Токсокароз у людей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Живут гельминты от 4 до 6 месяцев. Яйца токсокар достигают инвазионной стадии, спустя 6-36 дней. В помещении не погибают в течение года. Во время внутриутробного развития и в период лактации токсокарами заражаются все щенки.

Схема лечения токсокароза у взрослых

Единой схемы лечения токсокароза у взрослых людей не существует. Форму терапии определяет врач исходя из клинических данных, результатов анализов пациентов и инструментальных исследований. Самолечение при токсокарозе недопустимо.

Для борьбы с токсокарами используют противогельминтные средства. Их действующими веществами могут быть Тиабендазол и Мебендазол. Препараты принимают в форме таблеток.

В большинстве случаев больному назначается Альбендазол. При использовании этого препарата придется делать анализ крови. С его помощью контролируют ход лечения, чтобы вовремя отменить прием лекарства, если есть угроза токсического гепатита. Альбендазол пьют в течение 1-2 недель.

Могут назначить и Вермокс. Лечение этим препаратом занимает от 1 до 4 недель. Плюсом Вермокса является хорошая переносимость.

В схему лечения включают и препараты, улучшающие общее состояние больного. Это могут быть антигистаминные, жаропонижающие или противовоспалительные средства. При наличии полиорганных поражений назначаются глюкокортикоиды.

Лечат токсокароз у взрослых пациентов чаще амбулаторно. Терапия в стационаре показана лишь в тех случаях, если у больного отмечаются серьезные поражения внутренних органов и систем.

Разрабатывая схему лечения токсокароза у взрослых, в первую очередь назначают противогельминтные препараты. В частности используют такие эффективные средства:

Вермокс. Дозировка препарата для взрослых составляет 200-300 мг в сутки за два приема. Длительность курса зависит от интенсивности инфекции, но не менее 2 недель. Эти таблетки от токсокар дают минимум побочных эффектов.

Важно: беременным Альбендазол противопоказан во всех триместрах.

Важно: при глазной форме токсокароза пациенту проводят субконъюнктивальные инъекции с целью разрушения токсокарных гранулем. В крайних случаях излечение глазной формы токсокароза проводят методом хирургического вмешательства.

Пройти тест на наличие глистов

Схема лечения глазного токсокароза

Воспаление глазного яблока снимается с помощью Депо-Медрола. Его применяют в виде субконъюнктивальных инъекций. Также благодаря этому препарату происходит ликвидация личинок.

Иногда Депо-Медрол оказывается неэффективен. В этом случае назначаются противогельминтные препараты.

При обнаружении у взрослого пациента токсокароза лечение народными средствами также можно проводить, но исключительно с одобрения и согласия лечащего врача. Итак, лечение токсокароза народными средствами проводят с использованием таких трав и ингредиентов:

Важно: народные средства от токсокароза нежелательно применять по отношению к детям. Однако стоит помнить, что вылечить токсокароз у взрослого даже такими методами можно не до конца. Особенно если инфицирование достаточно мощное (большое количество особей червя в организме).

Возбудитель

Токсокара под большим увеличением

Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов - гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других).

Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются. После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки.

Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина. В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Лучшие истории наших читателей

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.

Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.

Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.

У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.

Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.

Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.

Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

Патогенность означает - иметь возможность порождать заболевание.

Чаще всего человеческий организм поражают следующие типы гельминтов:

трематоды (плоские черви );
цестоды (ленточные черви );
нематоды (круглые черви ).

Плоские черви
На сегодняшний день известно о существовании более двадцати пяти тысяч видов плоских червей. Некоторые из них способны вызывать у человека серьезные заболевания, такие как фасциолез, шистосомоз, описторхоз и другие.

Ленточные черви
Данный тип гельминтов характеризуется своими большими размерами. В длину ленточный червь может достигать десяти метров. Самым распространенным и наиболее опасным заболеванием среди цестодозов является эхинококкоз , при котором возможны поражения всех органов и тканей вплоть до костей и головного мозга.

Круглые черви
Существует около двадцати четырех тысяч видов круглых червей. Самые популярные среди них (аскариды, острицы, токсокары ) вызывают такие заболевания как аскаридоз , энтеробиоз , токсокароз и другие.

