Подвывихи 

Аденоиды и першение в горле у ребенка. Острый и хронический аденоидит у детей: степени, симптомы и лечение

Для того чтобы понять, почему возникает сухой кашель при аденоидах у детей и взрослых, нужно разобраться в строении носоглотки и гортани. Миндалины, на базе которых формируются аденоиды (разрастание железистой ткани), являются своеобразными привратниками в трахею и бронхи. Изначально защита дыхательных путей от вирусов, бактерий, токсических веществ и частичек пыли предусмотрена в носовых ходах. Там присутствует реснитчатый эпителий, который захватывает все вредные включения и выводит их с помощью слизистого секрета.

Если человек не привык или не имеет возможности дышать через нос, то в гортань попадает неочищенный и не подогретый воздух. Здесь способностью улавливать вредные вещества наделены только миндалины. Они являются частью иммунной системы. Их увеличение в основном наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. В это время происходит активное формирование иммунной системы и перестройка иммунологического статуса. К подростковому возрасту аденоиды проходят без постороннего вмешательства.

Причины кашля при аденоидах у детей

При массированных атаках патогенных факторов происходит разрастание тканей небных миндалин. Это необходимо организму для того, чтобы иметь возможность обеспечивать полноценную иммунную защиту верхних дыхательных путей. Однако увеличение размера аденоидов приводит к тому, что нарушается процесс движения воздуха из носовых путей и ротовой полости в трахею. Возникает дополнительная отечность.

У ребенка может присутствовать чувство першения в горле. Это провоцирует возникновение кашля при аденоидах у детей. Малыш начинает пытаться откашлять то, что ему мешает дышать свободно. Однако мокрота не продуцируется, приступы сухих кашлевых эксцессов раздражают еще больше слизистые оболочки гортани. Может развиваться вторичный фарингит или происходить присоединение патогенной микрофлоры. Не редко повреждаются мельчайшие сосуды и на верхнем небе появляются геморрагические высыпания.

Еще одна причина сухого кашля при аденоидах у детей кроется в изменении кислотно-щелочного баланса слюнного секрета под влиянием патогенной микрофлоры. За счет этого слизистые оболочки гортани становятся сухими и возникают позывы на кашель.

Лечение сухого кашля при аденоидах

Методы лечения сухого кашля при аденоидах у детей в целом зависят от состояния ребенка. Если его общее состояние не страдает и кашель не является затрудненным и мучительным, то достаточно обеспечивать малышу более длительные прогулки на свежем воздухе и полноценный питьевой рацион. В том случае, если кашель при аденоидах возникает приступообразно и ребенок теряет способность нормально дышать, стоит обратиться к врачу, который порекомендует вам специальные методы подавления кашлевого рефлекса. При тяжелых формах дыхательной недостаточности лечение сухого кашля при аденоидах предполагает удаление пораженных миндалин.

Стоит внимательно дифференцировать кашлевой рефлекс от вирусных и бактериальных инфекций. Если у малыша повышена температура тела, есть гиперемия зева, насморк и заложенность носовых ходов, то, скорее всего, это простудное заболевание. Для его лечения может потребоваться применение антибактериального или противовирусного средства. Обратитесь за медицинской помощью к педиатру.

Схема лечения сухого кашля при аденоидах у детей включает в себя:

  • использование больших дозировок витамина С с целью улучшения кислотно-щелочного баланса и укрепления сосудистой стенки;
  • использования муколитических и противокашлевых препаратов;
  • ингаляции с маслом эвкалипта;
  • сосудосуживающие препараты;
  • антигистаминные фармакологические средства для устранения отечности гортани.

Необходимо закаливание, прогулки на свежем воздухе и достаточно количество жидкости в питьевом рационе ребенка.

Проблемы с аденоидами могут возникнуть в любом возрасте. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от трёх до шести лет. Рефлекторный кашель при аденоидах у детей является одним из первых признаков болезни. Воспалённые аденоиды, их значительная вегетация раздражают нервные окончания носоглотки, тем самым вызывая покашливание. Это может перейти в приступы сухого кашля, который будет усиливаться ночью. Заболевание проходит само по себе, как только снимается воспаление аденоидов или их удаляют хирургическим путём (аденотомия).

Увеличенный размер миндалин приводит к нарушению схемы движения воздуха из носа или рота в трахею. Возникшая отёчность сопровождается обильным выделением гноя и слизи. Гнойная жидкость попадя в носоглотку, способна вызывать раздражение нервных корешков. В результате чего человек с воспалёнными аденоидами часто испытывает приступы кашля. Как правило, он сухой, который усиливается ночью. В редких случаях может выделяться гнойная жидкость.

Характерными признаками кашля при аденоидах являются:

  • появляются продолжительные и мучительные приступы;
  • приступы могут длиться месяцами;
  • рефлективность;
  • кашель неглубокий, возникает в виде першения в горле.

В данном случае кашель не является симптомом вирусного заболевания. Этот факт очень важен при выборе способа лечения. Если лечить данный симптом стандартными лекарственными препаратами, которые применяются при лечении простудных заболеваний или антибиотиками, в лучшем случае лечение не поможет. В худшем случае такая терапия может вызвать множество негативных последствий.

Кашель от аденоидов может сопровождаться следующими дополнительными симптомами:

  • дыхание через рот;
  • заложенность носа;
  • хронический насморк, который практически не лечится;
  • проблемы со сном;
  • человек быстро утомляется;
  • приступы возникают, когда человек принимает горизонтальное положение.

Такой признак не несёт серьёзной угрозы организму человека и проходит после удаления аденоидов или их лечения. Современная медицина не рекомендует сразу применять оперативный метод к воспалённым миндалинам. Как только проблема возникла, больному сначала предложат курс медикаментозного лечения. Во время прохождения лечения ребёнка (или взрослого) необходимо научить облегчать приступы сухого кашля при аденоидах. В первую очередь больной должен много гулять на свежем воздухе и пить большое количество жидкости. При себе всегда необходимо иметь лекарственные средства, которые помогут остановить приступ кашля.

Ночной кашель при аденоидах

Ночной кашель при аденоидах возможен, когда воспаление миндалин достигло второй степени и выше. Кашлянье даёт возможность телу человека освободиться от определённого вида раздражителя. Приступы, как правило, возникают ночью, когда тело человека находится в горизонтальном положении. Причины:

  1. Слизь, которая стекает по задней стенке глотки, раздражает нервные окончания ротоглотки и носоглотки, вызывает рефлекторный кашель.
  2. Воспаление аденоидов сопровождается заложенностью носа. Из за аденоидов человеку приходится дышать ртом, в результате чего пересыхает слизистая оболочка горла. Раздражённая глотка вызывает сухой кашель.
  3. Хронические воспалительные процессы, протекающие в глотке, способствуют возникновению отёка тканей. Это также является раздражающим фактором, который вызывает кашель при аденоидах и у ребенка, и у взрослого.

Облегчить сухой кашель ночью можно с помощью подручных народных средств. Это может быть мёд, щелочное питье, сливочное масло, сироп, ингалятор с маслами для ингаляций.

Уменьшаются аденоиды, и кашель проходит, если:

  1. Переместить человека во влажное помещение. В квартире это может быть ванная комната. Предварительно включить горячую воду. От пара горячей воды воздух ванной станет очень влажным. Пар увлажнит слизистую и уменьшит позывы откашливания.
  2. Дать больному выпить большое количество жидкости. Это может быть вода с лимоном, просто тёплая вода, молоко с мёдом и т.д.
  3. Употребить сироп, на который нет аллергии.
  4. Ингаляции с физ. раствором или другими препаратами, разрешёнными лечащим врачом.

При аденоидах кашель ночью не является причиной дальнейших воспалительных процессов дыхательных путей. Нарушение сна больного самая главная неприятность. Превентивные методы, такие как, прогулки перед сном, проветривание комнаты и дополнительное увлажнение воздуха, могут значительно сократить приступы по ночам.

