Блестящий лишай: причины, симптомы, лечение, фото, отзывы.

Описание:

Лишай блестящий (син. granuloma nitidum) - довольно редкий , этиология и патогенез которого неясны, рассматривается как вариант , милиарная форма кольцевидной гранулемы, паратуберкулезный дерматоз или как самостоятельное заболевание.

Причины блестящего лишая:

Причины и патогенез блестящего лишая до конца не установлены. Большинство авторов считают, что дерматоз является своеобразной лихеноидной тканевой реакцией на различные экзо- и эндогенные раздражители.

Симптомы блестящего лишая:

Развивается преимущественно у детей, клинически проявляется множественными, симметрично расположенными узелковыми высыпаниями величиной 1-2 мм, плоскими или полушаровидными, с блестящей, обычно не шелушащейся поверхностью, иногда с небольшими вдавлениями в центре, цвета нормальной кожи или бледно-розового. Очертания папул округлые, реже - полигональные. Высыпания располагаются густо, иногда - кольцевидно, наиболее часто на коже полового члена, однако могут быть и генерализованными. Описаны атипичные псориазиформная, экземоподобная, геморрагическая, везикулезная, перфорирующая формы заболевания. Могут наблюдаться поражение ладоней и подошв, ногтевых пластинок, слизистой оболочки полости рта, сочетание с типичными проявлениями красного плоского лишая, слияние высыпаний в небольшие бляшки, положительная изоморфная реакция Кебнера.

Заболевание встречается чаще у детей. Первичным элементом являются изолированные плоские папулы диаметром 1-2 мм с блестящей нешелушащейся поверхностью, с четкими границами, имеющие округлые очертания, телесной либо бледно-розовой окраски или цвета нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается в области коленных и локтевых суставов, на коже полового члена. Редко сыпь имеет генерализованный характер и может локализоваться на слизистых оболочках. Возможно поражение ладоней, подошв и ногтей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Течение дерматоза может быть длительным.

Гистопатология блестящего лишая. Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулемами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Лечение блестящего лишая:

Рекомендуют общеукрепляющие средства (витамины А, С, Д, группы В, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.). Из наружных средств применяют 1-2%-ные салицилово-серные, салицилово-резорциновые пасты и мази с добавлением 0,05%-ной ретиноивой кислоты и гормональные кремы и мази. Эффективность лечения повышается при облучении ультрафиолетовыми лучами. При тяжелых формах назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.

Некоторые ученые допускают, что патология является разновидностью красного плоского лишая. Другие заявляют, что рассматривать ее необходимо как специфическую следовую реакцию на имеющийся у организма ребенка возбудитель туберкулеза. Поскольку заболеваемость названным недугом в России за последние годы существенно выросла, то и проблема лихена Пинкуса становится все актуальнее.

Причины

Блестящий лишай – это патология, для которой характерно персистирующее течение. Только что образовавшиеся узелки изначально имеют тенденцию к инволюции (то есть обратному развитию).

Указывает на инфекционную природу лихена, прежде всего:

обязательное присутствие в очаге патогенной микрофлоры;
высокая эффективность лечения антибиотиками.

В то же время об аллергическом генезе говорит и наличие в истории болезни пациента атопического дерматита. Данная болезнь со всей очевидностью свидетельствует о повышенной сенсибилизационности
организма ребенка к раздражителям.

В целом классификацию недуга (прежде всего, из-за его мономорфной клиники) почти никогда не проводят. Но все же существуют отдельные редкие случая, о которых стоит упомянуть подробнее. Прежде всего, это посттравматический лихен Пинкуса. При этой форме первые признаки проявляются именно на поврежденном месте.

Крайне редко также встречается генерализованный вид лишая. Дает о себе знать болезнь исключительно на фоне аномального снижения иммунной защиты. Провоцирующими факторами здесь становятся:

мощный стресс;
переохлаждение;
тяжелая болезнь.

Первичные узелки иногда бывают:

перфорирующими;
ладонно-подошвенными;
геморрагическими;
сливающимися;
везикулезными.

Симптоматика

Стандартная картина болезни Пинкуса очень напоминает проявления красного плоского лишая. Прежде всего, проступает округлый уплощенный узелок, имеющий блестящую перламутровую поверхность. Его размер редко больше зернышка проса. Первичные элементы образуются всегда кучно, но не сливаются. У каждого граница четко определена.

По оттенку высыпания бывают:

телесные;
розовые;
бледно-красные.

Шелушение никогда не происходит. Место локализации очага:

низ живота;
латеральные поверхности конечностей;
локтевые и коленные сгибы;
предплечья.

