Психология болезней: Приступы удушья. Удушье в грудной клетке причины

Удушье – это крайне мучительное состояние, характеризующееся недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине для определения состояния удушья используется термин «асфиксия ». Развивается данное состояние при острых стадиях различных заболеваний, как правило, затрагивающих дыхательные пути, сердечную систему, лёгкие .

При легочных заболеваниях асфиксия обусловлена нарушением проникновения кислорода в кровь и обструкцией дыхательных путей.

Астма проявляется резко возникающим ощущением нехватки воздуха. Больной человек начинает задыхаться. Поскольку дыхание – это базовая потребность человека, то при её нарушении организм сигнализирует о смертельной опасности, этим и объясняется чувство страха и боязнь смерти. Что характерно, удушье вне приступов астмы, как правило, не беспокоит больного человека.

Если после физических нагрузок появляется одышка , то это свидетельствует о серьёзной кислородной недостаточности органов кровообращения и дыхания. В зависимости от факторов, которые являются причиной астматического приступа, выделяют сердечную астму, возникающую из-за нарушения кровообращения малого круга; бронхиальную астму , связанную с острыми нарушениями проходимости в бронхах; смешанную астму, развивающуюся из-за патологий бронхиального дерева или из-за болезни миокарда.

К какому врачу обращаться?

Если человек ощущает приступы удушья, ему следует обратиться к одному из следующих специалистов:

• Врач «Скорой помощи».

Заболевания и состояния, при которых наблюдается такой симптом

• Бронхиальная астма.
• Пневмоторакс.
• Инфаркт миокарда и его осложнение – перикардит .
• Попадание в дыхательные пути инородных тел .
• Опухоли трахеи, гортани, бронхов.
• Дифтерия гортани, зева.
• Отёк гортани.
• Отёк лёгкого.
• Карциноидный синдром.
• Гипоксия плода, асфиксия у новорождённого ребёнка.
• Травматическая асфиксия.
• Гипервентиляционный синдром.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется непроходимостью респираторного тракта, гиперактивностью бронхов.

Воспалительная природа данного заболевания, при продолжительном течении, приводит к морфофункциональным нарушениям, которые являются необратимыми. При повышенной возбудимости, дыхательные пути реагируют временной непроходимостью и как следствие этого, затруднением дыхания.

Причиной астмы и удушья, возникающего во время астматических приступов, является аллерген , попавший в организм. Именно в качестве ответного воздействия организма возникает спазм мелких и крупных бронхов, который приводит к удушью. Также бывают астматические приступы и неаллергической природы, но гораздо реже. Причиной приступа и асфиксии в таком случае является эндокринное нарушение или травма головного мозга .

При инфекционно-аллергической астме приступы возникают на фоне протекания дыхательных заболеваний (ангины , пневмонии, фарингита, бронхита ). Неинфекционно-аллергическая форма заболевания возникает от других аллергенов: шерсти, пыли, перхоти , пуха, продуктов питания, лекарств, химических средств.

Типичная симптоматика бронхиальной астмы:

• Свистящее тяжёлое дыхание, иногда слышимое на расстоянии.
• Одышка разной выраженности.
• Непродуктивный кашель .
• Приступы удушья в ночное время и ощущение нехватки воздуха.

Лечение астмы осуществляется с учётом трёх главных факторов:

• Купирование приступа и удушья.
• Выявление и лечение причин болезни.
• Устранение воспалительных процессов.

Основные препараты, применяемые в терапии астмы, это ингаляционные глюкокортикостероиды .

Обструктивный синдром

Это заболевание является следствием негативного воздействия курения на лёгкие или же последствием работы на тяжёлом производстве (цементном, угольном, целлюлозно-бумажном ). Особо вредными и тяжёлыми профессиональными факторами риска, которые провоцируют обструкцию, являются кремниевые и кадмиевые пыли.

Также в возникновении ХОБЛ имеет немаловажное значение уровень питания ; социально-экономический уровень, пассивное курение в детстве; недоношенность; генетический фактор.

Патологические нарушения и изменения при обструктивном синдроме:

• Повышенное отделение слизи.
• Нарушение функции мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.
• «Легочное» сердце (при заболевании бронхов и лёгких нарушается малый круг кровообращения, что ведёт к увеличению правых сердечных отделов ).
• Бронхиальная непроходимость.
• Гипервентиляция лёгких.
• Нарушения легочного газообмена.
• Эмфизема лёгких (при этом заболевании бронхиолы патологично расширяются, что приводит к изменению анатомии грудной клетки и к одышке ).
• Легочная гипертензия .
• Деструкция паренхимы.

Симптоматика обструктивного синдрома: усиливающийся кашель, затем появление мокроты (в зависимости от острой или хронической стадии болезни, мокрота отделяется слизистая или гнойная ), одышка, удушье (в хронической стадии ). Во время обострения все симптомы ухудшаются, одышка усиливается, выделяется больше мокроты.

Методы лечения обструктивного синдрома направлены на:

• Облегчение симптоматики (лечение кашля, купирование одышки ).
• Увеличение переносимости физических нагрузок.
• Улучшение качества жизни.
• Уменьшение длительности периода обострения.

Основным методом профилактики является отказ от сигарет.

Пневмоторакс

Пневмотораксом называют состояние, при котором некоторое количество воздуха из-за нарушения герметичности лёгких или из-за повреждений грудной стенки скапливается в плевральной полости. Если воздух вскоре перестаёт попадать в плевральную полость (благодаря закрытию дефекта в грудной стенке или в легочной паренхиме ), то такой пневмоторакс называется закрытым. В том случае, когда воздух в плевре беспрепятственно сообщается с воздухом снаружи организма, то это открытый пневмоторакс.

Если при вдохе происходит засасывание воздуха в плевральную полость, то время выдоха он может не выйти из полости, так как произойдёт спадение (закрытие ) дефекта. Такой пневмоторакс имеет название вентильного или напряженного.

Из-за разницы внутриплеврального давления с атмосферным происходит сдавление лёгкого и нарушение кровообращения. Это приводит к сильному затруднению дыхания. Пневмоторакс – это очень опасное состояние, без оказания немедленной помощи человек может умереть, причём не только от затруднения дыхания, но и от травматического шока (из-за нарушения целостности грудной клетки, так как обычно это случается при травме или ранении ).

Первая врачебная помощь пострадавшему лицу заключается в герметизации грудной стенки, в ингаляционном ведении кислорода, в ведении обезболивающих средств. Если спавшуюся часть лёгкого невозможно восстановить, проводят резекцию повреждённого участка.

Инфаркт миокарда и его осложнение

Омертвение сердечной мышцы происходит из-за попадания оторвавшегося тромба в коронарные артерии, вследствие чего кровь из этой артерии перестаёт поступать в сердце . Без кислорода, растворённого в крови, данный участок сердца, который должен «обслуживаться» этой артерией, может прожить не более 30 минут. Затем начинается гибель клеток миокарда. Впоследствии на месте омертвения образуются неэластичные рубцы, которые мешают сердцу правильно функционировать, ведь функция этого органа заключается как раз в эластичном растяжении и сжимании, что позволяет «качать» кровь подобно насосу.

Пострадать от инфаркта больше вероятность у тех людей, которые мало двигаются, имеют лишний вес, курят, страдают гипертонией . Немаловажен также и возрастной фактор. Если у человека сердце абсолютно здорово, и при этом у него случился инфаркт миокарда, то, скорее всего, это произошло из-за поражения коронарной артерии.

Предвестником инфаркта могут являться приступы стенокардии, характеризующиеся одышкой и болью в сердце. Иногда инфаркт возникает остро, без продромальной симптоматики.

Осложнением этого тяжелейшего состояния является постинфарктный перикардит. Эта сердечная патология достаточно сложно диагностируется, из-за чего случаются ошибки в постановке вторичного диагноза .

Анафилактический шок

Анафилактическим шоком называют остро возникающее тяжёлое состояние, при котором развивается дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения. Возникает такая реакция из-за попадания в организм аллергена в значительном количестве. Организм в ответ на это специфически реагирует. Анафилактический шок угрожает жизни, так как быстро развивающийся сосудистый коллапс приводит к прекращению кровоснабжения сердца и угнетению других важных функций организма.

Анафилактический шок сопровождается следующей симптоматикой: покраснение кожи , высыпания, отекание мягких тканей, появление бронхоспазма. Также это явление характеризуется удушьем, стеснением за грудиной, невозможностью или затруднением выдоха и вдоха. Если отёк заденет слизистые поверхности гортани и глотки, то дыхание станет не просто затрудненным, а невозможным. Центральная нервная система реагирует на это состояние возбуждением, головокружением , страхом, и угнетением сознания. В конце концов, пострадавший человек впадает в кому и умирает, если ему не была оказана неотложная помощь.

Даже менее тяжёлая аллергическая реакция способна привести к нарушению дыхания и сердечного ритма, к появлению одышки, кашля, сиплости голоса (из-за отекания гортани ).

Для купирования анафилактической реакции применяют десенсибилизирующую терапию, противоотёчную, противовоспалительную, гемодинамическую. Первая помощь заключается в ведении гормонов – преднизолона или дексаметазона .

Причиной анафилактического шока могут быть: укусы насекомых , введение инъекционным способом лекарственных средств (антибиотиков и др. ), химические вещества, введение препаратов крови, пыльца, пыль, некоторые пищевые продукты.

У людей, склонных к аллергии, это состояние может повторяться. Поэтому следует страховать себя от анафилаксии: предупреждать врачей о лекарственной аллергии ; не есть аллергенную пищу; тщательно убирать квартиру от пыли; отправляясь на пикник на свежем воздухе, взять с собой антигистаминные препараты .

Инородные тела в респираторном тракте

Инородные тела, попадающие в гортань, трахею, бронхи – это зачастую детская проблема. Дети возрастом до 5 - 6 лет иногда засовывают в рот мелкие монетки, маленькие игрушки, горошинки. При резком вдохе мелкие предметы попадают в гортань. Резкий вдох может быть инициирован смехом, плачем, испугом.

Также могут поспособствовать попаданию инородных предметов в дыхательные пути те заболевания, которые сопровождаются кашлевыми приступами (коклюш или бронхиальная астма ).

Очень часто инородные предметы попадают в дыхательный тракт во время разговора или во время поедания пищи. Они закрывают просвет трахеи, и тем самым перекрывают лёгким доступ воздуха. Если инородный предмет попадает в гортань, у человека возникает рефлекторный кашель. Благодаря кашлю, предмет может выскочить через ротовую полость. Если же просвет гортани или трахеи полностью перекрывается, то наступает состояние удушья, затем – потеря сознания и остановка сердечной деятельности. Без оказания немедленной помощи человек умрёт в течение нескольких минут.

Если закупорились только бронхи, то последствием этого будет тяжёлое воспаление лёгких .

Симптоматика состояния при неполной закупорке дыхательных путей выражается в рефлекторном приступообразном кашле, шумном дыхании, осиплости голоса (если инородный предмет застрял между голосовыми связками ), беспокойстве, страхе. Появляются симптомы дыхательной недостаточности: посинение видимых слизистых оболочек и кожи, расширение крыльев носа, втягивание межрёберных промежутков. При полной закупорке человек абсолютно не может вдохнуть, у него пропадает голос, и очень быстро происходит потеря сознания из-за кислородного голодания.

Оказание экстренной помощи при попадании инородных предметов:

• Если потерпевший находится в сознании, надо его попросить встать вертикально и немного наклонить голову и грудь. Необходимо резко, но не слишком сильно ударить его по спине между лопаток. Несколько таких ударов способны вытолкнуть инородный предмет наружу.
• Если первый способ оказался неэффективным, следует подойти сзади к человеку, обхватить его руками на уровне между животом и грудью, и резко сдавить. Под сдавливание попадают нижние рёбра, благодаря чему создаётся мощное обратное движение газа из дыхательного тракта наружу. Нужно помнить, что сразу после выталкивания инородного предмета из гортани, человек рефлекторно и глубоко вдохнёт воздух. Если инородный предмет ещё не покинул ротовую полость, то он может опять попасть в респираторный тракт.
• Если пострадавший человек находится в лежачем положении, то чтобы извлечь инородное тело, его нужно перевернуть на спину и кулаками сильно надавить на верхнюю часть живота.
• Если человек потерял сознание, его нужно уложить животом на своё согнутое колено, и опустить его голову вниз. Удар ладонью по лопаточной области производится не больше 5 раз.
• После того как дыхание восстановилось, человеку всё равно нужна медицинская помощь, потому что методы оказания первой помощи могут привести к повреждению рёбер и внутренних органов.

Эффективность вышеописанных мероприятий зависит от фактора времени и от грамотных действий спасателя.

Опухоли трахеи, гортани, бронхов

В дыхательном тракте могут образовываться доброкачественные, злокачественные опухоли и опухолеподобные образования. Их развитию способствуют механические травмы, перенапряжение связок, и вредные факторы производства: пыль, дым.

Симптоматика при возникновении опухоли на голосовых связках: быстрая утомляемость связок при разговоре, охриплость. Диагноз подтверждается на основании данных ларингоскопии и клинической картины.

Если на преддверии гортани начала развиваться раковая опухоль, то это проявляется чувством инородного тела, затруднением глотания, острой стреляющей болью в ухе . Если опухоль изъязвляется, то изо рта ощущается гнилостный запах и в слюне наблюдается сукровица.

Опухоль желудочка гортани протекает почти бессимптомно на ранних стадиях, а потом вызывает охриплость и затруднение дыхания.

Опухоли, возникающие на трахее, характеризуются выделением крови в мокроте при кашле.

Иногда опухоли, разрастаясь, могут блокировать дыхательные пути и тем самым затруднять дыхание и даже вызывать удушье. Чтобы открыть просвет дыхательных путей, нужно выжечь опухоль с помощью лазеротерапии . Правда, это средство не является радикальным, поскольку рано или поздно опухоль опять вырастает.

Лазерную терапию проводят после внутривенного введения препаратов общего наркоза . Пациенту вводят бронхоскоп, направляя его в опухоль. Проходящий через бронхоскоп луч выжигает опухоль. Операция достаточно лёгкая в проведении. После наркоза пациент обычно быстро приходит в сознание. При повторном нарастании опухоль вновь блокирует дыхательные пути, тогда лазерное лечение можно повторить. Иногда лазер комбинируют с лучевой терапией, это позволяет продлить лечебный эффект.

Другое решение данной проблемы заключается в использовании стента – специального механизма, выглядящего как небольшая сетчатая трубка. Стент помогает устранить явления удушья и затруднения дыхания. Он вводится в сложенном виде в организм через бронхоскоп, потом раскрывается, словно зонт. Стент держит стенки дыхательных путей открытыми и позволяет воздуху проникнуть сюда. Этот прибор вводят внутрь под общим наркозом.

Дифтерия гортани, зева

Другое название дифтерии – круп . Разновидностей этого заболевания в зависимости от локализации насчитывается немало: дифтерия глаза, носа, зева, гортани и т.д. Развивается как самостоятельное заболевание. Возбудитель болезни – дифтерийные микробы, которые токсически поражают организм, в частности сердечно-сосудистую и нервную системы.
Удушье является симптомом дифтерии зева и гортани.

Характеризуются данные состояния нижеперечисленными признаками:

• Повышением температуры .
• Охриплостью голоса.
• Кашлем грубого, лающего характера.
• Шумным тяжёлым дыханием.
• Участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и втяжением при дыхании межреберных промежутков.

При сильном удушье вследствие сужения гортани появляются следующие признаки:

• Синюшность носогубного треугольника и ногтей.
• Выраженное беспокойство, переходящее в сонливость.
• Поверхностное частое дыхание.
• Холодный пот на лбу.
• Падение давления .

При неоказании экстренной помощи возможна смерть от удушья.

Отёк гортани

Состояние отёка гортани является симптомом некоторых патологических процессов, и не считается самостоятельной болезнью. Отёки могут возникать из-за воспалений или механических травм. К механическим травмам относятся ожог гортани растворами едких щелочей и кислот, и ожог горячей едой (бытовой фактор ). Иногда отёки возникают после радио- или рентгенотерапии органов шеи. Если в глотке, окологлоточном пространстве, в нёбных миндалинах , корне языка возникает нагноение, то из-за него также может развиться отёк гортани.

Иногда его появление связано с некоторыми острыми (скарлатина , корь , грипп , тиф ) и хроническими (сифилис , туберкулез ) инфекционными заболеваниями.

Невоспалительные отёки появляются при заболеваниях почек , сердечной системы, при циррозе печени , общей кахексии, при сдавливании вен и лимфатических шейных сосудов вследствие нарушения кровообращения. Изредка отёки гортани возникают как аллергические проявления на некоторые пищевые продукты (клубника , цитрусовые, креветки и т. д. ) или на лекарственные препараты. Такие отёки называются ангионевротическими, и они затрагивают чаще всего не только гортань, но и лицо и шею.

Отёки зачастую возникают в тех участках гортани, которые содержат в подслизистом слое множество рыхлой соединительной ткани (надгортанник, задняя гортанная стенка, язычная поверхность надгортанника, черпало-надгортанные складки ). Намного реже отёки возникают в области голосовых складок.

Симптоматика воспалительного отёка: ощущение внутри инородного тела, поперхивание, трудность глотания, ощущение сжимания гортани, нарушение голоса. Впрочем, голос не всегда меняется. Из-за стеноза гортани, по ночам человека может мучить ощущение нехватки воздуха.

Невоспалительный отёк характеризуется неприятными ощущениями при глотании.

Если отёк развивается медленно (это, как правило, невоспалительный отёк ), то явления нехватки воздуха и удушья не наблюдается. А в случае острого развития отёчности (воспалительной природы ), явление удушья – обязательный симптом.

Отёк лёгких

Это состояние характеризуется обильным патологическим выделением в ткань лёгких жидкой части крови.

Синдром отёка лёгких является жизнеугрожающим. Он встречается при таких заболеваниях и состояниях как: острая недостаточность при инфаркте миокарда, миокардит , аллергия, гипертензия, диффузный пневмосклероз, кардиосклероз, хронический бронхит, поражение нервной системы, интоксикация , утопление .

Также отёк лёгких может возникнуть, как реакция организма на: введение лекарственных препаратов; трансфузию излишне большого объёма жидкости; извлечение асцитической жидкости, извлечение плеврального транссудата. В развитии отёка любой природы имеет большое значение повышение давления в малом круге кровообращения и как следствие этого, повышение проницаемости стенок капилляров. Это создаёт условия для выпота жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную легочную ткань. Транссудат, скапливающийся в альвеолах, содержит много белка. Он образует пену, которая снижает площадь дыхательной поверхности лёгких. Из-за этого развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность.

Симптоматика развития отёка лёгких может возникнуть у совсем здорового человека, если он подвергся значительной физической нагрузке и вследствие этой нагрузки у него произошёл разрыв сухожильных хорд в митральном клапане, приводящий к острому состоянию митральной недостаточности.

Внешним симптомом отёка лёгких является появление во рту и на губах розовой пены. Правда, иногда возникает путаница, поскольку такой симптом может давать обычный прикус щеки или языка до крови, вследствие чего выделяемая кровь смешивается со слюной и при обследовании ротовой полости видна розовая пена.

Рак лёгкого

Если злокачественные новообразования поражают стенки лёгких или бронхов, быстро растут и обширно метастазируют – значит, данная патология является раком лёгких. Диагностическую картину рака лёгких трудно спутать с картиной другого заболевания. На сегодняшний день это одно из часто встречаемых онкологических заболеваний.

В группу риска входят мужчины старшего возраста. Женщины реже болеют раком лёгких.

Способствует возникновению злокачественной опухоли вдыхание канцерогенов, в частности, табачного дыма, в котором они содержатся. Чем больше человек курит, тем выше вероятность развития опухоли. Наибольшую опасность представляют сигареты без фильтра. Вероятность заболеть раком лёгких выше у тех людей, которые сами не курят, но живут в семье, где хотя бы один из членов семьи курит. Это называется «пассивным курением».

Другие факторы, способствующие возникновению опухоли в лёгких: застарелые бронхит, туберкулёз и пневмония; загрязнённость воздуха; контакт с мышьяком, никелем, кадмием, асбестом, хромом. Опухоли могут затруднять дыхание и вызывать удушье. Для лечения применяют ту же методику, что и при опухоли верхних путей – лазерную терапию.

Как правило, наиболее часто определяемыми факторами развития пневмонии являются пневмококк и гемофильная палочка, реже – микоплазма , хламидия и легионелла. В современной пульмонологии уже разработаны вакцины против гемофильной палочки и пневмококка, которые в качестве профилактического средства могут предотвратить развитие болезни, или же, если она уже развилась, то облегчить её симптомы.

У здорового человека в норме наблюдается некоторое количество бактерий в лёгких. Попадание новых, чужеродных микроорганизмов в лёгкие блокируется действием иммунной системы. А если иммунная система не срабатывает по каким-то причинам, то развивается инфекционное воспаление. Именно поэтому болезнь чаще всего поражает людей со слабым иммунитетом , а также детей и пожилых.

Возбудитель проникает в лёгкие через респираторный тракт. Например, из ротовой полости в лёгкие, во время сна, проникает слизь, в которой содержатся бактерии или вирусы. А некоторых из возможных возбудителей могут постоянно обитать в носоглотке даже у здоровых людей.

Симптоматика заболевания проявляется высокой температурой, кашлем с гнойным отделяемым, одышкой, затруднённостью дыхания, слабостью, сильным ночным потоотделением. При менее выраженных симптомах заболевания, у больного могут наблюдаться: сухой кашель без отделения мокроты, сильная головная боль , вялость.

В зависимости от площади, которая поражёна возбудителем, выделяют:

• Очаговую пневмонию (занимает небольшую часть лёгкого ).
• Долевую пневмонию (занимает целую долю лёгкого ).
• Сегментарную (занимает один или несколько легочных сегментов ).
• Сливную (при которой мелкие очаги воспаления соединяются и образуют более крупные ).
• Тотальную (тяжелейший вариант пневмонии, при которой воспалительный очаг занимает всю площадь лёгкого ).

Паническая атака

Это состояние относится к группе тревожных расстройств. Другие его названия: вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония. Согласно статистическим данным, примерно 40% всех людей хотя бы один раз в жизни страдали от панической атаки. У женщин они возникают намного чаще, чем у мужчин, потому что причиной, способствующей развитию состояния, является эмоциональное перенапряжение. А, как известно, у женщин эмоциональная система более слабая, чем у мужчин, хотя и благодаря некоторым физиологическим механизмам – более гибкая.

Хроническое перенапряжение нервной системы характерно для тех людей, кто обладает тревожно-мнительным характером. Именно эти люди входят в группу риска. Приступы панических атак возникают из-за конфликта бессознательного и сознательного в человеке. Прорыв бессознательного, как более сильного и древнего психического формирования, возникает тогда, когда тонкий слой сознательного в психике человека ломается под действием внешних психотравмирующих факторов.

Симптомы панической атаки: частое сердцебиение, частый пульс, головокружение, дрожь в конечностях, онемение конечностей (в частности, левой руки ), боль в левой части грудины, затруднение дыхания, сильный страх. Панический приступ возникает резко и длится до получаса.

Лечение панических атак в тяжёлых случаях предполагает использование антидепрессантов и транквилизаторов . В менее тяжких случаях лечение проводится с помощью психотерапии.

Карциноидный синдром

Карциноидом называют обычно доброкачественную, медленно растущую опухоль. В менее чем 10% карциноидов опухоль является злокачественной. Если опухоль небольшого размера, и не сдавливает близлежащие ткани, то симптоматика практически не проявляется. Карциноиды способны метастазировать. Чаще они встречаются у лиц пожилого возраста, чем у молодых людей. Среди мужчин и женщин частота встречаемости карциноидного синдрома почти одинакова. Карциноидные опухоли могут возникать в самых разных местах.

По их локализации выделяют:

• Верхние опухоли, затрагивающие дыхательные пути, пищеварительный тракт, двенадцатиперстную кишку, желудок , поджелудочную железу .
• Средние опухоли, располагающиеся в тонкой кишке, аппендиксе, слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишки.
• Нижние опухоли, возникающие в сигмовидной и прямой кишке, в поперечно-ободочной и в нисходящей ободочной кишке.

Карциноидные симптомы, составляющие целый клинический синдром: возникновение ощущения жара после приёма пищи, падение артериального давления, чихание , удушье, дисфункция кишечной системы.

Гипоксия плода и асфиксия у новорождённого ребёнка

Эти две патологии являются наиболее часто встречаемыми в перинатальной практике.
Термином «перинатальный» обозначают промежуток времени, отсчитываемый с 28-й недели беременности и до 7-го дня после родов .

Гипоксия опасна нехваткой кислорода у плода во время внутриутробного нахождения и во время родовой деятельности. Это состояние обусловлено прекращением или уменьшением доступа в организм кислорода и кумуляцией в крови недоокисленных токсичных продуктов метаболизма. Из-за гипоксии в организме плода нарушаются окислительно-восстановительные реакции.

Гипоксия приводит к раздражению дыхательного центра вследствие накопления углекислоты. Плоду приходится дышать через открытую голосовую щель и все, что находится вокруг него (слизь, околоплодные воды, кровь ), аспирируется внутрь.
Причинами такой патологии являются нарушения функции плаценты, экстрагенитальные болезни, заболевания матери, интоксикация, патология пуповины и патология самого плода, внутриутробные инфекции и травмы, генетические отклонения.

Симптоматика гипоксии плода: скачки частоты сердечных сокращений, аритмия , глухие сердечные тоны. На ранних стадиях патологии наблюдается активное шевеление плода, на дальнейших стадиях – урежение и замедление движений.

Удушье плода, а затем – ребёнка, приводит к сильнейшим внутриутробным и родовым патологиям. Для устранения асфиксии применяют гипербарическую оксигенацию и кислородотерапию. Цель обоих методов терапии – насыщение плода кислородом.

Асфиксия у новорождённого (депрессия новорождённых ) – это патология, при которой дети рождаются с наличием сердечной деятельности, но с отсутствием дыхания или с непродуктивными дыхательными движениями. Асфиксию грудничка лечат с помощью таких мероприятий как искусственная вентиляция лёгких, коррекция нарушений метаболизма, коррекция энергетического баланса.

Травматическая асфиксия

Асфиксия травматического характера может возникнуть вследствие длительного и сильного сдавления верхних отделов живота или же грудной клетки.

Вследствие того, что венозный отток от верхней половины тела резко нарушается, происходит повышение давление в венозной сети с образованием мелких множественных кровоизлияний (или петехий ) в слизистых оболочках, в коже, во внутренних органах, в головном мозге. Кожа приобретает синюшный оттенок. Эта травма часто сопряжена с ушибами сердца и лёгких, с повреждением печени .

Симптоматика травматической асфиксии: точечные кровоизлияния; одутловатость лица; возбуждение, затем заторможенность; дыхательная недостаточность; нарушение зрения ; иногда – потеря ориентации в пространстве, частое и поверхностное дыхание. Без оказания экстренной помощи и быстрого начала эффективной вентиляции лёгких происходит окончательная остановка дыхания. В стационарных условиях помимо вентиляции, пациенту вводят глюкозу и сердечные препараты для поддержания деятельности сердца. Чтобы предупредить явление отёка лёгких и отёка мозга – вводят мочегонное средство – лазикс . В тяжёлых случаях осуществляют экстренную интубацию трахеи.

Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляционный синдром – это психосоматическое заболевание, при котором нарушается привычная программа осуществления дыхательных действий. Под действием психических факторов и стресса человек начинает задыхаться. Данный синдром является формой нейроциркуляторной дистонии.

Это состояние было описано еще в 19-ом веке, на основании наблюдения за солдатами, участвующими в военных действиях. В то время это состояние назвалось «солдатским сердцем».

Суть синдрома гипервентиляции состоит в том, что человек под влиянием стрессовых факторов и тревоги начинает часто и усиленно дышать. Это приводит к отклонению от нормы показателя кислотности крови и изменению концентрации в крови таких минералов как кальций и магний. В свою очередь, эти явления способствуют появлению симптомов головокружения, скованности мышц, судорог, дрожи, кома в горле, першения, затруднённости дыхания, боли в грудной клетке. У впечатлительных и тревожно-мнительных личностей происходит запоминание этих симптомов при стрессе , бессознательное закрепление их в психике, и воспроизведение в следующих стрессовых ситуациях.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Приступы удушья могут случиться с каждым. Но особенно это неприятно, когда они случаются ночью. Если человек задыхается во время сна, это его может сильно напугать. И не зря, потому что такое явление может быть признаком серьёзной патологии.

Что такое удушье

Это состояние, когда внезапно возникает нехватка кислорода. Оно может возникнуть из-за спазмов, вызванных внешними раздражителями. Приступ удушья ночью застаёт человека врасплох. Просыпаясь от нехватки воздуха, он не понимает, что происходит и отчего у него это случилось. К недостаче воздуха добавляется панический страх, и состояние может стать ещё хуже.

Такие припадки могут быть признаком многих серьёзных заболеваний. Поэтому, если такое случилось хотя бы раз, необходимо информировать об этом врача.

Причины ночных приступов

Причин такого состояния может быть много. Назовём некоторые из них.

• Одной из наиболее частых причин возникновения удушья во сне является приступ аллергической астмы . Больные астмой днём чувствуют себя более или менее нормально,а ночью организм расслабляется, и случается сбой в виде такого приступа.
• Сердечная недостаточность также может спровоцировать ночные приступы удушья за счёт понижения давления в венозных сосудах.
• Наличие гастрита может вызвать аспирацию содержимого желудка в лёгкие. Это чаще всего происходит ночью, когда больной спит. В результате он просыпается от приступа и пытается откашляться. Если рвотных масс оказалось много и никого рядом не оказалось, человек может погибнуть.

Вредная и несвежая пища может дать сильную одышку или приступ удушья. То же можно сказать о переедании на ночь.

• Работа на вредном производстве без защитных средств приводит к удушью из-за раздражения слизистых дыхательной системы вредными веществами.
• Тяжёлые физические нагрузки в дневное время дают нагрузку и на лёгкие. В результате ночью может произойти приступ асфиксии.
• Резкие запахи крайне нежелательны в спальне. Например, цветы, сильно пахнущие, или пролитые духи, даже если они любимые, могут спровоцировать аллергию. Вдыхание таких запахов в течение нескольких часов становится неприятным, возникает головная боль и спазм бронхов.
• Загрязнители воздуха также губительно действуют на дыхание. Если человек живёт в районе, где есть химические заводы или фабрики, выбрасывающие в атмосферу газы и дым, он может просыпаться ночью от такого состояния.
• Респираторные инфекции могут протекать с признаками асфиксии.
• Стрессовые ситуации негативно влияют на сердце, в результате появляется сердечная недостаточность, сопровождающаяся ночными приступами недостатка воздуха.

Холод и резкие перепады температур создают свой негатив, отрицательно влияющий на дыхание. Приём новых лекарств может дать такие побочные эффекты. Курение и приём алкогольных напитков негативно сказываются на лёгочной системе. Новообразования в грудной клетке – тоже одна из причин ночных кошмаров, человек может проснуться со страхом задохнуться.

Больному оказывают первую помощь. И её мероприятия зависят от причин, вызвавших приступ.

Симптомы ночного удушья

Во время такого состояния человек не может говорить, потому что для речи нужно прохождение воздуха через голосовые связки. Но вовремя приступа это невозможно. В этот момент важно, чтобы окружающие, если кто-то есть рядом, знали, как выглядит приступ, и могли оказать человеку помощь.

Это выглядит так:

• кожа становится бледной, но на щеках остаётся румянец;
• носогубный треугольник синеет вместе с пальцами;
• на лице больного появляется страх, он пытается вдохнуть воздух, но у него это не получается или получается с большим трудом;
• пульс учащается, лицо покрывается потом;
• в промежутках между рёбрами образуются впадины;
• на шее набухают вены.
• если в это время прослушать лёгкие, можно услышать шумы с хрипами.

Если больной не справится сам и никто ему не поможет, последствия могут быть печальными. Человек задохнётся за несколько минут.

Детские ночные приступы асфиксии

Внезапный приступ может возникнуть днём у маленького ребёнка, если в дыхательные пути попал инородный предмет. Например, деталь от игрушки, конфета или другие мелкие вещи. Такое может возникнуть и ночью, если ребёнок уснул с этим предметом во рту.

Если родители заметили такое состояние у ребёнка, ему необходимо срочно оказать помощь, удалив посторонний предмет. Для этого резко нажать на грудину. Если не получается, перевернуть ребёнка вниз головой и постучать по спине.

Но есть и другие причины удушья во сне:

• аллергический отёк;
• круп, вызванный воспалением в гортани;
• стеноз;
• родовая травма;
• нервное возбуждение;
• рахит;
• проблемы с желудком или сердцем;
• простуда.

Подобные состояния часто приводят малышей к летальному исходу. Процент таких случаев очень высок.

Диагностика

Чтобы разобраться, почему происходят приступы по ночам, необходимо поставить правильный диагноз патологии, присутствующей в организме. Для этого необходимо обратиться в диагностическую клинику, где специалисты дифференцируют заболевание от других и назначат правильное лечение.

Для того чтобы отличить астму от обструктивного бронхита, врач обращает внимание на признаки, характерные данным заболеваниям:

• астмой чаще заболевает молодёжь, а бронхит – это болезнь среднего и пожилого возраста;
• астма возникает остро, с приступами кашля, одышкой и нарушениями частоты дыхания. При бронхите кашель постоянный, так же как и одышка;
• при выслушивании лёгких астма выдаёт звуки сухих свистящих хрипов, а бронхит обнаруживает хрипы сухие и влажные.
• сердечная астма сопровождается хроническими болезнями сердца и сосудов. Дыхание булькающее, в лёгких выслушиваются хрипы разного калибра, присутствует тахикардия и аритмия.

Чтобы выявить или исключить новообразования, доктор даёт направление на бронхоскопию, рентген и КТ. Тромбоз лёгочной артерии определяется при выслушивании лёгкого и на основании клинической картины. Больному внезапно начинает не хватать воздуха, а в лёгких слышны сухие хрипы.

Если приступы возникают во время стрессов, а в лёгких хрипов не слышно, можно сказать, что всему виной невроз.

Первая помощь для устранения приступа удушья ночью

Как правило, ночные приступы возникают вдали от больницы. И хорошо, если в этот момент кто-то есть рядом с больным и знает, как ему оказать первую помощь. Что же делать, чтобы помочь человеку в такой ситуации? Необходимо придерживаться следующего алгоритма:

• В первую очередь надо вызвать «скорую».
• До приезда врачей надо помочь больному приподняться в вертикальное положение, сесть или лучше встать. Попытаться успокоить его.
• Дать возможность свободно дышать. Для этого расстегнуть одежду на груди, открыть форточки.
• Попытаться согреть больному руки и ноги. Для этого поставить грелки или опустить их в тёплую воду. В качестве грелок можно использовать пластиковые бутылки. Но наполнять их надо осторожно, от слишком горячей воды они сжимаются.
• Полезно в этот момент поставить горчичники на грудь, можно на спину.
• Дать выпить таблетку Эфедрина или Эуффилина.

Если человек страдает приступами удушья ночью, ему лучше держать в спальне термос с горячим питьём. Лучше, если это будет чай из отхаркивающих трав. Это может помочь справиться с ситуацией.

Если удушье возникает по причине аллергического отёка, ему надо дать противоаллергические таблетки или сделать укол Преднизолона. В случае когда симптом возник в результате инородного предмета в дыхательной системе, мероприятия проводятся те же, что и при утоплении. Для этого надо сдавить грудину и наклонить пострадавшего головой вниз. Похлопать по спине, чтобы предмет выпал.

Если пострадавший потерял сознание, он может заглотить язык. Это нужно проверить и при необходимости вытащить его. После извлечения предмета необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца до приезда «скорой». В дальнейшем человеку придётся принимать антибиотики, чтобы избежать развития пневмонии.

Приступы астмы снимаются ингаляторами и аэрозолями. Хороший эффект даёт массаж грудной клетки и спины. Само заболевание надо лечить в стационаре. Перед этим необходимо узнать причину, вызвавшую его.

Когда под рукой нет ничего из вышеперечисленного, а у человека возникло удушье, можно воспользоваться нашатырным спиртом . Дать его понюхать больному. Кусочек льда, принятый внутрь, может дать облегчение. Настойка валерианы и пищевая сода могут оказаться средствами первой помощи в этом случае. Многие пользуются мятными и ментоловыми конфетами.

Мероприятия для укрепления дыхательной системы

Чтобы ночные приступы не повторялись, надо позаботиться о состоянии лёгких. Для этого стоит избегать мест с сильным загрязнением воздуха. Больше гулять, выезжать за город на природу. Минимум раз в год ездить на курорты.

У взрослого человека приступы могут быть от вредных привычек, от них нужно избавляться. Следить за чистотой своего жилища. Полезно заниматься спортом и выполнять дыхательную гимнастику.

Ночная асфиксия может закончиться очень плохо для человека, с которым это случилось. Чтобы не было рецидивов, нужно выяснить причину и лечить заболевание.

Приступы удушья при кашле являются довольно опасным и тяжелым симптомом, а иногда даже смертельным. Удушье характеризуется сильной нехваткой воздуха, выраженной острой боли в области груди и одышке. Медицинское название такого состояния – «асфиксия».

Механизм возникновения удушья

Причины возникновения удушья и механизм его развития могут быть различны. В любом случае, под воздействием какого-либо фактора, приводящего к проблемам с дыханием, отмечается изменение состава крови, повышение в ней уровня ацетилхолина и гистамина - факторы провоцирующие резкое сильное сокращение гладкой мускулатуры. Параллельно уменьшается тонус сосудов и повышается проницаемость их стенок, что приводит к отечности тканей. В некоторых случаях также увеличивается выделение бронхами слизи, вместе с повышением уровня гистамина, это становится причиной активного притока эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергии. Спазм мускулатуры и отечность слизистой приводит к затруднению дыхания и другим симптомам удушья. Не зависимо от причины, у больного наблюдается нарушение газообмена и нормальной вентиляции легких.

Причины приступов удушья при кашле

Существует такое определение, как «кашлевая астма» . Такое состояние может возникать у курящих людей , после значительных физических нагрузок, при различных заболеваниях, например, таких как грипп, синуситы, риниты, фарингиты и прочее. Приступы удушья при кашле могут начинаться в любое время, но чаще это случается в вечерние или ночные часы .

Другой частой причиной приступов удушья при кашле становится аллергия. Такой приступ сопровождается следующими симптомами:

• сильный непрерывный кашель ;
• отечность и покраснение слизистой гортани;
• зуд кожи и высыпания;
• тяжелое затрудненное дыхание;
• признаки недостатка воздуха и прочее.

Такое состояние может развиваться под воздействием различных аллергенов: средств бытовой химии, пыльцы растений, пыли; шерсти животных, лекарственных препаратов и прочего. Начало приступа в большинстве случаев внезапное резкое. Дыхание быстро становится жестким и затрудненным. У больного начинается сухой кашель, при котором может наблюдаться отхождение мокроты белого цвета . Затем кашель усиливается, развивается приступ удушья. Он может сопровождаться одышкой и отеком гортани разной степени выраженности.

Иногда приступы кашля и удушья начинаются в ночное время на фоне полного здоровья. Причинами этого могут быть: хроническая сердечная недостаточность , некоторые виды аритмии, избыточная масса тела, бронхиальная астма , нарушения работы щитовидной железы и другие патологии.

Еще одной причиной приступов удушья и кашля могут являться сильные нервные переживания и стрессы. Расстройства дыхания, ощущение недостатка воздуха и паника может возникать при психозах, выраженных фобиях, сильных стрессах или нервных переживаниях. При этом у больного начинается сухой кашель, дыхание затрудняется, становится свистящим и развивается приступ удушья.

Основные признаки удушья

К основным признакам удушья можно отнести следующие:

1. Одышка. Она может появляться на фоне аллергии, вызванной различными аллергенами: шерстью животных, пылью, пыльцой растений, средствами парфюмерии и бытовой химии и прочим. Перед началом приступа сильного кашля с удушьем у человека обычно наблюдается внезапная одышка, быстро усиливающаяся и переходящая в нехватку воздуха.
2. Кашель. Особую опасность представляет сухой кашель. При этом у человека никак не получается откашляться, мокрота может выделяться, но, как правило, очень скудно.
3. Хрипы в груди . При приступе могут быть слышны сильные свистящие хрипы во время дыхания.
4. Учащение дыхания. Приступ удушья характеризуется невозможностью вдохнуть и выдохнуть воздух, ощущением задержки дыхания. Все это может приводить к панике, усугубляющей ситуацию.
5. Внешние изменения. Как правило, при приступе удушья меняется и внешний вид. Лицо бледнеет, губы синеют, затрудняется или нарушается речь.

Лечебные мероприятия

Первая помощь при приступе удушья в домашних условиях заключаются в следующем:

1. Вызов скорой помощи.
2. Освобождение области горла и груди от стесняющей одежды;
3. Обеспечение притока воздуха.
4. Контроль состояния больного: его температурой, частотой дыхания, сердцебиением.

Лечебные мероприятия подбираются совместно с врачом и могут включать физиотерапию, лечение медикаментозными препаратами и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении заболеваний, протекающих с сильным кашлем и приступами удушья, применяется довольно часто и дает неплохие результаты.

При обострениях болезни могут назначаться ингаляции . Они позволяют вводить лекарственные средства больному напрямую в органы дыхания. Наиболее эффективными являются электроаэрозоли и препараты, генерируемые ультразвуком. Использование ингаляций помогает улучшить состояние дыхательной системы и предотвратить повторные приступы.

Чтобы восстановить нормальное функционирование дыхательной системы, также врачом могут назначаться магнототерапия, электрофорез, фонофорез, ультразвук. Иногда больному прописывают спелеотерапию, аэрозольтерапию , электроанальгезию или электросон.

Препараты

Чтобы купировать приступ удушья, врачи, чаще всего, используют Адреналин. Его препараты считаются средствами первой помощи при анафилактическом шоке, шоковом состоянии, сильном удушье. Вводится препарат подкожно, дозировка зависит от веса больного. При отсутствии улучшения проводят повторное введение адреналина. Эффективность этого средства повышается, если вместе с ним вводится астмолизин.

Также в качестве средства первой помощи при удушье применяют Эфедрин в виде подкожных или внутримышечных инъекций. Время до начала действия для этого препарата составляет полчаса, а продолжительность действия – 3-4 часа. Для предотвращения развития приступа можно принимать эфедрин в таблетках дважды в день. Однако нужно помнить, что он может стать причиной таких побочных явлений, как повышение давления, учащение сердечного ритма, повышенная возбудимость и усиленное потоотделение.

В лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем с приступами удушья, широко используется Эуфиллин . Его действие направлено на расслабление мышц бронхов, сокращение диафрагмы и улучшение работы органов дыхания. Кроме того, этот препарат уменьшает тонус сосудов, снижает давление и в целом благотворно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме вышеперечисленных препаратов, врач может назначать глюкокортикостероиды: Фликсотид, Пульмикорт , Бекотид, Насобек, Альдецин и другие. В комплексное лечение кашля и приступов удушья обязательно включают витамины: аскорбиновую кислоту, пиридоксин, токоферол, витамин В12 и прочие.

Народные средства

При приступах удушья и кашля можно попробовать воспользоваться народными средствами:

1. Теплая ножная ванна . Ноги больного опускают в таз с водой, температура которой около 40-50 градусов. В воду можно добавить порошок горчицы. Также можно поставить горчичники на грудную клетку и икры больного.
2. . При приступах кашля и удушье можно принимать настои и отвары трав, способствующих разжижению мокроты и расслаблению мускулатуры дыхательной системы, а также обладающих противовоспалительным, антибактериальным и отхаркивающим действием. К таким растениям относятся: медуница, багульник, чабрец, душица, мать-и-мачеха, девясил, перечная мята и другие.

Возможные осложнения

Последствиями приступа удушья являются:

• нарушение ритма дыхания;
• кислородное голодание мышц и тканей;
• учащение сердцебиения;
• повышенное содержание углекислого газа в крови;
• ухудшение работы органов дыхания;
• возможны судороги, замутнение и потеря сознания.

Возможные осложнения удушья можно разделить на две группы: осложнения со стороны дыхательной системы и общие осложнения.

Первая группа включает в себя следующие патологии:

• пневмоторакс;
• ателектаз;
• астматический статус;
• эмфизему;
• гиперинфляцию легких и прочее.

Внелегочные осложнения могут проявляться в виде нарушений работы пищеварительной системы, функционирования мозга и сердца и других патологиях.

Профилактические меры

К профилактическим мерам по предупреждению заболеваний и приступов удушья относятся:

1. Регулярное проведение влажной уборки и проветривание помещений.
2. Регулярная смена постельного белья, избавление от предметов, собирающих на себя пыль.
3. Сбалансированное правильное питание, отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
4. Использование систем очистки, увлажнения и ионизации воздуха.
5. Занятия гимнастикой, физкультурой и прогулки на свежем воздухе.
6. Профилактика вирусных и простудных заболеваний.
7. Своевременное лечение болезней.

Удушье (состояние асфиксии ) — это затруднения дыхания человека, которое проявляется у него приступообразно, и при этом в итоге наблюдается кислородное голодание тканей организма.

Как проявляется удушье?

Удушье у детей и взрослых проявляется сильной одышкой , чувством стеснения в области груди, появлением синюшности кожного покрова. Ощущение удушья мучительно для человека, которого пугает недостаток воздуха и страх смерти. Этот симптом у детей и взрослых присутствует при разных болезнях. Причины удушья, как правило, состоят в наличии патологий сердечно-сосудистой системы, легких, дыхательных путей. Если у больного развиваются легочные болезни, то удушье происходит в связи с нарушением попадания кислорода в кровь и последующей обструкции дыхательных путей человека. При астме возникает резкое чувство нехватки воздуха, человек сильно задыхается. Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, ведь дыхание является основной потребностью человека. Следовательно, проблемы с дыханием являются своеобразным сигналом о серьезной опасности, и человек испытывает серьезную боязнь смерти. При этом возможен сухой кашель . После кашля и приступа удушье не беспокоит больного

Постоянное чувство удушья в шее и в грудной клетке может проявляться после физической нагрузки. В данном случае удушье является сигналом о кислородной недостаточности в дыхательной и кровеносной системе.

Если у человека проявляется удушье по ночам, он страдает от цианоза, кожа больного покрывается липким потом, иногда присутствует тахикардия . Прослушиваются также хрипы в легких. В большинстве случаев у людей, которые страдают от приступов ночного удушья, отмечается повышенное венозное давление, увеличение печени, а также другие симптомы сердечной недостаточности.

Почему возникает удушье?

Чтобы предпринять все меры для избавления от данного неприятного симптома, необходимо четко знать, какие именно причины удушья имеют место в конкретном случае. Если проявляются симптомы удушья, прежде всего, следует подозревать развитие бронхиальной астмы , пневмонии , хронического бронхита , эмфиземы легких , опухоли бронха , попадание в органы дыхания инородных тел. Бронхиальная астма чаще наблюдается среди молодых людей и людей среднего возраста.

Состояние удушья проявляется при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это инфаркт миокарда , гипертоническая и гипотоническая болезнь , кардиосклероз , аортальная недостаточность , пороки сердца , аритмия , кровоизлияние в мозг и др.

Чувство удушья сопровождает некоторые психические болезни. Удушье может сопровождать реактивный психоз , клаустрофобию , паранойю и др. Данный симптом проявляется и при некоторых общих заболеваниях — при гангрене , сепсисе и др.

» />Спровоцировать удушье могут и некоторые внешние негативные факторы. Это передозировка наркотическими веществами, отравление этиловым спиртом, парами разных ядовитых веществ. Данный симптом характерен для некоторых видов аллергии.

Удушье ночью у человека может наступить по причине слишком сильного наполнения легких кровью. Это происходит вследствие изменения тонуса вегетативной нервной системы. Удушье во сне большинство людей переносит тяжело.

Ощущение удушья в горле иногда проявляется как последствие высокой чувствительности пищевода, нарушения активности мышц. Чувство удушья в горле может появиться из-за высокой чувствительности пищевода. Причины проявления такого симптома могут заключаться в переживании сильных эмоциональных потрясений, быстром дыхании, состоянии тревоги. То есть комок в горле очень часто появляется на нервной почве. Спазмы в горле особенно часто возникают у тех, кто переживает продолжительный стресс.

Не следует списывать со счета и другие причины, которые могут спровоцировать подобные признаки. Это могут быть физиологические проблемы горла, нарушения в работе щитовидной железы. Симптомы удушья в горле в некоторых случаях появляются также ввиду заболеваний, связанных с патологией позвоночника. Боль в горле и признаки удушья в области горла возникают при травмах пищевода. Лечение назначается только после установления точного диагноза.

Удушье может проявиться при остром нефрите . Это чаще всего происходит у людей пожилого возраста. Иногда удушье в данном случае принимают за проявление гипертонического криза или инфаркта. Тем не менее, при инфаркте миокарда удушье также может проявляться как симптом заболевания.

Общие сведения

Удушье – мучительное и опасное состояние, возникающее при дефиците воздуха в организме. Всю серьезность ситуации человек ощущает на себе, когда задерживает дыхание на несколько секунд, например, находясь под водой. В такие моменты страдают все его органы и системы. Объясняется это тем, что основные энергетические процессы в теле человека происходят с участием кислорода.

Базовый биохимический процесс, который протекает на клеточном уровне – окислительное фосфолирование. Оно происходит в митохондриях. Процесс поставки молекул кислорода в митохондрии обеспечивается рядом физиологических механизмов.

При этом задействованы:

• дыхательные пути, где происходит увлажнение, нагрев, очищение воздуха;
• дыхательная мускулатура;
• плевральная полость, которая создает отрицательное давление;
• альвеолы, мембраны которых пропускают молекулы кислорода в кровь в результате пассивной диффузии (она не влечет за собой энергетических затрат);
• сердце, которое обеспечивает ток крови и транспортировку кислорода к тканям;
• клетки, мембраны которых пропускают кислород к внутриклеточным структурам;
• дыхательный центр, отвечающий за координацию и регуляцию функции дыхания.

Если на одном из этапов транспортировки возникают проблемы, механизм обеспечения человека воздухом не срабатывает – возникает приступ удушья . Ввиду того, что случиться это может как со взрослыми, так и с детьми, в группе риска находятся все.

Причины удушья

Спровоцировать развитие этого состояния могут любые факторы, в том числе – окружающая среда. Непосредственно удушье и спазм мускулатуры гортани в горле являются следствием травматического, температурного и механического воздействия. В отдельных случаях имеют место заболевания внутренних органов.

На приеме пациента с такими симптомами медики в первую очередь исключают:

Кроме того, врачи выделяют заболевания, симптомом которых является ощущение удушья. Это такие болезни, как:

• Бронхиальная астма – недуг, характеризующийся приступами сухого кашля и/или одышки, возникающими спонтанно или с предвестниками. При этом ощущается давление за грудиной, даже на расстоянии слышатся свистящие хрипы. Сама грудная клетка принимает форму бочки, межреберья сглаживаются. Подобные приступы возникают вследствие воздействия аллергенов, переохлаждения, простудных заболеваний, выполнения физических упражнений. Мокрота, взятая на анализ в момент приступа, содержит большое количество эозинофилов, свидетельствующих о наличии аллергической реакции. Облегчение состояния приносит сидячее положение, при котором руками опираются на спинку стула, а также – таблетка нитроглицерина.
• Обструкция. Чаще всего возникает у курильщиков, в том числе – пассивных, или у работников вредных производств (угольного, цементного, целлюлозно-бумажного). На развитие бронхиальной обструкции также влияет питание, генетика, состояние здоровья (возможны у недоношенных детей). Симптомы – одышка, усиливающийся кашель с появлением слизистой или гнойной мокроты, которая и влечет за собой нарушение функций эпителия и, как результат, ощущение удушья.
• Пневмоторакс – состояние, сопряженное с нарушением герметичности легких вследствие повреждения грудной клетки. При этом возникает внутриплевральное давление, отличное от атмосферного, что провоцирует сдавливание легкого и нарушение кровообращения. Тогда и появляется ощущение удушья. Как правило, усугубляется ситуация шоком от полученной травмы или ранения. Для сохранения жизни необходимо срочно оказать человеку помощь, обеспечив герметизацию грудной клетки с помощью кислородной ингаляции и обезболивающих препаратов.
• Инфаркт миокарда . При попадании тромба в коронарные артерии, ток крови из них в сердце прекращается, что приводит к некрозу сердечной мышцы вследствие дефицита кислорода.

  В группе риска – люди с малоподвижным образом жизни, лишним весом, болезнями сердечно-сосудистой системы (гипертония), вредными привычками (курение, алкоголь) . С возрастом риск повышается. Предшествуют инфаркту приступы стенокардии, сопровождающиеся болью в груди, одышкой. Между тем, иногда предвестники отсутствуют. Осложнение недуга – постинфарктный перикардит, который тяжело поддается выявлению.

• Анафилактический шок – состояние, сопряженное с дыхательной недостаточностью и недостаточностью кровообращения. Провоцирует его аллерген, который попадает в организм в избытке – пыль, продукт питания, химическое вещество, лекарственный препарат. У некоторых людей вызвать анафилактический шок могут укусы насекомых. Опасность состояния – в стремительно развивающемся сосудистом коллапсе, который влечет за собой прекращение кровоснабжения сердца и угасание жизненно важных функций организма. Сопровождается все сыпью, отечностью, гиперемией, бронхоспазмом, ощущением сжатия груди, возбуждением и чувством страха, головокружением, потерей сознания. В случае отсутствия медицинской помощи пострадавший впадает в кому и умирает. Для предотвращения летального исхода медики вводят ему антигистаминные, противоотечные, противовоспалительные препараты, гормоны.
• Попадание инородных тел в глотку – детская проблема, возникающая у пациентов, не достигших 5 – 6 летнего возраста. В ход идут монеты, детали игрушек, бусины, горошины, которые они берут в рот, засасывают в нос и при резком вдохе, вызванном плачем или смехом, «отправляют» в гортань. Иногда в дыхательный тракт попадает еда, к примеру, если человек во время приема пищи разговаривает. Тогда появляется рефлекторный кашель, выталкивающий тело через рот. Между тем в случае полного перекрывания просвета трахеи или гортани возникает удушье. При отсутствии квалифицированной помощи в течение нескольких минут наступает потеря сознания и остановка сердца . При закупорке бронхов развивается воспаление легких. Другие симптомы – шумное дыхание, сиплость голоса (если инородное тело оказалось между голосовыми связками), страх, синюшность кожных покровов.
• Опухоли в дыхательных путях. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, развиваться вследствие травм, перенапряжения, работы на вредном производстве. При этом наблюдается быстрая утомляемость связок при разговоре, затрудненность дыхания, стреляющая боль в ухе, гнилостный запах изо рта, кашель с кровью в мокроте. Если опухоль блокирует дыхательные пути, возникает удушье. Устраняют последнее посредством введения стента – специальной трубки.
• Дифтерия гортани, или круп . Еще одна детская болезнь, которая развивается вследствие попадания в организм микробов. Эти микроорганизмы выделяют токсические вещества, влияющие на нервную и сердечно-сосудистую системы. При этом голос хрипнет и появляется лающий кашель. В случае отсутствия помощи развиваются судороги, затем наступает смерть.
• Отек легкого или гортани . Наблюдается при аллергии, ларингитах, скарлатине и иногда напоминает симптомы патологий сердца.

Другими недугами, провоцирующими удушье, могут быть: рак легкого, пневмония, травматическая асфиксия в результате сдавливания груди, нервно-психические заболевания, например, паническая атака или гипервентиляционный синдром (влечет за собой нарушение регуляции дыхательной деятельности).

Дополнительные симптомы при удушье

В большинстве случаев к ощущению удушья присоединяются и другие признаки, помогающие специалисту поставить диагноз. Это может быть:

• дискомфорт при разговоре;
• боль при глотании;
• тяжесть в затылке, головная боль (если травмированы артерии и нарушено кровообращение);
• онемение в конечностях (результат недостаточного кровообращения или неврологических проблем).

Диагностика

Регулярные ощущения удушья – повод незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Тот назначит комплексное обследование, позволяющее установить истинную причину спазма и дефицита кислорода и направит на консультацию к:

• ЛОРу;
• кардиологу;
• пульмонологу;
• аллергологу;
• психотерапевту.

Узкие специалисты могут:

• взять мазок из ротоглотки;
• сделать фарингоскопию для изучения слизистых;
• провести эндоскопическое исследование (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа);
• сделать УЗИ;
• дать направление на сдачу крови (клинический и биохимический анализ, гормоны);
• провести фиброэзофагогастродуоденоскопию – исследование слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение, помощь при удушье

До тех пор нужно:

• Обеспечить ему покой, эмоциональный и физический. Если приступ появился у ребенка, и дитя плачет, его нужно успокоить.
• В случае потери сознания, к носу подносят нашатырь, а затем предлагают пациенту стакан воды.

Когда эти манипуляции неэффективны, рекомендуют задержать дыхание на несколько секунд, а затем медленно вдохнуть. Другой вариант снятия спазма – теплая ванна, в которой нужно посидеть 10 – 15 минут. Крайняя мера – 2 пальца на язык, что вызывает рвоту и снимает спазм.

Что делать при попадании в дыхательные пути инородного тела

Первая помощь потерпевшему:

• Ему необходимо встать, наклонив голову и грудь вперед, после чего кто-то резко, но не сильно должен ударит больного по спине между лопаток.
• Другой вариант – к потерпевшему подходят сзади, обхватив его руками в области пупа, и резко сжимают. В результате нижние ребра резко вытолкнут углекислый газ наружу, а с ним и раздражитель.
• Лежачих переворачивают на спину, сильно надавливая им на верхнюю часть живота.
• Человека в бессознательном состоянии укладывают себе на согнутое колено животом вниз – таким образом, чтобы его голова опустилась. Затем ладонью бьют в области лопаток не более 5 раз.

Рекомендуем прочитать: Инородное тело в дыхательных путях: первая помощь

Стоит отметить, что даже после восстановления дыхания в результате вышеперечисленных действий необходимо обратиться к врачу. Эти манипуляции могут привести к травмам, ушибам внутренних органов, а иногда и повреждениям ребер.

Профилактика

Чтобы предотвратить удушье, необходимо:

Удушье – это не только мучительное для пациента состояние, но также прямая угроза его здоровью и жизни. В случае его возникновения нельзя терять ни минуты: вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда – оказать первую помощь. Только медики смогут установить точную причину удушья и предотвратить самое страшное.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

Симптомы удушья

При некоторых болезнях легких удушье вызвано обструкцией дыхательного пути, после чего в кровь перестает поступать кислород. Подобное состояние и описывают как острый приступ удушья. Однако в возможно длительных промежутках между приступами одышка может и не беспокоить человека. Если свойства одышку имеют тенденцию к явному изменению после физического напряжения, говорят о недостаточности кровообращения, либо органов дыхания.

В некоторых случаях приступы удушья ощущаются по ночам, что является следствием увеличенного наполнения крови в легких. Это может быть инициировано изменением положения больного в койке, либо переменой тонуса вегетативной нервной системы. Большая часть людей таких тяжело переносят состояние, когда возникает удушье по ночам. Такие больные цианотичны, они ловят ртом воздух, кожа полностью покрывается холодным и липким потом, возможно и наличие тахикардии. Явно прослушивается звонкая крепитация и хрипы.

Подобные признаки диагностируют в самом начале только над основанием легких, а затем и над всей поверхностью. Преимущественно случаи удушья по ночам характерны тем, что больные страдают ростом венозного давления, вены под кожей шеи у них набухают, печень увеличена, наблюдается отеком подкожной клетчатки и иные симптомы сердечной недостаточности.

Причины приступов удушья

Среди многочисленных причин приступов удушья выделяют:

• бронхиальную астму, с явными нарушениями проходимости бронхов,
• сердечную астму,
• следствие застоя в малом кругу кровообращения.

Однако может наблюдаться и смешанная астма, с нарушением бронхиального дерева, например, заболевание миокарда, приводящее к застою малого круга кровообращения.

Кроме того, частыми причинами удушья могут быть отек легких, тяжелое обострение хронической обструктивной болезни легких, анафилактический шок, попадание инородного тела в дыхательную систему, паническая атака, отек голосовых связок.

Удушье по ночам может быть следствием левожелудочковой недостаточности, при этом приступы отдаленно напоминают приступы кашля. В таких случаях человек просыпается ночью, ощущая недостаток воздуха. Именно приступы мучительного ночного удушья на фоне кашля часто являются самыми первыми симптомами левожелудочковой недостаточности. Тяжелые случаи ночных приступов пароксизмального удушья в состоянии инициировать отек легкого.

Как лечить удушье?

Без врача здесь не обойтись, и при бронхиальной астме и удушье связь больного с врачом не должна прерываться. Дело в том, что для каждого больного, страдающего удушьем, составляется индивидуальный план лечебных мероприятий. Этот план может быть довольно гибким и заметно меняться в зависимости от состояния больного и болезни, провоцирующей приступы удушья.

Каждый человек, который хоть раз ощущал удушье, описывает его как острую нехватку воздуха, невозможность нормально вдохнуть и выдохнуть. На языке медиков удушье носит название асфиксии. Нередко она начинается с ощущения дискомфорта в области шеи и горла, или банальной одышки.

Причины удушья

Все причины, приводящие к проблемам с дыханием, можно разделить на несколько групп.

Внешнее воздействие:

• Механическое удушение вследствие несчастного случая или ДТП
• Опухоли, сдавливающие гортань (метастазы при онкологических заболеваниях , лимфосаркома)
• Пневмоторакс.

Закупорка или резкое сужение просвета дыхательных путей

Это может быть вызвано:

• Западением языка (к примеру, при эпилептическом припадке)
• Ложным крупом (заболевание, при котором просвет гортани сужается из-за ее отека, спровоцированного воспалительным процессом)
• Параличом дыхательной мускулатуры (встречается как осложнение – инфекционное заболевание , провоцирующее паралич)
• Попаданием в верхние дыхательные пути инородных тел, рвотных масс
• Приступом астмы.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой:

• Тромбоэмболия (закупорка легочной артерии)
• Острый инфаркт миокарда
• Аритмия
• Отек легких, спровоцированный сердечной недостаточностью.

Удушье также может развиться на фоне паралича дыхательной мускулатуры, спровоцированный отравлением ядами, ночного апноэ, анафилактического шока.

Болезни, вызывающие проблемы с дыханием

К наиболее распространенным заболеваниям, способным спровоцировать удушье, относят:

• Рак легких, в том числе и карциноидный синдром
• Пневмония
• Бронхиальная астма.

Неврологические расстройства, вызывающие удушье

Чувство удушья часто вызывают неврологические расстройства. Немалая часть населения, а особенно его женская часть, страдает паническими атаками. Причины этого состояния разнообразны - длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение, нарушения сна. Особенно паническим атакам подвержены люди мнительные, с тревожным характером. Признаки начинающейся панической атаки - это нарастающее чувство тревоги, учащенное сердцебиение, ощущение, что все происходящее нереально, тремор рук, чувство сильного страха, чувство сжатия шеи и горла, и, наконец, спазмы, вызывающие приступы удушья.

В среднем паническая атака может длиться от пяти минут до получаса.

Ночные приступы удушья

Зачастую приступы удушья мучают человека по ночам. Удушье во сне происходит из-за увеличения количества крови в легких, что в свою очередь объясняется перебоями в вегетативной системе организма. Приступ начинается внезапно, во время сна, но иногда ему предшествует приступ кашля. Больной хватает ртом воздух, возникает тахикардия, выступает холодный и липкий пот. Чаще всего приступы, возникающие в ночное время, являются симптомом развивающейся сердечной недостаточности. У больных отмечается увеличение размеров печени, повышение венозного давления.

Иногда ночные приступы удушья могут быть последствием аллергии. Они могут сопровождаться кашлем, слезоточивостью глаз. При отсутствии адекватной помощи, удушье, развивающиеся во время сна, может спровоцировать отек легкого.

Заболевания щитовидной железы

Иногда спазмы и удушье в горле являются признаком, говорящим о заболеваниях щитовидной железы. Больной чувствует дискомфорт в области шеи, своеобразный «ком» в горле». Также могут наблюдаться такие признаки как осиплость голоса, боль при глотании. В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу. Какие заболевания могут поразить щитовидную железу? Диффузный зоб – заболевание, при котором организм страдает от переизбытка тиреоидных гормонов, острый тиреоидит – сильное воспаление щитовидной железы. Причины болей в области шеи могут крыться в неправильном расположении щитовидной железы. Зоб лечится оперативным путем, при этом после операции признаки удушья и спазмы какое-то время могут сохраняться. Это объясняется послеоперационным отеком тканей или наличием аллергии на медикаменты.

Первая помощь при удушье

Первая помощь при удушье должна быть оказана как можно быстрее. Ее вид зависит от причины, которая вызвала асфиксию.

• Первая помощь при попадании воды в дыхательные пути (при утоплении). В первую очередь необходимо вытащить утопающего из воды, следя при этом, чтобы его лицо находилось над водой, и поместить его в такое положение, при котором голова оказывается ниже туловища и освободить область шеи. Необходимо энергичными движениями «выбить» воду из желудка и верхних дыхательных путей . Если признаки жизни отсутствуют и пострадавший не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию.
• Первая помощь при перекрытии верхних дыхательных путей . Если асфиксия наступила вследствие попадания внутрь инородного тела, необходимо попытаться вытащить его пальцами или применить следующий прием : наклонить пострадавшего корпусом вперед, резко прижимая его к себе руками в области нижних ребер. Если инородное тело так и не вышло, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
• При приступе астмы необходимо снять спазмы следующим образом - усадить больного, обеспечить ему приток свежего воздуха и поместить его ноги в горячую воду по щиколотку. Этот способ подойдет и если удушье было спровоцировано пневмонией.
• Первая помощь при удушье, возникшем вследствие сильной аллергии , подразумевает прием антигистаминных препаратов. Они всегда должны быть под рукой, если приступы возникают по ночам.
• Если приступ удушья внезапно настиг человека ночью, необходимо помочь ему занять сидячее положение, обеспечить приток свежего воздуха и попытаться успокоить его. Стоит убедиться, что пострадавшему не мешает ничего в области горла – возможно, неудобная ночная рубашка. Если с ночным приступом, возникшим по необъяснимой причине не удается справиться самостоятельно, следует вызвать скорую помощь .
• Если асфиксию спровоцировало отравление ядовитыми парами необходимо как можно скорее выйти на свежий воздух.

Удушьем (асфиксией) называется затруднение дыхания, протекающее в виде приступа и вызывающее кислородное голодание тканей. Оно проявляется в одышке, ощущении сдавленности в груди, а также синюшности кожного покрова.

Удушье может возникнуть у здорового человека. Как правило, после него человек не испытывает затруднений с дыханием. Бывает, что приступы удушья случаются как следствие заболевания и могут свидетельствовать о развитии хронических болезней. Часто чувство удушья испытывают люди, страдающие болезнями легких, сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины удушья :

• Заболевания дыхательной системы, такие как бронхиальная астма, пневмония, хронический бронхит, опухоль бронха, спонтанный пневмоторакс, наличие инородных тел и др.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как гипертоническая, гипотоническая болезнь, кардиосклероз, инфаркт миокарда, аритмия, пороки сердца и др.
• Психические и прочие заболевания. Удушье в горле может являться симптомом таких заболеваний, как реактивный психоз, клаустрофобия, паранойя, а также сепсис, гангрена и др.
• Внешние факторы. Речь идет о приступах удушья при отравлении ядовитыми веществами, передозировке наркотиков. Затруднение дыхания может возникнуть при аллергических заболеваниях.

Первая помощь при удушье

Чаще всего у здоровых людей приступы удушья возникают при появлении бронхиальной астмы . Причиной появления этой болезни являются аллергены, попадающие в легкие. Если человек страдает пневмонией или хроническим бронхитом, может возникнуть удушье из-за спазмов бронхов или их закупорки. В такой ситуации приступы повторяются часто из-за нарушения проходимости бронхов.

Большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы также сопровождаются удушьем, которое в тяжелых ситуациях может привести к отеку легких. Часто больной испытывает пароксизмальную одышку, которая проявляется в виде приступов удушья. Нередко человек просыпается ночью от того, что ему не хватает воздуха. Спустя время приступ проходит, но может возникнуть вновь.

В этой статье будет рассказываться о том, что такое приступы удушья по ночам. А также еще можно будет узнать об удушливом кашле по ночам. Ведь очень важно разобраться в его причинах, но на самом деле не все так трудно.

Перед тем, как разобраться в том, что такое приступы удушья по ночам, необходимо узнать все об удушье. Удушье - это очень сильная степень одышки, которая выражается острым чувством недостатка воздуха.

Оно сопровождается чувством страха смерти. Особенно остро одышка развивается при поражении всех дыхательных путей, возникает опухоль гортани, бронхов и трахеи. Еще удушье может развиться при таких сердечнососудистых заболеваниях: перикардит, порок сердца, инфаркт миокарда.

Удушье у человека может развиваться по-разному, ведь организм не на всех один. При таком заболевании прекращается поступление кислорода в кровь. Она может возникнуть также после физических нагрузок, что говорит о недостаточности кровообращения, либо же органов дыхания.

Удушье делится на три вида:

• Бронхиальная астма, которая связана с какими-то серьезными нарушениями бронхиальной проходимости
• Сердечная астма, которая обусловлена застоем
• Смешанная астма, которая характеризуется нарушением бронхиального дерева.
• Удушье также называют асфиксией - это особое ощущение, когда не хватает воздуха.

Частыми причинами одышки может стать:

• Бронхиальная астма
• Отек легких
• Тяжелое обострение ХОБЛ
• Анафилактический шок
• Инородное тело
• Отек голосовых связок
• Паническая атака

Удушливый кашель по ночам возникает из-за увеличенного наполнения крови в легких, вызванное изменением тонуса нервной систем и сменой положения больного человека в постели. Многие больные очень тяжело переносят состояние, при котором испытывают удушье по ночам.

Они стараются ловить воздух ртом, чтобы не задохнуться, а их кожа покрывается липким и холодным потом. Если же прослушать легкие, то можно услышать звонкую крепитацию и явные хрипы.

В основном удушье по ночкам случается из-за повышенного венозного давления, увеличения печени, отека подкожной клетчатки и еще некоторыми признаками сердечной недостаточности.

Удушье возникает в основном как приступ кашля. В таких случаях человек просыпается от чувства недостатка воздуха. В более сложных случаях - это может провоцировать отек легкого.

Не каждый человек знает как правильно и действенно можно избавиться от удушья, ведь некоторые средства вообще не помогают. У человека с того момента, как появляются приступы удушья, жизнь меняется все больше с каждым днем: так как ночи бывают без сна, плюс к этому необходимо будет пользоваться гормональными препаратами и еще ингалятор вместо хорошего питания.

При таких болезнях как удушье и бронхиальная астма необходимо постоянно поддерживать связь со своим лечащим врачом. Именно он составит план правильного лечения для любого пациента. Этот план обязан быть гибким, а так все меняется от тяжести и длительности заболевания.

Самое главное и важное лечение при удушье - это применение ступенчатого подхода. Если же при бронхиальной астме появляются приступы, то лечение с легкостью может измениться.

Если же симптомы уменьшаются, то лекарственные средства в таком случае нередко отменяются. Главная цель при лечении удушья - это продолжительная ремиссия, то есть полное отсутствие и снижение до маленького количества приступов.

Во-первых, лечение приступов удушья должно быть направлено на устранение таких аллергических реакций. Это делается именно с целью восстановления проходимости бронхо-легочных путей, разжижение и улучшение отхождения мокроты, а также иммунного статуса и гормонального.

Состояние, характеризующееся нехваткой воздуха и страхом смерти, носит название удушья, или асфиксии. Возникает у взрослых и у детей по многим причинам. Лечение удушья назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от заболеваний и факторов, которые его спровоцировали.

Общие сведения

Удушье – мучительное и опасное состояние, возникающее при дефиците воздуха в организме. Всю серьезность ситуации человек ощущает на себе, когда задерживает дыхание на несколько секунд, например, находясь под водой. В такие моменты страдают все его органы и системы. Объясняется это тем, что основные энергетические процессы в теле человека происходят с участием кислорода.

Базовый биохимический процесс, который протекает на клеточном уровне – окислительное фосфолирование. Оно происходит в митохондриях. Процесс поставки молекул кислорода в митохондрии обеспечивается рядом физиологических механизмов.

При этом задействованы:

• дыхательные пути, где происходит увлажнение, нагрев, очищение воздуха;
• дыхательная мускулатура;
• плевральная полость, которая создает отрицательное давление;
• альвеолы, мембраны которых пропускают молекулы кислорода в кровь в результате пассивной диффузии (она не влечет за собой энергетических затрат);
• сердце, которое обеспечивает ток крови и транспортировку кислорода к тканям;
• клетки, мембраны которых пропускают кислород к внутриклеточным структурам;
• дыхательный центр, отвечающий за координацию и регуляцию функции дыхания.

Обратите внимание

Сама кровь принимает участие в транспортировке кислорода. Во-первых, ее клетки, эритроциты, содержат гемоглобин, к которому присоединяются его молекулы, во-вторых, имеет значение степень текучести крови.

Если на одном из этапов транспортировки возникают проблемы, механизм обеспечения человека воздухом не срабатывает – возникает приступ удушья. Ввиду того, что случиться это может как со взрослыми, так и с детьми, в группе риска находятся все.

Причины удушья

Спровоцировать развитие этого состояния могут любые факторы, в том числе – окружающая среда. Непосредственно удушье и спазм мускулатуры гортани в горле являются следствием травматического, температурного и механического воздействия. В отдельных случаях имеют место заболевания внутренних органов .

На приеме пациента с такими симптомами медики в первую очередь исключают:

Спазм, провоцируемый удушьем, может иметь нейрогенную природу и возникать в случае раздражения отдельных групп нервов, сосредоточенных в гортани.

Кроме того, врачи выделяют заболевания, симптомом которых является ощущение удушья. Это такие болезни, как:

Другими недугами, провоцирующими удушье, могут быть: , травматическая асфиксия в результате сдавливания груди, нервно-психические заболевания, например, паническая атака или гипервентиляционный синдром (влечет за собой нарушение регуляции дыхательной деятельности).

Обратите внимание

Ночное удушье говорит о проблемах с кровообращением. При этом человек просыпается в холодном поту, с хрипами в легких и приступообразным сухим кашлем. Шейные вены у него вздуты, межреберные промежутки сильно втянуты в результате попытки набрать больше воздуха. Облегчается состояние после того, как пациент принимает вертикальное положение.

Дополнительные симптомы при удушье

В большинстве случаев к ощущению удушья присоединяются и другие признаки, помогающие специалисту поставить диагноз. Это может быть:

• дискомфорт при разговоре;
• боль при глотании;
• тяжесть в затылке, (если травмированы артерии и нарушено кровообращение);
• (результат недостаточного кровообращения или неврологических проблем).

Диагностика

Регулярные ощущения удушья – повод незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Тот назначит комплексное обследование, позволяющее установить истинную причину спазма и дефицита кислорода и направит на консультацию к:

• ЛОРу;
• кардиологу;
• пульмонологу;
• аллергологу;
• психотерапевту.

Узкие специалисты могут:

• взять мазок из ротоглотки;
• сделать фарингоскопию для изучения слизистых;
• провести (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа);
• сделать;
• дать направление на сдачу крови (клинический и биохимический анализ, гормоны);
• провести – исследование слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение, помощь при удушье

При возникновении ощущения удушья необходимо немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.

До тех пор нужно:

• Обеспечить ему покой, эмоциональный и физический. Если приступ появился у ребенка, и дитя плачет, его нужно успокоить.
• В случае потери сознания, к носу подносят нашатырь, а затем предлагают пациенту стакан воды.

Когда эти манипуляции неэффективны, рекомендуют задержать дыхание на несколько секунд, а затем медленно вдохнуть. Другой вариант снятия спазма – теплая ванна, в которой нужно посидеть 10 – 15 минут. Крайняя мера – 2 пальца на язык, что вызывает рвоту и снимает спазм.

Что делать при попадании в дыхательные пути инородного тела

Первая помощь потерпевшему:

• Ему необходимо встать, наклонив голову и грудь вперед, после чего кто-то резко, но не сильно должен ударит больного по спине между лопаток.
• Другой вариант – к потерпевшему подходят сзади, обхватив его руками в области пупа, и резко сжимают. В результате нижние ребра резко вытолкнут углекислый газ наружу, а с ним и раздражитель.

  Если при этом пища попадает в ротовую полость, а не выскакивает из нее, при вдохе возможно повторное ее попадание в дыхательные пути.

• Лежачих переворачивают на спину, сильно надавливая им на верхнюю часть живота.
• Человека в бессознательном состоянии укладывают себе на согнутое колено животом вниз – таким образом, чтобы его голова опустилась. Затем ладонью бьют в области лопаток не более 5 раз.

Рекомендуем прочитать:

Стоит отметить, что даже после восстановления дыхания в результате вышеперечисленных действий необходимо обратиться к врачу. Эти манипуляции могут привести к травмам, ушибам внутренних органов, а иногда и повреждениям ребер.

Профилактика

Чтобы предотвратить удушье, необходимо:

Удушье – это не только мучительное для пациента состояние, но также прямая угроза его здоровью и жизни. В случае его возникновения нельзя терять ни минуты: вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда – оказать первую помощь. Только медики смогут установить точную причину удушья и предотвратить самое страшное.

Приступы удушья

Удушье во всех проявлениях никогда не появляется просто так. Это довольно опасный симптом , в некоторых случаях даже смертельный. При удушье человек испытывает острую нехватку воздуха, резкую одышку, сильную боль в груди. В медицине такое состояние называют «асфиксией».

Патогенез

В основе патогенеза бронхиальной астмы – каскад аллергических и иммунопатологических реакций, которые разделяют на три этапа:

• иммунологический;
• патохимический;
• патофизиологический.

Иммунологическая фаза возникает при повторном проникновении аллергена в слизистую оболочку бронхиального дерева.

Во время патохимической фазы в тканях и в крови активно повышается концентрация ацетилхолина, гистамина, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (MRS-A).

Патофизиологическая стадия аллергической реакции характеризуется синергическим действием биологических веществ, что вызывает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет тонус стенок сосудов, увеличивает их проницаемость, вызывает отечность окружающих тканей. При этом увеличивается секреция слизи бронхиальными бокаловидными клетками, повышается уровень гистамина, что способствует притоку эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергического воспаления.

Все факторы заболевания провоцируют нарушение вентиляции, газообмена в легких, провоцируют приступ удушья.

Симптомы приступа удушья

Симптомы приступов удушья разделяют на несколько этапов.

На первом этапе заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• повышается артериальное давление ;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• психомоторное возбуждение;
• учащаются сердечные сокращения.

Второй этап симптомов заболевания:

• нарушения ритма дыхания;
• невозможность выполнить усиленный выдох;
• дыхание замедленное;
• артериальное давление падает;
• урежение сердечных сокращений;
• появляется синеватый окрас пальцев рук, ног, на кончике носа, губах.

Третий этап: симптомов, при котором больной впадает в кому:

• сбой работы дыхательного центра с остановкой дыхания от нескольких секунд до нескольких минут;
• ослабевают спинальные и глазные рефлексы;
• артериальное давление понижается вплоть до колапса;
• потеря сознания.

Четвертый этап - появление резких судорожных вдохов, которые могут продолжаться несколько минут.

С течением времени при частых приступах удушья может наблюдаться патогномоничный симптом под названием «бочкообразная грудная клетка». Тяжелое, затрудненное дыхание увеличивает объем легких, в результате чего расширяется грудная клетка. Развивается эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы легких не способны сокращаться полностью, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество кислорода.

В медицине существует такое понятие, как «аутоэротическая асфиксия». Это достаточно скрытый симптом приступа удушья, так как летальный исход наступает случайно. Таких больных называют аутоасфиксиофилами, так как они сами вызывают искусственное удушье, пытаясь достичь оргазма.

Существует амфибиотропная асфиксия, вызванная внезапной болью в области грудной клетки и тяжелым затрудненным дыханием.

Первые признаки

К первым признакам удушья относятся:

• Одышка. Приступы могут быть на фоне аллергической реакции, от комнатной пыли, растений животных, длительного пребывания на улице. Особое внимание следует обратить на внезапное появление одышки.
• Кашель. В данном случае опасен сухой кашель. У человека такое чувство, что он не может откашляться, и только после длительного кашля появляется скудная мокрота. В некоторых случаях кашель появляется вместе с одышкой.
• Учащенное дыхание с удлиненным выдохом. Во время приступа удушья человеку тяжело не только вдохнуть в себя воздух, но и выдохнуть. Более того, дыхание задерживается и создается впечатление невозможности выдоха. При этом может быть паника.
• Внезапные хрипы во время дыхания. По характеру хрипы свистящие, иногда слышны на расстоянии.
• Боль в груди. Появляется ощущение скованности и боли в груди. Происходит мнимая ретракция (уменьшение объема) мышц.
• Изменение внешнего вида. Лицо становится бледным, синеют губы и кончики пальцев, при этом может быть затрудненная речь.

Кашель с приступами удушья

В медицине есть определение «кашлевая астма», причиной которой могут быть острые респираторные заболевания, грипп, аллергический ринит , синусит. Также проявление кашля с приступами удушья наблюдается у курильщиков, при физических нагрузках.

Приступы кашля с признаками удушья появляются в любое время суток, но чаще всего наблюдаются ночью. Сначала может быть храп, затем дыхание сопровождается специфическим свистом, вызывая сильный кашель.

Провоцировать кашель могут аллергены, поллютаннты (загрязнители окружающей среды), частая простуда, холодный воздух, резкие запахи и т.д.

У пациентов, страдающих сильным кашлем с астматическим компонентом, наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. Нормальный уровень эозинофилов в сыворотке крови составляет от 1 до 5%, однако в некоторых случаях их количество достигает свыше 15%. Такой показатель считается основным диагностическим признаком аллергического кашля при астме.

Аллергический приступ удушья

Самым распространенным симптомом аллергии является удушье. Аллергический приступ удушья часто сопровождается другими признаками, такими как:

• непрерывный кашель;
• воспаление и отечность слизистой оболочки гортани;
• интенсивная гиперемия тела;
• появление сыпи, зуда кожи;
• тяжелое скованное дыхание (гипоксия);

Причиной развития аллергического приступа удушья могут быть следующие респираторные аллергены:

• пыльца и цвет растений;
• шерсть домашних животных;
• пылевые клещи;
• продукты питания;
• бытовая химия;

Приступ удушья при аллергии появляется внезапно. Человек может находиться в полном покое и не подвергаться физическим нагрузкам. Дыхание мгновенно становится жестким, постепенно затрудняется, появляется сухой кашель с отхаркивающей белой мокротой.

Реакция организма на аллерген может быть разной. Это:

• легкая одышка;
• сильный отек гортани;
• тяжелое удушье.

Ночные приступы удушья

Пароксизмальное (ночное) удушье сопровождается страхом и паникой. Больной просыпается от недостатка воздуха. Приступ сопровождается сильным кашлем, переходящим в тяжелое дыхание со свистом. Подобные симптомы являются сигналом первых признаков хронических заболеваний, таких как:

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
• Бронхиальная астма.
• Аритмия. Ночное удушье может быть следствием мерцательной аритмии, при которой наблюдается бессистемное возбуждение сердечных мышечных волокон. При этом наблюдается нарушение частоты пульса.
• Избыточный вес. Нехватка воздуха ночью часто бывает у людей с лишним весом.

Приступ удушья с затрудненным выдохом

Приступ удушья с затрудненным выдохом может быть вызван спазмами мелких бронхов и бронхиол. Причиной затрудненного выдоха, вызывающего удушье может быть:

• резкая перемена температуры воздуха;
• аллергическая реакция;
• заболевания дыхательной, сердечной системы, простуда;
• нестабильное эмоциональное состояние, стресс.

Существует легкая, средняя и тяжелая форма приступов удушья, сопровождаемых затрудненным выдохом.

При легкой форме наблюдается одышка, возникающая при быстрой ходьбе, легком возбуждении и т.д. Учащается частота дыхания, появляются свистящие хрипы при выдохе.

Средняя форма подразумевает сильное возбуждение, при котором задействована вспомогательная мускулатура. Частота дыхания значительно увеличивается, при этом появляются звонкие хрипы, которые слышны на расстоянии.

Тяжелая форма наблюдается во время приступа удушья, когда ритм частоты дыхания превышает более 30 за 1 минуту. Пациент находится в возбужденном состоянии, наблюдается сухой кашель, дыхание затруднено, особенно при выдохе.

Следует отметить, что приступ удушья с затрудненным выдохом является одним из основных диагностических признаков бронхиальной астмы. Более того, при учащенных приступах удушья развивается астматический статус, который характеризуется обструкцией (непроходимостью) бронхов. Астматический статус развивается при длительном приступе бронхиальной астмы. У больного появляется громкое дыхание с затрудненным выдохом. Развивается приступ экспираторной одышки, нарастающего цианоза, тахикардии. Иногда появляются симптомы сердечной недостаточности. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни больного.

Внезапный приступ удушья

Внезапно возникший приступ удушья сильно пугает как самого больного, так и окружающих. Если приступ появился впервые, то необходимо выяснить причину его появления. Внезапный приступ удушья может быть первым сигналом развития таких заболеваний как:

• бронхиальная астма;
• сердечная астма;
• аллергия;
• болезни сердечно-сосудистого характера и т.д.

Внезапные приступы удушья однотипны и проходят постепенно, практически всегда вызывая у человека чувство сильного страха.

Причиной удушья может быть сильный стресс, физическая нагрузка, переедание. Часто приступ возникает ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха. Он не в состоянии сделать вдох, после чего начинается одышка.

Внезапный приступ удушья может возникнуть у вполне здорового человека. Причиной может быть инородное тело, при котором возникает рефлекторный спазм бронхиол. Окончательное заключение может быть только после бронхоскопии. Также инородное тело может вызвать стеноз гортани с приступом внезапного удушья.

Периодические приступы удушья

Периодические приступы удушья могут возникать в любое время суток. Больной ощущает резкий спазм в горле, дыхание становится тяжелым, сопровождаемое свистом. В некоторых случаях появляется сухой кашель.

Подобные приступы возникают при нарушении функции щитовидной железы, поэтому необходима консультация эндокринолога. Также следует обратиться к лору (отоларинологу), пульмонологу и кардиологу, так как подобные симптомы могут быть связаны с патологией сердца, болезнями дыхательной системы и спазмами мышц гортани.

Периодические приступы удушья могут быть вызваны аллергической реакцией , психологическими причинами и различными инфекционными заболеваниями.

Приступы удушья на нервной почве

Болезни, возникающие на почве стресса, в медицине называют психосоматическими расстройствами. Согласно медицинской статистике, примерно 50% случаев бронхиальной астмы и аллергических заболеваний возникает на нервной почве . Нервно-психические заболевания в большинстве случаев вызывают приступы удушья.

Нейрогенные расстройства дыхания, такие как гипервентиляционный синдром, панические атаки, реактивные психозы, паранойя нарушают регуляцию дыхательной системы. Также приступы удушья наблюдаются у людей, страдающих клаустрофобией.

Стрессовые ситуации, возникающие дома, на работе, связанные с проблемами детей часто вызывают чувство беспокойства, паники, страха. На фоне этих событий возникает, сухой кашель, свистящее дыхание , одышка и приступ удушья. Стрессовые ситуации считают самым распространенным симптомом бронхиальной астмы. Астмоидное состояние или нервная астма сначала вызывает срыв нервной системы, и только после этого наблюдаются существенные изменения в бронхах и легких.

Приступ удушья могут провоцировать патологические состояния пищеварительной системы. В результате расстройства на нервной почве нарушается мышечная активность пищевода. Наблюдается спазм гортани, появляется «комок в горле», что вызывает удушье.

Часто во время невротического расстройства наблюдается боль в межреберном пространстве, которую пациенты ошибочно считают сердечным приступом.

Приступы удушья на нервной почве уменьшаются, если человек не думает о проблемах, отвлекается другими делами.

Приступы удушья у ребенка

Приступы удушья детей могут быть вызваны:

• нестабильным эмоциональным состоянием (плач, смех, испуг);
• сильным кашлем;
• попаданием инородного тела в организм;
• аллергической реакцией;
• последствием вирусной инфекции;
• заболеваниями горла, бронхов, легких, сердца и др.

Удушье может развиваться на фоне недостатка в организме солей кальция, при рахите, послеродовой травме.

Во время приступа удушья у ребенка напрягаются мышцы лица, шеи, голова запрокидывается назад. Лицо становиться красным, постепенно приобретающим оттенок синего цвета, на котором выступают мелкие капли холодного пота. Появляются такие симптомы, как: рвота, кашель, повышенное слюноотделение, одышка. Бывают случаи потери сознания, временной остановки дыхания.

Удушье у детей на почве неконтролируемых эмоций возникает из-за спазма мышц гортани. Обычно такие приступы проходят самостоятельно и заканчиваются на удлиненном вдохе. Рекомендуется помощь детского психолога.

Сильный кашель провоцирует отек гортани, в результате чего может наступить приступ удушья. Не следует оставлять ребенка одного, особенно ночью. Требуется консультация врача отоларинголога.

Инородное тело в гортани или трахеи опасно для жизни, так как вследствие обструкции (непроходимости) респираторного тракта дыхательных путей возможно развитие асфиксии. Большую роль играет природа и размер инородного тела. Металлические, пластмассовые предметы представляют меньшую угрозу, чем предметы растительного происхождения, такие как орехи, семечки, фрагменты листьев, и т.д. Начинается резкий кашель, одышка, охриплость голоса, дыхание сопровождается свистом и тяжелым вдохом.

Ребенку нужно оказать первую помощь. Переверните его через колено и хлопните несколько раз по спине в зоне лопаток. Если приступ не прошел, поверните ребенка лицом к себе и ладонью надавите на грудную клетку. В противном случае инородное тело придется удалить с помощью ригидной трахеобронхоскопии. От правильных действий , скорости оказания помощи зависит жизнь ребенка.

Аллергия может возникнуть с первых дней жизни. Приступы удушья на почве аллергии обычно являются сигналом опасного хронического заболевания . Дети, болеющие бронхитом, подвержены состоянию, которое в медицине называют бронхоспазм. Ребенок задыхается, не может сделать вдох, пытается откашляться. Обструкция возникает внезапно, вследствие реакции бронхов на раздражители, которые выявить достаточно сложно. Это может быть реакция на плесень, резкие запахи, средства бытовой химии, домашних животных и т.д. В таких случаях медики рекомендуют ничего не предпринимать, а немедленно вызывать скорую помощь. Часто в реанимацию поступают дети со спазмом бронхов, которые приняли дозу противоаллергических препаратов. Поэтому, помощь должен оказывать только врач. В каждом конкретном случае к методам лечения требуется индивидуальный подход.

Последние медицинские исследования доказали связь заболеваний аллергического характера у детей с вирусными инфекциями . Увеличивает риск плохая экология, перепады погоды. Эти факторы могут провоцировать приступы удушья у детей.

Осложнения и последствия

Последствия приступа удушья проявляются в следующем:

• в легких задерживается воздух, в результате чего происходит нарушение ритма дыхания, особенно при выдохе. Темп дыхания ускоряется, так как организм старается восполнить недостаток кислорода;
• снижается продуктивность дыхательных мышц. Организм пытается восстановить дыхание за счет вспомогательных мышц;
• учащается пульс и сердцебиение;
• в связи с пониженным содержанием кислорода резко поднимается уровень углекислого газа в крови. Кожный покров приобретает синий оттенок;
• вследствие недостатка кислорода в крови, мозг не может выполнять свои функции, происходит потеря сознания;
• начинаются судороги, у рта может появиться пена;

Возможные осложнения разделены на две группы. Это легочные (дыхательные) осложнения, касающиеся только легких, и внелегочные, которые в процессе заболевания затронули другие важные органы и системы.

К легочным осложнениям относятся:

• гиперинфляция легких;
• пневмоторакс;
• эмфизема легких;
• астматический статус;
• ателектаз;
• и другие.

Внелегочные осложнения это:

• нарушения функции мозга;
• сердечная недостаточность;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• другие нарушения.

Легочные осложнения наблюдаются у больных намного чаще, более того, если болезнь протекает на протяжении трех лет, осложнения бывают практически во всех случаях заболевания.

Гиперинфляция (резкое вздутие) характеризуется необратимым потоком воздуха в легких. Болезнь не подлежит лечению, ее только можно приостановить.

При пневмотораксе у больных присутствует постоянный сухой кашель, одышка, боль в области груди. Происходит резкое снижение жизненной активности, веса, вялость организма.