Глаза младенца. Почему у новорожденных узкие глаза

Орган зрения играет исключительную роль в развитии ребёнка первого года жизни. Глаза поставляют в головной мозг более 90% информации об окружающем мире. Нервная система младенца находится в тесной связи с органами чувств. Первый год жизни - самый интенсивный период развития зрительной функции. Родителям необходимо знать об основных этапах развития глаз грудного ребёнка и возможных проблемах для своевременного обращения к специалисту.

Общий план строения органа зрения

Орган зрения - уникальная по сложности структура человеческого организма. Глазное яблоко и нервные пути передачи зрительной информации в головной мозг развиваются ещё долгое время после окончания внутриутробного периода и появления ребёнка на свет.

Глазное яблоко состоит из трёх основных компонентов:

Для формирования изображения световой пучок преломляется в следующих анатомических структурах глаза:

На сетчатке после прохождения светом всех оптических структур глазного яблока формируется перевёрнутое изображение. Оба глаза воспринимают предмет по-разному. Информация в виде электрического сигнала от клеток сетчатки по зрительному нерву отправляется в специализированный отдел головного мозга, в котором различные перевёрнутые изображения с обоих глаз формируются в единый образ предмета.

Перевёрнутое изображение предмета на сетчатке преобразует в правильное головной мозг

Острота зрения напрямую зависит от прозрачности и силы преломления оптических сред и длины глазного яблока.

Развитие зрения в первый месяц жизни

Все описанные выше анатомические структуры глазного яблока, как и острота зрения, продолжают своё развитие и после рождения ребёнка.

Ошибкой было бы полагать, что новорождённый ничего не видит и не слышит. Это утверждение весьма далеко от истины. Слуховые ощущения у плода возникают ещё в период внутриутробной жизни. Зрительные формируются только после его появления на свет.

Острота зрения новорождённого составляет приблизительно одну десятую от таковой взрослого человека. Ребёнок в этот период способен различать контуры крупных предметов с небольшого расстояния.

Цветовое восприятие в первые дни жизни снижено. Строение сетчатки новорождённого подразумевает наличие палочек и колбочек на периферии. В центральной же зоне (жёлтом пятне), на которой строится изображение предмета, при рождении их очень мало. В течение первого месяца жизни палочки и колбочки постепенно перемещаются к центру, вследствие чего ребёнок начинает различать яркие красные и оранжевые цвета.

Палочки и колбочки - специализированные светочувствительные клетки сетчатки

Формирования единого образа предмета на основе изображений на обеих сетчатках (бинокулярного зрения) при рождении ещё нет. Полноценная картина мира в виде пространственных образов у ребёнка в течение первого месяца отсутствует. В это время мозг только привыкает к поступлению разных сигналов с двух сетчаток.

Размер глазного яблока при рождении меньше, чем у взрослого. В первый месяц жизни отмечается особенно бурный рост анатомических структур: хрусталика, стекловидного тела.

Роговица новорождённого имеет более выпуклую форму, нежели у взрослого. В связи с этим несколько изменено преломление света в разных её участках. У новорождённых может наблюдаться размытое изображение предмета на сетчатке глаза. Причина в этом случае - разная кривизна роговицы, или астигматизм.

Рост роговицы может приводить к транзиторному астигматизму

Зрительный нерв - проводник информации от сетчатки в головной мозг - также меняется в этом возрасте. Основной процесс - формирование миелиновой оболочки нервных волокон.

В возрасте одного месяца новорождённый может следить за движущимся предметом и фиксировать взгляд на неподвижном. В этот период у ребёнка можно заметить явление косоглазия - отклонение зрачка от центральной оси. Однако до шести месяцев специалисты считают его вариантом нормы.

Кровоснабжение сетчатки в этот период имеет одну важную особенность: у новорождённого сосуды сильнее развиты в носовой части, чем в височной.

Сосуды сетчатки у новорождённого сильнее развиты в носовой части

Зрение двухмесячного малыша

В два месяца острота зрения ребёнка приблизительно достигает одной пятой от таковой у взрослого. В этом возрасте малыш уже способен различать черты лица матери и даже узнавать их. Видеть контуры предметов глаз теперь умеет на расстоянии около полуметра.

Бинокулярное зрение появляется к концу второго месяца жизни. Мозг уже научился формировать единый образ предмета. Теперь ребёнку доступна пространственная картина мира.

Бинокулярное зрение позволяет видеть предмет объёмным

Жёлтое пятно сетчатки постепенно всё больше заполняется колбочками. Теперь ребёнок способен различать основные яркие цвета: красный, синий, жёлтый, зелёный. Однако переходные оттенки ему всё ещё не доступны. В первые два месяца малышу лучше всего покупать яркие игрушки.

Продолжается рост глазного яблока, хрусталика и стекловидного тела. Роговица приобретает более привычную форму.

Волокна зрительного нерва ещё в утробе матери заложены природой в избыточном количестве. Часть их за первые два месяца погибнет. Это запрограммированный процесс. Качество зрения при этом страдать не будет.

Информация от обеих половин сетчаток поступает в головной мозг по определённым волокнам зрительного нерва

Сосудистая сеть заканчивает развиваться в височном отделе сетчатки глаза.

В этом возрасте родители уже могут заметить, что ребёнок способен длительно фиксировать взгляд на неподвижном предмете. А также малыш уже умеет довольно долго следить за движущимися объектами.

Доктор Комаровский о зрении младенца - видео

Основные достижения третьего и последующих месяцев жизни

Процесс становления остроты зрения (клинической рефракции) происходит довольно долго, вплоть до школьного возраста. Однако ребёнок к концу своего первого года способен чётко различать близкорасположенные и отдалённые предметы. Длина глазного яблока станет такой, как у взрослого, только к двум годам.

Цветовосприятие у ребёнка за год достигнет пика развития. К 10 месяцам малыш способен различать фактически все многообразие цветов и оттенков окружающего мира.

Осознанный взгляд и координированное действие глазных мышц доступны ребёнку в возрасте шести месяцев. К этому времени явление косоглазия, если оно было, должно ликвидироваться.

Косоглазие - результат нескоординированной работы глазных мышц

Формирование миелиновой оболочки зрительного нерва в первый год происходит наиболее интенсивно, однако заканчивается оно не ранее двухлетнего возраста.

Миелиновая оболочка обеспечивает высокую скорость передачи нервного импульса

К трём месяцам ребёнок способен фиксировать взгляд на предметах, находясь в вертикальном положении на руках у родителей. По истечении шестнадцати недель после появления на свет малыш чётко узнаёт свою мать, что сопровождается эмоциональным выражением радости. К пяти месяцам ребёнок отличает лица близких родственников. К концу первого года жизни малыш узнаёт людей на фотографии.

Косоглазие у детей первого года жизни - видео

Особенности зрения недоношенного новорождённого

Недоношенность - состояние не только внутренних органов. Зрение ребёнка, рождённого до срока сорок недель, сильно отличается от такового у доношенного.

Родившийся ранее 28 недель внутриутробного развития младенец не способен реагировать на свет. В более поздние сроки отмечается зажмуривание и общая двигательная реакция.

Фиксация взгляда в первый месяц жизни у таких детей отсутствует. При сроке рождения после 30 недель подобная зрительная функция появится только к трём месяцам жизни. 32–34 недели развития в утробе матери обеспечат новорождённому фиксацию взгляда в возрасте 1,5–2 месяцев. Диаметр роговицы у ребёнка увеличивается пропорционально продолжительности внутриутробной жизни.

У недоношенного ребёнка слабо развито кровоснабжение сетчатки. Чем меньше гестационный (внутриутробный) возраст, тем более вероятно появление отёка пигментной оболочки глаза и последующего нарушения её структуры в виде ретинопатии. Часто при осмотре сетчатки выявляются очаги кровоизлияний, локализованные в основном в области жёлтого пятна.

Основная проблема органа зрения недоношенного ребёнка - риск отслойки сетчатки

На сетчатке глаза у глубоко недоношенных детей выявляется зона, совсем не содержащая сосудов (аваскулярная). В 34 недели она практически не наблюдается.

Область вхождения зрительного нерва в сетчатку (диск) имеет размытые края. Чёткая очерченность вместе с розовой окраской появляется только на сроке сорок недель.

Область жёлтого пятна как скопление колбочек у детей, появившихся на свет до 30-й недели беременности, вообще отсутствует. На её развитие уйдёт около трёх месяцев. У малышей, рождённых на 34-й неделе гестации, этот процесс занимает около полутора месяцев.

Проблемы органа зрения на первом году жизни

Основными предрасполагающими факторами развития патологий органа зрения у ребёнка первого года жизни являются:

Наиболее актуальными проблемами зрительной функции у детей первого года жизни являются патологии сетчатки глаза, хрусталика, клинической рефракции, нерва, слёзных каналов.

Проблемы органа зрения грудных детей - таблица

Вид патологии	Локализация процесса	Суть проблемы	Возможный исход заболевания
Ретинопатия недоношенных	Сетчатка глаза	нарушение формирования сосудов сетчатки; прорастание сосудов в стекловидное тело; отслойка сетчатки.	Полная потеря зрения
Частичная атрофия зрительного нерва	Волокна зрительного нерва	Отмирание части нервных волокон	изменение светового и цветового восприятия; полная потеря зрения.
Глаукома	Структуры передней камеры глаза	повышение внутриглазного давления; частая связь с ретинопатией недоношенных.	Полная потеря зрения
Врождённая миопия	Глазное яблоко	значительно удлиняется глазное яблоко; миопия достигает 15–30 диоптрий.	ухудшение остроты зрения; полная потеря зрения.
Врождённая катаракта	Хрусталик	Помутнение хрусталика	ухудшение остроты зрения; полная потеря зрения.
Врождённая микрофтальмия	Глазное яблоко	Уменьшение размеров глазного яблока	ухудшение остроты зрения; полная потеря зрения.
Дакриоцистит	Слёзный мешок	непроходимость носослёзного канала; инфекционное воспаление слёзного мешка.	гнойное воспаление глазной орбиты; тромбоз кавернозного синуса.

Патологии глаз у ребёнка первого года жизни - фотогалерея

Полная атрофия диска зрительного нерва ведёт к необратимой слепоте Глаукома может привести к отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва и полной потере зрения Катаракта - следствие перенесённой в утробе матери краснушной инфекции Микрофтальм - частое явление при внутриутробном инфицировании вирусом краснухи Дакриоцистит - инфекционное воспаление слёзного мешка на фоне непроходимости носослёзного канала Отслойка сетчатки на фоне ретинопатии может привести к пожизненной слепоте

Ретинопатия недоношенных - видео

Как обнаружить у грудничка проблемы со зрением

Анатомические отклонения в строении глазного яблока (микрофтальмию) увидит врач-неонатолог сразу после рождения.

Остроту зрения у ребёнка первого года жизни точно определить фактически невозможно. Отклонения в показателях клинической рефракции выявляются не ранее двухлетнего возраста. Родителям ребёнка первых месяцев жизни необходимо ориентироваться по реакции малыша на свет, фиксации взгляда на неподвижном объекте, слежению за движущимся предметом.

Отсутствие розового свечения сетчатки (так называемого эффекта красных глаз) говорит о помутнении хрусталика (катаракте).

Постоянное слезотечение сигнализирует о непроходимости носослёзного канала. Припухлость, покраснение области под глазным яблоком является следствием инфекционного воспаления слёзного мешка (дакриоцистита).

Явление косоглазия, не исчезнувшее по истечении шести месяцев жизни, требует внимания специалиста.

Роль родителей в развитии органа зрения у ребёнка

Развитие органа зрения у ребёнка первого года жизни - чрезвычайно важная задача воспитания. Рекомендуется использовать следующие мероприятия в зависимости от возраста малыша.

Мероприятия по развитию органа зрения у грудничка - таблица

1 месяц	2–3 месяца	4 месяца	5–6 месяцев	7–8 месяцев	10–12 месяцев
показывать ребёнку яркую погремушку; использовать предметы ярких контрастных цветов и различных форм.	показывать картинки, игрушки; подвешивать игрушки в стороне или возле ног.	Давать ребёнку игрушку в руку	играть в прятки; давать игрушки в руки как можно чаще; выкладывать игрушки вблизи ребёнка.	Побуждать ребёнка ползти к интересным игрушкам	показывать фотографии родных; показывать яркие иллюстрации в детских книжках.

Развивающие картинки для грудничка - фотогалерея

Изучение ярких картинок развивает цветовое восприятие ребёнка Малышу полезно изучать цветные картинки Яркие цвета картинки привлекают внимание малыша

Зрение - важнейшее средство познания ребёнком первого года жизни окружающего мира. Развитие зрительной функции во многом зависит от деятельного участия в этом процессе родителей. Возникновение проблем с глазами - повод запланировать визит к детскому офтальмологу.

Рождение недоношенного ребёнка как любовь. Всегда кажется, что такое происходит только с тобой. От этого - страх, непроходящая тревога, тотальное недоверие и чувство вины весом с чугунный мост. А нужно совсем другое.

Важно осознать, что это случилось не только с вами. Каждый день дети рождаются раньше срока. Отделение интенсивной терапии новорожденных никогда не пустует. И далеко не всегда хорошее течение беременности, «правильный» возраст, диета, УЗИ-скриннинги станут гарантией вашей безопасности.

Первое, что стоит уяснить: вы не виноваты. Не позволяйте комплексу вины помешать вам восстанавливаться после родов, бороться за своего ребёнка и спать. Поверьте, спать нужно обязательно.

Второе: ваш ребёнок очень маленький, ему нужно время, чтобы адаптироваться к этому миру. Не ждите от него подвига.

Первую декаду жизни мой сын провёл в кювезе, на аппарате искусственной вентиляции лёгких, на стабилизирующих давление препаратах, в медикаментозном сне. И потом, в отделениии интенсивной терапии, он только спал, изредка открывая глаза. Он не плакал, не реагировал на раздражители. Его не беспокоил лишний звук, многочисленные уколы или катетеры. Он быстро уставал, и кормить его приходилось шприцем через зонд. И этот процесс тоже не вызывал у него никаких реакций. В среднем кормления занимали около 8 часов в день. Остальное время я мучилась неведением, отсутствием «обратной связи», недосказанностями врачей.

И казалось, это никогда не кончится. Все картины будущего были невыносимыми. Я рыдала каждую ночь. И каждый день. И здесь важно третье правило: «Говорите с кем-нибудь!» Если чувствуете, что не справляетесь - найдите психотерапевта. Попросите лечащих врачей подробно объяснить вам происходящее. Если они откажутся, попросите ещё раз. Не бойтесь выглядеть навязчивыми. Попробуйте найти общий язык с медиками и начните сотрудничать с ними. Ведь ваша общая цель - помочь малышу чувствовать себя хорошо.

Сейчас, по прошествии восьми месяцев, я понимаю, что драматическую составляющую умножало моё незнание, медиооцинская неосведомлённость и постоянные сравнения с «обычными » детьми, родившимися вовремя. И что ни слёзы, ни самокопания, ни постоянные страхи помочь не могут.

На таких ранних этапах ни один врач, ни одно обследование не смогут дать вам точных прогнозов и предсказать последствия преждевременных родов. И тут - всё, что вам остаётся делать - это любить ребёнка. Быть на шаг впереди беды, читать и узнавать о всевозможных проблемах, знать, когда нужно проверить зрение и когда должно закрываться овальное окно, как обогащать молоко или выбирать правильное питание, найти двух-трёх неврологов, у которых будете консультироваться на первом году жизни. Все они будут говорить разное, ваша задача - фильтровать.

Преждевременно рождённые дети не выдают вам полный спектр реакций, но они очень чувствительны к избыточной стимуляции. У вас есть множество способов соощить ребёнку, что вы рядом. И он узнает. Вы не представляете, как сильно меняется ребёнок, когда после реанимации, наконец, заново знакомится с мамой.

Итак, как наладить контакт?

Малыш реагирует на прикосновения уже на первом триместре внутриутробного развития. Поэтому знакомство можно начать как раз с касаний .

- касайтесь одним уверенным, осторожным движением , избегайте нажатий, не пытайтесь делать «массаж» или постукивать. Его кожа ещё слишком чувствительная, любая интенсивность сейчас будет избыточной. Поэтому даже если хочется его обнять и защитить от всего мира - сдерживайтесь.

- обнимая ребёнка, придерживайте его за голову и стопы, имитируя положение в утробе матери . Так он будет чувствовать себя защищённым.

- проконсультируйтесь с врачами по поводу ухода «кожа к коже» (он ещё называется «метод кенгуру»). В 1983 году в Колумбии его впервые стали применять Эдгар Рэй и Гектор Мартинез. В их клинике наблюдалась необычайно высокая смертность среди новорожденных. Никаких «инкубаторов» в клинике не было. А постоянный контакт с кожей матери или отца был незатратным и нетехнологическим способом поддерживать температурный режим младенца и успокаивать его. Планируя контакт «кожа к коже», снимите всю одежду с ребёнка, оставляя только подгузник. Расстегните свою рубашку и приложите малыша к оголённой коже так, чтобы он касался вас животиком и грудью. Спинку малыша прикройте покрывалом. Исследования показывают, что матери могут регулировать температуру своего малыша с удивительной степенью точности. Когда мать держит малыша, то ее температура увеличивается, если ему холодно и уменьшается, если он перегрелся. Мать способна изменять свою температуру на 2 градуса за 2 минуты. А температура это один из самых эффективных способов сохранения энергии у малыша, особенно недоношенного. Контакт может длиться несколько часов. Это чудесное время, когда вы чувствуете, что на самом деле помогаете своему ребёнку пережить столкновение с этим большим и сложным миром.

- дайте схватить вас за палец . Такая форма физического контакта для малыша природна и понятна. Это филогенетически древний рефлекс. Новорождённые обезьяны захватом кистей удерживаются на волосяном покрове матери. А человеческие детёныши так понимают, что мама рядом.

- первые купания лучше проводить в пелёнке, чтобы минимизировать контакт нежной кожи младенца со стенками ванночки и максимально точно контролировать температуру воды.

Понимание запаха и вкуса развивается у ребёнка уже во втором триместре беременности. Он уже знает ваш голос, узнаёт запах. Нужно помочь ему разобраться с этими ощущениями.

- не пользуйтесь никакими средствами с сильным ароматом . К ним относятся дезодоранты, антиперспиранты, ароматизированное мыло, лосьоны. Все эти запахи - очень острые и интенсивные раздражители для малыша в первые недели жизни.

- положите в кювез пелёнку с запахом вашего грудного молока . Достаточно несколько капель, чтобы ребёнок почувствовал и узнал запах.

-если врачи не против, можно дать младенцу пустышку с несколькими каплями грудного молока , чтобы он сосал её во время кормления через зонд.

- пробуйте прикладывать к груди . Даже если малышу тяжело или он отказывается, пробуйте обязательно.

В утробе матери ребёнок может слышать приглушённые звуки. Но звуки большого мира ему не знакомы. Он не знает, как на них реагировать, его восприятие, как правило, не справляется с богатой звуковой палитрой.

- постарайтесь не шуметь рядом с кроваткой ;

- в первые недели не ставьте малышу музыку , даже приятные вашему слуху колыбельные для него могут стать лишним шумом.

Зрение у детей разивается последним. И оно требует макисмальной защиты. Как у котят, веки глубоко недоношенных малышей могут быть ещё закрытыми при рождении. Помните, что большинство детей, даже если и открывают глаза, то сфокусироваться или рассмотреть детали увиденного ещё не могут. Ещё какое-то время после рождения дети видят всё размыто, а дальнозоркость у многих сохраняется до года.

- для защиты глаз новорожденного включайте только приглушённый свет, завешивайте окна палаты, а во время процедур прикрывайте глаза ребёнка рукой или пелёнкой.

-ни в коему случае не используйте вспышку, когда фотографируете малыша.

-когда глаза ребёнка открыты, избегайте дополнительных стимулов, таких как укачивание или голо с. Ему достаточно зрительной информации.

Далеко не каждый недоношенный ребёнок может кричать или плакать. Начиная с 33-ей недели беременности малыш испытывает голос и пробует издавать нежные звуки, покожие на воркование маленького ягнёнка. Услышать их могут только родители преждевременно рождённых детей.

Ногти и ресницы тоже могут появиться с запозданием. Но зато вы станете свидетелями стольких волнующих и важных этапов развития своего ребёнка.

Обычно в палате это очень трудно - радоваться. Или удивляться. Или вести какие-то записи. Но, поверьте, всё что происходит в эти моменты - это чудо. Ваш малыш борется за каждый день, он заявляет о себе миру, он верит в вас и очень нуждается в вашей радости тоже.

События, которые важно запомнить (сфотографировать, описать, снять на видео):

Малыш начал дышать самостоятельно и его отключили от аппарата искусственного дыхания.

Все пластыри с лица и зонд для кормления наконец, сняты.

Вы впервые держите малыша по «методу кенгуру».

Первое «взрослое» кормление из бутылочки.

Переход из инкубатора в кроватку.

Первое купание.

Если вам не хочется ничего снимать, если радость и фотографии кажутся сейчас неуместными, попросите заняться этим своих родных или медсестёр.

Ведь ваш отважный ребёнок имеет право знать, как он тут боролся и видеть, каким маленьким героем он был. И когда он вырастет, то сможет сказать: «я весь помещался у папы на ладошке», «все подгузники с меня спадали», «мамино кольцо можно было надеть мне сразу на всю руку»…

И главное правило, которое стоило бы писать красными буквами поверх всех историй болезней, страхов и диагнозов - это вера. Находите в себе силы верить в своего ребёнка. Каждое утро говорите ему, как здорово, что он теперь тут, с вами, проснулся и зевает. Каждый вечер рассказывайте ему, как любите его и как чудесно, что он заново показывает вам этот мир. С самого начала.

Современная медицина обрела возможность выхаживать новорожденных малышей, которые родились с весом всего лишь в полкилограмма. Но стоит принять во внимание, что почти каждому пятому недоношенному ребенку приходится страдать от заболеваний глаз - ретинопатии недоношенных, причем, не меньше восьми процентов из них – в довольно тяжелой форме.

Что такое ретинопатия недоношенного младенца

Ретинопатией недоношенного называют заболевание глаз, которое возникает из-за того, что нарушается процесс формирования светочувствительной зоны глаза - сетчатки у недоношенного малютки. Болезнь способна спровоцировать полную потерю зрения.

Истоки недуга

В 1951 году удалось установить наличие связи между тем, что нарушается рост сосудов и концентрацией кислорода в высокой степени в кювезе. Нужно понимать, что в сетчатке глаза обменные процессы становятся возможными не при посредничестве дыхания, а благодаря гликолизу. В этом случае источник энергии связан с расщеплением глюкозы, что протекает без потребления кислорода. Под влиянием кислорода происходит угнетение процесса гликолиза, сетчатка погибает, она заменяется рубцовой и соединительной тканью. Сравнительно недавно единственная причина ретинопатии недоношенного связывалась с высокой концентрацией кислорода в инкубаторе. Но когда стали ограничивать использование этого элемента, частота заболевания снизилась, зато вырос уровень смертности от респираторного дистресс-синдрома, были зафиксированы тяжелые последствия гипоксии у выживших.

В настоящее время принято считать, что ретинопатию недоношенных стоит воспринимать в качестве мультифакториального заболевания. Это значит, что оно появляется под влиянием множества факторов. В группу риска болезни относят недоношенных детей, у которых масса тела при рождении составляет меньше двух тысяч граммов и рожденных до тридцать четвертой недели беременности. Риски становятся выше в случае проведения искусственной вентиляции легких на протяжении более трех дней и кислородотерапии в течение месяца и более.

Другие факторы риска

Дополнительными факторами риска называют:

• тяжелую внутриутробную инфекцию;
• гипоксию (ишемию) мозга;
• кровоизлияние в мозг, которое возникает вследствие осложнения беременности и родов.

p{text-align:justify;}

Глядя на новорожденного, родители особенно внимательно рассматривают его глаза. Всех интересует, «мамин» или «папин» цвет глаз у ребенка и хорошо ли малыш видит. Глаза вызывают большое беспокойство при каких-либо тревожных симптомах: покраснении, кровоизлиянии, воспалении. И, наверное, ни с каким другим органом не связано такого количества заблуждений и суеверий. Чем же на самом деле отличается зрение новорожденного от зрения взрослого человека, и на какие моменты родителям надо обратить особое внимание?

КАК УСТРОЕН ГЛАЗ НОВОРОЖДЕННОГО?

Глаз новорожденного ребенка, как и глаз взрослого, напоминает фотокамеру и представляет собой часть сложной системы, которую называют «зрительный анализатор». В нее входит сам глаз, специальные нервные волокна, проводящие зрительную информацию в головной мозг, и те части головного мозга, которые воспринимают и анализируют увиденное. Сам глаз состоит из оптической части (ее можно сравнить с объективом), в которую входит система линз: хрусталик и роговица, и чувствительной части - специальной оболочки, которая выстилает глаз изнутри, сетчатки («фотопленка»).

Глаз новорожденного очень похож на глаз взрослого, однако он еще не способен полноценно работать. Зрительная система малыша несовершенна, и ей предстоит бурное развитие. Зрение только что родившегося ребенка оценивается на уровне ощущения света; в дальнейшем острота зрения растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-1/2 от взрослой нормы . Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша. При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально. Для этого необходимо, чтобы оптика глаза была способна сфокусировать изображение на сетчатку, а сетчатка - способна его воспринять. Любые патологические процессы, возникшие внутриутробно, во время родов или в первые сутки жизни, которые могут нарушить прозрачность сред глазного яблока, функцию сетчатки и зрительного нерва, приводят к серьезной задержке развития зрительного анализатора. Помимо того, что глаз развивается функционально, он постепенно увеличивается в размерах. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека примерно на 6 мм. Это обстоятельство - причина того, что глаз новорожденного дальнозорок.

С ростом глазного яблока дальнозоркость постепенно снижается. Важно правильно оценивать развитие зрительного анализатора во времени. Зрение у детей оценивают по реакциям фиксации и слежения. На первой неделе жизни зрение оценивается по реакции зрачка на свет. Кратковременная фиксация появляется со второй недели жизни, она может длиться всего несколько секунд и возможна только при медленном движении предмета перед лицом ребенка. К началу второго месяца жизни зрение можно оценивать как предметное: в это время формируется устойчивая фиксация двумя глазами. В это время родители отмечают, что ребенок начинает активно следить за предметами и зрение растет «по неделям», ребенок начинает живо реагировать на мать. К 6-8 месяцам ребенок начинает различать простые фигуры, а с 12 месяцев - рисунки. Зрение развивается весь период детства, и раннее выявление отклонений в развитии зачастую может предотвратить серьезную патологию.

Поэтому оценка состояния глазного яблока - святая обязанность медицинского персонала и родителей малыша.

Обратите внимание на рост ресниц. Бывает, что ресницы могут расти не совсем ровно и задевать глазное яблоко ребенка, что может приводить к воспалению и поражению роговицы. Глазная щель новорожденного узкая; посмотрите, нет ли выраженной разницы в ширине щели левого и правого глаза, одинаково ли выстоят глазные яблоки из глазниц. Отметьте, нет ли разницы в размерах глазных яблок. Очень важно помнить, что в норме глаза новорожденного имеют меньшие размеры, чем глаза взрослого.

Увеличение глазных яблок может говорить о серьезной патологии - врожденной глаукоме в 1 месяц (состояние, при котором повышается давление глаза, что приводит к быстрому и необратимому снижению зрения). Все видимые структуры глаза в норме выглядят целостными, роговица прозрачной.

Посмотрите, одинаковы ли по размеру зрачки, какого цвета глаза, равномерен ли окрас, одинаков ли цвет глаз.

Важно убедиться, что зрачок имеет круглую форму. Нужно оценить реакцию зрачка на свет. Сделать это достаточно сложно; лучше воспользоваться точечным источником света в затемненном помещении. При попадании пучка света на глаз зрачок должен сужаться. Если что-то кажется вам не совсем нормальным, обратитесь к детскому офтальмологу.

Для раннего выявления патологии проводятся плановые консультации окулиста. Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первая консультация проводится еще в родильном доме. Плановые консультации у детей без явной патологии лучше проводить в 1 месяц (доктор проводит осмотр глазного дна и оценку зрительных функций), в 6 месяцев (добавляется оценка реакции зрачка на свет) и в 1 год.

Хотелось бы остановится на отдельных ситуациях, когда необходима срочная консультация окулиста.

1. Если ваш ребенок родился недоношенным (особенно если в послеродовой период он получал кислород). У таких детей высок риск развития тяжелой патологии - ретинопатии недоношенных, когда незрелая сетчатка глаза может отслоиться из-за избыточного роста сосудов на периферии глазного дна.

Чем раньше произошли роды и чем меньше масса тела при рождении, тем выше риск развития ретинопатии недоношенных. Наблюдение таких детей лучше проводить в специальных центрах, где есть возможность лечения данной патологии. Ретинопатия недоношенных быстро может привести к слабовидению и слепоте, поэтому недоношенный ребенок нуждается в постоянном наблюдении детского офтальмолога в течение первых месяцев жизни.

2. Если размер глаз вам кажется большим или глаза имеют разный размер (важна разница даже в 1 мм). Это может быть ранним признаком еще одной патологии - врожденной глаукомы, при которой внутриглазное давление поднимается настолько, что глаз начинает увеличиваться. В первую очередь заметно увеличение роговицы (передней прозрачной оболочки); увеличивается и глубина пространства между роговицей и радужкой (той самой, которая определяет цвет глаз и формирует зрачок). Граница между роговицей и белком (склерой) становится более широкой (более 1 мм) и кажется размытой. В более тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, оно образуется из-за проникновения жидкости из глаза под давлением в толщу роговицы. Если вам кажется, что какой-то из этих симптомов есть у вашего малыша, немедленно обратитесь к окулисту.

3 .Если зрачок приобретает сероватый или беловатый оттенок. Если видно, что зрачок отдает белизной, то имеется препятствие на пути прохождения света; такой глаз будет отставать в развитии. Нужно исключить серьезную патологию - врожденную катаракту. Также можно косвенно оценить прозрачность сред при фотографировании, когда появляется эффект «красных глаз»: это происходит из-за отражения света с глазного дна. При нарушении прозрачности сред этот эффект может отсутствовать. Если на фотографии один глаз отличается по цвету от другого, это тоже должно стать поводом для тревоги.

4. Если отмечается выраженное косоглазие. В первые два месяца жизни еле заметное косоглазие не выходит за пределы нормы. Это связано с тонусом глазодвигательных мышц, незрелостью коры и глазодвигательных центров головного мозга. Однако в случае выраженного косоглазия нужно обратиться к окулисту. Кстати о фотографировании. Фотографирование со вспышкой не наносит вреда глазам малыша, однако может испугать его, поэтому желательно не фотографировать ребенка слишком близко. Против фотографирования в некоторых случаях могут быть не столько офтальмологи, сколько, например, неврологи при наличии неврологических расстройств у малыша.

К счастью, тяжелая врожденная патология глаз - относительно редкое явление, и чаще родителям приходится сталкиваться с другими вопросами, которые касаются ухода за глазами: светового режима, выбора игрушек.

О ТРЕБОВАНИЯХ ГИГИЕНЫ

Глаз ребенка - солнечен. Это означает, что потребность в свете у малыша больше, чем у взрослого человека. Хорошее освещение - важный фактор в развитии глаза. Лучше, когда ребенок находится в помещении с комбинированным освещением (это дневной и электрический свет). Когда ребенок бодрствует, ему необходим естественный солнечный свет; если его недостаточно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в полной темноте, а при сумеречном свете, который можно создать с помощью ночника. Очень важны прогулки на открытом воздухе (несмотря на то что ребенок обычно спит на улице). Хорошее освещение особенно важно в комнатах с не очень большими окнами и в пасмурную погоду. Рекомендуется освещать помещение лампами накаливания. Источники света, которые устроены по другому принципу (люминесцентные лампы), могут моргать с частотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка. Учитывая тот факт, что острота зрения ребенка низкая, понятно, почему для восприятия изображения окружающего мира требуется более высокий уровень освещения. Острота зрения - функция, тесно связанная с ощущением цвета. За обе эти функции отвечают одни и те же клетки на глазном дне - колбочки.

Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желательно, чтобы ребенка окружали яркие цветные объекты. Колбочки, которые отвечают за восприятие красного цвета, в самом большом количестве представлены в центре сетчатки, а вот «синих» колбочек там почти нет.

Именно центр сетчатки, развиваясь, обладает самой большой разрешающей способностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неразвитом состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красныx, желтых, зеленых цветах и их оттенках. Уже на первом месяце жизни можно повесить перед малышом гирлянду. Элементы гирлянды должны быть расположены исходя из особенностей зрения ребенка: они должны быть не очень мелкими; в центре лучше поместить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый и по краям - синий. Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша примерно в 30 см.

Очень важен и правильный уход за глазами новорожденного ребенка. Иногда после сна в углах глаз может скапливаться отделяемое, которое беспокоит родителей. Если отделяемое белого цвета , это, как правило, слущенный эпителий конъюнктивы и элементы слезы; появление таких выделений нормально. Но возможно и гнойное отделяемое (оно имеет желтоватый оттенок). Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Каждый раз следует обрабатывать отдельным тампоном.

При появлении гнойного отделяемо необходимо обратиться к врачу. Для обработки, как правило, родители используют раствор ромашки или заварку, однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше использовать раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки и каждый день готовится новый из расчета 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Смоченной стерильной ваткой протирают глаз движением от виска к носу. Не следует чересчур усердно протирать ребенку глаза: важно помнить, что во время этой процедуры мы смываем слезную пленку, которая содержит специальные противомикробные агенты.

Если доктор назначил вашему малышу капли, то иногда могут возникнуть проблемы с закапыванием. Проще всего это делать, когда ребенок лежит на пеленальном столике, а вы, держа флакон с каплями, кладете руку на его лоб и закапываете в открытый глаз. Если есть необходимость открыть веки (а это особенно сложно сделать, когда ребенок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы открыть веки, достаточно незначительных усилий. Мазь закладывается аналогичным способом за нижнее веко; этого достаточно, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей поверхности глазного яблока. Малыш при этом наверняка будет плакать, поэтому после закладывания мази глазки младенца будут закрытыми.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ

Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако современные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что изображение на сетчатке перевернуто (верх меняется на низ, левая сторона - на правую) и таким оно якобы может осознаваться новорожденным. Это не так. Первые акты кратковременного слежения подтверждают это. В противном случае реакция слежения была бы направлена обратно направлению движения предъявляемого объекта. Об этом говорят и сложные функциональные методы исследования.

К суевериям относятся и утверждения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом до трех месяцев, нельзя подходить к кроватке сзади (якобы это провоцирует развитие косоглазия).

Цвет глаз малыша, часто являющийся предметом повышенного интереса родных и близких ребенка, наследуется от родителей и закодирован в специальных генах. Как правило, цвет глаз определяется уже при рождении, но его оттенки могут меняться в первые три месяца жизни. К сожалению, невозможно осветить все вопросы, связанные с детскими глазами. Да это, наверное, и не нужно. При любых сомнениях родители должны обратиться к врачу и получить консультацию.

БОНДАРЬ ВАДИМ АНДРЕЕВИЧ, ВРАЧ-детский окулист Источник /www.medhelp-clinic.ru

Многие мамы удивляются, почему все новорожденные младенцы похожи на китайчат - у них узкие глаза и слегка припухшие веки. Через некоторое время припухлости проходят, и малыш приобретает нормальную внешность. Оказывается, разгадка этого явления заключается в отеках, которые появляются у младенцев сразу же после появления на свет.

Причины возникновения отеков у малышей

Роды - всегда огромный стресс для ребенка, поскольку прохождение по родовым путям не может быть легким и приятным. Представьте, если бы вам пришлось ползти по узкому каналу, периодически застревая и задыхаясь. Это огромное испытание для организма и психики маленького человечка. Все тело и голова сдавливаются, а пуповина сжимается, в результате чего нарушается поступление кислорода. Не удивительно, что после таких потрясений наблюдается отечность век и сужение глазных просветов. Однако все эти явления проходят без последствий в течение недели, поэтому не стоит переживать.

Отечность тканей - вполне естественное состояние для грудничка, ведь подкожная клетчатка у младенцев содержит в два раза больше жидкости, чем у взрослых.

Когда отек является патологией

Если отек не проходит или нарастает, нужно обязательно обратиться к врачу. Отеки глаз нередко являются симптомами аллергии, повышенного внутричерепного давления , ячменя, фурункулеза, конъюнктивита и проблем с сердцем. Обычно к отечности склонны недоношенные малыши или новорожденные, у которых есть некоторые нарушения в деятельности кровеносной и лимфатической системы. При проблемах с органами брюшной полости появляются припухлости на животе, а отекшие ручки и ножки свидетельствуют о заболеваниях почек. Отеки носа - верный признак аллергической реакции или воспаления слизистой оболочки, ведь груднички не умеют сморкаться, и нужно регулярно удалять им слизь из носа.

Женщины, приехавшие на роды в Майами, отмечают, что новорожденные быстрее восстанавливаются после родов. У них раньше проходят отеки, практически не падает вес, они хорошо спят и реже капризничают. Может быть, причина в мягком тропическом климате Флориды или в высоком уровне медицинского обслуживания, который считается лучшим в мире. Приезжайте в Майами и рожайте детей в гармоничных условиях!

Глядя на новорожденного, родители особенно внимательно рассматривают его глаза. Всех интересует, “мамин” или “папин” цвет глаз у ребенка и хорошо ли малыш видит. Глаза вызывают большое беспокойство при каких-либо тревожных симптомах: покраснении, кровоизлиянии, воспалении. И, наверное, ни с каким другим органом не связано такого количества заблуждений и суеверий. Чем же на самом деле отличается зрение новорожденного от зрения взрослого человека, и на какие моменты родителям надо обратить особое внимание?
Как устроен глаз новорожденного?

Глаз новорожденного ребенка, как и глаз взрослого, напоминает фотокамеру и представляет собой часть сложной системы, которую называют “зрительный анализатор”. В нее входит сам глаз, специальные нервные волокна, проводящие зрительную информацию в головной мозг, и те части головного мозга, которые воспринимают и анализируют увиденное. Сам глаз состоит из оптической части (ее можно сравнить с объективом), в которую входит система линз: хрусталик и роговица, и чувствительной части - специальной оболочки, которая выстилает глаз изнутри, сетчатки (“фотопленка”). Глаз новорожденного очень похож на глаз взрослого, однако, он еще не способен полноценно работать. Зрительная система малыша несовершенна, и ей предстоит бурное развитие. Зрение только что родившегося ребенка оценивается на уровне ощущения света; в дальнейшем острота зрения растет, увеличиваясь в сотни раз, и к концу первого года жизни составляет 1/3-1/2 от взрослой нормы. Максимально быстрое развитие зрительной системы происходит в первые месяцы жизни малыша. При этом сам акт зрения стимулирует ее развитие. Только глаз, на сетчатку которого постоянно проецируется окружающий мир, способен развиваться нормально. Для этого необходимо, чтобы оптика глаза была способна сфокусировать изображение на сетчатку, а сетчатка - способна его воспринять. Любые патологические процессы, возникшие внутриутробно, во время родов или в первые сутки жизни, которые могут нарушить прозрачность сред глазного яблока, функцию сетчатки и зрительного нерва, приводят к серьезной задержке развития зрительного анализатора. Помимо того, что глаз развивается функционально, он постепенно увеличивается в размерах. Глазное яблоко новорожденного короче глаза взрослого человека примерно на 6 мм. Это обстоятельство - причина того, что глаз новорожденного дальнозорок. С ростом глазного яблока дальнозоркость постепенно снижается. Важно правильно оценивать развитие зрительного анализатора во времени. Зрение у детей оценивают по реакциям фиксации и слежения. На первой неделе жизни зрение оценивается по реакции зрачка на свет. Кратковременная фиксация появляется со второй недели жизни, она может длиться всего несколько секунд, и возможна только при медленном движении предмета перед лицом ребенка. К началу второго месяца жизни зрение можно оценивать как предметное: в это время формируется устойчивая фиксация двумя глазами. В это время родители отмечают, что ребенок начинает активно следить за предметами и зрение растет “по неделям”, ребенок начинает живо реагировать на мать. К 6-8 месяцам ребенок начинает различать простые фигуры, а с 12 месяцев - рисунки. Зрение развивается весь период детства, и раннее выявление отклонений в развитии зачастую может предотвратить серьезную патологию. Поэтому оценка состояния глазного яблока - святая обязанность медицинского персонала и родителей малыша. Обратите внимание на рост ресниц. Бывает, что ресницы могут расти не совсем ровно и задевать глазное яблоко ребенка, что может приводить к воспалению и поражению роговицы. Глазная щель новорожденного узкая; посмотрите, нет ли выраженной разницы в ширине щели левого и правого глаза, одинаково ли выстоят глазные яблоки из глазниц. Отметьте, нет ли разницы в размерах глазных яблок. Очень важно помнить, что в норме глаза новорожденного имеют меньшие размеры, чем глаза взрослого. Увеличение глазных яблок может говорить о серьезной патологии – врожденной глаукоме в 1 месяц (состояние, при котором повышается давление глаза, что, приводит к быстрому и необратимому снижению зрения). Все видимые структуры глаза в норме выглядят целостными, роговица прозрачной. Посмотрите, одинаковы ли по размеру зрачки, какого цвета глаза, равномерен ли окрас, одинаков ли цвет глаз. Важно убедиться, что зрачок имеет круглую форму. Нужно оценить реакцию зрачка на свет. Сделать это достаточно сложно; лучше воспользоваться точечным источником света в затемненном помещении. При попадании пучка света на глаз зрачок должен сужаться. Если что-то кажется вам не совсем нормальным, обратитесь к детскому офтальмологу. Для раннего выявления патологии проводятся плановые консультации окулиста. Если есть риск развития какого-либо глазного заболевания (например, при недоношенности), то первая консультация проводится еще в родильном доме. Плановые консультации у детей без явной патологии лучше проводить в 1 месяц (доктор проводит осмотр глазного дна и оценку зрительных функций), в 6 месяцев (добавляется оценка реакции зрачка на свет) и в 1 год. Хотелось бы остановится на отдельных ситуациях, когда необходима срочная консультация окулиста. 1. Если ваш ребенок родился недоношенным (особенно если в послеродовой период он получал кислород). У таких детей высок риск развития тяжелой патологии - ретинопатии недоношенных, когда незрелая сетчатка глаза может отслоиться из-за избыточного роста сосудов на периферии глазного дна. Чем раньше произошли роды, и чем меньше масса тела при рождении, тем выше риск развития ретинопатии недоношенных. Наблюдение таких детей лучше проводить в специальных центрах, где есть возможность лечения данной патологии. Ретинопатия недоношенных быстро может привести к слабовидению и слепоте, поэтому недоношенный ребенок нуждается в постоянном наблюдении детского офтальмолога в течение первых месяцев жизни. 2. Если размер глаз вам кажется большим или глаза имеют разный размер (важна разница даже в 1 мм). Это может быть ранним признаком еще одной патологии - врожденной глаукомы, при которой внутриглазное давление поднимается настолько, что глаз начинает увеличиваться. В первую очередь заметно увеличение роговицы (передней прозрачной оболочки); увеличивается и глубина пространства между роговицей и радужкой (той самой, которая определяет цвет глаз и формирует зрачок). Граница между роговицей и белком (склерой) становится более широкой (более 1 мм) и кажется размытой. В более тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, оно образуется из-за проникновения жидкости из глаза под давлением в толщу роговицы. Если вам кажется, что какой-то из этих симптомов есть у вашего малыша, немедленно обратитесь к окулисту. 3. Если зрачок приобретает сероватый или беловатый оттенок. Если видно, что зрачок отдает белизной, то имеется препятствие на пути прохождения света; такой глаз будет отставать в развитии. Нужно исключить серьезную патологию - врожденную катаракту. Также можно косвенно оценить прозрачность сред при фотографировании, когда появляется эффект “красных глаз”: это происходит из-за отражения света с глазного дна. При нарушении прозрачности сред этот эффект может отсутствовать. Если на фотографии один глаз отличается по цвету от другого, это тоже должно стать поводом для тревоги. 4. Если отмечается выраженное косоглазие. В первые два месяца жизни еле заметное косоглазие не выходит за пределы нормы. Это связано с тонусом глазодвигательных мышц, незрелостью коры и глазодвигательных центров головного мозга. Однако в случае выраженного косоглазия нужно обратиться к окулисту. Кстати о фотографировании. Фотографирование со вспышкой не наносит вреда глазам малыша, однако может испугать его, поэтому желательно не фотографировать ребенка слишком близко. Против фотографирования в некоторых случаях могут быть не столько офтальмологи, сколько, например, неврологи при наличии неврологических расстройству малыша. К счастью, тяжелая врожденная патология глаз - относительно редкое явление, и чаще родителям приходится сталкиваться с другими вопросами, которые касаются ухода за глазами: светового режима, выбора игрушек.

О требованиях гигиены

Глаз ребенка - солнечен. Это означает, что потребность в свете у малыша больше, чем у взрослого человека. Хорошее освещение - важный фактор в развитии глаза. Лучше, когда ребенок находится в помещении с комбинированным освещением (это дневной и электрический свет). Когда ребенок бодрствует, ему необходим естественный солнечный свет; если его недостаточно, можно добавить электрическое освещение. Спит ребенок лучше не в полной темноте, а при сумеречном свете, который можно создать с помощью ночника. Очень важны прогулки на открытом воздухе (несмотря на то, что ребенок обычно спит на улице). Хорошее освещение особенно важно в комнатах с не очень большими окнами и в пасмурную погоду. Рекомендуется освещать помещение лампами накаливания. Источники света, которые устроены по другому принципу (люминесцентные лампы), могут моргать с частотой электрической сети, что не очень благоприятно для глаз ребенка. Учитывая тот факт, что острота зрения ребенка низкая, понятно, почему для восприятия изображения окружающего мира требуется более высокий уровень освещения. Острота зрения - функция, тесно связанная с ощущением цвета. За обе эти функции отвечают одни и те же клетки на глазном дне - колбочки. Цветовое зрение развивается вместе с остротой зрения, и поэтому желательно, чтобы ребенка окружали яркие цветные объекты. Колбочки, которые отвечают за восприятие красного цвета, в самом большом количестве представлены в центре сетчатки, а вот “синих” колбочек там почти нет. Именно центр сетчатки, развиваясь, обладает самой большой разрешающей способностью (зоркостью). У новорожденного малыша этот центр находится в неизвитом состоянии. Поэтому глаз нуждается в большей степени в красных, желтых, зеленых цветах и их оттенках. Уже на первом месяце жизни можно повесить перед малышом гирлянду. Элементы гирлянды должны быть расположены, исходя, из особенностей зрения ребенка: они должны быть не очень мелкими; в центре лучше поместить красный элемент, затем оранжевый (или желтый), зеленый и по краям - синий. Погремушку-гирлянду лучше вешать над кроваткой так, чтобы основные элементы ее располагались над животиком малыша примерно в 30 см. Очень важен и правильный уход за глазами новорожденного ребенка. Иногда после сна в углах глаз может скапливаться отделяемое, которое беспокоит родителей. Если отделяемое белого цвета, это, как правило, слущенный эпителий конъюнктивы и элементы слезы; появление таких выделений нормально. Но возможно и гнойное отделяемое (оно имеет желтоватый оттенок). Если патологии нет, то туалет глаз стоит проводить однократно утром после сна, протирая каждый глазик смоченным в воде ватным тампоном по верхнему и нижнему веку в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Каждый аз следует обрабатывать отдельным тампоном.
При появлении гнойного отделяемо, необходимо обратиться к врачу. Для обработки, как правило, родители используют раствор ромашки или заварку, однако такие растворы иногда могут вызывать аллергию. Поэтому лучше использовать раствор фурацилина. Раствор хранится одни сутки, и каждый день готовится новый из расчета 1 таблетка фурацилина на стакан кипятка. Смоченной стерильной ваткой протирают глаз движением от виска к носу. Не следует чересчур усердно протирать ребенку глаза: важно помнить, что во время этой процедуры мы смываем слезную пленку, которая содержит специальные противомикробные агенты. Если доктор, назначил вашему малышу капли, то иногда, могут возникнуть проблемы с закапыванием. Проще всего это делать, когда ребенок лежит на пеленальном столике, а вы, держа флакон с каплями, кладете руку на его лоб и закапываете в открытый глаз. Если есть необходимость открыть веки (а это особенно сложно сделать, когда ребенок плачет), удобнее сделать это большим и указательным пальцами, поместив их у самого края век. Не надавливайте на глазное яблоко сильно - для того чтобы открыть веки, достаточно незначительных усилий. Мазь закладывается аналогичным способом за нижнее веко; этого достаточно, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей поверхности глазного яблока. Малыш при этом наверняка будет плакать, поэтому после закладывания мази глазки младенца будут закрытыми.

Распространенные заблуждения

Бытует мнение, что новорожденный видит все вверх ногами. Однако современные данные это не подтверждают. Ошибочное мнение основывается на том, что изображение на сетчатке перевернуто (верх меняется на низ, левая сторона - на правую) и таким оно якобы может осознаваться новорожденным. Это не так. Первые акты кратковременного слежения подтверждают это. В противном случае реакция слежения была бы направлена обратно направлению движения предъявляемого объекта. Об этом говорят и сложные функциональные методы исследования. К суевериям относятся и утверждения о том, что малыша нельзя держать перед зеркалом до трех месяцев, нельзя подходить к кроватке сзади (якобы это провоцирует развитие косоглазия). Цвет глаз малыша, часто являющийся предметом повышенного интереса родных и близких ребенка, наследуется от родителей и закодирован в специальных генах. Как правило, цвет глаз определяется уже при рождении, но его оттенки могут меняться в первые три месяца жизни. К сожалению, невозможно осветить все вопросы, связанные с детскими глазами. Да это, наверное, и не нужно. При любых сомнениях родители должны обратиться к врачу и получить консультацию.

Нравится

Зрение новорождённого стремительно развивается в первые месяцы жизни. Родители должны знать об особенностях и проблемах органа зрения у недавно родившегося малыша. А также о том, как предупреждать или реагировать на различные аномалии. И что, собственно, является патологией, а что относится к варианту нормы.

Глаза и зрительная функция новорождённого

Младенцы учатся видеть в течение определённого периода времени, подобно тому, как учатся ходить и разговаривать. Они не рождаются со всеми зрительными способностями, которые им нужны в жизни. Возможность фокусировать глаза, плавно переводить их и использовать вместе, скоординировано требует определённых навыков от малыша. Кроме того, детям предстоит научиться применять визуальную информацию, которую их глаза посылают в мозг, чтобы понять мир вокруг и соответствующим образом взаимодействовать с ним.

Скоординированная работа обоих глаз требует выработки определённых навыков у малыша

Близкие люди играют важную роль в развитии глаз и зрения ребёнка. Обязательные действия любого родителя должны включать такие шаги:

• наблюдение за состоянием глаз и зрением;
• обращение к профессионалам при необходимости;
• выполнение рекомендаций педиатров.

Постепенное развитие младенческого зрения

В мгновение, когда ребёнок появляется на свет, у него уже присутствует зрительная функция. Однако она находится лишь в начале своего развития. При рождении младенцы не могут чётко видеть других людей. Их глаза и зрительная система недостаточно развиты. Но существенные сдвиги происходят уже в течение первых нескольких месяцев жизни. Глаза новорождённого имеют остроту зрения 0,05, которая быстро меняется и достигает взрослого уровня 1,0 к 3–5 годам. Такой стремительный прогресс требует пристального внимания родителей и педиатров в первый год жизни малыша.

Форма глазного яблока человека близка к шаровидной. А средний размер, согласно эхобиометрии, равен 16,2 мм у новорождённых. К первому году жизни ребёнка этот размер увеличивается до 19,2 мм, к 3 годам - до 20,5, к 7 - до 21,1, к 11 - до 22, к 15 - до 23 и к 20-25 годам он составляет примерно 24 мм.

После рождения органы зрения младенцев реагируют на все виды визуальной стимуляции. Дети могут пристально смотреть на контрастную цель, но ещё не развили способность чётко выделять предмет или переводить глаза между двумя изображениями. Основное внимание уделяется объектам в 20–25 сантиметрах от их собственного лица.

Косоглазие у новорождённых может сохраняться в течение нескольких месяцев, пока глазные мышцы не укрепятся

В течение первых недель жизни глаза младенца плохо координируются, и может казаться, что они блуждают или пересекаются. Обычно это нормально. Однако, если кажется, что глаза сходятся и разбегаются постоянно, это является основанием для проверки.

В норме уже в первые месяцы жизни глаза начинают работать вместе, и зрение быстро улучшается. Координация глазных мышц нормализуется по мере того, как ребёнок постепенно учится отслеживать движущиеся объекты и тянуться к ним. К восьми неделям дети начинают более легко фокусировать взгляд на лицах родителей или других людей рядом.

Совет мамам: родители любят декорировать детскую в красивых пастельных тонах. На самом деле, такие цвета не стимулируют естественным образом зрение новорождённого ребёнка. Чёрный и белый, наряду с основными цветами, такими как красный, оранжевый, жёлтый и синий, гораздо более подходящая альтернатива. Это правило годится и для детских игрушек.

Понедельные этапы первых дней жизни новорождённого выглядят примерно так:

В первое время родители новорождённого могут столкнуться с рядом настораживающих, но на самом же деле неопасных временных симптомов. Вот что необходимо знать:

На протяжении всего зрительного развития младенца, а особенно в первые недели, лучшая визуальная стимуляция - вид лица опекуна. Существует научное доказательство того, что у младенцев есть генетическое предпочтение смотреть на человеческие лица. Однако на самом деле привлекают малышей волосы. Младенцам нравится контраст между нашей кожей и цветом волос.

Педиатр проверяет состояние глаз и зрение новорождённого во время плановых посещений. Если проблем нет, то визиты к офтальмологу с младенцем до 6 месяцев необязательны. Но в случае подозрений родителей или педиатра на какие-либо нарушения со стороны глаз новорождённого необходимо незамедлительно отправиться к специалисту по детской офтальмологии.

Как видит ребёнок в первый год своей жизни: видео

Уход за глазами новорождённого

Глаза здорового младенца не требуют какого-либо специального ухода. Но, конечно, обязательна процедура очищения один раз в день. Для этого необходимо смочить ватный диск в тёплой воде и промыть уголки глаз ребёнка, аккуратно вытирая от внутреннего уголка к внешнему. Для каждого глаза нужно брать новый диск. После окончания процедуры следует бережно промокнуть глазки ребёнка сухим чистым ватным тампоном.

Вода и ватные диски - всё что нужно для гигиены здоровых глаз младенца

Не стоит использовать для гигиены глаз новорождённого чайную заварку, отвары трав или косметические средства. Достаточно обычной кипячёной воды. Обязательно предварительно её остудить до комфортной температуры.

Если в глазик малышу попала соринка, ресничка или волос, то очищать его рекомендуется с помощью пипетки, глазных капель или физраствора. Нежелательно это делать руками или салфеткой - можно повредить нежную слизистую крохи. Для того чтобы правильно закапать глазки ребёнку, нужно:

Когда глазки малыша чистые и здоровые, то массаж или специальная обработка дополнительными средствами не нужны. Наоборот, лучше поменьше вмешиваться в работу зрительного органа. Ежедневной гигиены вполне достаточно.

Возможные проблемы с глазами при различных заболеваниях, их решения

Офтальмологические проблемы у новорождённых бывают врождёнными или приобретёнными вследствие раздражения, инфекции и других факторов. Иногда волноваться не о чём, и симптомы неопасны, но, бывает, что глаза младенца требуют неотложной медицинской помощи.

Опущение (птоз) верхнего века

Симптомы:

• разный размер открытых глаз (опущение одного века);
• невозможность плотно сомкнуть веко;
• косоглазие (не всегда);
• амблиопия - болезнь ленивого глаза (необязательно).

Опущенное веко может препятствовать зрению малыша

Птоз, или опущение верхнего века - это состояние, которое возникает, когда одно или оба века нормально не развиваются вследствие слабости окологлазных мышц, нарушения передачи в них нервного импульса или поражения. Плохо функционирующее веко опущено или немного приоткрыто. Причиной патологии может быть врождённый дефект, опухоль нерва или кровеносных сосудов верхнего века, травма во время родов, а также другие причины нейрогенного характера. Если дефект не исправить, это может привести к более позднему развитию «ленивого глаза» - обратимой потере функции одного глаза, который иногда приводит к стойкой утрате зрения.

Лечение: при лёгкой степени - регулярное наблюдение. Если птоз мешает нормальному развитию зрительной функции , то показано хирургическое вмешательство.

Глаза у новорождённого с синдромом Дауна имеют характерную внешнюю особенность - эпикантус, или «монголоидную складку» - это вертикальная складка у внутреннего угла глаза, прикрывающая слёзный бугорок. Вместе с другими специфическими признаками этот симптом указывает на наличие хромосомной патологии.

Ячмень

Симптомы:

• нарыв на веке в виде плотного прыщика;
• припухлость и покраснение на краю века;
• повышение температуры тела.

Ячмень на глазу - это острое гнойное воспаление в сальной или мейбомиевой железе волосяной луковицы на краю века или с его обратной стороны. Имеет инфекционную природу, его возбудитель чаще всего - золотистый стафилококк. Бактерия, которая при обычных условиях в определённом количестве имеется на кожных покровах почти любого человека, под воздействием ряда неблагоприятных факторов - переохлаждение, снижение иммунитета, другие инфекции кожи или глаз - провоцирует воспаление.

Лечение: используют антибактериальные глазные капли (Левомицетин, Флоксал), глазные мази (Флоксал, Эритромициновая). Препараты применяют только после медицинского осмотра и предписания врача.

Флоксал - местный антибиотик, применяющийся в офтальмологии

Симптомы:

• мелкие прыщики белого цвета на верхнем или нижнем веке;
• аналогичные прыщики во рту на слизистой (в 85% случаев).

Внешне милиум напоминает просяное зёрнышко

Просянка - результат закупорки сальных желёз вследствие недостаточного отшелушивания ороговевших клеток кожи. Милиумы могут возникать из-за неправильной гигиены, как реакция на некоторые аллергены или ультрафиолет. Прыщики не вызывают негативных ощущений: не болят, не зудят. Не являются опасными.

Лечения не требуют, а проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Дакриоцистит

Симптомы:

• слёзостояние и слезотечение;
• отёк в области нижнего века;
• покраснение во внутреннем уголке глаза;
• гнойное отделяемое из глаза, в т. ч. при надавливании на область слёзного мешка.

Врождённый дакриоцистит приводит к гнойному воспалению в слёзном мешке

Дакриоцистит, или частичная закупорка слёзного канала у детей, возникает в результате нарушения проходимости естественного пути слезы, которая в норме вырабатывается железой непрестанно и предназначена для очищения глаза, защиты от патогенных микроорганизмов и т. д. Омывание глаза происходит во время моргания, когда слёзная плёнка обновляется, равномерно распространяясь по всей поверхности роговицы. Слёзный каналец нижнего века обеспечивает беспрепятственный отток 9/10 частей всех вырабатываемых слёз. Просвет канала может сужаться из-за физических причин , например, остатков эмбриональных тканей, преграждающих путь жидкости - так называемая желатинозная пробка. Процесс бывает одно- и двухсторонним. Чаще поражён один глаз.

Лечение: состоит из массажа и применения медикаментов. Массирование слёзного мешочка у внутреннего края глаза проводит родитель или опекун после демонстрации правильной техники офтальмологом. На слёзный мешочек необходимо надавливать с небольшим усилием вверх и вниз. Если в результате гной покидает место скопления - то массаж производится правильно.

Вторая часть лечения - промывание глазной щели раствором Фурацилина. Необходимо смочить в нём ватный диск и провести несколько раз по глазу от виска к переносице. Затем в пострадавший глаз капают Левомицетин 0,25%. Лечение имеет благополучный исход и длится не более 2 недель. В особо тяжёлых и запущенных случаях может понадобиться промывание слёзных путей с применением офтальмологического зонда и антисептического средства в амбулаторных условиях.

Массаж при дакриоцистите: видео

Инфекция

Основные симптомы:

• отёк и покраснение век (над или под глазами);
• шелушение вокруг глаз, зуд;
• сильное слёзотечение;
• светобоязнь;
• слизисто-гнойные выделения ;
• покраснение глаз и боль;
• повышение температуры;
• воспаление верхних дыхательных путей (необязательный симптом).

Инфекция зачастую вызвана такими возбудителями, как гонорея (Neisseria gonorrhea) и хламидиоз (Chlamydia trachomatis), а также вирусами генитального и орального герпеса, грибками. Она иногда передаётся ребёнку при родах, проникая из половых путей матери. Патогенные микроорганизмы, часто бессимптомно находящиеся в материнском организме, заражая младенца, провоцируют воспаление конъюнктивы. Осложнением бывает сильный отёк, гнойно-кровянистые выделения, поражение глубоких сред глаза - довольно опасное состояние, именуемое гонобленнорея (острый конъюнктивит), оно может оканчиваться тяжёлыми последствиями вплоть до атрофии глазного яблока. Вирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём, а конъюнктивит вирусного происхождения возникает в качестве осложнения после ветрянки, кори и т. д. Характерной особенностью грибкового конъюнктивита является шелушение кожи на веках и зуд.

Покраснение, отёк век, гнойные выделения могут быть признаком инфекции

Лечение: показано проведение бактериологического анализа на выявление возбудителя. В случае подтверждения бактериальной инфекции , проводят лечение антибиотиками, часто в виде капель и мазей локально. Опасные гонококковые и хламидийные инфекции, особенно при вовлечении роговицы в воспалительный процесс , требуют системного приёма антибактериальных препаратов. Специальные противовирусные глазные капли или мази используются для лечения герпеса. Противомикозные мази накладывают в случае с возбудителем грибкового происхождения. Исход своевременного лечения, как правило, благоприятный.

Аллергический конъюнктивит

Симптомы:

• покраснение глаза и отёк века;
• зуд (младенец трёт глаза);
• слезотечение и прозрачный секрет;
• затуманенный взгляд;
• неспокойное поведение, плач.

Домашняя, бытовая пыль - многокомпонентный аллерген

Аллергия на глазах у новорождённого может проявиться после контакта с различными провокаторами, начиная от домашней пыли, шерсти животных, пыльцы растений, заканчивая медикаментами и косметикой (детские кремы, масла), средствами бытовой химии и т. д. В этом случае иммунная система ребёнка бурно реагирует на чужеродное вещество, и в качестве ответа возникает аллергическая реакция в виде конъюнктивита. Для диагностики требуется сдать анализ крови на эозинофилы - вид лейкоцитов, отвечающий за уничтожение чужеродного белка в организме.

Лечение: первым делом исключают любой контакт ребёнка с выявленным аллергеном. Для устранения симптомов и предотвращения дальнейшей реакции врач может прописать антигистаминные препараты или кортикостероиды для местного применения (только после приёма у офтальмолога).

Чешуйчатый (себорейный) блефарит

Симптомы:

• сероватые чешуйки у корней ресниц;
• утолщение, отёк и покраснение краёв век;
• повышенная чувствительность и утомляемость глаз;
• склеивание ресниц.

При чешуйчатом блефарите наблюдается распухание век и образование на них чешуек

Блефарит - воспалительный процесс на краях век, чаще всего вызванный бактерией золотистого стафилококка. Имеет несколько видов, но наиболее распространённый чешуйчатый - разновидность себорейного дерматита. Характерная черта - мелкие, плотно сидящие на краях век чешуйки, которыми усеяны ресницы у корней. Если «перхоть» аккуратно удалить ватным тампоном, то на её месте останутся язвочки и эрозии, которые позднее покроются жёлтой корочкой.

Лечение: чешуйки аккуратно размягчают эмульсией Синтомицина 1%, затем обрабатывают антисептиком. Используют глюкокортикостероидные мази (по рецепту офтальмолога).

Кровоизлияние в глаз

Симптомы:

• красное пятнышко в глазу;
• кровоподтёк или красный сосуд на белке глаза.

Буквально с самого рождения родные могут заметить у младенца в глазу красное пятнышко или прожилки. У новорождённых все сосуды, в том числе и глаз, ещё хрупкие и могут лопаться во время родов, от сильного плача или напряжения, усталости, недосыпа. Малыш часто трёт глазки из-за раздражения сухим воздухом или ярким светом. Механическое воздействие также способно вызывать повреждение сосуда в глазу.

Лопнувший сосуд в глазу рассасывается самостоятельно в течение недели

Ангиопатия (флебопатия) сетчатки - расширение вен - является спорным диагнозом применительно к новорождённым хотя и довольно распространённым на территории СНГ, но отсутствующим в западных странах, поскольку предполагает поражение сосудистых тканей, которого у младенцев при осмотре не обнаруживают. Вывод делается на основании наполненностью кровью вен и сужении артерий. При повторном осмотре спустя несколько минут расширения сосудов можно уже не обнаружить. Оно исчезает после смены положения тела и может возникать от физических или эмоциональных усилий, являясь временным неопасным признаком.

Лечение: специальной терапии не требуется. В течение нескольких дней пятнышко рассосётся само, для этого необходимо обеспечить покой и соблюдение режима дня, соответственно возрасту малыша. Устранить все возможные раздражители. Сосудосуживающие глазные капли новорождённым не показаны, их разрешено применять детям, старше двух лет. Если сосудик в глазу лопается регулярно и слишком часто, либо симптом не проходит больше 7–10 дней, такого ребёнка необходимо обязательно показать педиатру или офтальмологу.

Симптомы:

• мутные глаза в области зрачка (помутнение в виде диска, точки или местами);
• косоглазие;
• частые колебательные движения глаз (бегают глаза) - нистагм.

Врождённая катаракта может резко снижать зрение

Затуманенные глаза у новорождённого могут указывать на наличие младенческой катаракты, другими словами, помутнения хрусталика глаза. В норме свет проходит через роговицу и зрачок к хрусталику (линзе). Она действует подобно объективу камеры и фокусирует свет перед тем, как передать его сетчатке. Когда линза затуманена, это затрудняет прохождение света и приводит к ухудшению зрения.

Плёнка в углу глаза малыша, находящая на белок, когда орган зрения поворачивается, может быть складочкой слизистой конъюнктивы, которая постепенно разгладится с ростом глаз ребёнка. Однако рекомендуется показаться окулисту, так как очень похожий внешний вид имеет врождённая кистозная опухоль - липодермоид конъюнктивы. Образование удаляют хирургически под общим наркозом, если оно увеличивается или создаёт зрительные помехи; если не препятствует функции глаза - просто наблюдают.

Лечение: важна ранняя диагностика заболевания. Если помутнение в хрусталике небольшого размера и не препятствует зрительному развитию ребёнка, то показано наблюдение. Когда катаракта затрудняет зрительную функцию, её необходимо удалять хирургически. К сожалению, медикаментозно она не лечится.

Другие врождённые патологии и операция на глазах у новорождённого

Встречается такой дефект, как бельмо на глазу у новорождённого, - белое или желтоватое мутное пятнышко на роговице - рубец из соединительной ткани, возникший вследствие её травмы или воспаления (кератита). Чаще является врождённым. Бывает в форме облачка или пятна, располагаться может в разных частях глаза. Если бельмо не мешает зрению, то его наблюдают, а кератит лечат консервативно, подбирая препарат, действующий против возбудителя. Непосредственно на бельмо влияют лекарством для рассасывания рубцов в каплях, а также средствами для регенерации дефектов роговицы. Хирургическое решение наиболее эффективно, но его назначают исходя из целесообразности.

Бельмо делает повреждённую часть глаза молочно-белой или желтоватой

Синяки, или круги под глазами у ребёнка часто обусловлены наследственно. Эффект возникает, когда сосуды пролегают близко к тонкой поверхности кожи. Жировая прослойка на нижних веках отсутствует, поэтому мелкие сосуды просвечиваются, визуально окрашивая кожу в синеватый цвет.

Дермоидная киста склеры или роговицы - врождённый дефект доброкачественного характера, имеющий внутриутробное происхождение. Киста содержит остатки эктодермы и мезодермы (слои зародышевых листков), покрытые соединительной тканью. Внешне выглядит как небольшой нарост или мутное пятно в области белка глаза, иногда «наплывает» на радужную оболочку. Дермоид в оптической зоне глаза резко снижает остроту зрения и требует удаления. Лечение в данном случае хирургическое, а его целесообразность определяет офтальмолог на основании размеров кисты, скорости роста и готовности организма ребёнка к наркозу.

Дермоидная киста глаза, как правило, развивается в результате нарушения нормального эмбрионального развития

Другие диагнозы, которые требуют срочного хирургического вмешательства:

• ретинопатия недоношенных - поражение сетчатки сильно преждевременно рождённых детей;
• глаукома (повышенное внутриглазное давление);
• травмы;
• косоглазие и т. д.

Детская микрохирургия глаза, как правило, максимально малоинвазивное вмешательство с использованием специализированного офтальмологического оборудования. Офтальмолог направляет на операцию, когда консервативное лечение невозможно или малоэффективно, а заболевание препятствует нормальному развитию зрительной функции или грозит слепотой. Диагностику и хирургическое вмешательство проводят под масочным севорановым наркозом (ингаляционного типа).

С самого рождения младенцы начинают изучать чудеса окружающего мира с помощью органов зрения. Ещё до того как они научатся ползать, ходить и брать что-либо руками, их глаза обеспечивают информацию и стимуляцию, важные для развития. Здоровые глаза и хорошее зрение играют ведущую роль в обучении. Проблемы в этой области у младенцев могут вызвать задержку общего развития. Необходимо заранее выявить и вылечить возможные патологии, чтобы ребёнок мог полноценно развивать визуальные способности, необходимые ему для роста и обучения.

Когда малыш появляется на свет, он начинает открывать для себя неизведанный окружающий мир. А вы знаете, что зрение у новорожденных детей отличается от взрослого? Должно пройти несколько месяцев, для того, чтобы малыш начал различать цветовую гамму и очертания предметов не хуже взрослого человека. Давайте посмотрим как происходит развитие зрения у малышей в первый год жизни.

60 первых дней жизни, малыши считаются новорожденными, затем они переходят в разряды грудничков. Эти периоды очень отличаются, поскольку с малышом за эти два месяца происходят значительные изменения. Можно даже охарактеризовать первые два месяца жизни ребенка как: переходный период к человеку от эмбриона. В это время у малыша происходит развитие многих систем, нормализуются процессы жизнедеятельности, а самые значительные изменения происходят в зрительной системе.

Мамы новорожденных детей, замечают, что их дети в первые недели жизни как будто ничего не видит, они очень слабо проявляют реакцию на зрительные раздражители, их зрачки находятся почти всегда в расширенном состоянии, у них «блуждающий взгляд». Не нужно бить тревогу, поскольку зрительная система новорожденного малыша имеет отличие от зрительной системы взрослого человека, она продолжает формироваться на протяжении первого года жизни.

Возраст	Очертания	Цвета
Новорожденный	Зрение размыто, движения глаз не имеют координации. Иногда можно заметить, что глазки у малыша расходятся по сторонам или же сходятся к переносице, поскольку глазные мышцы не окрепли. Новорожденный видит предметы на расстоянии 30–50 см	Все видят в чёрно-белом цвете.
Первые недели	На четвертой недели ребёнок может наблюдать за двигающимися предметами в его поле зрения. Ко второму месяцу жизни малыш способен следить за предметом глазами и даже поворачивать голову, чтобы получше рассмотреть его. Поскольку детки дальнозоркие, вешать игрушки над кроваткой нужно на расстоянии вытянутой руки, это нужно для того, чтобы не развилось косоглазие. Через 6–7 недель жизни разовьется объёмное зрение	К шестой недели у детей начинает свое развитие цветное зрение, ребенок может различать красный цвет, а потом и зелёный.
3-4 месяца	У ребенка появляется способность переводить зрение с близко расположенного предмета на более отдаленный. Ребёнок различает детали предметов.	Синий и жёлтый цвета.
6 месяцев	Зрение становится бинокулярным	Восприятие, как у взрослого
1 год	Ребёнок легко координирует движения глаз с движением тела	Восприятие, как у взрослого

Особенности зрительной системы новорожденных детей:

Органы зрения у малышей - глаза, роговица и глазные яблоки, имеют небольшой размер. Глазные мышцы еще совсем слабые, а нейронные связи между глазными нервными окончаниями и центром в головном мозге, которые отвечают за зрение, еще толком не установлены. Из - за этого дети видит плохо, не различают четких очертаний, и проявляют реакцию только на светлые и яркие пятна.

С каждым днем жизни малыша, у него крепнут и развиваются мышцы, которые удерживают хрусталик, увеличивается в объеме роговица, более четким и осознанным становится зрение. После рождения глаза закрепляются на месте, только через две недели жизни и уже становится понятно, не развивается ли у ребенка косоглазие. Конечно глазки еще могут расходиться и съезжаться, но с каждым днем движения становятся скоординированными и согласованными.

Бытует мнение, которое говорит о том, что в первые две недели дети видят перевернутое вверх ногами, двухмерное изображение. И только после упорной работы мышц, и постоянной зрительной нагрузки, малыши начинают видеть все в правильном виде , как и положено. Конечно же эта гипотеза не нашла подтверждений, поскольку это мнение как подтверждали, так и опровергали.

В две недели, малыш может различить яркие крупные предметы, а так же прослеживать за ними при медленном передвижении. У детей врожденная дальнозоркость, они видят лучше на большом расстоянии от себя. Ширина их поля зрения небольшая, ребенок видит четко только те предметы, которые находятся прямо перед ним, и не замечает то, что находится сбоку или позади.

Мамино лицо и ее грудь, как самые главные предметы в своей жизни, дети различают уже с первых дней своей жизни, это инстинкты.

В два месяца ребенок уже хорошо различает предметы, и способен видеть по горизонтали, а вот для того чтобы малыш мог видеть по вертикали глазные мышцы еще должны формироваться, после чего малыш сможет поднимать глаза вверх-вниз. Постепенно все сформируется и малыш будет видеть во всех плоскостях.

Так же дети способны следить за игрушкой или предметом, движущимся из стороны в сторону, малыши пытаются тянуться за предметом и могут даже попытаться схватить их. нормальное бинокулярное зрение сформируется только к концу первого года жизни. И лишь к пяти годам зрение станет таким же, как у взрослого человека.

Развивайте зрение ребенка уже с месячного возраста, повешайте на кроватку малыша мобиль - это первая игрушка малыша, представляющая из себя подвеску с игрушками на креплении, с заводным механизмом, вращающая игрушки и мелодично звучит. За движущимися предметами малыши наблюдают с интересом и вслушиваются в мелодию. Повешайте мобиль не над головой ребенка, а над животиком, на расстоянии 30 см.

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Гранулема зуба - воспаление тканей возле зубного корня. Лечение проводит стоматолог, дополнительно применяют отвар

Каждый день на свет появляются малыши раньше положенного срока. Согласно новому приказу, в нашей стране реанимации и дальнейшему выхаживанию подлежат дети, родившиеся на сроке 22 недели гестации. Теперь появился шанс на жизнь даже у самых крошечных малышей, чей вес при рождении не превышает 1 кг. Эти дети не просто маленькие, они имеют крайнюю незрелость практически всех систем организма.

Да, благодаря достижениям реанимационной помощи, они стали чаще выживать. Однако вместе с этим возросло число инвалидизирующих болезней недоношенных малышей. В этой статье мы поговорим об одном из подобных состояний, а именно о ретинопатии недоношенных.

Ретинопатией недоношенных называется тяжелая патология органа зрения у детей, родившихся раньше положенного срока. Заболевание формируется под воздействием целого ряда факторов, которые нарушают правильное созревание сосудов сетчатки, что в ряде случаев приводит к ее отслойке и слепоте.

Среди всего многообразия причин детской слепоты в развитых странах именно ретинопатия недоношенных занимает одно из первых мест. Чем больше выхаживается в стране детей, появившихся на свет с массой тела до 1 кг, тем больше случаев ретинопатии отмечается среди населения.

Почему недоношенные дети предрасположены к поражению сетчатки?

Дети, которые родились на свет до достижения 32 недель беременности, составляют основную часть в группе риска по развитию патологии сетчатки. Это малыши, чья масса тела при рождении считается очень низкой (1000-1500 г) и экстремально низкой (менее 1000 г). Почему так происходит?

Основу развития ретинопатии у недоношенных составляют незрелость и недостаточная сформированность сетчатки на момент рождения малыша. До 16 недель беременности в сетчатке плода сосудов нет. А с данного срока рост сосудов начинается, что происходит от центра сетчатки к периферии. Параллельно происходит формирование самой сетчатки. Эти процессы должны завершиться к плановому появлению малыша на свет (то есть тогда, когда он уже доношенный). Происходит это под влиянием различных факторов роста.

Когда малыш рождается намного раньше срока, все процессы нормального созревания сетчатки нарушаются, что протекает в двух фазах. Сначала останавливается нормальный рост сосудов сетчатки. Затем начинается патологическое разрастание кровеносных сосудов, что и соответствует активной стадии болезни.

У всех ли недоношенных детей развивается ретинопатия? Нет, ретинопатия развивается далеко не у всех. Причем болезнь может быть различной степени выраженности у детей одного и того же гестационного возраста. Чем это обусловлено?

Выделяются следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

• Выраженные дыхательные нарушения у малыша;
• Необходимость искусственной вентиляции легких, длительная кислородотерапия;
• Сопутствующие врожденные пороки сердца;
• Патологии нервной системы вследствие нехватки кислорода (гипоксии);
• Нестабильный уровень сахара в крови у малыша;
• Течение инфекционных болезней и др.

То, насколько серьезными будут отклонения, зависит еще и от условий выхаживания крохи, его ухода и лечения.

Как заподозрить заболевание?

Всех недоношенных детей из группы риска по развитию ретинопатии обязательно осматривает врач-офтальмолог не позднее четвертой недели жизни. Первые признаки болезни иногда можно отметить уже на этом осмотре.

Следующее обследование проводится в срок не позднее шестой недели жизни. Затем осмотр проводится каждые две недели до того момента, пока сетчатка не закончит свое развитие. В тех случаях, когда выявляются признаки ретинопатии, обследования офтальмологом проводятся еженедельно.

Подозрение на злокачественную форму ретинопатии требует еще более частого осмотра малыша: один раз в 2-3 дня.

Ретинопатия недоношенных имеет сложную классификацию. Она отражает стадии болезни и подразделение по локализации и распространенности процесса. Это необходимо для того, чтобы четко определить тяжесть болезни и подобрать правильное лечение.

• Активная ретинопатия. Это первая фаза заболевания, которая длится от 3 до 6 месяцев.

Выделяют 5 стадий активного периода болезни. Поставить диагноз и степень выраженности процесса может только офтальмолог при осмотре глазного дна малыша. Постепенное патологическое разрастание сосудов сетчатки, их извитость и расширение, а также изменения со стороны стекловидного тела глаза отражают выраженность 1-3 стадий болезни.

На 1 и 2 стадии болезни процесс может регрессировать даже без медицинского вмешательства, не оставив после себя выраженных изменений. На 4 стадии происходит частичная отслойка сетчатки, а на 5 - уже полная. Именно отслойка сетчатки становится причиной слепоты маленьких пациентов.

Выделяется также особая форма болезни, которая называется злокачественной ретинопатией. При ней заболевание прогрессирует очень быстро и плохо поддается лечению.

• Рубцовая ретинопатия. Это вторая фаза болезни. Ее еще называют регрессивной. Она начинается или самостоятельно, или под воздействием лекарственных препаратов.

Рубцовая фаза может закончиться полным выздоровлением или же формированием остаточных изменений различной степени выраженности. Всего выделяют 5 степеней остаточных нарушений (от минимальных до очень тяжелых).

Как лечится ретинопатия недоношенных?

Лечением ретинопатии недоношенных детей занимаются педиатры и неонатологи при участии квалифицированного офтальмолога. Он определяет стадию процесса и назначает лечение. Лечение может проводиться и в домашних условиях, и в условиях стационара. Однако стационарное наблюдение ребенка обычно вызвано другими сопутствующими проблемами недоношенного, а не только ретинопатией.

Из медикаментов назначаются препараты, улучшающие состояние кровеносных сосудов и микроциркуляцию в тканях, антиоксиданты и гормональные лекарства. При этом именно гормональные средства оказывают самый значимый эффект. Назначают их местно в виде капель и в растворах для инъекций, которые делаются в область около глаз.

Значимый эффект оказывают физиопроцедуры в регрессивном периоде болезни. В случае прогрессирования болезни до 4 и 5 стадий проводится хирургическое лечение ребенка для того, чтобы сохранить ему зрение. Однако желаемого эффекта не всегда удается добиться даже после операции.

Могут ли как-то родители повлиять на развитие ретинопатии у своего недоношенного крохи? Конечно, они не могут вмешаться в ход патологических процессов, протекающих в незрелом организме. Но они могут поспособствовать тому, чтобы ребенок поскорее выкарабкался из отделения реанимации новорожденных. Что можно сделать?

• Положительный эмоциональный настрой. Как ни странно, но внутреннее спокойствие, доверие докторам и даже просто вера в чудо очень помогают самым крошечным пациентам.
• Активное участие в развивающем уходе младенца. К этому относится метод «кенгуру» , общение с ребенком, прикосновения к нему и ласковые поглаживания. Разумеется, подобные мероприятия возможны только с разрешения лечащего врача крохи.
• Сохранение грудного вскармливания. Какой бы качественной ни была смесь для недоношенного малыша, она никогда не сможет заменить мамино молоко. Даже в том случае, когда ребенок еще не скоро сможет приложиться непосредственно к груди матери, его можно кормить сцеженным молоком. Оно сохраняет свои полезные свойства и помогает крохе бороться с опасными инфекциями, подстерегающими его «на каждом шагу». А от количества подобных инфекционных осложнений напрямую зависит длительность пребывания ребенка в реанимации.

Исход заболевания и отдаленный прогноз

Ретинопатия у недоношенных детей с массой тела до 1500 г встречается в 19-47% случаев, у детей с массой тела до 1000 г - в 54-72% случаев. Стоит отметить, что у малышей с весом менее 750 г ретинопатия различной степени развивается в 90-100% случаев.

За последние годы в подходах к первичной реанимационной помощи недоношенных произошли значительные изменения. Данные подходы стали более физиологичными, что позволяет получить лучшие отдаленные прогнозы у недоношенных детей. Подобное утверждение касается и ретинопатии.

Остановка патологического процесса и выздоровление ребенка со стороны органа зрения возможны только лишь на 1 и 2 стадии активного периода заболевания. При правильном и своевременном лечении у более 70% таких детей отмечается хороший исход.

У остальных малышей отмечается дальнейшее прогрессирование болезни, которое в ряде случаев требует оперативного лечения. Это лечение не всегда оказывает эффект. По разным литературным данным в структуре слепоты ретинопатия недоношенных занимает от 11 до 27%.

Можно ли как-то уменьшить число случаев ретинопатии недоношенных? Вопрос очень важный и сложный. Но его можно задать и относительно всех других инвалидизирующих болезней недоношенных детей, так как профилактика всех серьезных последствий незрелости организма маленького человечка должна проводиться комплексно. Это задача не какого-то конкретного человека, а всей нашей страны.

Во-первых, самый большой упор стоит сделать на профилактику недоношенности как таковой. К этому относится своевременное половое воспитание детей и подростков, тщательное планирование беременности, полноценное обследование будущих матерей и грамотное ведение беременности и родов.

Во-вторых, необходимо готовить квалифицированных специалистов, которые будут оказывать помощь самым маленьким жителям страны, что касается врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов, неврологов, офтальмологов и др.

В-третьих, очень важно взвешенно и комплексно подходить к выхаживанию и лечению недоношенных детей. Мало просто спасти жизнь, нужно стремиться сделать будущую жизнь этого человека максимально полноценной.