Растяжения 

Современные методы исследования и диагностики варикоза. Симптомы варикоза План обследования при варикозном расширении вен

К флебологу я собиралась давно, но неторопливо. Подозрение вызывала небольшая сосудистая сеточка, обозначившаяся на внутренней стороне голени. От косметолога по этому поводу я услышала: «Мы тебе запросто удалим ее лазером». Но перед тем как приступать к процедуре, стало интересно, что скажет на этот счет флеболог. Просто для сравнения.

Сперва, как водится, нужно было заполнить анкету, указав изрядное количество сведений о себе. Сюда входили: информация о принимаемых препаратах, включая гормональные контрацептивы, о переломах, плоскостопии, беременности (бывшей, планируемой или текущей), о возрасте, весе и вредных привычках. В завершении надо было указать предмет беспокойства. На текущий момент меня не беспокоили боли и отеки, а волновала разве что эстетическая сторона вопроса.

О том, как проводится флебологическое исследование, мне было известно немного. Конкретно – что любому пациенту светит исследование проходимости вен. Информацией о том, насколько продолжительна, болезненна (а может быть даже кровава) эта процедура, я не располагала.

Начало осмотра оказалось бодрым: без штанов, стоя на кушетке, мне надо предъявить ноги для визуального осмотра. Затем мы приступили к допплерографии – тому самому исследованию проходимости вен. На поверку это оказалось весьма похожим на УЗИ: лежишь на спине, иногда по команде врача задерживаешь дыхание, а в качестве звукового сопровождения слышишь шум собственной крови в динамиках. Вся эта процедура позволяет замерить скорость крови, текущей по венам, оценить состояние клапанов крупных вен.

Вывод первый: исследование проходимости сосудов заняло порядка 10 минут и оказалось нестрашным и безболезненным.

Пока я лежала и не без удовольствия переваривала фразу: «На правой ноге отлично работает клапан», выяснилось, что нам предстоит вторая часть осмотра: трансиллюминация, то есть просвечивание ноги специальной лампой. Выглядит это весьма неортодоксально: в кабинете выключается свет, и больше ничто нас не отвлекает от созерцания участка ноги, подсвеченного красноватым световым пучком. В этом световом пятне отлично вырисовываются проблемные сосуды. Выяснилось, что не все у меня так гладко. Если правую ногу можно было хоть на Олимпийские игры посылать, то левой повезло меньше: варикоз на начальной стадии. И главное – проблемы обнаружились совершенно не в том месте, где маячила пресловутая сосудистая сетка, сподвигнувшая меня на посещение флеболога.

Вывод второй: не все проблемы с сосудами заметны невооруженным глазом.

Увы, на повестке встал вопрос: «Неужели я допрыгалась до варикоза?», плавно перетекающий в другой: «Что теперь делать?». Обсуждением этих насущных проблем мы и занялись с доктором Игорем Александровичем Царенко.

Наверное, каждый, кто стоит на пороге болезни, рассчитывает откупиться от нее профилактикой или радикальным изменением образа жизни. Например, при первых признаках гастрита – стремительно переходить на овсянку, а от бронхита можно откупиться, бросив курить.

С варикозом все обстоит принципиально по-другому. Будь я поклонницей дзен, то сказала бы, что варикоз – это путь. Проще говоря, если болезнь началась, то никакие профилактические меры, никакая диета, спорт, применение венотоников уже не смогут ее заблокировать. Варикоз будет развиваться. По статистике, каждому четвертому достаточно 11 лет, чтобы пройти путь от начала болезни до инвалидности – при условии, что он пальцем не пошевелит для лечения варикоза. Причем страшна не столько варикозная болезнь, сколько его осложнения: тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, кровотечение из варикозных вен и самое непоправимое – закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом.

Вывод третий: если не заняться варикозом на ранних стадиях, ситуация будет только ухудшаться. Обязательно.

Словом, наличие варикоза, пусть даже на ранней стадии, не оставляет пространства для маневра. И с этого момента начинаются метания пациентов, пытающихся примириться с мыслью, что им в расцвете лет грозит хирургическая операция. Не всем известно о том, что существуют безоперационные методы избавления от варикоза.

