Подвывихи 

S52 Перелом костей предплечья. Переломы костей предплечья

Тактика лечения


Цели лечения: своевременная диагностика перелома костей предплечья, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.


Лечение

При неустраняемом смещении, нестабильном стоянии отломков проводится оперативное лечение - остеосинтез локтевой и лучевой костей.


Операция: открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.


Другие типы операций:

1. Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.

2. Закрытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.

3. Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости без внутренней и внешней фиксации.


Контроль репозиции отломков после операции в течение 2 суток и через 10 дней.

Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно. Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель. Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.


Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений .

Пациентов можно разделить на 3 группы риска :

1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.

2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.

3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.


Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.


Схемы антибиотикопрофилактики :

1. Пациентам 1-2 групп риска - цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0.

2. Пациентам 3 группы риска - цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки), 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки), 3-5 дней.

Перечень основных медикаментов:

1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

Лучевая кость травмируется чаще других. Переломы луча происходят в типичном месте и нередко сопровождаются смещением. Хрупкость костной ткани с возрастом увеличивается, и получить бытовую травму можно даже при минимальном воздействии. Особенностью перелома лучевой кости выступает выраженная симптоматика. Страдают не только костные структуры, но и мягкие ткани, кровеносные сосуды. Лечение проводят в условиях стационара, а после иммобилизации пострадавшего отправляют домой. К счастью, травма не считается тяжелой, а после снятия гипса рука полностью восстанавливает функции.

Выделяют два вида травм:

Переломы Коллиса и Смита представляют собой повреждения в зеркальном отражении.

Луч нередко сопровождается травматизацией локтя. При этом наблюдаются перелом головки луча, травмы шейки и шиловидного отростка локтевой кости. При переломе дистальной части кости может развиться оскольчатое повреждение луча, также именуемое компрессионным. При этом происходит разрыв луче-полулунной связки, которая должна быть в сцепке с другими элементами сустава.

Разновидности травм включают повреждения по типу зеленой веточки, характерные для детского возраста. Головка луча не покидает родное место, но кость слегка сгибается. Если оставить травму без внимания, она перерастет в полный перелом луча закрытого типа.

Частота травм левой конечности ниже, чем правой, что обусловлено тем, что пострадавший при падании рефлекторно выставляет ведущую руку. Вколоченные переломы происходят реже. Они представляют собой переломы костных структур со смещением друг в друга. Из-за вколоченного перелома луча страдают нервы предплечья, связки и сухожилья, суставная капсула.

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней выделяет травмы предплечья в группу S52. Перелом тела луча получает код по МКБ 10 – S52.3. Травмы шейки и головки луча кодируются S52.1. Статистические данные указывают на то, что сочетанные встречаются чаще и получают по МКБ 10 код S52.6. Если область разлома приходится на нижний конец, присваивают код S52.5.

Причины

Большинство травм верхних конечностей происходит при падении. Чаще падают малыши и гиперактивные дети, однако переломы луча в детском возрасте редко приводят к нарушениям функции руки. Обычно отломки легко срастаются, травма заживает без последствий. Повреждения со смещением у ребенка лечатся сложнее, но все равно не так трудно, как у взрослых.

Чем старше человек, тем выше вероятность патологических нарушений. Остеопороз и дефицит кальция объясняют образование трещин и разломов в пожилом возрасте. Травмы возникают в результате воздействия незначительной силы и при падении с опорой на руку. Костные ткани отличаются хрупкостью и тяжело срастаются.

Среди следующих причин, провоцирующих травматизм:

  • экстремальные виды спорта;
  • неосторожность в быту;
  • климактерический период у женщин;
  • аварии и стихийные бедствия.

Основной проблемой при падении остается неумение группироваться, что позволило бы избежать травматизации конечностей. Объяснить механизм травмы при повреждении руки удается направлением удара. Падения на выпрямленную руку или согнутую в предплечье будут иметь различные последствия. Дополнительная спазмированнось мышц руки может привести к смещению осколков и осложнениям травмы.

Симптомы

Клиническая картина при травме луча соответствует основным симптомам перелома:

  • сильные боли – увеличивается при движении и пальпации, в случае повреждения сосудов и нервов может быть пульсирующей;
  • отек – возникает по причине воспалительного процесса, локализуется в области повреждения, иногда можно наблюдать, как отек охватывает всю конечность;
  • патологическая подвижность – следствие нарушения целостности костей предплечья. Деформации при переломе луча в типичном месте, сопровождающемся смещением фрагментов, видны невооруженным глазом;
  • укорочение – сопутствует вколоченной травме, выступает признаком вдавливание костей друг в друга;
  • гематомы – возникают из-за подкожных кровоизлияний. Свойственны оскольчатым повреждениям;
  • крепитация – переломы луча с двигающимися отломками сопровождаются похрустыванием при пальпации.

Дополнительная клиника подразумевает онемение пальцев, сложности при выполнении движений – отведения и приведения, выпрямление вдоль туловища.

Первая помощь

Правила оказания помощи в случаях неосложненных переломов предусматривают охлаждение, обезболивание и обездвиживание. Если есть подозрение на смещение, то иммобилизация является первым шагом. Нельзя вправлять руку или осуществлять насильственные движения. Если имеются открытые раны, то их обрабатывают антисептиками.

При оказании первой помощи запрещается использовать в случае перелома или иных травм наркотические анальгетики, даже если боль нестерпима. Обычно используют НПВС различного свойства: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Кеторолак».

Первая помощь при переломах подразумевает наложение транспортной шины. Подойдет лестничная конструкция типа Крамера. В случае открытого перелома она не должна соприкасаться с выпирающим отломком. Длинные шины хороши тем, что позволяют иммобилизировать сразу несколько суставов – два или три, что сводит к минимуму возможное смещение. Во время поездки до травмпункта можно прикладывать холод, но его не держат долго, чтобы не спровоцировать .

Диагностика и лечение

В травматологии и ортопедии информативными методами исследования остаются рентгенография предплечья и радиодиагностика с введением контрастного вещества. На рентгеновских снимках визуализируются места разлома костной ткани. Радиоизотопный метод показан при подозрении на травматизацию мягких тканей и сосудов. Если рентгенограмма не дает исчерпывающей информации, рекомендуют КТ.

Повышенное внимание к диагностике травм вызвано ростом популярности страхования здоровья. Необходимо точно знать, является ли перелом страховым случаем, ведь от этого зависит, кто будет оплачивать лечение.

Определить разлом визуально удается при пальпации, появлении острой боли при большом сопротивлении, невозможности вращения руки в запястье – повороты ладонью вверх даются тяжело при переломе луча в нижней части. Если немеет рука и покалывает в пальцах, назначается МРТ.

Лечение перелома в типичном месте без смещения осуществляется методом обездвиживания. Подобные травмы хорошо заживают у детей. Сроки иммобилизации варьируются, в зависимости от сложности травмы, возраста пациента и состояния костной системы. Сколько носят гипс при переломе, решает врач. В среднем гипсовая повязка накладывается на 4-5 недель. Неправильно сросшийся перелом лечить сложнее, поэтому на этапе заживления проводят контурное рентгенографическое исследование, чтобы обеспечить правильное сращение.

Консолидированный перелом, сформированный неправильно, требует повторной репозиции, делать которую приходится хирургически. При неосложненной травме репозиция перелома не сопряжена со сложностями. Врач осуществляет закрытую репозицию и накладывает лонгету. До наложения гипсовой повязки следует убедиться в точности репозиции, иначе кость срастется неправильно.

Не всегда требуется накладывание гипса. Ортезы и лангеты обеспечивают необходимую фиксацию, но могут быть сняты в случае надобности. Бандажи подбираются с учетом расположения разлома. Если быстро сформировалась, переходят к реабилитации. Важно, чтобы травмированная конечность могла совершать сгибательные и разгибательные движения, при этом болевые ощущения должны отсутствовать.

Почему в некоторых случаях рука после перелома болит в гипсе через 4 недели ? По мнению врачей, легкий дискомфорт не является патологией, боли могут сохраняться до недели после снятия гипса. После восстановления кровообращения неприятные симптомы полностью исчезают.

Оперативное лечение

Если консервативное вправление костей со смещением в типичном месте невозможно, делают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо и в тех случаях, когда кости срослись неправильно. Эффективность позднего остеосинтеза снижается, однако другие методы лечения не дадут необходимого результата.

Хирургические методы не исключают применение спиц для фиксации руки. В случае перелома луча проводится чрескожная фиксация костей руки. Предварительно конечность обезболивают путем местной анестезии. Наличие концов спиц над кожей в период иммобилизации смущает некоторых пациентов, однако метод относится к безопасным, малоинвазивным, с высоким процентом правильного сращения. Для быстрого заживления ран врач назначит регенерирующие и обеззараживающие препараты. Чтобы спицы над кожей не доставляли дискомфорта, накладывается асептическая повязка.

Реабилитация

Для скорейшего формирования костной мозоли рекомендуют аппаратную физиотерапию. Она ускорит восстановление и предотвратит осложнения после перелома луча. В программу реабилитационных мероприятий после снятия гипса при переломе входит лечебная физкультура. После перелома луча необходима щадящая гимнастика – ЛФК при переломе лучше проводить под контролем врача.

 Перелом костей предплечья. Одно из самых распространенных повреждений скелета. По данным различных зарубежных и отечественных авторов, частота переломов костей предплечья колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа переломов.

Перелом локтевого отростка.

 Следствие падения на локоть, удара в область локтя или резкого сокращения трицепса (мышцы, разгибающей предплечье).
 Область локтевого сустава синюшна, отечна, деформирована. Выпрямленная рука больного свисает. При попытке движений возникает резкая боль. При смещении осколков пациент не может самостоятельно разогнуть предплечье.
 При переломе локтевого отростка без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают гипс. Срок иммобилизации – 3-4 недели. При переломе локтевого отростка со смещением костных фрагментов более, чем на 5 мм проводится остеосинтез.

Перелом венечного отростка.

 Повреждение является следствием падения на согнутый локоть. При обследовании выявляется гематома и отек в области локтевой ямки. Сгибание предплечья ограничено. При прощупывании определяется боль в области локтевой ямки.
 При переломах без смещения на согнутый под углом 90 градусов локтевой сустав накладывают лонгету на 3-4 недели. При вклинении фрагмента отростка в локтевой сустав проводят операцию по его удалению.
 Перелом шейки и головки лучевой кости.
 Причиной становится падение на прямую руку. Выявляется отек и боль чуть ниже локтевого сустава. Сгибание предплечья ограничено. Возникают резкие боли при вращении предплечья кнаружи.
 При переломах без смещения на область согнутого локтевого сустава накладывают лонгету на 3 недели. При смещении показан остеосинтез, при раздроблении – удаление головки луча.

Диафизарный перелом локтевой кости.

 Механизм повреждения – прямой удар по предплечью. При обследовании пациента с переломом локтевой кости выявляется отек, деформация, резкие боли при прощупывании, осевой нагрузке и сдавлении предплечья с боков. Движения ограничены.
 При переломе локтевой кости без смещения травматолог фиксирует согнутое предплечье на 4-6 недели. Лонгетой обязательно захватывается два соседних сустава – лучезапястный и локтевой. При переломе локтевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию.

Диафизарный перелом лучевой кости.

 Развивается при прямом ударе по предплечью. При осмотре больного с переломом лучевой кости выявляют деформацию, отек, подвижность отломков, резкие боли при прощупывании места повреждения и осевой нагрузке. Активное вращение предплечья невозможно.
 При переломах лучевой кости без смещения накладывают гипсовую лонгету, захватывающую два соседних сустава (лучезапястный и локтевой) на согнутое предплечье. Иммобилизация на срок 4-5 недель. При переломах лучевой кости со смещением предварительно выполняют репозицию. Срок иммобилизации в этом случае составляет 5-6 недель.

Диафизарный перелом обеих костей предплечья.

 Распространенное повреждение. Возникает при непрямой (падение на руку) или прямой (удар по предплечью) травме. Практически всегда сопровождается смещением отломков. Из-за сокращения расположенной между костями мембраны фрагменты лучевой и локтевой костей обычно сближаются между собой.
 Предплечье деформировано, укорочено. Больной придерживает конечность здоровой рукой. Выявляется подвижность отломков, резкая боль при прощупывании места повреждения, осевой нагрузке и боковом сжатии предплечья вдали от места перелома костей предплечья.
 При переломах костей предплечья без смещения на согнутую руку накладывают лонгету, захватывающую два соседних сустава, сроком до 8 недель. При переломах костей предплечья со смещением предварительно выполняется репозиция. При невозможности сопоставить и/или удержать отломки проводится остеосинтез с использованием накостных, внутрикостных или наружных металлоконструкций.
 Остеосинтез абсолютно показан в случае углового или вторичного смещения, интерпозиции мягких тканей, а также смещения фрагментов на половину и более диаметра костей. После операции при переломах костей предплечья гипс накладывают на 10-12 недель.

Перелом Монтеджа.

 Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом локтевой кости, сочетающийся с вывихом головки лучевой кости, а нередко – и с повреждением ветви локтевого нерва. Возникает при падении на руку или отражении удара поднятым и согнутым предплечьем.
 В зависимости от смещения осколков выделяют сгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кзади, головка лучевой кости – кпереди; в результате образуется открытый кпереди угол) и разгибательный (фрагменты локтевой кости смещаются кпереди, головка лучевой кости – кнаружи и кзади; в результате образуется открытый кзади угол) переломы Монтеджа.
 Выявляется укорочение поврежденного предплечья, выпячивание со стороны лучевой кости и западение – со стороны локтевой, пружинящее сопротивление при попытке пассивного сгибания. Для подтверждения перелома Монтеджа выполняется рентгенография с захватом области повреждения и локтевого сустава.
 При сгибательных переломах Монтеджа травматолог выполняет репозицию и вправление вывиха. Затем конечность фиксируют в разогнутом положении с развернутой кверху ладонью на 6-8 недель. При разгибательных переломах Монтеджа после репозиции и вправления вывиха руку фиксируют на 4-5 недель в положении ладонью кверху, а затем переводят ладонь в среднее положение и накладывают лонгету еще на 4-6 недель. Операция проводится при невозможности одномоментной репозиции, при интерпозиции мягких тканей и разрыве кольцевидной связки.

Перелом Галеацци.

 Комбинированное повреждение, включающее в себя перелом луча в нижней трети, сочетающийся с вывихом головки локтевой кости. Возникает при ударе по предплечью или падении на прямую руку. При этом фрагменты луча смещаются кпереди, а головка локтевой кости – в сторону ладони или тыла.
 При обследовании выявляется выбухание на предплечье со стороны ладони и западение – со стороны тыла. Ось лучевой кости искривлена. Головку локтевой кости можно прощупать в области лучезапястного сустава с его локтевой стороны. При надавливании головка вправляется, однако при прекращении давления она снова вывихивается. Для подтверждения перелома Галеацци выполняют рентгенографию с сустава и области повреждения.
 Выполняется репозиция, накладывается гипсовая повязка сроком на 8-10 недель. Если отломки невозможно сопоставить и/или удержать, показана операция.

Перелом лучевой кости в типичном месте.

 Широко распространенное повреждение. Чаще страдают пожилые женщины. Причиной травмы становится падение на прямую руку с упором на ладонь, реже – на тыльную сторону кисти. Целостность кости нарушается на 2-3 см выше лучезапястного сустава.
 Встречаются сгибательные и разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте. Чаще возникают разгибательные переломы лучевой кости в типичном месте, характеризующиеся смещением дистального (расположенного дальше от туловища) фрагмента в лучевую сторону и к тылу и некоторым его разворотом кнаружи. Проксимальный (расположенный ближе к туловищу) фрагмент смещается в локтевую и ладонную сторону.
 При сгибательном переломе лучевой кости в типичном месте периферический фрагмент смещается в сторону ладони и немного разворачивается кнутри, а центральный – смещается к тылу и немного разворачивается кнаружи.
 Предплечье над лучезапястным суставом отечно, синюшно, деформировано, резко болезненно при прощупывании и осевой нагрузке. При сопутствующем повреждении ветвей срединного и лучевого нерва выявляются нарушения чувствительности, ограничение движений четвертого пальца.
 При переломах лучевой кости без смещения на руку накладывают лонгету сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением предварительно выполняется репозиция (обычно – ручная, реже – аппаратная), после чего накладывается гипс сроком на 4-5 недель. При повреждениях нервов пациентам назначают тиреокальцитонин, анаболические гормоны, неостигмин и витамины группы В.

Среди всех переломов рук перелом лучевой кости встречается наиболее часто. Это связано с анатомическими особенностями кисти и характерной манерой падения людей. Когда мы неожиданно приземляемся, то инстинктивно вытягиваем руки вперед, чтобы защитить корпус от удара падения . Если при этом человек имеет лишний вес или слабый скелет, то нагрузка на руку в зоне лучевой кости превышает максимально допустимую и она ломается.

Перелом лучевой кости по МКБ-10 относится к переломам предплечья и имеет код S52.

При переломе дистального участка лучевой кости у некоторых пострадавших происходит раскалывание отломка на несколько частей и смещение линии перелома внутрь сустава.

Группы риска

  1. Женщины в возрасте после 40 лет с симптомами остеопороза (вымывание кальция из скелета, как следствие, хрупкость костей);
  2. Женщины и мужчины с большой массой тела;
  3. Дети и подростки, увлекающиеся экстремальными видами спорта с большим количеством падений (скейтбординг, сноубординг);
  4. Женщины и мужчины любого возраста с нарушением координации тела (неуклюжие, неповоротливые).

По статистике, большинство травм лучевой кости приходится на зимнее время года, когда на улице гололед. Чаще всего при падении происходит перелом правой лучевой кости.

Классификация

Лучевая кость в зоне сочленения с кистевым суставом обладает самым тонким кортикальным слоем. Практически всегда она ломается только на этом участке, из-за чего такие травмы стали носить название «перелом луча в типичном месте» (код по МКБ-10 — S52.5). В зависимости от того, как была подвернута рука при падении, травма классифицируется по двум категориям:

  • Перелом Смита или сгибательный (когда удар пришелся на тыльную сторону кисти);
  • Перелом Коллеса или разгибательный (когда удар пришелся на открытую ладонь).

При падении на вытянутую руку в положении тыльной флексии кости у взрослых обычно наблюдается вколоченный перелом лучевой кости без явного смещения костных отломков.

Общая классификация переломов костей распространяется и на этот вид травмы, поэтому повреждение лучевой кости может быть: открытым (при разрыве кожи и мягких тканей) или закрытым (когда целостность покровов не нарушена); со смещением костей или их отломков или без смещения.

Симптомы

Клиническая картина таких травм не представляет особых трудностей в диагностике. Обычно перелом сопровождается штыкообразной деформацией запястья. В дистальном отделе руки наблюдается припухлость, возможна гематома, но не обязательно.

Конечно же - болевые ощущения. Функциональная подвижность кисти не пропадает, однако сильно снижена из-за болевого синдрома. Движения в лучезапястном суставе обычно ограничены.

Пострадавший практически не может совершить сгибание и разгибание кистью, приведение и отведение, а также круговые движения. Если произошел перелом лучевой кости со смещением, то среди других симптомов будет наблюдаться крепитация (хруст) отломков при пальпации. При осмотре поврежденной руки можно заметить то, что она бледная и холодная на ощупь. Если в результате травмы были повреждены кровеносные сосуды и нервные окончания, то у пострадавшего может возникнуть онемение пальцев руки.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы пострадавшего;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Дополнительные методы исследования
    • Рентгенологическое обследование;
    • Компьютерная томография;
    • Ядерно-резонансная томография.

Первая помощь

В первую очередь любая медицинская помощь предусматривает остановку кровотечения . Несильное кровотечение при переломе лучевой кости руки предотвращается наложением плотной чистой ткани или бинта. Если повреждены крупные артерии, то остановить кровь можно путем наложения жгута на руку выше локтя. При отсутствии жгута используются любые доступные средства (кожаный пояс, шнур, нейлоновые колготки).

Если произошел закрытый перелом лучевой кости со смещением, тогда можно сразу приступить к иммобилизации травмированной руки. С помощью подручных предметов (линейка, прямая палка) на руку нужно наложить фиксирующую шину. Руку сгибают под углом в 90° и закрепляют с помощью косынки, которая надевается на шею. В месте повреждения кости желательно приложить лед. Если в аптечке есть обезболивающие препараты (спрей, мазь, таблетки), то больному можно принять дозу для анестезии.

При иммобилизации поврежденной верхней конечности врач должен обращать внимание на изменение цвета пальцев. Больной на носилках каретой «Скорой помощи» госпитализируется в травматологическое отделение стационара.

Лечение при переломе лучевой кости

Характер травмы определяет тактику лечения перелома. Если говорить упрощенно, то легкие закрытые переломы без смещения подлежат консервативному лечению: повязка - гипс - домой. Оскольчатый перелом лучевой кости со смещением, повреждение кистевого сустава или сочетанный перелом с локтевой костью,- все это является прямым показанием к оперативному вмешательству.

После окончательной постановки диагноза с помощью рентгенографии хирург-травматолог приступает к сбору кости по частям. Сопоставление отломков может происходить как при местном обезболивании, так и при общем наркозе. Репозиция бывает открытой (при открытом переломе) и закрытой (вслепую). При переломе Коллеса руку пострадавшего укладывают ладонной поверхностью вниз. Если у больного диагностирован перелом Смита, то ладонная поверхность расположена вверх.

Сразу после сборки кости проводится контрольный рентгенологический снимок для проверки полного сопоставления фрагментов костной ткани. Затем на один месяц накладывают циркулярную гипсовую повязку от начала головок пястных костей и до верхней трети предплечья.

При диагнозе «перелом лучевой кости со смещением» операция проводится сразу с несколькими целями: нужно в один прием сопоставить отломки кости и зафиксировать их для срастания.

Закрепление костных тканей состоит из комплекса различных методов, объединяемых одним общим названием — остеосинтез.

Остеосинтез

Тип фиксатора подбирается в зависимости от сложности и характера перелома.

Методы остеосинтеза при переломе лучевой кости в типичном месте:

  1. Накостный остеосинтез с использованием пластины с угловой стабильностью;
  2. Чрезкостный остеосинтез с помощью аппарата Илизарова или стержневого аппарата.

Спицы Киршнера. Суть метода – фиксация происходит путем скрепления несколькими спицами внутри кости. Преимущества в простоте, малой инвазивности, быстроте установки. Из недостатков можно назвать необходимость ношения гипсовой повязки, частые случаи вторичного смещения отломков костной ткани. Кроме того, этот метод показан только при определенных условиях и во многих случаях не подходит больному.

Остеосинтез металлическими пластинами (когда фиксатор крепится прямо на кость с помощью винтов). Эта методика позволяет достичь хорошей анатомической репозиции костей, особенно при использовании фиксаторов. С другой стороны, имеются определенные недостатки: частые ошибки в установке винтов, высокий травматизм кости и сухожилий, осложнения в виде компрессии нерва руки.

Лечение перелома лучевой кости со смещением возможно с помощью установки аппаратов внешней фиксации . Высокоэффективная методика при лечении множественных раздробленных переломов. При этом не нарушается микроциркуляция травмированной области, остаются целыми мягкие ткани. Сложности возникают на этапе установки аппарата, часто происходит повторное смещение отломков после снятия фиксатора. Самым неприятным осложнением является возможность возникновения стержневого остеомиелита.

Реабилитация

При благополучном срастании костей руки спустя 3–4 недели все фиксирующие аппараты снимаются. Начинается период восстановления функций руки.

В комплекс реабилитационных мероприятий при переломе лучевой кости на руке входит:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Полноценное питание;
  5. Водные процедуры;
  6. Ношение ортеза;
  7. Санаторно-курортное лечение.

Срок срастания перелома лучевой кости руки составляет не менее одного месяца (срок образования костной мозоли).

Физиотерапевтическое лечение

  1. Парафинотерапия;
  2. Магнитотерапия;
  3. Ультрафиолетовое облучение;
  4. Электрофорез кальция и фосфора на область перелома;
  5. Электрическое поле УВЧ;
  6. Грязелечение.

Если доктор прописал 15 сеансов физиопроцедур, то посетить нужно все и вовремя . Это станет залогом окончательного выздоровления без каких-либо осложнений.

Все упражнения лечебной гимнастики выполняются медленно и одновременно обеими руками, с небольшой амплитудой, до ощущения «умеренной боли». Очень хорошо в периоде реабилитации физические упражнения сочетать с тепловыми процедурами и массажем. Очень хорошо восстанавливает работу лучезапястного сустава бильярд.

При наличии у пациента лабораторно доказанного остеопороза назначаются таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины («Кальцемин», «Миакальцик», «Кальций-Д3- Никомед», «Витрум»).

Ортез с системой пневмофиксации при дистальных переломах лучевой кости

Преимущества:

  1. Ортез имеет встроенные воздушные подушки, которые равномерно распределяют давление и обеспечивают надежную фиксацию;
  2. Ортез имеет специальный ручной баллон. Он оснащен датчиком давления и служит для нагнетания воздуха;
  3. У больного сохраняется полная свобода движения большого пальца за счет того, что ладонная часть корпуса ортеза расположена под углом;
  4. Изделие очень хорошо обрабатывается антисептиком;
  5. Ортез применяется при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости;
  6. Ортопедическое изделие имеет прочный и легкий пластиковый корпус, который пропускает рентгеновские лучи, поэтому больному не надо снимать ортез при дополнительных обследованиях.