Повторные корь и скарлатина. Можно ли заболеть второй раз скарлатиной Может ли быть скарлатина повторно

Скарлатину по праву можно назвать «детской болезнью», так как поражает данный недуг в основном детей, хотя ей также подвержен и взрослый.

При этом главным возбудителем заболевания выступает бета-гемолитический стрептококк, относящийся к группе А, но все проявления болезни обусловлены не им, а токсином, выделяемым бактериями данной группы в кровь.

Как правило, источником заболевания скарлатина является инфицированные больные скарлатиной, ангиной, а также носители стрептококковой инфекции.
Обычно заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым, через прикосновения к предмету общего пользования, игрушки и т.д.
Кроме этого, инфицироваться скарлатиной можно и через мелкие повреждения на коже — ссадины, царапины, порезы, причем в этом случае симптоматическая картина будет не полной, а именно она исключает проявления поражения горла.

В большинстве случаев скарлатина начинается остро с резкого поднятия температуры тела, до 39 градусов, отмечается лихорадка. При этом больной жалуется на сильнейшую головную боль, интоксикацию, тошноту, общую слабость, головокружение и сильнейшие, схожие с ангиной , болевые ощущения в горле, особенно при глотании слюны, жидкости или пищи.

По истечению первых суток недуга, к вышеперечисленным симптомам добавляется характерная для скарлатины мелкоточечная красная сыпь, быстро покрывающая все тело. При этом она вызывает сильный зуд и постепенно сгущается в плотные полосы на коже, особенно в области складок и местах сгибов, к примеру, в паховых складках, под мышками, локтевых сгибах и т.д. На ощупь кожа в области высыпания становится сухой, дряблой, напоминающей наждачную бумагу.

Проявляются характерные признаки заболевания и на горле больного.
Вся слизистая гортани приобретает ярко-красный цвет, становится воспаленной и отекшей.
Также наблюдается гнойный налет на небных миндалинах, а язык становится яркого малинового цвета с выраженными увеличенными сосочками, напоминающим по текстуре спелую клубнику.

Сыпь при скарлатине на лице — еще один неизменный симптом болезни, обычно проявляется в основном на щеках и лишь немного на висках и лбу, а вот носогубный треугольник, напротив, остается не пораженным. Кожа здесь, как правило, сильно контрастирует с остальной и имеет бледно-синеватый оттенок.

Скарлатина – заразное инфекционное заболевание. Раньше оно было смертельно опасным, но сегодня успешно лечится. Некоторые утверждают, что скарлатиной болеют лишь раз в жизни. А сколько раз на самом деле можно заболеть таким заболеванием?

Что это за болезнь?

Скарлатина – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он попадает в организм через носовую или ротовую полость. Заразиться скарлатиной можно несколькими путями. Первый и самый распространённый среди них – это воздушно капельный, осуществляемый через частички слизи или слюны больного, выделяемых им при дыхании, разговоре или чихании и присутствующих в воздухе. Но существуют и другие пути: бытовой (заражение происходит через предметы общего пользования, на которые из организма больного попали возбудители), контактный (при тактильном контакте), а также алиментарный (через необработанные продукты питания). Носителями могут быть больные, выздоровевшие, но продолжающие выделять бактерии (реконвалесценты), а также здоровые люди, являющиеся носителями.

Попадая на слизистые оболочки, бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, начинает выделять эритротоксины, проникающие в ткани и вызывающие возникновение характерных для болезни симптомов.

Сколько раз болеют скарлатиной?

Иммунная система человека уникальна. При попадании в какие-либо ткани или системы болезнетворных бактерий она практически сразу реагирует на атаку и начинает выделять антитела, позволяющие бороться с инфекцией. Таким образом, развивается специфический иммунитет, который позволяет защититься от повторного заражения перенесённым недугом. Он может быть стойким и пожизненным или нестойким. В последнем случае заражение вполне возможно и наступит в случае попадания в организм бактерий.

При стойком иммунитете последующее инфицирование становится невозможным, так как иммунные клетки запоминают возбудителя навсегда и при его попадании в организм сразу же его обнаруживают и обезвреживают, не давая проявить активность и вызвать заболевание.