Например, такие, как склеротерапия, позволяющая при помощи специальных инъекций «склеить» и тем самым вывести из игры пораженные вены. Эту процедуру, как утверждает Игорь Александрович, можно выполнить даже в обеденный перерыв. Единственное обстоятельство, осложняющее жизнь: после курса склеротерапии в течение трех недель придется носить компрессионное белье.

Другое дело – варикозная болезнь в запущенном виде, требующая хирургического вмешательства. Но даже в этом случае возможна операция, позволяющая удалить вену через совсем небольшой разрез.

Одним везет, другим не очень. Основная причина появления варикоза – наследственный фактор. Но кое-что зависит от нас самих: приблизить варикоз мы можем собственными усилиями. Для этого достаточно выполнять несколько простых действий:

  • Если вы офисный работник – плюхнитесь в кресло с утра и не поднимайтесь из него до самого вечера.
  • Всегда сидите нога на ногу.
  • Если у вас «стоячая» профессия – следует стоять на работе как вкопанному, без переминаний с ноги на ногу, без перекатываний с пятки на носок.
  • Как можно чаще посещайте бани или сауны.
  • Побольше курите.

А теперь серьезно. Довольно сложно вести образ жизни, который соответствовал бы всем профилактическим требованиям: хуже сидячей работы может быть только стоячая. Банальный прием гормональных контрацептивов может оказать негативное воздействие на вены. Лишний вес ни к чему хорошему не приводит. И тем не менее: одно-единственное флебологическое обследование либо выявит проблему на ранней стадии, либо обеспечит спокойствие и уверенность в том, что с сосудами вам повезло.

Александра Изотова

Варикоз – коварное заболевание, первые симптомы которого пациент может не замечать или списывать на текущие обстоятельства. Крайне важно не упустить его начальную стадию. Диагностика состояния вен, проведенная в нужное время, уменьшает риск образования тромбов, препятствует возникновению венозных язв, предотвращает .

Тяжесть заболевания не всегда пропорционально связана с визуальными проявлениями, поэтому стадию варикоза и тактику лечения определит после проведения диагностических процедур.

Внимание! По полису ОМС (обязательного медицинского страхования) в поликлинике можно пройти бесплатную ультразвуковую диагностику вен нижних конечностей и получить консультацию флеболога.

План обследования

Каждый человеческий организм индивидуален, и в этом кроются сложности диагностики варикоза. Одни и те же проявления у одного человека могут быть нормой, а у другого – симптомом болезни. Диагностика состояния вен – комплекс мероприятий, предусматривающий несколько этапов:

  • консультация у флеболога;
  • сдача анализов и функциональных проб;
  • компьютерная диагностика сосудов.

Для точной постановки диагноза надо пройти все этапы до конца.

Осмотр у флеболога

Симптомы, которые говорят о необходимости посещения врача:

  • Боли в ногах во время ходьбы или занятий спортом.
  • Артериальное давление повышено по любой причине.
  • Наличие в анамнезе варикоза, тромбоза, сахарного диабета.
  • , отеки и тяжесть в ногах.
  • Если ноги мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды.

Прием у флеболога начинается с устной беседы. Врач попросит рассказать о жалобах, уточнит дату возникновения первых симптомов заболевания – соберет анамнез.

Далее проводится визуальный осмотр как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Врач осмотрит и пропальпирует ноги, паховую область, таз, живот. Внимание обращается на припухлости, выпячивание подкожных вен, на цвет кожных покровов. После доктор выдает направления на ультразвуковые исследования и анализы.

Функциональные пробы

Для определения проходимости вен и состояний венозных клапанов используются специальные пробы.

Состояние клапанов поверхностных вен определяют:

  • Проба Троянова-Тренделенбурга . Больного просят занять горизонтальное положение и поднять ноги вверх. На верхнюю часть бедра накладывается резиновый жгут, после чего пациент встает. Если кровь быстро наполняет вены – это свидетельствует о проблеме с клапанами.
  • Проба Гаккенбруха (проба кашлевого толчка). Врач накладывает пальцы в место соединения бедренной вены с большой подкожной и просит больного покашлять. При несостоятельности клапанов пальцы ощутят толчок.

