Остеохондропатия. Остеохондропатия коленного сустава

Содержание статьи

Дегенеративно-дистрофические нарушения, развивающиеся в коленном суставе – это остеохондроз коленного сустава (остеохондропатия). Заболевание имеет несколько нозологических форм, для которых характерно появление преимущественно в юношеском возрасте, длительное, но доброкачественное течение и благоприятный исход при адекватной терапии.

Болезнь начинается внезапно с развития асептического некроза костной ткани. Характерна боль, особенно после физической нагрузки. Позднее появляется отек, гиперемия кожи над суставом и местное повышение температуры. После лечения происходит рассасывание омертвевшей костной ткани и замена ее рубцовой тканью с разной степенью деформации.

Классификация форм остеохондропатии

Формы остеохондропатии:

Болезнь Осгуд-Шляттера.
Болезнь Кенига.
Болезнь Ларсена-Юханссона.

Болезнь Осгуд-Шляттера – это патологические изменения бугристости большеберцовой кости. Начинается с появления болезненной шишки в нижней части коленного сустава. Появляется у детей 13-14 лет, чаще у мальчиков, активно занимающихся спортом (бег, футбол, фигурное катание, прыжки, баскетбол).

Болезнь Кенига – это рассекающий остеохондрит (воспаление хряща), для которого характерно отслаивание участка хряща от кости и возможное его отделение (суставная мышь). В этом случае он свободно перемещается в суставной сумке и мешает движению сустава.

Разделяют подростковую (11-18 лет) и взрослую (до 50 лет) форму заболевания, имеющие принципиальные различия: при юношеской форме поражаются оба колена и происходит полное выздоровление, взрослая форма плохо поддается лечению.

Болезнь Ларсена-Юханссона – это неправильное окостенение надколенника. Проявляется болезненностью при пальпации, отечностью колена, периодически повторяющимся гидроартрозом коленного сустава. Заболевание поражает в основном подростковый возраст.

Симптомы и степени тяжести остеохондропатий

При развитии заболевания разделяют три степени тяжести.

Симптомы остеохондроза коленного сустава 1 и 2 степени (начало дегенерации и разрушение хряща):

Незначительная боль при физической нагрузке, дискомфорт в суставе.
Ограниченность движений, мышечная слабость.
Хруст, хромота.
Отечность.
Болезненная пальпация.

деформация сустава

Третья степень тяжести (воспаление сустава, его разрушение и деформация) характеризуется изнурительными болями и атрофией мышц бедра (четырехглавой).

Юношеские остеохондропатии продолжаются 6-8 лет, и ко времени завершения роста костей (22-25 лет) наступает самоизлечение.

Причины заболевания

Причины возникновения остеохондропатий:

Чрезмерные физические нагрузки на суставы.
Травмы колена.
Гормональная дисфункция.
Нарушения обмена.
Наследственная предрасположенность.

Лечение остеохондропатий

Основное лечение остеохондроза коленного сустава у подростков с открытыми зонами роста и при легкой степени тяжести – консервативное. Оно заключается в снижении нагрузки на больной сустав (использование костылей до исчезновения болей), физиотерапии и ЛФК.

Медикаментозное лечение используют для снятия болей и воспаления: диклофенак, вольтарен и другие неспецифические противовоспалительные средства. Используют хондропротекторы для улучшения регенерации хряща (структум).

Как лечить остеохондроз коленного сустава, консервативно или оперативно, определяется возрастом пациента, степенью тяжести дегенеративных изменений, наличием свободных внутрисуставных тел, блокирующих движение сустава. Предварительно проводят рентгенологическое исследование и МРТ для уточнения диагноза.

Хирургическое лечение допустимо только при закрытых зонах роста у подростков, а у взрослых при неэффективной консервативной терапии и при прогрессировании разрушения сустава. Цель оперативного метода в сохранении формы и функции сустава, скреплении костно-хрящевых фрагментов.

Степень конечной деформации восстановленного сустава зависит от адекватного лечения и полноценной разгрузки сустава во время болезни. При несоблюдении режима нагрузок в период заболевания развивается стойкая деформация и вторичный остеоартроз.

Согласно статистическим данным, остеохондропатии составляют примерно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий. Однозначных причин развития остеохондропатии медицинской наукой на данный момент не определено, поскольку это заболевание костей отличается большим многообразием форм.

Но большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной недуга является нарушение нормального кровоснабжения различных участков скелетного аппарата.

Нехватка поступающих с кровью стимуляторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных процессов. Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмированию и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты.

Одновременно с губчатым веществом, из которого состоит головка сустава, разрушается и окружающая его хрящевая оболочка. В итоге процесс приводит к некрозу – постепенному отмиранию костно-хрящевых клеток.

Причинами этих процессов считаются:

генетические факторы
нарушение обмена веществ
травмы
инфекции
отклонения в гормональном фоне
неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Остеохондропатия бывает нескольких видов. Иногда она развивается на фоне длительного или сильного перенапряжения мышц бедер и нагрузки на коленный сустав. В результате сосуды сужаются, нарушается полноценное питание коленной капсулы, что приводит к дистрофии и разрушению хрящевой прокладки. Такая ситуация чаще встречается у подростков от 12 лет, особенно у тех, кто активно занимается спортом.

Другой тип болезни называется рассекающим остеохондрозом или болезнью Кёнига. При ней разрушается не только хрящ, но и костная ткань, их отмершие фрагменты отделяются и остаются в полости сустава.

Это заболевание чаще поражает детей (11–16 лет) и молодых мужчин, точная причина его развития не установлена. Если у детей болезнь Кёнига лечится довольно просто, то в зрелом возрасте поддается терапии намного хуже.

Полная этиология остеохондропатии неизвестна. Но есть несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни. Повышают риск появления патологии следующие явления:

Лишняя масса тела.
Нарушение гормонального баланса.
Сбой в процессе обмена веществ.
Наследственная предрасположенность.
Чрезмерные физические нагрузки.
Травмы нижних конечностей.
Деформирующие процессы ног.
Ухудшение кровообращения.

Остеохондропатии развиваются при нарушении кровообращения в некоторых сегментах костной ткани, в результате чего появляются участки асептического некроза (омертвения) губчатой кости в момент воздействия физической нагрузки.

Болезнь протекает хронически, постепенно вызывая деформацию костей и суставов, с возрастом присоединяется артроз, ограничение подвижности (контрактура).

Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте 5-14 лет, но остеохондропатия у взрослых также имеет место. В структуре ортопедической заболеваемости она составляет 2,5-3% от общего числа обращений.

Причиной остеохондропатии является нарушение кровообращения на участке кости вблизи сустава (эпифиза), приводящее к его омертвению и связанным с ним осложнениям - деформации, переломам. К расстройству кровоснабжения могут привести следующие факторы:

Травмы: ушибы, гематомы, повреждения мягких тканей, кости, хряща.
Гормональные и обменные нарушения, в основном в пубертатный (подростковый) период, недостаток солей фосфора и кальция.
Недостаток белка в диете (например, у вегетарианцев).
Усиленный рост кости, когда он опережает развитие сосудов.
Избыточная функциональная нагрузка на суставы, особенно в детском и подростковом возрасте.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), приводящий к застою крови.
Врожденные аномалии развития костно-суставной системы.
Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на кости и суставы.
Наследственная предрасположенность (особенность структуры кости).

информация для прочтения

Остеохондропатия - некроз (омертвение) участка кости вследствие различных причин. Страдает также и прилежащая к кости хрящевая ткань.

Болезнь протекает хронически, постепенно вызывая деформацию костей и суставов, с возрастом присоединяется артроз, ограничение подвижности (контрактура). Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте 5-14 лет, но остеохондропатия у взрослых также имеет место.

В структуре ортопедической заболеваемости она составляет 2,5-3% от общего числа обращений.

Важно! Лицам, входящим в группу риска по остеохондропатии, особое внимание следует обращать на костную систему, а при малейших жалобах обращаться к врачу.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава.

Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

Классификация остеохондропатий

Рассматриваемое заболевание имеет несколько разновидностей.

Болезнь Пертеса

Болезнью Легга-Кальве-Пертеса называется остеохондропатия тазобедренного сустава. Ее диагностируют у детей примерно до 10 лет.

Причиной нарушения может быть травмирование ног и прочие факторы.

Остеохондропатия головки тазовой (бедренной) кости у взрослых и детей начинается с появления небольшой хромоты. В дальнейшем движения сопровождаются болевыми ощущениями. Затем признаки приобретают все большую выраженность, двигательная способность ног ограничивается.

В ходе осмотра врачи выявляют отмирание мышечных тканей шейки бедра. Иногда пораженная нога у пациента становится короче здоровой на 1-2 см. Это объясняется наличием подвывиха бедра.

