Подвывихи 

Витамин В12 для волос (рецепты использования). Применение Цианокобаламина (витамин В12) в ампулах

Брутто-формула

C 63 H 88 CoN 14 O 14 P

Фармакологическая группа вещества Цианокобаламин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

68-19-9

Характеристика вещества Цианокобаламин

Витамин B 12 . Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха. Трудно растворим в воде, растворы имеют красный (или розовый) цвет. Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

Фармакология

Фармакологическое действие - гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое, эритропоэтическое .

Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК , креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B 12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Применение вещества Цианокобаламин

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B 12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Ограничения к применению

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B 12).

Побочные действия вещества Цианокобаламин

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Взаимодействие

Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B 1 и B 6 (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B 1 .

Пути введения

Внутрь, п/к , в/м , в/в и интралюмбально.

Показания к применению:
Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными продуктами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (болезнь центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное болезнь, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Фармакологическое действие:
Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Цианокобаламин способ применения и дозы:
Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особо у малышей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у малышей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг каждый день на протяжении 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день на протяжении 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг каждый день или 100 мкг через день на протяжении 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у малышей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.

Цианокобаламин противопоказания:
Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Цианокобаламин побочные действия:
Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Форма выпуска:
В ампулах по 1 мл в пачке по 10 шт.; комплексные таблетки для лечебных целей в пачке по 50 шт..

Фото препарата

Латинское название: Cyanocobalamin

Код ATX: B03BA01

Действующее вещество: Цианокобаламин (Cyanocobalamin)

Производитель: ОАО Верофарм (Россия), Гриндекс (Эстония), АО Санитас JSC

Описание актуально на: 23.10.17

Цианокобаламин – витамин В12.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде раствора для инъекций.

Показания к применению

Недостаток витамина В12 может приводить к анемии. В таких случаях необходим прием препарата Цианокобаламин, который, восполнив дефицит витамина, приводит к норме показатели крови. Также применение препарата рекомендовано при апластической анемии, вызванной приемом токсических веществ или лекарственных препаратов.

Применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания печени (например, при гепатит или цирроз),
  • радикулит,
  • полиневрит,
  • невралгия,
  • боковой амиотрофический склероз,
  • детский церебральнйы паралич,
  • синдром Дауна.

Противопоказания

  • тромбоэмболия,
  • эритремия,
  • эритроцитоз,
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Цианокобаламин (способ и дозировка)

Раствор применяется внутрь, внутривенно, внутримышечно, подкожно.

  • При анемии, связанной с дефицитом витамина В12 показано 100-200 мкг через день. При анемии с признаками фуникулярного миелоза и макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы в первые 7 дней назначается 400-500 мкг в сутки, затем препарат принимается 1 раз в 5-7 дней. Поддерживающая доза в период ремиссии составляет 100 мкг 2 раза в месяц, в присутствии неврологических симптомов – 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
  • Для лечения острой постгеморрагической и железодефицитной анемии назначается 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. Лечение апластической анемии включает 100 мкг в сутки до клинического улучшения. При алиментарной анемии у недоношенных и детей раннего возраста показано 30 мкг в сутки в течение 15 дней.
  • При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических патологиях с болевым синдромом показаны возрастающие дозы 200-500 мкг, при улучшении состояния – 100 мкг в сутки, курс длится 2 недели. В случае травматического поражения нервной системы показано 200-400 мкг через день, курс длится 40-45 дней.
  • При гепатитах и циррозах печени назначается 30-60 мкг в сутки или 100 мкг через сутки в течение 25-40 дней.
  • При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна, детском церебральном параличе назначается 15-30 мкг раз в 2 дня.
  • При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе препарат вводят в спинномозговой канал по 15-30 мкг, дозу постепенно доводят до 200-250 мкг.
  • При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру показано 60-100 мкг препарата ежедневно в течение 20-30 дней.

Для профилактики дефицита витамина В12 Цианокобаламин назначается внутривенно или внутримышечно 1 мг 1 раз в месяц. Для лечения дефицита витамина назначается внутривенно или внутримышечно по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель. Поддерживающая доза составляет 1-2 мг раз в 7-30 дней. Продолжительность курса устанавливается индивидуально.

Побочные эффекты

Переносится неплохо, но есть вероятность возникновения побочных действий:

  • Наиболее часто отмечается состояние возбуждения центральной нервной системы.
  • Иногда возникают побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как тахикардия и боль в области сердца.
  • Редко возможны аллергические реакции.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Витамин В12.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Цианокобаламин или витамин В12 относят к группе высокоактивных биологических водорастворимых витаминов. Он необходим для обеспечения нормального кроветворения, так как принимает участие в формировании эритроцитов и необходим для их правильного созревания.

Также принимает участие в переносе метила и водорода, он участвует в образовании нуклеиновых кислот, а также необходим в процессе синтеза холина и креатина. Витамин В12 необходим при накоплении соединений, которые находятся в эритроцитах и содержат сульфгидрильные группы

Особые указания

При стенокардии разовая доза средства должна быть не более 100 мкг. Назначается с осторожностью при условии контроля картины крови.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается по показаниям.

В детском возрасте

Назначается по показаниям.

Лекарственное взаимодействие

  • Контрацептивы для приема внутрь могут уменьшать плазменные концентрации цианокобаламина.
  • Противосудорожные средства уменьшают абсорбцию цианокобаламин из кишечника.
  • Сочетание с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия снижает абсорбцию цианокобаламина из кишечника.
  • Парентеральное введение хлорамфеникола снижает гемопоэтическое действие препарата при анемии.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 20 °С.

Срок годности 2 года.

Цена в аптеках

Цена Цианокобаламин за 1 упаковку начинается от 26 руб.

Недостаток витаминов в организме может негативно отразиться на здоровье человека. К примеру, дефицит В12 вызывает анемию, расстройства работы нервной системы и ЖКТ. Организм такое вещество вырабатывает, но усваивает не его, а другое, которое получает из внешних источников.

Для удовлетворения суточной потребности в нутриентах нужно только сбалансировать свой рацион. Но есть группа пациентов, состояние здоровья которых из-за дефицита полезных веществ, уже ухудшилось. Тогда им нужен альтернативный способ получения витаминов, в том числе В12. Такие люди могут принимать биологически активные вещества в таблетированной форме (перорально), а в случае среднетяжёлых или жизнеугрожающих состояний вводить их в вену, внутримышечно или подкожно.

Что такое Цианокобаламин

Когда врач назначает пациенту препараты, он может и не счесть нужным объяснить больному два момента:

А ведь за непонятными и труднопроизносимыми названиями медикаментов нередко «скрываются» простые биологически активные вещества, к примеру, ферменты или аминокислоты. Вот и в этом случае, Цианокобаламин – это витамин В12, то есть его рациональное название, основанное на химическом строении.

Фармакологическое действие

Применение препарата оказывает на организм комплексное влияние, так как лекарство имеет следующие эффекты:

  • Энтеропатический и противоанемический – увеличивает число красных кровяных клеток, что способствует повышению концентрации гемоглобина.
  • Метаболический – улучшает жировой, белковый и углеводный обмен.
  • Регенеративный – интенсифицирует восстановительные процессы в организме.
  • Гемопоэтический – принимает активное участие в кроветворении.

Витамин В12 также задействован в следующих процессах:

  • Синтез незаменимых аминокислот.
  • Деление клеток.
  • Защита тканей печени от воздействия негативных внутренних или внешних факторов.
  • Стимуляция функции костного мозга.
  • Снижение уровня холестерина.
  • Нормализация работы нервной системы и печени.

Цианокобаламин активизируется, всасывается и усваивается в тонком и толстом кишечнике. Микрофлора органа не разрушает витамин В12, который защищён от неё вследствие соединения с ферментами.

В крови препарат совмещается со специальными транспортными белками, которые доставляют его в ткани. Цианокобаламин накапливается в печени, затем с жёлчью попадает в кишечник, где вторично всасывается. Выводится из организма почками.

Показания к применению

В таблетированной форме витамин В12 можно принимать с профилактическими целями – для общего оздоровления, укрепления организма (для волос, кожи и ногтей). Или в случае когда заболевание находится на начальной стадии, имеет лёгкое течение.

Цианокобаламин назначают вегетарианцам, так как он не содержится в продуктах питания растительного происхождения. А также беременным женщинам, ведь витамин В12 принимает участие в формировании нервной системы плода. Препарат необходим пожилым людям, так как усвоение нутриентов из пищи с возрастом ухудшается. Не обходятся без Цианокобаламина и спортсмены, а также физически, умственно активные люди.

Если патология оказывает на состояние здоровья сильное негативное воздействие, лучше использовать раствор для инъекций в ампулах. Это связано с тем, что парентеральное введение лекарства имеет более быстрый терапевтический эффект. Препарат назначается в следующих случаях:

  • Хронические анемии, вызванные дефицитом витамина В12.
  • Малокровия любой этиологии.
  • Гепатит.
  • Алкоголизм.
  • Цирроз или недостаточность печени.
  • Разные случаи невралгий.
  • Фуникулярный миелоз.
  • Детский церебральный паралич.
  • Синдром Дауна.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Нарушения работы центральной нервной системы – бессонница, хроническая усталость, раздражительность, депрессия.
  • Заболевания кожи – псориаз, дерматиты.
  • Мигрени и другие проявления климакса, менопаузы.
  • Длительно протекающие инфекционно-воспалительные патологии.
  • Нарушения кишечного всасывания.
  • Лучевая болезнь.

Симптомы, которые сигнализируют о том, что человеку пора принимать витамин В12:

Противопоказания

Применять Цианокобаламин в таблетках (без назначения врача) нельзя в следующих случаях:

Даже если явных противопоказаний нет, назначать и проводить самолечение без консультации врача не рекомендуется. Цианокобаламин в ампулах нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гиперчувствительность к витамину В12.
  • Тромбоэмболия.
  • Гемобластозы (опухоли системы крови).
  • Эритроцитоз.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Наследственная оптическая нейропатия Лебера.
  • Никотиновая амблиопия.
  • Стенокардия.
  • Доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, за исключением тех, что сопровождаются анемией.
  • Склонность к возникновению тромбов.

Убедиться в наличии или отсутствии у себя противопоказаний к применению витамина В12 можно на консультации у доктора.

Побочные действия

При стандартном использовании Цианокобаламина, а также в случае передозировки, возникают следующие реакции:

  • Повышенная свёртываемость крови, тромбоз периферических сосудов.
  • Сильная возбудимость, боль в голове, предобморочные состояния.
  • Кардиалгия, тахикардия.
  • Кожные высыпания (крапивница, акне), экзема, зуд, покраснение, шелушение эпидермиса.
  • Анафилактический шок.
  • Отёк Квинке.
  • Боль, уплотнение, некроз в месте укола.
  • Потливость, слабость.
  • Тошнота, диарея.
  • Красный оттенок мочи.
  • Отёк лёгких.
  • Застойная сердечная недостаточность.

При возникновении таких реакций со стороны организма, а также если появились побочные эффекты, которые перечислены не были, нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Способы и инструкция к применению

Понять схемы и дозы применения Цианокобаламина поможет подробная информация в таблице:

Форма препарата Возраст пациента Заболевание Как принимать, количество таб. или мкг/сут. Длительность лечения
Таблетки (перорально). Взрослые. —— 3–5 за 30 минут до еды. От 1 до 4 недель.
Дети (по показанию врача). —— До 3, можно растворить в тёплой воде. До 30 дней.
Инъекции (подкожно, в вену или внутримышечно). Пациенты старше 18 лет Анемия По 30–200 Индивидуально.
Патологии ЦНС и периферической нервной системы. По 200–500 с эскалацией дозы. 14–45 дней.
Больные младше 18. Малокровие До 40 2 недели.
Болезнь Дауна, церебральный паралич и дистрофия. По 15–30 По показаниям врача.
Гепатиты, циррозы печени. По 30–60 25–40 дней.

Схема лечения других заболеваний, дозировка, продолжительность курса терапии зависят от физического состояния пациента, клинической картины патологии и других факторов. Все эти вопросы решает лечащий врач.

Цена и аналоги

Найти менее дешёвый Цианокобаламин в таблетках отечественного производителя невозможно. Средняя цена на препарат в этой форме находится в пределах 500–1250 рублей. Витамин В12 в виде раствора для инъекций можно приобрести только по рецепту врача. Цена ампулы вполне доступна, от 3–4 р.

У препарата в форме таблеток есть аналоги – это Vitamin B12 компании Солгар, Now Foods, а также Нейробион. Лекарство в виде раствора для уколов не имеет никаких заменителей по действующему веществу. Однако, больной может купить ампулы Цианокобаламина разных производителей.

Применение при беременности

В период вынашивания ребёнка женщина не должна бесконтрольно принимать препараты, в том числе «безобидные» витамины. Инструкция по применению сообщает, что в таблетированной форме Цианокобаламин может быть назначен будущей матери только врачом.

Инъекции витамина В12 во время беременности не прописывают. Так как клинически доказано, что вещество проникает через плацентарный барьер, оказывая на плод тератогенное действие. А это негативно влияет на рост и развитие ребёнка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В период лечения Цианокобаламином остальные медикаменты должны приниматься только после консультации с врачом. Это объясняется тем, что витамин В12 фармацевтически несовместим с пиридоксином, аскорбиновой кислотой и другими веществами.

Тетрациклины, противоэпилептические и некоторые иные средства снижают степень всасываемости Цианокобаламина с 70–90% до более низких значений. А пероральные контрацептивы негативно влияют на концентрацию лекарственного вещества в крови. Противопоказано также сочетать приём витамина В12 с употреблением препаратов, повышающих свёртываемость крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период терапии Цианокобаламином категорически запрещается осуществлять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Нельзя садиться за руль, работать с движущимися механизмами.

действующее вещество : cyanocobalamin;

1 мл раствора содержит цианокобаламина 0,5 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для ин"єций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин В 12 (цианокобаламин и его аналоги).

Код АТС В0ЗВ А01.

Показания

Лечения злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластичних анемий у детей, анемий алиментарного характера, вызванных токсичными веществами и лекарственными средствами, связанных с дефицитом витамина В 12 , независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Применять при дистрофии у детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), лучевой болезни, псориазе, герпетиформному дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Эритремии, эритроцитозы. Новообразования, кроме случаев, сопровождающихся мегалобластичною анемией и дефицитом витамина B 12 . Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия напряжения высокого функционального класса.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при фуникулярному миєлози и амиотрофическом боковом склерозе также интралюмбально.

Взрослые.

При В 12 дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При появлении симптомов фуникулярного миєлозу и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы цианокобаламин применять в разовой дозе 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) и более. На первой неделе вводить ежедневно, а затем с интервалами 5-7 дней (одновременно назначать фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводить в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15-30 мкг, и при каждой следующей инъекции дозу увеличивать (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миєлозу для поддерживающей терапии назначать по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.

При боковом амиотрофическом склерозе, енцефаломиєлити, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводить в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении - 100 мкг в день). Курс лечения - 14 дней. При травмах периферических нервов назначать 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.

При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводить 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина В 12 для лечения - внутримышечно и внутривенно по 1 мг каждый день в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю до 1 раза в месяц. Длительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависит от течения заболевания и эффективности лечения.

Дети.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластичних анемиях у детей вводить по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При анемиях алиментарного характера в детском возрасте назначать по 30 мкг в течение 15 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе назначать по 15-30 мкг через день.

При гепатитах и циррозах печени назначать по 15-30 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

Побочные реакции

Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.

Сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, боль в области сердца.

Нарушения со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Аллергические реакции: аллергический дерматит, сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Нарушения обменных процессов: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции: боль, уплотнение и некроз в месте инъекции.

Передозировка

При передозировке возможны отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Терапия симптоматическая.

Применение в период беременности или кормления грудью

Цианокобаламин можно применять в период беременности (есть отдельные данные о тератогенном действии витамина В 12 в высоких дозах) и в период кормления грудью.

Дети

Применять детям в возрасте от 3 лет.

Особенности применения

Нельзя применять цианокобаламин с препаратами, которые повышают свертываемость крови. В период лечения цианокобаламином необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяют содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4,0-4,5х10 12 /л, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо - и пойкилоцитозу, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и контролировать свертываемость крови.

При тенденции развития лейко - и эритроцитозу дозу препарата необходимо уменьшить или временно приостановить лечение.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина); тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).

Тиамин - усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол - снижает гемопоэтическое ответ на препарат.

Цитамен - при одновременном применении снижается эффект Цитамену.

Пероральные контрацептивы снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Цианокобаламин как метаболит, активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образовании холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластичного эритропоэза.

Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластичної активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Повышает способность тканей к регенерации.

В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается, и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания.

Фармакокинетика.

При парентеральном применении витамин В 12 быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы - 90 %. Время достижения максимальной концентрации (Т Смах) после подкожного или внутримышечного введения составляет около 1 часа. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (T 1/2) из печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10 % почками, около 50 % - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7 % почками, 70-100 % - с каловыми массами. Проникает сквозь плацентарный барьер.

Основные физико-химические свойства

прозрачная, ярко-красного цвета жидкость.

Несовместимость

При использовании в одном растворе цианокобаламина с аскорбиновой кислотой, тиамином, пиридоксином происходит взаимное разрушение витаминов, с никотиновой кислотой - разрушение цианокобаламина, с рибофлавином - накопление ионов кобальта.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Упаковка

По 1 мл в ампуле.

По 10 ампул в коробке с гофрированной вкладкой; по 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, по 1 контурной ячейковой упаковке в пачке.

Категория отпуска

По рецепту

Производитель и его местонахождение

ПАО «Галичфарм».

79024,Украина, г. Львов, вул. Опришкивська, 6/8.