Подвывихи 

Ротавирус у всей семьи. Как сбить температуру при ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция - инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус. Другие названия - РИ, ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции - вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых пяти лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса.

На современном этапе выделяют семь серогрупп ротавирусов (А, В, С, D, E, F, G), которые объединяют большое число серотипов. Самой многочисленной является серогруппа А, к ней относится большинство ротавирусов человека. Чаще всего вызывают развитие ротавирусной диареи четыре серотипа группы А: P8G1, P8G3, P8G4, P4G2.

Инкубационный период инфекции - 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Как правило, через 5-7 дней наступает выздоровление. Организм вырабатывает непродолжительный иммунитет к данному серотипу ротавируса, то есть сохраняется возможность впоследствии снова им заразиться.

Как передается ротавирусная инфекция

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. Ротавирусы чувствуют себя спокойно и в святой воде. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом - например, при чихании.

Ротавирусы млекопитающих и птиц в естественных условиях для человека НЕ патогенны.

Ротавирусная инфекция встречается как спорадически (отдельные случаи заболевания), так и в виде эпидемических вспышек.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки.

Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни - более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток).

Для ротавирусной инфекции характерно острое начало - рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул - в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный.

Температурная реакция обычно не превышает 38-39 °С, лихорадка сохраняется 2-4 дня. Отмечаются симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. Одним из первых, а нередко и ведущим признаком ротавирусной инфекции является рвота. Она появляется одновременно с диареей или опережает ее, носит повторный или многократный характер, но сохраняется в пределах 1-2 дней. Фекалии обильные, жидкие, водянистые, желтого цвета, без видимых патологических примесей, иногда имеется небольшое количество прозрачной слизи. В зависимости от тяжести заболевания кратность дефекации колеблется в пределах от 3 до 20 раз в сутки. Продолжительность диареи - 3-7 дней. Боли в животе появляются с начала болезни. Боли различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота, могут быть эпизоды схваткообразных болей. Практически в половине случаев отмечается вздутие живота, урчание по ходу кишечника, метеоризм.

Кроме того, у большинства заболевших детей появляются насморк, покашливание, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название - «кишечный грипп».

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 39 градусов по Цельсию. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и "сбить" ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет "на глазах", со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. По тяжести течения ротавирусную инфекцию подразделяют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть течения в первую очередь обусловлена развитием синдрома дегидратации. Возможны и атипичные (стертая, бессимптомная) формы, а также носительство ротавируса. Такие случаи встречаются, как правило, у недоношенных и новорожденных детей. Вместе с тем при развитии вспышек с массивным инфицированием у них могут развиться тяжелые формы инфекции, протекающие с резким обезвоживанием, быстро приводящим к неблагоприятному исходу.

Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача из детской поликлиники. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Больной заразен обычно 8-10 дней с первых симптомов, но в отдельных случаях вирусоносительство сохраняется до 30-60 дней.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, "что-то не то съел"). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время.

Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время.

Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Препаратов, убивающих ротавирус не существует, поэтому лечение ротавирусной инфекции симптоматическое и направлено на нормализацию водно-солевого балланса, нарушенного при рвоте и поносе и на предотвращение развития вторичной бактериальной инфекции.

Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

При появлении симптомов желудочно-кишечного расстройства ни в коем случае не давать ребенку молоко и молочные, даже кисло-молочные продукты, в том числе кефир и творог - это отличная среда для роста бактерий.

Аппетит у ребенка снижен или отсутствует, заставлять ребенка кушать не следует, дайте ему выпить немного киселя (домашнего, сваренного из воды, крахмала и варенья), можно попоить куриным бульоном. Если ребенок не отказывается от еды, можно покормить его жидкой рисовой кашей на воде без масла (немного подсластить). Главное правило - давать еду или питье маленькими порциями с перерывом, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.

В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, cмектит диоктаэдрический, аттапулгит). В дни с сильной рвотой или поносом нужно восполнить объем жидкости и солей, вымытых с жидким стулом и рвотными массами. Для этого 1 пакетик порошка регидрона растворяем в литре воды и даем ребенку пить по 50 мл каждые пол-часа пока вода не закончится. Если ребенок спит и пропускает питье раствора, будить не нужно, подождите, когда проснется, но объем воды более 50 мл не давайте (может вырвать).

В настоящее время активно изучается эффективность использования противовирусных препаратов при ротавирусной инфекции. Назначение в острый период заболевания индукторов интерферона (Циклоферон, Анаферон детский) способствует сокращению сроков болезни и быстрого избавления от вируса. Применение препарата Кипферон стимулирует выработку антител, приводит к повышению концентрации интерферонов. В качестве этиотропных средств могут быть использованы Арбидол, Виферон, Комплексный иммуноглобулиновый препарат, Гепон или антиротавирусный иммуноглобулин.

И все же основой лечения при ротавирусном гастроэнтерите является лечение симптоматическое. Это диета, оральная регидратация, инфузионная и дезинтоксикационная терапия. Используются энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-СТИ и др.), пробиотики (Энтерол, Бифиформ, Линекс, Аципол, Ацилакт, Бифидумбактерин форте, Бактисубтил и др.), пребиотики (Дюфалак, Хилак форте), ферменты (панкреатические: Креон, Панцитрат, Панкреатин, Мезим форте; Лактаза). Проводится посиндромная терапия: спазмолитическая, жаропонижающая и т.д.

Как сбить температуру при ротавирусной инфекции

По общепринятым рекомендациям температуру ниже 38 градусов сбивать не следует, если больной ее переносит удовлетворительно. Для снижения более высокой температуры (а ее порог при ротавирусной инфекции может достигать 39 с лишним градусов) врачи обычно назначают свечи цефекон детям до 3 лет, парацетамол детям более старшего возраста (в соответствующей возрасту дозировке). Свечи от температуры удобны тем, что поставить их можно вне зависимости от того, спит ребенок или бодрствует. При стойком повышении температуры, когда температура не "сбивается", детям старше года назначают парацетамол с четвертушкой анальгина. Перерыв между таблетками или свечами от температуры, содержащими парацетамол должен быть не менее 2 часов, в случае других препаратов от температуры - от 4 часов и более (см в инструкции), но парацетамол при ротавирусной инфекции наиболее эффективен.

Хорошо помогают сбить температуру влажные обтирания слабым водочным раствором, но есть некоторые правила: обтирать нужно все тело ребенка целиком, не допуская перепада температуры между участками тела, после обтирания одевать на ноги тонкие носочки. Обтирать, если после приема препарата от температуры прошло более получаса, а температура не начала снижаться. Ребенка с высокой температурой не кутать.

При симптомах желудочно-кишечных расстройств с повышенной температурой врачи назначают Энтерофурил (2 раза в день, дозировка по возрасту, пить не менее 5 дней) для профилактики или лечения бактериальной кишечной инфекции. Этот препарат помогает предотвратить затяжное течение поноса. Можно заменить на Энтерол.

При болях в животе с подтвержденным диагнозом ротавирусная инфекция можно дать ребенку но-шпу: 1 мл раствора но-шпы из ампулы дать ребенку в ротик, запивать чаем.

С появлением аппетита для восстановления микрофлоры кишечника и лечения поноса ребенку назначают бактисубтил - 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды 5 дней.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Особого лечения не требуется. При выраженных симптомах лечение симптоматическое. Не допускайте контакта с детьми во время заболевания, чтобы не заразить их.

Осложнения ротавирусной инфекции

При правильном лечении ротавирусная инфекция протекает без осложнений. Если не поить ребенка с рвотой и поносом часто, особенно это касается детей до года, возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода. Если не принять меры, возможно присоединение бактериальной кишечной инфекции и болезнь будет протекать еще более тяжело. Обязательно следите за температурой тела ребенка, длительное повышение температуры выше 39 градусов ведет к отмиранию клеток, в первую очередь, клеток головного мозга.

Летальный исход наблюдается в 2-3 % случаев, в основном среди детей с ослабленным здоровьем. В основном после выздоровления перенесенная ротавирусная инфекция не влечет никаких долговременных последствий и прогноз благоприятный.

Профилактика ротавирусной инфекции

В качестве эффективного средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации. Для специфической профилактики ротавироза на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды).

Врач педиатр Виноградова Т.П.

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп — заболевание, которое чаще всего поражает в возрасте от полугода и до 2 лет. Страдают от недуга и , но симптоматика недуга менее ярко выражена и ротавирус протекает легче, нежели у маленьких больных. Болезнь является заразной и требует обязательной и лечения.

Для терапии ротавирусной инфекции используются самые разные препараты, от медикаментов для подавления симптоматики и до антибиотиков. Одного типа таблеток, которые могут подавить ротавирус, выделить нельзя. Лечение обязательно должно быть комплексным и назначать его должен доктор.

Какие препараты принимать при лечении ротавирусной инфекции?

Принимать какие-либо препараты самостоятельно нельзя категорически. Это может только усилить активность ротавируса в организме, ухудшить водный баланс и привести даже к внутренним кровотечениям.

Требуется сразу обратиться к доктору, где больному и назначают комплекс необходимых препаратов.

Среди них могут быть антибиотики, сорбенты, противорвотные и вяжущие препараты. Большинство медикаментов назначают для устранения навязчивой симптоматики и облегчения течения болезни.

Антибиотики

Антибиотики назначаются при ротавирусе крайне редко. Объясняется это тем, что кишечник и так страдает от диареи, которая приводит к вымыванию его естественной, здоровой флоры.

Антибиотики могут только усугубить состояние микрофлоры, особенно, в случае лечения детей.

Восстановление флоры после ротавируса является достаточно длительным и кропотливым, поэтому антибиотики почти не используют для терапии кишечного гриппа, как у детей, так и у взрослых.

Некоторые врачи назначают больным ротавирусом Левомецитин. Этот препарат является антимикробным медикаментом широкого спектра действия.

Препарат является базовым и самым часто используемым при лечении большинства кишечных инфекций. Средство назначают только взрослым, но и в этом случае — крайне редко.

Объясняется это его побочными эффектами, список которых достаточно широк. У больных может развиться анемия, лейкопения, тромбоцитопения и множество других недугов.

Сумамед

Этот антибиотик широкого спектра действия может оказывать на организм человека бактерицидное воздействие. Его побочные эффекты не столь выражены, как у Левомецитина.

Некоторые врачи выписывают Сумамед даже детям, которые страдают от ротавируса, однако в большинстве случаев приём препарата маленькими пациентами приводит к побочным эффектам, главным из которых является сильная диарея. В случае, если ротавирус появился у женщины в период , средство принимать нельзя.

Регидратационные растворы

Растворы, которые способны остановить обезвоживание и восстановить водный баланс в организме больного — необходимое условие терапии при ротавирусной инфекции. Приобрести растворы можно в аптеке.

При первичном обезвоживании выписывают следующие средства:

  • Регидрон;
  • Гастролит;
  • Оралит;
  • Humana Электролит;
  • ОРС-200;
  • Супер-ОРС.

Все эти растворы можно использовать и для терапии ротавируса у детей. При более сложной форме обезвоживания, можно использовать Хлосоль, Трисоль, Ацесоль.

Сорбенты

Сорбенты — обязательные препараты при лечении кишечного гриппа. Такие средства способны вобрать в себя все отравляющие организм вещества и вывести их без вреда для пациента. Назначаются сорбенты в первую очередь.

Самым известным средством является активированный уголь. Однако, применить его можно лишь как экстренную меру перед поездкой к доктору. Сильного терапевтического воздействия активированный уголь не даст, так как его необходимо комбинировать с другими препаратами.

Смекта

Смекта — препарат, который способен остановить сильную диарею и потерю жидкости у взрослого и ребенка.

Терапия при помощи Смекты является первой помощью при сильном расстройстве кишечника, независимо от причины возникновения симптома.

Также Смекта является натуральным энтеросорбентом, который справляется с выведением токсинов из организма человека в самые коротки сроки. Также его работа направлена против множества вирусов и патогенных микроорганизмов.

Энтеросгель

Заблуждением является мнение, что Энтеросгель применяется только для лечения . Этот энтеросорбент назначают для борьбы с интоксикацией разной степени тяжести, в том числе и для лечения ротавируса у взрослых и детей.

Одним из важнейших свойств Энтеросгеля является его способность обволакивания кишечника. Таким образом, препарат защищает орган от негативного воздействия ядов, скопившихся в организме.

Активированный уголь

Активированный уголь прекрасное средство для адсорбции газов и токсинов в организме. К тому же этот препарат есть практически в каждой аптечке. Препарат применяется для , как компонент комплексной терапии.

Активированный уголь хорош и тем, что его применяют для лечения не только взрослых, но и детей. Он абсолютно безопасен и не имеет противопоказаний или побочных эффектов, которые способны нанести вред организму. Применять этот сорбент можно и беременным, так как он не всасывается в кровь и является совершенно безобидным.

Полисорб

Полисорб также может быть назначен врачом. Препарат применяется в виде суспензии — порошок смешивается с водой в пропорциях, указанных доктором. Применять Полисорб можно с самого рождения, он абсолютно безопасен для детей, благодаря естественному составу.

Главные свойства препарата — адсорбция ядов и токсинов, а также экстренная остановка сильной диареи, которая может привести к обезвоживанию.

Фильтрум СТИ

Этот препарат является достаточно новым, его применяют как отличное средство при сильных интоксикациях организма со всей вытекающей симптоматикой. Однако, данных о безопасности препарата недостаточно для того, чтобы назначать Фильтрум СТИ беременным в любом триместре.

Опасность составляет и передозировка препаратом. Пить его необходимо, строго следуя рекомендациям врача, иначе раздражение кишечника может усугубиться.

Противовирусные

Достаточно стойкий эффект даёт терапия с применением противовирусных препаратов. Такие лекарственные средства отлично справляются с ротавирусом. Главное — правильный выбор необходимого медикамента.

Часто при самолечении пациенты принимают противовирусные препараты, которые показаны для лечения ОРВИ и гриппа, но никак не для терапии ротавируса. Важно обратиться к компетентному врачу, который сделает назначение, следуя которому, можно быстро побороть ротавирус без осложнений.

Энтерол

Энтерол достаточно хороший препарат, основное свойство которого — нормализация микрофлоры кишечника. Когда препарат проходит через пищеварительный тракт, он автоматически оказывает защитное действие и сохраняет здоровую микрофлору.

Комплексное воздействие препарата также выражается в таких его свойствах:

  • противодиарейное;
  • антимикробное;
  • противотоксическое;
  • усиление неспецифической иммунной защиты;
  • ферментативное.

Препарат может использоваться одновременно с антибиотиками, что позволяет ввести его в комплекс терапевтического подхода к лечению ротавируса.

Энтерофурил

Препарат применяется для лечения диареи инфекционной этиологии. Средство также является комплексным и обладает отличным бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении практически всех патогенных микроорганизмов, возбуждающих острые кишечные инфекции.

Основное вещество медикамента воздействует на мембрану бактерий и активно разрушает её.

Фуразолидон

Средство относится к лекарственным антибактериальным медикаментам. Отличительное свойство препарата — его способность к иммуностимуляции.

Также стоит отметить, что Фуразолидон отличается низкой токсичностью, но побочные эффекты всё-таки отмечаются у ряда пациентов:

  • усиление диареи;
  • тошнота;
  • боли в эпигастрии.

При обнаружении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, приём препарата стоит немедленно завершить, что позволит избежать осложнений.

Ингавирин

Ингавирин относительно новое средство. Этот препарат появился на полках аптек не так давно, но уже успел зарекомендовать себя, как отличное противовирусное средство, единственным минусом которого является относительно высокая стоимость.

Препарат применяют для лечения ротавирусной инфекции у взрослых. Активные компоненты препарата, при его сочетании с другими средствами в комплексной терапии, позволяют быстро побороть кишечный грипп и реабилитироваться после ротавируса в короткие сроки.

Амиксин

Амиксин очень часто используются в качестве средства, которое способно провести грамотную иммунокоррекцию и тем самым, помочь организму победить вирус. В случае терапии ротавируса у детей препарат назначается с 7 лет. Также препарат противопоказан беременным женщинам и аллергикам.

Достаточно часто препарат заменяют го аналогом Тилороном. Эффективность средства при ротавирусе доказана не до конца и чаще препарат используют для терапии и профилактики острых респираторных заболеваний.

Кагоцел

Действие этого препарата является достаточно широким и включает в себя:

  • противомикробное;
  • иммуностимулирующее;
  • противовирусное;
  • радиопротекторное и другие типы воздействий.

Препарат способствует формированию иммунного ответа на вирус или другие патогенные микроорганизмы.

При ротавирусе средства назначается, благодаря его быстрому и устойчивому эффекту: максимальная концентрация активного вещества в кишечнике отмечается уже спустя 4 часа после приёма препарата.

Виферон

Виферон относят к противовирусным препаратам, однако, это не совсем так. Прямого противовирусного воздействия средство не несет, но оказывает воздействие на пораженные клетки и препятствует размножению вируса. Также медикамент воздействует на клетки таким образом, что вирус покидает их.

Тоже касается и бактерий. Применяется препарат с момента рождения, единственным отличием является, используемая форма средства (таблетки, суппозитории и др).

Ремантадин

Противовирусная активность данного препарата является очень сильной и ярко выраженной. Ремантадин — химиотерапевтическое средство, часто применяемое для успешной борьбы с вирусами в организме взрослых и детей с 7 лет.

Хотя основным предназначением Ремантадина является профилактика ОРВИ, гриппа и энцефалита, средство активно борется и с ротавирусной инфекцией. При беременности и кормлении грудью медикамент воспрещен.

Ацикловир

Многие считают, что Ациклофир — это препарат в виде мази, который используется для лечения многих кожных болезней. И это так. Но ещё Ациклофир выпускается в виде таблеток и отличается отличными противовирусными свойствами в отношении множества патогенных микроорганизмов.

В особенно сложных случаях течения вирусных заболеваний, медикамент вводится внутривенно в качестве суспензии. Возможность применения препарата при беременности и грудном вскармливании пока остаётся под вопросом.

Арбидол

Арбидол не борется с ротавирусом напрямую. Воздействие этого препарата выражено в повышении устойчивости организма к вирусным инфекциям, а также в стимуляции иммунного ответа. Побочных действий у препарата не много.

В редких случаях могут появиться аллергические реакции. Препарат не назначают больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с печеночной или почечной недостаточностью. В случае появления признаков непереносимости препарата, его приём полностью прекращают.

Эргоферон

Эргоферон обладает достаточно высокой противовирусной активностью.

Препарат применяется для терапии множества вирусных инфекций, в том числе и кишечного гриппа. Также Эргоферон активно применяют для профилактики осложнений, которые могут возникнуть при лечении многих вирусных заболеваний.

Препарат в редких случаях назначается беременным. В случае лечения детей Эргоферон можно применять, начиная с 6 месяцев.

Ферментные лекарства

Действие ферментных препаратов при лечении ротавируса незаменимо.

Ферменты позволяют восстановить здоровую функцию системы пищеварения. Это позволяет восстановить работу желудка, поджелудочной, помочь в борьбе с расстройством кишечной функции. Среди рекомендуемых ферменты препаратов — Мезим, Смекта и Пангрол.

  • липаза;
  • амилаза;
  • химотрипсин;
  • трипсин.

Эти ферменты способствуют нормализации функции кишечника и желудка в самые короткие сроки.

Средства против диареи и рвоты

Диарея и рвота — сложные симптомы, подавить которые нельзя без применения необходимых препаратов. В случае, если диарея и рвота являются очень продолжительными, это грозит сильнейшим обезвоживанием.

В особенности для детей потеря жидкости организма грозит опасными осложнениями и может привести даже к смерти.

Этим обусловлена статистика, согласно которой 3% заболевших ротавирусом погибают. Именно поэтому, устранение рвоты и диареи должно быть незамедлительным.

Лоперамид

Лоперамид недорогое и хорошее средство против диареи. Препарат прекрасно справляется с повышенной кишечной моторикой и снижает кишечный тонус.

Тонус анального сфинктера, напротив, повышается. Препарат не рекомендован к применению детьми до 2 лет, а также беременными и кормящими грудью.

Больным нередко назначают и аналоги препарата. Среди них:

  • Лопедиум;
  • Лопедиум Изо;
  • Имодиум.

Средство справляется с диареей достаточно быстро и эффективно, поэтому Лоперамид подойдет в качестве экстренной помощи при сильном расстройстве кишечника.

Стопдиар

Главное активное вещество препарата — кишечный антисептик Нифуроксазид. Препарат активен к патогенным микроорганизмам самого разного рода. Препарат назначают при острых кишечных инфекциях, в числе которых и ротавирус.

В числе свойств средства — быстрая и эффективная остановка расстройства кишечника, независимо от причины возникновения этого симптома.

Мотилиум

Мотилиум — препарат, который призван стимулировать работу кишечника и устранять рвоту.

Средство прекрасно справляется с вздутием и ощущением тяжести в кишечнике. Препарат отлично устраняет эпигастральные боли, тошноту, срыгивание, метеоризм, отрыжку и рвотные позывы.

Препарат адекватно воспринимается детьми. Применяют его при рвоте, которая спровоцирована ротавирусом. В случае, если рвоту не остановить своевременно, может развиться сильное обезвоживание и прочие осложнения кишечного гриппа.

Оциллококцинум

Оциллококцинум — препарат комплексного воздействия, применяемый для терапии и профилактики вирусных заболеваний.

Профилактика

Кишечный грипп недаром называют «болезнью грязных рук». Этот вирус проникает в организм через рот. Именно поэтому, лучшим средством профилактики является соблюдение правил личной гигиены.

Также не менее важно соблюдать крайнюю осторожность при контактировании с больными ротавирусной инфекцией. Заболевание легко передаётся от одного человека к другому, поэтому необходимо минимизировать контакт с пациентом и при надобности пропить какие-либо противовирусные препараты.

Вызываемое вирусом. Путь передачи данной инфекции фекально-оральный. Вирус обычно поражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но в большинстве случаев происходят патологические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Краткая статистика

Ротавирусная инфекция по распространённости в мире уступает только острым ().

Кем вызывается?

Возбудитель инфекционной болезни это РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Rotavirus. Название вируса пошло от его формы, которая была распознана посредством электронного микроскопа. Форма эта в природе напоминает колесо с утолщённой втулкой и короткими спицами с ободком.

Ротавирус содержит четыре антигена, которые оказывают своё патогенное воздействие на организм человека. Главным вирусным антигеном считается внутренний капсид, представляющий собой белковую молекулу.

Ротавирусов в природе 7 групп, кроме того группы разделяются дополнительно на подгруппы и серотипы. Для человека опасен ротавирус группы А. Остальная часть в основном представлена группой В. Этот факт выявлен во время исследований пациентов, у которых имелись симптомы ротавируса .

Свойства вируса

Ротавирус устойчив во внешней среде, сохраняет жизнеспособность и способность к размножению на предметах внешней среды до 1 месяца, а на испражнениях до полугода. При температуре от 20 до 40 С может в течение 2 месяцев находиться в воде. В холодильнике в частности на овощах живёт до 1 месяца.

Ротавирус очень изменчив и это свойство является его главной особенностью. В этом отношении он похож на вирус гриппа. Изменение генотипа происходит по двум механизмам:

  • Осуществляется шифт генов, когда внезапно возникает новый тип вируса
  • Дрейф генов приводит к возникновению нового штамма вируса.

Эпидемиологические особенности

Всегда источником заражения является вирусоноситель и заражённый человек. Первые семь дней, когда появились симптомы ротавируса , пациент представляет угрозу заражения для окружающих. В последующие дни заразность значительно падает. В индивидуальных казуистических случаях вирусовыделение может задерживаться и до месяца. Если человек заражён, но не имеет никаких проявлений, он может стать достаточно опасным для окружающих, поскольку неконтролируемо выделяет в окружающую среду возбудителя, причём происходит это в течение нескольких месяцев. Бессимптомные формы заболевания наблюдаются чаще всего у взрослых. У детей ротавирусная инфекция протекает обычно достаточно бурно и остро.

Важную роль играют бессимптомные носители в заражении детей до года. Часто матери становятся виновницами болезни своих детей. Если больной ребёнок посещает детский коллектив, скорее всего, он заразит многих детей.

Подробнее о механизмах и путях передачи

Как уже говорилось выше, механизм передачи фекально-оральный. Путь же передачи в основном водный и контактно-бытовой. Передача вируса через воду более распространена. Вода может инфицироваться вирусом при сбросе канализационных вод, не прошедших процедуру обезвреживания. При проникновении возбудителя в центральную водопроводную систему может развиться локальная эпидемия.

Из продуктов питания, которые могут послужить причиной инфицирования на первом месте стоят молочные продукты.

В стационаре заражение вирусом проходит контактно-бытовым путём при недобросовестном соблюдении всех правил асептики и антисептики. Передача вируса также может проходит и воздушно-капельным способом, однако этот путь заражения наиболее редко встречающийся.

Кто восприимчив к инфекции?

К заражению ротавирусной инфекциией и к самому ротавирусу восприимчивость очень высокая. Ребёнок после ротавируса приобретает нестойкий и недлительный иммунитет, который не является надёжной защитой от вирусов других групп и серотипов.

Наибольшая неустойчивость к ротавирусу наблюдается у детей до трёх лет. Развитие заболевания может произойти и у новорожденных. Которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с молоком матери полезные защитные иммуноглобулины. Воспаление тонкого кишечника у таких пациентов протекает тяжело. Повышенный риск заражения ротавирусной инфекцией имеют пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями.

Как влияет ротавирус на организм человека?

При проникновении вируса в просвет кишечника происходит его адаптация и дальнейшая инвазия в эпителий тонкой кишки. Между ворсинок вирус размножается. Клетки кишечника во время репликации инфекционного агента повреждаются, уровень пищеварительных ферментов падает. Организм не может эффективно расщеплять углеводы, что ведёт к изменению в худшую сторону процессов всасывания и переваривания. В связи с этим развивается диарея, которая носит осмотический характер.

Изменения в кишечнике, вызванные ротавирусом:


В большинстве случаев циркуляция вируса происходит среди клеток кишечника и в очень редких моментах вирус проникает в подслизистый слой и лимфатические узлы. Распространение ротавируса по всему организму возможно только у пациентов с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями.

Симптоматика ротавирусной инфекции

Самыми главными признаками гастроэнтерита являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • схваткообразного характера чаще в области желудка и пупка;
  • урчание в животе в правой подвздошной области;
  • поражение органов дыхания: фарингит, ринит, ринофарингит.

Как уже упоминалось выше, маленькие дети до трёхлетнего возраста наиболее подвержены заболеванию, поэтому и болеют им чаще остальных возрастных групп.

Период инкубации длится до 5 дней. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, тошнот, рвоты и поноса. Рвота возникает внезапно и обычно проявляется только раз. В первые же сутки она прекращается. Если заболевание имеет лёгкую форму течения, рвота и вовсе может отсутствовать. Диарея же продолжается до недели.

По мере прогрессирования заболевания у малыша наблюдается слабость, чувство тяжести в области желудка, снижение аппетита, головная боль. Боль в животе постоянная или имеет схваткообразный характер. Нередки случаи возникновения внезапных позывов к дефекации. Стул при лёгкой инфекции кашицеобразный, имеет каловый вид, частота его не превышает 5-6 раз в сутки. При форме средней степени тяжести диарея проявляется около 15 раз за сутки и консистенция стула становится жидкой, количество кала большое, запах зловонный, цвет выделений жёлто-зелёный или же грязно-белый. Ребёнок во время акта дефекации очень страдает от . Не характерны для стула при ротавирусной инфекции патологические примеси в виде слизи, крови.

Также при ротавирусной инфекции возможно ещё издалека услышать шумы кишечной перистальтики (урчание в животе).

Язык малыша покрыт белым налётом, отпечатки зубов по краям языка, определяется вялость. Слизистая полости рта гиперемирована, отёчна и имеет зернистый вид.

При пальпации живота отмечается незначительная болезненность в эпигастрии (область желудка). Урчание наблюдается в области пупка и слепой кишки (справа внизу живота). Никаких изменений в размерах селезёнки и печени при пальпации не отмечается.

Симптомами заболевания также могут быть:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • тоны сердца становятся глухими.

При тяжёлом течении болезни температура тела повышается до высоких цифр. При иных формах заболевания лихорадка обычно субфебрильная (37,2-37,5С) или же отсутствует.

Дифференциальнодиагностическим признаком ротавирусной инфекции, то есть признаком, который будет отличать данное заболевание от других острых кишечных инфекций, является развитие параллельно с кишечными симптомами поражения верхних дыхательных путей.

Ротавирусная инфекция - разновидность острых , поражающая людей в любом возрасте. Тяжелее заболевание сказывается на детях младшего возраста, пациентах с другими хроническими заболеваниями. Ротавирусная инфекция часто приводит к развитию инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В народе заболевание, сочетающее катаральные явления с кишечным синдромом, известно под названием .

Опасность от ротавируса заключается в частом развитии тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода. Это касается тяжёлых ослабленных больных, людей пожилого возраста.

Ротавирусная кишечная инфекция относится к разряду , вызывающих развитие гастроэнтерита. Выражены интоксикация, диспепсические расстройства, сильное обезвоживание. Наряду с симптомами кишечного заболевания у пациента отмечаются признаки заболевания верхних дыхательных путей.

Заболевание поражает детей в первый год жизни. Выявлено значительное количество тяжёлых случаев ротавирусной инфекции среди взрослых пациентов. Обуславливается мутированием вируса - учитывается при диагностике заболевания.

Особенности вируса

Причиной выступает особая форма вируса - ротавирус. По форме ротавирус напоминает колесо. Микроскопическая белковая частица устойчива во внешней среде. Обнаружено 9 подтипов вируса. Опасные штаммы проявляют активность в осенне-зимний период, что обусловливает повышение частоты заболеваемости в это время. Потому ротавирусную инфекцию стали называть кишечным гриппом.

Пути передачи инфекции

Исследователями-вирусологами достоверно установлено: основной путь передачи возбудителя при кишечном гриппе – фекально-оральный. Относительно других способов передачи однозначного мнения не сложилось. Ведутся исследования, чтобы выяснить, передается ли болезнь воздушно-капельным путем.

Источник заражения - больной человек. Распространяет вирус с фекалиями. Вирус обнаруживается в испражнениях больного на протяжении заболевания, держится в организме на протяжении 10 дней после полного выздоровления, когда начинается восстановление эпителия. Обусловлена высокая заразность больных и носителей. Носителем инфекции становится здоровый человек.

Пути заражения детей ротавирусом:

  1. При употреблении инфицированной воды, продуктов.
  2. При использовании общей посуды с больным, носителем.
  3. При использовании общих игрушек, предметов обихода.

Если ребёнок или взрослый не вымыл руки перед едой, после посещения туалета, общения с больным или носителем инфекции, возникает риск заболевания ротавирусом. Желудочный грипп развивается в случае, если человек подержится за дверные ручки, предметы, которых касался больной, носитель.

Эпидемиология заболевания отмечает пик заболеваемости в осенний, зимний период. Регулярно к докторам обращаются родители детей от 3-месячного возраста. Интересуются защитой от кишечного гриппа, что дать ребёнку при появлении первых симптомов.

Патогенез заболевания

Патогенез заболевания включает поражение клеток кишечного эпителия. Когда возбудитель попадает в тонкий кишечник человека – начинает внедряться в клетки эпителия слизистой оболочки, развивается острая стадия заболевания.

  1. В результате интервенции вирусных тел в поверхностный слой эпителия происходит гибель клеток, на поверхности слизистой образуются дефекты.
  2. На месте погибших эпителиоцитов начинают образовываться молодые, функционально незрелые формы клеток. Это приводит к недостаточности ферментативной активности тонкого кишечника.
  3. Недостаток ферментов приводит к нарушению расщепления в кишечнике компонентов пищи, их всасывания. Особенно касается лактозы – разновидности сахара, содержащегося в молоке.
  4. Нарушения всасывания в кишечнике приводят к развитию диареи.
  5. В результате организм больного теряет значительную часть влаги, питательных компонентов.
  6. Ротавирусная инфекция у детей склонна поражать зрелые клетки ворсинок тонкого кишечника - заболевание прогрессирует до обновления клеток эпителия.

После стихания острого процесса организм начинает восстанавливаться. Потребуется время. Пищеварительные функции, обменные процессы в кишечнике будут нарушены. Часто на фоне острого вирусного процесса происходит снижение защитных функций организма, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Направленное полноценное лечение ротавирусной инфекции включает патогенетический, симптоматический компоненты, предупреждение осложнений.

Клиническая картина

Первые признаки развития заболевания заметны через 1-3 дня после заражения. Время называется инкубационный период. Заражение произошло, но клиника не проявляется.

При кишечном гриппе симптомы начинаются остро с развития катаральных явлений. Через время катаральные симптомы стихают, развивается клиника . Продолжительность первой стадии зависит от состояния, возраста пациента.

У больного появляются первые симптомы острого вирусного поражения:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Повторная рвота.
  3. Многократная диарея – от 10 раз в сутки и больше.
  4. Спазм, боль в животе, метеоризм и вздутие кишечника.
  5. Выражены явления интоксикации - слабость, недомогание, бледность кожи, отсутствие аппетита.
  6. Катаральные явления верхних дыхательных путей, глаз выражаются в насморке, воспалении конъюнктивы глаз, покраснении горла. Возможно покашливание, чихание.

Особенности заболевания у ребёнка

У ребёнка до года при заражении ротавирусом изменяется стул. Вначале приобретёт кашицеобразную консистенцию, постепенно становится жидким, приобретает резкий запах. Если появляется бактериальная инфекция, в стуле у годовалого ребёнка замечаются примеси слизи, крови. Если детская рвота и непрекращающийся понос носят выраженный характер, появляются симптомы опасной для жизни дегидратации организма.

  1. Сухость слизистых оболочек, красной каймы губ.
  2. Сухость, дряблость кожных покровов.
  3. У маленьких детей во время плача не текут слезы.
  4. Отсутствие позывов на мочеиспускание более 6 часов подряд.
  5. Заострение черт лица, западание глаз.
  6. У младенцев нескольких месяцев от рождения происходит резкая потеря веса.

Степень выраженности патологического процесса зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих патологий, иммунного статуса на момент поражения вирусной инфекцией. Тяжёлые сочетанные поражения развиваются у малыша на первом году жизни. После полугода у ребёнка заканчивается запас антител, полученных с молоком от матери, он становится подвержен заболеванию. Дети от рождения до 5 лет переболевают ротавирусной инфекцией.

Если симптомы ротавирусной инфекции не сопровождаются осложнением – острый процесс идёт на спад через 5-6 дней. Заболевание не оставляет отдельных негативных последствий для здоровья.

Возможно повторное инфицирование ребёнка при посещении детского сада. Для детей младше 5 лет характерны выраженные симптомы интоксикации, сильного обезвоживания. У детей течение заболевания имеет две последовательных стадии – респираторную, кишечную. После угасания респираторных симптомов развивается клиническая картина гастроэнтерита - ротавирусная кишечная инфекция требует неотложных терапевтических мер.

Течение инфекции у взрослых

Часто кишечный грипп у взрослых не сопровождается повышенной температурой и диареей. Симптоматика сводится к кишечному расстройству, проходит спустя несколько дней. Взрослые попросту не замечают клинической симптоматики. Это связано с повышенной кислотностью желудочного сока, крепким состоянием иммунитета у взрослых людей по сравнению с детьми.

Симптомы и лечение во взрослом возрасте отличается у пожилых и ослабленных людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек. У пациентов заболевание протекает в затяжном режиме, без острой симптоматики, температуры.

Особенности течения у беременных

При беременности острое течение инфекции представляет угрозу для обоих. Обезвоживание материнского организма негативно отражается на состоянии плода. Сильные спазмы кишечника, усиление моторики вызывает рефлекторный гипертонус мускулатуры матки, что влечёт угрозу прерывания беременности.

Осложнения после ротавируса наступают нечасто, появляются в отсутствии первичного обращения за помощью. В качестве последствия у детей, подростков развивается хронический колит, дисбактериоз.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностические критерии - жалобы больного, очевидные клинические симптомы. Достоверный диагностический метод, верифицирующий наличие ротавирусной инфекции - иммунохроматографический анализ. Другие анализы не считаются строго специфичными для определения возбудителя.

Основные терапевтические принципы

Не было разработано специальное лекарство, воздействующее на ротавирусы. Применение противовирусных препаратов нецелесообразно. Терапевтические мероприятия заключаются в восстановлении объёма потерянной жидкости, устранении признаков интоксикации.

Для лечения острого состояния проводится интенсивная дегидратация организма, дезинтоксикационные мероприятия. Проводятся инфузионные капельные вливания солевых растворов, средств для дезинтоксикации. Пациенту назначается обильное питье специальных растворов, минеральной воды без газов. Важный фактор в лечении - специальная диета с исключением молочных продуктов.

Для улучшения функций пищеварения пациент получает ферментативные препараты. Для восстановления нормальных функций микрофлоры кишечника больной получает пробиотические препараты. Чтобы , вводятся пациенту Церукал, даётся Мотилиум внутрь. Давать точную рекомендацию о приёме при ротавирусной кишечной инфекции должен лечащий врач.

Особенности лечения детей

Дети с признаками обезвоживания, выраженной интоксикацией лечатся в условиях стационара. На пациента заводится история болезни и код по МКБ-10. Если течение болезни нетяжёлое, проводится лечение от ротавируса в амбулаторных условиях. Лечить в домашних условиях ротавирусную инфекцию нужно под контролем врача, вне зависимости от места проведения лечения - дома или в стационаре. Инфекционист подскажет, что применять для облегчения состояния, какие принимать лекарственные препараты.

Если у пациента повышается температура тела выше 38C, дайте жаропонижающие препараты на основе парацетамола.

Особенности лечения взрослых

У взрослых пациентов с лёгким течением заболевания в проведении специфического противовирусного лечения нет смысла. Первая помощь заключается в соблюдении щадящей диеты, симптоматическом лечении. Внутрь назначаются препараты от диареи.

С целью дезинтоксикации взрослым пациентам назначают кишечные сорбенты. Используйте Энтеросгель, Смекту. Разрешена выдача больному активированного угля, растолчённого и смешанного с водой.

Для восстановления потерянной жидкости пейте регидрон или 5-процентный раствор глюкозы. Пьются солевые регидратационные растворы маленькими глотками. Ребёнку давайте выпить 1-2 столовые ложки через каждые 10 минут чтобы не появилась рвота. Лечение у взрослых занимает меньшее количество времени, проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат ослабленные, престарелые больные.

Назначение антибиотиков против ротавирусной инфекции целесообразно, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Появляется примесь крови, слизи в каловых массах, вспышки повышения температуры. Антибиотики от кишечного гриппа неэффективны. Чтобы определить, какое средство назначить пациенту, проводится специальный бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Проверенные препараты местного действия нитрофуранового ряда - Энтерофурил, таблетки Фуразолидон, Супракс.

В комплексном амбулаторном лечении применяются народные средства. Не заменяют полноценного лечения - помогают вылечить воспаление.

Диета при ротавирусной инфекции

При острой ротавирусной инфекции важно питаться правильно, исключить продукты, ухудшающие состояние больного.

Требование к диете при ротавирусе, в течение нескольких недель после - исключение молочной продукции. Не заставляйте ребёнка кушать насильно, если он отказывается от пищи. Блюда изготавливаются паровым, отварным методом. Консистенции добивайтесь полужидкой, пюреобразной.

Если малыш до года на искусственном вскармливании, его переводят на безлактозные смеси. Питание - дробное, частое. Поможет максимально быстро победить расстройства пищеварения, восстановить нормальные функции организма.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены. Детей приучайте мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед приёмом пищи. После контакта с больным, носителем для профилактики заражения тщательно мойте руки, предметы общего пользования. Это поможет защититься от поражения вирусом. В качестве профилактики в осенне-зимний период принимайте средство Тамифлю.