Состояние клапанов коммуникантных вен определяют:

  • Трехжгутовая проба (Шейниса) . Пациент ложится на кушетку и приподнимает нижнюю часть туловища на 45 градусов, на его ноги врач накладывает 3 жгута. Один под коленным суставом, остальные на верхней и средней части бедра. Дальше больному предлагается встать и походить. Быстрое наполнение вен указывает на проблему с клапанами.
  • Проба Пратта-2 . Пациент занимает горизонтальное положение, врач резиновым бинтом перематывает ногу в направлении от стопы к бедру, под пахом накладывается жгут. Больной встает, и под жгутом начинают накладывать еще один резиновый бинт. Нижний бинт постепенно снимается, а верхний наматывается так, чтобы между витками оставался зазор в 5-6 сантиметров. Врач контролирует наполнение вен на свободных от бинтов участках: на патологию указывает быстрое наполнение сосудов.
  • Проба Тальмана – видоизмененная трехжгутовая проба. Отличие в том, что используется 1 жгут вместо 3, который накладывается от стопы к бедру с расстоянием между витками в 5-6 сантиметров.

Проходимость глубоких вен определяют:

  • Маршевая проба Дельбе-Пертеса . Больной стоит, на ноги накладывается жгут, сдавливающий только поверхностные сосуды. Пациент ходит 5-10 минут. О состоянии глубоких вен судят по распределению крови: если она из подкожных вен уходит в глубокие – считается, что проходимость последних в норме.
  • Проба Пратта-1 . На икроножной мышце ставят отметки маркером, по которым измеряют окружность голени. Затем в положении лежа на поднятую ногу наматывается эластичный бинт, после чего пациент ходит 10-15 минут. О проблемах с глубокими венами показывает увеличение диаметра голени и возникновение болей в ноге.

Функциональность клапанов венозной системы определяет проба Вальсальвы . Пациента ложится и на протяжении 15 секунд выдыхает воздух в специальную трубку, подсоединенную к манометру. Проба помогает определить увеличение диаметра вен и присутствие рефлюкса.

Современная медицина сделала шаг вперед в компьютерной диагностике сосудистых заболеваний. При помощи ультразвука можно отслеживать состояние вен в режиме реального времени, видеть картину циркуляции крови на мониторе. Без УЗИ невозможно установить точный первичный диагноз и подобрать успешную тактику лечения.

Обследования аппаратами УЗИ происходит по одному принципу: для лучшего контакта датчика с кожей пациента на ноги наносится проводящий гель. Информация о состояния сосудистой системы передается в компьютер и выводится на монитор. Провести ультразвуковую диагностику можно в поликлинике без госпитализации.

Допплер (УЗДГ, УЗИ сосудов)

Один из самых распространенных способов диагностики заболевания вен на сегодняшний день. При помощи ультразвуковой волны и специального аппарата (допплерографа) наблюдается двухмерная картина движения крови по венам.

Позволяет быстро оценить проходимость вен (поверхностных и глубоких), работу венозных клапанов, скорость циркуляции крови. Ультразвуковая допплерография простая, безвредная, сравнительно недорогая процедура, имеющая высокую диагностическую точность.

Дуплекс (УЗДС, ЦДС)

(УЗДС) считается «золотым» стандартом диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей. УЗДС сочетает в себе 2 технологии – допплерографию и сканирование вен в режиме реального времени.

Дуплексное сканирование дает возможность проанализировать работоспособность сосудов, увидеть участки сужения (расширения) вен, определить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Триплекс (ЦДК)

При триплексном сканировании аппарат работает в 3 режимах. К традиционному и дуплексному режиму присоединяется цветовой допплер.