Лекарство от кашля при аденоидах

Лечить кашель медикаментозными средствами самостоятельно лучше на первой и второй стадии увеличения аденоидов. На более серьёзной стадии все же следует обратиться к врачу за профессиональными рекомендациями. После удаления аденоидов ребенок обычно чувствует себя значительно лучше. Как правило, именно воспалённые миндалины вызывают постоянные острые респираторные заболевания. Поэтому самостоятельно, без специального медицинского образования, определить вид кашля достаточно сложно. Курс лечения назначает врач. Его необходимо строго придерживаться, так как есть риск осложнений или возобновления кашля с новой силой. Быстродействующими препаратами есть Флемоклав, Амоксикомб, Синекод. Подобные препараты снимают воспалительный процесс за 3-4 дня.

Типичная схема борьбы с кашлем при аденоидах включает в себя приём большого количества витамина С в виде таблеток. Фрукты можно употреблять для профилактики, но не для лечения. Больному выписываются противокашлевые сиропы и таблетки. Приступы хорошо снимают ингаляции. Для заложенного носа используют сосудосуживающие препараты. Отеки хорошо снимают противоаллергические средства.

Также при лечении кашля при аденоидах применяют:

  1. Растворы для полоскания горла. Это может быть раствор фурацилина, физраствор.
  2. Разнообразные ингаляции. Очень действенный и эффективный способ. Ими можно быстро убрать приступ, облегчить общее протекание болезни. Ингаляции бывают сухими, влажными, солевыми. Используются как лекарственные препараты для ингаляций, так и эфирные масла. Для ингаляций можно использовать следующие эфирные масла: эвкалиптовое, масло чайного дерева, сосны, туи, лаванды и др. Из лекарственных препаратов: для облегчения процесса вывода слизи – Амбробене, для снятия отёка тканей миндалин – Гидрокортизон. Ванна с лекарственными травами перед сном предотвратит приступ ночью.
  3. Капли для носа. Сосудосуживающие капли помогут восстановить процесс дыхания. Можно использовать препараты, содержащие ксилометазолин или оксиметазолин. Например «Ринонорм», «Ксимелин», «Назол», «Тизин». Время действия подобных препаратов 4 часа.
  4. Противоаллергические препараты хорошо снимают отёк горла («Зодак», «Диазолин»).
  5. Гомеопатические препараты, действие которых направлено на разжижение слизи («Синупред», «Умколор»).
  6. Сосательные таблетки или леденцы, которые снимают приступ. Это, как правило, препараты, содержащие ментол, эвкалипт, мёд. При использовании данного вида лекарств, следует быть внимательным. Злоупотребление рассасывающимися таблетками может стать причиной чрезмерной сухости глотки, а также стать причиной развития инфекционных заболеваний.

Не стоит пренебрегать промывания носа солевыми растворами. Процедура не приятная, но очень эффективная. При регулярном применении снимает воспаление слизистой оболочки носа, а также уменьшает отёк. В результате улучшается процесс дыхания и снижается возможность приступа, особенно ночью. Больным следует также быть предельно внимательным к пище, которую они употребляют.

Необходимо исключить продукты, вызывающие аллергию: апельсины, лимоны, клубника, сладости. Раздражающие горло, продукты тоже не подходят. Это могут быть газированные напитки, острая пища, специи, слишком твёрдые хлебобулочные изделия, кислые продукты. В период обострения воспалительного процесса не нужно ходить в бассейн, заниматься в спортивном зале. Для профилактики кашля при аденоидах необходимо приобрести увлажнитель воздуха.

Аденоидный кашель является следствием серьёзного заболевания. Особого вреда организму он не приносит, но доставляет множество неудобств больному человеку. Бороться с кашлем стоит комплексно. Для снятия приступа хороши будут лекарственные средства. Для того чтоб уменьшить риск возникновения сухого кашля днём или ночью необходимы превентивные методы, которые доступны каждому. Следует помнить, что лающий кашель не всегда связан с аденоидитом. Почему часто возникает кашель у ребенка, определять должен врач. Если после удаления аденоидов симптомы воспаления слизистой и приступы кашля сохранились, нужно немедленно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) - носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды - это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Причины

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Нарушение слуха

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной - слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь - сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Нарушения речи

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Заболевания горла у детей раннего возраста нередко перерастают в затяжные хронические патологии воспалительного генеза. Аденоидит у детей — это распространенное заболевание, связанное с первичным инфицированием тканей носоглоточной миндалины и последующим их разрастанием с компенсаторной целью.