Остеохондропатия головки бедренной кости развивается длительное время и заканчивается тем, что сустав восстанавливается. Но если не заниматься лечением, то головка бедра видоизменяется, что в будущем вызывает у человека деформирующий артроз.

Болезнь Кенига

Недуг еще называют рассекающим остеохондритом.

М91-М94 – Хондропатии;

М91 - Ювенильный остеохондроз бедра и таза;

М91.0 - Ювенильный остеохондроз таза;

вертлужной впадины;
подвздошного гребня (Бюкенена);
седалищно-лобкового синхондроза (Ван-Нека);
лобкового симфиза (Пирсона).

М91.1 - Ювенильный остеохондроз головки бедренной кости

(Легга-Кальве-Пертеса);

М91.2 - Деформативная остеопатия безимянной кости таза:

деформация бедра, вызванная перенесенным ювенильным остеохондрозом.

М91.3- Псевдококсалгия;

М91.8 - Иной ювенильный остеохондроз бедра и таза:

ювенильный остеохондроз после устранения врожденного вывиха бедра.

М92 - Иной ювенильный остеохондроз;

М92.0 - Ювенильный остеохондроз плечевой кости:

головки дистального отростка плечевой кости (Паннера);
головки плечевой кости (Хааса).

М92.1 - Ювенильный остеохондроз лучевой и локтевой костей:

нижней части локтевой кости (Барнса);
головки лучевой кости (Брайлсфорда).

М92.2 - Ювенильный остеохондроз кисти:

полулунной кости запястья (Кинбека);
головок пястных костей (Моклера).

М92.3 - Иной ювенильный остеохондроз верхней конечности;

Остеохондропатия различается по месту локализации болезни, которая имеет 3 основных «излюбленных» места:

эпифизы (суставные концы) трубчатых костей;
апофизы костей (выступы, бугристости);
короткие кости (позвонки, кости предплюсны стопы).

В области эпифизов костей развиваются следующие виды остеохондропатии:

головки бедренной кости;
головок плюсневых костей стопы;
верхнего эпифиза голени;
пальцев кисти;
грудинного эпифиза ключицы.

Апофизарные остеохондропатии:

большеберцовой кости голени;
апофизов позвонков;
пяточной кости;
коленного сустава;
лонной (лобковой) кости.

Изучите более подробно лечение остеохондропатии коленного сустава на нашем портале.

Остеохондропатии коротких костей:

тел позвонков;
ладьевидной кости стопы;
полулунной кости запястья;
сесамовидной (дополнительной) кости у основания 1-го пальца стопы.

Каждый вид остеохондропатии имеет свои особенности проявления, лечебная программа также составляется индивидуально с учетом возраста и стадии болезни.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Это остеохондропатия тазобедренного сустава. Большинство больных - мальчики от 5 до 14 лет, поражение чаще одностороннее.

Некроз развивается в головке бедренной кости. Заболевание проявляется болями в суставе, затруднением ходьбы, хромотой, позже атрофируются мышцы бедра, ягодиц, укорачивается конечность.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера)

Это остеохондропатия большеберцовой кости, а точнее - ее бугристости, находящейся на передней поверхности голени, сразу под коленным суставом. Болеют как мальчики, так и девочки от 10 до 17 лет, в основном усиленно занимающиеся спортом.

Ниже колена появляется болезненная припухлость, ходьба и движения в колене болезненны.

Остеохондропатия стопы у детей

Заболевают в большинстве мальчики от 3 до 7 лет, поражение одностороннее. Ребенок при ходьбе начинает прихрамывать, опирается на внешний отдел стопы (кривит ножку).

Схема лечения также включает препараты кальция, витамины, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Ребенок начинает ходить, опираясь больше на пальцы стопы. Со временем может развиться атрофия икроножной мышцы.

В зависимости от места развития некротического процесса различают 4 типа остеохондропатий.

Некроз эпифизов трубчатых костей:

головки II и III плюсневой кости;
фаланг пальцев рук;
головки бедренной кости;
варусное искривление голени.

Некроз коротких губчатых костей:

полулунной кости;
сесамовидной кости I плюснефалангового сустава;
ладьевидной кости;
тела позвонка.

Остеохондропатия апофизов:

бугра пяточной кости;
бугристости большеберцовой кости;
колец позвонков.

Частичные некрозы поверхностей суставов:

мыщелков бедра;
головчатого возвышения плечевой кости.

Это остеохондропатия тазобедренного сустава. Большинство больных - мальчики от 5 до 14 лет, поражение чаще одностороннее. Некроз развивается в головке бедренной кости. Заболевание проявляется болями в суставе, затруднением ходьбы, хромотой, позже атрофируются мышцы бедра, ягодиц, укорачивается конечность.

Лечение болезни требует длительного времени (2-4 года). Сустав обездвиживают, конечность изолируют от нагрузки (шина, костыли или вытяжение).

Назначают препараты кальция и фосфора, витамины, сосудорасширяющие препараты, местно - ионофорез с кальцием, массаж, ЛФК. Хороший эффект дает лечение в специализированном санатории.

Заболевание обычно хорошо поддается лечению, и только при его неэффективности показана операция (остеотомия, удаление некротизировавшихся участков кости, пластика сустава или эндопротезирование).

Важно. Болезнь Пертеса может привести к необратимым изменениям сустава, когда понадобится протезирование. Поэтому лечение ее должно быть своевременным и квалифицированным.

Для лечения остеохондропатии большеберцовой кости конечность фиксируют шиной, назначают физиопроцедуры, массаж, препараты кальция. Заболевание обычно хорошо поддается лечению, хотя «шишка» на кости остается.

Чаще поражаются ладьевидная, пяточная, плюсневые кости. Некроз в ладьевидной кости, расположенной по внутренней стороне стопы, называется болезнью Келлера I.

Заболевают в большинстве мальчики от 3 до 7 лет, поражение одностороннее. Ребенок при ходьбе начинает прихрамывать, опирается на внешний отдел стопы (кривит ножку).

Обычно болезнь не дает резкой симптоматики, может остаться недиагностированной, проходит сама в течение года. При выявлении назначают ношение супинаторов, специальной обуви, физиопроцедуры, ЛФК.

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей (болезнь Келлера II) чаще встречается у девочек подросткового возраста, поражаются обе стопы. При ходьбе появляются боли в стопе, которые потом принимают постоянный характер, могут беспокоить даже во время сна.

Появляется отек стопы, укорочение пальца. Болезнь длится 2-3 года - до тех пор, пока не прекратится усиленный рост костей.

Схема лечения также включает препараты кальция, витамины, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Шинца) может развиться и у мальчиков, и у девочек в возрасте 7-12 лет, чаще поражаются обе конечности. Появляется боль, припухлость на задней поверхности пятки, хромота, затруднение ношения обуви. Ребенок начинает ходить, опираясь больше на пальцы стопы. Со временем может развиться атрофия икроножной мышцы.

Остеохондропатия пяточной кости у детей - довольно распространенное явление, длящееся довольно долго, вплоть до окончания роста костей, а уплотнение в области бугристости пяток может остаться на всю жизнь.

Лечение остеохондропатии пяточной кости у детей заключается в иммобилизации стопы шиной, назначении физиопроцедур, витаминных и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения и микроциркуляции.

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

Стадии развития и клинические проявления остеохондропатии

Классификация остехондропатий по стадийному приз стадиям зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:

Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костно-хрящевых тканей;
Стадия средней тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Продолжается до полугода;
Стадия фрагментации продолжается до трех лет. На этом этапе начинается рассасывание пораженного болезнью участка костной ткани и ее замещение грануляционными клетками;
Стадия восстановления после проведения курса терапии имеет индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. Формы и структуры пораженных костей на этом этапе восстанавливаются полностью.

От начальной стадии до стадии восстановления проходит 2-4 года. Каждая из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей имеет присущие ей специфические симптомы:

Поражение тазобедренного сустава, известное также, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области повреждения, отдающей в колено, ограничением динамики сустава, частичной атрофией мышц бедра и голени. Больная нога может стать короче на полтора-два сантиметра;
Когда недуг локализуется в зоне бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для нее характерны припухлость и отечность места поражения, боли, усиливающиеся при нагрузках (подъеме по ступеням лестницы, стоянии на коленях), слабо выраженное нарушение функций коленного сустава;
Поражение ладьевидной кости стопы, или болезнь Келлера 1, вызывает боли в стопе и хромоту. Покраснение и отечность проявляются редко;
Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2 и 3 пальцев ноги, ограниченностью их динамических возможностей, покраснением кожного покрова в этой зоне;
Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугра) имеет скудную клиническую картину, выражающуюся в припухлости и болезненности зоны поражения.

