Подвывихи 

Эпидуральная анестезия: что это такое, показания и противопоказания. Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии

Необходимая дозировка местного анестезирующего препарата при эпидуральной терапии подбирается с учетом...
  • Эпидуральная анестезия... Под эпидуральной анестезией подразумевают метод проводникового обезболивания, который предусматривает...
  • Эпидуральная анестезия... Современная медицина все чаще прибегает к помощи такого метода медикаментозного обезболивания родов как...
  • Эпидуральная анестезия... Впервые об эпидуральной анестезии, а также технике ее проведения стало известно человечеству еще около...
  • Эпидуральная и другие... При проведении кесарева сечения вполне возможно использование двух видов анестезии, а именно общей и...

    • Очень важно, чтобы роженица с самого начала осуществления такого обезболивания и до самого его конца, все время говорила врачам о начале, а также наличии схваток. Помимо этого в обязанности роженицы входит оповещать анестезиолога и о тех или иных изменениях со стороны ее организма, которые могут быть отмечены в этот промежуток времени. Это может быть как шум в ушах, так и тошнота , металлический привкус в ротовой полости, звон в ушах, онемение челюсти и так далее. В большинстве случаев анестезию вводят между вторым – третьим, третьим – четвертым либо четвертым - пятым позвонками поясничного отдела.

    Поначалу кожный покров в данной области тщательно дезинфицируют, затем вводится тонкая иголка, которая обезболивает кожный покров, а также область между позвонками. При введении данной иголки вполне возможно возникновение непродолжительного ощущения жжения либо распирания. После этого используется уже специальная игла и шприц, которые вводят опять таки в данную область, однако пациентка уже не ощущает боли. Иглу поначалу вводят, после чего проталкивают ее в эпидуральное пространство. Пока игла будет достигать данного пространства, женщина обязана оставаться спокойной и не двигаться. В момент, когда игла все же в нем окажется, тут же будет отсоединен шприц и введен специальный катетер, состоящий из пластика.

    Катетер установлен, значит, пора извлекать иглу. Затем вводят незначительную дозу анестезирующего средства, дабы на все сто процентов быть уверенными в том, что катетер установлен правильно. Имеющийся катетер будет оставаться прикрепленным к плечу до завершения родового процесса. Именно к нему анестезиолог прикрепит специальный противомикробный фильтр, к которому в свою очередь присоединяют еще и автоматический дозатор в виде шприца.

    Сразу же обратим внимание всех читательниц на тот факт, что данного рода процедура является безболезненной, хотя на первый взгляд она может показаться довольно сложной. Не очень приятное ощущение испытывают чаще всего только при первом уколе, затем пациентки ничего не чувствуют. После первого укола болевые ощущения начинают ослабевать уже через пять – пятнадцать минут. И еще, данного рода обезболивание продолжается до тех пор, пока идут роды , после этого катетер извлекают.

    Каждый день в медицинских клиниках проводится большое количество операций. Оперативное вмешательство невозможно без соответствующего обезболивания, то есть наркоз нужен обязательно, иначе вытерпеть такую боль будет просто невыносимо. Разновидностей анестезии существует много. В статье разберемся, что представляет собой наркоз эпидуральный, в каких случаях его можно использовать, имеются ли противопоказания.

    Что представляет собой эпидуральная анестезия

    Данный вид обезболивания представляет собой один из методов регионарной эпидуральный - это введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба через катетер. В ходе такого обезболивания удается добиться следующих результатов:

    • Потеря болевой чувствительности.
    • Снижается или практически исчезает общая чувствительность.
    • Расслабление мышц.

    Механизм действия эпидурального наркоза связан с тем, что лекарство проникает через дуральные муфты в в результате чего блокируется прохождение нервных импульсов.

    Принцип действия эпидурального наркоза

    У человека позвоночный столб и нервные окончания на шее находятся в твердой мозговой оболочке. Эпидуральная область расположена вокруг оболочки и проходит вдоль позвоночника. Нервы в направлении шеи, рук и плечей пересекают ее, их воспаление приводит к возникновению болевых ощущений в эпидуральной области.

    Лекарство, вводимое в эту зону, вызывает потерю чувствительности и притупление боли. Блокируется передача нервных импульсов, что и дает такой эффект.

    Когда применяется эпидуральная анестезия

    Учитывая, что такой вид наркоза применяется во время оперативного вмешательства в различных областях тела, можно сказать, что риск применения может быть больший или меньший. Например, наркоз эпидуральный груди, паховой области, ног и живота менее рискован, чем анальгезия в области шеи и рук. Применение такой анестезии для головы невозможно, потому что иннервация этой части тела осуществляется с помощью черепно-мозговой системы.

    Наркоз эпидуральный чаще всего используется:

    1. В качестве местного обезболивающего средства, если не предполагается хирургическое вмешательство, например, во время родовой деятельности.
    2. Как дополнение к общей анестезии, тогда удается снизить количество используемых опиоидов.
    3. Часто применяется эпидуральный наркоз при кесаревом сечении.
    4. В послеоперационный период для снятия болевого синдрома.
    5. Для терапии болей в спине. В этом случае в эпидуральную область вводятся стероидные препараты и анальгетики.

    Какой анестезии отдать предпочтение, общему наркозу или эпидуральному, решает в каждом конкретном случае врач.

    Способы эпидуральной анестезии

    Каждый год в арсенале медиков появляется все больше новейших средств для осуществления такого вида обезболивания. Когда перед врачами стоит выбор: общий или эпидуральный наркоз, то при возможности выбирают последний. Большой выбор лекарств для его проведения позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящий вариант.

    Кроме разновидности лекарств для наркоза существуют и различные способы такой анестезии:

    1. Непрерывный. В этом случае анестетик вводится в спинномозговое пространство постоянно. Таким способом можно добиться снятия боли на весь период операции, а лекарства потребуется при этом меньше.
    2. Периодическое введение. Поступление препарата обеспечивается только тогда, когда есть в этом острая необходимость.
    3. Обезболивание по требованию пациента. При использовании такого способа у пациента под руками располагается кнопка. Если есть необходимость в обезболивании, то при нажатии на нее в эпидуральную область подается часть лекарственного средства.

    У медиков имеются такие препараты, которые отлично купируют болевой синдром, но сохраняют подвижность, и сознание оставляют ясным.

    В каких случаях показан наркоз эпидуральный

    Большинство хирургов считают такой способ анестезии наиболее подходящим во время проведения операций на ногах. Она позволяет не только снять болевой синдром и расслабить максимально мышцы, но и снизить кровопотерю.

    Показания для применения эпидуральной анестезии могут иметь разный характер, например:

    1. Абсолютно безопасен этот метод для почек и предстательной железы.
    2. Применяется для органов брюшной полости и малого таза.
    3. Широко используется во время оперативного вмешательства на желудке, кишечнике.
    4. Можно использовать при пороках сердца и сахарном диабете.

    Но это вовсе не означает, что при таких патологиях всегда применяется эпидуральная анестезия. Все решается в каждом случае индивидуально.

    Противопоказания для применения

    Эпидуральный наркоз противопоказания имеет следующие: категорические и относительные. К первой категории можно отнести:

    Относительные противопоказания гораздо обширнее, к ним относятся:

    • Лишний вес.
    • Плохое состояние организма.
    • Хронические болезни позвоночного столба.
    • Детский возраст.
    • Заболевания неврологического характера.
    • Выраженная гипотония и многие другие.

    Качество проведения эпидурального наркоза будет зависеть не только от имеющейся патологии и состояния здоровья пациента, но и от препарата, который предполагается использовать.

    Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

    Когда имеются все показания для проведения кесарева сечения, то часто вместо используют эпидуральный. Этот метод выбирается заранее, так как он требует определенной подготовки.

