Подвывихи 

Как проходит хирургическое удаление зуба мудрости. Что лучше – лечить или удалить зуб мудрости

1. Начинающиеся неприятности

Доставляя массу неприятных ощущений во время формирования и прорезывания, последние восьмерки дают о себе знать таким образом во время роста. Это локальная реакция на их появление. Они в этом периоде еще не разрушены и не всегда повреждают соседние.

Почему так часто говорят о том, нужно ли удалять здоровые зубы мудрости:

  • Потому что им не хватает места, чтобы полноценно появиться в зубном ряду и над десной.
  • Поэтому они в условиях своеобразной адаптированности к оставшемуся месту формируются в виде искривленных корней.

Как только появляется первый дискомфорт (16-20 лет) человек сразу задумывается, нужно ли удалять зубы мудрости ему, ведь от них появляется боль в момент формирования.

Соответственно такие ощущения дают понять, там что-то не так. Ведь остальные зубы не давали о себе знать. Пока все хорошо, никто не думает о том обязательно ли удалять зуб мудрости. А вот в дальнейшем частые случаи резко начинающихся неприятностей как раз и связаны с проблемным расположением последних жевательных элементов.

Расположение последних восьмых элементов завершающих жевательный ряд, с искривленными корнями

Конечно, только ваш стоматолог может точно определить, нужны зубы мудрости удалять или нет в вашем случае. Разберемся в этой проблеме с медицинской стороны и можно ли не удалять зуб мудрости если все нормально, и нет повода для беспокойства.

2. Как решается проблема, стоит ли удалять зуб мудрости

Мировая практика медицины, это то, что принято в разных странах. Так, например, в Америке не возникает сомнений надо ли удалять зубы мудрости. Там эта процедура внесена в страховой полис и ее проводят, как только они начали появляться, чтобы избежать проблем. Там не стоит вопрос о том, что нужно делать, если появляется зуб мудрости удалять или оставлять его. Это обычная процедура, считающаяся устраняющей будущие проблемы, связанные с этим твердым элементом. Процедура является профилактической мерой, исключающей риск нарушения здоровья.


Воспаление мягкой десенной ткани при прорезывании последнего моляра

В нашей медицине сдерживающим фактором для того, чтобы обязательно удалять зуб мудрости остается вариант запасной опоры в случае потери предыдущего моляра, при протезировании.

Но к таким случаям относят:

  • только правильно сформированный элемент;
  • и абсолютно здоровый.

А это бывает крайне редко из-за особенностей его анатомического расположения.

3. Будут ли изменения после устранения восьмерки

Тем, кто планирует решиться на процедуру извлечения столь проблемного участка, стоит еще уточнить о том, нужен ли зуб мудрости для сохранения плотного расположения жевательного ряда. Даже если после операции через пару лет произойдет смещение твердых элементов, из-за появившегося свободного места, оно будет столь незначительным, что не создаст видимых и функциональных изменений.

Тем более проблема роста восьмерки заключается именно в недостатке места для него. А значит, освободится маленькое пространство.

Чтобы не переживать можно ли удалять зуб мудрости из-за этой причины, нужно сказать, что важнее будет исключение проблем со здоровьем, чем внешний вид.

Всегда ли нужно удалять зуб мудрости?


Эта тема: всегда ли надо удалять зуб мудрости беспокоит людей давно. Каждый случай не имеет одинакового решения. Но учитывая, сколько всяких проблем создает его неправильное расположение, врачи придерживаются одно мнения о том, можно ли удалить зуб мудрости. От него лучше все-таки избавиться, и не дать шанса осложнениям с ним.

Так уж большинство из нас устроено, что о своём здоровье мы начинаем сильно беспокоиться, лишь, когда у нас что-то вдруг (как нам кажется) заболело. К зубам это относится в значительной степени. Лишь немногие приучили себя регулярно ходить к стоматологу. Большинство же, идут к нему, когда уже, как говорится, некуда деваться. Часто, причиной такого визита выступают мудрости, которые со своим появлением иногда приносят нам множество проблем, и многие начинают себе задавать один очень простой вопрос – что делать с этими зубами? Нужно ли их удалять, даже, если они нас вовсе не беспокоят? Здесь можно поступить по-разному.

Зубы мудрости. Когда они растут и зачем они нужны?

Ответы на эти вопросы неплохо бы знать, чтобы Вы могли быть уверены в своих действиях, то есть в необходимости удаления этих зубов. Может быть, их вовсе и не нужно трогать? Если оперировать врачебным языком, то зуб мудрости называют ещё «восьмёркой», либо используют другой термин – третий моляр. В особенности терминологии мы сейчас углубляться не будем, а выясним для себя, зачем вообще нужны зубы мудрости?

Если отталкиваться от общего развития человечества, зубы мудрости, на данный момент, можно отнести к рудиментам, которые растут далеко не у всех из нас. Примерно половина человечества наделена такими зубами. Если же углубиться в историю, то зубы мудрости были почти у всех людей, и было это всего, лишь 10 тысяч лет назад. А, сегодня, у 15-ти процентов людей эти зубы не существуют в организме даже в виде зачатков.

Если зубы мудрости не появились у Вас в промежутке от 14-ти лет и до 25-ти, то велика вероятность, что они не вылезут вообще. Всё это вызвано изменениями в строении наших челюстей. Эволюция просто постепенно убирает «лишние» зубы, которыми мы не пользуемся. Ведь, сегодня пища, которую мы едим, в большинстве совеем, гораздо более мягкая (пережёвывать её так тщательно нет необходимости), чем она была несколько тысяч лет назад.

Обязательно ли удалять зуб мудрости?

Тянуть с ответом мы не будем. Нет, делать это вовсе не обязательно! Хотя эти зубы почти не помогают нам пережёвывать пищу, они могут принести нам пользу в другом качестве. А именно:

  1. послужат надёжной опорой, если появилась необходимость мостового протезирования;
  2. помогут «поддержать» соседние зубы, то есть не допустят их расшатывания;
  3. будут находиться в своеобразном резерве, ведь с возрастом другие зубы часто просто выпадают. Вот здесь-то, зубы мудрости смогут их, хоть частично, но заменить при пережёвывании пищи;

Полностью здоровые зубы мудрости на сегодня встречаются достаточно редко. Но, если «восьмёрки» выросли успешно, безо всяких осложнений, и нашли своё место в ряду других зубов, не беспокоят Вас, то трогать, то есть удалять их, не нужно. Вполне возможно, что они Вам в дальнейшем ещё очень пригодятся.

Удаление зуба мудрости. Когда это нужно делать?

К сожалению, «восьмёрки» далеко не всегда появляются, а затем и «сидят» спокойно, и не доставляют нам проблем. Существуют достаточно случаев, когда их просто нужно удалить.

Зуб занял неправильное положение

Часто случается, что «восьмёрка» наклоняется в какую-то сторону, или, вообще, лежит горизонтально в десне. Пользы такой зуб уже не представляет не только для разжёвывания пищи, но в качестве опоры при установке моста. Но, это ещё полбеды. В таком положении зуб мудрости может травмировать слизистую, изменить положение зубов, находящихся с ним по соседству, и, даже разрушить их.

Отсутствие свободного места в челюсти

Здесь возможно два варианта поведения зуба мудрости: либо он вообще не вылезет, и просто останется в десне, либо, всё же прорежется, но «подвинет» соседние зубы. Оба эти вариант неприемлемы, и такую «восьмёрку» обязательно удаляют.

При необходимости установки брекетов

Если Вам нужно ставить брекеты, то зуб мудрости, даже правильно расположенный, будет наверняка мешать их «работе». Ведь брекеты устанавливают, чтобы подкорректировать положение других зубов, а мудрости будут этому сильно препятствовать.