С помощью ЦДК можно смоделировать трехмерную картинку состояние вен в цветовом режиме (проходимость, наличие сужений и расширений, присутствие тромбов), строение стенок сосудов, скорость кровотока, аномалию в развитии вен. Даже при слабовыраженных симптомах этим методом определяются патологии на ранних стадиях.

Флебография (ангиография)

В некоторых случаях диагностика УЗИ не способна дать исчерпывающий ответ, поэтому применяется рентгенологический метод – ангиография. Это инвазивная методика, в ходе которой через катетер в сосуд вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за ним на рентгенологическом аппарате.

Ангиография делится на 3 вида: артериографию для исследования артерий, флебографию – для вен и лимфографию – для сосудов лимфатического русла. Процесс исследования и подготовка к нему во всех случаях одинакова. Различие состоит в месте прокола и вводимому контрасту.

Флебография позволяет диагностировать , определяет аномалии в развитии сосудов. Она не используется в качестве скринингового исследования по ряду причин:

  • вероятность развития осложнений (флебита, тромбоза глубоких вен),
  • высокая стоимость процедуры,
  • нет возможности проводить пациентам с повышенной чувствительностью к вводимому контрастному веществу, йодистым препаратам, при обострении хронических заболеваний печени и почек.

    • К рентгеновскому исследованию пациенту следует подготовиться.

    • За 4 часа до процедуры отказаться от приема пищи, пить только воду.
    • Перед исследованием сдать анализы на определение степени свертываемости крови и аллергии к йоду.

    После введения контраста и во время процедуры у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Есть вероятность возникновения побочных эффектов от ввода контрастного вещества: тошнота, зуд, затрудненное дыхание.

    Варикозное расширение вен, или варикоз – крайне неприятное заболевание, к сожалению, весьма распространенное, особенно среди женщин, которые болеют им в 3 раза чаще мужчин. Проблема в том, что зачастую мы не спешим к врачам, когда появляются первые симптомы, списывая тяжесть в ногах и отеки на обычную усталость.

    Однако варикоз, как и многие другие заболевания, коварен тем, что вылечить его просто как раз на ранних этапах, при запущенной стадии может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Именно поэтому очень важно знать, как начинается варикоз, чтобы вовремя начать и предотвратить развитие осложнений.

    Как правило, на ранних стадиях симптомы болезни выражены слабо, поэтому их легко пропустить. Повышенную утомляемость ног больные списывают на длительную ходьбу или нахождение в стоячем положении. Неудобную обувь, судороги считают проявлением недостатка необходимых минералов в организме – кальция, магния.

    И лишь появление ярко выраженных сосудистых звездочек и расширенных вен заставляет задуматься о варикозе. На самом деле, при появлении вышеназванных симптомов лучше обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг наличие болезни, и в случае необходимости начал своевременное, а значит эффективное лечение.

    Если не обратить внимания на первоначальные отеки, сперва проходящие к утру самостоятельно, увеличение вен и появление звездочек, можно столкнуться с симптомами более поздних стадий, гораздо более неприятными: , появление дерматитов и так далее. Затем развиваются осложнения, такие как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, трофические язвы и т. д.

    Как отличить варикоз от обычных вен и других заболеваний

    Варикоз ранее считался болезнью исключительно пенсионеров. В наше время многие довольно молодые люди имеют симптомы этого заболевания. Варикозное расширение вен — это закупорка и истончение сосудистых стенок, приводящее к вздутиям и узелковым образованиям.

    Как и любое заболевание, варикоз гораздо легче вылечить на начальном этапе. Для этого надо понимать его симптоматику и отличать настоящий варикоз от обычных косметологических дефектов. О том, как начинается варикоз на ногах, надо знать каждому. Пример того, как начинается варикоз, на фото выше.

    Данная болезнь в самом начале почти не проявляется. Кроме отечности, да и то небольшой, и усталости не видно абсолютно никаких изменений. Но появление небольших припухлостей по ходу вены — это уже повод задуматься.

    Симптоматика варикозных заболеваний


    Как начинается варикоз?