На заметку!Подобные симптомы характерны для многих костно-суставных патологий. Для правильного лечения важна дифференциация перечисленных видов остеохондропатии от других заболеваний нижних конечностей. Поставить правильный диагноз опытный хирург-ортопед сможет после полного обследования больного.

Остеохондрозколенного сустава симптомы, которого указывают не только на форму патологии, но и на тяжесть поражения, можно разделить на три характерные степени. Остеохондроз коленного сустава 1 степени является началом разрушения хряща и дегенерации и сопровождается следующей симптоматикой:

Дискомфорт в суставной области;
Незначительные боли при физической активности;
Мышечная слабость;
Ограничение подвижности;
Хромота и хруст;
Отечность и боль при пальпации.

Характеризуется остеохондрозколенного сустава 2 степени практически такой же симптоматикой, что и первой. В качестве отличий можно выделить интенсивное проявление признаков и сложность при выборе подходящей терапии.

Внимание следует уделить частым болям тупого и ноющего характера, а также разрушению хрящевой ткани.

Остеохондроз коленного сустава 3 степени тяжести определяется по наличию воспалительного процесса, разрушению и деформации хряща и сопровождается изнурительными болевыми проявлениями и атрофией четырехглавой мышцы бедра. При данной степени патологического процесса деформации обычно необратимы.

Этиологическое течение остеохондропатии полностью не изучено, но, несмотря на это медики разработали несколько основных схем, по которым осуществляется лечение.

Главным критерием в выборе подходящей тактики считаются причины, вызвавшие патологию, а уже после во внимание берется стадия и форма болезни.

Особенности лечения остеохондропатии у детей

эпифизарные концы трубчатых костей, головку бедренной кости болезнь Легга-Калве-Пертеса,

короткие губчатые кости, ладьевидную кость стопы — болезнь Келера I,

тело позвонка — болезнь Калве,

апофизы, бугристость большеберцовой кости — болезнь Шлаттера,

апофиз позвонка — болезнь Шейерманна- Мау, юношеский кифоз.

Наиболее частыми формами остеохондропатии являются юношеский кифоз и болезнь Легга-Калве-Пертеса. Заболевания протекают по типу первичного асептического некроза.

Этиология заболевания до конца не выяснена, основной причиной юношеского кифоза считают ди-зонтогенетические нарушения: неполноценность дисков, их фиброз и недостаточную прочность замыкательной пластинки тела позвонка.

При болезни Пертеса основой для развития некротических изменений считают нарушение артериального кровоснабжения кости.

Симптомы остеохондропатии при болезни Шейерманна-Мау у детей

Анальгетические методы: СУФ-облучения в эритемных дозах, диадинамотерапия.

Трофостимулирующие методы: гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, лечебный массаж, талассотерапия, воздушные ванны.

Репаративно-регенеративные методы: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.

Дефиброзирующие методы лечения: электрофорез дефиброзирующих препаратов, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.

Трофостимулирующие методы терапии остеохондропатии у детей

Симптоматика

Остеохондроз коленного сустава – это серьезное заболевание, способное повлиять на физическое состояние любого человека. Более правильно его называть остеохондропатией, однако оба названия используются медиками. Чаще всего встречается в подростковом возрасте, а также у молодых людей, особенно у мужчин в возрасте до 30 лет.

При своевременном обнаружении и ответственном подходе пациента к лечению прогноз благоприятный.

Диагностирование и терапию остеохондроза коленей проводит невропатолог. Самолечением заниматься не следует, так как неправильный и неполный курс грозит осложнениями болезни.

Болезнь проявляется по-разному. На это влияет уровень заболевания, степень развития патологии и локализация очага. На разных стадиях болезнь выражается такими признаками:

степень остеохондроза коленного сустава — это начальный этап дегенерации органа. Он сопровождается чувством дискомфорта во время активности, хрустом и слабыми болями в колене. После сильных нагрузок возможны отеки и покраснение, усиление боли.
степень сопровождается разрушением хрящевой ткани. Происходит ослабление мышц, что вызывает скованность движений. Симптомы предыдущей стадии усиливаются по интенсивности, боль становится ноющей, тупой.
степень отличается воспалением колена. Пациент страдает сильными болями, происходит деформация и полное разрушение сустава и прилегающих к нему мышц. На этой стадии патология уже необратима.

Клинические проявления ОХП, равно как и варианты их исходов определяются топикой патологического процесса. Вместе с тем, все ОХП клинически протекают «мягко», имеют хроническое доброкачественное стадийное течение с благоприятным в большинстве случаев функциональным исходом.

Основнымижалобами при пронационном Еывихеявляются боли в локтевом суставе иограничение функции конечности вследствиерезкой болезненности при движении,особенно при супинации предплечья.

Обычно предплечье приведено к туловищуи пассивно свисает, находясь в положениипронации. Иногда отмечается выступаниеголовки лучевой кости кпереди,болезненность в области проксимальногоотдела предплечья.

Типичныйанамнез и наличие характерных клиническихсимптомов вполне достаточны дляпостановки правильного диагноза. Всомнительных и сложных случаяхрентгенография может быть произведенадля исключения переломов.

Каждый вид остеохондропатии имеет свои клинические проявления, поэтому требует более детального описания. Так как многие виды этой болезни представлены единичными случаями, рассмотрим только самые распространенные.

Неинфекционный некроз головки бедренной кости. Характеризуется искривлением шейки и головки бедра, что приводит к развитию коксартроза.

Диагностика

Установление диагноза начинается с осмотра пациента врачом и подробного опроса его. Ортопед проводит пальпацию пораженного участка конечности, проверяет динамические качества сустава. Затем больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику, которая поможет подтвердить или опровергнуть предварительное заключение врача. В число диагностических процедур входит:

Рентгенологическое обследование пораженного участка конечности;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) костной ткани;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава и хрящевой оболочки;
Компьютерная томография (КТ).

Также проводятся общие анализы крови (ОАК), ее биохимического состава, специализированные тесты, позволяющие выявить гормональный уровень. Исходя из полученных данных, назначается курс терапевтических процедур.

Лечение остеохондропатии костей включает, как консервативные, так и оперативные методики. Хирургическое вмешательство показано в редких случаях, при отделении пораженного участка от основной части кости. Чаще проблема решается при помощи медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

Фармацевтическая часть курса при сильных болях в кости включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в форме мази – Диклофенак, Кетопрофен, Инлометацин. Также необходимо употреблять комплекс витаминов и микроэлементов, способствующих активизации регенеративных процессов.

Но основной упор делается на физиотерапию. При поражении головки бедренной кости рекомендуется скелетное вытяжение с грузом.

Если пострадали плюсневые (ладьевидные) кости стопы, накладывается специальный гипсовый «сапог», в дальнейшем необходимо ношение обуви с супинатором. Также важная роль в лечебном процессе отводится массажу и лечебной физкультуре при остоеохондропатии плюсневой кости и других участков скелета.

Внимание!Для лечения патологии используется множество средств, применение которых позволяет полностью излечиться от остеохондропатии нижних конечностей. Но лечебный процесс может занять длительный период, на протяжении которого необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

При соблюдении назначений ортопеда высока вероятность выздоровления. Для предотвращения рецидивов болезни костей нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренную физическую активность, избегая перегрузок и травм, следить за весом тела, проходить регулярные профилактические осмотры.

Эта группа заболеваний имеет схожий патогенез, то и методы диагностики для всех видов остеохондропатий общие. Есть несколько ведущих методик при лечении остеохондропатии коленного сустава у детей и взрослых:

ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью определить любой из видов хондропатий. Это наиболее информативный, при этом абсолютно безболезненный метод, который позволяет оценить состояние рентгеннегативных структур;
при помощи сцинтиографии благодаря введению в организм радиоактивных изотопов (которые накапливаются в большом количестве в воспаленной ткани) можно получить достоверное изображение. К сожалению, она не используется в педиатрии;
магнитно-резонансная томография чаще всего используется для визуализации патологии при болезни Кенинга на начальных этапах заболевания.

Так как остеохондропатии не имеют патогномоничной клиничнеской картины или синдромов, то очень важно правильно провести дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями.

И если все вышеперечисленные способы относятся к неинвазивным, то при помощи артроскопии можно не только рассмотреть поврежденный участок тканей, то и взять кусочек для гистологического исследования. Она помогает выбрать дальнейшую тактику лечения.

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Важным этапом диагностики является УЗИ коленного сустава

Диагностика ОХП в начальной стадии затруднительна и базируется на совокупности клинических и сонографических данных. Основными сонографическими признаками ОХП в I стадии являются уплотнение хрящевой структуры, истончение и разрыхление субхондрального слоя кости, при эпизизарных локализациях - расширение суставной щели.