Дальнейшее течение инфекции будет зависеть от следующих факторов:

возраста животного;
иммунитета животного.

Проникая через кишечник, личинки попадают в кровеносные сосуды и с кровью мигрируют по всему организму. Миграция личинок нередко приводит к повреждению различных органов и систем животного.

Данный путь передачи называют фекально-оральным, то есть животное испражняется, и частички фекалий вместе с яйцами гельминтов заносятся в ротовую полость другого животного или человека.

Существуют следующие факторы, способствующие проникновению токсокар в рот человека или животного:

инфицированные пищевые продукты и вода;
пыль или с шерсть больного животного;
грязные руки и различные бытовые предметы.

Также известны единичные случаи, когда гельминты передавались человеку при употреблении в пищу мяса инфицированных животных, от матери плоду через плаценту и от матери ребенку во время его вскармливания грудным молоком.

У человека заболевание развивается, после того как личинки токсокар начинают свою миграцию по всему организму.

Симптомы токсокароза

Клинически токсокароз не имеет специфичных признаков, и его симптоматика во многом схожа с симптомами других гельминтозов в острый период.

Существуют следующие стадии токсокароза:

острый токсокароз;
хронический токсокароз;
латентный токсокароз.

Острый токсокароз
Как правило, заболевание начинается остро со следующих проявлений:

общее недомогание;
повышение температуры тела (может варьировать от 37 до 37,9 градуса );
снижение аппетита и массы тела;
изменение состава крови (эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ );
боли в мышцах;
аллергические проявления (например, крапивница , отек Квинке , кашель );
увеличение лимфатических узлов.

Хотя главные клинические проявления варьируются в зависимости от степени поражения внутренних органов, наиболее распространенной особенностью токсокароза является хроническая эозинофилия.

Хронический токсокароз
Данная стадия заболевания характеризуется сменой двух периодов, обострением и ремиссией. В период обострения у больного наблюдаются идентичные симптомы, что и в острый период заболевания. Период ремиссии может протекать как бессимптомно, так и с сохранением таких проявлений как повышенная температура тела, пониженный аппетит, увеличенные лимфатические узлы и печень. Также при данной стадии заболевания могут наблюдаться кожно-аллергические проявления.

Латентный токсокароз
Характеризуется отсутствием клинических признаков заболевания. Выявить наличие токсокароза в данном случае возможно лишь при проведении лабораторных исследований (изменение состава крови ).

Симптомы токсокароза зависят от следующих факторов:

миграция личинок по внутренним органам и тканям;
количество личинок в организме;
иммунный статус (постоянное присутствие токсокар в организме снижает иммунитет ).

Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме.

Аллергические симптомы

Личинки, попадая в организм человека, начинают активно проникать в органы и ткани - эту стадию врачи называют острой. Во время этой фазы активизируется иммунитет и, как следствие, возникают аллергические реакции.

Течение токсокароза могут сопровождать следующие аллергические проявления:

крапивница;
кожная сыпь ;
кожный зуд ;
экспираторная одышка (затрудненный выдох );
астмоидное дыхание;
отек Квинке.

При токсокарозе, как и при других глистных инвазиях, выделяют четыре этапа возникновения иммунного ответа.

Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у детей от года до пяти лет, так как именно в данный период они находятся в наиболее тесном контакте с песком и землей.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

боли в эпигастральной области;
тошнота, рвота;
снижение аппетита;

У больных, в большинстве случаев (до восьмидесяти процентов ), при пальпации наблюдается увеличение размеров печени и ее уплотненность. Также в некоторых случаях может наблюдаться увеличение селезенки (до двадцати процентов ). Дыхательная система По воротной вене от желудка , кишечника и поджелудочной железы личинки с током крови попадают изначально в печень, а затем через сердце в легкие. Поражение органов дыхания при токсокарозе встречается в более пятидесяти процентов случаев. Изначально у больного могут наблюдаться различные воспалительные процессы верхних дыхательных путей (например, фарингит , ларингит , трахеит ). Если личинки попадают в легкие, то впоследствии могут наблюдаться более тяжелые поражения дыхательной системы. Из-за образования в легких узелков воспалительного характера происходит развитие признаков, похожих на бронхиальную астму , острый бронхит или пневмонию .

При поражении дыхательной системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

одышка, как правило, экспираторного характера;
сухой кашель, усиливающийся ночью;
стеснение в груди;
цианотичность (синюшность ) кожных покровов.

Аускультация грудной клетки указывает на наличие сухих и влажных разнокалиберных хрипов (из-за скопления в легких жидкости ). При проведении рентгенологического исследования грудной клетки на снимке наблюдается усиление легочного рисунка, а также наличие инфильтратов нечеткой структуры. Сердечно–сосудистая система Серьезные случаи токсокароза могут привести к эндокардиту Леффлера. Данное заболевание возникает вследствие негативного воздействия белковых веществ эозинофилов на сердце. Первостепенно происходит поражение эндокарда (внутренняя стенка сердца ) в виде его утолщения с последующим вовлечением мышечного слоя (миокарда ).

В ранней стадии данного заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

повышенная температура тела;
боль за грудиной;
увеличение размеров печени;
клапанная недостаточность.

Также у больного могут наблюдаться снижение аппетита и массы тела, кашель и поражение кожных покровов.
При токсокарозе также может поражаться мышечная система. В данном случае будет наблюдаться образование уплотнений в мышцах, которые вызывают болезненные ощущения.

Поражение центральной нервной системы и глаз

Личинки, проникнув через стенку кишечника, мигрируют по кровеносной системе к мышцам, печени и легким, а также к глазам и мозгу.

В случае если личинки токсокары с током крови попадают в головной мозг, то это влечет за собой образование гранулем (воспаление головного мозга ), и у больного впоследствии начинает появляться неврологическая симптоматика.

У больного при поражении центральной нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

эпилептиформные припадки (при которых больной частично теряет сознание );
парезы (ослабление движений );
параличи (полная утрата движений );
летаргическое состояние (состояние, пожожее на сон, но без проявления основных признаков жизни ).

Также следует заметить, что из-за воздействия токсокар на нервную систему у человека появляется синдром хронической усталости .

Глазной токсокароз наиболее часто встречается у детей старшего возраста и подростков. Как правило, при данной форме заболевания поражается один глаз, что впоследствии приводит к внезапной потере зрения.

При глазном токсокарозе у больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

снижение остроты зрения;
отслоение сетчатки;
увеит (передний и задний );
кератит (воспаление роговицы глаза );
эндофтальмит (воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза гнойного характера ).

При поражении сетчатки выпадают определенные поля зрения (образуются скотомы ) и человек начинает терять участки зрения.

Диагностика токсокароза

Выявление токсокароза осложняется тем, что специфические признаки у данного заболевания отсутствуют, а наличие неспецифических симптомов часто затрудняют установление заболевания. Также диагноз токсокароза поставить нелегко в связи с тем, что подтверждение наличия в организме инфекции требует обнаружения гранулем и личинок через исследование материала, взятого на биопсию. Материал берется при помощи проведения пункционной биопсии таких органов как печень и легкие либо во время хирургической операции. Однако следует заметить, что данный метод диагностики заболевания применяется крайне редко.

В настоящее время диагноз токсокароз, как правило, устанавливается на основании жалоб больного, сбора анамнеза, а также проведения серологического исследования.

Диагностика токсокароза включает в себя:

жалобы больного;
сбор анамнеза;
объективные данные;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика.

Жалобы больного

Жалобы больного могут быть:

основными (кашель, боли в животе, диарея, лихорадка, снижение зрения );
второстепенными (слабость, недомогание, раздражительность, снижение работоспособности ).

Сбор анамнеза

Анамнез	Описание
*Анамнез жизни*	краткие биографические данные; условия проживания; наследственность; перенесенные заболевания.
*Анамнез заболевания*	когда и как заболел; с каких жалоб началось заболевание; обращался ли пациент за помощью к врачу; были ли проведены какие-либо методы исследования; получал ли пациент лечение.
*Эпидемиологический анамнез*	имеются ли домашние животные; имеется ли регулярный контакт с кошками или собаками; играют ли дети в песочнице; имеется ли регулярный контакт с землей (например, работа в саду или огороде ); соблюдаются ли методы личной гигиены (например, моются ли руки после улицы или контакта с животными ).
*Аллергологический анамнез*	имеется ли аллергия на что-либо и на что именно.

Объективные данные

Объективные данные включают в себя:

визуальный осмотр больного;
пальпация (ощупывание );
перкуссия (постукивание );
аускультация (выслушивание ).

Объективные данные	Описание
*Визуальный осмотр больного*	*При токсокарозе кожные покровы могут быть:* влажные по причине повышенной температуры тела; гиперемированные вследствие наличия аллергической реакции или лихорадки; желтушные из-за вовлечения в патологический процесс печени; бледные, если наблюдается железодефицитная анемия; с наличием кожной сыпи вследствие развития аллергической реакции; расчесаны из-за наличия зуда. Также врач может определить состояние сознания и реакции пациента на раздражители. При данном заболевании больные, как правило, ощущают слабость, сонливость и апатичность. Со стороны дыхательной системы может наблюдаться экспираторная отдышка, кашель, а также астмоидное дыхание.
*Пальпация*	*Врач производит пальпацию:* зоны эпигастрии (больной ощущает болезненные ощущения ); печени (гепатомегалия ); селезенки (иногда может быть увеличена в размере ); всех групп лимфатических узлов (увеличены в размерах, болезненны, не спаяны с окружающими тканями ); мышц (могут наблюдаться уплотнения, парезы или параличи ).
*Перкуссия*	Производится перкуссия таких органов как легкие, желудок, печень и кишечник.
*Аускультация*	*Производится выслушивание следующих органов:* сердце (при поражении сердца могут наблюдаться митральная недостаточность, а также нарушение ритма ); легкие (слышны сухие и влажные разнокалиберные хрипы ).

Лабораторные исследования

В настоящее время лабораторные методы диагностики эффективно применяются:

для выявления заболеваний;
для наблюдения за эффективностью проведенного лечения;
для контроля состояния здоровья.

Серологическое исследование
Иммунологический метод диагностики, который основывается на том, что в полученной из крови больного сыворотке исследуют наличие антител и антигенов.

Серологический метод включает в себя различные виды серологических реакций.

Для выявления антител к токсокаре наиболее часто применяются следующие реакции:

реакция связывания комплемента (РСК );
иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование метода исследования	Описание метода
*Реакция связывания комплемента*	При соединении антитела с антигеном происходит активизация специального комплекса белков белка - комплемента. Эти белки в месте иммунологической активации, образуют единый иммунный комплекс. Данный метод исследования основан на выявлении наличия связанного комплекса. Следует заметить, что если антитела не свяжутся с антигеном, следовательно, не произойдет выработка и присоединение комплимента и реакция исследования будет отрицательной.
*Иммуноферментный анализ*	Является одним из наиболее чувствительных анализов. Позволяет определить наличие или отсутствие антител и антигенов в сыворотке крови, а также установить их количество.

Общий анализ крови
В общем анализе крови обнаруживаются следующие показатели:

эозинофилия (повышенный уровень эозинофилов ведет к развитию аллергической реакции );
понижен уровень гемоглобина (данный показатель указывает на наличие железодефицитной анемии );
лейкоцитоз (повышенный уровень лейкоцитов в крови указывает на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме );
ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ).

Эозинофилия может отсутствовать при глазном или латентном токсокарозе.

Биохимический анализ крови
В биохимическом анализе крови выявляется:

гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина - пигмента желчи может указывать на усиленный распад эритроцитов );
гиперферментемия (увеличение показателей ферментов печени );
гипергаммаглобулинемия (повышенный уровень иммуноглобулинов в крови указывает на наличие патологических агентов ).

Инструментальная диагностика

рентгенологическое исследование грудной клетки (может показать множественные легочные узелковые утолщения );
ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при обследовании печени могут наблюдаться гипоэхогенные образования );
компьютерная томография (исследуются печень, легкие, центральная нервная система );
офтальмоскопия (осмотр глазного дна позволяет выявить отслойку сетчатки );
определение остроты зрения (выявляется уменьшенная острота зрения, больные могут видеть плавающие предметы или подобные пузырю изображения ).

Следует заметить, что несколько десятилетий назад была разработана специальная таблица диагностической значимости клинических признаков и результатов лабораторных исследований по баллам.

Признаки	Диагностическая значимость в баллах
эозинофилия	пять
лейкоцитоз	четыре
ускоренная СОЭ	четыре
гипергаммаглобулинемия	три
гипоальбуминемия	три
наличие анемии	два
рецидивирующая лихорадка	три с половиной
легочный синдром (сочетание клинических проявлений )	три с половиной
гепатомегалия	четыре
рентген грудной клетки	два
расстройства желудочно-кишечного тракта	два
неврологические расстройства	полтора
поражения кожных покровов	один
увеличение лимфатических узлов	один

Диагноз токсокароза устанавливается в том случае, если общая сумма составляет двенадцать баллов и более.

Лечение токсокароза

При лечении токсокароза используются следующие группы препаратов:

противогельминтные препараты;
десенсибилизирующие средства.

Противогельминтные препараты
Данная группа препаратов действует губительно на гельминты.

Наиболее частыми побочными эффектами могут быть:

тошнота;
рвота;
болезненные ощущения в эпигастральной области;
головная боль;
аллергические реакции;
слабость.

Десенсибилизирующая терапия
Токсокары, попадая в организм человека, со временем провоцируют развитие аллергической реакции. Данная группа препаратов используется с целью предупреждения или ослабления развившейся аллергии.

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения и дозировка препарата
*Семпрекс*	*Акривастин*	*Взрослым, а также детям старше двенадцати лет:* восемь миллиграмм ) три раза в сутки.
*Тавегил*	*Клемастин*	*Взрослым:* назначается внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два – три раза в сутки. *Детям с шести до двенадцати лет:* принимать по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в сутки. *Детям с года до шести лет:* принимать в виде сиропа по одной чайной ложке в сутки.
*Кларитин*	*Лоратадин*	по одной таблетке (десять миллиграмм ) один раз в день. *Детям с двух до двенадцати лет, если масса тела не превышает тридцать килограмм:* назначается по половине таблетки (0,5 мг ) один раз в сутки. *Если масса тела тридцать килограмм и выше:* показан прием одной таблетки один раз в день. В виде сиропа данный препарат назначается в дозе пять (детям до 30 кг ) и десять миллилитров (если 30 кг и более ).
*Зиртек*	*Цетиризин*	*Взрослым и детям старше шести лет:* пять – десять миллиграмм (одна таблетка содержит десять миллиграмм ) один раз в сутки. *Детям с двух до шести лет:* внутрь четверть или половина таблетки, в виде капель по пять – десять капель один раз в сутки. *Детям с года до двух лет:* внутрь одна четверть таблетки или по пять капель один – два раза в сутки. *Детям с шести до двенадцати месяцев:* по пять капель один раз в сутки.
*Телфаст*	*Фексофенадин*	*Взрослым и детям старше двенадцати лет:* принимать внутрь по одной таблетке (120 или 180 мг ) один раз в сутки. *Детям с шести до одиннадцати лет:* назначается одна четверть таблетки (30 мг ) два раза в сутки.

Больному также в качестве дополнения к противоглистной терапии могут быть назначены глюкокортикостероиды (например, преднизолон, преднизон, дексаметазон ) препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Дозу и длительность лечения назначает индивидуально лечащий врач в зависимости от имеющихся показаний.

В зависимости от того, какой орган или система была поражена токсокарой больному может потребоваться дополнительная консультация со следующими специалистами:

с офтальмологом в случаях глазного токсокароза;
с невропатологом, если был поражен головной мозг, и у больного наблюдаются неврологические признаки;
со специалистом по инфекционным заболеваниям, когда существуют вопросы относительно клинических признаков и выбора тактики лечения.

Лечение глазного токсокароза

При лечении глазного токсокароза детям и взрослым назначают субконъюнктивальные инъекции стероидным противовоспалительным препаратом депо-медролом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды ). При необходимости может быть назначена хирургическая операция.

Если у больного вследствие токсокароза наблюдается отслоение сетчатки, может понадобиться лазерная терапия.

На эффективность проведенного лечения будут указывать следующие показатели:

уменьшение клинических признаков заболевания;
нормализация общего состояния;
при сдаче общего анализа крови наблюдается снижение уровня эозинофилов;
при проведении серологического исследования отмечается снижение титра антител к токсокаре.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза считается государственной проблемой.

Среди служб, занимающихся вопросами профилактики токсокароза, выделяют следующие:

жилищно-эксплуатационные организации;
органы здравоохранения;
различные станции по борьбе с болезнями животных;
санитарно-эпидемиологические службы.

Существуют следующие меры профилактики, направленные на предупреждение заражений токсокарозом:

соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытье рук после каждого контакта с животными или почвой );
регулярное обследование домашних животных, а также своевременное их лечение;
осуществление плановой дегельминтизации животных;
принятие различных мер, направленных на сокращение бездомных животных;
отведение и оборудование специальных мест для выгула домашних животных;
обязательное мытье и обдавание кипятком таких продуктов питания как зелень, фрукты и сырые овощи (непосредственно до их употребления в пищу );
обязательное проведение термической обработки мяса;
периодическая замена песка в детских песочницах;
защита парков, скверов и детских площадок от посещения животных;
борьба с механическими переносчиками яиц токсокар (например, тараканы, мухи );
проведение просветительных работ в детских садах и школах, направленных на ознакомление с таким заболеванием как токсокароз;
при подозрении на токсокароз необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и сдать анализ крови для серологического исследования;
периодическое проведение лабораторной диагностики с целью выявления токсокароза у животных;
регулярное наблюдение и обследование лиц, подверженных заражению токсокарозом.

Чаще всего заражению токсокарозом подвержены следующие категории лиц:

дети от трех до пяти лет;
психически больные или умственно отсталые люди;
ветеринары;
работники садоводческих хозяйств и питомников;
владельцы домашних животных.

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Токсокароз могут вызывать следующие виды червей:

Toxocara canis . Переносчиками являются собаки;
Toxocara cati . Переносчики - кошки;
Toxocara vitulorum . Переносчиками является крупный рогатый скот (буйволы, коровы).

Данные токсокары - это круглые черви (Nemathelminthes ) рода Toxocara . Самый распространенный возбудитель токсокароза - Toxocara canis . Это разнополые круглые черви или нематоды желтого оттенка. Их длина может достигать 4-10 см (самцы) и 6-18 см (самки). Имеют загнутый хвостовой кончик, и ротовое отверстие с 3 губами. На конце, со стороны головы, расположены выпуклости, напоминающие «крылья». По их величине проводят дифференциальный анализ.

Яйца червя имеют коричневый оттенок, круглые, с тугой внешней оболочкой. Размер яиц может достигать 65-75 мкм. Несмотря на столь малый размер, они имеют похожее строение с . В достаточно сформированном яйце находится подвижная личинка. Если же яйцо еще не сформировалось полностью, то личинки еще нет, а внутри находится эмбрион в форме шара.

Сокращенный цикл формирования токсокароза у животных имеет несколько стадий. Окончательным хозяином являются животные. Инфицирование происходит оральным путем (проглатывание зараженной земли) или от самки к щенку. После этого, жизненный цикл проходит либо по основному направлению (животное-грунт-животное), либо по второстепенному (животные – грунт – промежуточный хозяин). Второе направление является тупиковым для гельминта (человек, как промежуточное звено, не участвует в их распространении).

Справочно. Отличительной чертой токсокароза является то, что червь либо проникает в кишечник и развивается до зрелой стадии (способной откладывать яйца), либо попадает в соматические органы (заражение происходит от беременной особи к потомству).

По своему протеканию, у человека токсокароз похож на . Начальным пунктом базирования яиц является тонкий кишечник. В нем, из яиц появляются личинки, которые транспортируются кровью в печень. Там, их некоторая часть оседает и создает вокруг себя специфические очаги воспаления. Оставшаяся часть переносится в правую часть сердца. Оттуда, через легочную артерию попадают в легкие - еще одно место обитание червей. Через легочные артерии, оставшиеся личинки попадают в легочные вены, через которые переносятся в левые отделы сердца.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Разновидности и проявления болезни

Существуют несколько форм протекания токсокароза:

Манифестная - имеет четко выраженные симптомы;
Стертая - симптомы практически не проявляются;
Латентная - скрытая форма, протекает бессимптомно.

На тяжесть протекания болезни также оказывает влияние возраст:

Тяжелая манифестная форма чаще поражает детей до 12 лет;
Взрослым характерна либо стертая, либо латентная формы.

Если период течения болезни меньше 3 месяцев, то оно считается острым, если больше - хроническим. Последняя форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострении, активность личинок повышается - начинается инфицирование новых органов .

Формы токсокароза обуславливаются их симптомами:

Висцеральная - инфицирование внутренних органов;
Глазная;
Кожная;
Неврологическая.

При заболевании токсокарозом, активизируется иммунная система . Это выражается в аллергических реакциях:

Кожная сыпь - схожа с комариными укусами, при этом, не имеет определенной локализации. Сыпь характеризуется зудом разной силы - от ненавязчивого до сильного;
Отек Квинке - располагается в шейной области, сжимает гортань, из-за чего затрудняется дыхание. Человек внезапно начинает задыхаться - он не может сделать полный вдох и выдох, кожа синеет. Пострадавший нуждается в быстрой медпомощи, т.к. бездействие может привести к удушью и смерти;
Бронхиальная астма - характеризуется продолжительным сухим кашлем, при котором выделяется небольшое количество светлой слизи, приступами одышки и асфиксии. Дыхание становится хриплым, заметным на расстоянии.

Справочно. Острая фаза и период обострения при хронической фазе часто сопутствует лихорадке, повышению температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. При этом наблюдаются признаки отравления - головная боль, потеря аппетита, мышечная боль либо проявляется незначительно, либо вообще отсутствует. На инфицирование червем указывают лимфоузлы - больше 5 групп увеличиваются в размере, однако, остаются без симптомов воспаления (сохраняют подвижность, безболезненны).

Висцеральная форма

давление в правом подреберье;
боль в области правого подреберья колющего характера;
болезненное вздутие живота;
горький привкус в ротовой полости;
нестабильный стул;
боль в области живота;
потеря веса.

Симптоматика инфицирования дыхательных органов:

устойчивый сухой кашель, с мокротой белого цвета или без нее;
астма;
затруднительный выдох;
припадки асфиксии.

вялость;
посинения пальцев, носогубного треугольника;
астма и покашливание в лежачей позе (повреждение левой части сердца);
симметричный отек ног, живота (нарушение работы правой части).

Офтальмотоксокароз

Форма токсокароза, поражающая глаза встречается довольно редко. Возникает при поражении глазной орбиты, ее мышц или внутренних компонентов глаза. В таком случае, симптомы следующие:

быстрая утрата зрения (полная либо частичная), как правило, только 1-го глаза;
конъюнктивит;
выбухание глазного яблока;
отек и переполнение кровью век, тканей глазницы;
боль в глазнице;
страбизм.

Справочно. Офтальмотоксокароз поражает преимущественно детей, при этом заболевание протекает бессимптомно.

Кожная форма

Перемещение личинок протекает прямо в дерме кожи, и проявляется в форме:

зуда кожи, жжения, боли;
чувства движения под кожей;
проявления воспаленных следов червя (красного цвета);
воспаления кожи в месте инвазии.

Неврологическая форма

сильная головная боль распирающего характера;
сильная тошнота и рвота;
напряжение мышц в шее и спине;
гиперчувствительность органов чувств;
слабость в мышцах или полная эпиплексия;
миотические спазмы;
нарушение работы вестибулярного аппарата;
нарушения психики - агрессия, снижение уровня интеллекта, замедление развития (у детей).

Токсокароз представляет собой заболевание, возбудителями которого являются круглые глисты (нематоды токсокары). Патология сопровождается характерными симптомами у взрослых и детей.

Токсокароз (лечение у взрослых требует тщательной диагностики) возникает по следующим причинам:

Заразиться токсокарозом могут дети, гуляющие на детской площадке. Там свободный доступ уличным животным, которые оставляют в песочнице свои фекалии.

Факторы риска

Название	Описание
Дети (3-5 лет)	Они больше контактируют с животными, землей. Несовершенно соблюдают правила личной гигиены, что приводит к инфицированию.
Умственно отсталые	Психически больные люди имеют привычку поедать землю (геофагия). У них низкий уровень гигиенических навыков. В некоторых ситуациях психически нормальные люди обладают подобной привычкой.
Сотрудники определенных профессий	Речь идет про ветеринаров, которые контактируют с животными. Работники питомников также находятся в группе риска. Автоводители и автослесари контактируют с почвой во время обслуживания транспортных средств. То же самое касается сотрудников коммунального хозяйства и продавцов овощных магазинов.

Высокий риск заразиться токсокарозом есть у людей, которые работают на огороде, занимаются охотой вместе с собаками, также у владельцев приусадебных участков.

Чаще гельминты встречаются у щенков или бездомных животных. Медицинская статистика показывает, что от 10 до 70% населения заражаются токсокарозом.

В некоторых ситуациях заражение токсокарами происходит через почву, употребление грязных продуктов, воды или при несоблюдении простых правил гигиены. Инфицирования фиксируются на протяжении всего года, но летом и осенью число зараженных людей значительно увеличивается.

Классификация заболевания

У взрослых при токсокарозе появляются следующие клинические симптомы:

Учитывая степень поражения, различают некоторые стадии токсокароза у взрослых:

Диагностика

Для диагностики токсокароза применяются следующие методы:

Результаты анализов будут точными, если правильно подготовиться к обследованию:

Если в ближайшем прошлом человек проходил рентгенологические исследования, рекомендуется подождать 1-2 недели.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Медикаменты

В тяжелых случаях пациентам назначают электролиты в виде растворов, чтобы восстановить обменные процессы в организме больного (физраствор, калия хлорид). Для стабилизации температуры и устранения мышечной слабости назначают жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен»).

Снять зуд и жжение на коже помогают антигистаминные лекарства («Цетиризин», «Кетотифен»). Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и устранить тошноту позволяют противорвотные препараты («Метоклопрамид», «Домперидон»).

Народные средства

При токсокарозе можно использовать различные рецепты знахарей и целителей. Важно лечение обсудить с врачом, чтобы не усугубить состояние здоровья и предупредить аллергическую реакцию на используемые компоненты.

На начальных стадиях токсокароза можно попробовать лечение народными методами. Но если симптомы не проходят, то нужно обратиться к врачу

Название	Рецепт	Применение
Чеснок	Раздавить 1 головку чеснока. Сварить ее в молоке (1 л). Смесь остудить, хорошо процедить и использовать для клизмы.	Процедуру рекомендуется делать перед сном каждый день на протяжении недели.
Пижма	Цветки и листья растения (3 ст.л.) залить горячей водой (250 мл). Настоять 1 ч., процедить и применять по схеме.	Лекарство принимают по 1 ст.л. 3-4 р. в сутки.
Отвар ясеня	Кору и ветки дерева помыть, высушить, измельчить. Полученное сырье (1 ч.л.) залить кипятком (1 ст.). Поставить на огонь, греть 10 мин, укутать и настаивать 1 ч.	Лекарство принимают на голодный желудок утром и вечером по 150-200 г.
Полынь и мед	Траву измельчить. Смешать 1 ст.л. с медом (100 г). Готовое средство хранить в холодном месте.	Лекарство рекомендуется принимать каждый раз перед едой по 1 ст.л.

Хирургическое вмешательство

Токсокароз (лечение у взрослых осуществляется комплексно с медицинскими препаратами и народными средствами) в некоторых ситуациях устраняется оперативным путем. Хирургическое вмешательство пациенту показано при возникновении глазной формы заболевания, если медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Оперативно токсокароз лечится следующими методами:

После оперативного вмешательства всегда остаются риски возникновения осложнений, среди которых снижение зрения. Важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы восстановиться без последствий.

Диетотерапия

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно и подобрано специалистом. При запоздалом обращении к специалисту или без терапии патологические изменения кардинально затронут внутренние органы, что приведет даже к летальному исходу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о токсокарозе

Токсокароз: клиника, лечение, профилактика: