Янтарная кислота капельница показания к применению. Цитофлавин: инструкция по применению, для чего назначают взрослым

Регистрационный номер: ЛС-001767 от 13.09.2011

Торговое название: ЦИТОФЛАВИН® (CYTOFLAVIN®).

Группировочное название: Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+Янтарная кислота&

Лекарственная форма: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Состав на 1 таблетку:

активные вещества:

янтарная кислота – 0,300 г, инозин (рибоксин) – 0,050 г, никотинамид – 0,025 г, рибофлавина фосфат натрия (рибофлавин) – 0,005 г;

вспомогательные вещества: повидон – 0,00810 г, кальция стеарат – 0,00390 г, гипромеллоза – 0,00360 г, полисорбат 80 – 0,00040 г;

кишечнорастворимая оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер – 0,02902 г, пропиленгликоль – 0,00291 г, краситель азорубин (кармуазин) (E 122) – 0,00007 г.

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой красного цвета. На поперечном срезе видны два слоя. Ядро таблеток от жёлтого до жёлто-оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.

Код АТХ: N07XX.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата ЦИТОФЛАВИН® компонентов.

Янтарная кислота (ЯК) - эндогенный внутриклеточный метаболит цикла Кребса, выполняющий в клетках организма универсальную энергосинтезирующую функцию.

При участии кофермента флавинадениндинуклеотида (ФАД) янтарная кислота митохондриальным ферментом сукцинатдегидрогеназой быстро трансформируется в фумаровую кислоту и далее в другие метаболиты цикла трикарбоновых кислот. Стимулирует аэробный гликолиз и синтез АТФ в клетках.

Конечным продуктом метаболизма янтарной кислоты в цикле Кребса является двуокись углерода и вода. Янтарная кислота улучшает тканевое дыхание за счёт активации транспорта электронов в митохондриях.

Рибофлавин (витамин В2) является флавиновым коферментом (ФАД), активирующим сукцинатедегидрогеназу и другие окислительно-восстановительные реакции цикла Кребса.

Никотинамид (витамин РР), амид никотиновой кислоты. Никотинамид в клетках, путем каскада биохимических реакций, трансформируется в форму никотинамидадениннуклеотида (НАД) и его фосфата (НАДФ), активируя никотинамид-зависимые ферменты цикла Кребса, необходимых для клеточного дыхания и стимуляции синтеза АТФ.

Инозин является производным пурина, предшественником АТФ. Обладает способностью активировать ряд ферментов цикла Кребса, стимулируя синтез ключевых ферментов-нуклеотидов: флавинадениндинуклеотида (ФАД) и никотинамидадениндинуклеотида (НАД).

Таким образом, все компоненты Цитофлавина являются естественными метаболитами организма и стимулируют тканевое дыхание. Метаболическая энергокоррекция, антигипоксическая и антиоксидантная активность препарата, определяющие фармакологические свойства и лечебную эффективность составляющих, обусловлена взаимодополняющим действием янтарной кислоты, инозина, никотинамида и рибофлавина.

Фармакокинетика

ЦИТОФЛАВИН® обладает высокой биодоступностью.

Янтарная кислота при приёме внутрь проникает из желудочно-кишечного тракта в кровь и ткани, участвуя в реакциях энергетического обмена, и полностью распадается до конечных продуктов обмена (двуокись углерода и воду) через 30 минут.

Инозин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения максимальной концентрации в крови – 5 часов, среднее время удержания в крови – 5,5 часа, равновесный объём распределения около 20 литров. Инозин метаболизируется в печени с образованием инозинмонофосфата с последующим его окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выводится почками.

Никотинамид быстро распределяется во всех тканях (равновесный объём распределения около 500 литров). Время достижения максимальной концентрации в крови – 2 часа, среднее время удержания в крови – 4,5 часа. Никотинамид проникает через плаценту и в грудное молоко; метаболизируется в печени с образованием N-метилникотинамида, выводится почками.

Рибофлавин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, распределяется неравномерно (наибольшее количество в миокарде, печени, почках), трансформируется в флавинаденинмононуклеотид (ФМН) и флавинадениндинуклеотид (ФАД) в митохондриях. Проникает через плаценту и в грудное молоко; выводится почками, преимущественно в виде метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

У взрослых в комплексной терапии:

– последствия инфаркта мозга;

– других цереброваскулярных болезней (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия);

– неврастении (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Болезни органов пищеварения (эрозии, язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты (в стадии обострения), артериальная гипотензия, нефролитиаз, сопутствующая подагра, гиперурикемия.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом между приёмами 8–10 часов. Таблетки следует принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая водой (100 мл).

Продолжительность курса лечения 25 дней. Назначение повторного курса возможно с интервалом не менее 1 месяца.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Головная боль, боли или дискомфорт в эпигастральной области. Возможны аллергические реакции в виде кожной гиперемии и зуда. К нежелательным реакциям относятся: транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

До настоящего времени случаев передозировки препаратом ЦИТОФЛАВИН® установлено не было.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Янтарная кислота, инозин и никотинамид совместимы с другими лекарственными препаратами. Рибофлавин уменьшает активность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, эритромицина, линкомицина), несовместим со стрептомицином. Этанол, трициклические антидепрессанты, блокаторы канальцевой секреции снижают абсорбцию рибофлавина, а тиреоидные гормоны ускоряют его метаболизм.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При гипертонической болезни может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Показаниями для назначения инъекций препарата Цитофлавин является ишемия и другие нарушения кровообращения, инструкция по применению рекомендует средство в рамках восстанавливающей терапии после инфарктов и инсультов. Лекарство выпускается так же в форме таблеток для перорального приема, механизм, схему лечения и его длительность определяет лечащий врач.

Что такое Цитофлавин

Препарат Цитофлавин используют в рамках комплексной терапии патологий головного мозга. Прием лекарства способствует улучшению процесса кровообращения в структурах центральной нервной системы. За счет рециркуляции гамма-аминомасляной кислоты в нейроцитах (клетках нервной системы) повышается устойчивость их мембранных структур к неблагоприятным условиям: например, во время нарушений поступления к клеткам кислорода при ишемии. В процессе курса лечения восстанавливаются когнитивные функции мозга.

Состав и форма выпуска

Лекарство Цитофлавин выпускается в двух основных формах – таблетках для перорального приема и растворе для инъекций. Таблетки круглой формы красного цвета фасуются по 10 штук в блистер, одна упаковка содержит 5 или 10 блистеров. Содержание активных и вспомогательных компонентов в одной таблетке представлено в таблице ниже:

Раствор для инъекций представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета в ампулах по 5 мл, расфасованных в контурные ячейки по 5 штук. Одна упаковка содержит одну или две таких ячейки. Содержание основных компонентов на 1 мл раствора составляет: янтарная кислота – 100 мг, инозин (рибоксин) – 20 мг, никотинамид – 10 мг, рибофлавина мононуклеотид – 2 мг. Вспомогательными компонентами являются гидроксид натрия, меглумин и очищенная вода.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты лекарства стимулируют мозговое кровообращение, улучшают процесс поступления кислорода к тканям, ускоряют метаболизм клеток нервной системы. Во время курса лечения препаратом нормализуется клеточное дыхание, восстанавливается синтез ферментов, отвечающих за антиоксидантную активность. Активизируется внутриклеточный синтез белка, способствующий утилизации жирных кислот и глюкозы, ресинтезу GABA в нейронах через шунт Робертса. Улучшается мозговой и коронарный кровоток, метаболическая активность в нервных тканях.

Метаболизм рибофлавина позитивно влияет на параметры неврологического статуса: снижается выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома. Снимаются расстройства эмоционально-волевой сферы (понижается уровень тревоги). Улучшаются когнитивно-мнестические функции мозга.

Внутривенное применение способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает пробуждающим действием при угнетении сознания после наркоза. Прием в первые 12 ч. после развития инсульта способствует благоприятному течению ишемических и некротических процессов в зоне поражения, уменьшает очаги поражения, восстанавливает неврологический статус, снижает уровень инвалидизации в отдаленном периоде.

Биодоступность препарата высокая. Активные компоненты абсорбируются из ЖКТ (при пероральном приеме), распределяются в тканях, участвую в реакциях энергетического обмена. Максимальный процент содержание в крови достигается в течение 4-6 часов после приема. Никотинамид и рибофлавин обладают способностью проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками.

Показания к применению

Метаболический препарат, стимулирующий мозговое кровообращение, назначается для устранения последствий инсульта (для восстановления мозгового кровотока), инфаркта. Внутривенный раствор может применятся для выведения пациентов из наркозов. Другими показаниями к применению являются:

• неврастенические расстройства;
• нарушения мозгового кровообращения;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия;
• хроническая ишемия мозга;
• ишемический инсульт;
• угнетение сознания во время выхода из наркоза;
• церебральный атеросклероз.

Инструкция по применению Цитофлавина

Прием Цитофлавина осуществляют независимо от приемов пищи, суточную дозу разделяют на две, принимаемые в утреннее и вечернее время (желательно не позднее 18 часов). Раствор вводят внутривенно, капельно, перед применением разводят девятипроцентным раствором натрия хлорида или десятипроцентным раствором глюкозы в пропорции 1:10.

В таблетках

Таблетки Цитофлавин назначают по одной таблетке два раза за сутки, интервал между приемами должен составлять не менее 7 часов. Курс лечения 25 дней, может повторяться при необходимости, с перерывом не менее 30 суток. Применяются во время комплексной терапии после инфаркта или инсульта, для лечения неврастенических расстройств. При прочих показаниях назначается Цитофлавин внутривенно, в форме капельниц

В ампулах

Рибофлавин внутривенно назначают только капельно, применение в форме уколов противопоказано. Капельницы Цитофлавина рассчитаны на 10 мл за одно введение, при неоднократном суточном применении перерыв между процедурами составляет 8-12 часов. При дисциркуляторной энцефалопатии и для устранения последствий нарушений мозгового кровообращения раствор вводят один раз в сутки, при токсической и гипоксической энцефалопатии – дважды за сутки. Непрерывный курс капельниц длится не более 10 суток.

При беременности

Из-за способности некоторых активных компонентов препарата проникать через плацентарный барьер использование Цитофлавина внутривенно во время беременности противопоказано. При существовании угрозы для жизни матери возможно пероральное применение средства, дозировка и схема определяется лечащим врачом. Во время лактации прием препарата любой формы выпуска противопоказан.

Детям

При церебральной ишемии у новорожденных детей (в том числе недоношенных) практикуется капельное введение Цитофлавина внутривенно. Содержимое ампулы разводят раствором глюкозы в соотношении 1:5, суточная доза составляет 2 мл раствора на кг веса младенца, длительность курса лечения – 5 суток. Прием таблеток для перорального приема противопоказан детям до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием с антибиотиками (преимущественно Стрептомицина и других препаратов группы аминогликозидов) снижает эффективность антибактериальной терапии, поэтому требуется увеличение их дозировки. Тиреоидные гормоны повышают абсорбцию компонентов лекарства Цитофлавин, этанол и антидепрессанты понижают. Перед началом курса лечения врачу необходимо сообщить о приеме любых других медицинских препаратов.

Побочные действия

Проявляются редко, при длительном курсе лечения либо выявлении непереносимости компонентов препарата. Возможны следующие негативные реакции во время терапии:

• аритмия, тахикардия, изменения ЭКГ;
• скачки артериального давления;
• тошнота, головокружения, головные боли;
• нарушение терморегуляции, гиперемия кожных покровов;
• транзиторная гипогликемия, гиперурикемия;
• обострение подагры;
• изменение цвета мочи;
• дизосмия;
• аллергические кожные реакции.

Противопоказания

Цитофлавин с осторожностью принимают при острой стадии заболеваний желудочно-кишечного тракта (эрозии, язвенная болезнь), нефролитиазе с сопутствующей подагре, гиперурикемии, артериальной гипотензии. Противопоказанием к пероральному приему является возраст до 18 лет, внутривенному – период беременности и грудного вскармливания, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Условия продажи и хранения

Купить Цитофлавин можно в любой аптеке, для приобретения потребуется рецепт врача. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С, два года с даты, указанной на упаковке. Срок хранения раствора для инъекций составляет 12 месяцев. При выпадении осадка применение запрещено.

Аналоги

Препараты с аналогичным составом и механизмом действия могут использоваться для замены при появлении побочных эффектов или выявлении непереносимости одного из компонентов. Новое назначение производит лечащий врач. К таким препаратам относится:

• Армадин;
• Боризол;
• Глицин;
• Глицисед;
• Глутаминовая кислота;
• Кортексин;
• Мексиприм;
• Нейротропин;
• Никомекс;
• Рилутек.

Цена Цитофлавина

Перед приобретением препарата на сайтах аптек и специализированных интернет-ресурсов мжно сделать предварительный заказ. Средний диапазон цен на все формы выпуска представлен в таблице ниже:

Видео

Цитофлавин – показания и инструкция по применению (таблетки, ампулы 10 мл), правила постановки капельницы, аналоги, отзывы и цена препарата

Спасибо

Цитофлавин представляет собой метаболический препарат, содержащий вещества, улучшающие питание тканей, уменьшающие образование свободных радикалов, активизирующие антиоксидантные ферменты и клеточное дыхание (усвоение кислорода клетками). Цитофлавин снижает степень кислородного голодания тканей (противоишемическое действие), улучшает кровообращение в сердце и головном мозгу , а также оказывает нейропротекторный эффект, делая нейроны более устойчивыми к различным негативным воздействиям. Препарат применяют при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах и др.), последствиях инсульта, дисциркуляторной и токсической энцефалопатиях, а также посленаркозной депрессии.

Состав и формы выпуска

В настоящее время Цитофлавин выпускается в двух лекарственных формах:

• Таблетки для приема внутрь;
• Раствор для внутривенных инъекций.

В качестве активных компонентов и таблетки, и раствор Цитофлавин содержат следующие вещества:

• Янтарная кислота – 0,3 г (300 мг) в одной таблетке и 100 мг в 1 мл раствора (1000 мг в одной ампуле);
• Инозин (рибоксин) – 0,05 г (50 мг) в одной таблетке и 20 мг в 1 мл раствора (200 мг в одной ампуле);
• Никотинамид (витамин РР) – 0,025 г (25 мг) в одной таблетке и 10 мг в 1 мл раствора (100 мг в одной ампуле);
• Рибофлавина мононуклеотид (витамин В 2) – 0,005 г (5 мг) в одной таблетке и 2 мг в 1 мл раствора (20 мл в одной ампуле).

Выше указано количество активных веществ в одной таблетке, а также в 1 мл раствора. Содержание активного вещества в 1 мл раствора – это его концентрация. Но поскольку каждая ампула содержит 10 мл раствора, то в скобках дополнительно указано общее количество активного вещества во всей ампуле.

В качестве вспомогательных веществ таблетки Цитофлавин содержат следующие компоненты:

• Азорубин;
• Гипромеллоза;
• Полисорбат;
• Пропиленгликоль;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Стеарат кальция ;
• Тропеолин О.

Раствор для внутривенного введения Цитофлавин в качестве вспомогательных компонентов содержит гидроксид натрия, меглюмин и воду для инъекций.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и покрыты оболочкой, окрашенной в желтый цвет. На разрезе таблетки видны два слоя, причем ядро окрашено в желтый или желто-оранжевый цвет. Цитофлавин выпускается в упаковках по 50 и 100 штук.

Раствор для инъекций Цитофлавин представляет собой прозрачную жидкость, окрашенную в желтый цвет, налитую в запаянные ампулы по 10 мл. Выпускается в упаковках по 5 или 10 ампул.

Действие Цитофлавина

Терапевтическое действие Цитофлавина обусловлено активными веществами, входящими в его состав.

Так, янтарная кислота является метаболитом цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), в ходе которого образуется универсальная клеточная энергетическая молекула АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). Являясь готовым метаболитом, янтарная кислота сразу же попадает в цикл Кребса, который начинает протекать активнее и производить большее количество АТФ. АТФ, в свою очередь, является универсальной энергетической молекулой, обеспечивающий протекание всех биохимических процессов и реакций, нуждающихся в энергии. Роль АТФ можно сравнить с бензином для автомобиля, который является универсальным топливом для разных машин. Так и АТФ является универсальным энергетическим субстратом для всех биохимических реакций. То есть, если АТФ достаточное количество, то все процессы без исключения протекают слаженно и быстро. Если же этой молекулы недостаточно, то самые важные биохимические реакции протекают значительно медленнее, а менее важные просто останавливаются.

Кроме того, янтарная кислота улучшает усвоение и утилизацию кислорода клетками всех органов и тканей.

Рибофлавин и никотинамид являются важной частью ферментов, активирующих реакции цикла Кребса. То есть, данные витамины также улучшают энергообеспечение клеток и тканевое дыхание.

Инозин (рибоксин) является молекулой-предшественником АТФ. То есть, наличие инозина позволяет увеличить выработку АТФ в цикле Кребса из уже готового субстрата. Кроме того, инозин активирует некоторые ферменты, обеспечивающие протекание реакций в цикле Кребса, а потому улучшает тканевое дыхание и обеспеченность клеток энергией, необходимой для нормального течения различных жизненно важных процессов.

То есть, все активные компоненты Цитофлавина являются метаболитами, улучшающими тканевое дыхание и повышающими энергообеспеченность клеток. Именно за счет этого Цитофлавин оказывает антигипоксическое (антиишемическое) действие, которое заключается в устранении кислородного голодания тканей. Улучшение утилизации кислорода и направление его на тканевое дыхание и выработку АТФ позволяет минимизировать количество образующихся свободных радикалов, благодаря чему Цитофлавин оказывает антиоксидантное действие. Совокупный эффект Цитофлавина обеспечивается сочетанным действием всех его активных компонентов.

Благодаря своему метаболическому действию препарат улучшает мозговое кровообращение и обмен веществ в тканях мозга. Также Цитофлавин положительно воздействует на биоэлектрическую активность мозга. За счет улучшения кровообращения и питания мозга Цитофлавин уменьшает выраженность неврологических синдромов (астенического, вестибулярного, мозжечкового и т.д.) и расстройств эмоционально-волевой сферы (снижает тревожность , купирует депрессию), а также улучшает когнитивные способности (память, внимание, продуктивность мышления).

Если Цитофлавин начали применять в течение 12 часов после инсульта , то очаг поражения в головном мозгу значительно уменьшается в размерах, вследствие чего уровень инвалидизации в будущем существенно снижается.

Показания к применению

Внутривенные инъекции Цитофлавина показаны к применению при следующих состояниях и заболеваниях:

• Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт);
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.);
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия, возникшая на фоне острого или хронического отравления, эндотоксикоза или наркоза;
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения;
• Ишемия головного мозга у недоношенных детей.

Таблетки Цитофлавин показаны к применению при следующих состояниях или заболеваниях:

• Последствия инфаркта мозга;
• Хронические цереброваскулярные заболевания (например, атеросклероз сосудов мозга, повышенное внутричерепное давление , нарушение мозгового кровообращения любого генеза, последствия перенесенной черепно-мозговой травмы и т.д.);
• Гипертоническая энцефалопатия (нарушение работы мозга на фоне повышенного давления);
• Неврастения (раздражительность , утомляемость , невозможность длительно находиться в умственном или физическом напряжении).

Инструкция по применению

Цитофлавин таблетки – инструкция

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая большим количеством воды (достаточного половины одного стакана). Оптимально принимать таблетки не менее, чем за полчаса до еды в утренние или дневные часы (не позднее 18.00), поскольку Цитофлавин оказывает активирующее воздействие, из-за которого могут появиться трудности с засыпанием.

При различных заболеваниях и состояниях Цитофлавин принимают в одинаковой дозировке – по 2 таблетки по 2 раза в сутки. Между повторными приемами следует выдерживать интервал длительностью 8 – 10 часов. Таким образом, чтобы последний прием препарата пришелся максимум на 18.00, первый раз выпить таблетку следует в 8.00 утра.

Длительность курса терапии при любых состояниях и заболеваниях так же, как и дозировка, одинакова и составляет 25 дней. Повторные курсы приема Цитофлавина можно производить не ранее, чем через месяц после окончания предыдущего.

Цитофлавин ампулы – инструкция

Раствор Цитофлавина вводят только в виде внутривенной инфузии ("капельницы"). Для получения инфузионного препарата (раствора для капельницы) одну ампулу раствора разводят минимум в 100 – 200 мл 5% декстрозы или физиологического раствора.

Дозировка и длительность применения капельниц Цитофлавина определяются видом и степенью тяжести заболевания. Дозировка указывается по янтарной кислоте. То есть, если указано, что необходимо вводить 1000 мг Цитофлавина, это означает, что речь идет о количестве раствора, в котором содержится 1000 мг янтарной кислоты.

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт) – Цитофлавин начинают вводить как можно быстрее от начала развития инсульта. Вводят по 1000 мг за раз (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) через каждые 8 – 12 часов. Если инсульт обширный и состояние человека тяжелое, то вводят по 2000 мг (2 ампулы раствора Цитофлавин на 200 мл физраствора) за раз через каждые 8 – 12 часов. Длительность терапии составляет 10 дней.
• Последствия заболеваний сосудов мозга (например, инфаркта мозга, атеросклероза мозговых сосудов и т.д.) – Цитофлавин вводят по 1000 мг (раствор из одной ампулы, разведенный 100 – 200 мл физиологического раствора или 5% декстрозы) по одному разу в сутки в течение 10 дней.
• Токсическая или гипоксическая энцефалопатия , возникшая на фоне острого или хронического отравления , эндотоксикоза или после наркоза – вводят по 1000 мг (1 ампула) препарата по 2 раза в сутки (капельницы ставят с интервалом между ними 8 – 10 часов) в течение 5 дней. Если человек находится в коме , то дозировку Цитофлавина увеличивают в два раза, то есть, вводят по 2000 мг (2 ампулы) по 2 раза в сутки с интервалом в 8 – 12 часов.
• Профилактика гипоксической энцефалопатии при операциях с использованием искусственного кровообращения – вводят 2000 мг (2 ампулы) Цитофлавина, разведенного в 200 мл 5% декстрозы, за 3 дня до предполагаемой операции, в день операции и в течение трех суток после операции.
• Гипоксия головного мозга у детей (в том числе недоношенных) – суточная дозировка Цитофлавина рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 2 мл раствора из ампулы на 1 кг веса. Вычисленную дозировку разводят в 5% или 10% декстрозе в соотношении минимум 1:5. То есть, если ребенок родился с массой тела 2 кг, то суточная дозировка Цитофлавина для него равна 2 мл * 2 кг = 4 мл. Это количество раствора из ампулы разводят минимум в 20 мл 5% или 10% декстрозы. Готовый раствор вводят в течение первых 12 часов после появления ребенка на свет, оптимально – в первые два часа после рождения. Капельница должна быть медленной, со скоростью 1 – 4 мл в час, чтобы ребенок получал препарат постоянно в течение суток. Длительность терапии составляет 5 дней.

Правила постановки капельницы с Цитофлавином

Для того, чтобы начать капельное введение Цитофлавина, необходимо приготовить инфузионный раствор. Для этого содержимое 1 – 2 ампул разводят в 100 – 200 мл 5% декстрозы или физиологического раствора и хорошо перемешивают. Затем полученный инфузионный раствор соединяют с системой ("капельницей") и начинают вводить внутривенно капельно с низкой скоростью от 20 до 90 капель в минуту (1 – 4,5 мл раствора в минуту). Скорость введения раствора определяется тяжестью состояния человека.

Не следует вводить раствор Цитофлавина со скоростью более 90 капель в минуту, поскольку это может спровоцировать развитие нежелательных реакций, которые, однако, исчезают при снижении скорости инфузии.

Необходимо уменьшать скорость инфузии или прекращать введение раствора новорожденным детям в следующих ситуациях:

• Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких и имеющие признаки респираторно-метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию нарушения мозгового кровообращения;
• Дети, получающие поддержку дыхания методом СРАР или воздушно-кислородную смесь через маску, и имеющие признаки метаболического алкалоза, который несет угрозу по развитию приступов апноэ .

Применение при беременности и грудном вскармливании

Применение таблеток Цитофлавина нежелательно при беременности и грудном вскармливании , однако при необходимости это возможно при условии, что предполагаемая польза превышает все возможные риски.

Внутривенное введение Цитофлавина во время беременности возможно, если у женщины отсутствуют аллергические реакции на компоненты раствора, а в период грудного вскармливания – строго противопоказано.

Особые указания

Пожилым людям, а также страдающим заболеваниями печени и почек Цитофлавин назначают в обычных, стандартных дозировках, не корректируя их.

Если человек находится в критическом состоянии, то Цитофлавин можно вводить только после нормализации показателей кровообращения.

С осторожностью следует применять таблетки и инъекции Цитофлавина при мочекаменной болезни (нефролитиазе), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови). Таблетки Цитофлавин также следует применять с соблюдением осторожности при гипотонии (низкое кровяное давление) и заболеваниях органов пищеварительного тракта.

В период применения Цитофлавина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Кроме того, следующим категориям людей необходимо производить прием Цитофлавина только на фоне постоянного контроля глюкозы крови:

• Люди, страдающие сахарным диабетом ;
• Люди, соблюдающие диету с низким содержанием углеводов;
• Люди, принимающие препараты, снижающие уровень глюкозы крови (бета-адреноблокаторы , ингибиторы АПФ, производные сульфонилмочевины и т.д.);
• Люди с отравлением веществами, снижающими уровень глюкозы крови (например, алкоголем, парацетамолом , хлорпротиксеном и т.д.).

Недоношенным детям внутривенно препарат следует вводить под контролем показателей кислотно-основного баланса крови. Контроль данных показателей осуществляют по меньшей мере дважды в сутки – перед началом инфузии и во время ее проведения.

При внутривенном введении препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет.

При применении Цитофлавина одновременно с гипотензивными препаратами необходимо корректировать дозу последних.

Влияние на способность управлять механизмами

Ни раствор для внутривенных инъекций, ни таблетки Цитофлавина не оказывают влияния на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения обоих форм препарата человек может заниматься любыми видами деятельности, связанными с необходимостью иметь высокую скорость реакции и концентрацию внимания.

Передозировка

За весь период наблюдений за клиническим применением препарата не было зафиксировано ни одного случая передозировки таблетками или раствором Цитофлавин. Однако, теоретически, при возникновении передозировки следует проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Цитофлавин снижает эффективность Доксициклина , Тетрациклина , Окситетрациклина, Эритромицина и Линкомицина . Препарат нельзя применять в сочетании со Стрептомицином ни в таблетках, ни в растворе.

Снижают эффективность Цитофлавина этиловый спирт, Хлорпромазин, Имизин, Амитриптилин и ингибиторы канальцевой секреции (например, Пробенецид, Сульфинпиразон, Фенилбутазон, Аспирин , Индометацин , Хлорталидон, Индапамид, Метолазон, Верапамал, мочегонные средства и т.д.).

Гормоны щитовидной железы (Тироксин , Трийодтиронин) ускоряют выведение Цитофлавина из организма.

Цитофлавин уменьшает степень выраженности и частоту появления побочных эффектов Хлорамфеникола (Левомицетина).

Побочные эффекты Цитофлавина

Раствор

Раствор для внутривенного введения способен провоцировать следующие побочные реакции со стороны различных органов и систем:

1. При быстром введении раствора внутривенно:

• Покраснение кожных покровов;
• Ощущение жара;
• Першение в горле.

2. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:

• Ощущение дискомфорта или боль в области желудка ;
• Резкая боль в животе .

3. Со стороны органов дыхания:

• Дискомфорт или боль в области грудной клетки ;
• Затруднения дыхания;
• Ощущение пощипывания или покалывания в носу.

4. Со стороны нервной системы:

• Головная боль;
• Головокружение;
• Возбуждение;
• Онемение пальцев рук.

5. Аллергические реакции:

• Высыпания на кожном покрове (пятнисто-папуллезные);

6. Прочие:

• Побледнение кожных покровов;
• Дизосмия (нарушение обоняния);
• Общая слабость;
• Снижение артериального давления (гипотония);
• Повышение артериального давления (гипертония);
• Тахикардия (частое сердцебиение);
• Цианоз;
• Потемнение в глазах;
• Холодный пот;
• Алкалоз (у детей).

Побочные эффекты, возникающие при быстром введении раствора, не требуют отмены лекарственного препарата.

Таблетки

Таблетки Цитофлавин могут вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Длительное применение в высоких дозировках (таблетки):

• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
• Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в крови);
• Обострение подагры.

2. Центральная нервная система:

• Головная боль.

3. Пищеварительная система:

• Боль или ощущение дискомфорта в области желудка.

4. Аллергические реакции:

• Покраснение кожного покрова;

При утяжелении любого побочного эффекта или при появлении новых на фоне приема таблеток следует обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Таблетки и раствор Цитофлавин противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

• Период грудного вскармливания (только раствор);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• Артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. у людей, находящихся на искусственной вентиляции легких;
• Возраст младше 18 лет (для таблеток).

Раствор для внутривенных инъекций следует с осторожностью применять при нефролитиазе (камни в почках), подагре и гиперурикемии (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

Таблетки Цитофлавин следует с осторожностью применять в остром периоде заболеваний органов пищеварения (эрозии,

В одном мл лекарства содержится: 0.1 янтарной кислоты , 0.01 никотинамида , 0.02 рибоксина , 0.002 + вспомогательные вещества (гидроксид натрия для инъекций, меглюмин).

В одной таблетке: 0.3 янтарной кислоты, 0.05 рибоксина, 0.025 никотинамида, 0.005 рибофлавина + вспомогательные вещества (повидон, стеарат кальция, пропиленгликоль, краситель).

Форма выпуска

• Препарат в ампулах, раствор для инъекций. Прозрачная жидкость желтого цвета.
• В таблетках выпуклой формы, покрытых оболочкой красного цвета (оранжевые или желтые внутри), контурные упаковки по 10 штук в коробках по 5 и 10 упаковок.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата обусловлено суммой компонентов, входящих в его состав:

Янтарная кислота – важный участник цикла Кребса . Трансформируется в фумаровую кислоту, которая в свою очередь становится активным участником цикла трикарбоновых кислот . Благодаря янтарной кислоте происходит синтез АТФ и протекают процессы гликолиза . К концу цикла выделяется углекислый газ и Н2О.

Инозин участвует в создании основных ферментов нуклеотидов в цикле Кребса, таких как ФАД и НАД . Принимает участие в синтезе АТФ.

Рибофлавин – это витамин В2 , также принимает непосредственное участие в цикле Кребса.

(в цикле Кребса) трансформируется в НАД и НАДФ , которые в свою очередь также стимулируют клеточное дыхание и синтез АТФ.

Показания к применению Цитофлавина

От чего таблетки Цитофлавин?

• нарушение мозгового кровообращения (состояние после );
• показанием к применению лекарства является неспособность человека длительно находиться в состоянии умственного и физического напряжения;
• при у новорожденных (и недоношенных);
• профилактика после операций, в ходе которых использовали искусственное кровообращение;
• церебральный .

Противопоказания

Препарат нельзя принимать лицам, не достигшим 18 лет, пациентам с заболеваниями почек, при на компоненты препарата. Таблетки нельзя принимать при заболеваниях желудка.

Побочные действия

Проявляются достаточно редко. Возможны: головная боль, и , изменение артериального давления и ЭКГ , тошнота и рвота , аллергические реакции, моча может окраситься в желтый цвет, общая слабость, нарушение терморегуляции .

Инструкция по применению Цитофлавина (Способ и дозировка)

Инструкция на Цитофлавин в таблетках

Обычно назначают по 2 таблетки 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом в 7 часов. Препарат принимают за полчаса перед приемом пищи. Таблетку не разжевывают. Курс составляет 25 дней, при необходимости его можно повторить через месяц.

Лекарство в ампулах

Назначают капельно внутривенно. Вводить препарат с помощью уколов нельзя. Капельницу делают на 100-200 мл раствора или же NaCl. Суточная доза для взрослых составляет 10 мл (до 20-ти в тяжелых состояниях), курс лечения зависит от заболевания и может достигать 10 дней.

Для новорожденных оптимальным временем введения считается от 2-х до 12-ти часов. Для капельницы препарат разводят с глюкозой в соотношении 1:5 и 2 мл на килограмм веса в течение суток. Средний курс лечения – 5 суток.

Передозировка

Ни одного случая передозировки зарегистрировано не было.

Взаимодействие

Применение лекарства с и особенно со , уменьшает эффективность последних.

Тиреоидные гормоны усиливают действие препарата, этанол и антидепрессанты наоборот снижают.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В темном, прохладном, защищенном от детей месте, температурный режим – не выше 25 Градусов. Если на дне раствора появился осадок, использовать ампулу нельзя.

Срок годности

Лекарство можно хранить в течение 12 месяцев.

Аналоги Цитофлавина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В данное время, не существует лекарств с таким же набором действующих компонентов.

Есть аналогичные препараты: Антифронт, Армадин, Боризол, Нейротропин, Никомекс, Рилутек и другие. Цена на аналоги различается в зависимости от производителя и состава.

При беременности и лактации

Отзывы о Цитофлавине

Хорошие, практически отсутствуют отрицательные. Таблетки хорошо переносятся, побочные реакции возникают довольно редко. Практически у всех людей, принимавших лекарство по назначению врача, происходили заметные улучшения в самочувствии.

Прием детьми, отзывы

Нет клинических данных о применении Цитофлавина для детей. Несмотря на то, что прием лекарства не рекомендуется, его часто назначают при задержке развития и прочих отклонениях. Отзывы чаще хорошие, некоторые замечают положительные изменения уже после первого курса. Препарат отлично переносится и используется в комплексной терапии.

Цена на Цитофлавин, где его купить?

Цена на таблетки Цитофлавина в Украине в среднем составляет 120 грн за 50 штук.

Цена на ампулу 10 мл — 38 грн, ампулы по 5 мл около – 20 грн.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Цитофлавин таблетки кишечнораств. 50 шт. Полисан

Цитофлавин таблетки кишечнораств. 100 шт. Полисан

Цитофлавин раствор 10 мл 10 шт. Полисан

Цитофлавин раствор 10 мл 5 шт. Полисан

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Цитофлавин 50 табл ПОЛИСАН НТФФ, ООО

Цитофлавин раствор для внутривенного введения 10 мл 10 амп ПОЛИСАН НТФФ, ООО

Цитофлавин раствор для внутривенного введения 10 мл 5 амп ПОЛИСАН НТФФ ООО

**** ПОЛИСАН НТФФ, ООО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Нервная система

Препарат, улучшающий мозговой метаболизм

Формы выпуска

• 10 - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные. 10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Раствор для в/в введения прозрачный, желтого цвета. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Фармакологическое действие