Рентгенологическое исследование является ведущим в диагностике II-V стадий ОХП, а рентгенологическая картина соответствует стадиям заболевания. В I стадии (ишемия, асептический некроз) рентгенологические изменения костной структуры не выявляются, но при эпифизарной ОХП может появляться расширение суставной щели.

Во II стадии (импрессионный перелом, ложный склероз) определяется уплотнение костной структуры. В III стадии происходит фрагментация, в IV стадии - восстановление костной структуры, V стадия – исход.

В течении болезни Легга-Кальве-Пертеса Waldenstrom различает следующие стадии: I - ранняя аваскулярная стадия, II стадия - стадия реваскуляризации, III стадия - стадия коллапса, IV - стадия репарации, V - стадия нарушений роста, VI - стадия ремоделирования (последствий, остаточных деформаций).

При болезни Шойерманна-Мау М. В

Волков выделяет три стадии: 1) остеопороз. 2) фрагментация, 3) склероз.

Преимуществом компьютерной томографии является возможность детализировать топику очагов некроза, что имеет существенное значение при объёмно-значимых ОХП.

Например, при болезни Легга-Кальве-Пертеса объёмность зоны некроза (поражение менее или более 50% головки бедра), её локализация (передний, задний, медиальный, латеральный сегмент головки) детерминируют прогноз и дифференциацию лечебной тактики.

Что же касается магнитно-резонансной томографии, то её разрешающие диагностические возможности сравнимы с сочетанным использованием сонографии и компьютерной томографии.

Для диагностики остеохондропатии применяются следующие методы:

рентгенография;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
радиоизотопное исследование всего скелета (сцинтиграфия);
ультразвуковое сканирование (УЗИ);
денситометрия (определение плотности кости).

Информация. При обследовании детей отдают преимущество нелучевым методам - УЗИ, МРТ.

Информация. При обследовании детей отдают преимущество нелучевым методам - УЗИ, МРТ.

сцинтиграфию;
артроскопию;
дифференциальные тесты.

Диагностика и лечение патологии

При лечении различных видов остеохондропатий назначают:

Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Физиопроцедуры.

Хирургическое вмешательство

Применяют два способа лечения этого заболевания — консервативная терапия и оперативный метод. Прежде чем определиться с методикой, невропатолог проводит полную диагностику, при которой применяет МРТ и рентген больного органа в двух проекциях.

Консервативное лечение

Консервативный метод (то есть, лечение без хирургического вмешательства) – эффективное средство терапии патологии коленного сустава у детей и подростков. Цель этого метода - устранение патологии до полного закрытия зоны роста.

При таком лечении можно продолжать учебу. Но минимизировать нагрузку на пораженное болезнью колено все же придется путем использования ортезов, костылей.

Их следует применять до полного исчезновения боли (примерно 4–6 недель).

При безоперативном лечении используется совокупность методов: физиотерапия, лечебная физкультура, гимнастика, направленная на укрепление мышц нижних конечностей. Если пациент страдает сильными, непрекращающимися болями, ему назначают медицинские препараты, которые снимают боль и воспаление.

А чтобы улучшить процесс регенерации хрящей назначают хондропротекторы (препараты, действие которых направлено на питание и образование новых клеток хрящевой ткани, а также на выработку синовиальной жидкости – смазки сустава).

Консервативному лечению хорошо поддается остеохондроз колена у детей и подростков, для взрослых людей эффективность такой терапии заметно снижается.

Хирургическое лечение

Когда негативные процессы продолжают прогрессировать и закрыты эпифизарные зоны, а применение консервативного лечения оказалось бессильным, то единственным шансом на выздоровление остается операция коленного сустава.

При болезни Кёнига хирургическое вмешательство часто становится единственным выходом.

Его цель - зафиксировать оторвавшиеся костно-хрящевые сегменты или удалить их и сделать хондропластику на месте отсутствующего участка. Практикуют разные методики хирургического вмешательства, на выбор которых влияет размер и подвижность фрагмента. Если фрагмент:

неподвижный - проводится артроскопическое высверливание пораженных частей. Операция может выполняться только при отсутствии воспалительного процесса. Эффективность этого метода составляет 85-90%.
полуподвижный - выполняется фиксация фрагмента разными способами, методика зависит от состояния кости. Этот способ имеет большой риск осложнений в послеоперационном периоде.

Крупный фрагмент размером более 2 см можно попробовать присоединить винтом к кости, даже если он уже полностью оторвался и находится в «свободном плаванье» в полости сустава.

Если просто удалить крупный оторвавшийся фрагмент из полости колена, развиваются серьезные осложнения, ухудшается качество жизни пациента. Поэтому врачи пробуют новые методы — мозаичную артропластику из частиц собственных хрящей пациента, хондропластику с помощью современных материалов, имплантацию собственных хондроцитов.

Однако среди хирургов все еще ведутся споры о том, какая методика дает лучший результат. На сегодняшний день проводятся исследования различных подходов.

Только своевременная диагностика и терапия дает возможность справиться с остеохондрозом коленного сустава. Грамотное лечение первой и второй стадии приводит к быстрому выздоровлению. А если регулярно заниматься профилактикой и проходить обследования у специалистов можно вовсе избежать заболевания.

Главная цель терапии остеохондропатии – восстановление структуры костной ткани и предупреждение ограничения двигательной способности суставов.

Для этого требуется нормализовать кровообращение, стабилизировать процесс обмена.

Пациенту нужно предпринять все меры, чтобы разгрузить больной сустав, обеспечить его неподвижность. Для этого необходим строгий постельный режим и проведение физиотерапевтических процедур. К последним относят следующие методики:

Аппликации с парафином или лечебной грязью.
Электромагнитное воздействие.
Электрофорез.
Ультразвук.
Массаж ног.
Гидротерапия.

Помимо физиотерапевтических процедур пациентам рекомендуется проводить лечебную гимнастику для здоровых частей тела. Также помогают организму справиться с остеохондропатией дыхательные упражнения.

Консервативное лечение проводится и с применением различных лекарственных средств. Они назначаются для устранения симптомов патологии, а именно для снятия болезненности, отечности, воспалительных процессов. Также медикаменты помогают в нормализации обмена веществ и кровообращения.

Нестероидные противовоспалительные препараты.
Витаминно-минеральные комплексы.
Хондропротекторы.
Лекарства, направленные на улучшение кровообращения.
Обезболивающие медикаменты.

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда у больного обнаруживается выраженное нарушение структуры костей и осанки.

Показанием к операции также является отрыв костной ткани, который нужно устранить.

Медикаментозное лечение коленного остеохондрозанеобходимо для устранения воспаления и болевого синдрома. В качестве лекарственных препаратов чаще всего рекомендован Вольтарен, Диклофенаки аналогичные противовоспалительные неспецифические средства.

Для улучшения регенерации хрящевой ткани используются хондропротекторы, например, Структум.

Обязательно больному рекомендуется обогатить свой рацион витаминными продуктами питания и дополнить комплексное воздействие физиопроцедурами. Также существует возможность использовать альтернативные средства для избавления от недуга, например, пчелиный яд или прополис, но только после согласования с лечащим врачом.

Остеохондроз коленного сустава лечение, которого может проводиться консервативно или же оперативно, предварительно должен быть подтвержден при помощи таких исследований, как МРТ и рентгенологическое исследование.

Хирургическое вмешательство показано при наличии закрытых зон роста в юношеском возрасте, а для взрослых – при отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии прогрессирующих разрушительных процессов в суставной области.

Целью оперативного вмешательства является сохранение формы и функциональных особенностей коленного сустава, а также скрепление костно-хрящевого фрагмента.

Степень конечного состояния деформированной суставной области зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии. Также на конечный результат влияет такой фактор, как разгрузка пораженного сустава в период лечебного воздействия. Это необходимо потому, что при несоблюдении режимов нагрузки в момент течения болезни появляется вторичный остеохондроз и стойкая деформация.

Лечениепри врожденной косолапости должноначинаться сразу же после рожденияребенка. Необходимо постепенноредрессировать ножку вручную, а затемналожить гипсовую повязку.

Особенноважно устранить подвывих в голеностопномсуставе. Редрессирующие гипсовые повязкивначале меняют каждые 3 сут, а затеминтервал увеличивается.

После достаточнойкоррекции формы или положения стопыгипсовые повязки снимают и применяютспециальные ночные шины для поддержаниядостигнутого эффекта.

Излечениекосолапости считается законченным,если становится возможным положениепронации и если стопа имеет нормальнуюформу. Если этого к моменту самостоятельноговставания ребенка на ноги и попытокходить достичь не удается, то необходимыразнообразные вкладыши для обуви.

Начиная с 3-4-го года жизни может бытьназначена лечебная гимнастика длястопы. При неэффективности указанныхмероприятий показаны оперативныевмешательства на мягких тканях доокончания роста и формирования скелета.