Сколько раз можно заболеть скарлатиной? Так как после заражения таким заболеванием вырабатывается стойкий иммунитет, то считается, что болеют им всего раз. Но он вырабатывается не во всех случаях, так что некоторые переносят недуг дважды или даже трижды в жизни.

В каких случаях можно заболеть скарлатиной повторно?

Итак, при каких условиях заразиться скарлатиной можно повторно? Первый – это слишком рано начатое лечение. Это может показаться странным, но на самом деле если антибиотики начать давать сразу, то иммунитет не выработается. Дело в том, что для того чтобы иммунная система не только распознала возбудителя, но ещё и запомнила его, должно пройти определённое время. Если же буквально сразу в организм попадут антибиотики, то бактерии погибнут, и антитела просто не успеют выработаться. Сколько же времени должно пройти до момента, когда иммунитет начнёт выполнять свои функции? Основным сигналом иммунного ответа на проникновение в организм «чужаков» является повышение температуры тела. Именно с этого момента иммунные клетки начинают активно вырабатываться и работать. Но на это тоже нужно определённое количество времени. Сколько именно? Несколько часов. По прошествии этого времени иммунная система сможет определить возбудителя и обеспечить стойкую защиту при повторном заражении.

Второй случай – это сильно ослабленный иммунитет. Если заражение скарлатиной произошло после перенесённого тяжёлого заболевания, то из-за повышенной нагрузки требующаяся защита не будет полноценной и своевременной. Иммунные клетки не будут вырабатываться в необходимом количестве и не смогут распознать и запомнить болезнетворных микроорганизмов. В итоге повторное заражение станет возможным.

И третий случай – это одновременное развитие другого инфекционного заболевания. Например, если человек заболел ветрянкой и скарлатиной, то иммунитет может не справиться с такой массированной атакой. Иммунные клетки будут пытаться бороться с вирусом ветрянки, в то время как бета-гемолитический стрептококк окажется «безнаказанным» и не будет запомнен организмом. И хотя организм может попытаться запомнить одновременно всех возбудителей, но получится это вряд ли.

Что делать, чтобы не заболеть повторно?

Для того чтобы не заболеть скарлатиной во второй раз, следует начать приём антибактериальных препаратов только через 5-7 часов после повышения температуры. В этом случае иммунные клетки успеют запомнить возбудителей и обеспечить стойкий иммунитет.

Теперь вам известно, сколько раз обычно болеют скарлатиной. И в некоторых случаях вы сможете избежать повторного заражения.

Скарлатина , или как еще ее называли раньше «пурпурная лихорадка» - острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, ангиной и сыпью на коже.

Этиология скарлатины

Скарлатина вызывается β - гемолитическими стрептококками группы А, не отличающимися от возбудителей ангины, рожи и других клинических форм стрептококковой инфекции, и болеют скарлатиной люди, у которых нет антитоксического иммунитета. Определить предрасположенность к скарлатине можно реакцией Дика — внутрикожным введением максимум 0,2 мл. сильно разведенного стрептококкового токсина. При положительной реакции на месте укола через сутки образуется краснота размером 0,5 - 3 см. Подкожное введение больших доз токсина может привести к симптомам отравления.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года, особенно дети первого полугодия жизни, скарлатиной болеют редко из-за наличия трансплацентарного иммунитета и ареактивности к стрептококковому токсину. Но если они заболевают, то у них при скарлатине чаще развиваются септические осложнения: в различных органах появляются гнойные очаги. Несмотря на то, что общая картина скарлатины у таких детей стертая: слабо выражен токсический синдром, сыпь необильная, редко наблюдается «малиновый язык».

От кого можно заразиться скарлатиной

Источник инфекции при скарлатине больные ангиной или назофарингитом взрослые и дети, и лица с хроническими заболеваниями носоглотки: ринофарингитами, тонзиллитами.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но возможна и передача через игрушки и продукты питания.

Заразность скарлатины невысокая. Индекс контагиозности составляет 40%.

Можно ли повторно заболеть скарлатиной?
После перенесенной скарлатины обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Но напряженность иммунитета не всегда может быть достаточная в связи с применением для лечения больных скарлатиной антибиотиков. Поэтому участились случаи повторной скарлатины.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины зависят от ее формы и фазы заболевания.

В симпатикус — фазу скарлатины (первые семь дней болезни), происходит повышение тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление повышается выше возрастной нормы (систолическое давление для детей старше года рассчитывается по формуле 90 + 2n, N - возраст ребенка в годах). Тогда же отмечается ярко выраженный «белый дермографизм».