    Введение лекарственного средства производится в определенное место на уровне поясницы, где выходят нервные окончания из спинного мозга. Препарат вводится через специальную трубочку-катетер, во время операции в любой момент можно добавлять лекарство.

    В результате такой анестезии сознание остается ясным, а чувствительность ниже пояса пропадает. Женщина может видеть и слышать врачей, но не чувствует боли.

    Когда стоит выбор - эпидуральный или общий наркоз при кесаревом сечении, - стоит учитывать показания и противопоказания для проведения анестезии.

    Показания для подобной анестезии

    Чаще всего эпидуральный наркоз применяют:

    1. Если родовая деятельность началась раньше времени, например, на 36-37 неделе. Такое обезболивание расслабляет мышцы таза, и головка ребенка испытывает не такие большие нагрузки во время продвижения по родовым путям.
    2. Выраженная гипертония.
    3. когда различные отделы матки сокращаются с разной интенсивностью. Эпидуральная анестезия позволяет ослабить интенсивность сокращения.
    4. При длительной родовой деятельности, когда долгое время нет полноценного расслабления. Это может привести к аномалиям родов, поэтому используют эпидуральный наркоз, чтобы женщина набралась сил.

    Противопоказания

    Кроме показаний, в случае кесарева сечения имеются еще и противопоказания для такой анестезии, к ним можно отнести:

    • Наличие воспалительного процесса в месте прокола.
    • Инфекционные заболевания.
    • Аллергическая реакция на препараты.
    • При наличии рубца на матке.
    • Если ребенок располагается поперечно или занимает косое положение.
    • Узкий таз роженицы.
    • Большой вес малыша.
    • Если сама женщина не желает такой вид анестезии, то врачи не могут его применять против ее воли.

    Перед тем как применять эпидуральный наркоз, последствия, недостатки и преимущества должны быть учтены.

    Преимущества эпидуральной анестезии при кесаревом сечении

    К плюсам такого вида обезболивания можно отнести:

    1. Женщина на всем протяжении операции находится в сознании, нет риска интубации или аспирации.
    2. Нет раздражения верхних дыхательных путей, как при общем наркозе, что особенно предпочтительно для больных астмой.
    3. Сердечнососудистая система работает стабильно, так как препарат действует постепенно.
    4. Сохранена относительная способность совершать движения.
    5. С помощью такой анестезии можно увеличить время обезболивания, так как через катетер вводится анестетик в любое время.
    6. После операции можно вводить опиоидные препараты для снятия болевого синдрома.

    Кроме плюсов, нужно отметить и недочеты такого наркоза.

    Недостатки эпидуральной анестезии

    Любой способ оперативного вмешательства, также как и анестезии, имеет свои недостатки. К минусам эпидурального обезболивания можно отнести:

    1. Ошибка анестезиолога при введении препарата, когда лекарство попадает внутрь сосуда. Это может привести к судорогам, резкому снижению артериального давления.
    2. Есть опасность субарахноидального введения, в результате которого развивается тотальный спинальный блок.
    3. Для проведения такой анестезии необходимо обладать хорошим навыком, так как это обезболивание наиболее сложное.
    4. Препарат начинает действовать только через 15-20 минут, поэтому оперативное вмешательство сразу начинать нельзя.
    5. Есть риск неадекватного обезболивания, когда нервные окончания до конца не блокируются, и сохраняется дискомфорт во время проведения операции.
    6. Необходимо тщательно подбирать препараты для такой анестезии во время кесарева сечения, так как некоторые могут проникать сквозь плаценту и вызвать нарушение дыхания и сердечного ритма плода.
    7. После операции может чувствоваться боль в спине, головная боль.

    Чтобы сделать правильный выбор, если предстоит эпидуральный или общий наркоз, необходимо взвесить все «за» и «против». Учесть имеющиеся противопоказания и выбрать наиболее подходящий вид анестезии.

    Осложнения эпидуральной анестезии

    Наркоз эпидуральный осложнения дает достаточно редко, хотя такие случаи и встречаются.

