Инвалидность 3 группы по диабету. Дают ли инвалидность при сахарном диабете

Сахарный диабет – тяжелое неизлечимое заболевание, при котором избыточное количество сахара в крови повреждает многие системы и органы.

Лечение, разработанное на сегодняшний день, способно лишь на время сдержать развитие сахарного диабета, но избавить от него не может.

Само по себе наличие этого заболевания не является показанием для , которую присваивают при наличии осложнений, которые нарушают функцию органа, снижают качество жизни, лишает трудоспособности. Неважно, какой именно тип диабета (1 или 2) у пациента.

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

паспорт или (до 14 лет);
заявление законного представителя;
направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
характеристика с места учебы.

Условия труда для диабетиков

Сахарный диабет - неизлечимое эндокринное заболевание, при котором нарушается естественный механизм выработки инсулина. Осложнения болезни сказываются на возможности больного вести полноценную жизнь. Прежде всего, это касается трудового аспекта. Больным сахарным диабетом обоих типов требуется постоянный контроль со стороны медицинских специалистов, а также получение специальных лекарств.

Для того, чтобы реализовать дополнительные права на социальную и медицинскую помощь, страдающие данной патологией часто интересуются, дают ли инвалидность при сахарном диабете.

Факторы, влияющие на получение инвалидности

Группа инвалидности, которая будет присвоена диабетику, зависит от характера осложнений, проявляющихся в ходе течения заболевания. Учитываются такие моменты: врожденный или приобретенный диабет у человека, 1-й или 2-й тип болезни. При подготовке заключения доктора должны определить форму тяжести локализовавшейся в организме патологии. Градация форм диабета:

Легкая: поддержание уровня глюкозы достигается без применения фармакологических средств - за счет диеты. Показатели утреннего замера сахара до еды не должны превышать 7,5 мм/литр.;
Средняя: двукратное превышение нормальной концентрации сахара. Проявление сопутствующих диабетических осложнений - ретинопатии и нефропатии на ранних стадиях.
Тяжелая: уровень сахара в крови 15 ммоль/литр и более. Больной может впадать в диабетическую кому или длительное время пребывать в пограничном состоянии. Возникают тяжелые поражения почек, сердечно-сосудистой системы; возможны тяжелые дегенеративные изменения верхних и нижних конечностей.
Особо тяжелая: паралич и энцефалопатия, вызванные описанными выше осложнения. При наличии особо тяжелой формы человек теряет возможность двигаться, не способен к выполнению простейших процедур по уходу за собой.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа гарантирована при наличии описанных выше осложнений в том случае, если у больного зафиксирована декомпенсация. Декомпенсация - то состояние, при котором уровень сахара не нормализуется при соблюдении диеты.

Факторы, влияющие на присвоение группы инвалидности

Группа инвалидности при сахарном диабете зависит от характера осложнений болезни.

Первая группа присваивается при наличии:

острой почечной недостаточности;
энцефалопатии головного мозга и вызванных ею психических отклонений;
гангренв нижних конечностей, диабетическая стопа;
регулярных состояний диабетической комы;
факторов, не позволяющих вести трудовую деятельность, обслуживать собственные нужды(в т.ч. гигиенические), передвигаться;
нарушений внимания и ориентации в пространстве.

Вторая группа присваивается при наличии:

диабетической ретинопатии 2-й или 3-й стадии;
нефропатии, лечение которой невозможно фармакологическими препаратами;
почечная недостаточность в начальной или терминальной стадии;
нейропатии, сопровождающейся общим снижением жизненного тонуса, незначительными поражениями нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
ограничений при передвижении, самообслуживании и трудовой деятельности.

На третью группу инвалидности могут рассчитывать диабетики с:

умеренными нарушениями функционального состояния некоторых внутренних органов и систем (при условии, что данные нарушения пока не привели к необратимым дегенеративным изменениям);
незначительными ограничениями по трудовой деятельности и самообслуживанию.

Инвалидность при диабете 2 типа предполагает, как правило, присвоение третьей группы.

Перед тем, как оформить инвалидность, больной должен осознавать, что его будут ожидать ограничения при выполнении трудовых обязанностей. Это актуально для занятых на производстве и работах, сопряженных с физической активностью. Обладатели 3-й группы смогут продолжить работу с незначительными ограничениями. Инвалиды второй категории будут вынуждены отойти от деятельности, связанной с физическими нагрузками. Первая категория считается недееспособной - таким больным нужен постоянный уход.

Оформление инвалидности при диабете

Прежде чем получить инвалидность при сахарном диабете, нужно пройти несколько врачебных приемов, сдать анализы и предоставить в лечебное учреждение по месту жительства пакет документов. Процесс получения статуса «инвалид» нужно начать с посещения участкового терапевта, и на основании анамнеза и результатов первичного обследования потребовать направление в стационар.

В стационаре от больного потребуется сдать анализы и пройти обследования . Список ниже:

анализы мочи и крови на концентрацию сахара;
результаты замеров уровня глюкозы;
анализ мочи на наличие ацетона;
результаты теста на глюкозонагрузочность;
томография головного мозга;
результаты обследования у офтальмолога;
тест Реберга для мочи;
данные с измерениями среднесуточного объема мочи;
заключение после осмотра у хирурга (проверяется наличие трофических язв, иных дегенеративных изменений в конечностях);
результаты аппаратной допплерографии.

При наличии сопутствующих болезней прикладываются заключения о текущей динамике их протекания и прогноз. После прохождения обследований больной должен приступить к формированию пакета документов, необходимых для предоставления в медико-социальную экспертизу - орган по месту жительства, который присваивает статус «инвалид».

Если в отношении больного выносится отрицательное решение, то он вправе оспорить вердикт в региональном бюро , приложив к пакету документов соответствующее заявление. Если региональное бюро МСЭ аналогично отказывает, то у диабетика есть 30 дней, чтобы подать апелляцию в Федеральное бюро МСЭ. Во всех случаях ответ из инстанций должен даваться в течение месяца.

Перечень документов, который необходимо предоставить в компетентный орган:

копия паспорта;
результаты всех анализов и обследований, описанных выше;
заключения врачей;
заявление установленной формы №088/у-0 с требованием о присвоении группы инвалидности;
больничный лист;
выписка из стационара о прохождении обследований;
медкарта из учреждения по месту жительства.

Работающие граждане дополнительно обязаны приложить копию трудовой книжки. Если человек уволился ранее из-за ухудшения здоровья или никогда не работал, ему нужно включить в пакет справки, подтверждающие наличие заболеваний, несовместимых с профессиональной деятельностью, и заключение о необходимости реабилитации.

Если инвалидность оформляется на ребенка-диабетика, то родители предоставляют свидетельство о рождении(до 14 лет) и характеристику из общеобразовательного учреждения.

Процесс сбора и подачи документов упрощается, если обследование больных и МСЭ находятся в ведении одного и того же медицинского учреждения по месту жительства. Решение о присвоении инвалидности соответствующей группы выносится не позднее месяца с момента подачи заявления и документов. Пакет документов и перечень анализов одинаков вне зависимости от того, инвалидность при сахарном диабете 1 типа или 2 типа намерен оформить заявитель.

Инвалидность при диабете 1 типа, как и инвалидность при диабете 2 типа, требует периодического подтверждения.

При повторном прохождении больной предоставляет справку, подтверждающую присвоенную ранее степень недееспособности и программу реабилитации с отметками текущего прогресса. 2 и 3 группа подтверждается ежегодно. 1 группа подтверждается один раз в два года. Процедура проходит в бюро МСЭ по месту жительства.

Льготы и иные типы социальной помощи

Легально присвоенная категория недееспособности позволяет людям получать дополнительное финансирование. Диабетики с инвалидностью первой группы получают надбавки в составе фонда пенсии по нетрудоспособности, инвалиды второй и третьей групп - при достижении пенсионного возраста.

