Растяжения 

Опоясывающий лишай (герпес зостер). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Факторы риска рецидивирования герпетической инфекции 3 типа:

  • период новорожденности;
  • дети грудного возраста, мать которых переболела ;
  • пожилые люди (после 50 лет);
  • беременность;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • онкологическая патология;
  • химиотерапия, лучевая терапия;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты, в первую очередь ВИЧ/СПИД;
  • взрослые, которые в детстве не переболели ветряной оспой и не получили вакцинацию от инфекции.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы. Реже патология возникает при незначительном снижении защитных сил организма: переохлаждении, простуды, перегревании, хронического стресса, тяжелого эмоционального потрясения, физического переутомления.

Клиническая картина

Опоясывающий герпес на теле возникает на фоне снижения иммунитета и активации вируса в спинномозговых ганглиях. В клинической картине выделяют 3 синдрома: болевой, кожный, интоксикационный. По наличию основных синдромов лечащий врач может поставить диагноз без назначения дополнительных методов обследования. Отсутствие одного или двух синдромов затрудняет диагностику по клиническим признакам и требует назначения дополнительных методов диагностики.

Опоясывающий лишай – это рецидив (обострение) инфекции, вызванной зостер-вирусом, который находится в организме в «спящем» состоянии. Заболевание обычно развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы.

Болевой синдром:

  • локализация боли – по ходу одного или нескольких межреберий, где проходят межреберные нервы пораженных спинномозговых ганглиев;
  • характер боли – жгучая, пекущая, опоясывающая;
  • интенсивность боли – средняя и высокая степень интенсивности, не зависит от двигательной активности.

Кожный синдром (появление симптомов указано в хронологическом порядке):

  • покраснение и припухлость кожи по ходу межреберных нервов (период длится 2-4 дня);
  • зуд и дискомфорт в области одного или нескольких межреберий;
  • появление сгруппированной мелкой везикулярной сыпи с прозрачным или желтоватым содержимым (период длится 5-10 дней);
  • после вскрытия пузырьков образуются неглубокие язвы, которые покрываются корками темно-коричневого цвета;
  • очищение кожных покровов от корок происходит в течение 10-14 дней;
  • на месте сыпи кожа не видоизменяется, реже остаются пигментные пятна или участки депигментации кожных покровов.

После выздоровления на месте везикулярной сыпи на теле развивается постгерпетическая невралгия (невропатия), которая сопровождается длительным болевым синдромом. Характерна тупая жгучая боль, которая усиливается при физическом переутомлении, стрессе, прикосновениях, влиянии тепла или холода. Постгерпетическая невралгия возникает у молодых пациентов в 20% случаев, у пожилых людей (50-70 лет) лет в 50% случаев, у стариков (после 70 лет) в 70% случаев. В молодом возрасте длительность болевого синдрома обычно не превышает 2-4 недель, у пожилых пациентов – более 2 месяцев, иногда до года.

Лечебная тактика

При появлении первых симптомов болезни, необходимо обратиться к терапевту, дерматологу или инфекционисту. Обычно пациенты обращаются к участковому терапевту районной поликлиники, который ставит предварительный диагноз, при необходимости назначает дополнительные методы обследования и направляет на консультацию к смежным специалистам. После опроса, осмотра, диагностики и консультации врач определит, как лечить опоясывающий герпес. Терапию заболевания проводят согласно тяжести течения, клинических проявлений, возраста, общего состояния, наличия сопутствующей патологии.

По решению врача в лечение включают противовирусные препараты, которые снижают проявления интоксикации, губительно действуют на вирионы и блокируют их размножение, активируют защитные силы организма для борьбы с вирусом. После приема противовирусных антибиотиков опоясывающая сыпь на теле регрессирует быстрее и заболевание длиться не более 10-14 дней. Без применения этиологического лечения выздоровление от опоясывающего лишая обычно занимает 20-25 дней и может осложниться развитием постгерпетической невралгии.

Не во всех клинических случаях целесообразно назначать противовирусные лекарственные средства, которые обладают высокой токсичностью на внутренние органы, в первую очередь на гепатобиллиарную систему. При высоком уровне иммунитета и эффективности симптоматической терапии противовирусные препараты не включают в схему терапии. Чем лечить опоясывающий лишай, решает специалист на основании полученных данных диагностики. Самолечение не допустимо, приводит к прогрессированию инфекции и развитию осложнений (поражение головного мозга, сердца, печени, глаз).

Консервативная терапия опоясывающего герпеса включает противовирусные и симптоматические лекарственные средства, физиотерапию, уход за кожей, пораженной сыпью. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое снижает риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Противовирусные препараты (этиологическая терапия)

Подавляют репликацию (размножение) герпесвирусов. Назначаются на стадии покраснения кожных покровов, болезненности в межреберных промежутках и зуда, до появления везикулярной сыпи и в первые дни формирования герпетических пузырьков. В более поздний период заболевания противовирусные лекарственные средства недостаточно эффективны. , для инъекционного внутривенного введения, в качестве местной терапии в виде мазей и гелей.

Эффективные противовирусные препараты:

  • ацикловир (зовиракс);
  • фамцикловир (фамвир, фамилар, минакер);
  • валацикловир (валтрекс, валвир, валцикон);
  • мази и гели для местного применения – виру-мерц серол, ацикловир, герперакс.

В детском возрасте назначают только препараты ацикловира. Гели и мази на основе противовирусных препаратов наносят на участки тела, пораженные сыпью, каждые 3-4 часа до формирования корочек.

Симптоматические препараты (симптоматическая терапия)

Препараты, облегчающие и устраняющие клинические признаки заболевания, принято называть симптоматическими лекарственными средствами. В терапии герпетического лишая симптоматическое лечение может проводиться без назначения противовирусной терапии.

Противовирусная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях опоясывающего герпеса.