    Чтобы знать, как определить варикоз, перечислим его основные симптомы:

    1. Боль, может быть как при ходьбе, так и в состоянии покоя, часто острая.
    2. Судороги по ночам.
    3. Появление отеков, обычно к вечеру. При этом обувь, которую утром можно было свободно надеть, к вечеру жмет.
    4. Чувство тяжести в ногах.
    5. Повышенная утомляемость.
    6. Изменения кожи. Вначале появляется сухость, затем пигментация – кожа темнеет, появляются коричневые пятна на ней, в запущенных случаях возникают дерматиты и экземы.
    7. Увеличение вен. Они становятся извитыми, выступают на поверхности кожи стоп и голеней, имеют выраженные расширения.
    8. Появление сосудистых звездочек.

    Появление отдельных не обязательно говорит о наличии варикозного расширения вен, но четко указывает на то, что стоит обратиться к специалисту. Например, тяжесть в ногах и высокая утомляемость могут свидетельствовать и об остеохондрозе или плоскостопии.


    Фактически, симптомы прогрессируют со временем, поэтому специалисты выделяют несколько стадий болезни:

    • первая – проходящая вообще без болезненных ощущений, проявляются лишь первые косметические изменения;
    • вторая – сопровождающаяся появлением чувства распирания ног и тяжести, судорог по ночам;
    • третья – когда появляются заметные отеки, уплотнение кожи;
    • четвертая – стадия образования язв.

    Получается, что главный метод, как определить варикоз ног, – внимательно следить за состоянием сосудов. Ведь чаще всего женщины, впервые обнаружив расширенные вены, расстраиваются, но не спешат к врачу, решив для себя, что это возрастной признак и у всех людей так. К флебологу они направляются лишь после появления дискомфорта, то есть минимум на третьей стадии болезни.

    Лучше всего изменения сосудов видны при тонкой и бледной коже, тогда заметны даже тончайшие стволики вен под кожей либо сеть синеватых сосудиков. Затем уже начинают появляться выраженные варикозные узлы, обычно на внутренней поверхности бедер либо голеней.

    Чтобы поставить диагноз на ранней стадии, нужна консультация хирурга, невролога и непосредственно флеболога, а из методов диагностики однозначно понадобится проведение ультразвукового исследования либо флебографии.

    Не откладывайте визит к врачу, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Тогда вы вовремя остановите процесс, который не только вызывает массу неприятных ощущений, но и ухудшает внешний вид красивых женских ножек. Мои пациенты использовали , благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

    Как предупредить заболевание?

    Из профилактических мер при появлении первых признаков варикоза предлагаются средства по предупреждению прогресса заболевания и его обострения. Профилактикой варикоза является, прежде всего, правильное и здоровое питание, употребление большого количества воды, а также овощей и фруктов, препятствующих загущению крови.

    Если начинается варикоз, что делать?

    1. Протестировать свою обувь. Удобный каблук и комфортная обувная колодка способны предупредить начинающийся варикоз (см. фото).
    2. Компрессионное белье — чулки, колготы гольфы. Для предупреждения дальнейшего развития заболевания, при первых признаках его появления необходимо пользоваться специальными гольфами или чулками, которые будут препятствовать дальнейшему распиранию вен.
    3. Полный отказ от пагубного курения. Курение приводит к сужению стенок сосудов и их залипанию, что неизбежно приводит к образованию венозной непроходимости. Поэтому при малейших признаках варикоза, следует покончить с этой привычкой.
    4. Массажные легкие процедуры. Именно легкие поглаживания и самомассаж способствуют повышению эластичности сосудов и улучшению кровообращения, что препятствует образованию узелков и шишек. Глубокий массаж на области узелковых образований делать не рекомендуется.

    Своевременная диагностика варикоза – это одно из важнейших условий успешного лечения заболевания. Особенно важную роль диагностика играет в выявление варикозного расширения глубоких вен, так как данное заболевание невозможно заметить визуально, и оно нередко приводит к тяжелейшим осложнениям.

    На сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур способных не только определить наличие варикоза у пациента, но также установить степень поражения венозных стенок и клапанов, выявить нарушение кровообращение, присутствие тромбов в сосудах и начало некротических процессов.