Только изредка сыпь обнаруживают на слизистых ротовой полости.

В целом самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Узелки сохраняются на поверхности дермы от 2-3 недель до 1-2 лет. После этого самостоятельно пропадают, не оставляя никаких следов и не приводя к осложнениям.

Диагностика

Точно выявить заболевание нетрудно. Занимается проблемой дерматолог – именно к нему необходимо записаться на прием.

Чтобы исключить фокальные очаги инфицирования, пациента в обязательном порядке обследуют по принятому клиническому минимуму:

общие анализы мочи и крови;
флюорография.

В очень редких случаях берут соскоб с поврежденной кожи или назначают гистологию.

У блестящего лишая отсутствует типичная морфологическая картина. Различают всего два вида элементов:

гранулема (бугорок);
узелок воспалительного типа нетуберкулезного патогенеза.

И то, и другое образование всегда развивается в верхних слоях эпидермиса. В их составе выявляют:

бластные клетки;
фагоциты;
лимфоциты.

У молодого образования в центре есть кровеносный сосуд, у старого – локальный некроз.

Важнейшее значение при диагностике имеет дифференцирование недуга от других. Следует также знать, чем отличается болезнь Пинкуса от всем известного фолликулярного гиперкератоза (так называемой гусиной кожи). Последний покрывает все тело, а выступы на дерме образуются только в основании волосков.

Красный лишай имеет сыпь более крупную, окрашенную насыщеннее. Со временем она нередко трансформируется в бляшки.

Отличить рассматриваемый недуг от шиповидного лишая легко по так называемому синдрому терки. У последней патологии узелки имеют острую вершину, потому если провести по очагу рукой, возникнет ощущение сильной шероховатости.

Дифференцировать блестящий лишай от лихеноидного туберкулеза кожи или сифилида удается исключительно по результатам гистологического обследования.

Проще исключить фолликулярный муциноз. Данное заболевание при всей схожести развивается только у мужчин зрелого возраста. К тому же упомянутая патология всегда поражает области, расположенные:

в волосистой части головы;
на шее;
у бровей.

Лечение

Течение блестящего лишая во всех случаях доброкачественное. Он не провоцирует неприятных ощущений, устраняется самостоятельно и потому все меры терапии направлены на купирование симптоматики. В частности:

ликвидируют инфекционные очаги;
корректируют имеющиеся функциональные нарушения.

В первую очередь необходимо позаботится об укреплении нервной системы и иммунитета. Назначаются для этого:

комплексы, содержащие витамины А, В1, а также С и D2;
иммуномодуляторы (женьшень, элеутерококк);
физиотерапию;
железосодержащие препараты.

Полезны для детей ванны с хвоей или отрубями.

Назначают и наружные средства на основе:

резорцина;
серы.

Склероатрофический лихен - это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта - наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен - это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту - появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды). В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин - в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре. Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
Уменьшение отверстия уретры.
Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве). На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга. В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало. Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен - это довольно опасно. Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов. При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения. При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Заболевание кожи, которое характеризуется появлением мелких, выступающих над поверхностью кожи ограниченных узелков блестящего окраса, называется блестящий лишай. Такие узелки никогда не сливаются, но размещаются в виде кружка, линии или полоски. Лишай встречается чащу у детей, но взрослые тоже болеют. Он проявляется мелкой сыпью на половом члене, туловище, сгибаемой поверхности конечностей или лице. При появлении такой сыпи, нужно обратиться к специалистам, чтобы провести дифференциальную диагностику с опасными заболеваниями.

Причины возникновения

Причины развития блестящего лишая и факторы его возникновения до сих пор не выяснены. Некоторые из ученых относят такое заболевание к туберкулезной этиологии, а другие - к клиническому варианту протекания красного плоского лишая. Есть авторы, которые выделяют блестящий лишай в виде самостоятельного заболевания. Современная дерматология считает, что такой вид лишая имеет инфекционно-аллергическую этиологию болезни. На это указывает обнаружение очаговой инфекции при обследовании детей и эффективность антибактериальной терапии.

Симптомы блестящего лишая

Выявляют такие признаки заболевания:

появление милиарных узелков;
блестящая, гладкая и округлая сыпь;
несильный зуд;
образование очагов поражения в виде кружков, линий или полосок, которые состоят из отдельных папул;
папулы белого или телесного цвета;
после расчесывания вдоль царапины появляются новые узелки;
папулы размера булавочной головки и имеют плоскую поверхность;
высыпание характеризуется фокусным расположением.

Особенности диагностики

Этот вид заболевания является безопасным для организма человека.

Эта разновидность лишая не несет опасность для организма человека, характеризуется хроническим типом течения и выступает в виде косметического дефекта. Но при появлении высыпки на коже, нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. Врач выслушает все жалобы и проведет объективный осмотр. При обследовании доктор выявляет белую или телесную сыпь, которая не имеет тенденции к сливанию, образует отдельные очаги поражения на коже в виде отдельных круглых пятен или полос и чаще всего размещается на сгибаемых поверхностях или половом члене. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику с другими видами лишаев, чтобы исключить опасность развития другого заболевания. Для постановки диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
гистологическое исследование высыпки.

Лечение

Такой тип лишая у человека предоставляет только косметический дефект и со временем может пройти сам. Но если у пациента появился зуд пораженного участка кожи или заболевание не проходит длительное время, нужно обратиться к специалистам. Врач проведет осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза, специалист составит план терапии. В качестве терапии назначают медикаментозное лечение и народные методы терапии, которые можно применять в домашних условиях.

Медикаментозные методы терапии

В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, представленные в таблице.

Блестящий лишай (lichen nitidus). Причина заболевания неизвестна. Одни дерматологи рассматривают блестящий лишай как вариант красного плоского лишая, другие - как паратуберкулёзный дерматоз.

Клинически заболевание проявляется высыпанием множественных изолированных плоских папул диаметром 1-2 мм с блестящей не шелушащейся поверхностью, имеющих округлые очертания, бледно-розовую окраску или цвет нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается на коже полового члена, в редких случаях бывает генерализованной. Как исключение следует отметить появление сыпи на слизистых оболочках. Описаны везикулёзные, геморрагические, перфорирующие, сливающиеся варианты течения блестящего лишая, а также поражение ладоней, подошв, ногтей. Одновременно у больных могут быть высыпания красного плоского лишая. Субъективные ощущения отсутствуют.

Блестящий лишай развивается преимущественно в детском возрасте. Течение его длительное, но прогноз благоприятный, так как сыпь самопроизвольно исчезает бесследно.

Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулёмами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Дифференциальная диагностика. Блестящий лишай следует дифференцировать от красного плоского лишая , лихеноидного туберкулёза , лихеноидных сифилидов, шиповидного лишая , фолликулярного муциноза .

От красного плоского лишая блестящий лишай отличается цветом высыпаний, отсутствием субъективных ощущений, центрального вдавливания на папулах, тенденции к группировке в кольцевидные фигуры (что является одним из наиболее характерных признаков красного плоского лишая, особенно при локализации его на половом члене), редким поражением слизистых оболочек и ногтей. Однако наиболее выражены гистологические различия при этих дерматозах: типичная туберкулоидная структура при блестящем лишае, гиперкератоз , гранулёз , акантоз , вакуольная дегенерация клеток базального слоя, полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в дерме при красном плоском лишае.

Лихеноидный туберкулёз кожи в отличие от блестящего лишая характеризуется высыпаниями желтовато-красного, а не бледно-розового цвета, часто имеющими коническую, реже уплощенную форму и сопровождающимися шелушением (папулы блестящего лишая не шелушатся), располагающимися преимущественно на боковых поверхностях туловища. На месте регрессировавших элементов может оставаться нерезко выраженная атрофия (блестящий лишай регрессирует бесследно). Наконец у больных лихеноидным туберкулёзом значительно чаще обнаруживают активные формы туберкулёза внутренних органов или кожи.

Лихеноидные сифилиды отличаются от блестящего лишая предпочтительной локализацией на туловище, насыщенным красновато-коричневым цветом, часто конической, а не уплощенной формой, наличием других проявлений сифилиса, в том числе положительных специфических серологических реакций.

Дифференцировать шиповидный лихен и блестящий лишай нетрудно, учитывая их различную излюбленную локализацию, выраженный гиперкератотический характер узелков при шиповидном лишае (что дает ощущение прикосновения к терке), отсутствие у больных шиповидным лишаём указаний на перенесенную туберкулёзную инфекцию, эффект от лечения витамином А. В сомнительных случаях диагноз может быть установлен на основании результатов гистологического исследования.

Таких признаков фолликулярного муциноза , как позднее развитие заболевания (преимущественно у лиц старше 40 лет), излюбленная локализация на волосистой части головы, в области бровей, на шее, желтовато-красноватый цвет высыпаний, слияние узелков в бляшки, выпадение волос в их зоне, гистологическое выявление не гранулематозных структур, а отложений муцина в волосяных фолликулах и сальных железах, достаточно, чтобы уверенно дифференцировать блестящий лишай и фолликулярный муциноз .

См. также:

Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

Волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.

Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.