Симптоматические лекарственные препараты для терапии опоясывающего герпеса:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для устранения болевого синдрома, уменьшения воспалительной реакции и отека кожи, внутренних органах, головного мозга, снижения повышенной температуры тела – ибупрофен, диклофенак, нимесулид, парацетамол;
  • иммуномодуляторы для укрепления клеточного и гуморального иммунитета – иммунал, циклоферон, полиоскидоний;
  • поливитамины для улучшения обменных процессов и укрепления иммунитета – аскорбиновая кислота, витамины группы В (В1, В6, В12), Е, А;
  • антигистаминные препараты для устранения отечности и зуда кожи – супрастин, лоратодин, зодак;
  • седативные средства для снижения нервной возбудимости и зуда – настойка пустырника и валерианы, новопасит, персен;
  • обезболивающие средства для местного применения – мази и гели с лидокаином, ацетаминофеном;
  • заживляющие средства для местного применения – де-пантенол, пантенол;
  • антисептические средства для местного применения – хлоргексидин, цинковая мазь, мирамистин.

Дозировку и длительность приема определяет в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, тяжести течения болезни, наличия сопутствующей патологии со стороны внутренних органов. При возникновении потстгерпетической невралгии проводят новокаиновые блокады и чрезкожную электростимуляцию нервов для снижения болевого синдрома.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают с целью стимуляции иммунной системы и подсушивания везикулярной сыпи. В первую очередь процедуры проводят детям и пожилым пациентам. Рекомендуют курсы физиотерапии в течение 7-10 дней. Назначают лазерное и ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, УВЧ.

Уход за кожей

Во время образования герпетической везикулярной сыпи рекомендуют принимать теплый душ 1-2 раза в день с детским мылом. Участки пораженной сыпи осушают мягким теплым полотенцем. Накладывают повязки с мазями для местного лечения. После образования корок рекомендуют принимать душ 1 раз в 2-3 дня. После контакта с сыпью необходимо мыть руки с антисептическими средствами. Не следует расчесывать кожу и вскрывать пузырьки во избежание вторичного инфицирования царапин и ран. Участки пораженной кожи должны соприкасаться с одеждой из натуральных тканей без давления и трения.

При опоясывающем герпесе назначаются физиопроцедуры, воздействующие непосредственно на пораженные участки тела.

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры.

  1. Придерживаться рационального питания и правильного режима дня.
  2. Отказаться от вредных привычек (курение, наркотическая зависимость, злоупотребление алкоголем).
  3. Предупреждать переохлаждение или перегревание тела.
  4. Принимать лекарственные препараты строго по назначению врача. Не заниматься самолечением.
  5. Детям и взрослым, не переболевшим ветрянкой в детстве, .

Профилактические меры позволяют укрепить иммунитет и снизить риск заражения герпесвирусом 3 типа.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и терапии. Для профилактики болезни необходимо укреплять иммунитет. Здоровая иммунная система не позволяет активизироваться вирусу и вызвать появление клинических симптомов инфекции.

Еще по этой теме:

Содержание

Герпес у многих ассоциируется с обычными простудными высыпаниями, которые хоть и выглядят не очень приятно, но серьезного дискомфорта не доставляют. Однако эта инфекция многолика и одной из ее разновидностей является герпесный лишай, характеризующийся не только поражением кожных покровов, но и нервной системы. Возбудителем опоясывающего лишая является varicella zoster или герпес зостер, заразиться которым можно в раннем детстве.

Что такое опоясывающий лишай

В классификации вирусных заболеваний по МКБ-10 эта болезнь носит название herpes zoster. Болезнь характеризуется появлением кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках, поражением клеток центральной и периферической нервной системы. Опоясывающий герпес нередко сопровождается поражением нервов и сильным болевым синдромом. Заразиться вирусом herpes может каждый, но большая часть случаев приходится на людей старше 50 лет.

Заразен или нет

Если человек в детстве переболел ветряной оспой, в его организме выработался иммунитет к возбудителям ветрянки, что сводит шансы инфицирования повторно к минимуму. Для остальных пациентов контакт с больными может спровоцировать возникновение опоясывающего лишая. Особенно часто заболевают взрослые с низким иммунитетом и страдают пожилые люди. Вирусы герпес зостер передаются только на момент появления характерной сыпи, а в период заживления ран не опасен.

Возбудитель герпеса зостер

Варицелла-зостер принадлежит к семейству Herpesvididae, род Poikilovirus. Организм возбудителя имеет круглую или слегка продолговатую форму с сердцевиной, состоящей из клеток ДНК. Вокруг вируса находится липидосодержащая оболочка. Попав в организм человека, varicella zoster провоцирует развитие первичной инфекции – ветряной оспы. После успешного лечения вирус не гибнет, а оседает в спинном мозге, впоследствии провоцируя рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая.

Как выглядит опоясывающий лишай

При появлении клинических симптомов распознать герпес зостер не сложно. На начальной стадии заболевание характеризуется появлением множества мелких пузырьков с жидкостью. Локализация высыпаний – это бока, поясница, живот. Не столь характерно появление сыпи на лице, шее или ушах. Участки, пораженные varicella zoster, имеют вытянутую форму, как бы опоясывая тело человека. Отсюда и появилось название болезни – опоясывающий лишай.

Вирус варицелла-зостер – разновидности

Герпесвирусная инфекция может иметь разные клинические проявления, особенно у людей со сниженным иммунитетом. У некоторых пациентом может появиться опоясывающий лишай на лице, у других на ушах или глазах. В связи с этим медиками была принята следующая классификация атипичных проявлений вируса:

  • Офтальмологический герпес – характеризуется тяжелыми поражениями слизистых оболочек глаз, век и ветви тройничного нерва.
  • Синдром Рамсея-Ханта – поражение лицевых нервов, приводит к параличу мимической мускулатуры. Характерные симптомы: типичные высыпания в ротоглотке и ушных раковинах.
  • Двигательный лишай – выражается мышечной слабостью, сопровождаться поражением шеи или плеч.
  • Абортивный герпес – характеризуется отсутствием очагов воспаления и болевого синдрома.
  • Геморрагическая форма – у больного могут появиться пузырьки с кровянистым содержимым, после заживления которых остаются рубцы.
  • Буллезный тип лишая – проявляется в виде больших герпетических высыпаний с неровными краями.
  • Гангренозный герпес – провоцирует некроз тканей с последующим формированием рубцов.
  • Диссеминированный лишай – герпес зостер поражает кожные покровы с обеих сторон туловища.