Нормативные акты обязывают бесплатно снабжать диабетиков с инвалидностью (в соответствии с квотами):

инсулином;
шприцами;
глюкометрами и тестовыми полосками для определения концентрации сахара;
препаратами для понижения уровня глюкозы.

Больные диабетом 2-го типа имеют право на санаторное лечение, право на обучение на новую трудовую специальность. Также больных всех категорий положено обеспечить лекарствами для профилактики и терапии осложнений диабета. Также для данных категорий предусмотрено снижение коммунальных платежей на половину.

Ребенок, получивший статус «инвалид» из-за диабета, освобождается от прохождения военной службы. Во время учебы ребенок освобождается от выпускных и вступительных экзаменов, аттестация происходит на основании среднегодовых оценок. Более

Женщины-диабетики могут рассчитывать на двухнедельное увеличение декретного отпуска.

Пенсионные выплаты для этой категории граждан находятся в диапазоне 2300-13700 рублей и зависят от присвоенной группы недееспособности и количества иждивенцев, проживающих совместно с больным. Инвалиды с диабетом на общих основаниях могут пользоваться услугами социальных работников на общих основаниях. Если доход человека составляет 1,5 прожиточных минимума и меньше, то услуги специалиста соцслужбы предоставляются бесплатно.

О том, что диабет – заболевание, значительно снижающее качество жизни, знает большой процент населения. Разные формы этого недуга молодеют и поражают разные возраста и социальные группы граждан. Неизлечимость, большой перечень негативных последствий, передача недуга по наследству – основной список проблем, с которым можно если уж не бороться, то хоть облегчить их.

Одной из форм социальной защиты государства о таких больных – выплата пенсий и пособий, назначений специальных льгот. Но можно ли при сахарном диабете у детей, взрослых пациентов получить инвалидность? С особенностями этого вопроса будем разбираться в текущей статье. Для начала определим особенности и признаки недуга.

Общие понятия

Диабет – группа заболеваний, при которых организм пациента не способен в полном объеме выполнять обменные операции, в особенности углеводные. Основное проявление патологии – повышенное содержание глюкозы в крови.

На заметку! Признаки такого недуга: постоянная жажда и аппетит, частые позывы к мочеиспусканию, сухость и зуд кожных поверхностей.

Трудности провоцирует как само заболевание в разных формах проявления, так и последствия от него. Наиболее частый итог прогрессирующего диабета – снижение остроты зрения, головные боли, повышенный тромбоз, тяжести и боли в ногах, мигрени.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете. Популярные вопросы

При наличии диабетической болезни, какую группу инвалидности дают? Присваивают ли особый статус в принципе при сахарном диабете? Какие условия должны быть соблюдены? Можно ли получить пенсию по нетрудоспособности в этом случае?

Ответ на все эти вопросы будет зависеть от группы факторов, среди которых степень тяжести и форма заболевания, тяжесть последствий, что оно за собой тянет. Будет ли присвоена пенсия, тут все зависит от присвоенной категории. Первая, вторая группа ограничена в трудоспособности, поэтому вправе рассчитывать на более высокую компенсацию.

Прогрессирующее заболевание тянет за собой негативные последствия. Острая форма требует незамедлительного медицинского вмешательства, хроническая стадия присутствует годами и развивает осложнения постепенно.

Дает ли сахарный диабет право на инвалидность

Сразу стоит отметить, что наличие заболевания еще не является основанием для присвоения особого статуса. Тут учитываются дополнительные факторы, которые влияют и на категорию инвалидности. Рассмотрим их список:

тип недуга (инсулинозависимый, инсулиннезависимый, гестационный);
степень тяжести заболевания, учитывают наличие осложнений и тяжесть протекания;
наличие сопутствующих патологий, которые повышают шанс на льготную принадлежность;
ограниченность на передвижение, самообслуживание, обучение и работу.

