Уход за полостью рта тяжелобольного пациента. Чем обработать стоматит — лучшие средства для обработки Технология орошения полости рта при стоматитах

Уход за полостью рта необходимо проводить всем больным, так как в полости рта скапливаются микроорганизмы. У ослабленных и лихорадящих больных на слизистой оболочке полости рта, на зубах образуется налет, который состоит из вязкой слизи, слущенных клеток эпителия, разлагающихся и загнивающих остатков пищи, бактерий. В результате этого возникает кариес, воспалительные заболевания слизистой оболочки рта (стоматит), десен (гингивит) и т.п. Пациенты испытывают дискомфорт: нарушается самочувствие, появляется боль при приеме пищи, слюнотечение, неприятный запах изо рта, снижается аппетит, иногда сухость губ, трещины в углах рта (хейлит).

Пациенты, у которых общий режим, самостоятельно проводят туалет полости рта. Каждый пациент должен чистить зубы после полного сна и после каждого приема пищи. Для чистки зубов следует использовать зубную пасту, содержащую фтор для укрепления эмали зубов. Зубная щетка должна быть очень мягкой и не травмировать десну, для слабых пациентов используют марлевые тампоны или ватные шарики. Для полоскания рта применяется 0,5% раствором натрия гидрокарбоната (раствором питьевой соды) или 0,9% раствором натрия хлорида (физиологический раствор). Полезным является полоскание рот отварами ромашки, шалфея, зверобоя. Завершая уход за полостью рта, обязательно очистить щеткой язык, снимая с него налет.

При воспалении слизистой оболочки полости рта проводится лечение аппликациями: на воспалённую слизистую накладывают смоченные дезинфицирующим раствором стерильные марлевые салфетки, на 3-5 минут несколько раз в день. Возможно применение орошение лекарственными растворами при помощи шприца Жане, 20-граммового шприца или специальной груши. Для этого нужно шпателем оттянуть щёку и промыть полость рта.

Больным, имеющим зубные протезы, необходимо снимать их на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, утром промыть под проточной водой и надеть.

Тяжелобольным, которые не могут сами почистить зубы, полость рта 2 раза в день обрабатывают медсестра или родственники. Полость следует промывать слабым раствором пищевой соды или специальными антисептическими растворами (фурацилин, риванол) с помощью резинового баллона или поильника. Положение больного – наклонение головы вперед (во избежание попадания жидкости в дыхательные пути), оттягивание угла рта (для лучшего оттока). Орошение полости рта при помощи шприца Жане тяжелобольным не применятся из-за опасности аспирации в верхние дыхательные пути.

Если пациент без сознания, уход за полостью рта следует осуществлять каждые 2 часа, днем и ночью. Для предотвращения высыхания губ и хейлита на губы накладывают смоченную в растворе фурациллина (1:5000) марлевую салфетку, которую заменяют по мере высыхания (рис. 68).

palliativ.ru

Рисунок 68

Уход за полостью рта

Алгоритм ухода за полостью рта:

Оснащение: клеенка, резиновые перчатки, стакан с водой, зубная паста, мягкая зубная щетка, вазелин, стерильные марлевые шарики, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;

Выполнение процедуры:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.

2. Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°; лежа на боку или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

3. Шею и грудь пациента накрыть клеенкой, под подбородок пациента поставить лоток.

5. Попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот.

6. Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту.

7. Произвести чистку зубов. Обработать каждый зуб от десны, начиная с коренных к резцам (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти). Последовательно вычистить внутреннюю, жевательную и наружную поверхности зубов. Процедура повторяется не менее двух раз.

8. Попросить больного высунуть язык (или осторожно вытянуть его изо рта, предварительно обернув язык стерильной марлевой салфеткой).

9. Протереть язык марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе в направлении от корня языка к его кончику.

10. Сменить марлевый шарик и протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, дёсны пациента.

11. Помочь пациенту прополоскать рот водой (или провести орошение с помощью грушевидного баллончика).

12. Вытереть подбородок, смазать губы пациента вазелином, трещины обработать 1% раствором бриллиантовой зелени.

13. Убрать емкость, клеенку, собрать принадлежности по уходу в мешок для мусора и отправить на дезинфекцию.

14. Снять резиновые перчатки, вымыть руки.

Уход за вставными зубными протезами (пациент в сознании):

Зубные протезы часто являются причиной раздражения десен, афтозных стоматитов, грибковых заболеваний. Поэтому необходимо регулярно очищать их. Каждый вечер следует снимать протезы и тщательно промывать и помещать в сухую посуду. Хранить протезы в стакане с водой не рекомендуют, так как во влажной среде хорошо сохраняются микробы/грибки, находящиеся на поверхности протеза.

Оснащение: полотенце, резиновые перчатки, лоток, чашка для протезов, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой, мешок для мусора.

Выполнение процедуры:

2. Попросить пациента повернуть голову набок.

3. Развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Поставить лоток под подбородок пациента;

6. Попросить пациента придержать лоток рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать.

7. Попросить пациента снять зубные протезы. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез; колебательными движениями осторожно снять протез.

8. Положить протезы в специальную чашку.

9. Попросить пациента прополоскать рот водой.

10. Помочь пациенту обработать полость рта при помощи влажной салфетки: почистить зубы, язык, небо, внутренние поверхности щек, дёсны, подъязычную область.

11. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора.

12. Попросить пациента прополоскать рот.

13. Вытереть подбородок пациента.

14. Поместить чашку с зубными протезами в раковину.

15. Открыть кран, отрегулировать температуру воды.

16. Почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза.

17. Прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой.

18. Положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их.

19. Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

20. Вымыть руки.

Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии:

Оснащение: 2 полотенца, резиновые перчатки, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, шпатель, помазок, мягкая зубная щетка, вазелин (крем для губ), чашка, мешок для мусора.

