токсическими веществами, лекарствами.
вследствие острых пиелонефрита, , обтурации мочевыводящих путей.

Самое частое среди показаний является финальная стадия хронической поченой недостаточности, при которой почки полностью теряют фильтрующую функцию, а скапливающиеся в организме яды отравляют его.

Для положительного врачебного решения по осуществлению гемодиализа требуется наличие определенных результатов анализов. В настоящее время подготовка к замещенной функции почек начинается при показателях клубочковой фильтрации 15,29. При значении этого показателя менее 15 гемодиализ является срочной процедурой.

Противопоказания:

Мозговые кровоизлеяния;
Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
Не остановленные кровотечения.

Что делает гемодиализ с человеком?

Гемодиализ — процесс очистки организма от токсинов и шлаков, благодаря которму с кровью происходят следующие изменения:

Снижается уровень уремеческих токсинов;
Нормализуется электролитный состав и кислотно-основное равновесие плазмы крови;
Создаются предпосылки для нормализации артериального давления за счет удаления избытка воды из крови.

Подготовка

Пациенту следует тщательно подготовится к этой весьма сложной процедуре. Подготовка заключается в следующем:

Психологическая работа с пациентом;
Мероприятия, направленные на снижение замедления почечной функции в связи с почечной недостаточностью;
Подготовка диализного доступа: установка артериально-венозной фистулы в стенку нужного сосуда (приблизительно за неделю);
Профилактическая прививка от гепатита В.

Важным моментом является психологическая подготовка: пациент должен знать, что его ждет и понимать всю серьезность ситуации. Следует отметить, что то, как поведет себя больной после гемодиализа, напрямую скажется на эфективности проведенной процедуры.

Процедура гемодиализа

Гемодиализ можно провести и дома, и в специализированном центре. Во время процедуры рядом с пациентом должен находится близкий родственник, прошедший специальный инструктаж.

Сама процедура заместительной терапии проводится следующим образом. Пациента усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату «искуственная почка». Гемодиализ может быть вено-венозным и артериально-венозным. Кровь с помощью насоса выкачивается из организма и попадает в диализатор, где контактирует с диализирующим раствором. Очищенная кровь возвращается через другую вену обратно в организм.

В данном видео ролике предлагаю вам посмотреть принцип действия аппарата «Искусственная почка»!

Правильное питание при гемодиализе

Тем не менее, правильное питание имеет значение и в додиализный период.

Существует множество диет, касающихся диализных больных, в основе которых лежат одни и те же принципы, или рекомендации:

Количество потребляемых соли и белка;
Объем воды, выпиваемой за сутки;
Ограничение поедания продуктов, содержащих калий, фосфор и кальций;
Ограничение на потребление препаратов, в составе которых может быть алюминий.

А теперь рассмотрим подробнее суть каждой из рекомендаций. В додиализный период количество белка, употребленное за сутки пациентом, не должно превышать 0.5 г на 1 кг веса больного, а соли — не более, чем 5 грамм. Есть утверждения, что полностью исключить соль из рациона будет полезным. Вопрос является спорным, многие считают, что лучше своевременно начать диету с сниженным содержанием соли и белка, а потом пройти разовую процедуру диализа, чем экстренно убирать соль.

Во время диализа количество белка должно быть увеличено в несколько раз — 1.2 г на кг массы тела. Это связано с тем, что аппаратная фильтрация крови несовершенна, и вместе со шлаками из организма выводятся аминокислоты и олигопептиды, необходимые для построения мышц.

Количество выпитой жидкости должно подбираться индивидуально. Нельзя допустить недостаток или избыток воды в организме. Объем будет зависеть от анамнеза и клинических проявлений болезни.

Концентрацию калия в крови важно поддерживать на постоянном уровне, поэтому следует ограничить себя в продуктах, богатых калием. В первую очередь, много калия содержат сухофрукты, а также свежие фрукты и овощи. Следующее место занимают продукты животного происхождения. Количество каждого продукта должно быть согласовано с врачом, так как недостаток калия является нежелательной альтернативой его избытка.

Нарушение почечной функции приводит к вымыванию кальция из организма, поэтому важно обратить внимание на фосфорно-кальциевый баланс. Чем больше фосфора поступает в организм, тем больше кальция из него выйдет. Таким образом, диализным больным следует ограничивать себя в продуктах, содержащих много фосфора: рыба и молочные продукты.

Алюминий несет серьезную опасность для больных почечной недостаточностью, так как является токсичным и вызывает много осложнений:

Алюминиевая дименция;
Поражение костной ткани;
Анемия.

При осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта общепринятые альмагель, маалокс и прочие алюминий-содержащие препараты могут усугубить состояние больного.

Как правило, осложнений у данной процедуры нет.