Метаболический препарат. Фармакологические эффекты обусловлены комплексным воздействием входящих в состав препарата Цитофлавин® компонентов. Стимулирует процессы клеточного дыхания и энергообразования, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов, обеспечивающих антиоксидантное действие. Препарат активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу GABA в нейронах через шунт Робертса. Оказывает позитивное воздействие на биоэлектрическую активность головного мозга. Цитофлавин® улучшает мозговой и коронарный кровоток, активизирует метаболические процессы в ЦНС, снижает рефлекторные нарушения, способствует восстановлению нарушенной чувствительности и интеллектуально-мнестических функций мозга. Положительно влияет на параметры неврологического статуса: уменьшает выраженность астенического, цефалгического, вестибуло-мозжечкового, кохлеовестибулярного синдрома, а также нивелирует расстройства в эмоционально-волевой сфере (снижает уровень тревоги, депрессии). Улучшает когнитивно-мнестические функции и качество жизни. При в/в введении способствует восстановлению нарушенного сознания. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается благоприятное течение ишемических и некротических процессов в зоне поражения (уменьшение очага), восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде

Фармакокинетика

При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин®) янтарная кислота и инозин утилизируются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Инозин метаболизируется в печени с образованием гипоксантина и последующим окислением до мочевой кислоты. В незначительном количестве выделяется почками. Никотинамид быстро распределяется во всех ткани, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1.3 ч, Vss - около 60 л, общий клиренс - около 0.6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно: наибольшее количество - в миокард, печень, почки. T1/2 из плазмы составляет около 2 ч, Vss - около 40 л, общий клиренс - около 0.3 л/мин. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы - 60%. Выводится почками, частично в виде метаболита; при применении в высоких дозах - преимущественно в неизмененном виде.

Особые условия

При приеме Цитофлавина внутрь может потребоваться коррекция доз антигипертензивных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией. При критических состояниях в/в введение препарата возможно после нормализации показателей центральной гемодинамики. В период лечения следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови. На фоне введения препарата возможно окрашивание мочи в светло-желтый цвет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами При приеме внутрь препарат не влияет на способность к концентрации внимания.

Состав

• 1 мл 1 амп. Янтарная кислота 100 мг 1 г Инозин 20 мг 200 мг Никотинамид 10 мг 100 мг Рибофлавина мононуклеотид 2 мг 20 мг Вспомогательные вещества: меглумин (N-метилглюкамин), натрия гидроксид, вода д/и. 1 мл 1 амп. Янтарная кислота 100 мг 1 г Инозин 20 мг 200 мг Никотинамид 10 мг 100 мг Рибофлавина мононуклеотид 2 мг 20 мг Вспомогательные вещества: меглумин (N-метилглюкамин), натрия гидроксид, вода д/и. 1 таб. Янтарная кислота 300 мг Инозин 50 мг Никотинамид 25 мг Рибофлавина мононуклеотид 5 мг Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон среднемолекулярный (повидон), кальция стеарат, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, 1,2-пропиленгликоль, кислотный красный 2С, тропеолин О. Янтарная кислота 300 мг Инозин 50 мг Никотинамид 25 мг Рибофлавина мононуклеотид 5 мг Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон среднемолекулярный (повидон), кальция стеарат, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, 1,2-пропиленгликоль, кислотный красный 2С, тропеолин О.

ЦИТОФЛАВИН показания к применению

• В составе комплексной терапии у взрослых: - острое нарушение мозгового кровообращения; - дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1-2 стадии и последствия нарушения мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); - токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза.

ЦИТОФЛАВИН противопоказания

• - лактация (для в/в введения); - повышенная чувствительность к компонентам препарата. Пациентам, находящимся на ИВЛ, не рекомендуется назначать Цитофлавин® при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт.ст. С осторожностью следует назначать раствор для в/в введения при нефролитиазе, подагре, гиперурикемии. С осторожностью следует назначать таблетки Цитофлавин® при заболеваниях ЖКТ (эрозивные гастродуодениты, язвенная болезнь).

ЦИТОФЛАВИН побочные действия

• При быстром в/в капельном введении: возможны гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, чувство жара, горечь и сухость во рту, першение в горле. Эти нежелательные реакции не требуют отмены препарата. При длительном приеме в высоких дозах: возможны транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. Со стороны пищеварительной системы: при в/в введении редко - кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота. Со стороны дыхательной системы: при в/в капельном введении редко - кратковременные боли и дискомфорт в области грудной клетки, затруднение дыхания, ощущение пощипывания в носу. Со стороны ЦНС: при приеме внутрь возможна транзиторная головная боль; при в/в капельном введении редко - головная боль, головокружение. Аллергические реакции: возможен кожный зуд. Прочие: при в/в капельном введении редко - дизосмия, побледнение кожных покровов различной степени выраженности.

Лекарственное взаимодействие

Янтарная кислота, инозин и никотинамид (активные вещества препарата Цитофлавин®) совместимы с другими лекарственными средствами. Цитофлавин® совместим со средствами, стимулирующими гемопоэз, антиоксидантами и анаболическими стероидами. При одновременном применении Цитофлавина следует учитывать, что входящий в его состав рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина; несовместим со стрептомицином. При сочетанном применении с Цитофлавином хлорпромазин, имизин, амитриптилин за счет блокады флавинокиназы нарушают включение рибофлавина во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. При одновременном применении тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. При совместном применении Цитофлавин® уменьшает и предупреждает развитие побочных эффектов хлорамфеникола (нарушения гемопоэза, неврит зрительного нерва).

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена