Почему и сколько нельзя спать после общего наркоза. Почему после наркоза не рекомендуется спать

Вконтакте

Одноклассники

Что нужно знать о наркозе?

До изобретения эфира приемы обезболивания были примитивны и даже опасны. Пациентов могли «опьянить», пережать им сонную артерию, а то и вовсе – ударить по голове.

16 октября 1846 г. американский хирург Уоррен провел первую публичную операцию «под эфиром». Усыпил больного врач, который до этого испробовал метод на своих пациентах. А потом начали изобретать все новые и новые препараты. Так родилась наука анестезиология.

Медики утверждают, что нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз и отсутствие должного контроля. За пациентом нужно следить каждую секунду.

Термин "анестезия" происходит от греческого слова aisthesis , которое обозначает "ощущение", "чувство". Приставка "ан" является отрицанием. Т.е. "анестезия" - полная утрата чувствительности. Во время операции анестезия обеспечивает полное отсутствие ощущения боли, т.е. защищает организм пациента от хирургической агрессии. Это контролируемое отключение мозга. Организм перестает реагировать на всякие внешние раздражители. Комбинируя различные препараты можно обеспечить и обезболивание, и полное расслабление мышц, и управление функциями организма, необходимыми для его жизни.

Общая анестезия обеспечивает нам защиту не только от психологического и болевого шока. Даже когда мы без сознания, организм может реагировать на боли сильнейшим выбросом «гормонов стресса». Наркоз эту реакцию снижает и расслабляет мышцы, обеспечивая им покой, а хирургу предоставляя оптимальные условия для проведения операции.

После того, как больной надежно заснул (достигнут глубокий наркоз), анестезиолог дает команду ввести миорелаксанты. Миорелаксанты - это лекарственные средства, которые парализуют скелетную мускулатуру больного, делая невозможными самостоятельные движения, в том числе, и дыхательные. Это делается для того, чтобы хирургам было удобнее работать, а анестезиологу - проще вентилировать легкие пациента наркозно-дыхательным аппаратом. Как только миорелаксанты подействуют, анестезиолог интубирует трахею, то есть вводит в дыхательное горло специальную трубку, через которую за больного дышит аппарат. До момента интубации больного вентилируют маской.

После интубации (а в случае, если имеет место экстренная операция - еще до вводного наркоза), в желудок больному заводится специальный желудочный зонд, через который все, что там есть и что выделится в желудке за время операции, будет выведено наружу. Это важно, потому что иначе кислое желудочное содержимое может попасть в дыхательные пути, вызвав аспирационную пневмонию, которая очень трудно и долго лечится, при этом являясь потенциально смертельным осложнением.

Классический наркоз состоит из трех частей:

анестезия (погружение в сон). Лекарственные средства, применяемые для этой цели (гипнотики) угнетают сознание пациента, таким образом, во время операции он спит, ничего не слышит и не видит. Большинство гипнотиков не обладает обезболивающим эффектом, поэтому к наркозу необходимо подключить аналгетики.
аналгезия (обезболивание). Хирургическая агрессия - это очень болезненно. Более того, часто операции выполняются на так называемых рефлексогенных зонах, где даже самое небольшое раздражение может вызвать сильную реакцию организма, вплоть до шока. Аналгетики (обезболивающие препараты) подавляют передачу болевых импульсов в нервных волокнах, и человек перестает ощущать боль. Во время операций часто, хотя и не всегда, применяются наркотические аналгетики. Анестезиолог следит за тем, чтобы не была превышена допустимая дозировка. Стать наркоманом в результате использования наркотиков во время операции невозможно!
миорелаксация (расслабление мускулатуры). Расслабленная мускулатура сильно упрощает работу хирургов. А в случае лапароскопических вмешательств (современный метод малоинвазивной хирургии, когда операция выполняется через несколько проколов в передней брюшной стенке), расслабление мускулатуры - абсолютная необходимость, напряженный живот совершенно не даст хирургам работать в брюшной полости.

В ходе наркоза анестезиолог сбалансированно вводит препараты, чтобы поддерживать все три компонента общей анестезии. Помимо этого, он также следит за вентиляцией легких пациента и сатурацией (насыщением крови кислородом). По прямым (биспектральный индекс) и косвенным признакам (частота сердечных сокращений, артериальное давление, реакции пациента) оценивает глубину наркоза, углубляя его при необходимости, а в конце операции - готовит пациента к выходу из наркоза, отключая подачу лекарств.

В конце операции, после отключения подачи лекарств, пациент начинает просыпаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и ведения наркоза, к нему в разной последовательности возвращаются сознание, способность самостоятельно двигаться и дышать, болевая чувствительность.

Возможен вариант, когда сознание уже восстановилось, а миорелаксанты еще продолжают действовать: в таком случае пациент будет слышать, что происходит в операционной, ноне чувствует ничего, не сможет пошевелиться и задышать. Помните, анестезиолог внимательно следит за вами, пока вы находитесь на столе, и он видит все изменения состояния пациента.

Когда у больного восстановится спонтанное (самостоятельное) дыхание, ему введут средства, снимающие остаточную миорелаксацию, и экстубируют (вынут дыхательную трубку). После этого следует откашляться. Далее пациента понаблюдают несколько минут на столе, а потом переведут в отделение реанимации для пробуждения, где в зависимости от тяжести вмешательства и особенностей вашего организма, вы проведете от двух часов до нескольких дней. Это нужно, в первую очередь, для того, чтобы предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Виды наркоза:

Эпидуральная анестезия. Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.
Акупунктура. Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии.
Сексуальный наркоз. Один из мифов гласит, что при наркозе человек наблюдает эротические видения. Данным эффектом действительно обладал один анестетик кратковременного действия – сомбревин. Вводя его пациентам, у тех появлялись сексуальные видения настолько сильные и яркие, что после наркоза человека некоторое время не интересовал обычный секс. Через время этот препарат пропал с рынка.
Эфирный наркоз . Еще одним распространенным когда-то препаратом для анестезии является эфир, который хорошо знаком всем по фильмам и литературным произведениям. Однако он обладает некоторыми минусами: вызывает неприятные ощущения у пациентов и в этот наркоз долго входят, и тяжело из него выходят. Кроме того, эфир взрывоопасен, поэтому в операционной нельзя использовать некоторые электрические инструменты. Из-за всего этого эфирный наркоз сегодня не применяется вовсе. Эфир представляет собой совершенно прозрачную, бесцветную жидкость со своеобразным раздражающим запахом. Он кипит при температуре 35°, легко воспламеняется. Смесь эфира в воздухе может дать взрыв.
Хлороформный ингаляционный наркоз. В нашей стране до первой мировой войны применялся наиболее часто. В дальнейшем распространение получил эфирный ингаляционный наркоз. В настоящее время в СССР хлороформный наркоз почти совсем не применяется. За рубежом вновь начинают пользоваться этим видом наркоза.
Газовый наркоз. В настоящее время широкое распространение получили различные газообразные вещества, применяемые для ингаляционного наркоза или в чистом виде, или в комбинации с кислородом, эфиром и другими наркотическими веществами. Очень распространен наркоз закисью азота. Закись азота (веселящий газ) - газообразное вещество без запаха и цвета, не горит, не взрывается. При дыхании закиси азота больной быстро засыпает и после прекращения подачи газа быстро просыпается. Для проведения газового наркоза применяются специальные наркозные аппараты, позволяющие вводить газовые смеси в определенных пропорциях и строгой дозировке. Кроме закиси азота, применяются нарцилен, циклопропан и много других газообразных веществ.
Прямокишечный наркоз. Для прямокишечного наркоза пользуются эфиром (эфиро-масляный наркоз), авертином, тиопентал-натрием и другими веществами.

Также существуют ингаляционный, парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.); комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Второй вариант обычно требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка после того как больной засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух, кислород или газовые смеси в легкие больного при помощи аппарата ИВЛ или специального мешка.

Новейший вид анестезии

Одним из новейших видов анестезии является плексусная анестезия – укол в сплетение стволов нервов. К примеру, блокада лестничного сплетения, проходящего в шее, позволяет оперировать сонную артерию, не погружая человека в бессознательное состояние. Это дает врачу возможность лучше контролировать операцию и ее результат. В нашей стране, в отличие от запада, данный метод применяют не очень часто.

Местная анестезия и легкие сны

Местная анестезия, называемая также заморозкой, может делаться без участия анестезиолога. Ее используют обычно при легких операциях: в дерматологии, стоматологии и др. Чуть ли не единственным возможным осложнением в этом случае являются аллергические реакции. Однако современные средства для местной анестезии вызывают подобные реакции гораздо реже, чем новокаин. Также можно заблаговременно взять пробы или сделать анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов E к лекарственным средствам. Делать это следует людям, которые имеют склонность к аллергии.

Также для некоторых диагностических процедур или в качестве дополнения к местному наркозу делается седация. Ее проводят анестезиологи. Это вроде и наркоз, а вроде и не совсем, простой сон. От обычного наркоза седация отличается тем, что она не отключает ЦНС, а лишь затормаживает ее. Получается, что человек лишь погружается в глубокий сон, и его можно разбудить, окликнув по имени. Иногда пациент при седации скорее дремлет, чем спит – у него снижается чувствительность, и он совершенно расслаблен. Все зависит от цели, которая стоит перед специалистом - анестезиологом.

Как нужно подготовиться к наркозу:

Если есть альтернатива "местная или общая анестезия", выбирайте местную. Она легче переносится и менее вредна.
Некоторые лекарства плохо сочетаются с определенными видами анестетиков. Обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о препаратах, которые вы постоянно принимаете!
Если у вас астма, непременно напомните об этом врачу. Во время наркоза могут потребоваться дополнительные средства.
Последний приём пищи и жидкости должен быть накануне операции, не позднее 22-00, детям не позднее, чем за 6-8 часов до операции (молоко в том числе).

У пациентов в состоянии натощак реже бывают позывы тошноты и рвоты, чем у тех, кто перед операцией поел. Во время наркоза или во время пробуждения глоточный и кашлевой рефлексы подавлены, из-за чего возникает опасность, что содержимое желудка может попасть в глотку и оттуда через дыхательное горло в легкие. Этот процесс называется аспирация. Чем больше содержимое желудка, тем вероятнее наступление аспирации. Возможными последствиями этого процесса могут быть воспаление легких или неисправимое разрушение лёгочной ткани.

Утром, в день операции, почистите зубы;
Курить перед операцией нельзя (курение стимулирует выделение желудочного сока и, не смотря на то, что Вы находитесь в состоянии голода, возможно, большое накопление желудочного секрета, который в свою очередь вызывает повышенную опасность аспирации);
Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака (он может быть причиной проблемы считывания информации о Вашем дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого к одному из пальцев кисти Вашей руки во время проведения анестезии);
Если Ваш врач разрешил Вам оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если же Вам трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды;
Перед операцией снять с себя все украшения (кольца, серьги и т.д.), а так же съёмные зубные протезы.

Правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии.

После общего обезболивания:

Запрещены все виды деятельности, требующие повышенного внимания в течение 24 часов после окончания наркоза:

Управление автомобилем и прочими транспортными средствами;
Работа со сложным техническим оборудованием, которое при не правильной его эксплуатации может представлять опасность для Вашего здоровья;
Исключите приём алкоголя;
Не рекомендуется принимать ни каких важных решений, а также подписывать какие-либо документы в течение 24 часов, так как после наркоза и операции есть риск нарушения не только физической активности, но и изменения Вашего психического состояния;
Не принимайте после анестезии никаких лекарств, если только прием последних не был согласован с Вашим лечащим доктором.
Начинать пить не ранее, чем через 1,5 - 2 часа после окончания наркоза. Пить сразу немного воды, а по 1-2 глотка, с перерывами. Если не возникает тошноты, то можно пить дальше и больше, по самочувствию и начинать есть.
После того, как Вам будет разрешено покинуть клинику, рекомендуем Вам договориться с кем-либо из своих родственников, друзей или близких, что бы Вас встретили в клинике и сопроводили домой.

Особого внимания заслуживает проведение общего обезболивания у маленьких детей. Для того, что бы ребёнок не получал негативные эмоции от чужой и пугающей его обстановки, не испытывал страха, не плакал, не кричал, пока его будут везти в операционную и там колоть вену для введения препарата, есть возможность, ещё в палате, поставить внутримышечно один из препаратов, после чего ребёнок засыпает на руках у мамы, и только затем его транспортируют в операционную. Таким образом, все негативные воспоминания со стороны ребёнка, сведены к минимуму.
Чем больше будет вопросов – тем лучше. Принятый у некоторых докторов ответ «Вы ведь не разбираетесь, и все равно не поймете», указывает не только на плохое воспитание, но и является признаком медицинского невежества. Обязательно задавайте врачам как можно больше вопросов, которые Вас интересуют. Ученые доказали, что нормальный разговор с пациентом успокаивает его перед операцией гораздо лучше всяких лекарственных препаратов.

«Если после разговора с врачом больному не стало легче – это плохой врач».

Лечение зубов под общим наркозом: разумно ли?

В последнее время, ставшее модным в нашей стране, лечение зубов под наркозом не всегда оправдано. Иногда стоматологические клиники идут на этот риск, придерживаясь принципа «любой каприз за ваши деньги». Но такая стоматология в бессознательном состоянии безопасна лишь в клинике, оснащенной реанимацией и операционной, или хотя бы помещением посленаркозного наблюдения. Последнее необходимо для того, чтобы можно было незамедлительно оказать помощь в случае возникновения осложнений. Многие грамотные стоматологи вообще рекомендуют не использовать наркоз при лечении зубов без острой необходимости. Даже в США и Европе, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи стараются избегать наркоза при стоматологических манипуляциях. Дело в том, что в этом случае анестезиолог не имеет доступа к дыхательным путям, не в состоянии контролировать их защитные рефлексы, не всегда может предотвратить затекание жидкости (крови, гноя) в трахею, – а подобные ситуации опасны для жизни.

Нередко задаваемый медикам вопрос «Доктор, а какая анестезия наиболее безопасна?» некомпетентен в принципе. Неверно считать, что спинальный вид анестезии больше подходит пожилым и ослабленным пациентам в качестве более щадящего способа обезболивания. В каждом конкретном случае имеются те или иные показания, и анестезиолог делает выбор, исходя из типа операции, состояния человека и даже психологического настроя этого пациента.

Поэтому вид анестезии должен выбирать врач, нам надо выбрать врача и клинику. Таким образом, существенную роль играет именно человеческий фактор: личность врача, уровень его профессионализма и опыт, рекомендации бывших пациентов. Выяснив все эти вещи, вы почти наверняка сможете отыскать грамотного анестезиолога, который специализируется на конкретном виде операций.

И мифы о наркозе, которые развеивают специалисты:

МИФ 1. Во время операции можно проснуться

Такого не может быть. Корни этого мифа уходят в 50-е годы XX века, - отмечает наш собеседник. - Современные препараты для наркоза подаются автоматическими дозаторами, состояние пациента отслеживает аппаратура (оценивается глубина анестезии, проверяется частота сердечных сокращений, давление и насыщение крови кислородом). Даже при минимальных отклонениях от нормы техника сразу увеличивает порцию лекарства. Хотя многое зависит от умения врача-анестезиолога и его предварительных расчетов дозировки на вес пациента.

МИФ 2. Ксеноновый наркоз разглаживает морщины

Научно факт омоложения не доказан, это всего лишь предположение. Считается, что этот вид наркоза не оказывает неблагоприятного влияния на организм человека. К слову, современный наркоз - это как минимум три вида лекарств: обезболивающие, снотворные и средства, расслабляющие мышцы.

МИФ 3. Будут галлюцинации

Нет этого сегодня. В прошлом веке использовали препараты, вызывающие галлюцинации. От них же мог повыситься уровень агрессии у выпившего пациента. Теперь применяют другие средства. Они щадящие, без негативного воздействия на организм, быстро выводятся почками и перерабатываются печенью.

МИФ 4. Появится наркозависимость

Да, такой риск существует, но только при обезболивании пациентов с обширными травмами, после нескольких общих анестезий, проведенных за короткое время. В нашей стране случаи единичны, а вот воины в "горячих точках" - в группе риска. Если солдата ранили, ему тут же вводят сильное наркотическое обезболивающее. Потом делают укол в вертолете, когда вывозят с поля боя. Еще инъекцию раненый получает на плавбазе, затем еще одну, когда его везут в госпиталь. При такой частоте введения наркотических обезболивающих препаратов больной поступает в госпиталь почти наркоманом. Но сильную боль терпеть нельзя. Если случится болевой шок, последствия будут для организма более разрушительные, чем прием обезболивающих.

МИФ 5. Ухудшается память, болит голова

Да, кратковременная забывчивость может быть. Если человек перенес несколько обширных операций и длительных анестезий. Но он потренирует память, и она быстро восстановится. Крайне редко после спинальной анестезии возникает головная боль. Но такое бывает из-за нарушения постельного режима пациентом. Больные, чувствуя себя великолепно, поднимаются раньше времени, а спустя пару часов у них начинает "раскалываться" голова.

МИФ 6. На пьяного наркоз не действует

Еще как действует! В литературе есть даже понятие "русский наркоз", когда вводили в вену спирт в определенной концентрации и вызывали состояние обезболивания. Но токсическое влияние такого способа на печень и сердце очень сильное, поэтому сегодня его не применяют. Правда, у людей, которые регулярно употребляют алкоголь, активней вырабатывается один фермент. И по этой причине у них быстрее выводятся наши препараты. Но глубина наркоза контролируется очень точно, независимо от исходного состояния пациента, и при необходимости уровень анестезии своевременно углубляется.

МИФ 7. Сердце может остановиться

Маловероятно, но возможно при операциях на сердце. Все дело в том, что анестетики угнетают работу сердечной мышцы. В результате сердцебиение может существенно замедлиться, если пациент принял прямо перед операцией лекарство, которое снижает артериальное давление и не сказал об этом врачу. Но сегодня высокоточная аппаратура позволяет опытному анестезиологу избежать осложнений в работе сердца.

Могут быть следующими:

тошнота;
боль при глотании или во время разговора;
сухость в полости рта;
сопор (нарушение восприятия);
дрожь в теле;
кожный зуд;
боль в спине и мышцах конечностей;
травмы в полости рта: десен, языка, зубов, губ;
инфекция в легких;
повреждения нервов и глазного яблока;
выход из наркоза во время операции;
анафилактический шок.

В норме пациент выходит из наркоза после операции с возвращением рефлексов, сокращением мышц, самостоятельного дыхания. В палате он окончательно выходит из наркоза. Если он еще спит, тогда продолжается искусственная вентиляция легких. Вставать после пробуждения нельзя, поскольку в организме еще есть остатки препаратов-гипнотиков. При плохой координации больной может упасть.

Запрещений на сон после наркоза не существует. Есть только рекомендации, поскольку после наркоза может возникнуть тошнота и рвота. Во время сна содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и легкие. При возврате действия вводимых препаратов для расслабления мышечных тканей возможно угнетение дыхания во время сна. Пациент может не разобраться в том, что с ним происходит. Поэтому нужно перестраховаться и не спать несколько часов после операции.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Осложнения общего наркоза могут быть следующими:

тошнота;
боль при глотании или во время разговора;
сухость в полости рта;
сопор (нарушение восприятия);
дрожь в теле;
кожный зуд;
боль в спине и мышцах конечностей;
травмы в полости рта: десен, языка, зубов, губ;
инфекция в легких;
повреждения нервов и глазного яблока;
выход из наркоза во время операции;
анафилактический шок.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Почему после операции нельзя спать?

Одни считают, что это бред и таким образом организм только будет страдать. Вторые - что это необходимая помощь, без которой смертные случаи только участятся. А третьи считают, что такие случаи настолько редкие, что о них даже и говорить нечего.

Мы все-таки попробуем их разобрать и понять, что же такого плохо может случиться, если заснуть после операции, пускай и не сразу же. Несмотря на то, что это «правило» нигде не написано, и даже вредно, ибо после операции телу нужен спокойный и здоровый сон, в отсутствии которого у него организм перестанет восстанавливаться и период реабилитации может затянуться на несколько месяцев вперед.

Но несмотря на все, эти «негласные» рекомендации могут спасти человеку жизнь. И с этим связано несколько не суеверий, а достаточно известных и даже зафиксированных случаев, которые приводили к летальному исходу. Давайте поподробнее рассмотрим их.

Существует несколько видов наркоза

Первый - это ингаляционный (посредством закиси азота) и не ингаляционный (прямое введение в кровь). Они оба очень сильно воздействуют на психику человека, особенно первый способ. Те люди, которые раньше переживали операции, представляют, что когда наркоз отходит, все тело кажется «ватным» и единственное, что хочется сделать - это заснуть и забыться, чтобы вся боль и усталость прошла. Медики, особенно анестезиологи этого категорически не рекомендует.

Даже если тело пациента вообще не двигается и он может только крутить головой, необходимо поддерживать с ним общение, принести маленький планшет и показывать фильмы, в общем все, чтобы он не смог заснуть. Давайте разберем, почему же это так опасно.

Спящий человек не контролирует свои эмоции, а из-за нарушенной психики, пусть и временной, тело с большой вероятностью будет биться в конвульсиях, припадке. Медсестры и медбратья говорили, что держать этого человека очень сложно и его сила в тот момент мгновенно возрастает. И он может навредить не только окружающим, но и самому себе.

Повалить капельницы, сбить оборудование, даже случайно вывихнуть самому себе конечность. Так же, как говорят хирурги, усиливается парасимпатической нервной системы, из-за чего сбивается дыхание, становится тяжелее дышать и в конце концов человек задыхается, но сделать ничего не может.

Следующей проблемой может стать то, что во время сна больному может что-нибудь понадобиться, но у него нет воздействия на окружающий мир. Из-за этого может возникнуть коматозный сон, плавно переходящий в кому. Даже если подключить к человеку самую совершенную аппаратуру, она не может показать все потребности человека в этот момент и они могут ошибаться, что приведет к неправильному лечению и ухудшению его состояния.

Во время сна все органы расслабляются и вполне возможно, что пациента будет рвать (послеоперационная тошнота). Если учесть, что большинство людей спать на спине, содержимое желудка попадет в дыхательные пути и под видом обычного кашля человек начинает задыхаться и умирает.

Под конец я хочу сказать, что случаи, когда человек засыпает после операции, очень опасны и все негативные последствия описанные выше, крайне редки, но все-таки даже это - уже повод для того, чтобы лишний раз перестраховаться и не давать лишний повод беспокоится не только для себя, но еще и для своим близким.

pochemy-nelzya.info

9 фактов, которые надо знать о наркозе

12 ноября 1847 года впервые было продемонстрировано действие хлороформного наркоза при проведении операции. В конце XIX – начале XX века хлороформ был основным веществом для общего обезболивания. Современные препараты не обладают таким количеством побочных эффектов, однако знать, чего ждать от наркоза, должен каждый пациент.

Общий наркоз – некорректное выражение. Наркоз – это в любом случае общая анестезия, с отключением сознания, болевых ощущений, расслаблением мышц. Если есть возможность провести оперативное вмешательство под местной или регионарной анестезией (с блокадой нервных волокон), лучше предпочесть ее вместо наркоза. Расспросите об этой возможности анестезиолога.

Стоит ли терпеть боль?

Если местная анестезия не может обеспечить должного уровня обезболивания, стоит предпочесть наркоз. Длительная боль способна вызвать в организме значительные нарушения: в работе нервной системы, эндокринных желез, желудочно-кишечного тракта. Поэтому в некоторых случаях даже диагностические процедуры или малые операции делаются под наркозом – колоноскопия в США, удаление аденоидов у детей и др.

Побочное действие наркоза

Современный наркоз не имеет стадии возбуждения при вхождении или выходе из него. Кроме того, в стандартных ситуациях он не должен вызывать побочных эффектов: заторможенности, рвоты, нарушений памяти или мыслительных функций.

Однако в некоторых случаях пациенты отмечают расстройства внимания, мышления после наркоза. Как правило, эти нарушения проходят в течение нескольких дней. Обычными побочными явлениями считаются легкая тошнота, сухость и першение в горле, головокружение, слабость.

Риск проснуться на операции

Вероятность «не проснуться» после наркоза чрезвычайно мала и составляет 1:200 000. Вероятность же, напротив, проснуться во время операции чуть больше: 8-20:100 000. Женщины просыпаются чаще, чем мужчины, и чаще всего во время гинекологических операций.

Если у вас уже был опыт наркоза и стандартные дозировки вас «не берут», обязательно сообщите об этом анестезиологу. После операции поинтересуйтесь, какой именно наркоз был использован, чтобы запомнить на будущее.

Комбинированный наркоз

В настоящее время для наркоза в клиниках используются несколько препаратов. Часть из них вводится внутривенно, часть – ингаляционно, с вдыхаемым воздухом. Ингаляционный наркоз более управляем и позволяет анестезиологу удерживать пациента в состоянии сна, при этом не слишком увеличивая дозу. Чем больше доза наркоза, тем больше угнетается дыхательная и сердечно-сосудистая система и выше риск осложнений.

Что сообщить анестезиологу

Если вам предстоит операция под наркозом, до встречи с анестезиологом восстановите в памяти все факты, имеющие отношение к анестезии: какие препараты вы принимаете, какими заболеваниями страдаете, был ли в прошлом наркоз и как вы его переносили, ваши вредные привычки, на какие вещества у вас аллергия…

Разговор с анестезиологом может пройти быстро (они люди занятые, как все врачи), и вы можете что-то упустить, если не подготовитесь заранее. Комбинация и дозировка препаратов подбираются индивидуально, поэтому чем больше будет знать о вас анестезиолог, тем лучше.

Как подготовиться к наркозу

Подготовка к наркозу включает в себя полное обследование: консультацию терапевта, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализ мочи, ЭКГ после 40 лет. Сопутствующие заболевания должны быть доведены до фазы компенсации.

Хуже переносят наркоз люди с лишним весом и курильщики, поэтому перед плановыми операциями стоит сбросить вес и отказаться от сигарет. Алкоголь лучше исключить за несколько дней до операции, а в день операции ничего не есть и не пить.

Как выбрать клинику и анестезиолога

Перед наркозом поинтересуйтесь, каким оборудованием располагает операционная для контроля функций организма: дыхания и сердцебиения. Аппаратура должна регистрировать кардиограмму, пульс, давление, уровень кислорода в крови и уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Спросите анестезиолога о лекарствах, которые будут использоваться. А также посмотрите в интернете рекомендации и отзывы о работе этой бригады анестезиологов.

24 часа после наркоза

После наркоза нельзя садиться за руль как минимум в течение 24 часов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Также нельзя работать с потенциально опасными приборами, такими как бензопила или дрель. Без назначения врача не принимайте никаких лекарств, так как они могут взаимодействовать с препаратами, использовавшимися для наркоза. По той же причине исключите все напитки, содержащие алкоголь. Даже после малых операций желательно взять больничный на 1-2 дня.

vitaportal.ru

Сколько отходят от общего наркоза

Любой человек боится не столько самой операции, сколько наркоза.

При всех его видах наступает искусственно вызванное обратимое состояние торможения ЦНС – центральной нервной системы, наступает сон, обезболивание, мышечное расслабление, угнетаются некоторые рефлексы.

Часто спрашивают: «Доктор, а я проснусь? А как я себя буду чувствовать?»

Сколько времени потребуется и как отходят от общего наркоза, какие ощущения испытывают - всё очень индивидуально. Это напрямую зависит от исходного состояния больного: его возраста, веса, пола, сопутствующих заболеваний. Особое внимание стоит обратить и на то, на каком органе оперируют:

Полостная в животе: на желудке, кишечнике, аппендицит и пр.;
Грудная - то есть торакальная хирургия, на легких, пищеводе, трахее;
Операции на сердце;
Нейрохирургическая;
Ожоговая травма;
Политравма с повреждением внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Также напрямую влияет:

Продолжительность операции и её сложность;
Квалификация анестезиолога;
Какие препараты используются.

Сколько человек отходит от общего наркоза после плановой операции на органах брюшной полости? Если она продолжается не более одного или полутора часов, (это как правило) предварительный диагноз был установлен перед операцией и во время неё подтвердился, то обычно больной просыпается, а точнее анестезиолог его будит уже на операционном столе. Если все нормально, восстановились рефлексы, дыхание адекватное, достаточное, больной пришел в сознание, осознанно отвечает на вопросы, ориентирован в месте и во времени, то пациента переводят в обычную палату под наблюдение медсестры и лечащего врача.

Восстановление организма после наркоза

После пробуждения ещё на операционном столе пациент сонлив, несколько заторможен, хотя в контакте с врачом. Когда его переводят в палату, у больного продолжается, так называемый, посленаркозный сон. Как долго он длится? У всех продолжительность сна разная: обычно 1-2 часа, но иногда до полного пробуждения проходит часов 6.

Сколько человек отходит от общего наркоза? Полностью это происходит обычно через 6-12 часов. Как правило, это пациенты без сопутствующей патологии, нормального телосложения. Пациенты с избыточным весом, проще говоря с ожирением, а также с алкогольным анамнезом, употребляющие наркотики, эмоционально неуравновешенные, с нарушением функций печени и почек, пожилые люди после наркоза восстанавливаются чуть дольше - в течение двух суток. Но, опять же, всё индивидуально, и каждый конкретный случай может отличаться, поскольку все мы с вами разные.

Смешной и грустный факт: Выход из общего наркоза после операции можно сравнить со знакомым многим состоянием алкогольного опьянения! Выпили одинаково, при этом один «дурак – дураком», а другой быстро трезвеет и «как огурец».

Как отходят от наркоза?

В ранний период пробуждения пациент ощущает:

Боль в области послеоперационной раны. Обычно она ощущается через 5-6 часов после окончания операции. Это хорошо и нормально, значит живой.
Боль в горле. Это не смертельно и тоже абсолютно нормально. Всё проходит без лечения за 1-2 дня! Нечасто, но бывает раздражение интубационной трубкой, связано с трудностями интубации трахеи или несоответствия размера интубационной трубки (для женщин это №7-8, для мужчин № 8-9-10). Для детей до 5 лет существуют специальные трубки без раздувной манжетки. Хотя дети бывают разные, поэтому всё индивидуально.
Головокружение.
Слабость.
Озноб. Это нарушение терморегуляции, препараты для наркоза вызывают снижение температуры тела, но сегодня это редкость.
Редко тошнота, ещё реже, даже крайне редко, рвота. Тошнота и рвота чаще бывает после операций на брюшной полости, на желудке, кишечнике. Со всеми этими особенностями пробуждения легко справляются анестезиологи-реаниматологи в реанимационном отделении.

Особые категории граждан: у лиц, страдающих алкоголизмом, употребляющих наркотики, в послеоперационном периоде довольно часто бывает возбуждение, агрессивность, неадекватная реакция на окружающую обстановку. Но эти реакции напрямую не связаны с наркозом, это, скорее, абстинентный синдром! Купируются достаточно легко седативными средствами и инфузионной терапией, а также симптоматическим лечением.

Когда вставать после операции? Общее правило - как можно раньше! Не залеживаться! Но конечно же, с разрешения врача. Долгое лежание чревато развитием гипостатической пневмонии, острого тромбоза вен нижних конечностей, пролежней на спине, крестце, пятках.

Описан случай: молодой пациент, 23 года, практически здоров, после обычной неосложненной аппендэктомии лежал на койке и не хотел вставать (ему, видите ли, больно). На третий день все-таки встал. Итог: тромбоэмболия легочной артерии - мгновенная смерть.

Когда можно вернуться после наркоза к обычной работе? Человек после общей анестезии уже через двое суток может выполнять обычную работу, работать со сложными механизмами, требующими концентрации внимания, водить машину! Но выписывают пациента оперирующие хирурги через 7-8 дней, когда снимут швы и заживет рана. Пить после наркоза можно, когда восстановятся рефлексы, нет тошноты и позывов на рвоту.

Почему после общего наркоза нельзя пить?

Все очень просто, когда при наркозе, вы не чувствуете свое тело, это значит что ваше тело полностью не имеет ни рефлексов, ни каких то чувств. Даже если вы проснулись, это не значит что наркоз закончился, ваше тело все еще под наркозом, по этому вам не стоит принимать ни пищу ни еду, что бы не вызвать расстройств.

Когда нашему сыну сделали операцию под общим наркозом, врач сказал не давать ему воду, а только смачивать губы. Мать так и делала, но стоило ей отлучится на минуту, сын попросил у друзей-соседей по палате дать ему пить. Они конечно дали, после чего у сына в течении получаса была сильная рвота.

Поэтому нельзя давать пить человеку после общего наркоза в течении 2-х часов. А потом можно немного, но только воду и никаких соков и других напитков - они тоже вызывают рвоту.

препараты, которые применяются для общего наркоза, парализуют глотательный рефлекс, отчего может быть либо сильная рвота, либо можно поперхнуться, не смочь глотать воду и захлебнуться. Должно пройти какое-то время, чтобы мышцы вновь стали адекватно работать. А вот смочить губы можно.

После общего наркоза не разрешают пить несколько часов, а иногда и до следующего дня. Вода может спровоцировать рвоту. Часть воды может попасть в дыхательные пути и спровоцировать проблемы с легкими.

По себе знаю, как после операции сильно хотелось пить, но до следующего дня врач разрешил только смачивать губы.

Потому что последствия будут в виде рвоты, если попьете

Глотательная функция на время отключается после общего наркоза

Организм любую жидкость начинает воспринимать совершенно иначе

Так что даже если очень хочется - придется подождать какое то время

Все дело в том, что наркотические препараты, которые применяются для проведения наркоза, подавляют все рефлексы организма. Среди прочих и глотательный рефлекс.

После пробуждения по окончанию операции рефлексы восстанавливаются не сразу, а через какой - то промежуток времени.

Если в таком посленаркозном состоянии выпить воду, то очень вероятно возникновение рвоты, а впоследствии и аспирации рвотными массами. И именно по этой причине запрещают пить воду сразу после наркоза.

Нельзя пить и принимать пищу после общего наркоза по одной простой причине: препараты, которые применяются при общей анестезии (наркозе), подавляют глотательный рефлекс. Поэтому если человек, который еще окончательно не оклемался после наркоза, попробует пить, то он может поперхнуться, вода попадет в дыхательные пути, это вызовет рефлекторный спазм голосовых связок с отеком подсвязочного пространства, а это опасно удушьем и описано в медицине под названием аспирационного пневмонита или синдрома Мендельсона. Вот это и есть основная причина. Но когда человек проснулся окончательно после наркоза и может отчетливо говорить и хорошо глотать, то его не просто можно, но и НУЖНО попоить! НО! Решать, можно ли уже поить и кормить после наркоза, должен только анестезиолог!

Нельзя пить воду, можно только смачивать губы. Если давление нормальное и общее состояние удовлетворительное - можно сделать малюсенький глоток. А если хоть что-то не так - глоток спровоцирует тяжелую рвоту

Стоит отметить, что после проведенной операции под общим наркозом не рекомендуется спать. Естественно, анестезиологи не запрещают пациенту высыпаться в послеоперационном периоде, но все-таки стараются не давать погрузиться в сон повторно.

Почему необходимо бодрствовать после пробуждения от общей анестезии? И если я все-таки уснул, могу ли отоспаться? Могу ли я после хирургического вмешательства спать столько сколько захочу? Почему нельзя игнорировать рекомендации анестезиолога?

После наркоза нельзя спать, так как это может вызвать определенные осложнения

Эти вопросы многих пациентов, особенно, услышав рассказы коллег или пациентов отделения. О риске развития возможных осложнений, как правило, должен предупредить не только профильный лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог, но и постовая медсестра до и после операции.

Ответы на вопросы можно получить, ознакомившись с осложнениями, которые иногда развиваются в раннем постоперационном периоде.

Постоперационный период

Этот период начинается с того момента, когда пациент пришел в сознание после хирургического вмешательства, а заканчивается - при полном окончании действия центральных анальгетиков на организм. Длительность зависит от времени воздействия наркоза при проведении операции. Как правило, чем дольше пациент находился под воздействием анестетических препаратов, тем больше период восстановления.

Почему в посленаркозном периоде анестезиолог наблюдает за нормами жизненных показателей: пульсом, ЧСС (частота сердечных сокращений) и ЧДД (частота дыхательных движений), а также за общим состоянием больного? Так как каждый пациент переносит медикаментозный сон индивидуально, поэтому развитие послеоперационных осложнений непредсказуемо. А при постоянном мониторинге состояния больного можно вовремя оказать первую помощь.

После наркоза врач наблюдает за пациентом, чтобы предупредить возможные осложнения

При пробуждении прооперированного от медикаментозного сна анестезиолог задает ему простые вопросы или просит досчитать до пяти для проверки сознания. Например, как зовут, сколько лет, где родился и так далее. Если действие центральных анальгетиков не закончилось, тогда пациент не сможет выполнить эти несложные манипуляции, а в некоторых случаях и вовсе нести несуразицу.

Анестезиолог не просто так наблюдает за состоянием больного в посленаркозном периоде. Это необходимо для предупреждения развития осложнений и оказания первой медицинской помощи прооперированному, находящемуся под наркозом. Если анестезиолог говорит что нельзя засыпать, тогда лучше стараться поддерживать беседу с врачом для сохранения сознания и не погружаться в сон , даже если сильно хочется.

Какие осложнения угрожают жизни

Как и все лекарственные препараты, центральные анальгетики, предназначенные для введения пациента в медикаментозный сон, имеет ряд побочных эффектов. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

После наркоза могут быть такие осложнения, как рвота или асфиксия

Осложнения:

Рвота или западание языка. Если прооперированный находится в сознании и полностью отдает отчет своим действиям, то развитие рвоты не угрожает жизни. Но, когда пациент еще не отошел от наркоза, тогда рвотные массычерез пищевод могут с легкостью попасть сначала в носоглоточный отдел потом дыхательные пути и вызвать механическую асфиксию. Под воздействием релаксантов жевательные мышцы расслаблены, поэтому может возникнуть западение языка в глотку и спровоцировать асфиксию дыхательных путей.
Дыхательная асфиксия. Развивается недостаточная вентиляция в легких из-за угнетения дыхательного центра. У пациентов сбивается ритм дыхательных движений, либо полностью отсутствует. Может развиться из-за действия остаточных концентраций мышечных релаксантов на организмпосле наркоза.

Предупреждение развития осложнений и оказание первой помощи

Для предупреждения развития механической асфиксии рвотными массами у пациента, находящегося под воздействием наркоза, нельзя принимать пищу как минимум за четыре часа до начала проведения хирургического вмешательства. Для выполнения экстренных операций больному вводят зонд в желудок и опорожняют содержимое. Прооперированного больного можно уложить без подушки на спину, а голову повернуть вбок. Анестезиолог наблюдает за пациентом до полного пробуждения.

Если операция экстренная, врачи опорожняют желудок пациента, чтобы избежать осложнений после операции

Если рвотные массы попали в носоглотку, и затрудняют дыхание, необходимо запрокинуть голову назад до упора, челюсти разомкнуть. Только после этого можно убрать рвотные массы из ротовой полости и горла. Для поддержания свободного дыхания выполняют интубацию через трахею.

При развитии дыхательной асфиксии внутривенно вводят раствор атропина, а через три минуты - прозерин. После введения лекарств, врач просит прооперированного:

поднять руку и немного задержать ее в таком положении,
приподнять голову,
выполнить дыхательные движения сначала быстрее, потом медленнее.

Эти манипуляции позволяют оценить возможность поддержания самостоятельного дыхания у пациента после наркоза.

Почему-то установилось мнение, что нельзя засыпать после пробуждения. Анестезиологи только рекомендуют сохранять сознание для отслеживания состояния, но не настаивают. И если пациенту очень хочется, то можно уснуть.