    Однако, прежде чем отправиться на обследование необходимо выяснить, какие методы диагностики наиболее эффективны, как они проводятся, требуется ли перед ними особая подготовка и сколько в среднем они стоят в городах России? Это позволит не тратить время на устаревшие методы анализа варикозной болезни, а значит сэкономить время и деньги.

    Определения анамнеза

    Диагностика и лечение варикозного расширения вен является специализацией врача-флеболога. Именно к этому специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов, указывающих на сосудистые патологии, а именно боль и тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки в области голеностопного сустава, появление сосудистых звездочек и изменение цвета кожного покрова.

    Правильная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей включает в себя целый комплекс мероприятий. Это позволяет врачу оценить полную картину заболевания, в частности причины развития болезни, продолжительность течения недуга, стадию варикозного расширения вен и наличие возможных осложнений.

    Любое обследование при варикозе нижних конечностей начинается с беседы с пациентом. В ходе данного разговора врачу-флебологу удается определить анамнез больного, то есть совокупность факторов, приведших к развитию варикозной болезни.

    Основные составляющие анамнеза:

    1. Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор увеличивает вероятность развития варикоза почти на 70%;
    2. Профессиональный риск. Чаще всего варикозная болезнь поражает представителей следующих профессий: продавцы, хирурги, парикмахеры, учителя, повара, офисные работники и т.д.;
    3. Беременность. Вынашивание ребенка является одним из главных факторов развития варикоза у женщин;
    4. Прием противозачаточных таблеток. Данные препараты значительно повышают риск поражения венозной системы, а при подтвержденном диагнозе ВРВ их применение может стать причиной тяжелейших осложнений;
    5. Курение. Это вредная привычка является одной из самых распространенных причин развития не только варикоза, но также тромбоза и тромбофлебита;
    6. Регулярное поднятие тяжестей. Этот фактор в большей степени относится к мужчинам, которые серьезно занимаются тяжелой атлетикой, бодибилдингом или работают грузчиками;
    7. Операции на нижних конечностях. В наше время любое хирургическое вмешательство на ногах должно сопровождаться длительным ношением компрессионных чулок. Однако даже эта предрасположенность порой не помогает избежать варикозного расширения вен;
    8. Большой вес. Лишние килограммы оказывают огромную нагрузку на нижние конечности, что ведет к расширению и деформации вен;
    9. Малоподвижные образ жизни. Недостаток двигательной активности является, пожалуй, основной причиной развития варикоза.

    Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов значительно повышает риск формирования варикозной болезни и усложняет лечение.

    Поэтому исходя их анамнеза врач назначает больному соответствующее лечение, в частности подбирает лекарственные препараты, диету, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, а в тяжелых случаях тип операции.

    Лабораторные исследования

    Лабораторные анализы не позволяют выявлять варикозное расширение вен у пациентов, однако предоставляют важную информацию о состояние их здоровья. Так с помощью этого обследования можно определить параметры крови, способные стать причиной повышения проницаемости сосудистых стенок, увеличения просвета вен, а также образования тромбов и сгустков крови в сосудах.

    Кроме того исследования крови и мочи могут дать необходимую информацию о заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена веществ, нехватки витаминов и минералов, задержки воды в организме, что в купе нередко приводят к серьезным сосудистым патологиям.

    Точность анализа крови зависит от правильной подготовки. Чтобы получить наиболее достоверные результаты необходимо за 10 часов до анализа полностью отказаться от приема пищи, за сутки до сдачи крови исключить из рациона чай, кофе, жирные и острые блюда, а также воздерживаться от тяжелой физической активности.

    Лабораторные анализы:

    • Общий анализ крови при варикозе. Помогает определить степень свертываемости крови, ее вязкость и текучесть, наличие в организме воспалительных процессов, уровень гемоглобина и работу иммунной системы;
    • Биохимический анализ крови. Биохимия позволяет оценить функциональное состояние внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.), определить уровень сахара, холестерина и мочевины в крови, выявить нехватку витаминов, макро- и микроэлементов, установить нарушения углеводного, жирового или белкового обмена веществ;
    • Клинический анализ мочи. Необходим для определения работы мочевыводительной системы и выявления возможных заболеваний.