Выполнение процедуры:

2. Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем.

3. Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

4. Расположить пациента в положение лежа на боку, лицо пациента должно находиться на краю подушки.

5. Подложить полотенце под голову пациента.

6. Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку.

7. Поставить лоток под подбородок пациента;

8. Осторожно открыть рот пациента, не применяя силы.

9. Ввести между верхним и нижним рядом зубов 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы.

10. Поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

11. Намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия

12. Обработать небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы, меняя салфетки по мере загрязнения.

13. Сбрасывать использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

12. Почистить зубы пациента мягкой щеткой (без зубной пасты)

13. смазать губы вазелином

14. Убрать полотенце.

15. Повернуть пациента на спину

16. Снять перчатки, вымыть руки.

Уход за волосами

Больные, которые могут обслужить себя, самостоятельно ухаживают за своими волосами. Для этого нужно ежедневно следить за прической (при расчесывании волос следует индивидуальной расческой) и не реже 1 раза в неделю мыть голову, используя шампунь.

Уход за волосами у тяжелобольных осуществляет медицинский персонал или родственники. В целях гигиены больных мужчин целесообразно коротко стричь, а женщин – ежедневно причесывать. Больных с инфекционными заболеваниями при получении согласия лучше брить наголо.

При расчесывании лежачего больного, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону. Расчёсывать следует аккуратно частым гребешком, стараясь не выдергивать волосы, каждую прядку отдельно: начиная с концов, а не с корней, и постепенно продвигаться к корням волос.

При спутывании следует использовать индивидуальную расческу с редкими зубьями. Расческа должна быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. Расчески нужно содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с содой или нашатырным спиртом (рис. 69 а).

Тяжело больным голову моют в постели 1 раз в 7-10 дней. Для этого больному запрокидывают голову и подставляют возвышение, а голову моют в тазике, установленном у головного конца кровати. В некоторых больницах для этих целей имеются специальные кровати – со съёмной спинкой или удобным подголовником (рис. 69 б).

lib.podelise.ru

www.doctor911.ru

Рисунок 69

а – расчесывание волос больной

б - мытье головы больной в постели

Оснащение: кувшин с теплой водой, чистый таз, клеенка, шампунь, полотенце, фен для сушки волос, расческа для волос, медицинские перчатки, клеенчатый фартук, мешок для грязного белья.

Выполнение процедуры:

1. Объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры.

2. Вымыть руки, надеть фартук и перчатки.

3. Осмотреть голову пациента, расправить волосы.

4. Уложить пациента на спину, убрать подушку, постелить клеенку под шейно-затылочную область пациента.

5. Поставить подголовник под плечи пациента и таз у изголовья

6. Голову больного запрокидывают так, чтобы голова оказалась над тазиком.

7. Смочить волосы, поливая теплой водой из кувшина.

8. Нанести немного шампуня и намылить голову пациента.

9. Тщательно мыть волосы и околоушную область.

10. Смыть мыльную пену, поливая из кувшина на голову пациента.

11. Промыть волосы чистой водой.

12. Вытереть чистым полотенцем волосы, уши.

13. Желательно высушить волосы с помощью фена.

14. Медленно и осторожно расчесать волосы.

15. Убрать таз, подголовник и клеенку, вылить воду, убрать полотенце в мешок для грязного белья.

16. Уложить больного на подушку с чистой наволочкой.

17. Снять фартук, перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

18. Вымыть руки.

Современные технологии по уходу за тяжелобольными значительно облегчают положение пациента и проведение медицинских манипуляций.

При использовании таких методик мытье головы пациента проводят с помощью специального шампуня без воды. Шампунь содержит активные вещества, обеспечивающие очищение волос и кожи головы от загрязнения. Этот шампунь наносится на волосы, взбивается и легко втирается в течение 2-3 минут. После этого голову следует вытереть сухим впитывающим полотенцем.

Кроме того есть специальные надувные ванночки (тазики) для мытья головы в постели с использованием воды. Ванночка быстро надувается, мягко фиксирует голову пациента, снимает нагрузку с плеч, так как сконструирован с небольшой выемкой для шеи (рис. 70-71).

baldinelli.prom.ua

domachnixlopot.net

Рисунок 70 Рисунок 71

Надувная ванночки Использование надувной ванночки

для мытья головы для мытья головы

Уход за глазами

Ходячие больные во время утреннего туалета ухаживают за глазами самостоятельно. Особого внимания требует уход за глазами тяжелобольного. Если у больного появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы, следует протирать их стерильными марлевыми или ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами (раствор фурацилина 1:2000, риванола).

Для каждого глаза обязательно использовать стерильный тампон, которым протирают ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Для сбора стекающей жидкости используются лоток, который держит сам больной под подбородком. Протирание повторяют 4-5 раз, сменяя тампоны. В конце процедуры нужно промокнуть остатки раствора сухим тампоном.

При воспалительных заболеваниях глаз проводят закапывание лекарств или втирание глазных мазей.

Закапывание (инсталляция) глазных капель (рис. 72)

Оснащение: флакон с глазными каплями, стерильная пипетка, ватный тампон.

youhave.ru

Рисунок 72

Закапывание капель в глаз

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Усадить или уложить пациента, попросить слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

3. В левую руку взять ватный шарик и удерживая его большим пальцем, оттянуть нижнее веко вниз, указательным пальцем той же руки придерживать верхнее веко.

4. Не касаясь кончиком пипетки ресниц и краев век (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см), закапать 1 каплю раствора в пространство между веками и глазным яблоком на расстоянии 1 см от внутреннего угла глазной щели.

5. Вытекающую из глаз часть глазных капель промокнуть сухим тампоном.

6. Закапать капли в другой глаз в той же последовательности.