В тяжелых случаях необходимы вмешательствана костях стопы, однако они должныпроизводиться только после окончанияформирования и полного развитияскелета.

Лечениепри приобретенной косолапости следуетпроводить в соответствии с ее причиной.Если устранить ее невозможно, то показаныоперации (артродез суставов стопы) илиобеспечение ортопедическимивспомогательными средствами (иортопедическая обувь).

Лечениесначала всегда осуществляетсяконсервативно. Следует проверить,возможно ли активное выпрямлениепродольного свода (дефект осанки).

Вположительном случае показанысистематические гимнастическиеупражнения для стопы, хождение босикомпо траве, а также ношение подходящей ихорошо подогнанной обуви.

Так называемаяранняя детская наружная косолапостьустраняется именно таким образом. Есливозможно только пассивное выпрямлениестопы, то дополнительно применяютсявкладыши в обувь.

У детей хорошо оправдалисебя деторсионные вкладыши по Хоманнуи т.п. Используются также специальныестельки, если исправить положение спомощью описанных выше средств неудается.

В тяжелых случаях необходимоношение ортопедической обуви. Всегдадолжны проводиться лечебная гимнастикаи физиотерапевтические мероприятия.

Приврожденном плоскостопии сразу же послерождения следует попытаться с помощьюредрессационных гипсовых повязок, шагза шагом исправить дефекты.

Позднееприменяются вкладыши, ночные шины,регулярно проводятся гимнастическиеупражнения. При отсутствии заметныхулучшений или полного исправлениядефекта показаны оперативные вмешательства,сначала на мягких тканях, а позднее ина костях.

Лечениепроводится только консервативно:назначается гимнастика для стоп, взависимости от ситуации применяютсявкладыши в обувь, имеющуюся в широкойпродаже (валики в виде бабочки).

Ортопедическиеботинки чаще оказываются необходимымипри неправильном положении пальцевстопы или если наряду с поперечнымплоскостопием имеет место также наружнаякосолапость.

Уноворожденных (имеется лишь неправильноеположение) оно заключается в постепенномналожении редрессирующих гипсовыхповязок вплоть до восстановлениянормальной позиции в положенииподошвенного сгибания, что в большинствеслучаев достигается в течение несколькихнедель.

Часто достаточно наложенияпростой шины, чтобы зафиксировать стопув противоположной позиции.Приприобретенной пяточной стопе производятоперативные вмешательства на мягкихтканях и костях, возможно также применениеночных шин или ортопедической обуви.

Присвежих параличах наряду с обычнымлечением необходимо применениеортопедических средств, фиксирующихположение стопы под прямым углом к осиголени (ночные шины при пяточной стопе).

При невозможности осуществить коррекциюпассивно следует попытаться постепенноустранить патологическое положениестопы с помощью редрессирующих гипсовыхповязок, а затем применять ночные шины.

Для ходьбы используются тяги для пяточнойстопы, пяточные шины, ортопедическаяобувь или бандажи. Путем оперативногоудлинения пяточного сухожилия можетбыть достигнуто восстановление мышечногоравновесия.

Возможно также проведениеартродеза голеностопного сустава сприданием стопе наиболее благоприятногов функциональном отношении положения.

Лечатся заболевания 2 методами. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, делают хирургическую операцию.

Терапия

Важно: Эффективность консервативного лечения у пациентов детского и юношеского возраста намного выше, чем у взрослых больных.

Консервативное лечение помогает избавиться от патологических состояний детям и подросткам. Симптомы удается устранить до того, как зона роста полностью закроется.

В комплексную терапию детей и взрослых включают:

Физиопроцедуры.
Гимнастику, способную укрепить мышечную ткань ног.
Медикаментозное лечение, направленное на снятие болей и воспалительного процесса, регенерацию хрящевой ткани (хондропротекторы питают клетки хрящей, способствуют их росту и обновлению, синтезу синовиальной жидкости).

Если патология упорно прогрессирует, для ее устранения выбирают радикальный метод лечения. Симптомы удается победить с помощью операции. Хирург закрепляет отслоившиеся сегменты хрящей или извлекает их, выполняя пластику в зоне разрушения.

Важно: Удаление оторванных частей приводит к осложнениям. Для сохранения качества жизни хирурги, используя разные методики артропластики, восстанавливают форму коленного сустава.

Физиотерапия при детской остеохондропатии

Профилактика

Прогноз при остеохондропатии благоприятный. Но это напрямую зависит от того, насколько своевременно будет начато лечение. Самостоятельно заболевание исчезает в редких случаях. Только если пациент вовремя предпримет терапевтические меры, он сможет восстановить функциональность ног.

Если же терапия будет начата поздно или неправильно, то суставы и кости не смогут полностью реабилитироваться. Поэтому в будущем человека ждет такая болезнь, как деформирующий артроз.

Чтобы не допустить развития остеохондропатии суставов, нужно знать о мерах профилактики этой патологии. Они заключаются в ведении активного образа жизни, ношения удобной обуви, отсутствии повышенных физических нагрузок.

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Лечение ОХП у детей и подростков длительное, преимущественно консервативное и осуществляется в основном амбулаторно или с повторяющимися этапами в санаторно-курортных условиях.

Как правило, осуществляется комплексное влияние и на патогенез, и на саногенез, поскольку при ОХП параллельно с процессами резорбции протекают регенеративно-репаративные процессы и уже с первых стадий заболевания следует заботиться о восстановительной направленности лечения.

Консервативное лечение проводится с учётом стадии патологического процесса и базируется на сочетанном использовании поливалентных мероприятий:

диетотерапия;
медикаментозная терапия;
антигомотоксическая терапия;
ортопедические мероприятия;
физиотерапия.

Медикаментозная и антигомотоксическая терапия имеют патогенетическую направленность, ортопедические и физиотерапевтические мероприятия - и патогенетическую и саногенетическую.

Следует отметить, что в I-II стадиях заболевания приоритетной является патогенетическая терапия, в III-V стадиях на первый план выступают реабилитационные мероприятия, которые при вертебральных ОХП и болезни Легга-Кальве-Пертеса продолжаются не только до окончания роста пациента, но могут потребоваться и в отдаленном периоде.

Питание должно быть разнообразным с включением в рацион продуктов, богатых кальцием, фосфором и белком (молоко, творог, йогурт, сыр, яйца, говядина, говяжья печень, почки, рыба, бобовые, крупы, грецкие орехи).

Пища должна быть обогащена витаминами Е, С, минеральными веществами, полинасыщенными жирными кислотами (растительные масла).

Медикаментозная терапия проводится комплексно с учетом стадии заболевания и основными её задачами при объемнозначимых ОХП являются регуляция метаболизма реструктуризированных тканей, стимуляция их регенераторных потенций.

Остеохондропатия коленного сустава относится к патологиям опорно-двигательного аппарата, характеризуется развитием асептического некроза в кости с ее последующей деформацией. Чаще заболевание развивается в юношеском и детском возрасте. Но выявлены случаи патологии коленного сустава у мужчин до 30 лет. Код по МКБ 10 – М93.8-М93.9 (уточненные и не уточненные остеохондропатии).

Этиология

Конкретный источник заболевания не выявлен, но распространенные причины развития остеохондропатии коленного сустава у детей – это травмы или большая физическая нагрузка. Предрасполагающими факторами патологии являются:

Гормональный сбой (нарушение работы щитовидной железы, яичников, гипофиза или надпочечников);
Нарушения процессов кровоснабжения в костных структурах;
Дефицит полезных веществ: магния, кальция или фосфора;
Ожирение;
Инфекционные заболевания костей и суставов.

Существует риск развития остеохондропатии у детей, у родителей которых зарегистрированы случаи развития болезни или другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Интересно!
Остеохондропатии подвержены мальчики в юношеском возрасте, занимающиеся баскетболом или футболом, пренебрегающие элементами защиты (наколенниками, фиксирующими бинтами, спортивной обувью).

Виды патологии

Остеохондропатию коленного сустава разделяют на несколько видов заболеваний, отличающихся по локализации очага воспаления и клинической картине.

Болезнь Кёнига

Диагностируется синдром у мужчин от 15-30 лет, характеризуется поражением коленного и тазобедренного суставов с развитием некротических процессов, подразделяется на 4 степени:

Пораженный участок на суставном хряще размягчается и выпячивается в полость сустава;
Размягченный очаг в коленном суставе отделяется от суставной поверхности, на рентгене на костях отображается как клиновидное уплотнение;
Некротическое расплавление и частичный отрыв пораженной части хряща от кости;
Полное отделение фрагмента от суставной головки.

Отмечается длительный период развития остеохондропатии, поэтому при проведении дифференциальной диагностики точную причину заболевания установить невозможно.

Болезнь Шинца

Девочки 10-16 лет подвержены развитию болезни Хаглунда Шинца, характеризующейся процессами некротизации в бугре пяточной кости. Этиология патологии не выяснена, но поражаются обе конечности.

Характерно проявление синдрома у спортсменок или девочек, ведущих малоактивный образ жизни. По мере прогрессирования заболевания нарушается трофика костных структур, и кость разрушается и «продавливается». Постепенно происходит фрагментация очага патологии (разделение поврежденных фрагментов на отломки) и рассасывание некротизированных участков. В районе повреждения постепенно образуется соединительная ткань с последующим замещением на новую кость.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Данный вид остеохондропатии колена развивается у детей 8-18 лет, характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Травмы и физические нагрузки приводят к микроразрывам сухожилий. Развивается отек, препятствующий нормальной микроциркуляции в районе бугристости большеберцовой кости.

Наличие воспалительного процесса провоцирует развитие кровоизлияний и приводит к повреждению хрящевой ткани. Это провоцирует прогрессирование некротических процессов на бугристости большеберцовой кости. Во время роста организм ребенка способен обеспечить дополнительный рост ткани, поэтому в месте дефекта возможно образование костного нароста.

Синдром Синдинга-Ларсена-Иогансона

Болезнь Ларсена Юханссона встречается у детей 10-14 лет, преимущественно мужского пола, активно занимающихся спортом, характеризуется поражением надколенника.

Постоянная чрезмерная нагрузка на четырехглавую мышцу приводит к разрыву с последующим отделением фрагмента костной ткани от надколенной чашечки. В результате развивается некроз в очаге патологии.

Любой вид остеохондропатии развивается по следующим стадиям:

Начинается процесс некротизирования хряща на кости в течение нескольких месяцев;
Прогрессирование дегенеративно-воспалительных процессов в кости: уменьшение высоты эпифиза, расширение суставной щели. Длительность стадии 6-12 месяцев;
Очаги патологии на кости рассасываются с последующим замещением остеокластами и грануляциями. Продолжительность процесса до 3 лет;
Восстановление кости в течение нескольких месяцев.

Интересно!
Общая длительность хондропатии коленного сустава от 2 до 4 лет, при отсутствии лечения кость постепенно восстанавливается, но на рентгене сохраняются признаки ее деформации.

Симптоматика

В зависимости от вида остеохондропатии надколенной чашечки и стадии заболевания патология характеризуется следующими симптомами – болью, отечностью ткани, снижение мышечного тонуса.

Болезнь Кёнига характеризуется медленным началом периодическим слабо выраженным болевым синдромом в коленном суставе. Возможно скопление выпота в суставной полости. По мере прогрессирования остеохондропатии отмечается ограничение движения с резкой болезненностью при пальпации и сгибании или разгибании коленного сустава.

Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется постепенно нарастающим болевым синдромом после движения и во время нагрузок. При осмотре отмечается напряженность бедренных мышц, отеки в верхней части колена, но гиперемия и общие симптомы интоксикации отсутствуют. При пальпации отмечается сглаженность бугристости большеберцовой кости, коленный сустав плотный и эластичный, возможно обнаружение твердого нароста.

Для синдрома Ларсена Юханссона характерны перманентные длительные боли в области коленного сустава (от 6 месяцев и более), возникающие после нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. При пальпации кожа теплая на ощупь, небольшая отечность тканей.

Диагностика остеохондропатии

При первоначальном обращении травматолог или ортопед осуществляет сбор анамнеза и проводит осмотр поврежденной конечности. Для окончательной постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование – проводится оценка состояния структур кости и мышечного аппарата, определяется наличие жидкости в полости сустава;
Магнитно-резонансная терапия – эффективна при диагностике болезни Кёнига, выявляя болезнь на ранних стадиях, позволяя точно исследовать анатомию пораженной кости и окружающих тканей.
Артроскопия – инвазивная диагностика для оценки состояния хрящей и костей сустава при помощи артроскопа.

Для оценки степени остеохондропатии надколенника у детей допустимо проведение сцинтиграфии, но данная методика чаще используется у лиц старше 18 лет.

Лечение

Для определения выбора лечения учитывается степень заболевания и индивидуальные особенности организма.

Основные принципы терапии пораженных суставов и костей при остеохондропатии:

Физиопроцедуры: электрофорез, прогревание и парафиновые аппликации;
Витаминотерапия;
Подбор специальной обуви и иммобилизующих средств (гипсовой повязки или шины).

Лечение остеохондропатии коленного сустава у детей на ранних стадиях болезни проводится с сочетанием консервативных методов терапии с лечебной физкультурой.

Группы препаратов для лечения остеохондропатии коленного сустава:

Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) купируют болевой синдром и признаки воспаления;
Хондропротекторы (Хондролон, Дона) ускоряют регенерацию хрящей;
Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Дибазол, Берлитион).

При лечении болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера ограничиваются консервативными методами, цель которых – ограничение подвижности и снятие воспаления.

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффективности проводимой терапии, детям старше 14 лет проводится оперативное лечение по следующим методикам:

Имплантация трансплантатов (стимулируют остерепарацию);
Удаление некротизированной ткани и костных отломков;
Хондропластика.

В послеоперационном периоде для ускорения процессов заживления костных тканей проводится медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. Длительность курса реабилитации 4 месяца, спортсмены допускаются к тренировкам через 6 мес. после хирургического вмешательства.

Народные методы

В качестве народных средств при остеохондропатии используются согревающие компрессы, обладающие обезболивающим эффектом:

Свежий лист хрена обдать кипящей водой и наложить на больной сустав. Зафиксировать его пищевой пленкой и теплой тканью, оставить на ночь. Длительность процедур 7 дней;
В равных пропорциях смешать мед, горчицу, соль и соду, тщательно смешать. Готовую смесь наложить на марлевую ткань и обернуть ею поврежденное колено, укутав сверху компрессионной бумагой и тканью. Оставить компресс на 30 мин, затем смыть теплой водой. Повторять процедуру в течение 10 дней, для предупреждения ожога кожу перед лечением обрабатывают маслом.

Использование народных средств можно при отсутствии аллергической реакции на компоненты рецептов, после предварительной консультации врача.

При грамотно проведенной терапии у детей возможно полное выздоровление без осложнений. В запущенных стадиях заболевания длительность лечения составляет около 1 года.

Существует вероятность самоизлечения в детском возрасте, но при отсутствии медикаментозного лечения прогрессирование остеохондропатии коленного сустава приведет к развитию осложнений.

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются довольно распространенными. Считается, что эти патологии наиболее характерны для пациентов зрелого или преклонного возраста. Но остеохондропатии встречаются намного чаще у подростков и детей. Чаще всего, причинами патологии становятся чрезмерная нагрузка на сочленение, а также травмы. Остеохондропатия коленного сустава включает несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои особенности.

Остеохондропатия является сборным понятием. Она включает группу болезней, которые характеризуются особым изменением структуры костных тканей. Колено поражается чаще всего в связи с тем, что на него оказывается наибольшая нагрузка.

Волейбол способствует развитию патологии

Каждый подвид патологии имеет свои особенности, которые могут быть нехарактерны для другой разновидности. Выделяют такие типы болезни:

Кёнига (Konig).
Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter).
Фрагментация тканей надколенника (болезнь Sinding-Larsen-Johansson).

Первый вариант остеохондропатии является заболеванием, которое в случае локализации в колене, поражает пателло-феморальное сочленение и поверхность колена. Второй проявляет негативное воздействие на большеберцовую бугристость. Последний вариант характерен для поражения надколенника.

Болезнь Кёнига

Это заболевание впервые описано в 1888 году хирургом из Германии Францем Кёнигом. Также оно известно под наименованием «расстекающий остеохондрит». Патология характеризуется некротическими изменениями и отделением незначительного по размерам участка хряща от кости. Это сопровождается смещением хрящевой ткани внутрь полости сочленения.

Наиболее часто патология встречается у лиц от 15 до 35 лет. Реже фиксируются случаи обнаружения подобных изменений у пациентов пожилого возраста. Локализация болезни в колене проявляется реже, чем в суставах верхних конечностей и бедра.

Выделяют такие стадии патологии:

І стадия: рентгенологические изменения не характерны, симптоматика слабо выражена.
ІІ стадия: дискомфорт в соединении усиливается, появляются признаки синовита, отмечается характерная рентгенологическая картина.
ІІІ стадия: характерна блокада сочленения, специфические изменения при рентгенографии.
IV стадия: некротический участок хряща отделяется полностью, нарастет выраженность симптоматики.