Причины возникновения

Возникновение герпеса зостера напрямую связано с детским заболеванием – ветряной оспой. Эти болезни вызывает один и тот же возбудитель – varicella zoster. Если вы в детстве переболели ветрянкой, риск возникновения лишая возрастает. Все дело в том, что вирус оспы после выздоровления не исчезает, а прячется в нервных клетках спинного мозга. Там он может находиться долгие годы, но при резком снижении иммунитета пробудиться вновь.

Причины опоясывающего лишая могут быть разными, но основные симптомы герпес зостера проявляются при снижении иммунного ответа организма. Риску заражения подвержены:

  • проведение иммунодепрессивной терапии;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • стрессы, депрессия, упадок сил;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров или антибиотиков;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • онкологические заболевания;
  • хирургическое вмешательство на коже;
  • последствия радиационной терапии.

Симптомы заболевания

Классическая картина герпес зостера начинается с появления сильной стреляющей боли в спине, пояснице или области ребер. Пострадавший чувствует общее недомогание, слабость, тошноту, иногда может незначительно повыситься температура тела. Через несколько дней в местах боли возникают нечеткие розоватые пятна, а примерно через сутки появляются пузырьки. Постепенно они высыхают, образуя корочки. Инфекционные симптомы могут незначительно меняться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания.

Инкубационный период

Длится не больше 3-5 дней, на протяжении которых появляются признаки интоксикации организма. В этот период пациенты жалуются на сильные головные боли, озноб и слабость. Может нарушиться работа пищеварительного тракта, пропасть аппетит. Через день – два после активизации вируса появляется боль в нервных стволах и зуд там, где в последующем появятся высыпания.

Период высыпания

На начальном этапе возникают небольшие розовые пятна по 3-5 мм диаметром с неровными краями. Затем на этих местах появляется герпетическая сыпь в виде сгруппированных серозных пузырьков. Можно заметить инфильтрацию, увеличение лимфатических узлов. В тяжелых случаях высыпания могут содержать кровяные сгустки. Иногда поднимается высокая температура – до 39 градусов.

Заживление кожных покровов

На этом этапе герпеса пузырьки постепенно разрываются. Воспаление начинает подсыхать, сходит покраснение и отечность. На месте, где ранее локализовались высыпания, появляется корочка, которая сходит самостоятельно. Температура постепенно приходит в норму, уходят остальные симптомы интоксикации организма. Этот период занимает от 7 до 8 дней, общая продолжительность болезни – 2,5-3 недели.

Особенности проявления герпеса зостер

При нормальной работе иммунной системы симптомы опоясывающего лишая могут не появиться вовсе. Человек, переболевший ветрянкой, может всю жизнь прожить с вирусом и никогда не знать о диагнозе опоясывающий герпес. Однако бывают и противоположные случаи, когда заболевание может повториться или будет протекать с атипичной клинической картиной. Особенности проявления герпес зостер в этом случае представлены в таблице:

Признаки опоясывающего герпеса

Как протекает опоясывающий лишай

При герпес зостере болезненные ощущения возникают по ходу роста нервных стволов, чаще в межреберном пространстве. У одних пациентов появляется боль ноющего характера, которая обостряется ночью. Другие жалуются на приступообразные, жгучие прострелы, которые сохраняются после обязательного лечения.

Кожная сыпь

Если лишай поражает тройничные нервы, пациенты жалуются на сильную головную боль, головокружение. При ушном опоясывающем лишае высыпания появляются на раковине или вокруг нее, внутри слухового прохода. Возможна потеря чувства слуха и снижение остроты зрения.

Осложнения

Часто к вирусу зостера присоединяется бактериальная инфекция, возбудителями которой являются стрептококки и стафилококки. На фоне этого развивается пневмония, менингит, инфекционные заболевания кожи, герпетическая невралгия.

В каких случаях необходима госпитализация

Лишь пациенты с поражением глазных нервов, головного мозга, при инфекции на ушах подлежат госпитализации. При таких проявлениях герпетической инфекции могут появиться тяжелые осложнения: менингит, слепота, невралгия тройничного нерва. Срочно обратиться к врачу следует при появлении сильной головной боли, потере сознания, мышечной слабости, боли в ушах, судорогах, высокой температуре тела. Врачебная консультация нужна:

  • если герпес появился у новорожденного малыша;
  • во время беременности или лактации;
  • если характерные высыпания появились у пожилых пациентов;
  • больным сахарным диабетом;
  • при ранней диагностике рака или во время приема противоопухолевых лекарств;
  • людям с хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

Лечение опоясывающего лишая

Очень важно начать терапию в первые 2-3 дня после того, как появились кожные высыпания. Это позволит предупредить осложнения. Эффективное лечение не может обойтись без использования противовирусных препаратов. Для снятия болевого синдрома врач назначит анальгетики. Чтобы поднять иммунитет используют иммуномодуляторы, а для профилактики опоясывающего герпеса рекомендуется принимать витамины А, Е, группы В.

Противовирусные препараты

Использование этих медикаментов помогает избежать развития осложнений. Исходя из общего состояния пациента и проявления инфекционных симптомов, врач назначит одно противовирусное средство. Это может быть:

  • Фамвир назначается курсом на неделю в дозировке по 3 таблетки в день. Лекарство не снижает болевой синдром и помогает избежать тяжелой неврологической реакции.
  • Валацикловир – схож по принципу действия с Фамвиром. Назначается дозировками по 2 таблетки три раза в день на протяжении недели.
  • Препарат Ацикловир – способен ускорить процессы регенерации мягких тканей. Таблетки нужно пить по 4 штуки 5 раз в сутки на протяжении 7 дней.
  • Валтрекс – приостанавливает размножение вируса. Назначается курсом на 7 дней. Оптимальные дозировки – 2 таблетки три раза в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эта группа препаратов оказывает обезболивающее действие, уменьшает воспаление, работает как эффективное жаропонижающее средство. Лечить герпес зостер нестероидными препаратами следует после консультации с врачом. Как правило, используют:

  • Ибупрофен пьют по 1 таблетки до 4 раза на день. Максимальный курс лечения – 5 дней.
  • Диклофенак в виде таблеток нужно принимать по 50-150 мг два-три раза в сутки.
  • Кетопрофен в начале принимается в ударной дозировке – 300 мг в сутки во время приема пищи. Во время поддерживающей терапии дозировку снижают до 150 мг в сутки.
  • Пироксикам дозами от 10 до 30 мг однократно.

Анальгетики для обезболивания

Для снятия болевого синдрома на время лечения врач может порекомендовать обезболивающие препараты местного или системного действия. При незначительном поражении нервной системы эффективными оказываются:

  • Баралгин – комбинированный анальгетик. Назначается внутрь по 1-2 таблетки 2-3 раза на день.
  • Напроксен – выпускается в виде суспензий, ректальных свечей и таблеток. Взрослым назначают свечи по 1 штуке на ночь или таблетки по 500 мг.
  • Пенталгин – комбинированный препарат. Принимают перорально целиком, не разжевывая по 1 таблетке 1 раз в сутки.
  • Анальгин – назначается по 0,25-0,5 грамм 2-3 раза в сутки. На время лечения необходимо следить за показателями крови.

Иммуномодуляторы

Во время лечения важно не только строго следовать рекомендациям врача, но и повысить защитные силы организма. Для этого врачи рекомендуют нормализовать питания. Есть больше свежих овощей и фруктов, пить соки. В дополнение к правильной диете могут назначаться иммуномодуляторы:

  • Циклоферон – по 2 или 4 таблетки схемой на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23 день.
  • Генферон – по 500 ме два раза в сутки курсом на 10 дней.
  • Виферон в свечах по 2 штуки утром и вечером. Продолжительность лечения – 10 дней.
  • Галавит – по 1 свече на ночь 5 дней.

Витаминотерапия

Врачи утверждают, с возрастом естественные изменения в желудочно-кишечном тракте приводят к тому, что организм хуже усваивает витамины А, С, группы В и различные минералы, а это серьезный удар по иммунитету. Чтобы поддержать организм в период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы по схеме: 10-15 дней приема, затем перерыв на 2 недели и новый курс лечения.

Лечение герпеса зостер – сопутствующая терапия

Как дополнение к основному лечению, по согласованию с врачом, можно использовать и другие методы терапии. Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, снимают болевой синдром, уменьшают пигментацию после снятия корочки. Правильная диета и прием интерферонов способствуют укреплению иммунитета. На все время лечения пациенту запрещено принимать ванны, посещать бассейн или каким-либо другим образом смачивать герпетические высыпания.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает избавиться от множества болезней и герпес зостер не является исключением. Выбор конкретной методики зависит от стадии:

  • Если заболевание протекает в острой форме, предлагают:
    1. Магнитотерапию – на организм воздействуют переменными высокочастотными магнитными полями. Такие процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, ускоряют биохимические реакции в тканях. Минимальный курс – 10 процедур.
    2. Ультрафиолетовое облучение. Под действием УФ-лучей вирус зостер перестает размножаться. Такая терапия повышает иммунитет, ускоряет выздоровление. Для полного излечения нужно пройти 5 сеансов.
  • На стадии регрессии предлагают:
    1. Амплипульстерапию – методика предполагает использование синусоидальных токов низкой частоты. Сеансы помогают ускорить регенерацию клеток, снимают отечность и воспаление.

Местное лечение

Терапия с использованием аэрозолей, гелей или противовирусных мазей назначается только в составе комплексного лечения герпеса. Как отдельные препараты такие лекарства оказываются малоэффективными. Из наружных средств используют:

  • Алпизариновую мазь – оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
  • Эпердувин – обладает хорошим противовирусным эффектом, приостанавливает численность высыпаний.
  • Раствор бриллиантовый, кастеллань – подсушивают пузырьки, обладают антимикробным действием.

Диетическое питание

Американские ученые выяснили, что если каждый день употреблять по 1 грамму лизина, количество рецидивов герпевирусной инфекции снизится почти в 2,5 раза. Обеспечить организм этой противовирусной аминокислотой помогут творог, молоко, йогурт и другие молочные продукты. Богаты на лизин рыба, мясо и яйца. Немного меньше аминокислоты содержится в бобовых, кураге и крупах. При этом на время лечения желательно отказаться от продуктов, содержащих аргинин – это шоколад, хлеб и другая выпечка из пшеничной муки.

Интерфероны

Мази или аэрозоли на основе интерферонов помогают выстроить сильный профилактический барьер для защиты от герпеса. По сути, интерфероны – это белки, которые способны снизить количество вируса, находящегося в крови человека. Есть множество препаратов на основе этих веществ. Многие из них выпускаются в таблетках и называются иммуномодуляторами, но для дополнения к основной противовирусной терапии можно использовать интерфероны в виде мази или аэрозоля. Это препараты с торговыми названиями:

  • Эридин;
  • Зостевир;
  • Хелепин;
  • Флоренвль;
  • Алпизарин.

Методы профилактики

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех предписаний и рекомендаций врача герпес зостер не вызывает осложнений. Главное – при первых подозрениях или при появлении характерных симптомов сразу же обратиться к врачу и сделать диагностику. Однако чем лечиться и принимать кучу таблеток, лучше предотвратить развития герпеса заранее. Есть два основных способа, как это сделать: вакцинация и стимулирование иммунитета.

Вакцинация

Сегодня существует всего одна прививка от этого типа герпеса. Создана она на основе искусственно выращенного вируса Varicella-zoster. Раствор под названием Zostavax вводится подкожно однократно. Длительность терапевтического эффекта варьируется в пределах от трех до пяти лет. Однако делать укол можно не всем. Вакцина противопоказана при:

  • беременности;
  • заболеваниях ВИЧ или СПИД;
  • наличии аллергии на компоненты;
    • Герпес зостер и как от него защититься

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, не настолько распространено, в отличии или от генитального герпеса и всегда характеризуется поражением обширных участков кожи.
Встречается данное заболевание, как у , так и у мужчин непосредственно, чаще всего у пожилых людей, но это вовсе не означает, что опоясывающий герпес не встречается у молодых. Причиной заболевания является деятельность вируса Варицелла зостер (Varicella zoster).

  • Чаще всего этот вирус попадает в организм человека еще в детстве, и вызывает достаточно распространенное детское инфекционное заболевание ветряную оспу, в народе просто «ветрянку». Как известно, у детей ветрянка обычно протекает без осложнений, а вирус остается в клетках самого организма на всю жизнь в неактивной форме.

Однако, при возникновении неблагоприятных условий, которые сопровождаются снижением иммунитета, происходит реактивация вируса зостер и развитие такого заболевания, как опоясывающий герпес. Лечение предстоит длительное, направленное на решение нескольких задач.

Необходимо ограничить циркуляцию вируса в организме, обеспечить его выведение и блокировать размножение. Факторы, влияющие на реактивацию вируса и распространение заболевания, изучены не достаточно.

Проявляется опоясывающий лишай в виде массивных высыпаний на коже, которые представляют собой достаточно болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью. Лечение опоясывающего герпеса всегда заключается в использовании противовирусных средств, мазей и таблеток, в сочетании с обезболивающими препаратами.

Основные признаки и симптомы

Как было отмечено выше, опоясывающий вызван деятельностью вируса Varicella zoster. Чаще всего заражение этим вирусом происходит еще в детском возрасте, вызывая развитие ветряной оспы. У всех детей ветряная оспа, как правило, проходит за две недели, но вирус остается в организме.

Он может долгое время находится в клетках спинного мозга человека и при этом ничем не проявлять себя, находясь в неактивном состоянии.

Но при возникновении некоторых условий, приводящих к снижению иммунитета (стресс, физическое утомление, нехватка витаминов, простудные заболевания или другие инфекции, травмы и т.п.) герпетический вирус «просыпается» и начинает свою бурную деятельность, принося с собой развитие заболевания.

  • При этом страдает нервная система человека. Заболевание может передаваться при контакте от больного человека здоровому. Иногда возникают случаи заболевания взрослых, контактирующих с детьми, болеющими ветряной оспой. В этом случае непосредственно заболевание проявляется примерно через 2 недели после контакта.

Вирус опоясывающего герпеса находится в спящем состоянии в нервных клетках. Период обострения состоит из нескольких этапов.

  • Первый этап специалисты называют продромальным периодом. На данном этапе возникает сильная боль различной интенсивности (обычно умеренная, но может становиться жгучей и довольно мучительной).

Она может усиливаться в ночное время или под действием некоторых раздражителей, таких как холод или прикосновение, и локализуется по ходу нервных окончаний. Некоторые также жалуются на головные боли, интенсивность которых может усиливаться при повороте головы. Состояние ухудшается общим недомоганием, повышением температуры. Длительность продромального периода обычно составляет от 1 до 5 дней.

  • Второй этап – период высыпаний, характеризуется специфическими кожными проявлениями. При опоясывающем герпесе на коже появляются пятна различной формы, локализующиеся по ходу нерва (одного, реже нескольких).

Иногда, возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Такая форма болезни называется везикулярной. При более тяжелой гангренозной форме заболевания содержимое пузырьков может содержать примеси крови или быть черного цвета. Со временем пузырьки засыхают, оставляя после себя сухие корочки. Этот период занимает примерно 1-2 недели.

Здесь необходимо отметить, что уровень кожных проявлений соответствует степени поражения структур нервной системы. Чем выше уровень распространения заболевания, тем больше площадь поражения кожных покровов. Иногда, высыпания, подобно ветряной оспе, могут проявляться на всем теле.

Тяжелые случаи протекания опоясывающего герпеса сопровождаются поражением глубоких слоев кожного покрова, в результате которого остаются рубцы. К этому может привести длительно текущий воспалительный процесс или серьезное нарушение иммунных функций организма.

У больных опоясывающим герпесом наблюдается уменьшение чувствительности на участках тела, покрытых сыпью, и в местах образования рубцов.

  • Болезнь протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма, которые проявляются слабостью, головокружениями, повышенной температурой тела, потерями в весе, тошнотой.

Стоит отметить, что пузырьки могут и не появиться. В этом случае проявляется лишь неврологический синдром – болезненность нерва без последующих кожных высыпаний. Такая форма получила название герпетической невралгии.

В этом случае возникают сложности с установлением причины болей. Опоясывающий герпес принимают за межреберную невралгию, остеохондроз либо сердечные боли, назначая неправильное лечение опоясывающего герпеса, которое не приносит результатов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может спровоцировать опоясывающий герпес, возникают в тех случаях, когда лечение проводилось бессистемно, больные занимались самолечением и поздно обращались за медицинской помощью, болезнь не диагностировали на начальных этапах.

Чаще всего неправильное лечение опоясывающего герпеса может вылиться в развитие межреберной невралгии. У всех больных с этим диагнозом малейшее движение вызывает сильные боли. При серьезных повреждениях межреберных нервов лечение не приносит значительных результатов. Это еще раз указывает на то, что не стоит вовсе заниматься самолечением, а своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Очень тяжело протекает заболевание, при котором поражению подвергается тройничный нерв. Его ветви отходят к органам слуха и зрения. Развивается глазная или ушная формы опоясывающего герпеса. Развитие болезни сопровождается высыпаниями в области век, слизистой оболочки глаз, ушных раковин и слухового прохода непосредственно. Это может привести к различным степеням поражения органов слуха и зрения.

Распространение инфекции может вызвать менингоэнцефалит. При этом происходит воспаление некоторых участков головного мозга, которое может привести к частичному или полному параличу.

На фоне заболевания наблюдается общее ослабление защитных сил организма непосредственно, что может вызвать присоединение сопутствующих инфекций, вызывающих различные болезни, например, пиодермию, со всеми вытекающими последствиями.

Диагностика заболевания

На начальных этапах заболевания (в стадии прегерпетической невралгии) диагностировать его и назначить непосредственно правильное лечение опоясывающего герпеса, когда высыпания еще не проявились, бывает достаточно проблематично.

  • В этот период симптомы опоясывающего герпеса схожи с симптомами целого ряда болезней, сопровождающихся болевыми синдромами. В зависимости от области поражения у больного могут ошибочно диагностировать холецистит, панкреатит, почечнокаменную болезнь, стенокардию или инфаркт миокарда, аппендицит и пр.

С появлением характерной пузырьковой сыпи , распространяющейся по ходу поражаемых нервов, с последующим образованием плотных черных корочек, на фоне лихорадки и интоксикации, диагноз становится очевидным. В случае установления диагноза на основании общей клинической картины лечащий врач может назначить исследование участков ткани и их содержимого.

Эффективное лечение опоясывающего герпеса

Тяжесть протекания болезни и ее исход прямым образом будут зависеть от того, насколько быстро был установлен диагноз и начато соответствующее лечение. Для правильной постановки точного диагноза необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение.

Лечение опоясывающего герпеса проводится совместно несколькими специалистами: дерматологом, офтальмологом (при глазной форме), терапевтом, неврологом. И помните, что лечение нужно начинать незамедлительно, сразу после постановки диагноза, для того, чтобы избежать серьезных непосредственных осложнений!

В процессе лечения опоясывающего герпеса нельзя купаться, по возможности не допускать попадания воды на пораженные сыпью участки, запрещено употребление спиртных напитков.

  • Для лечения опоясывающего герпеса используются следующие виды медикаментов:

— противовирусные препараты;

— лекарства, для укрепления иммунитета;

— медикаменты, облегчающие состояние пациента;

— препараты, направленные на устранение сопутствующих заболеваний.

Для борьбы с вирусом применяются специальные средства, которые были изобретены сравнительно недавно. Одним из первых препаратов, позволившим эффективно бороться с герпетическим вирусом, является ацикловир.

За его разработку, автор удостоился Нобелевской премии. До ацикловира не было известно препаратов, способных противостоять развитию вируса герпеса. На сегодняшний день, наряду с Ацикловиром, применяются его производные Фамцикловир, Валацикловир и др.

  • Противовирусные средства, используемые при лечении опоясывающего герпеса, позволяют остановить рост и размножение вируса и способствуют выведению его из организма. Особое внимание уделяется медицинским препаратам группы рекомбинантных интерферонов.

Типичным представителем данной группы является Виферон, используемый для комплексного лечения герпетических инфекций. Популярность его применения обусловлена эффективным действием, направленном на снижение продолжительности периода высыпаний, уменьшение симптомов общей интоксикации, сокращении риска развития осложнений.

  • Использование Виферона увеличивает продукцию и активность иммунных клеток (макрофагов, лейкоцитов), повышается общую сопротивляемость организма. Это происходит благодаря действию основного компонента лекарственного препарата альфа-2b интерферона на причины неспецифической и специфической защиты.

Изменяются пропускные свойства клеточных мембран, делая здоровые клетки невосприимчивыми к атакам возбудителя. Форма Виферона для наружного применения в виде геля или мази, при нанесении создают барьер, обеспечивающий защиту от вторичного проникновения вирусов и соединения патогенных бактерий. Высыпания, от опоясывающего лишая, при своевременном правильном лечении исчезают бесследно.

  • Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с вирусом препарат Метисазон. Доза метисазона рассчитывается из соотношения 20 мг на 1 кг массы тела, применяют всегда внутрь в течение 6-8 дней. Продолжительность курса лечения противовирусными препаратами составляет 8-10 дней.

В случае тяжелого протекания болезни при выраженной интоксикации проводится специальная дезинтоксикационная терапия. Больному внутривенно вводится физраствор, компенсан, неокомпенсан и др.

  • Другие средства, применяемые в лечении опоясывающего герпеса: Иммуномодуляторы – препараты, улучшающие защитные свойства организма, например, Циклоферон или Генферон; нестероидные препараты противовоспалительного действия (Немисил), раствор бриллиантового зеленого для смазывания пузырьков, поливитамины.

Болевой синдром, которым характеризуется опоясывающий герпес, снимают ганглиоблокаторами, типичные представители данной группы препаратов – Ганглерон, Пирилен. Эффект от применения наступает за 4-5 дней, после начала лечения. Для уменьшения болевого синдрома назначаются седативные и снотворные средства.

Очень часто боль, возникающая на первой стадии заболевания, продолжает проявляться в течение длительного времени, даже спустя несколько месяцев, а иногда лет, после выздоровления. Побороть боль помогут анальгетики, широко применяются Анальгин, Бутадион, Аспирин, Индометацин, Парацетамол.

  • Если болевой синдром проявляется особенно остро и долго не проходит, врач назначает противосудорожные препараты, в частности, Диазепам или производные гамма-аминомасляной кислоты (Габапентин). Дополнительно может потребоваться местное физиотерапевтическое лечение, например, УВЧ.

При непосредственном лечении опоясывающего герпеса увлекаться не стоит, поскольку, как уже было описано выше, необходима противовирусная терапия. Дополнить лечение можно отваром мяты перечной и соком калины. Данные средства повышают иммунитет и обладают обезболивающими свойствами.

Особого ухода требует пораженная область , на которой уже образовались пузырьки или корочки. Защитить пораженную поверхность от попадания микробов и от внешнего влияния поможет марлевая повязка. Не обязательно отказываться от гигиенических процедур, достаточно исключить использование агрессивных химических веществ.

Для очищения пораженной области можно пользоваться детским нейтральным мылом. Растворы антисептиков помогут подсушить мокнущие участки, кортикостероидные мази – снизят воспаление и уменьшат местную аллергическую реакцию. Возможно назначение анальгетических (обезболивающих) препаратов при выраженных болевых ощущениях.

Профилактика

Для профилактики рецидивов после выздоровления необходимо проходить курсы иммунотерапии дважды в год.

Не допустить заболевания позволят мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма: закаливание, правильное питание, активный образ жизни. Необходимо, также, проводить своевременное лечение хронических заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью.

Опоясывающий лишай – вирусная болезнь, сопровождающаяся воспалением нервных узлов. Это заболевание у человека может поражать не только отдельные участки кожного покрова, но и внутренние органы.

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):

  1. В02 – герпес зостер;
  2. В02.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
  3. В02.1 – опоясывающий герпес с менингитом;
  4. В02.2 – герпес зостер с другими осложнениями со стороны нервной системы;
  5. В02.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
  6. В02.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
  7. В02.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
  8. В02.9 – герпес зостер без осложнений.

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является один и тот же вирус, поэтому их этиология и клиника очень схожи. Однако при ветрянке этим вирусом можно заразиться воздушно-капельным путем, а при опоясывающем лишае заражение возможно при контакте с поврежденным участком кожи больного. Существуют основные клинические рекомендации по профилактике заболевания:

  • Обрабатывать пораженные участки кожного покрова нужно в резиновых или медицинских перчатках;
  • Не пользоваться одеждой, полотенцем и другими средствами гигиены больного;
  • Укреплять нервную систему (с точки зрения психосоматики появление заболевания – это следствие постоянных переживаний, нервных срывов).

Классификация форм опоясывающего лишая:

  • Ганглиокожная – выступает на коже по месту поражения нервных узлов;
  • Некротическая – возникает при ослабленном иммунитете и сопровождается образованием язв;
  • Глазная – местом локализации является тройничковый нерв;
  • Ушная – локализация вируса зостер в ушных раковинах;
  • Геморрагическая – образование пузырьков, содержащих кровь;
  • Пузырная – образование больших пузырей с серозной жидкостью;
  • Абортивная форма – сопровождается отсутствием боли и пузырьков.

Согласно отзывам людей, заболевание сопровождается сильной болью в очаге поражения.

Симптомы опоясывающего лишая

Первые признаки заболевания легко спутать с обычным ОРВИ или ОРЗ длятся примерно 3-5 дней:

  • Головокружение;
  • Слабость в теле;
  • Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой;
  • Апатия;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Важно! При обнаружении хотя бы одного из следующих признаков следует немедленно обратиться к специалисту:

  • Потеря сознания;
  • Светобоязнь;
  • Длительные головные боли;
  • Галлюцинации;
  • Рвота.

Как выглядят внешние признаки опоясывающего лишая? На участке кожи, под которым воспалены нервные узлы, образуются розовые пятна, на месте которых в течении четырех дней появятся папулы. Спустя еще два-три дня на их месте образуются пузырьки с серозной жидкостью. На восьмой день болезни они подсохнут, и на их месте образуется желто-коричневая корка, которая потом сама отпадет. После выздоровления на месте пораженного участка кожного покрова образуются светлые пигментные пятна, которые в большинстве случаев проходят.

Причинами возникновения опоясывающего лишая являются:

  • Стрессовые ситуации;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Прием медикаментов для ослабления защиты организма (в основном такие препараты принимают люди, которые перенесли операцию по пересадке органов.);
  • Онкологические заболевания;
  • Контакт с зараженным.

Для того чтобы понять от чего появляется вирус зостера в организме, достаточно знать болел ли человек ветряной оспой. Этот вирус, попадая в организм человека, вызывает сначала ветрянку, а потом остается в организме на всю жизнь в состоянии «сна». Как только иммунитет ослабевает, он проявляется в виде опоясывающего герпеса. Зимой и осенью бывают обострения, так как в это время года организм более ослаблен.

Для того чтобы понять к какому врачу обратиться при обнаружении первых симптомов, стоит посетить терапевта. При осмотре он убедится в природе заболевания и выпишет направление к дерматологу или инфекционисту, которые в свою очередь, для диагностики болезни назначат пройти ряд исследований:

  • ПЦР-диагностика;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на наличие антител к вирусу зостера.

Где бывает опоясывающий лишай и какие участки тела он поражает?

Чаще всего областью поражения герпесом зостером является:

  • Спина;
  • Бедра и ягодицы;
  • Живот;
  • Кожа вдоль межреберных участков.

Редко можно увидеть поражения участков кожного покрова:

  • На лице, голове, шее;
  • На руках и ногах;
  • Во рту;
  • На гениталиях (в основном у ВИЧ-больных).

Инкубационный период опоясывающего лишая

Сколько длится инкубационный период герпеса зостера? Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких дней до нескольких лет. При сильном иммунитете заболевание не развивается, так как активность вируса подавляется организмом. Как только защита организма ослабевает, появляется характерная симптоматика и болевой синдром.

Как долго проходит заболевание? Легкая форма опоясывающего герпеса проходит сама по себе в течение двух недель. Стоит отметить, что у людей пожилого возраста любая форма заболевания будет проходить тяжелее, чем у молодых, так как иммунитет в этом возрасте ослаблен и плохо усваиваются витамины. В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения противовирусными препаратами.

Опоясывающий лишай может протекать и без высыпаний, но это не значит, что заболевание проходит благоприятно. Ввиду отсутствия папул и пузырьков врачи могут поставить неправильный диагноз, и из-за этого болезнь может протекать с осложнениями.

Профилактика опоясывающего лишая

Для профилактики заболевания стоит соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Предотвратить контакт с зараженным;
  2. Не использовать одежду и полотенца больного;
  3. Постельное белье и одежду зараженного стоит стирать отдельно, а после высыхания прогладить утюгом при максимально высокой температуре;
  4. Принимать иммуномодуляторы. Эти медикаменты необходимы для повышения иммунитета.
  5. Сделать прививку от опоясывающего лишая.

Вакцинация от герпеса зостера необходима взрослым и пожилым людям, которые не болели ветряной оспой. Вакцина усиливает иммунитет, подавляет активность вируса и уменьшает риск рецидива и появления осложнений.

Купание – это одно из основных средств поддержания гигиены. Однако ученые так и не смогли однозначно ответить, можно ли мыться при опоясывающем лишае. Одни говорят, что при этом заболевании купаться нельзя, вторые – что для лечения заболевания стоит принимать водные процедуры с морской солью, а третьи говорят, что можно принимать душ, после которого оставшуюся воду нужно аккуратно промокнуть полотенцем.

Последствия опоясывающего лишая

Несвоевременно начатое лечение герпеса зостера может грозить следующими осложнениями:

  • Наличие рубцов и пигментных пятен на коже;
  • Паралич лицевого нерва и искажение лица;
  • Потеря зрения и слуха;
  • Потеря чувствительности;
  • Проблемы мочеиспускания;
  • Постгерпетическая невралгии.

После выздоровления остается боль в местах воспаления нервных узлов. Она может сопровождаться зудом и онемением. На вопрос: «Как снять боли после опоясывающего лишая?», сможет ответить только невролог. Для лечения постгерпетической невралгии используются:

  • Обезболивающие препараты;
  • Мази и растворы местного действия;
  • Антидепрессанты;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.

Если заболевание проходило в легкой форме, то не будет осложнений и рецидивов. Прежде чем сказать, может ли повториться заболевание или нет, стоит вспомнить, что вирус зостера не выводится из организма никаким образом, он просто находится в затаившемся состоянии. Заболеть повторно можно в периоды обострения (зимой и осенью), так как ослаблен иммунитет.

Опоясывающий лишай при беременности

Заражение вирусом зостера на ранних сроках беременности, приводит к инфицированию плода. Опоясывающий лишай во время беременности приводит к:

  • Многоводию;
  • Преждевременным родам;
  • Задержке в развитии плода.

При обнаружении кровянистых выделений из гениталий нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение опоясывающего герпеса у беременных проводится под руководством гинеколога и инфекциониста. Препараты назначаются с осторожностью, для избегания негативного влияния на плод. На втором триместре будущей матери можно пройти курс лечения Ацикловиром, однако на первом триместре этот препарат не рекомендуется применять. Обезболивающие медикаменты назначают только при острой необходимости, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. После родов мать помещают в отдельный бокс, а за ребенком назначается специальный уход в течение двух недель

Опоясывающий лишай при ВИЧ

Вирус вызывающий ВИЧ-инфекцию и вирус зостер провоцируют взаимную гиперактивацию. Происходит это из-за того, что защита организма ослаблена иммунодефицитом.

Симптоматика опоясывающего лишая при ВИЧ-инфекции:

  • Высыпания на лице и гениталиях;
  • Дисфункция внутренних органов;
  • Появление язв на коже, гениталиях, в мочеиспускательном канале;
  • Появление высыпаний во рту и в ушах.

Во время лечения опоясывающего лишая при иммунодефиците используют двойную дозу противовирусных препаратов. Однако проблема в том, что ВИЧ-инфицированным людям нужно применять специальные медикаменты, так как они потеряли чувствительность к стандартным препаратам.

Опоясывающий лишай в пожилом возрасте

Герпес зостера чаще всего проявляется у людей преклонного возраста. Причиной тому является ослабленная защита организма и плохая усваивамость витаминов. У пожилых людей заболевание проходит тяжело, так как многие препараты запрещено употреблять в этом возрасте. Больного срочно нужно госпитализировать если:

  • Его возраст старше 70 лет;
  • Присутствует наличие острых хронических заболеваний;
  • Есть аллергическая реакция на медикаменты.

Пациент должен строго соблюдать терапию, назначенную специалистом, для того чтобы избежать последствий. Возможные осложнения опоясывающего герпеса в пожилом возрасте:

  • Потеря чувствительности;
  • Слепота и глухота;
  • Паралич;
  • Воспаление головного мозга;
  • Нарушение работы ЖКТ;
  • Развитие пневмонии;
  • Поражение спинного мозга.

При лечении назначают противовирусные, антигистаминные, болеутоляющие препараты. Однако медикаментозное лечение рекомендуется чередовать с народной медициной. Самые распространенные варианты лечения опоясывающего герпеса:

  1. Протирать пораженные участки кожи содой, растворенной в воде.
  2. Натирать больные участки измельченным чесноком;
  3. В 125 мл спирта развести две столовые ложки прополиса и настаивать в течение недели. Раствор нужно помешивать каждый день. Потом в стакан кипятка нужно добавить одну чайную ложку раствора и выпить его перед едой. Данное средство нужно употреблять на протяжении четырех дней по два раза в день;
  4. Для избавления от зуда рекомендуется протирать пораженные участки яблочным уксусом;
  5. Компресс из измельченного сабельника;
  6. Настой из таволги и календулы. В 0,5 литра водки добавить по две столовые ложки цветков растений и убрать в темное место. Полученный настой можно применять для внутреннего или местного применения. Одна чайная ложка настоя добавляется в стакан теплой воды и выпивается во время еды. Для обработки пораженного участка кожного покрова рекомендуется делать компрессы с этим настоем по 15 минут.

Для лечения опоясывающего лишая в пожилом возрасте и предотвращения рецидива рекомендуется вести активный образ жизни, каждый вечер совершать прогулки, принимать витамины, следить за питанием, не гулять под солнцем, так как оно влияет на развитие вируса.

Остались вопросы, связанные с течением опоясывающего лишая и его лечением? Посмотрите эти советы от врача на видео: