Отеки ног после родов. Отеки ног после родов или кесарева сечения Отеки после родов при грудном вскармливании

Организм женщины во время беременности испытывает существенные изменения гормонального фона, изменяется вес, появляются отеки. Все эти признаки могут сопровождать нормально текущую беременность, но как быть, если и после родов отеки остались и причиняют неудобства?

Отеки - это скопившаяся излишняя жидкость в организме. Понять, что у вас отек нетрудно, достаточно надавить пальцем на кожу: если в месте надавливания осталось углубление, то это свидетельствует о том, что у вас есть задержка жидкости - отечность. Отеки вызывают тяжести в икроножных мышцах и даже способны вызвать судороги.

Причины отеков ног после родов

Профилактика отеков

  • Исключение из рациона жирной, соленой, маринованной, копченой пищи, газированных напитков.
  • Сбалансированное питание и регулярное употребление овощей, ягод и фруктов (клюква, калина, цитрусовые, виноград и т.д.) - продуктов, способствующих разжижению крови.
  • Не допускать физического и психологического перенапряжения, давать организму время на отдых и восстановление. Отдыхайте, положив ноги на возвышение так, чтобы стопы находились выше уровня талии. Если вы вынуждены долгое время проводить стоя, время от времени становитесь на цыпочки.
  • Успокаивающие ванночки для ног и массаж ступней.

Лечение отеков ног после родов

Как только вы заметили, что ноги стали отекать, проконсультируйтесь у терапевта, который назначит вам лечение или даст направление к узкому специалисту. Непосредственно проблемой заболеваний сосудов занимается флеболог, он поможет установить причину отеков и назначит адекватное лечение. Вероятно, вам понадобится и осмотр кардиолога.

Оперативное лечение в случае отеков назначается в исключительных случаях, когда болезнь носит сложный характер, и нет возможности добиться излечения медикаментозно. Обычно врач после осмотра и сдачи необходимых анализов назначает лекарственные препараты, массаж, компрессионное белье и проконсультирует о способах профилактики отеков.

Если вы не можете получить помощь врача прямо сейчас, а отеки приносят неудобство, временными мерами могут послужить следующие:

  • Массаж ног льдом. Лучше, если лед будет приготовлен из отвара шалфея, эвкалипта, тысячелистника.
  • Наладить кровообращение и снизить чувство тяжести в ногах поможет вращение ступнями и ходьба на цыпочках. Попробуйте достать пальцами ног карандаши, лежащие на полу.
  • Принесет облегчение контрастный душ, прием которого следует окончить прохладной водой, а затем хорошенько растереть ноги и нанести смягчающий крем.
  • Немаловажны в этот период будут удобная обувь, а также правильная позиция при сидении: не кладите ногу на ногу.
Народная медицина Народные методы лечения отеков могут сочетаться только в комплексе с адекватным врачебным назначением, так как они не лечат заболевание, а лишь облегчают его симптомы.
  • Отеки ног снимают ванночки с морской солью и отварами крапивы, ромашки или мелиссы, а также листьев лопуха, березы. Это тонизирует и снимает усталость ног.
  • Снять отеки помогают мочегонные отвары из хвоща полевого, кукурузных рылец или березовых почек.

Отечность ног после родов может иметь различные причины, и не всегда они безобидны, как кажется на первый взгляд. Отеки могут служить первым звоночком к серьезным заболеваниям. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и полагаться, что «само пройдет». Отнеситесь внимательно к своему здоровью и не откладывайте визит к доктору.

Во время вынашивания ребенка отечность конечностей – частое явление. Обычно неприятные симптомы исчезают своевременно, но иногда отеки ног после родов не проходят, что приводит в замешательство молодых мам.

Характеристика отечности ног

Тяжесть послеродовой отечности зависит от локализации и интенсивности симптоматики. Различают 4 степени:

  • 1 степень – местоположение на голени;
  • 2 степень – добавляется живот;
  • 3 степень – прогрессирует на руках и лице;
  • 4 степень – покрывает почти все тело.

Причины послеродовой отечности

Здоровая женщина, не страдающая патологиями, при обнаружении болезненного состояния задается вопросом, почему отекают ноги после родов.

Общие факторы возникновения патологии

Причины, которые могут спровоцировать болезненное состояние нижних конечностей:

  • Нарушение распорядка дня. Уход за ребенком отнимает много времени у женщины. Недостаток отдыха, хорошего сна приводит к усталости и отекам ног.
  • Несоблюдение режима приема пищи. Перекусы на ходу и несбалансированное питание приводят к излишку веса и увеличению нагрузок на опорно-двигательный аппарат.
  • Злоупотребление соленой и жареной едой. Особенно это касается мам, которые по каким-либо обстоятельствам перестали кормить грудью. Желания наверстать запрещенное при беременности (большое употребление соли и жареной пищи), женщина восполняет это ограничение после родов.
  • Дефицит витаминов.

Приведенные причины отеков на ногах после родов проходят сами по себе, если соблюдать рекомендации по профилактике болезненных симптомов.


Но отечность может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, при обнаружении которых нужно обязательно посетить врача. К патологиям относят:

  • Варикозное расширение вен. Нарушение кровотока и застойные изменения в сосудах способствуют отекам конечностей.
  • Тромбоз. Нагрузки на ноги могут привести к закупорке просвета вены (образование тромбов, внешне виден отек).
  • Почечная недостаточность, проблемы в мочеполовой системе. Повышенная нагрузка на почки (гормональные изменения и давление увеличенной маткой препятствуют оттоку мочи) во время беременности и после способствует медленному выведению жидкости из организма.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Слабая сердечная мышца не справляется с нужным объемом циркулирующей крови, повышенным в организме женщины при беременности, что приводит к застою в сосудах. При данной патологии отеки ног круглосуточные (в отличие от отеков, возникающих от усталости) и характерны для нижней половины тела.
  • Гестоз. Одна из тяжелых патологий будущих мам. Часто при его возникновении во время беременности для спасения плода врачами принимается решение о срочном оперативном вмешательстве (кесарево сечение).

Отечность ног после инфузий


Так как организм женщины в послеродовой период еще не «перестроился» и почки плохо справляются с выведением лишней жидкости, то введение растворов посредством капельниц (до 2 л) усиливают проблему. На фоне этого сильный отек ног снять тяжелее.

Отеки после оперативного вмешательства

При любых операциях всегда повышен риск возникновения заболеваний и непредсказуемых опасных состояний. Отеки ног могут быть вызваны ошибкой хирурга во время оперативного вмешательства (повреждение сосудов, отвечающих за отток крови от нижней половины тела). Сдавливание сосудов послеоперационными отеками усложняет кровоток, что приводит к застою крови в ногах.

Что делать при послеродовой отечности ног

Рассмотрим способы устранения отеков нижних конечностей, возникших после родоразрешения.

Первая помощь при отеках конечностей

Период восстановления после рождения малыша, когда изменения в организме приходят в норму, у каждой женщины проходит по-разному.

У здоровой мамы отеки ног должны пройти в течение месяца после родов.

  • Выполнение несложных физических упражнений для нижних конечностей (круговые движения ступнями, подъемы на носки, сжимание пальцев).
  • Массирование ног.
  • Нормализация диеты, режима питания.
  • Полноценный отдых и хороший сон.
  • Ношение компрессионного белья.

Лечение медикаментами


Не прибегайте к самолечению таблетками.

Только квалифицированный специалист назначит правильное медикаментозное лечение, так как при кормлении грудью ребенка у женщины употребление лекарств ограничено.

Сколько времени потребуется на лечение? Ответ на этот вопрос зависит от выбранного способа устранения проблемы. Выбор препаратов определит лечащий врач после комплексного обследования.

  • Лечебный курс при болезнях кровеносной или мочеполовой систем насчитывает до 30 дней.
  • Для терапии варикоза понадобится пройти долгую терапию, до 6 месяцев (исходя из того, на какой стадии развития находится заболевание).
  • Назначенный витаминный комплекс может избавить от отеков ног.

Доктора в период лактации стараются назначить лекарственные средства более щадящие, а также часто прибегают к народному врачеванию.

Народная медицина

Любые травяные настойки и ванночки для ног можно применять только с разрешения врача.

При повышенном артериальном давлении и в качестве мочегонных средств используют следующие настои:

  • березовые и яблочные соки;
  • урологические сборы (аптечные мочегонные фиточаи);
  • отвары брусники;
  • чай из липы.

Для ножных ванночек применяют следующие добавки:

  • шалфей и крапива;
  • цедра цитрусовых;
  • ромашка с мелиссой.

После ванночек с растительным сырьем для ног можно сделать легкое массирование.

При варикозном расширении вен к этим процедурам нужно подходить с особенной осторожностью (желательно после консультации специалиста).

К какому врачу обратиться


Обычно женщины, следящие за своим здоровьем, знают об имеющихся у них заболеваниях. Они проходят лечение у специалистов и находятся на «учете».

Если по истечении 4-х недель послеродовая отечность конечностей не исчезнет, то имеются все основания для консультации у врача. В данном случае нужно комплексное обследование со сдачей анализов.

Существует множество методов диагностики сосудистой системы ног.

Врач (флеболог) поможет выбрать для вас наиболее эффективный способ исследования сосудов (по описанным симптомам, при наличии сопутствующих заболеваний и патологической наследственности в анамнезе).

Опытный нефролог назначит лечение, если проблемы с почками стали причиной отечных конечностей.

Если патология спровоцирована сердечными проблемами – поможет кардиолог.

Профилактика


Предупредительные меры, направленные против возникновения отеков нижних конечностей, должны быть приняты еще до родов. Помимо защиты от растяжек ношение бандажа во время беременности на последних сроках (третий триместр) уменьшает давление растущей матки на сосуды промежности, снижает нагрузку на ноги и сводит вероятность развития варикоза к минимуму.

Что делать, если после родов отекают ноги, как снизить риск проявления болезненного состояния? Прежде всего необходимо избавиться от причин, которые провоцируют симптомы.

  • Ношение компрессионного белья (является профилактической мерой для поддержания здорового состояния сосудов ног как во время вынашивания малыша, так и в послеродовой период).
  • Запрет на использование высоких каблуков, обуви без поддержки пяток, шлепок (ноги при ходьбе должны чувствовать себя комфортно).
  • Верно составленная диета (ограничение употребления жирной, жареной, а также соленой, сладкой и острой пищи, исключение газированных напитков; предпочтение отдается фруктам, овощам).
  • Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Контрастный душ, ножные ванночки, массаж, прогулка на свежем воздухе, полноценный сон, отдых, легкие физические упражнения, хорошее настроение являются залогом здоровья новоиспеченной мамочки.

Большинство женщин страдает от отеков на протяжении беременности. Бывает, что отеки после родов остаются и вызывают определенное неудобство для женщины и волнения по поводу здоровья.

Что собой представляет отек? Какова природа возникновения отеков? Как избежать отеков и как с ними бороться, если отечность появилась? Попробуем разобраться.
Отек – прямая реакция тканей и органов человека на избыток жидкости в организме. Выявить отек несложно, придавив пальцем мягкие ткани кожи: если в месте нажатия некоторое время остается углубление, которое вскоре пропадает, можно говорить об отечности. Во время беременности отеки, в принципе – нормальное явление, не представляющее опасности. Однако отечность может сопровождаться повышением артериального давления или сильным болевым синдромом. В таком случае врачом назначаются соответствующие медицинские препараты и процедуры для устранения проявлений отечности и лечения спровоцировавшего их заболевания. Если задержку жидкости в организме беременной женщины можно назвать естественной, то это же явление в послеродовой период должно внушать опасения.

Чаще всего отеки после родов наблюдаются в нижних конечностях, но отекать могут также и руки, и лицо, появляются мешки под глазами. В отдельных случаях наблюдаются даже отеки всего тела. Если это явление не проходит в первые дни после родов, то женщине требуется консультация специалиста.

Основными предпосылками для возникновения отеков после родов могут быть:

  • Заболевания почек .
    Если у будущей матери еще до беременности были выявлены заболевания почек или других органов мочевыводящей системы, то отеки после родов практически неизбежны. Возможно, почкам необходимо время, чтобы перестроиться в обычном режиме, ведь они во время вынашивания малыша испытывали удвоенную нагрузку. Только врач после проведенных исследований сделает заключение в необходимости медицинского лечения в таких случаях. Беременные с дисфункцией почек стоят на особом контроле, они требуют наблюдения и в послеродовой период.

  • Ошибки в питании.
    Несмотря на то, что диетологи рекомендуют употреблять как можно больше жидкости, чтобы поддерживать организм в полном порядке, этот совет может быть, мягко говоря, не полезным молодой маме. Если организм подвержен отекам, следует ограничить прием жидкости, а также избегать употребления в пищу соленой, маринованной, копченой пищи, чтобы не провоцировать сильную жажду.

  • Активность.
    У молодой мамы достаточно хлопот, и она все время вынуждена проводить на ногах. Появление отеков просто неизбежно, если не давать ногам отдых. Нужно постараться в течение дня выкраивать минутку, чтобы прилечь, подняв ноги выше уровня тела.

  • Болезни сосудов.
    Варикоз – варикозное расширение вен – частая причина отеков. Это заболевание может нести скрытый характер, поэтому при появлении отеков консультация врача-флеболога нужна, чтобы выявить или исключить его.
Способы лечения и избавления от отеков должен определять врач, который сначала выявляет причину, вызывающую отечность. Абсолютно неприемлемо самостоятельное принятие мочегонных препаратов и чаев, тем более кормящей матери. Врач назначит соответствующие анализы и объяснит вам, какие факторы могут влиять на ваше состояние. Кормящие матери могут употреблять только определенные лекарства, показанные только им, чтобы избежать негативного последствия на здоровье ребенка.

В случае, если серьезных патологий не выявлено, вам будут даны простые рекомендации: больше отдыхать, чаще менять положение тела. Регулярное выполнение даже таких простых советов способно избавить от отеков в кратчайшие сроки.
Откорректируйте свой образ жизни. Помните, что с рождением ребенка вы несете за него ответственность, а потому ваше здоровье и общее самочувствие – необходимость для обоих.
Среди общих рекомендаций по устранению отеков – каждые два часа ложиться передохнуть, при этом ноги должны находиться на возвышении.

Физические упражнения в это время просты, но действенны:

  • Лежа на спине поднимание и опускание ног под углом к туловищу;
  • Перекатывание с пятки на носок;
  • Круговые движения в щиколотках в разные стороны;
  • Кратковременная ходьба на носочках.
В то время, как вы сидите, необходимо следить за своей осанкой, не скрещивать ноги, передавливая сосуды на ногах. Сон на левом боку обеспечивает лучший кровоток. Стоя на одном месте, выполняйте перекаты с пятки на носок.
Массаж ног и расслабляющие ванночки снимают усталость ног и помогают бороться с отеками. Ванночки могут быт с морской солью, отварами ромашки или других лекарственных растений. После процедуры разотрите ступни жестким полотенцем, нанесите питательный крем.

Употребление в пищу калины, винограда, лимона, облепихи поможет разжижить кровь и снять отеки. Каждый новый продукт принимайте с осторожностью, небольшими порциями, чтобы избежать аллергических проявлений собственного организма и организма ребенка.

Большинство молодых мам после родов жалуются на отеки. Стоит отметить, что это довольно распространенное явление среди недавно родивших женщин. Такой дефект вызывает беспокойство, особенно если долго не проходит.

Почему появляются послеродовые отеки?

Сам отек возникает в результате скопления чрезмерного количества жидкости. Определить, есть ли опухлость можно с помощью обычного надавливания пальцем. В таком случае на коже образуется ямка. Отеки после родов могут иметь разную степень тяжести.

Иногда отекает все тело, в других случаях только определенная часть. Если во время родов врачам пришлось сделать внутривенные вливания, то дефект возникнет только спустя 5-6 суток.

В некоторых случаях это состояние сопровождается болезненностью груди и ее нагрубанием, сухостью и повышенной чувствительностью сосков, поэтому возникает сильный дискомфорт во время прикладывания ребенка к груди.

Иногда боль настолько сильна, что естественное вскармливание на время прекращают. Увеличение объема конечностей или всего тела требует ношения одежды большей по размеру, поэтому тоже создается неприятное чувство.

Причины отеков, возникших после родов

Если неприятность не проходит спустя неделю после рождения малыша, то наверняка имеют место более серьезные причины ее возникновения.

Значительное скопление жидкости в организме. Данное нарушение возникает вследствие плохого функционирования почек. Но в таком случае патология этих органов будет заметна еще во время вынашивания малыша.

Если они не могли справиться с повышенной нагрузкой, то после родов восстановить свою нормальную работу не смогут и вывод лишней жидкости еще какое-то время будет затруднен. Хронические заболевания почек у женщины повышают риск образования опухлостей в течение длительного периода после родов.

Несбалансированное питание и неподходящий образ жизни. Очень часто причины скрываются в чрезмерном употреблении жидкости и нездоровом питании. Пить хочется после большого количества жаренных, острых и соленых блюд. Но высокая двигательная активность тоже может навредить. В данном случае причина скрывается в длительном пребывании в положении стоя. В результате ноги отекают ближе к вечеру, в них возникает ощущение тяжести, наутро отеки спадают.

Заболевания сосудов. В основном источником является варикозное расширение вен, которое, к сожалению, тоже очень часто возникает у беременных женщин, особенно на последних месяцах беременности. Увеличивающаяся матка сдавливает крупные венозные стволы в малом тазу и этим самым препятствует оттоку крови из нижних конечностей.

Данная патология имеется у каждой четвертой женщины, но все из них о ней знают, так как на ранних стадиях болезнь выражена достаточно слабо. В случае если образуются стойкие отеки, которые не вызваны другими причинами, то необходимо обратиться к специалисту – врачу-флебологу, ведь варикоз – достаточно опасное заболевание с серьезными последствиями при отсутствии лечения.

Как снять отеки, образовавшиеся после родов

Способ устранения дефекта напрямую зависит от причины его возникновения.


Если имеет место заболевание почек, то может потребовать медикаментозное лечение. В данном случае только врач может назначить необходимые препараты, ведь женщине в период лактации нельзя принимать многие медикаменты. Возможно, он разрешит использовать народные мочегонные средства, например, березовый сок или настой кожуры яблок.

Когда причиной неприятностей является плохой рацион и неправильный режим дня, нужно их подкорректировать. Например, питаться лучше блюдами, приготовленными на пару или вареными, исключить копчености, ограничить употребление жидкости и соли.

Что касается питья, то предпочтение стоит отдать минеральной воде без газа, компоту без сахара и травяным чаям. Активность и отдых должны постоянно чередоваться, нельзя целый день проводить «на ногах ». Это касается и излишней пассивности. Неприятные явление проходят только в том случае, когда соблюдается режим.

При варикозном расширении вен необходимо обращаться к специалисту, который подберет курс терапии в зависимости от степени заболевания. Такая пациентка в любом случае должна больше отдыхать в лежачем положении, подкладывая под ноги валик или подушку, чтобы они были выше уровня сердца.

Необходимо делать специальные расслабляющие ванночки для ног и, возможно, носить компрессионное белье, чтобы снять отеки. Может быть назначена специальная диета для разжижения крови. Тогда в рацион включают такие продукты как облепиха, калина, лимоны, помидоры, виноград, клюква.

Сгущение крови может быть вызвано и недостатком витаминов и минералов, например, лецитина, цинка, селена и витамина С. Молодая мать не должна злоупотреблять кофе, зеленым и черным чаем, какао, а также газировками. Рекомендуется пить клюквенный морс, сок винограда, травяные чаи, но предпочтение лучше отдать обычной воде.

Когда спадают отеки, возникшие после родов?

В норме эти дефекты должны самостоятельно пройти через несколько дней после родов. Если они наблюдаются больше недели или возникают повторно, значит, в организме имеется какое-либо нарушение. При хронических заболеваниях почек они проходят на протяжении нескольких недель.

Стоит отметить,что время спадания отеков зависит и от скопившейся за период беременности жидкости, которая выводится путем мочеиспускания. Наверное, каждая женщина замечает, что после родов стала чаще посещать туалет.

Важным моментом является то, что ограничивать потребление жидкости не желательно, потому как может снизиться выработка молока, поэтому важно получить консультацию у квалифицированного специалиста по этому поводу.

В некоторых случаях ограничение в питье является вынужденной мерой. Также лишняя вода из организма может выводиться путем потоотделения, так что повышенная потливость в послеродовой период относится к варианту нормы.

Отеки ног после родов тоже должны пройти через несколько дней, если у женщины здоровые сосуды. Если такого не произошло и опухлости увеличились, значит, клапаны наружных и внутренних вен работают плохо и имеет место варикоз.

Почему отекают ноги после родов?

Отеки появляются по самым разным причинам, среди которых: белковая недостаточность, варикозное расширение вен, а также заболевания почек, сердца и щитовидной железы.

Для беременных отеки в некоторой степени являются нормой, т. к. к этому явлению предрасполагает гормональный фон. Однако нагрузка на вены ног происходит еще и по причине дополнительного веса на поздних сроках.

Если сосуды у женщины здоровы, то после родов отеки ног должны пройти. Но бывают случаи, что они не только не исчезают, но и становятся больше. Объяснить это можно плохой работой клапанов внутренних и наружных вен нижних конечностей.

Есть и такое сложное состояние, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, который заключается в закупоривании сосуда тромбом и нарушении оттока крови. Подверженность этому заболеванию беременных и родивших женщин объясняется застоем крови и гиперкоагуляцией (сгущением крови) в результате подготовки организма к предстоящей потере крови во время родов. Но не только эти два фактора нужны для развития тромбоза. Необходимо повреждение внутренней стенки сосуда, где тромб, собственно, и прикрепляется. Спровоцировать это во время беременности может простудное заболевание, вагинальное исследование или аутоиммунное нарушение. Многократно увеличивается риск развития тромбоза во время самих родов, особенно в случае проведения операции кесарева сечения.

Лечение отеков после родов

Домашние средства от отечности ног

Физиологические отеки ног после родов должны проходить самостоятельно в течение нескольких дней, они не требуют лечения.

Можно помочь себе, выполняя следующие упражнения для улучшения циркуляции крови:

  • Ходьба на пальцах ног в течение 2-3 минут.
  • Попеременное разведение и сжатие пальцев ног.
  • Поднятие с пола мелких предметов (карандаша, мячика) босыми ногами.
  • Вращательные движения стопами в разные стороны (внутрь и наружу).
  • Стояние на носочках в течение нескольких секунд, затем прыжки (5-10 раз) на цыпочках.
  • Резкое сгибание и разгибание пальцев ног.

К домашним средствам от отеков можно отнести:

  • Ванночки с морской солью и контрастные ванны.
  • Массаж стоп (можно с кубиками льда). Его достаточно проводить самостоятельно.
  • Мочегонные сборы из хвоща, спорыша и березовых почек также помогают снять отеки.
  • Количество жидкости, употребляемой в вечернее время, должно быть снижено.
  • Спать нужно со слегка приподнятыми конечностями, например, подложив под ноги валик.

Медикаментозное лечение

Насторожить должны не проходящие длительное время отеки ног после родов, которые сопровождаются болью и тяжестью в ногах. Также опасна несимметричная отечность (одной ноги) с явлениями припухлости, жжения и покраснения.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства не рекомендуется, они могут оказать негативное влияние на организм кормящей матери и попасть с ее молоком в кровь ребенка.

В свою очередь врач-флеболог может назначить проведение дуплексного ангиосканирования вен (поверхностных и глубоких) нижних конечностей для определения состояния сосудов. Эта процедура необходима женщинам с отеками после родов, особенно тем, у кого есть предрасположенность к этому явлению.

Обследование вен после родов необходимо провести, если есть такие дополнительные факторы:

  • Родители страдают варикозной болезнью.
  • Женщина в возрасте после 35 лет.
  • и использование гормональной .
  • Лишний вес.
  • Присутствие таких симптомов, как тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах.

Медикаментозное лечение будет зависеть от причины появления отеков. Обычно назначаются мази на основе гепарина, рутина («Эссавен», «Лиотон») или средства на основе растительных компонентов для укрепления стенок сосудов и устранения микротромбов.

Профилактика отеков ног после родов

Предупредить развитие отечности можно, если еще во время беременности соблюдать некоторые рекомендации:

  • Спать с приподнятыми ногами
  • Давать ногам отдыхать, массировать их
  • Снизить потребление соли и жидкости в вечернее время
  • Носить специальное эластичное белье и компрессионные колготки.

Помните, что главное при возникновении отечности в послеродовой период – вовремя обратиться к врачу. Здоровья вам, дорогие мамы!

Виктория Корешкова для сайта