Учитывая особенности клинической картины и степень поражения сустава, подбирают оптимальную тактику терапии. Она основана не только на симптоматическом лечении, а и патогенетическом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Эта остеохондропатия описана еще в ХХ веке. В то время она именовалась как «остеомиелит роста» или «апофизарный остеит». В то же время данное заболевание считали периоститом у молодых солдат и спортсменов.

Болезненное поражение зоны бугристости большеберцовой кости встречается в возрасте от 9 до 20 лет. Наиболее часто болезнь диагностируется у пациентов мужского пола, так как они более подвержены чрезмерным нагрузкам.

Патологический процесс обусловлен неадекватной нагрузкой на связку надколенника. В связи с тем, что она прикрепляется к вышеупомянутой бугристости, основная локализация поражения сосредоточена именно там. Высокий уровень заболеваемости в подростковом возрасте обусловлен не только частыми травмами в этой зоне и усиленной нагрузкой. Важную роль в патогенезе отыгрывает незрелость самой бугристости. Это также может осложниться подострым переломом и воспалением связки. Именно эти процессы развитию патологических разрастаний тканей кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона

Эта остеохондропатия также известна под названием остеохондроз коленной чашечки. Ее распространенность невысока. Обычно патологии подвержены мальчики в возрасте от 6 до 14 лет. Для болезни характерна локализация по полюсам наколенника (верхнем или нижнем). В этих зонах развиваются некротические очаги с фрагментацией кострой ткани.

Непосредственной причиной считают нагрузки и травмы. Но также выделяю предрасполагающие факторы. Наиболее важной среди них является наследственная склонность к развитию диспластических процессов.

Фрагментация надколенника, которая сопровождается дальнейшей нагрузкой на конечность, часто осложняется. Например, при усиленном функционировании четырехглавой мышцы, развивается разрыв, и отделение пораженного участка кости, что приводит к нарушению движений в суставе.

Клиническая картина

Начальные стадии развития остеохондропатии зачастую не сопровождаются какими-то специфическими признаками. Симптоматика наблюдается только при интенсивной нагрузке, обычным проявлением в первое время является дискомфорт в сочленении, далее наблюдается боль.

При патологии Кенига нередко наблюдается двустороннее поражение. Болевой синдром по началу не интенсивный, характер ощущений – ноющие, тупые боли, которые усиливаются во время и после нагрузки на сустав. При прогрессировании процесса симптоматика становится более выраженной, сильный дискомфорт наблюдается даже в состоянии покоя.

Поражение колена сопровождается болью

Вторая и третья стадии развития сопровождаются воспалительными реакциями, для чего характерна выработка большого количества синовиальной жидкости. Это проявляется покраснением кожи вокруг соединения, отечностью и болью при пальпации. Эти изменения значительно утрудняют движения.

Начало четвертой стадии характеризуется полным отделением фрагмента хряща от поверхности кости. Этот кусочек попадает в полость сустава и препятствует нормальному движению. Это сопровождается выраженной острой болью. Наличие фрагмента хрящевой ткани в полости называют «суставной мышью». Это провоцирует такое состояние, как блокада, которая с течением патологии сглаживается.

Болезнь Шлаттера характеризуется локализованной болью в области бугристости на голени. Во время сгибания конечности в коленном суставе дискомфорт усиливается, особенно это выражено при приседании. Кроме того, характерен отек тканей. Возможна также иррадиация ощущений по ходу сухожилия четырехглавого мускула в бедро.

Остеохондроз чашечки коленного сочленения также характеризуется постоянной болью, которая усиливается при ходьбе. Длительность течения патологии обычно составляет до 6 месяцев. Во время пальпации сустава болезненность не возникает, но можно почувствовать отечность сочленение и местное повышение температуры. При осмотре отмечают покраснение сустава.

Как диагностируют болезнь

Диагностика остеохондропатии является важной задачей, так как отсутствие своевременного определения патологии, и ее лечение может спровоцировать опасные последствия. Наиболее частым диагностическим методом является рентгенография. Также выполняют:

Ультразвуковое исследование суставов.
Сцинтиграфию.
Артроскопию.

Во время рентгенографии при патологии Кенига возможны разнообразные признаки, которые зависят от стадии. Характерные изменения отмечаются со второй стадии – наличие незначительной зоны просветления на снимке между некротическим фрагментом и здоровой тканью. Третья характеризуется появлением «суставной мыши», четвертая позволяет определить внутрисуставное тело. С помощью рентгена при патологии Шлаттера выявляют котные «хоботки» в зоне бугристости. Также картина характеризуется искривлениями поверхности эпифизарного отростка. Остеохондроз колена во время проведения этой методики проявляется фрагментацией полюсов надколенника.

Рентген наиболее часто используемый метод

УЗИ и сцинтиграфия проводятся нечасто. Ультразвуковая методика диагностики необходима для оценки состояния структур, которые не визуализируются при рентгенографии.

Для диагностики заболевания также используют УЗИ

МРТ считается наиболее эффективным при заболевании Кенига. Проведение томографии помогает выявить патологию на даже на первой стадии. Также для диагностики этой болезни выполняют артроскопию.

Лечение остеохондропатии

Терапия включает как консервативные, так и хирургические методики. Выбор лечения зависит от запущенности процесса. Консервативный способ включает снижение нагрузки на коленное соединение, для чего сустав фиксируют повязками. Также назначают медикаменты, которые улучшают состояние хрящевых структур и стимулируют кровоток. Остеохондропатия надколенника у детей также лечится выполнением физиотерапии.

Взрослым наиболее часто показано оперативное вмешательство. Этот способ проводится путем применение артроскопических приборов. Целью проведения операции при болезни Кенига является удаление пораженного участка хряща и дальнейшая хондропластика.

Терапия других видов патологии обычно ограничивается консервативными способами. Для ликвидации боли назначают анальгетики и НПВС.

Диклофенак – противовоспалительное средство

Прогноз

Прогноз во многом зависит от своевременности оказания помощи пациенту и его возраста. Если человек вовремя обратился к доктору, выздоровление занимает приблизительно год. Иногда пациенты после болезни предъявляют жалобы на дискомфорт в колене на протяжении 2-3 лет.

Остеохондропатия требует тщательного лечения. Чтобы ребенку облегчить боль и предотвратить развитие осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Полезный видеоролик для получения дополнительной информации:

Остеохондропатия – это патология опорно-двигательного аппарата, встречающаяся в детском и юношеском возрасте. Болезнь эта довольно редкая – встречается у 1-3% пациентов врачей-ортопедов. Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани у детей при своевременном лечении проходят бесследно, но могут привести к серьезным осложнениям и даже инвалидизации пациента. К самым распространенным последствиям патологии относится деформирующий артроз.

В основном развивается остеохондропатия у мальчиков-подростков, так как они чаще подвергают организм повышенным физическим нагрузкам. При этом поражаются коленные суставы, бедра, позвоночник. А кости стопы могут пострадать у ребенка из-за ношения тесной неудобной обуви. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, костная ткань полностью восстанавливается к окончанию формирования скелета.

Характеристика патологии

Несмотря на то, что группа этих болезней давно изучается, до сих пор нет однозначного мнения, почему развивается патология. Получается, что внезапно в каком-то участке скелета развивается омертвение костной ткани. Оно не инфекционного происхождения, чаще всего вызвано обменными или сосудистыми нарушениями. Такая дистрофия костных тканей развивается у пациентов в течение нескольких лет, но заканчивается обычно благоприятно. К окончанию формирования скелета, в 22-25 лет, кости и суставы обычно полностью восстанавливаются. И только в ряде случаев о перенесенном заболевании может напоминать деформирующий артроз.

Патология чаще всего поражает участки скелета, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Поэтому самыми распространенными ее разновидностями является остеохондропатия пяточной кости, бедра, позвоночника. Лечение болезни в основном консервативное. Оно эффективно, если начато вовремя. Но длится терапия долго – обычно не менее 2-3 лет, в тяжелых случаях – до 8 лет.

Стадии развития

В своем развитии дегенеративно-дистрофический процесс в костях проходит 4 этапа. Они характеризуются разными проявлениями и тяжестью течения.

Первая стадия продолжается несколько месяцев. Развивается некроз костной ткани, который вызывает боли в конечности или спине. Обычно на этом этапе обнаружить заболевание сложно, так как на рентгене не видно никаких изменений.
Второй этап продолжается дольше, иногда – около года. В это время костная ткань подвергается более серьезным изменениям. Она как бы проседает, уменьшается в размерах. Поэтому эту стадию еще называют этапом компрессионного перелома. Особенно могут пострадать от этого позвоночник, бедро или стопа.
Третья стадия может длиться до трех лет. В это время происходит рассасывание некротизированных участков костной ткани и замена их остеокластами.
На четвертой стадии кость начинает восстанавливаться. Если проводилось адекватное лечение, то это происходит в большинстве случаев без осложнений.

Причины появления

Остеохондропатии у детей могут развиться под влиянием различных факторов. Наиболее вероятной причиной большинство врачей считает чрезмерные физические нагрузки на кость. Из-за хронических мелких травм развивается нарушение кровоснабжения, приводящее к омертвению губчатой ткани кости. Это может происходить у спортсменов, а также у детей, длительное время проводящих в неестественном положении.

Но многие исследователи отмечают, что остеохондропатию могут вызывать и другие причины:

наследственная предрасположенность;
нарушения обменных процессов – снижение усвоения кальция;
нарушения кровоснабжения костной ткани;
гормональные сбои;
инфекционные заболевания;
патологии эндокринных желез;
недостаток кальция, магния и некоторых витаминов.

Симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса, остеохондропатия может проявляться по-разному. Но есть и общие признаки, характерные для всех разновидностей заболевания. Начинается болезнь с болей в кости. Сначала она появляется после сильных нагрузок, но при прогрессировании некроза может стать постоянной. Потом развивается воспалительный процесс с покраснением кожи и отеком.

Если поражены нижние конечности, меняется походка, пациент начинает хромать. При некрозе тел позвонков развивается остеохондропатический кифоз или сколиоз. На поздних стадиях недостаток минералов приводит к повышенной ломкости костей. Возникают патологические переломы даже от веса собственного тела.

Нарушение обменных процессов и кровообращения отражается на состоянии мышц. Их тонус снижается. Часто поражаются суставы, ограничивается их подвижность. От некроза может пострадать колено, локоть или запястье. Но при своевременном лечении их функции восстанавливаются.

Разновидности

Существует несколько разновидностей остеохондропатии. Они были исследованы и описаны в разное время разными врачами. Поэтому получили названия по фамилии исследователей. Самой распространенной считается остеохондропатия головки бедренной кости, или болезнь Пертеса.

Появиться некроз также может около коленного сустава – это болезни Бланта, Ларсена-Юханссона, Левена, в костях стопы развивается болезнь Шинца, Моклера, Келера, в позвоночнике – Кельве, Кюммела или Шайермана-Мау. Реже встречается поражение верхних конечностей – болезни Кенбека, Паннера, Бернса и другие.

Остеохондропатия бедренной кости

Заболевание распространено в основном у мальчиков до 13-14 лет. Самой вероятной причиной остеохондропатии головки бедренной кости считаются травмы. Из-за этого нарушается кровоснабжение и питание костной ткани. Она начинает отмирать, развивается остеопороз. Под влиянием больших нагрузок может произойти деформация головки бедра, ее сплющивание. При отсутствии лечения регенерации не происходит и развивается артроз.

Начинается остеохондропатия головки бедренной кости с болей в области тазобедренного сустава. Сначала они возникают только после нагрузки и проходят к утру, поэтому на этом этапе пациенты редко обращаются к врачу. Но потом начинается атрофия мышц конечности, нога может стать короче на пару сантиметров. Болезнь длится около 4 лет. Без адекватного лечения может сильно ограничиться движение в тазобедренном суставе, развиться деформирующий артроз.

Довольно тяжелым течением характеризуется болезнь Кенига. При ней происходит асептический некроз небольшого участка бедренной кости. Патология часто вызывает полное ограничение подвижности, синовит и другие осложнения. Лечить это заболевание возможно только хирургическим путем – удаляя омертвевший участок кости.

Стопы

Кости стопы от некроза страдают в основном у девочек-подростков. Чаще всего встречается остеохондропатия головки 2 плюсневой кости. Она протекает в более легкой форме и не представляет угрозы для здоровья. Обычно эта патология проявляется болями при нагрузке, незначительным отеком и хромотой. Лечение заболевания консервативное, особенно важно ограничить движение пораженной конечности.

Болезнь Келера встречается немного реже. Поражает она мальчиков и девочек дошкольного возраста. При этом происходит некроз ладьевидной кости. Проявляется болезнь тоже болями, отеком, покраснением кожи. Лечение проводится в домашних условиях с помощью витаминотерапии, ограничения движений и физиопроцедур.

У подростков может развиться болезнь Шинца. Это остеохондропатия пяточного бугра. Заболевание характеризуется нарушением формирования костной ткани в этом месте. По этой причине в губчатой кости развивается асептический некроз. Патология может появиться как с одной стороны, так на буграх обеих пяток. Это место опухает, может развиться атрофия мышц голени и онемение кожи. В остром периоде заболевание сопровождается сильными болями и невозможностью опереться на пятку. Поэтому у больных наблюдается характерная походка – на носочках.

В результате травм голеностопного сустава может развиться асептический некроз таранной кости. Эта патология встречается довольно редко и обычно протекает в легкой форме.

Колена

У мальчиков в подростковом возрасте возникает остеохондропатия бугристости большеберцовой кости или болезнь Осгуда-Шлаттера. Причиной ее является острая травма, а также постоянная травматизация колена в результате повышенных нагрузок или занятий спортом. Развивается припухлость, сустав при нагрузках начинает болеть. Характерно для остеохондропатии коленного сустава то, что на начальных этапах почти нет явных симптомов. Только при нагрузках на колено пациент ощущает боль. Если сразу не принять меры, она может стать постоянной, появится хромота, синовит.

Поражение сустава вызывает и остеохондропатия надколенника. При этом некроз может возникнуть как в верхней его части, так и в нижней. При этой патологии возможен отрыв участка кости, что приводит к блокированию сустава.

Позвоночника

Некроз развивается чаще всего в поясничном или грудном отделе позвоночника. При этом пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Показано также подводное вытяжение, ношение корсета и лечебная гимнастика. Эта группа патологий встречается чаще всего у мальчиков в подростковом возрасте с 7 до 18 лет. Может развиться некроз тел позвонков – болезнь Кальве, апофизов тел позвонков и дисков – Шейермана-Мау, а также травматический спондилит. При этом позвонки могут деформироваться, сплющиваться или приобретать клиновидную форму.

Диагностика

Если ребенок жалуется на боли в ногах или спине, необходимо сразу обратиться к врачу для обследования. Лучше выявить патологические изменения на ранних стадиях, тогда возможно полностью вылечить заболевание и предотвратить осложнения. Чтобы правильно поставить диагноз, применяется рентгенодиагностика. Снимок показывает наличие остеопороза или деформации кости. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния костной ткани могут назначить УЗИ или МРТ, а также артроскопию. Ведь очень важно дифференцировать заболевание от бурсита, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.

Как лечить

Основной задачей лечения остеохондропатии является восстановление структуры кости и предотвращение ограничений функции суставов у детей. Необходимо устранить нарушение кровообращения и наладить обменные процессы в костной ткани.

Самый эффективный метод терапии – это разгрузка пораженной конечности, обеспечение ее неподвижности, а также физиотерапевтические процедуры. Больному показан постельный режим, вытяжение пораженной конечности. В дальнейшем рекомендуется ношение ортезов. А при остеохондропатии пяточной кости у детей очень важно использовать специальную ортопедическую обувь или стельки.

Эффективны для лечения парафиновые или грязевые аппликации, УВЧ, фонофорез с мумие, электрофорез с кальцием. Часто назначается криомассаж, акватерапия. Эффективен и общеукрепляющий массаж для всего тела. Необходимо также выполнять упражнения лечебной гимнастики для здоровой конечности и других мышц. Полезна дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение применяется при сильной деформации скелета или серьезных нарушениях осанки. Оперативное вмешательство необходимо и при отрыве костного фрагмента. Его нужно удалить, чтобы он не вызвал воспаление и блокировку сустава. После выздоровления также может быть назначена операция. Это происходит в тех случаях, когда остеохондропатия привела к появлению контрактур или в косметических целях.

Медикаментозное лечение

Различные препараты назначают с целью уменьшения болевых ощущений, снятия отека, восстановления минерального обмена и кровообращения. Назначаются чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен». Эффективен электрофорез с «Новокаином» или «Анальгином». Для восстановления костной ткани применяются витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы. А для нормализации кровообращения – «Пентоксифиллин», «Дибазол», «Эуфиллин», «Берлитион».

Эффективно снимают боли наружные средства. Чаще всего применяются мази на основе Диклофенака или Ибупрофена, например, «Диклак», «Долобене», «Фастум» и другие. Полезны ванночки с морской солью или компрессы с «Димексидом» на пораженный участок кости.

Остеохондропатия – довольно серьезное заболевание, вызывающее сильные боли и ограничение подвижности. А дети, которые чаще всего страдают от этой патологии, переносят такое тяжело. Поэтому лучше предотвратить некроз костной ткани. Для этого нужно стараться не подвергать ребенка повышенным физическим нагрузкам, укреплять мышечный корсет и следить за правильным питанием. А при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше начать лечение.