Перикоронит

При подобном заболевании и в них образуется гной, что часто бывает, спровоцировано именно невыгодным положением зубов мудрости, когда часть «восьмёрки» частично прикрывает нависающий капюшон, образованный из слизистой. Этот капюшон и зуб плотно не прилегают друг к дружке, а значит, между ними будет свободная полость, где обязательно будут скапливаться остатки пищи, которые и послужат хорошей «пищевой базой» для различных микробов. Если нет необходимости сохранить такой зуб, то его просто удаляют.

Зуб мудрости сильно разрушен

Кариес не щадит даже такие, мощные на вид зубы. Если коронка у «восьмёрки» сильно разрушена, то спасать его просто нет смысла - нужно опять, же, удалять.

Проблемы с лечением корневых каналов

Бывает, что корневые каналы лечить уже не представляется возможным. Запломбировать их не получается, а это автоматически ставит крест и на всём процессе мудрости.

А, вот и полезное видео на эту же тему, где Вам расскажут о тех проблемах, которые могут вызвать зубы мудрости. Смотрим.

И ещё одно видео. Тоже советую посмотреть, и подумать. Но, в любом случае, принимать решение по удалению зуба мудрости, нужно лишь при консультации с врачом-стоматологом!

P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ей со своими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень за это благодарен.

Слово - нашему эксперту, врачу-стоматологу Марату Баишеву .

Нужны или не нужны?

С точки зрения эволюции, зубы мудрости и впрямь представляют собой атавизм. Первобытные люди ели грубую пищу, поэтому им была нужна длинная челюсть с мощными задними молярами.

В ходе развития человечества пища людей становилась всё более мягкой и рафинированной, и такое устройство челюсти требовалось людям всё меньше и меньше. За несколько тысячелетий челюсть человека уменьшилась на 10-12 миллиметров. Зубы мудрости, вырастая, могут уже не умещаться в челюсти, а у некоторых даже не всегда появляются. Единственная польза, которую «восьмёрки» могут принести, это взять на себя жевательную функцию при утрате соседнего зуба или сыграть роль опоры при мостовом протезировании.

Возможные проблемы

Если зуб мудрости ровно растёт, нормально встраивается в челюстную дугу и здоров, не стоит удалять его в целях профилактики - всё-таки это серьёзная операция, да и зуб ещё может пригодиться. Если больную «восьмёрку» можно вылечить, удалять её тоже не нужно. Но есть случаи, когда без удаления никак не обойтись. К сожалению, очень часто зубы мудрости становятся источником различных неприятностей. Они могут трудно и болезненно прорезываться или криво расти. Больше других зубов они подвержены кариесу, который может быстро передаться соседям.

Кариес зубов мудрости не всегда поддаётся лечению из-за их неудобного расположения или изогнутости корней. Иногда растущая «восьмёрка» начинает смещать соседний седьмой зуб, который, в свою очередь, толкает следующие, что может вызвать нарушение прикуса. Все эти проблемы часто вынуждают человека расставаться без сожаления с капризным наследием своих первобытных предков.

Оптимальное решение

Современная стоматология предлагает пациентам два основных метода удаления зубов мудрости - традиционный и ультразвуковой (пьезохирургия).

Хорошо знакомый всем традиционный метод подразумевает использование ручных инструментов или специальных хирургических свёрл. Он широко применяется, но имеет свои недостатки: перегрев тканей от быстрого вращения сверла, замедляющий их заживление, риск неточности движений хирурга, риск травмирования тканей из-за сильного давления на инструмент.

Пьезохирургия - одна из новейших технологий, использующая ультразвуковые колебания. Устройство пьезохирургического аппарата в отличие от механических инструментов с вращающейся головкой позволяет концентрировать вибрации в насадке. В результате действия хирурга становятся более точными, а операция менее травматичной, а также более быстрой. К тому же антибактериальный эффект ультразвука позволяет избежать последующего назначения антибиотиков. По сути, недостаток у пьезохирургии только один - существенно более высокая цена. В связи с этим к ультразвуковому методу удаления зубов чаще прибегают по особым показаниям.

Как поступить с зубами мудрости?

Их необходимо удалить :

  • если он неправильно расположен и криво растёт;
  • если он не поддаётся лечению;
  • если он становится причиной воспаления;
  • при наличии кисты или гранулёмы на корнях.

Противопоказания к удалению :

С развитием медицины превентивная хирургия все больше и больше набирает обороты. В 50-е годы советовали удалять аппендицит и аденоиды, считая их рудиментарными органами. Сегодня их функции и значение для организма изучены, но под прицел попали молочные железы. Та же ситуация и с зубами мудрости: в США и Западной Европе их рекомендуют удалять сразу после прорезывания или даже еще раньше. Чем же не угодили врачам эти две пары зубов?

Зубами мудрости в народе называют третьи моляры, которые замыкают ряды зубов с каждой стороны и являются 8-ми по счету. По строению и размерам они ничем не отличаются от остальных жевательных зубов, только корни и каналы в них зачастую сильно искривлены.

Зубы мудрости появляются у человека в 16–20 лет и при прорезывании доставляют немало хлопот. Связано это с тем, что у «восьмерок» нет молочных предшественников, которые подготавливали бы челюсть к их появлению. Еще одна причина - уплотнение тканей, которое происходит к возрасту прорезывания.

Фото: У зубов мудрости часто искривлены корни

В далекие времена у наших предков челюсти были значительно шире, и 4 дополнительных зуба нужны были им для пережевывания грубой пищи: кореньев, жесткого мяса.

Рацион человека значительно изменился, челюсти уменьшились, и необходимость в зубах мудрости отпала. Сегодня зубы мудрости считаются рудиментами, а иногда и источником потенциальной опасности в организме.

Показания к удалению

Помимо болезненного прорезывания, нередко сопровождающегося отеками и температурой, зубы мудрости могут доставить немало проблем.

Стоматологи единодушно утверждают, что здоровые «восьмерки» - редкое исключение. Связано это с тем, что зубы мудрости расположены далеко и часто занимают неправильное положение, что осложняет уход за ними и лечение.

Избежать удаления «восьмерок» не удастся при:

  • неправильном положении в челюсти, которое становится причиной повреждения других зубов или мягких тканей,
  • обширном кариесе,
  • перикоронарите,
  • воспалительных процессах в пульпе,
  • установке брекетов,
  • ущемлении тройничного нерва,
  • кистах.

Когда зубы мудрости только начали прорезываться, имеет смысл пройти рентгенологическое обследование и проконсультироваться с врачом.

Если «восьмерки» расположены неправильно, например, горизонтально, стоит их удалить, не откладывая.

В молодости операция и заживление происходят намного проще, а такие осложнения, как повреждение нервов, случаются гораздо реже, чем в зрелом возрасте.

Ретинированные зубы

Вследствие неправильного расположения, отсутствия свободного места или высокой плотности костной ткани, зубы мудрости могут не выйти. В этом случае их называют ретинированными, если они не прорезались полностью, или полуретинированными, если прорезывание произошло частично.

Стоматологи сравнивают их с «миной замедленного действия». При внешней благополучности, внутри такого зуба может развиваться кариес, а сам он может оказывать давление на весь зубной ряд, приводя к его деформации.

Кариес

Главная проблема зубов мудрости - кариес. Причина в затрудненном доступе для чистки щеткой и нитью, в результате чего образуются застойные зоны, благоприятные для роста бактерий.

Фото: Удаленный зуб мудрости с кариесом

Еще один потенциальный очаг кариеса - щель между третьим и вторым моляром, если зуб мудрости расположился наклонно.