    Получить направление на данные лабораторные исследования можно у врача-флеболога. Их стоимость серьезно разнится в зависимости от региона России.

    В среднем цена следующие: общий анализ крови – от 200 до 330 рублей, биохимический анализ крови от 3300 до 3700 рублей, клинический анализ мочи от 250 до 350 рублей.

    Аппаратные методы исследования

    Современная диагностика варикозной болезни невозможна без применения инструментальных методов обследования. Именно внедрение новейших технологий помогло поднять диагностическое исследование пациентов с варикозным расширением вен на совершенно новый уровень.

    Использование современных аппаратов позволяет получать результаты высочайшей точности, в частности распознавать варикозную болезнь на самой ранней стадии, когда другие методы исследования оказываются бесполезными.

    Сегодня основу диагностики варикоза составляет ультразвуковое обследование, а именно дуплексное ангиосканирование, которое помогает выявить малейшие патологические изменения в венозной системе. Кроме того, для подтверждения диагноза больному может потребоваться пройти компьютерную или магниторезонансную томографию.

    Дуплексное ангиосканирование.

    – это метод диагностики, который проводится с помощью высокочастотного ультразвукового излучения. Данный ультразвуковой сигнал проникает глубоко в ткани человека и отражается от движущихся объектов, в данном случае текущей крови, позволяя оценить состояние не только поверхностных, но и глубоких вен.

    В современных больницах все чаще применяются ультразвуковые аппараты нового поколения, которые помогают получить цветное изображение венозной системы человека. Такой вид диагностики называется триплексное ангиосканирование и оно высоко ценится врачами-диагностами за возможность выявить даже малейшее изменения в сосудах вплоть до 1 мм.

    При помощи ультразвукового ангиосканирования можно выявить следующие сосудистые патологии:

    1. Аномальное истончение или утолщение сосудистых стенок;
    2. Ухудшение функций или полная атрофия венозных клапанов;
    3. Присуствие в венах тромбов разной величины;
    4. Уменьшение просвета в сосудах;
    5. Расширение вен, образование узлов и неестественных изгибов;
    6. Нарушение или полное отсутствие кровотока в венах.

    Для прохождения ультразвукового ангиосканирования не требуется особой подготовки, однако перед данной диагностикой рекомендуется посетить врача-флеболога. Он проведет первичный осмотр и выпишет направление на ультразвуковое обследование.

    На сегодняшний день стоимость ультразвукового ангиосканирования составляет от 2000 до 2700 рублей, но в зависимости от региона страны и клиники цены могут быть как выше, так и ниже. Но важно понимать, что, заплатив эту сумму, больной может быть уверен в правильности поставленного ему диагноза.

    Компьютерная томография.

    Компьютерная томография относится к лучевым методикам диагностики, что означает, что при ее проведение используется рентгеновское излучение. Однако КТ-ангиография имеет множество преимуществ перед обычным рентгеном, главным из которых является возможность получить изображение как скелета, так и мягких тканей.

    При компьютерной томографии нижних конечностей в венозную систему человека вводится безвредное контрастное вещество, а затем проводится послойное сканирование ног. Это позволяет получить объемное изображение больных конечностей и выявить наличие варикозного расширения поверхностных и глубоких вен, наличие тромбов и других патологических изменений.

    КТ-ангиография обладает высокой чувствительностью, поэтому с ее помощью можно проверять диагнозы, поставленные ранее на основании менее точных методов обследования. Но важно подчеркнуть, что стоимость данного обследования довольно высока и в среднем составляет около 10 000 рублей.

    Магниторезонансная томография.

    Проводится аналогично КТ-ангиографии, с одной лишь разницей – при данном методе диагностики используется не рентгеновское излучение, а магнитное поле, которое абсолютно безвредно для человека.

    МРТ-ангиография также предполагает послойное сканирование мягких тканей и последующее построение трехмерного изображения ног. Благодаря этому удается выявить даже незначительные изменения в сосудах, характерное для начальной стадии варикозной болезни.