    Чаще всего отмечается:

    1. У 1 из 20 пациентов препарат действует не до конца, и нервные окончания блокируются не полностью, значит, обезболивание будет неэффективным.
    2. При наличии коагулопатии есть опасность образования гематомы.
    3. Случайное повреждение во время прокола может привести к вытеканию цереброспинальной жидкости в эпидуральную область. Это чревато головной болью после операции.
    4. Большая доза обезболивающего препарата может оказаться токсичной, что даст неэффективную блокаду.
    5. Могут быть побочные явления от применения конкретных обезболивающих препаратов.

    Из всего перечисленного можно сделать вывод, что эпидуральный тяжелые для здоровья дает в очень редких случаях.

    Эпидуральная анестезия представляет собой процесс введения иглы в область вокруг спинного мозга. Через катетер проходит лекарство, которое блокирует покалывающие импульсы нижней части туловища, делая так, что женщина не чувствует ничего. На подобную манипуляцию решаются многие беременные девушки, ссылаясь на то, что так все пройдет без проблем и быстро.

    Отзывов людей, испытавших это на себе очень много: одни в восторге от манипуляции, другие – пытаются забыть о подобном опыте, как о страшном сне.

    Проводить эпидуральную анестезию при родах можно, если нет противопоказаний и осложнений или когда другие обезболивающие медикаменты не помогают должным образом. Её назначают в обязательном порядке, если есть один или несколько следующих факторов:

    1. Несовершеннолетняя роженица.
    2. Преждевременные схватки.
    3. Женщина ждет двойню.
    4. Предполагается кесарево сечение.
    5. Есть аномалии.
    6. Выраженный порог чувствительности.
    7. Повышенное артериальное давление или спазмы сосудов.
    8. Гипертензия.
    9. Необходима стимуляция.

    Как проходит процедура

    1. Сначала поясницу мажут специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все бактерии и микробы.
    2. В место, которое выбрал доктор, вводится игла. В иглу вставляется катетер, через него поставляется анестетик.
    3. Процедура быстрая и оперативная: 5-10 минут.
    4. Эффект от анестетика наступает не молниеносно, приходится терпеть 15-20 минут.
    5. Со временем ввода препарата, происходит онемение ног, ослабление схваток, покалывание в области конечностей.
    6. Мама абсолютно не испытывает боли, только чувствует сокращение матки.
    7. Если есть потребность в отдыхе, мамочке позволено отдохнуть и набраться сил, даже немного поспать.
    8. По окончании действия лекарства ощущения приходят в нормальное состояние.
    9. Если эффект спадает, дозу увеличивают и вводят еще определенное количество вещества.

    Когда у роженицы нет противопоказаний или рекомендаций к проведению манипуляции, а есть только собственное желание, стоит основательно подумать, взвесив все «за» и «против».

    Противопоказания

    Только от решения доктора зависит, будет ли проведена эта манипуляция. Даже при сильном желании матери и нестерпимой боли, могут существовать веские основания для отказа.

    Случаи и причины, при которых категорически нельзя проводить процедуру:

    • Внутричерепное давление повышено.
    • Инфекции в области инъекции.
    • Пороки сердца.
    • Плохая свертываемость крови.
    • Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
    • Присутствие в крови бактерий.
    • Кровотечения.

    Применять с осторожностью, если:

    • Повышенна температура тела.
    • Есть неврология.
    • Есть рубец в области матки.
    • Схватки отсутствуют.
    • Шейка матки раскрыта шире, чем на 7 см.

    Очень осторожно стоит применять данный метод обезболивания, если пациентка страдает эпилепсией или сахарным диабетом.