Патологически этот процесс выглядит так. Сначала происходит внедрение патогенного агента (вирусы, бактерии), затем они начинают активно развиваться, оставляя после себя очаги соединительной и кальцинированной ткани. В результате миндалина не справляется со своими физиологическими функциями и вынуждена наращивать свою массу для компенсации утраченных способностей. Гипертрофия иногда достигает двукратного и трехкратного роста. Степени аденоидита у детей позволяют адекватно оценить состояние малыша и принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

На ранних стадиях острого и хронического воспалительного процесса возможно консервативное лечение, с целью которого применяются полоскания, антибактериальные препараты, десенсибилизационная терапия. Как правило, первичные симптомы аденоидита возникают у детей в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Затем происходит эволюция патологии с разрешением в полное выздоровление или с переходом в хронический процесс, требующий удаления носоглоточной миндалины.

Степени острого и хронического воспалительного процесса

аденоидит у ребенка

В первичной диагностике важно установить степени аденоидита у детей и форму заболевания. Острый аденоидит — это локализованный очаг воспаления, которые поддается терапии и устраняется полностью в течение 7-14 дней. При отсутствии видимых изменений в ответ на адекватную антибактериальную терапию, устанавливается диагноз хронического аденоидита. Это наиболее часто диагностируемая форма патологии и именно она поддается классификации по стадиям клинико-морфологических изменений носоглоточной миндалины. Выделяется 3 степени поражения:

  • 1 — лимфоплазмоцитарное разрастание тканей со слабой аллергизацией организма, катаральная форма воспаления, протекает в субкомпенсированной форме и практически не дает выраженных клинических симптомов;
  • 2 — лимфоцитарно-эозинофильная гипертрофия с экссудацией межклеточной жидкости, выраженная сенсибилизация и иммунологическая реактивность со слизисто-гнойным характером воспаления, частично компенсированная;
  • 3 — лимфоретикулярная гипертрофия миндалины сопровождается резко повышенной аллергизацией и иммунологической реактивностью, экссудативное серозное воспаление декомпенсирвоано и выдает тяжелейшую клиническую картину.

Также хронический аденоидит у детей подразделяют на поверхностный и лакунарный типы: в первом случае воспаление наблюдается на поверхности миндалины, во втором — затрагиваются глубокие слои ткани. Острый воспалительный процесс не подразделяется на степени, он обычно протекает в форме ретроназальной ангины с типичными клиническими проявлениями этого процесса. После выздоровления никаких морфологических изменений не остается.

Что вызывает острый гнойный и хронический аденоидит?

Для того чтобы понять, что вызывает эти серьезные патологии, важно понять, что любая инфекция при неокрепшем иммунитете может стать роковой для последующего состояния здоровья малыша. Поэтому с целью профилактики важно в первые годы жизни ребенка тщательно оберегать его от частых простудных заболеваний и контактов с инфицированными людьми.

Острый гнойный аденоидит может стать осложнением любой респираторной инфекции, в отношении которой не проводится своевременное и адекватное лечение. Особенно часто подобными патологиями осложняются грипп, ОРВИ, паратонзиллярный абсцесс и герпесная ангина. Есть опасность развития заболевания при кариесе, поражении лимфатических узлов, эпидпаротите, хроническом рините.

Причины, которые могут вызывать хронический аденоидит, еще более разнообразны и включают в себя следующие состояния:

  • дефицит витаминов и минералов, в частности рахит на фоне нехватки витамина D;
  • экссудативный диатез и другие формы аллергической настороженности организма малыша;
  • пребывание в помещениях с сухим и загрязненным воздухом, пассивное курение;
  • последствия искусственного вскармливания (снижение иммунитета, дисбактериоз, непереносимость лактозы);
  • носительство стрептококка, стафилококка и некоторых других представителей патогенной кокковой микрофлоры.

Для устранения всех вероятных причин предусмотрены правила профилактики патологии у малышей. Но о них поговорим чуть позже.

Клиническая диагностика и симптомы — почему возникает кашель при аденоидите?

Клиническая диагностика не представляет собой особых затруднений. Обследование проводит врач-отоларинголог. Для первичной постановки диагноза достаточно собрать анамнез и провести осмотр ротоглотки ребенка.

Типичные симптомы аденоидита включают в себя следующие проявления:

  • постоянная заложенность носа без присутствия других признаков простудного заболевания;
  • частые респираторные инфекции;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • при острой фазе повышается температура тела, появляется чихание, нарастают симптомы интоксикации;
  • боль в затылочной части головы и некоторое снижение слуха.

Многие родители задаются вопросом о том, почему возникает кашель при аденоидите, что провоцирует его развитие, если трахея и бронхи практически не страдают от вторжения патогенной микрофлоры? Здесь присутствует два взаимосвязанных механизма развития кашлевого рефлекса. Во-первых, быстро нарастает аллергизация и иммунологическая реактивность организма. На фоне этого начинается отек слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Першение в горле провоцирует непродуктивный кашлевой приступ. Второй фактор — образование серозного и гнойного экссудата, который затекает в гортань и выделяется затем в ходе кашлевого приступа в виде гнойной и зеленой мокроты в большом количестве. Присутствует постоянное щекотание и ощущение инородного тела в горле, что также может провоцировать развитие кашля.

Острый аденоидит отличается тем, что его симптомы нарастают быстро, в течение первых суток с момента развития патологии. Первый признак — гнусавость голоса и заложенность носа. Затем повышается температура тела и появляется с ухой лающий кашель. Малыш отказывается от пищи, становится плаксивым, капризным и вялым.

Симптомы хронического аденоидита в основном заключаются в систематической гнусавости, жалобах на бол в ухе и в глубине носа, постоянном дыхании через рот. Спустя некоторое время формируется . Во время сна присутствует храп.

С диагностической целью назначается ряд клинических исследований. Врач может использовать данные, полученные в ходе рентгенографии, исследований мазка, ригидной эндоскопии. Также важны исследования крови для выявления иммунологических нарушений. В результатах подобных анализов может быть указано количество циркулирующих комплексов и соотношение IgМ, IgА факторов. Общий анализ крови позволяет определить общее состояние организма ребенка. ЭКГ, общий анализ мочи и биохимический анализ крови необходимы для исключения вторичных патологий внутренних органов.

Используемые методы лечения аденоидита у детей

В настоящее время все используемые методы лечения аденоидита у детей направлены, в первую очередь на сохранение целостности носоглоточной миндалины, поскольку она играет важную роль в обеспечении иммунной защиты организма от инфекций. В основе терапии лежат данные, полученные при микроскопическом исследовании мазка из зева. После определения чувствительности микрофлоры назначаются соответствующие антибактериальные препараты. Противовирусная терапия позволяет усилить иммунную защиту. В острых случаях при наличии симптомов интоксикации назначается постельный режим, обильное питье, антигистаминные препараты, жаропонижающие средства.

В хронической фазе лечение в основном направлено на укрепление иммунитета. Это могут быть закаливания организма, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение, отдых на море, полноценный сон и питание.

Хирургические методы лечения аденоидита применяются только в случае формирования абсцессов и нагноений. Также оперативная помощь может понадобиться при существенном ограничении дыхания через нос.

Методы профилактики

В настоящее время методы профилактики включают в себя только пассивные методы защиты от возможных инфекций. Специфической вакцинации не существует. Важно соблюдать правила личной гигиены, проводить регулярные влажные уборки в помещениях. Отказ от курения — это важно для безопасности здоровья ребенка.

Врач-отоларинголог Власова Марина