    Магниторезонансная томография отличается высокой безопасностью для пациента, поэтому ее можно проводить как при тяжелом обострении варикоза, так и при профилактике болезни. Однако необходимо помнить, что МРТ противопоказано больным, имеющим металлические имплантаты, например штифты, пластины или стержни.

    Цена на МРТ нижних конечностей чуть выше, чем на КТ-ангиографию и составляет порядка 12 000 рублей.

    Дифференциальная диагностика

    Чтобы поставить пациенту окончательный диагноз варикозное расширение вен необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику. Это в первую очередь острый венозный тромбоз, атеросклероз нижних конечностей и лимфедема.

    Варикоз — заболевание, связанное с прекрасным полом. Женщины страдают варикозным расширением вен на ногах в три раза чаще мужчин.

    Признаки варикоза – боль и тяжесть в ногах, усталость в них к концу дня, расширения подкожных вен в виде узлов, отеки голени истопы. При варикозных узлах часто образуются тромбы, происходит инфицирование. Может развиться воспаление сосудов (флебит) или воспаление сосудов, сопровождающееся тромбами (тромбофлебит). Кожа ног становится плотной, темнеет, теряет эластичность. По ходу вен образуются твердые и болезненные тяжи. Даже небольшая травма провоцирует появление трофических расстройств и плохо заживающих ранок, вплоть до образования язв.

    Симптомы

    Симптомы варикозного расширения вен:

    • Боли при ходьбе, по ходу вен, общая ломота в ногах, ночные судороги в мышцах.
    • Чувство тяжести и распирания в ногах.
    • Отеки ног.
    • Изменения кожи.
    • Извитые варикозные вены с расширениями, которые выступают над поверхностью кожи стоп и голеней.
    • (телеангиоэктазии).

    Как определить начинающийся варикоз?

    Ранние стадии варикозной болезни сложно выявить и диагностировать, поскольку отсутствует главный признак — . А ощущения тяжести и умеренной боли в ногах, быстрой утомляемости можно списать на плоскостопие, начальные стадии поясничного остеохондроза, заболевания артерий.

    Обычно женщины отмечают первые признаки варикоза в весене-летний период, когда появившиеся венозные узоры и синюшность на ногах не позволяют надеть короткую юбку. Этот дефект чаще замечают молодые женщины.

    Первые симптомы варикоза , по которым можно заподозрить начало болезни – появление на коже ног усиленного рисунка вен. Нередко эти симптомы предшествуют возникновению боли и прочих неприятных ощущений. В этот период сосудистый рисунок больше беспокоит женщину как косметический дефект.

    При бледной и тонкой коже первые симптомы начинающейся варикозной болезни отчетливо заметны. Вены еще не выступают над поверхностью кожи и выглядят как сеть тонких синеватых разветвлений сосудов под кожей. Другие жалобы в начале варикозной болезни отсутствуют.

    Первые признаки проблем с венами проявляются к концу дня отеками ног, о бычно после длительного стояния. После ночного сна они полностью исчезают. Наличие отека голени можно проверить самостоятельно, проводя измерения окружности голени два раза в сутки – после пробуждения и перед отходом ко сну. Если разница составляет более 1 см, нарушен венозный отток и нужна консультация врача-флеболога.

    Эти симптомы вначале быстро проходят, особенно если полежать. Однако, следует отметить, что значительное уменьшение или исчезновение этих симптомов после ночного отдыха и при ходьбе – характерный признак .

    Начало прогрессирования варикоза отмечается появлением выступающих над поверхностью кожи одного или нескольких варикозных узлов. Чаще всего их можно обнаружить на внутренней поверхности бедер или голеней. При длительном стоянии, долгом пребывании в положении сидя или долгой ходьбе появляются новые симптомы варикоза — чувство распирания (часто — в икрах), тяжесть в ногах, утомляемость. Может появиться острая или ноющая боль в местах варикозных вен, судороги в мышцах икр , особенно вечером, а иногда и ночью.