    Плюсы и минусы при родах

    Если решение было принято в сторону проведения манипуляции, мама испытывает ряд преимуществ:

    1. Уменьшения неприятных ощущений.
    2. Снижение чувства тревожности.
    3. Сокращение уровня «гормона стресса» — катехоламина.
    4. Состояние становится спокойным и благоприятным для рождения малыша.
    5. Исключается риск повышенного давления для тех, кто страдает гипертонией.
    6. Девушка в состоянии отдохнуть или даже поспать, если сильно устала и процесс длится довольно долгое время.
    1. Давление может упасть слишком резко, у страдающих гипертонией.
    2. Роды отличаются продолжительностью.
    3. Обезболивающий эффект от процедуры может быть минимален или совсем отсутствовать.
    4. Возможно повышение температуры тела.
    5. Боли в спине после инъекции.

    Минусы после родоразрешения

    Даже при успешном выполнении последствия эпидуральной анестезии на ход родов, роженицу и состояние ребенка весьма сильны. Возможны:

    • Трудности при кормлении грудью.
    • Головные боли.
    • Нарушение сердцебиения плода.
    • Увеличивается риск кровотечений.
    • Может быть частое недержание мочи.
    • Ноющие и некомфортные ощущения в области поясницы.
    • После эпидуральной анестезии болит спина после несущественных физических нагрузок.
    • Отдельные участки всего тела могут испытывать покалывания и онемение.
    • Возможен звон в ушах и нарушение чувствительности кожи.
    • Теряется эмоциональная и психологическая связь матери и ребенка, заложенная природой, что может привести к безразличию в отношении младенца.

    Дети, появившиеся на свет с помощью этой процедуры, более вялые и ослабленные, их активность значительно снижена, они чаще подвержены возникновению инфекций. Такой ребенок может очень много плакать, быть апатичным и даже не хотеть есть.

    Вероятность осложнений

    Осложнения после эпидуральной анестезии встречаются слишком редко, чтобы обращать на них заостренное внимание. Но изучить реальные случаи, всё же стоит.

    1. Анестетик попадет в венозное русло. Женщина чувствует слабость, тошноту, головокружение, онемение языка и специфический привкус во рту.
    2. Появляются аллергические реакции. Шанс столкнуться с аллергией возрастает, если ранее женщина не сталкивалась с приёмом обезболивающих препаратов. Сильная реакция вызывает анафилактический шок, отеки и удушье. Для исключения подобного, необходимо провести пробы на продукт.
    3. Затрудненное дыхание. Бывает редко в результате специфического воздействия на нервы.
    4. Боли в области спины и головы. Неприятные симптомы могут пройти в течение суток или продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Устранить проблему легко с помощью лекарств или радикальным способом, когда в место прокола от анестетика вводится немного собственной крови женщины. При этом неприятные симптомы блокируются.
    5. Присутствует чувство головокружения, рябь в глазах, приступы тошноты или даже рвоты. Для избегания подобного симптома, после процедуры рекомендован постельный режим и капельница.
    6. Паралич ног. Самое губительное осложнение после эпидуральной анестезии после родов.

    В некоторых случаях процедура может не дать должного эффекта: не подействовать совсем или только частично. Врачу не всегда удается попасть в нужную зону. Причиной может стать неопытность, лишний вес пациентки или если позвоночный столб имеет нарушения в своей структуре. Увеличив концентрацию продукта или количество проколов, анестезиолог в силах устранить возникшую проблему.

    Заключение

    Имея ряд позитивных моментов, эпидуральная анестезия после родов может вызвать неожиданные последствия как для мамы, так и для её малыша. Облегчая мучения себе, есть вероятность навредить малютке. Та боль, которую испытывают роженица и малыш вместе, навсегда соединяет их, устанавливая прочную связь на всю жизнь.

    Если нет никаких симптомов, кроме страха, рекомендуется посещать курсы для беременных, изучать техники дыхания, читать специальную литературу, заниматься легкими видами спорта, растягивать мышцы. Полезно много гулять и двигаться, есть фрукты и овощи, пить цитрусовые соки и чистую воду: это убережет от лишнего веса и неприятностей в дальнейшем. Правильный образ жизни мамы ведет к нормальному весу её крохи и легким родам.

    Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое , с чем и как ее едят.

    Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

    Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

    Эпидуралка - необходимость…

    Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

    Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

    Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

    … или прихоть?

    Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

    Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

    Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

    Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

    Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

    • родовые кровотечения;
    • проблемы со свертываемостью крови;
    • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
    • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
    • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
    • татуаж в месте пункции;
    • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • аритмия;
    • эпилепсия;
    • аллергия на вводимый анестетик;
    • повышенная температура тела;
    • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
    • пороки сердца;
    • сердечно-сосудистый коллапс;
    • травматический шок;
    • постгеморрагический коллапс;
    • кишечная непроходимость;
    • заболевания спинного мозга;
    • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

    Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

    Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

    Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное , юный возраст роженицы.

    Последствия эпидуральной анестезии при родах

    А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

    Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

    Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

    Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

    Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

    Специально для - Таня Кивеждий

    От Гость

    Рожала первого с эпидуралкой, вместо ног онемели руки.. хотелось прибить анестезиолога, который выпуска глаза от шока и развел руками сказав "в истории такое возможно, но на практике я такого не видел". Слава Богу к концу родов все прошло.. но облегчение от родовой боли я не почувствовала!!! Сейчас собираюсь рожать второго и буду отказаться от данной процедуры!! Но у каждого своя голова, которая должна принять решение самостоятельно. Просто хочется предупредить, что иногда может пойти не по плану(((

    От Гость

    Рожала 2 -й раз с эпидуралкой, схватки прошли с минимальной болью, когда уже легла рожать совсем ничего не чуствовала, только чувство растижения, и еще один плюс родила за час всего. Быстро почти не больно. Только хорошое воспоминание по сравнению с тем первым разом без укола,никому не пожелаю эту всю боль вынести. Так будущие мамочки не бойтесь укола это совсем не ощутимо и рожайте с ним!

    От Гость

    Делали с эпиродуралкой кесерево,да не болий ничего не чувсвовала,но после,уже 6 месяцев прошло,боли в позвоночнике,доого нагнута стоять не могу,и с ребенком на руках долго не походить,позвоночник начинает ныть,так же как и если какой либо сквозняк по спине.И у всех кого я знаю,такие же проблемы.Так что след роды Дай Бог как нибудь без нее.

    Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

    Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

    Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

    Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

    Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

    Как делают эпидуральную анестезию?

    Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

    1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
    2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
    3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
    4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
    5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

    Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

    1. Поэтапно, вводя малые дозы.
    2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

    Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

    Показания эпидуральной анестезии в роддоме

    Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

    • Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
    • Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
    • Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
    • Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
    • Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

    Противопоказания к эпидуральной анестезии


    • вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
    • деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
    • на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
    • проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
    • кровотечение;
    • индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
    • женщина находится в бессознательном состоянии;
    • сердечные или сосудистые заболевания;
    • не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

    Осложнения эпидуральной анестезии

    После эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть некоторые осложнения:

    1. Врач может случайно попасть в венозное русло позвоночника, и тогда у женщины начнутся головные боли после введения эпидуральной анестезии, ее будет тошнить, онемеет язык.
    2. Может произойти анафилактический шок (это происходит в том случае, если женщина не знает, что у нее аллергия).
    3. Достаточно редко возникает такое последствие эпидуральной анестезии, как затрудненное дыхание.
    4. Кроме того, часто роженицы жалуются на возникновение болей в спине после эпидуральной анестезии. Болеть спина может несколько дней после родов. Если боли после эпидуральной анестезии не прекращаются, то врачи должны сделать снова прокол в том месте, куда вводился наркоз, чтобы ввести туда кровь женщины, которая запломбирует место прокола.
    5. После эпидуральной анестезии могут отниматься ноги, но это происходит лишь в том случае, если была неправильно проведена технология введения наркоза.
    6. После родов с эпидуральной анестезией у женщины может быть нарушено мочеиспускание.

    Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

    Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

    К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

    • возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
    • если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
    • роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

    К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

    • могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
    • мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

    Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

    Видео: «Эпидуральная анестезия»