7. Пипетку поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Закладывание глазной мази (рис. 73)

Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка, ватный тампон.

socmedservis.ru

Рисунок 73

Закладывание глазной мази

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки, надеть перчатки.

2. Усадить или уложить пациента, попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх

3. На стерильную стеклянную палочку набрать полную до краев лопаточку мази.

4. Оттянуть нижнее веко больного большим пальцем.

5. Удерживая лопаточку параллельно векам, поместить кончик палочки за нижнее веко мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью – к веку. Возможно выдавливание мази непосредственно из тюбика.

6. Легкими поглаживающими движениями равномерно распределить мазь по закрытому глазу.

7. Излишки мази убрать ватным шариком.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Уход за носом

Больные, обслуживающие себя сами, во время утреннего туалета промывают носовые ходы. У тяжелобольных и лежачих больных на слизистой оболочке носа скапливаются частицы пыли, грязи, слизь, затрудняющие дыхание и ухудшающие состояние больного, поэтому уход за полостью носа осуществляет постовая медсестра.

Удаление корочек из носа (рис. 74)

Оснащение: турунда, вазелиновое мало (или глицерин).

dic.academic.ru

Рисунок 74

Удаление корочек из носа

Выполнение процедуры:

1. Налить в мензурку вазелиновое мало (или глицерин).

2. Взять турунду пинцетом смочить в масле, слегка отжать.

3. Слегка запрокинуть голову пациента назад, чтобы хорошо были видны носовые ходы.

4. Вращательными движениями ввести турунду в носовой ход на 1-3 минуты.

5. Вращательными движениями извлечь турунду из носового хода и удалить корочки.

6. Повторить процедуру.

Закапывание капель в нос

Капли в нос (или эмульсии) в предварительно подогретом виде вводятся больному, находящемуся в сидячем положении или в положении лежа на спине. Закапывание капель в нос производят пипеткой.

Оснащение: стерильная пипетка, вазелиновое масло (или глицерин).

Выполнение процедуры:

1. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому носовому ходу и слегка запрокинуть назад.

2. Пальцем приподнять кончик носа пациента.

3. Не касаясь крыльев носа, закапать капли в носовой ход.

4. Наклонить голову в ту сторону, в которую закапаны капли.

5. Через 1-2 мин закапать капли в другой носовой ход.

6. Пипетку поместить в дезинфицирующий раствор.

Уход за ушами

Уход за здоровыми ушами выражается в регулярном мытье их теплой водой с мылом. Нельзя чистить слуховой проход острыми предметами (в том числе спичкой), так как это может повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода. Больному необходимо проводить туалет наружных слуховых проходов 2-3 раза в неделю, чтобы не образовывались серные пробки.

Закапывание капель в ухо

Оснащение: пипетка, флакон с ушными каплями, стерильная вата.

Выполнение процедуры:

1. Подогреть капли до температуры тела человека.

2. Наклонить голову больного в сторону, противоположную тому уху, в которое будут закапывать капли.

3. Набрать в пипетку необходимое количество капель.

4. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в слуховой проход;

5. Предложить больному оставаться в положении с наклонённой головой 15-20 мин (чтобы жидкость не вытекала из уха)

6. Заложить в наружный слуховой проход ватный тампон.

Удаление серной пробки

Ушная сера очень важна для нормального функционирования органов слуха, она защищает от проникновения внутрь уха бактерий, вирусов, грибков, выводит наружу отмерший эпителий. В обычных условиях избыток ушной серы вместе с накопившимися загрязнениями выводится из слухового прохода естественным образом при совершении жевательных, глотательных движений. При скоплении серы образуется серная пробка.

Причинами уплотнения серы могут быть:

· Избыточная выработка серы из-за усиленной работы желез

· Строение ушного прохода – зауженный или извилистый.

· Повреждение кожи внутри слухового прохода под воздействием ватных палочек, слуховых аппаратов, наушников.

· Перенесенные заболевания – отиты, синуситы.

· Постоянное пребывание в запыленном помещении.

· Постоянное «утрамбовывание» ушной серы при попытке почистить уши.

Если серная пробка полностью не закрывает слуховой проход, то человек очень долго не подозревает о её наличии. Когда просвет между слуховым проходом и барабанной перепонкой уменьшается больше чем на 70%, могут появиться: ощущение заложенности в ухе, аутофония (в ухе слышится собственный голос), снижение слуха. При давлении на барабанную перепонку серной пробки человек слышит шум в ушах, у него возникает рефлекторный кашель, периодически появляется головокружение, возникает боль в ухе.

Промывание слухового прохода

Для удаления серной пробки вначале следует провести мероприятия по размягчению серной пробки путем закапывания в уши 3% раствора перекиси водорода. Процедура проводится на ночь, за время сна пробка отлично размягчится и ее будет легче удалить (рис. 75).

Оснащение: пипетка, ватный тампон, перекись водорода.

4 bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA9gUAAAAA " filled="f" stroked="f" strokeweight=".5pt">

aniramia.ru

1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку матери и ребенка.

2. Вымыть руки, надеть резиновые перчатки.

3. Стерильную резиновую грушу положить на стерильный лоток. Подготовить лечебные растворы в стакане, температура растворов 28-30°С. Выдавить из резиновой груши воздух и набрать в нее лечебный раствор, положить резиновую грушу с набранным раствором на лоток.

Ребенка раннего возраста помощник должен взять на руки, лицом вниз. Правой рукой поддерживать живот, грудь ребенка, а левой рукой фиксировать голову ребенка, удерживая левую руку на лбу ребенка. На столе поставить миску или лоток. Помощник подходит к ней, наклоняется и держит лицо ребенка над миской (лотком).

Действия медицинской сестры

4. Подойти к ребенку со стороны головы. В правую руку взять резиновую грушу с лечебным раствором. Большой палец поддерживает дно резиновой груши, а наконечник ее размещается между II и III пальцами.

5. I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот. В этот момент ввести в ротовую полость мягкий наконечник резиновой груши, ввести лечебный раствор в ротовую полость.

6. Лечебный раствор орошает слизистую оболочку и вытекает в подставленный лоток (миску).

7. Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости.

Слизистую оболочку можно обработать другим методом: взять стерильную марлевую салфетку на указательный палец правой руки, смочить лечебным раствором; зафиксировать конец марлевой салфетки в ладони. Промокательными движениями, чтобы дополнительно не травмировать слизистую полости рта, осторожно обработать слизистую оболочку полости рта в местах поражений.

8. После орошения слизистой оболочки помощник с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову.

9. Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лечебном растворе лекарственных препаратов: винилин, сальвин (разведенный кипяченой водой 1:10), 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор новокаина, а если стоматит имеет грибковую этиологию, то использовать 20% раствор буры в глицерине с нистатином.

10. Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык и, увидев афту или язвочку, чуть дотрагиваясь, прижечь ее ватным тампоном, смоченным лечебным препаратом.

11. Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток.

12. Сделать отметку в листе назначений.

Примечание.

1. Ребенка, больного стоматитом, срочно изолируйте, выделив ему отдельную посуду, игрушки, предметы ухода.

2. Орошение полости рта проводить каждые 4 часа, меняя лечебные растворы, лучше после каждого приема пищи, так как максимально удаляются остатки пищи, длительное пребывание которых в ротовой полости приводит к их разложению и дополнительному инфицированию слизистой полости рта. Дети старшего возраста самостоятельно полощут ротовую полость 6 раз в сутки, используя лечебные растворы.

3. В острый период стоматита, когда слизистая полости рта максимально повреждена и, следовательно, очень чувствительна, необходимо использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления.

4. Прижигать афты или язвочки слизистой оболочки надо после орошения ротовой полости 3-4 раза в сутки.

5. Для орошения слизистой оболочки ротовой полости используют аэрозольные препараты (гевалекс). При вирусном стоматите орошение слизистой проводится противовирусными препаратами (интерферон, лаферон).

Туалет слизистой оболочки ротовой полости здоровым детям не проводят потому, что слизистые оболочки сухие и легко травмируются.

Этапы	Обоснование

Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме (ребёнку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение чёткости выполнения процедуры
4. Приготовить раствор для орошения или полоскания: 1ч.л питьевой соды развести в 1 стакане воды (200)мл.
5. Ребёнка грудного возраста усадить на коленях у матери, фиксировать его положение, грудь шею ребёнка закрыть пелёнкой и подставить лоток. Ребёнка старшего возраста подвести к раковине.	Обеспечение выполнения процедуры

Продолжение таблицы 23.


	Выполнение процедуры
	Кандидоз слизистой полости рта
	1. Набрать раствор в резиновый баллончик и произвести орошение слизистой рта. Детям старшего возраста можно прополоскать рот самостоятельно. Обработку проводить 5-7 раз в день. Примечание: Для орошения и полоскания можно использовать любой из антисептических растворов: P мирастимин; P гексорал;	Способствует механической очистке полости рта, обладает противогрибковым действием
	2. Ватным тампоном нанести на слизистую полости рта один из противогрибковых препаратов: P 1 % крем клотримазола; P 1% раствор кандида; P мази (5% нистатиновая, 5% левориновая)	Механическое удаление налёта местное воздействие лекарственного вещества на слизистую оболочку
	Завершение процедуры
	1. Использованный резиновый баллон поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором
	2. Снять перчатки обеззаразить их, вымыть и просушить руки	Обеспечение инфекционной безопастности
	3. По назначению врача проконтролировать приём противогрибковых препаратов: (нистатин, леворин, дифлюкан)	Обеспечение общего лечения
Острый герпетический стоматит
Подготовка к процедуре (см. Кандидоз полости рта)
Выполнение процедуры
	1. Первые 3-5 дней заболевания проводить следующую обработку: Палец обернуть бинтом, нанести на слизистую рта (чередуя в течение дня) один из: анальгезирующих препаратов P холисал P пиравекс противовирусных средств: P 0,25% - 0,5% флореналевая P Оксолиновая мазь P Ацикловир	Уменьшение боли, предупреждение распространения вируса

Окончание таблицы 23

Уход при опрелостях, потнице

Цель: лечебная

Показания:

ü устранить дефекты ухода;

ü организовать окружающую среду и максимальный комфорт;

ü обеспечить благоприятный исход заболевания.

Таблица24

Техника ухода за кожей при опрелостях, потнице

Этапы	Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании.	Обеспечение права пациента на информацию.
Уход при прелостях 1 степени: 2. Ежедневно ребенка купать с добавлением 5% раствора марганцевокислого калия (до слабо-розового цвета).	Для снятия воспаления на коже и гигиенического ее содержания.
3. После акта дефекации регулярно подмывать (использовать нейтральное мыло (без красителей) или заменитель мыла без щелочи).	Для предупреждения развития опрелостей.
4. После нежного осушивания кожи пеленкой (промокательными движениями) обработать кожу стерильным растительным маслом, детским кремом.	Для снятия воспаления на коже и дальнейшего ее расправления.

Окончание таблицы 24


5. Проводить 2-3 раза в день воздушные ванны.	Для закаливания ребенка и улучшения состояния кожи.
6. Одеть ребенка в чистое белье из натуральных тканей (хлопка, фанели), которое является гигроскопичным и воздухопроницаемым	Для комфорта.
7. Временно, на 2-3 дня отказаться от памперсов.	Для того чтобы улучшить воздухопроницаемость в области ягодиц и паховых складок.
8. Не перегревать ребенка.	Перегревание усиливает воспаление 3 степени.
9. Открытое пеленание.	Для лучшего заживления эрозии.
10. УФО местно.	Для снятия воспаления.
11. Складки обрабатывать метилурациловой мазью, «Ируксол» 3 раза в день.	Для лучшего заживления.
12. При 3 степени использовать примочки на мокнущие эрозии с водным раствором ихтиолоа 1-3, 10%, резорцина 1-3%, азотно-кислого серебра 0,25%	Для подсушивания мокнущих поверхностей.
13. Туширование водными и спиртовыми растворами анилиновых красителей.	Для подсушивания эрозии.
14. Аэрозоли с антисептиками (диоксиколь, левомиколь и др.)	Для снятия воспаления.
15. После заживления эрозии лечить как опрелости 1 степени.	Обеспечить полный качественный уход за кожей ребенка.

megaobuchalka.ru

39.Техника обработки полости рта при стоматите

Цель: удалить высыпания со слизистой оболочки полости рта.

Оснащение:

лекарственное средство 0,5% - 1% - 2% раствор натрия гидрокарбоната, 2% раствор буры, 0,6% раствор перекиси водорода, KMnO4 1:10000, 0,9% раствор NaСl

стерильный материал (деревянные палочки с ватой, ватные шарики, марлевые салфетки

резиновый баллон (шприц)

лоток для стерильного материала
лоток для использованного материала
емкость для сбора использованной жидкости при орошении
пеленка (водонепроницаемый передник)
медицинские перчатки
инструментальный столик, пеленальный стол с матрацем
емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.

Примечание:

1. Полоскать зев и глотку можно детям после 3-4 лет растворами: фурацилина 1:5000, риванола 1:2000, KMnO4 1:5000, щелочными растворами, растворами ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта.

2. Температура лекарственного раствора должна соответствовать температуре тела (37-38оС) – исключается болевой синдром.

3. Кратность обработки полости рта не менее 4-5 раз в сутки, лучше после каждого приема пищи для максимального удаления остатков пищи.

4. В острый период использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления, так как в острый период слизистая полости рта максимально повреждена, и, следовательно, очень чувствительна.

40.Техника фракционного желудочного зондирования

Цель: определить кислотность желудочного сока.

Оснащение:

резиновые перчатки

стерильный желудочный зонд

(для старших детей и подростков d = 10-12 мм, дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл. – 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер № 18-20)

полотенце

стерильный шприц в лотке

кипяченая теплая вода

штатив с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до 9

резервная емкость для остатков желудочного содержимого, пробного

завтрака

бланк-направление в клиническую лабораторию

лоток для отработанного материала

пробный завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25% 7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80 мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл

лимонтар 1 таблетка на 100 мл теплой воды

парентеральные стимуляторы:

гистамин 0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к

пентагастрин 0,025% 6 мкг/кг п/к

Подготовка:

За 1-2 суток не принимаем грубой, кислой, острой, соленой, трудноперевариваемой пищи.

Отменяются все препараты за 24 часа до исследования.

Прием пищи накануне исследования не позднее 20 часов.

Противопоказания к зондированию:

язвенная болезнь, обострение

желудочное кровотечение

сужение пищевода

сердечнососудистая недостаточность

тяжелое состояние больного

41.Техника фракционного дуоденального зондирования

Определить тип дисфункции желчевыводящих путей

Обнаружить лямблии

Исследование желчи (бактериологическое, цитологическое, биохимическое).

Оснащение:

Резиновые перчатки

Стерильный дуоденальный зонд с оливой

Полотенце44

33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-40оС

Стерильный шприц в лотке

Кипяченая вода

Штатив с 7 промаркированными пробирками: А – 1 штука, В – 5 штук, С – 1 штука

Набор резервных пробирок

Грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенце, сложенной в 4 слоя

Емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку

Часы, бумага, ручка для фиксирования времени, бланк-направление в клиническую лабораторию

Лоток для отработанного материала

Обязательные условия:

Проводить процедуру утром натощак

Провести комплекс дыхательных упражнений накануне, в день исследования и после него

Накануне вечером теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа для улучшения оттока желчи

Очистительная клизма накануне исследования и в день зондирования рано утром

Перед зондированием прополоскать рот, очистить носовые ходы, закапать сосудосуживающие капли.

studfiles.net

Какой бывает и как лечится стоматит у детей?

Если ребенок отказывается от еды, испытывает боль при открытии рта, у него поднялась температура, появились покраснения и язвочки в ротовой полости - возможно, у него развивается стоматит.

Прежде чем приступать к лечению заболевания, следует выяснить, о какой разновидности патологии идет речь, и что является ее возбудителем.

Если диагноз подтвердится, узнать о лечении заболевания более подробно окажется не лишним.

Даже обработка полости рта при стоматите у детей требует определенных знаний и умений.

Существует четыре основные разновидности стоматита:

Кандидозный

Кандидозный стоматит может проявляться у детей в возрасте от нескольких месяцев до 3 лет.

Это обыкновенное грибковое воспаление в ротовой полости, которое протекает без повышения у ребенка температуры тела.

Но отсутствие жара отнюдь не является поводом затягивать с решением проблемы.

При кандидозном стоматите язвочки очень болезненные, из-за чего у малыша нарушается сон, снижается аппетит и ухудшается настроение.

Грибок может поразить не только десны, но также губы, язык и щеки. Высыпания напоминают творожистый налет, который периодически кровоточит.

Герпетический и специфический афтозный Беднара

Герпетический и специфический афтозный стоматит Беднара, – заболевание, которым чаще всего страдают дети возраста младше пяти лет.

Возникновение данной патологии имеет прямое отношение к снижению иммунитета.

Герпетический стоматит на языке

Герпес в любом его проявлении чреват тем, что даже при корректном и своевременном лечении он не исчезает полностью, а переходит в фазу ремиссии и может обостриться в любой момент.

Чаще всего от специфического афтозного стоматита Беднара страдают совсем маленькие дети. Дело в том, что те антитела, которые они при грудном вскармливании получают с материнским молоком, со временем ослабевают, а свои собственные еще не успевают выработаться.

Поскольку при развитии герпетического стоматита организм начинает очень активно сопротивляться, у малыша повышается температура тела.

Аллергический и простой афтозный

Аллергическая этимология описываемого заболевания чаще наблюдается у детей постарше и подростков.

Его возникновение обычно оказывается связано с попадание в организм аллергена или его непосредственный контакт со слизистой ротовой полости.

Такой стоматит может быть реакцией на определенные лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу и многое другое.

Развитие контактного аллергического стоматита обычно происходит из-за повышенного порога чувствительности у ребенка к материалам, которые находят применение в сфере стоматологии.

Бактериальный

Возбудителем бактериального стоматита у детей чаще всего являются стрептококки и стафилококки.

Как правило, заболевание возникает после повреждения слизистой оболочки ротовой полости (механической, термической или химической).

В рану попадают патогенные микроорганизмы, и начинается воспалительный процесс.

Основным отличительным признаком бактериального происхождения заболевания, являются желтые корочки, которые образуются у детей на губах.

Лечение

Диагностику и лечение стоматита у детей осуществляет детский стоматолог. Поэтому, заметив у ребенка симптомы заболевания, следует безотлагательно к нему обратиться за помощью.

Лечение начинается после постановки точного диагноза и определения этимологии болезни.

Алгоритм действий

Лечение стоматита должно происходить по трем основным направлениям:

обезболивание слизистых оболочек;
обработка средством от возбудителя заболевания (противовирусными, антигистаминными, антисептическими или антифугицидными мазями);
ускорение заживления язв на деснах и слизистой средствами, улучшающими эпителизацию тканей.

Разумеется, чем мазать стоматит во рту у ребенка, должен назначать исключительно лечащий врач. Любое самолечение может иметь самые нежелательные последствия.

Прежде чем обработать стоматит во рту у ребенка, потребуется подготовить все необходимое:

раствор для обработки;
ватные палочки;
вату;
марлевые салфетки;
шприц;
пинцет;
лоток для хранения стерильного материала;
лоток для использованного материала;
дезинфицирующий раствор;
резиновые медицинские перчатки.

Осуществлять обработку необходимо в следующем порядке:

тщательно вымыть руки и надеть на них резиновые перчатки;
подготовить лекарственный раствор;
уложить ребенка, зафиксировав его положение;
взять при помощи пинцета стерильную салфетку или ватную палочку;
смочить вату в растворе и осторожными вращательными движениями снять налет;
при орошении полости рта шприцем грудь и шея ребенка накрываются передником, возле подбородка ставится лоток, жидкость из шприца вводится в полость рта. После этого голову ребенка следует наклонять сначала в одном, затем в другом направлении;
вытереть лицо ребенка насухо.

Данную процедуру можно проводить в домашних условиях.

Желательно, чтобы при первом сеансе присутствовал специалист, который мог бы направлять и при необходимости корректировать действия родителей.

Продолжительность лечения

В среднем стоматит у детей может продолжаться до трех недель при условии, что проводится соответствующее лечение, назначенное специалистом.

Если по какой-то причине недуг не проходит в течение месяца, врачи характеризуют его как хронический.

Полезное видео

Из-за чего возникает и чем полоскать рот при стоматите у детей? Ответы знает доктор Комаровский:

Нет комментариев

zubki2.ru

Чем обработать стоматит во рту?

Стоматит - заболевание внутренней полости рта у детей. При наличии этой инфекции больному требуется частая тщательная обработка воспаленных участков ротовой полости. Начать лечение следует, как только болезнь была обнаружена. Во время процедуры необходимо правильно соблюдать алгоритм действий. К процессу лечения надлежит подойти со всей аккуратностью и ответственностью. Как правило, обрабатывают зараженные места двое - медсестра и ее помощник.

Навещать специалиста для планового осмотра и терапии ротовых язвочек является весомым условием выздоровления и пресечения рецидива недуга.

Задачи обработки

Обработка слизистых рта при различных стоматитах проводится в терапевтических целях, чтобы болезнь не усугубила состояние инфицированного. Начав лечение, можно значительно снизить воспаление и пустить процесс обострения стоматита на убыль.

Техника и препараты

Для проведения процедуры необходимо иметь следующие лекарства и инструменты:

травяной отвар (рекомендуется использовать ромашку, если ее нет - шалфей);
раствор натрия гидро- или бикарбоната;
антисептики для дезинфекции;
инструментальный стол;
резиновый баллончик (с ним лучше использовать мягкий наконечник);
резиновые перчатки и медицинская маска;
стерильные салфетки;
шпатель;
два железных лоточка (в один класть израсходованные инструменты, во второй - стерильные материалы).

Общие положения перед началом обработки

должно, чтобы температура лечебного раствора была не ниже 36 и не выше 38 градусов;
обрабатывать слизистую нужно исключительно промокательными движениями;
при остром стоматите концентрация препарата должна быть ниже, чем его же концентрация в процессе заживления;
5−6 раз - оптимальное количество проведения процедуры в день.

Как правильно обрабатывать?

Во время обработки нужно соблюдать особый порядок действий. Во-первых, требуется дать понять матери пациента (или самому больному, если он среднего или старшего возраста) технику проведения и цель процедуры. Во-вторых, следует надеть маску, дезинфицировать руки, вымыть их и высушить, надеть резиновые перчатки. Далее имеющееся оснащение нужно разложить на инструментальном столике. Необходимо приготовить препараты, предназначенные для обрабатывания полости рта.

Только тогда можно приступать к выполнению самой процедуры. Следует предложить ребенку сознательного возраста прополоскать рот имеющимся настоем шалфея или ромашки. После чего он должен открыть рот, чтобы медсестра смазала химическим раствором слизистую.

После окончания процедуры полагается предупредить ребенка не употреблять случайную еду до следующего назначенного приема пищи.

Если осуществляется лечение ребенка грудного возраста, используется несколько другой алгоритм проведения:

Помощник поднимает младенца за грудную клетку, и поворачивает его головой вниз. В резиновый баллон набирается настой ромашки. Мягкий наконечник вводится в ротовую полость, чтобы обработать необходимые зоны.
Помощник кладет грудничка на колени, левую руку фиксирует на лбу, удерживая голову. Медсестра шпателем открывает рот больного, смазывает слизистую пальцем, предварительно обернув его стерильной салфеткой.

Возможные осложнения

Единственная опасность, которая может поджидать вас во время и после проведения процедуры - это дополнительное повреждение слизистой. В случае нанесения дополнительной травмы во рту, лечить инфекцию и обрабатывать раны в будущем будет куда сложнее и болезненнее для пациента.

Показания. Очищение полости рта от еды, лечение стоматита.

Оснащение. Стерильные: марлевые салфетки, резиновые перчатки, резиновая груша емкостью 50 мл или 100 мл, лоток, пинцет, шпатель, ватные палочки, стакан с асептическим раствором: фурацилин 1:5000, 0,01% раствор перманганата калия, 2% раствор гидрокарбоната натрия, отвар зверобоя, ромашки, шалфея; лечебные растворы для прижигания афт или язвочек слизистой оболочки : сальвин, винилин, витамин В12, 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор новокаина, 20% раствор буры в глицерине с нистатином, гевалекс.

1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку матери и ребенка.
2. Вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
3. Стерильную резиновую грушу положить на стерильный лоток. Подготовить лечебные растворы в стакане, температура растворов 28-30°С. Выдавить из резиновой груши воздух и набрать в нее лечебный раствор, положить резиновую грушу с набранным раствором на лоток.

Действия медицинской сестры
4. Подойти к ребенку со стороны головы. В правую руку взять резиновую грушу с лечебным раствором. Большой палец поддерживает дно резиновой груши, а наконечник ее размещается между II и III пальцами.
5. I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот. В этот момент ввести в ротовую полость мягкий наконечник резиновой груши, ввести лечебный раствор в ротовую полость.
6. Лечебный раствор орошает слизистую оболочку и вытекает в подставленный лоток (миску).
7. Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости.

Слизистую оболочку можно обработать другим методом: взять стерильную марлевую салфетку на указательный палец правой руки, смочить лечебным раствором; зафиксировать конец марлевой салфетки в ладони. Промокательными движениями , чтобы дополнительно не травмировать слизистую полости рта, осторожно обработать слизистую оболочку полости рта в местах поражений.

8. После орошения слизистой оболочки помощник с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову.
9. Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лечебном растворе лекарственных препаратов: винилин, сальвин (разведенный кипяченой водой 1:10), 3% раствор перекиси водорода, 0,25% раствор новокаина, а если стоматит имеет грибковую этиологию , то использовать 20% раствор буры в глицерине с нистатином.
10. Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык и, увидев афту или язвочку, чуть дотрагиваясь, прижечь ее ватным тампоном, смоченным лечебным препаратом.
11. Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток.
12. Сделать отметку в листе назначений.

Примечание.

1. Ребенка, больного стоматитом, срочно изолируйте, выделив ему отдельную посуду, игрушки, предметы ухода.

2. Орошение полости рта проводить каждые 4 часа, меняя лечебные растворы, лучше после каждого приема пищи, так как максимально удаляются остатки пищи, длительное пребывание которых в ротовой полости приводит к их разложению и дополнительному инфицированию слизистой полости рта. Дети старшего возраста самостоятельно полощут ротовую полость 6 раз в сутки, используя лечебные растворы.

3. В острый период стоматита , когда слизистая полости рта максимально повреждена и, следовательно, очень чувствительна, необходимо использовать растворы меньшей концентрации по сравнению с концентрацией лечебного раствора в период заживления.

4. Прижигать афты или язвочки слизистой оболочки надо после орошения ротовой полости 3-4 раза в сутки.

5. Для орошения слизистой оболочки ротовой полости используют аэрозольные препараты (гевалекс). При вирусном стоматите орошение слизистой проводится противовирусными препаратами (интерферон, лаферон).

49)ингаляции ребёнку. Ответ в вопросе 29.

Гигиенический уход за полостью рта включает туалет полости рта утром, после каждого приема пищи, а также после рвоты. Если больной не принимает пищу, обработку рта необходимо проводить не менее 4 раз в сутки. Если он дышит ртом, процедура проводится чаще.

Уход за полостью рта включает в себя:

ü Уход за слизистыми полости рта (слизистыми губ, щек);

ü Уход за зубами.

Необходимые материалы:

· Мягкая зубная щетка и паста или марлевые тампоны, салфетка, зажим, емкость с раствором антисептика;

· Грушевидный баллон (для тех, кто не может удерживать воду во рту) или стакан;

· Емкость для сплевывания (лоток, миска или маленький тазик);

· Шпатель для отодвигания щеки и прижатия языка;

· Перчатки;

· Вазелин, гигиеническую губную помаду, крем.

Алгоритм обработки полости рта:

· Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

· Надеть чистые перчатки.

· Расположить пациента в одном из следующих положений:

На спине под углом 45°,

Лежа на боку,

Лежа на животе (или спине), повернуть голову набок.

· Смочить зубную щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

· Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхности, выполняя движения вверх – вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура выполняется не менее двух раз.

· Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

· Попросить пациента высунуть язык, при невозможности обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта.

· Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык. Сменить салфетку.

· Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны.

· При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

· Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин).

· Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.

· Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.

· Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

· Обработать руки спиртосодержащим антисептиком.

· Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента с использованием ватных палочек

Pagavit (Пагавит)

· Обработать руки спиртосодержащим антисептиком.

· Надеть чистые перчатки.

· Придать пациенту удобное положение.

· Обернуть полотенце вокруг шеи пациента или использовать одноразовую защитную простынь маленького размера.

· Поставить лоток под подбородок пациента.

· Осторожно открыть пациенту рот, 1 и 2 пальцы левой руки ввести между верхними и нижними зубами, вертикально поставить между зубами шпатель.

· Меняя по мере загрязнения палочки, обработать полость рта в следующем порядке: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, пространство под языком, губы.

· Сбросить использованные материалы в емкость для обеззараживания отходов класса Б.

· Снять перчатки, обработать руки спиртосодержащим антисептиком.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

Интимная гигиена – вопрос очень деликатный, персоналу следует проявить максимум такта. Останьтесь в комнате наедине с пациентом, попросите не беспокоить вас в течение нескольких минут, закройте дверь, поставьте ширму, будьте доброжелательны и серьезны – не смейтесь и не улыбайтесь, по окончании процедуры укройте пациента и только затем займитесь уборкой.

Алгоритм интимной гигиены у женщин с помощью влажных салфеток

· Помочь пациентке принять удобное положение (на спине).

· Подстелить под ягодицы впитывающую пеленку.

· Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и развести их в стороны.

· Первой увлажненной салфеткой протереть кожу в области лобка, затем в области наружных половых губ движением сверху вниз.

· Второй салфеткой протереть лобок и большие половые губы движением салфетки сверху вниз.

· Третьей салфеткой протереть складку между большими и малыми половыми губами движением салфетки сверху вниз.

· Помочь пациентке повернуться на бок.

· Осмотреть область крестца и ягодиц для выявления ранних изменений на коже.

· Четвертой салфеткой протереть область крестца и ягодиц.

АЛГОРИТМ ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ КОЖИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ МЕТОДОМ ПРОТИРАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОЮЩЕГО ЛОСЬОНА

Необходимые расходные материалы, инструменты, приспособления

· Моющий лосьон

· Емкость для разведения моющего лосьона.

· Чистые перчатки.

· Два полотенца.

· Емкость для обработанных материалов, мешок для использованного белья.

· Комплект чистого белья.

· Рукавичку для обмывания кожи.

· Защитные пеленки и простыни.

Подготовительный этап

· Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. Если он находится в общей палате – отгородить его ширмой.

· Опустить изголовье кровати. Вынуть одеяло из пододеяльника, оставив его на пациенте. Стараясь не обнажать пациента, снять с него нижнее белье. Отогнуть пододеяльник с груди пациента. На грудь поперек положить полотенце.

· В подготовленном тазу с моющим раствором смочить рукавичку и отжать ее.

МЫТЬЕ ЛИЦА, ШЕИ

· Протереть рукавичкой лицо пациента.

· Сполоснув и отжав рукавичку, обработать глаза пациента движением от наружного угла глаза к внутреннему. Правый и левый глаз обрабатывать разными сторонами рукавички. Промыв глаза, следует вытереть их насухо полотенцем.

· Добавить в таз с водой моющий лосьон (из расчета 1 колпачок лосьона на 3 л воды), ополоснуть рукавичку в мыльном растворе.

· Протереть переднюю поверхность шеи и ушные раковины, вытереть их полотенцем. Проверить, что кожа за ушами сухая.

МЫТЬЕ ТУЛОВИЩА

· Откинуть пододеяльник, подложить под правую половину тела защитную простыню. Ополоснув и отжав рукавичку, протереть ею переднюю боковую часть тела в следующей последовательности: шея, рука, грудь (складка под молочной железой), живот, бедро. Вытереть насухо и прикрыть полотенцем.

· Повернуть пациента на левый бок, промытой и отжатой рукавичкой протереть заднюю поверхность тела в следующем порядке: шея, спина, ягодицы, бедро. Вытереть насухо.

· Пока больной находится на боку, убрать защитную простыню, а затем убрать до половины грязную простыню, скатав ее до середины кровати (по всей ее длине).

· Постелить чистую простыню. Для этого ее следует сложить пополам по длине, расположить центральную складку посередине кровати, заправить нижнюю часть простыни под матрац, а верхнюю аккуратно скатать в плоский валик.

· Повернуть больного на спину так, чтобы обработанная часть тела оказалась на чистой простыне. Прикрыть обработанную часть тела (правую) чистым пододеяльником.

· Повторить обработку левой стороны тела со сменой простыни по той же схеме.

· После полной смены простыни и укладывания пациента на спину положить под его голову подушку в чистой наволочке, накрыть пациента одеялом в чистом пододеяльнике, оставив открытыми ноги.

МЫТЬЕ НОГ

· Положить под ноги защитную пеленку, прополосканной и отжатой пеленкой протереть ноги от колен к стопам. При обработке стоп обратить внимание на межпальцевые промежутки.

· Вытереть ноги насухо, постричь ногти, накрыть ноги одеялом.

ИНТИМНАЯ ГИГИЕНА

· Провести интимную гигиену. Перед проведением процедуры вымыть и продезинфицировать тазик, налить в него чистую воду, добавив лосьон из расчета 0,5 колпачка на 1,5 л теплой воды. Провести туалет промежности, используя рукавицу.

· Тщательно просушить область промежности чистым полотенцем.

МЫТЬЕ ГОЛОВЫ

Необходимое оснащение

· Пелёнка – простыня.

· Кувшин с водой комфортной температуры.

· Пелёнка.

· Полотенце.