Лечить и пломбировать «восьмерки» крайне трудно из-за их неудобного расположения и извилистых каналов. Такая работа под силу только высококлассному стоматологу, и стоить лечение зуба мудрости от кариеса будет гораздо дороже.

Но даже тщательное удаление всех кариозных участков и пломбировка лишь на время отсрочат удаление поврежденной «восьмерки». Процесс будет опять возобновляться, так как причины кариеса не ликвидируются, и поврежденный зуб мудрости все равно придется удалить.

Оттягивать процедуру нельзя: болезнь может прогрессировать до периостита и перекинуться на здоровые «семерки», расположенные по соседству.

Кариес часто обостряется при ослаблении иммунной системы организма, гормональных перестройках, например, при беременности. Больные зубы мудрости - источник инфекции, которая может привести к отклонениям в развитии плода.

Удаление «восьмерок» во время беременности не противопоказано. Вся процедура в современных клиниках проходит быстро и максимально безболезненно. Анестезиологические средства последнего поколения безопасны для будущей матери и ребенка.

Видео: кариес

При прорезывании зуба мудрости над ним часто остается «капюшон» из слизистой. Под него попадает пища, зубной налет, которые становятся питательной средой для бактерий.

В результате образуется перикоронарит - гнойное воспаление слизистой оболочки десны. Особенно оно распространено при длительном, многолетнем процессе прорезывания.

Сопровождается воспаление болью, местным повышением температуры, отеками, неприятным запахом и затруднением глотания.

При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде невозможности открыть рот, флегмон и абсцессов. Для профилактики и лечения перикоронарита нависающий «капюшон» иссекают, в тяжелых случаях рекомендуют удаление.

Боли по ходу тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся сильнейшими болями и судорогами мышц лица, может быть обусловлена негативным влиянием зуба мудрости.

При неправильном расположении он сдавливает корешки тройничного нерва, при кариесе или перикоронарите - становится причиной воспаления.

Патологии зуба могут не иметь внешних проявлений, и пациенты годами мучаются от периодических болей. При хронических невритах тройничного нерва обязательно нужно провести рентгенологическое обследование «восьмерок» и, при малейших подозрениях, удалить их.

Киста

Непрорезавшиеся зубы мудрости несут еще одну угрозу - фолликулярную кисту.

Это мешочек из соединительной ткани, который возникает у корня «восьмерки» от сжатия зуба и окружающих его тканей.

При разрастании киста может:

  • оказывать давление на близлежащие нервы, вызывая переневрит,
  • выходить в гайморовы пазухи, становясь причиной гнойного гайморита,
  • приводить к рассасыванию кости челюсти,
  • нагнаиваться и воспаляться, вплоть до образования свищей и остеомиелита.

Кисты с трудом поддаются лечению и на удобно расположенных зубах. В случае с «восьмерками» удаления зуба не избежать.

Неправильное расположение прорезавшегося зуба

Эволюционно зубы мудрости были рассчитаны на более широкую челюсть. У современного человека, в связи с нехваткой места, они часто принимают неправильное положение, которое называется дистопией.

Наиболее распространены следующие варианты.

  • Горизонтально . Зуб мудрости лежит горизонтально или под наклоном и упирается в «семерку», из-за чего тот разрушатся. Даже если зуб выходит из десны, под ним образуется щель, которую очищать от остатков пищи невозможно. В результате развивается кариес и на нем, и на соседней «семерке», гингивит или другие воспалительные процессы. Еще одна опасность - деформация зубного ряда вследствие смещения зубов от давления зуба мудрости.
  • В сторону щеки . «Восьмерка» может прорезаться в сторону щеки или языка и постоянно повреждать их. Такие постоянные микротравмы со временем могут приводить к патологиям эпителия и, в худшем случае, возникновению новообразований.
  • Назад . Отклоненный назад зуб мудрости может оказывать давление на тройничный нерв, приводя к хроническим болям, или травмировать десну в районе крылочелюстной складки.

Отклонение зуба мудрости от нормального положения - прямое показание к его удалению. В случае горизонтального расположения оно должно проводиться как можно скорее.

Ведь речь идет о сохранении здорового соседнего зуба и нормального прикуса. Последующее выравнивание зубного ряда обойдется дороже и займет больше времени, чем удаление «восьмерки».

Видео: зубы мудрости

Показания к сохранению

Несмотря на распространенную в западной стоматологии тенденцию избавляться от зубов мудрости как можно раньше, отечественные стоматологи советуют оставлять их, если патологий и заболеваний нет.

Нормально расположенные здоровые «восьмерки» могут пригодиться в ряде случаев.

  • Крепкий зуб мудрости подходит для установки на нем кламмера при изготовлении съемных протезов или для использования в качестве опоры под мост.
  • В случае если «семерка» удалена или разрушена, зуб мудрости может занять образовавшееся место. При этом потребуется консультация и помощь врача-ортодонта.

За гигиеной зубов мудрости необходимо тщательно следить, максимально вычищая все остатки пищи не менее 2 раз в день. Для лучшей очистки стоит использовать ирригатор.

Показываться стоматологу нужно не менее одного раза в год, а лучше - два, и сразу лечить кариес на начальном этапе.

Боль при удалении

Удаление зубов происходит обязательно с применением местной анестезии, доза которой рассчитывается врачом так, чтобы процедура была комфортной для пациента. Пациенты, перенесшие удаление «восьмерок», описывают его, скорее, как неприятное, чем болезненное.

Больно ли удалять сверху? В силу анатомического строения, верхние «восьмерки» искривлены реже, и их удаление происходит быстрее и проще.

В редких и особо тяжелых случаях, например при очень глубоком залегании ретинированных зубов или чрезвычайно изогнутых корнях, операция проводится под общим наркозом.

Болевые ощущения, конечно, останутся в течение некоторого времени после удаления, но не стоит забывать о том, что длящееся годами прорезывание или хронические перикоронариты могут стать причиной не меньших страданий.

Послеоперационные боли хорошо снимаются Кетановом или другим подобным препаратом, также врач назначит антибиотики и полоскания хлоргексидином или другим антисептическим раствором.

Уменьшить отек поможет лед или холодный компресс, а вот прогревания и даже горячее питье в первые дни лучше исключить.

Видео: удаление зубов мудрости

Часто задаваемые вопросы

Удаление зубов мудрости ассоциируется с крайне неприятной процедурой и вызывает много вопросов у пациентов.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?

Даже если зуб не болит, это не означает, что он здоров. Многие патологические процессы, например, кариес или киста, долгое время протекают скрыто, оборачиваясь потом сильным воспалением или болями.

Лучше не доводить болезнь до обострения, так как при нем удаление «восьмерки» происходит гораздо труднее и чаще приводит к осложнениям. Определить, здоров ли на самом деле зуб, может лишь стоматолог.

Мне 20 (25, 30) лет, и у меня все еще нет «восьмерок». Это нормально?

Возможны 2 варианта: зуб мудрости ретинирован, то есть еще не прорезался, или его просто нет. По разным данным, зачатки зубов мудрости отсутствуют у 8–15% людей, и с течением времени это количество растет.

Необходимо сделать рентген обеих челюстей и обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы прояснить ситуацию.

Почему нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?

Зачастую причиной скрученности и скученности зубов является зуб мудрости, расположенный горизонтально или под углом.

Он давит на весь ряд и приводит к деформации. Даже если «восьмерка» стоит правильно, ее необходимо удалить, чтобы освободить место для правильного положения других зубов.

Люди годами могут страдать от головных болей, невралгии, воспалений десен и гайморита, даже не подозревая, что корень их бед - в маленьком зубе мудрости, без которого организм вполне сможет обойтись. Плановое обследование и лечение у стоматолога, удаление «восьмерок» при его рекомендации поможет избежать многих проблем со здоровьем.