На заметку! Каждый из указанных факторов оценивается членами комиссии, исходя из особенностей конкретной ситуации.

Инвалидность, какой группы может спровоцировать сахарный диабет

За каждой льготной группой закреплен перечень условий, которым должен соответствовать претендент на их получение. Итак, в каких случаях сотрудники МСЭК могут присвоить ту или иную категорию инвалида?

Третья группа

Это самая простая форма. Назначают ее, в случае, когда у пациента наблюдается промежуточное состояние между легкой и средней степенью тяжести недуга. Это должны быть минимальные нарушения в работе организма, которые мешают претенденту полноценно жить и трудиться.

Сахарный диабет – серьезное заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютным или относительным недостатком инсулина – гормона, который обеспечивает прохождение глюкозы сквозь клеточные мембраны. Диабет бывает первого и второго типа. При диабете первого типа бета-клетки, ответственные за производство инсулина и расположенные в эндокринной части поджелудочной железы, по различным причинам погибают или не справляются со своими обязанностями. В результате в организме наступает острая инсулиновая зависимость, которую можно компенсировать только введением гормона извне. При диабете второго типа инсулин в бета-клетках синтезируется, но либо организм получает его меньше, чем нужно, либо в органах и тканях повышается резистентность к инсулину и биохимический механизм перестаёт правильно работать. Диабет второго типа протекает менее остро, болезнь развивается годами и десятилетиями, но в конце концов в организме происходят не менее тяжёлые патологические изменения, чем при диабете первого типа. Эти изменения приводят к стойкой потере трудоспособности и часто при них больному положена та или иная группа инвалидности. Существует ещё гестационный сахарный диабет или диабет беременных.

Как и большинство системных хронических заболеваний, сахарный диабет опасен не сам по себе, а теми осложнениями, которые он вызывает. Стойкие нарушения углеводного обмена негативно воздействуют на все органы и ткани, но сильнее всего страдают:

сердце и периферические кровеносные сосуды (макроангиопатия, диабетическая миокардиопатия, диабетическая стопа, в итоге — гангрена и ампутация нижних конечностей);
почки — микроангиопатия и хроническая почечная недостаточность разной степени встречаются у 60% больных сахарным диабетом;
нервная система – диабетическая нейропатия, которая приводит к психическим расстройствам, слабоумию, парезам и параличам;
глаза – диабетическая ретинопатия становится причиной 10% случаев слепоты и 36% случаев стойкого снижения остроты зрения у лиц пожилого возраста.

При инсулинозависимом сахарном диабете первого типа всё одновременно и хуже, и лучше. Если больной не получает инъекций инсулина или отказывается от них, до состояния слепоты или диабетической стопы он попросту не доживёт. Всего лишь 100 лет назад (до изобретения компенсирующей терапии) больные СД-1 редко доживали даже до 30 лет, погибая от кетоацидоза и диабетической комы.

Если же терапия проходит по расписанию, то прогноз течения болезни даже более благоприятен, чем при СД-2, главное – проводить регулярный мониторинг содержания сахара крови, придерживаться специального режима питания и всегда иметь с собой запас инсулина для инъекций и «экстренную» конфету. Важно следить за правильной дозировкой препарата и подстраиваться под ход текущих событий. Передозировка инсулина или сочетание инъекции с чрезмерной физической активностью, стрессом, нервным напряжением чревата обратным эффектом – развитием острой гипогликемии и всё той же комой, только от недостатка сахара. В таких экстренных случаях упомянутая конфета как раз и нужна.

Дают ли инвалидность при диабете?

Практически все диабетики и люди, состоящие в группе риска (уровень сахара натощак 6-7 ммоль на литр) вполне обоснованно интересуются, влечёт ли сахарный диабет инвалидность, какую группу дают при разных типах и на разных стадиях развития заболевания и на какие льготы можно рассчитывать.

В России последним нормативным актом, регламентирующим порядок направления больных со стойкой или временной потерей трудоспособности на медико-социальную экспертизу (МСЭ) является приказ Министерства труда № 1024н от 15 декабря 2015 года. Он вступил в силу после утверждения Минюстом 20 января 2016 года за № 40560.

В соответствии с этим приказом тяжесть всех функциональных нарушений в организме человека оценивается фактически по десятибалльной шкале – в процентах, но с шагом в 10%. При этом выделяют четыре степени патологии:

Незначительная – тяжесть нарушений диапазоне 10-30%.
Умеренная – 40-60%.
Стойкие выраженные нарушения – 70-80%.
Значительные нарушения – 90-100%.

Врачи и исследователи подвергли эту систему обоснованной критике, так как она практически не даёт возможность учёта сочетаний нескольких патологий, но в целом практика учреждений социально-медицинской экспертизы за последние месяцы сложилась. Инвалидность дают при наличии хотя бы одной патологии, относимой ко второй, третьей или четвёртой категорий сложности или при наличии двух и более заболеваний, дефектов иди травм первой категории.

Инвалидность при детском диабете

Инвалидность при диабете первого типа безусловно показана детям до 14 лет, при этом не важно, способен ли ребёнок самостоятельно контролировать своё поведение, инструментально проверять содержание сахара в крови и делать инъекции инсулина или всё это лежит на плечах родителей. Органы медицинской экспертизы и социальной зашиты, как правило, входят в положение родителей и их больных детей и третью группу инвалидности дают без особых вопросов. Вторую группу можно получить лишь при наличии тяжёлых симптомов кетоацидоза, многократных диабетических комах, стойких нарушениях со стороны сердца, центральной нервной системы, почек, необходимости гемодиализа и постоянного нахождения в стационаре и т.д. Поводом может стать сложность подбора компенсирующей терапии – когда ребёнку не удаётся назначить четкий план инсулиновой терапии и всё время нужна подстраховка со стороны взрослых, в том числе медицинских работников.

Диабет у молодых

В юношеском и молодом возрасте на первый план при назначении инвалидности выходит не только степень тяжести заболевания, уровень поражения органов и систем, но и влияние болезни на способность к обучению, освоение профессии, получение навыков трудовой деятельности. Молодым людям с диабетом 1 типа инвалидность третьей группы дается на период обучения в средних, средних специальных и высших учебных заведениях.

При этом диагноз диабет часто накладывает ограничения на право заниматься той или иной деятельностью. Это может быть обусловлено как риском для самого диабетика, так и общественной опасностью, которую обусловливает заболевание. Так, совершенно очевидно, что больному СД-1 нельзя работать дегустатором кондитерских изделий или грузчиком – на такой работе больной рискует серьезно (если не фатально) навредить самому себе. В то же время диабетик не может быть допущен к управлению автобусом или самолетом — неожиданный приступ гипер- или гипогликемии может поставить на грань гибели не только самого больного, но и десятки пассажиров, за которых он отвечает. Больным с инсулиновой зависимостью нельзя работать в горячих цехах, на конвейерах, в диспетчерских центрах, где важна концентрация и нет времени на тесты с помощью полосок и инъекцию. Выходом может быть лишь использование инсулиновой помпы, но и это нужно предварительно оговорить с лечащим врачом.

Диабет 2 типа

Если инвалидность при 1 типе диабета напрямую зависит от лабильности (остроты) течения болезни, возраста пациента и его способности обслуживать себя и проводить самостоятельную компенсирующую терапию, то инвалидность при сахарном диабете 2 типа ввиду продолжительного течения заболевания и размытости симптомов, в большинстве случаев назначается уже на поздних этапах развития заболевания, когда осложнения вступили в тяжёлую и даже терминальную стадию.

Не случайно диабетикам 2 типа лёгкую третью группу дают довольно редко. На медико-социальную экспертизу не спешит и сам больной, уверенный в том, что легкое недомогание скоро пройдет и до пенсии еще далеко. Врачи тоже не хотят портить статистику и не отправляют пациента на МСЭ, а лишь рекомендуют ему отказаться от тяжелых физических и значительных умственных нагрузок, вредных привычек и изменить режим питания.

Безалаберное отношение к собственному здоровью накладывается на психологический стереотип, согласно которому в России инвалиды – это люди второго сорта, а уж если человек «пошел за группой» по такому незначительному поводу, как избыточный сахар крови, значит он ко всему прочему еще и бездельник, стремящийся нажиться за народный счет и получить незаслуженные льготы. К сожалению, отдельные элементы социальной политики нашего государства по-прежнему не дают возможности изжить такой стереотип.

По-настоящему остро вопрос о том, положена ли инвалидность при диабете 2 типа, встает тогда, когда болезнь поражает все органы-мишени, которые есть в организме.

Сердце и коронарные сосуды поражены миокардиопатией.

Со стороны почек — тяжелая хроническая недостаточность, необходимость диализа или срочной трансплантации (причем еще неизвестно, приживется донорская почка в ослабленном организме или нет).

В результате нейропатии конечности поражают парезы и параличи, прогрессирует слабоумие. Разрушаются сосуды сетчатки глаз, угол зрения неуклонно уменьшается, пока не наступает полная слепота.

Сосуды ног теряют способность питать ткани, возникает некроз и гангрена. При этом даже удачная ампутация не гарантирует возможность протезирования – изъеденные диабетом ткани упорно не желают принимать искусственную ногу, возникает отторжение, воспаление, сепсис.

Вы спрашиваете, положена ли инвалидность при диабете второго типа? Безусловно, положена, но до неё лучше не доводить! Тем более, что современные методы лечения вполне способны справиться с негативным течением болезни и предотвратить развитие грозных непреодолимых осложнений.

Как получить инвалидность при диабете?

Если речь идет о совершеннолетнем пациенте, то для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо получить направление лечащего врача или участкового терапевта на прохождение МСЭ. После этого пациент проходит следующие анализы и обследования:

Анализ крови общий, содержание глюкозы натощак и после приема пищи, содержание 3-липопротеидов, холестерина, мочевины, креатинина, гемоглобина.
Анализ мочи на сахар, ацетон и кетоновые тела.
Электрокардиограмма.
Осмотр окулиста (симптомы реитнопатии и диабетической катаракты),
Осмотр невролога – диагностирует поражение центральной и периферической нервной системы, проверяет чувствительность кожных покровов).
Осмотр хирурга (диагностика состояние нижних конечностей).
Специальные исследования при выраженных поражениях конкретных органов и систем. При почечной недостаточности – проба Зимницкого-Реберга и определение суточной микроальбуминурии, при нейропатии – энцефалограмма, при синдроме диабетической стопы – доплерография нижних конечностей. В некоторых случаях назначаются более сложные исследования, например, МРТ стопы, сердца или КТ головного мозга.

Прилагаются результаты суточного мониторинга артериального давления и сердечной деятельности, проведённого дома или в стационаре.

Решение о назначении группы инвалидности принимается на основании изучения клинической картины целиком, включая результаты анализов и опроса больного. Самая тяжёлая I группа инвалидности назначается при критическом состоянии больного, когда он практически не может самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Наиболее характерный печальный пример – ампутация одной или обеих ног выше колена с невозможностью протезирования.

Даже тяжёлая инвалидность первой группы может быть скорректирована в случае улучшения состояния пациента, например, после удачной трансплантации почек при диабетической нефропатии. К сожалению, как мы же отметили, чаще всего речь об инвалидности заходит слишком поздно.

Сахарный диабет невозможно полностью вылечить, но с ним вполне можно вести активную жизнь, работать, иметь семью, заниматься творчеством и спортом. Главное – верить в себя и помнить, что помочь себе должен в первую очередь ты сам.