При токсической скарлатине наблюдается воспаление с поверхностным некрозом эпителия миндалин, глотки или даже пищевода. При скарлатине изменениям подвергаются также селезенка, печень, миокард. В головном мозге при скарлатине происходит нарушение микроциркуляции.

Септическая форма скарлатины характеризуется более глубокими некрозами, гнойным расплавлением регионарных лимфатических узлов. Гнойные и септические очаги при скарлатине могут локализоваться в ухе, суставах, серозных полостях, почках.

Скарлатина начинается остро через два — семь дней после контакта (иногда инкубационный период укорачивается до суток или удлиняется до 12 дней).

У больного скарлатиной повышается температура, появляются боль в горле и рвота. Через несколько часов или на 2-ой день болезни появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу.

Как отличить сыпь при скарлатине от сыпи при кори или краснухе?

Сыпь при скарлатине точечная, расположена на измененном (гиперемированном) фоне кожи, больше всего элементов сыпи в складках кожи. Носогубный треугольник при скарлатине остается бледным, в то время как щеки становятся ярко-красными. Иногда сыпь сливается или выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (милиарная сыпь). В тяжелых случаях скарлатины кожа принимает шагреневый вид, или появляется цианотичный (синюшный) оттенок кожи.

Сыпь при скарлатине держится 3-7 дней, затем она исчезает, не оставляя пигментации, но потом начинается шелушение кожи.

Постоянный симптом скарлатины - это ангина. «Пылающий зев», так говорят про ангину при скарлатине. При скарлатине ангина бывает катаральная, фолликулярная или некротическая. При возникновении некрозов, имеющих зеленоватый или грязно - серый цвет, ангина затягивается до 10 дней. Первые два варианта ангины проходят через 4-5 дней.

Язык вначале заболевания обложен густым серо-желтым налетом, со 2-3 дня он очищается и становится малиновым.

Симптом «малинового языка» держится при скарлатине 1-2 дня.

Повышение температуры при скарлатине в тяжелых случаях бывает до 39 - 40 градусов и выше. Больного при скарлатине беспокоят сильная головная боль, неукротимая рвота, сонливость, вялость, возможно появление . В тяжелых случаях температура может держаться до 7-9 дня болезни, но обычно она проходит через 2-3 дня.

Для скарлатины также характерны определенные изменения в сердце («скарлатинозное сердце»). Сердечнососудистые нарушения держатся 2-4 недели, но иногда они могут затягиваться до 3-6 месяцев.

Какие могут быть осложнения при скарлатине?
Из осложнений скарлатины чаще всего встречаются лимфаденит, мастоидит, нефрит, отит, синовит, синусит, гнойный артрит на 2-3 неделе от начала заболевания.

Могут ли быть рецидивы скарлатины?
Да, могут. Обычно на 3 — 4 неделе болезни, но иногда они возникают на 10 — 11 день, и связаны они с заражением гемолитическим стрептококком другого типа.

После скарлатины у детей с хроническим тонзиллитом или ревматизмом нередко возникает длительный субфебрилитет.

Как отличить у грудных детей потницу от сыпи при скарлатине?
При потнице кожа влажная, а не сухая, и при охлаждении ребенка потница заметно бледнеет.

Чем отличается аллергическая сыпь от сыпи при скарлатине?
Сыпь при аллергии расположена на неизмененном фоне кожи, больше всего элементов сыпи при аллергии на разгибательных поверхностях конечностей, и она не щадит носогубный треугольник.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины лучше проводить в домашних условиях. Детей с тяжелой формой скарлатины госпитализируют.

Ребенку, больному скарлатиной, необходимо предоставить отдельную комнату, тщательно наблюдать за ним, и обеспечить больному соответствующий уход (молочно-растительная диета в первые дни заболевания, с постепенным переходом на общий стол, должно проводится регулярное проветривание, температура в помещении должна быть не ниже 20 градусов). Кожные покровы больного должны содержаться в чистоте. При тяжелом течении процесса ванны заменяются обтираниями (растворами отваров ромашки, череды или чистотела).

Ротовую полость при скарлатине можно орошать мирамистином - эффективным антисептиком в отношении грамположительных бактерий, стрептококка в том числе. Мирамистин активизирует процессы регенерации и способствует скорейшему выздоровлению (возможна индивидуальная непереносимость препарата).

При скарлатине проводится также симптоматическая терапия.

Антибиотики и антигистаминные препараты назначает только врач с учетом переносимости и возрастной дозировки, но в как можно ранние сроки заболевания. Это служит профилактикой осложнений скарлатины.

Профилактика скарлатины

Для скарлатины не разработана специфическая профилактика. От скарлатины нет прививок. Все меры сводятся к раннему выявлению источника инфекции и его изоляции, укреплению иммунитета у детей, закаливаниям.

Когда ребенку можно идти в школу или детский сад после перенесенной скарлатины?
Реконвалесцентов не допускают в первые два класса школы и в детские сады в течение двенадцати дней после клинического выздоровления.

Если в скарлатинозном очаге были больные ангиной, то они тоже не допускаются в данные учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания.

На какой период освобождают от физкультуры после перенесенной скарлатины?

Ребенка, перенесшего неосложненную скарлатину, освобождают от физкультуры на 1-2 месяца. В остальных случаях сроки освобождения ребенка от физических занятий зависят от вида осложнения скарлатины.

Десятки лет назад скарлатина уверенно стояла на одной ступеньке с чумой и практически неминуемо приводила к гибели больного. Самое страшное, что в то время скарлатина была исключительно детским заболеванием, взрослые ей практически не болели.

Сложно даже подсчитать, сколько малышей в возрасте от 2 до 10 лет погибли от этого ужасного заболевания. Благо, что сейчас все в корне изменилось – скарлатина стала не опаснее обычной простуды и для детей она совсем нестрашна.

Вспышки скарлатины на сегодняшний день регистрируются крайне редко, правда, случается это теперь не только у детей. Взрослых болезнь тоже поражает достаточно часто. Впрочем, самое неприятное во всей этой ситуации – то, что скарлатиной можно переболеть не один раз. После перенесенного заболевания не возникает иммунитета, как это бывает в случае с ветрянкой.

Скарлатиной, если вы очень невезучий человек можно болеть, как и самой обычной простудой едва ли не ежегодно. Чтобы понять, почему возникает повторная скарлатина, давайте разберемся, откуда, вообще, берется это заболевание, сколько им болеют и каковы его симптомы.

План статьи

Возбудители скарлатины

Вообще, скарлатина по принципу своей этиологии очень сильно напоминает самую обычную ангину. Возбудителями болезни выступают стафилококки особой группы, которые быстро распространяются среди детей. Именно поэтому скарлатина относится к крайне заразным заболеваниям. Чаще всего она поражает детей от 2 до 7 лет. У новорожденных практически не регистрируется, благодаря материнскому иммунитету.

Если говорить о том, сколько болеют скарлатиной и собственно тяжести течения заболевания. То у взрослых скарлатина протекает гораздо легче, чем у детей и все клинические симптомы выражены очень слабо. Впрочем, взрослые настолько редко болеют скарлатиной, что не стоит этого даже обсуждать, другое дело дети. У детей заражение обычно происходит в коллективах. Подхватить скарлатину можно в школе или в детском саду.

Подхватить скарлатину можно несколькими способами. Чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем. Еще можно заразиться, так называемым, контактным способом, через личные вещи или предметы гигиены больного.

Достаточно редко, но все-таки можно заболеть скарлатиной пищевым путем, если возбудитель болезни попадет в те или иные продукты. Ну и совсем экзотический вариант заболеть – это, когда стрептококк попадает в организм через открытые раны, в этих случаях бактерия оседает и начинает свое развитие непосредственно на поврежденных поверхностях кожи или слизистой и заболевание начинается с сыпи именно на этом участке.

На самом деле опасаться следует только первых двух вариантов – воздушно-капельного и бытового. Эпидемии скарлатины в детских садах и школах проходят именно по такому сценарию.

Заразными детей больных скарлатиной обычно считают ровно 21 день, с момента появления первых симптомов, вне зависимости от того, сколько они болеют на само деле. Даже если симптомы пройдут на 5 день, карантин все равно должен быть не менее трех недель, чтобы не заразить других и не заразиться повторно.

Теперь самое важное – иммунитет. К сожалению, как вы уже поняли, стойкого иммунитета от стафилококков у человека не возникает и болезнь легко может воникнуть повторно. Со скарлатиной, как с гриппом – безопасным становится только тот вид бактерии, которым ребенок уже переболел.

Именно поэтому расслабляться не стоит можно заболеть скарлатиной сколько угодно раз. Особенно это актуально среди детей, чаще всего эпидемии возникают именно в школах и детских садах, и даже если ваш ребенок уже болел не стоит пренебрегать карантином – заболевание по-прежнему остается очень опасным и им запросто можно заболеть повторно.

Симптомы

Прежде чем скарлатине проявится во всей красе, ей обычно предшествует инкубационный период. Это-то время, когда стрептококк уже попал в организм и только начинает развиваться. Продолжается инкубационный период обычно от 2 до 12 дней, в это время фактически человек уже болен, но у него еще нет никаких симптомов.

А вот как только инкубационный период заканчивается болезнь начинается резко. У больного быстро поднимается температура особенно высоких цифр, вплоть до 39 – 40 градусов жар может достигать у детей. Общее самочувствие также резко ухудшается.

Появляется вялость апатия, сонливость и головная боль. В начальной стадии заболевания, может также появиться тошнота и рвота. В дальнейшем, когда заболевание начинает активно развиваться, появляются и нарастают следующие симптомы:

, появляется обычно спустя несколько часов после того, как развились первые симптомы болезни. Высыпания на коже весьма характерные в виде ярко-розовых точек. Первым делом высыпания появляются на лице, боковых поверхностях туловища и в кожных складках. Позднее сыпь распространяется уже по всему телу.
Еще один характерный признак скарлатины – это ярко выраженный контраст между красными буквально пылающими щеками и бледным носогубным треугольником – в этом месте сыпи никогда не бывает.
Лицо у больного ребенка обычно отекшее, в глазах имеется нездоровый блеск.
Обязательный признак скарлатины – катаральная или фолликулярная ангина. Выражена она сильно увеличенными миндалинами, на которых очень часто обнаруживается белесый налет или даже гнойные пробки.
Челюстные лимфатические узлы наверняка будут сильно увеличенными и болезненными.

Активный период заболевания обычно продолжается от 3 до 7 суток. К концу недели температура начинает постепенно спадать, а сыпь бледнеет и постепенно сходит с кожи, не оставляя после себя никаких пигментных пятен.

Спустя 2 недели, когда больной считается еще заразным, начинается активное шелушение кожи. Первыми облазят самые нежные участки – лицо, шея, подмышки, после в процесс вовлекается уже вся поверхность тела. Большими пластами, особенно у детей кожа сходит с ладоней, стоп и пальцев рук и ног.

Несколько раньше начала шелушения кожи очищается язык, который в начале болезни всегда становится ярко-малиновым. Нормальную окраску язык приобретает уже на 5-6 день болезни, тогда же с него сходит вся сыпь.

Если раньше скарлатина всегда была тяжелой, то сейчас у детей и взрослых болезнь все чаще протекает в легкой форме. Клинические симптомы в этом случае выражены очень слабо и могут полностью пройти уже на 3 день после начала активной фазы болезни.

Главное, начать лечение вовремя и не запустить болезнь. Если отнестись к лечению несерьезно, возможно, возникновение серьезных осложнений в виде поражения сердца, почек или легких, вплоть до летального исхода. Именно эти осложнения в прошлом и были причиной высокой смертности от .

Лечение

У взрослых и детей лечение скарлатины обычно проводится в домашних условиях. Стационарное лечение показано только при тяжелом течении болезни, а также для детей, которые не достигли годовалого возраста и еще ни разу не болели скарлатиной.

Очень важно, чтобы во время лечения строго соблюдался карантин. Детей, переболевших, скарлатиной нельзя допускать до занятий в течение трех недель после возникновения первых острых симптомов болезни.

Основной терапией при болезни является применение противомикробных препаратов. Причем следует учитывать, что антибиотик должен назначать квалифицированный врач. Самодиагностика и самолечение в случае со скарлатиной недопустимы и крайне опасны. Помимо антибиотиков нелишними для скорейшего излечения будут следующие меры:

Постельный режим. Больные дети должны максимум времени проводить в постели. Выходить из дома и заниматься подвижными видами деятельности запрещено. Такой режим необходим, чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Обязательно необходима симптоматическая терапия ангины. Полоскать горло лучше всего травяными отварами ромашки или шалфея. Можно использовать специальные спреи и асептические таблетки.
Питание должно быть рациональным и максимально легким. В первые дни ребенка лучше кормить бульонами и супами без мяса.
Влажная уборка и проветривание помещения, где находится больной ребенок, должны проводиться как минимум 2 раза в сутки – утром и вечером.

И, главное, болезнь наверняка пройдет быстро и не вызовет осложнений если соблюдать все рекомендации врачей, не нарушать режим лечения и относиться к нему крайне серьезно и ответственно.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово streptos, что означает «крученный», «витой», «имеющий вид цепочки». И есть такой микроб — стрептококк : если разглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки, состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки — весьма распространенные микробы, способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней. Скарлатина — одна из них, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко не единственная.

Скарлатина известна людям с древности, и отношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обоснованно. Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину — то с корью, то с краснухой, то еще с чем-нибудь. Правда, хуже от этого никому не было. Это ведь мы сейчас умные — знаем, что корь и краснуха инфекции вирусные, а скарлатина — инфекция бактериальная. Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогут антибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имел моральное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечество благополучно занималось почти 2000 лет после Гиппократа. И только в 1675 году врач Томас Сиденхем подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее scarlet fever — пурпурная лихорадка. От слова scarlet — «пурпурный», «ярко-красный» — и пошло современное название болезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная и смертельно опасная, определенная часть читателей этой книги, особенно те, кто учился в советской школе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки» (см. эпиграф). От скарлатины погибла бедная пионерка Валя, и именно так, весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появления антибиотиков — ведь очень коварный и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина — далеко не единственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинство ангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление — все это варианты стрептококковой инфекции.

Но скарлатина — болезнь особенная. И да простят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать это простыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак...

Стрептококк — понятие растяжимое. Под этим словом подразумевают десятки, если не сотни бактерий, с одной стороны, похожих друг на друга, с другой — имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретный вид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины. Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет, человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком, который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опять болеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время некоторым стрептококкам (подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способность вырабатывать определенное ядовитое вещество, которое называется эритротоксин .

У эритротоксина имеются две особенности. Во-первых, он вызывает в организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются в виде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина; во-вторых, выработав иммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагировать на эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянно циркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такое скарлатина.

Скарлатина — это особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действие эритротоксина. Таким образом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковой инфекцией — другими ее формами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин» в дословном переводе с греческого означает «красный токсин». В этом переводе — суть уже упомянутых нами, «совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала — как же все происходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно-капельным путем, хотя возможно заражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду. Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел, — дети до 16 лет, но дети первого года жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамы антитоксический иммунитет.

Инкубационный период — от 1 до 12 дней. Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистых оболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться, выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро — высокая температура + боли в горле. А уже через несколько часов появляется сыпь — это и есть ответная реакция на эритротоксин. Общий цвет кожи — красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает все тело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательных участках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой — напоминает наждачную бумагу. Особенно характерен вид лица — ярко-красные щеки и бледный, свободный от сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на его поверхности — резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах, — самая настоящая ангина: очень все красное и воспаленное, на миндалинах — гнойные налеты.

Всеми этими симптомами ребенок обязан эритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистые оболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоя кожи (эпидермиса), и кожа начинает шелушиться. Шелушение появляется на лице уже к концу 1-й недели болезни, затем на туловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

Стрептококк, к счастью, высокочувствителен к антибиотикам , в частности к пенициллину. Уже через 12—24 часа после начала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливое улучшение. Непереносимость пенициллина — не проблема, поскольку выбор антибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.
В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями . Осложнения скарлатины — прежде всего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек (гломерулонефрит).
Очень опасно прекращать лечение сразу после улучшения состояния. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.
Своевременное использование активных антибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный иммунитет к эритротоксину — очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого — возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не менее, протекают довольно легко.
Горло и миндалины — не единственный путь проникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
Легкие, а иногда и среднетяжелые формы скарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило, полностью изолируют на 10 дней, после чего — если состояние хорошее — вполне можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше .