Энциклопедия 

Тромбы в сосудах ног симптомы. Симптомы: на что надо обращать внимание

Согласно статистике, у 70% людей есть тромбы в венах. Тромб представляет собой патологический кровяной сгусток, сформировавшийся в просвете вены и прикрепившийся к её стенке. Чаще всего такие кровяные сгустки образуются в венах нижних конечностей, что приводит к развитию различных болезней. А если тромб в ноге оторвался, то у человека может возникнуть смертельная болезнь - тромбоэмболия.

При отрыве тромба в ноге последствия могут быть самыми разными. Симптоматика зависит от того, в каком именно сосуде произошла закупорка. Необходимо учитывать, что оторвавшийся сгусток может разделиться на несколько частей и закупорить одновременно несколько вен.

  • Кровяной сгусток, расположенный в сосуде головного мозга, может привести к инсульту. При инсульте речь больного замедляется, нарушается глотательный рефлекс, а лицо становится асимметричным. В результате существенного повреждения сосудов, расположенных в мозге головы, нарушается тактильная чувствительность и движения.
  • При закупорке тромбом сосудов, отвечающих за снабжение кровью мозга, человек страдает от интенсивных болей в голове и шее. При этом может наблюдаться нарушение зрения.
  • Если оторвался тромб в коронарной артерии и произошла её закупорка, то у пациента возникнет давящая острая боль в груди и может развиться инфаркт миокарда. Чаще всего болевые ощущения, вызванная повреждением сосудов, локализуется в районе сердца, но в некоторых случаях болезненные ощущения могут передаваться в область живота, нижней челюсти, шеи, руки или между лопатками.
  • При закупоривании просвета вены, расположенной в кишечнике, развивается перитонит и ощущаются сильные боли в животе.
  • В результате отрыва тромба в ноге и закупоривания сосуда пораженная конечность приобретает синюшный оттенок, значительно отекает и болит. В месте, где находится тромб, отмечается покраснение кожных покровов, а температура больной ноги ниже нормальной температуры тела. Если не проводить своевременного лечения, может развиться гангрена, и ногу придётся ампутировать. Однако следует знать, что процесс закупоривания тромбом вены нижней конечности протекает медленно, и благодаря этому больной успевает обратиться в медицинское учреждение и начать лечение.
  • При закупоривании сосуда, расположенного в легком, у больного резко развивается кислородное голодание, одышка, остановка дыхания и сердцебиения, возможно кровохарканье. Кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок. Это состояние называют легочной эмболией. В случае возникновения у человека перечисленных симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и доставить его в медицинское учреждение. Если этого не сделать, то больной погибнет от эмболии.

Что делать при отрыве тромба

При подозрении на оторвавшийся тромб необходимо экстренно госпитализировать пострадавшего. Часто после отрыва в течение нескольких минут наступает смерть пациента, и «скорая» не успевает доставить его в больницу. Предсказать дальнейшее поведение и путь передвижения тромба практически невозможно, и врач принимает решение по спасению больного исходя из сложившейся на данный момент ситуации.

Решающее значение для жизни пациента играет локализация оторвавшегося сгустка. Если пострадавшего всё-таки успели доставить в больницу, то в качестве лечения могут быть использованы следующие меры:

  • Проведение операции по извлечению застрявшего в сосуде эмбола.
  • Установка в полость вены кава-фильтра, способного перехватить оторвавшийся сгусток и не позволить ему двигаться дальше по артерии.
  • Введение в вену «Гепарина» в большом количестве.

Следует учитывать, что любое оперативное вмешательство в сосуды само по себе является угрозой риска образования новых тромбов в дальнейшем. Поэтому важнейшее значение в борьбе с данной проблемой имеет качественная профилактика варикозной болезни, атеросклероза, тромбофлебита. При наличии перечисленных заболеваний необходимо проводить их своевременное лечение и не допускать осложнений.

Почему образуются тромбы

От тромбов не застрахован ни один человек. Однако понимание того, какие факторы влияют на их формирование, может предотвратить развитие тяжелых осложнений тромбоза, а иногда и спасти жизнь.
Кровяные сгустки могут образовываться в результате:

  • Замедленного кровообращения.
  • Длительного пребывания в неподвижном положении.
  • Формирования атеросклеротических бляшек.
  • Физических повреждений стенок сосудов.
  • После хирургического вмешательства.

Кроме того, появлению кровяных сгустков способствует и ненормальная свертываемость крови. Если у больного есть предрасположенность к тромбозу, то ему рекомендуется периодически сдавать анализы на протромбин и проходить другие диагностические процедуры.

Когда тромбы только начинают формироваться, они имеют мягкую консистенцию, поэтому на начальных стадиях заболевания легко поддаются лечению. Со временем тромбы уплотняются и растворить их с помощью специальных химических препаратов становится сложнее. Наибольшую опасность представляет отрыв тромба, расположенного в крупном кровеносном сосуде. Это может привести к возникновению инфаркта, закупорке вены, инсульту, эмболии легкого и смерти больного.

В мелких венах скорость тока и давление крови незначительные, благодаря чему сгустки в них практически никогда не отрываются.

Диагностические процедуры

Своевременное обнаружение тромбоза позволяет избежать хирургического вмешательства и риска серьезных осложнений. Пациентам, входящим в группу риска, необходимо проводить регулярные обследования для выявления болезней крови. Такие процедуры проводят с помощью:

  • Теста генерации тромбина.
  • Тромбодинамики.
  • Теста на протромбин.

Признаки оторвавшегося тромба свидетельствуют о запущенности заболевания. К основным группам риска относят людей:

  • с лишним весом, поскольку в их сосудах происходит накопление холестерина;
  • не соблюдающих режим питания;
  • регулярно употребляющих большое количество алкогольных напитков;
  • ведущих сидячий или малоподвижный образ жизни;
  • перенесших операции на суставах и в области брюшной полости;
  • имеющих онкологические заболевания;
  • страдающих заболеваниями, которые приводят к увеличению свертываемости крови.

А также в группе риска находятся мужчины возрастом старше 40 лет и женщины у которых наступила менопауза. Поскольку у них на этом этапе жизни изменяется свертываемость кров.

Профилактические меры

Чтобы не допустить формирования тромбов и избежать их отрыва, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать диету и режим питания. Не злоупотреблять продуктами, богатыми холестерином: жирными бульонами, жареной пищей, спредами и маргарином.
  • Людям входящим в группу риска рекомендуется принимать антикоагулянтные средства. К таким относятся «Гепарин», «Варфарин», «Аспирин» и другие. Но прием этих препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
  • Для уменьшения свертываемости крови, укрепления сердечной мышцы и ускорения кровообращения необходимо соблюдать физическую активность.

Пациентам, проходящим лечение тромба на ноге, запрещаются физические нагрузки на нижние конечности, поскольку любое резкое движение может привести к отрыву тромба.

Одной из серьезных патологий в организме индивида является тромбоз вен ног (фото недуга представлены ниже). Образовавшиеся в сосудах нарушают естественный процесс кровотока. Через некоторое время они способны оторваться или полностью перекрыть венозный просвет. В результате возникает высокий риск развития серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, инсульт, гангрена и некоторых других не менее опасных последствий, которые зачастую становятся причинами паралича и смерти пациента.

Общая информация

Одна из биологических систем, отвечающих за нормальную жизнеспособность человеческого организма, - это гемостаз. Основной его задачей является:

  • растворение тромбов;
  • остановка кровотечения при повреждениях стенок сосудов;
  • сохранение крови в жидком состоянии;

Образование тромбов - это один из механизмов гемостаза, т. е. его появление необходимо для остановки кровотечения.

Тромб представляет собой кровяной сгусток, который образовался в просвете сосуда при его повреждении. Он закрывает пораженный участок и таким образом, предотвращает кровотечение. Этот процесс и называется тромбозом. Итак, с одной стороны тромбоз защищает организм индивида от кровопотерь, а с другой - это провокатор патологических состояний, связанных со сбоем в системе кровотока. Причины возникновения тромбоза:

  • повреждение стенок сосудов в результате хирургического вмешательства или травмирования;
  • изменение скорости кровотока;
  • высокая вязкость крови.

Различают венозную и артериальную форму тромбоза. Далее пойдет речь о тромбозе вен ног (фото ниже). Он имеет две формы: тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, при котором тромб отрывается и закупоривает легочную артерию.

Сгусток может полностью закрывать просвет сосуда или только край стенки. Во втором случае он называется пристеночным и чаще всего поражает вены нижних конечностей. Его наличие провоцирует воспалительный процесс, который носит название тромбофлебит. Осложнения тромбоза как раз и являются результатом нелеченого тромбофлебита. Поэтому важно не пропустить первые симптомы тромба.

Развитие недуга в нижних конечностях. Первые признаки

Как определить тромбоз ног на ранней стадии? Такой вопрос задают многие пациенты. На этапе развития тромб довольно сложно выявить, так как во время формирования он надежно крепится к стенкам кровеносных сосудов. По мере его роста высок риск отрыва и возникновение осложнений. Маленький тромб не мешает питанию мягких тканей, так как не перекрывает кровоток. Однако и в этот период наблюдаются признаки, свидетельствующие о начинающихся проблемах с питанием мягких тканей нижних конечностей. В результате снижается местный иммунитет, и, как следствие, конечность становится уязвимой для проникновения патогенных микроорганизмов. Зачастую пораженную ногу атакует грибок. Индивиду стоит обратить внимание на следующие симптомы тромбоза ноги:

  • ощущение распирания и повышение местной температуры в пораженной конечности;
  • уплотнение дермы;
  • чувство тяжести в ногах;
  • ломота в икре;
  • боль при сгибании стопы внутрь.

Доказано, что ранние симптомы характерны для женского пола. Причина заключается в том, что девушки предпочитают носить обувь на высоких каблуках, что является провокационным фактором возникновения различных патологий нижних конечностей. У мужчин ранние признаки тромба незаметны, т. е. отсутствуют.

Поздние признаки

При благоприятных условиях сгусток увеличивается в размерах и перекрывает кровоток. У индивида появляются выраженные симптомы тромбоза ноги:

  • в месте нахождения тромба при пальпации прощупывается уплотнение;
  • сильный болевой синдром может быть только в месте сгустка или ощущаться по всему протяжению кровеносного сосуда, расположенного ниже тромба;
  • интенсивный отек придает дерме нездоровый вид.

Если человек не обращается в лечебное учреждение и сгусток длительный период находится в сосуде, то температура на пораженной конечности снижается, а кожа бледнеет. Отсутствие лечения чревато развитием гангрены.

Кроме того, непосредственно сам тромб служит провокатором возникновения воспалительного процесса. В этом случае дерма над пораженным участком приобретает отчетливый сосудистый рисунок, становится красной и болезненной. У индивида наблюдается:

  • сильная головная боль;
  • увеличение потоотделения;
  • общее недомогание;
  • тошнота.

Причины развития тромбоза

Под воздействием различных факторов в нижних конечностях возможно образование сгустков. Однако основной причиной их возникновения считается сбой в системе свертываемости крови. Провокационными факторами являются:

  • недостаточно подвижный образ жизни;
  • нарушение циркуляции крови;
  • генетическая предрасположенность к появлению тромбов;
  • сердечно-сосудистые аномалии, например, аритмия, атеросклероз;
  • гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными болезнями, беременностью, а также длительным приемом гормональных медикаментов;
  • опухолевые процессы;
  • повреждения сосудистых стенок;
  • излишний вес;
  • нарушение свертываемости крови;
  • парезы и параличи ног;
  • операции, травмы или ранения нижних конечностей;
  • септические состояния.

Независимо от причины, спровоцировавшей возникновение сгустка в венозном сосуде, надо его выявить и убрать. Только в этом случае лечение будет эффективно.

Разновидности

Сгустки крови в нижних конечностях имеют различный характер. В зависимости от этиологии выделяют тромбоз:

  • воспалительный;
  • застойный;
  • обусловленный сбоем свертывающей системы крови.

В зависимости от места расположения тромбоз бывает поверхностный и глубокий. Кроме того, различают следующие формы сгустка:

  • Пристеночный - считается менее опасным, так как тромб крепится к стенке и не мешает кровотоку.
  • Окклюзивный - вена полностью перекрывается.
  • Мультифокальный - сгустки образуются в разных местах.
  • Флотирующий - в этом случае сгусток идет вдоль стенки, а его верхушка плавает в венозном просвете. Он довольно легко отрывается и попадая в мелкие сосуды закупоривает их.
  • Смешанный - тромб перемещается по вене вниз и вверх.

Если выявили флотирующий тромбоз ноги, что делать? Следует помнить, что это самая опасная форма заболевания, так как в случае отрыва вместе с током крови сгусток легко попадает в легочную артерию. При его выявлении индивиду необходимо:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • неукоснительное соблюдение врачебных назначений, в том числе и прием антикоагулянтов.

В зависимости от локализации сгустка доктор решает вопрос об экстренной госпитализации больного и оперативном вмешательстве.

Признаки тромбов в нижних конечностях

Как уже упоминалось выше, на начальной стадии болезнь довольно сложно выявить. Сгустки образуются и в глубоких, и в поверхностных венах. Индивид может заподозрить признаки тромбоза на ногах при появлении следующей клинической картины:

  • частое воспаление лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • дрожь в теле;
  • отечность;
  • ноги приобретают темно-синий цвет;
  • тяжесть в конечностях;
  • уплотнение в пораженном месте, которое явно прощупывается при пальпации;
  • общее недомогание;
  • слабость, усталость;
  • дерма ниже места образования сгустка бордового оттенка и блестящая.

В одних случаях тромб растет медленно, а в других - довольно быстро, что требует скорейшей помощи медиков.

Если поражаются поверхностные вены, то симптомы тромбоза сосудов ног могут проявиться сразу. В этом случае у индивида наблюдаются:

  • судороги в области икроножных мышц;
  • покраснение пораженной области;
  • венозный рисунок становится ярким;
  • боль при движении;
  • отек;
  • уплотнение в месте сгустка.

Симптомы тромбоза глубоких и поверхностных вен

  • МРТ и КТ - определяют участки с кровяными сгустками. Применяют и для выявления осложнений.
  • Импедансная плетизмография - по изменению электрического сопротивления тканей определяют скорость наполнения сосудов кровью.
  • Рентгеноконтрастная флебография - точный способ обнаружения болезни. В вену нижних конечностей вводят контрастное вещество, затем делают снимки, по которым оценивают проходимость крови.
  • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и ультразвуковая допплерография считается золотым стандартом выявления тромбоза. С их помощью определяют характер прикрепления кровяного сгустка к вене, оценивают и анализируют степень сужения сосуда, а также локализацию, вид, протяженность и подвижность тромба.
  • Радионуклидное сканирование - в вену стопы вводится радиоактивное вещество, способное откладываться в тромбах. На снимках пораженные тромбом зоны не видны.
  • Анализ крови.

Как проверить ноги на тромбоз при амбулаторном посещении врача? Для подтверждения диагноза проводятся следующие функциональные пробы:

  • Мэйо-Пратта - первоначально доктор делает индивиду массаж, далее накладывает жгут на тридцать минут. При наличии тромбоза появится боль и ощущение распирания в конечности.
  • Хоманса - доктор просит пациента лечь на кушетку и согнуть ноги. При сгибании стопы в голени появляется боль.
  • Маршевая - на всю ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Через некоторое время его снимают, и если у пациента будет болевой синдром в области голени, то есть вероятность тромба.
  • Ловенберга - на нижнюю конечность накладывают манжету от тонометра и накачивают грушей воздух, если при цифрах около 90 мм рт. ст. индивид почувствует боль, то у него присутствует сгусток в сосуде. В здоровой ноге и при 150 мм рт. ст. болевые ощущения отсутствуют.

При подозрении на ТЭЛА делают рентген легких, используя при этом радиоактивный маркер.

Диагностика, проведенная высококвалифицированным специалистом, а также регулярные обследования избавят индивида, находящего в группе риска, от необратимых последствий.

Методы лечения тромбоза ноги

Лечение при этом недуге должно быть комплексным.

Существуют следующие способы:

Рассмотрим более подробно, как лечить тромбоз ног консервативным методом. При поверхностном тромбофлебите показана физиотерапия, ношение компрессионного белья и бинтование конечности эластичным бинтом. С целью устранения гнойного или воспалительного процесса доктор рекомендует курс антибактериального лечения. Уменьшить образование тромбов можно с помощью специальных препаратов-антикоагулянтов, которые разжижают кровь:

  • «Гепарин»;
  • «Варфарин»;
  • «Фрагмин»;
  • «Клексан».

При их приеме следует контролировать свертываемость крови путем регулярной сдачи анализа. Дозировку и длительность лечения определяет доктор индивидуально.

Уменьшить боль и воспаление помогут нестероидные противовоспалительные лекарства, применяемые в разных лекарственных формах: раствор для инъекций, мази, гели, капсулы или таблетки:

  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Вольтарен»;
  • «Индометацин».

Для расщепления сгустка подойдут фибринолитики:

  • «Урокиназа»;
  • «Стрептокиназа».

Улучшают циркуляцию крови:

  • «Трентал»;
  • «Флекситал»;
  • «Пентоксифиллин».

Для улучшения реологических свойств крови используют:

  • «Реосорбилакт»;
  • «Рефортан»;
  • «Реополиглюкин».

С укреплением стенок сосудов отлично справится «Детралекс», «Антистакс».

При лечении тромбоза ноги, с целью повышения эффективности медикаментозной терапии, доктор рекомендует использовать и другие методы, например, малоинвазивные манипуляции. В случае выявления флотирующего сгустка, обладающего способностью перемещаться по сосуду, устанавливают специальные кава-фильтры. По-другому их называют ловушки, они препятствуют проникновению тромба в жизненно важные органы.

После снятия воспалительного процесса возможна физиотерапия. При противопоказаниях к приему антикоагулянтов назначают гирудотерапию, в результате проведения которой снижается вязкость крови.

Оперативное лечение

А теперь рассмотрим, как лечить тромбоз ног хирургическим методом. Он показан при:

  • восходящем тромбофлебите;
  • угрозе ТЭЛА;
  • при выявлении флотирующих сгустков и неэффективности консервативной терапии;
  • при расплавлении тромба гнойным содержимым.

Для этого применяют следующие способы:

  • Стентирование.
  • Тромбэктомию - удаление сгустка.
  • Операцию Троянова-Тренделенбурга, во время проведения которой зажимают большую подкожную вену.

В особо сложных ситуациях прибегают к удалению участка пораженной вены. Проводят эту операцию под общим наркозом. После проведенного хирургического вмешательства индивиду следует как можно быстрее начинать движение, т. е. ходить. Это необходимо для предупреждения образования повторных тромбов.

Возможные осложнения: скрытые и очевидные

Несвоевременное обращение к доктору и неподходящее лечение симптомов тромбоза ноги (фото см. ниже) считается предрасполагающим фактором к возникновению серьезных последствий.

Например, окклюзионная форма сгустка способна привести к гангрене. К счастью, это довольно редкое явление. Известны следующие осложнения тромбоза:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - нарушается кровообращение и дыхание. В случае перекрытия малых ветвей у больного появляются признаки геморрагического инфаркта легкого.
  • Болевая синяя флегмазия - в результате окклюзии бедренной и подвздошной вены полностью перекрывается отток крови. При такой ситуации существует опасность развития гангрены.
  • Гнойное расправление сгустка - при тромбофлебите в острой стадии образуется абсцесс.
  • Болевая белая флегмазия - рядом с пораженной веной происходит спазм артерий.
  • Посттромботическая болезнь - поражение глубоких вен нижних конечностей с полным разрушением клапанов в результате перенесенного ранее тромбоза, а также изменение околососудистых тканей.

Послеродовой тромбоз нижних конечностей

Зачастую после родоразрешения у женщин диагностируют болезни венозной системы, в том числе и острый тромбоз ног. Причины этого явления кроются в следующем:

  • Изменения, происходящие в свертывающей системе крови. Как во время обычных родов, так и в процессе кесарева сечения идет большая кровопотеря. Организм, стремясь прекратить ее, производит в несколько раз больше факторов, которые способствуют увеличению свертываемости. В результате в просвете сосудов образуются сгустки. Кроме того, в период родоразрешения повреждаются стенки сосудов, что также провоцирует повышение свертываемости.
  • Низкий тонус а также малого таза присутствует у женщин после родов. Как следствие, снижается скорость движения крови и начинают активно работать механизмы тромбообразования.
  • Гормональный фон после рождения малютки резко меняется, что также способствует развитию венозных сгустков.
  • Патологии свертывающей и сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, анемия, перенесенный поздний токсикоз, а также возраст после сорока лет увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.

Кроме того, особо высок риск развития этой патологии у женщин с варикозной болезнью.

Признаки послеродового недуга

Симптомы тромбоза ноги появляются на пятый-шестой день после родоразрешения. При поражении поверхностных вен в первые дни наблюдается:

  • покраснение дермы по ходу тромбированного сосуда;
  • повышение местной температуры над сгустком;
  • при прикосновении вена плотная;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • болевые ощущения в больной ноге при движении или ходьбе.

При поражении глубоких вен признаки незначительные. Основной симптом при этом виде тромбоза ног - отек, причем нарастающий и довольно болезненный. Боль носит распирающий характер и усиливается при опускании ног вниз и при положении стоя. Дерма в пораженной конечности становится молочно-белого или синего оттенка. В основном тромбозы глубоких вен протекают практически бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ. Опасность вовремя не диагностированного и невылеченного заболевания провоцирует переход его в посттромбофлебитический синдром, при котором разрушается подкожная клетчатка, меняется цвет дермы и появляется довольно плотный отек.

Лечение и профилактика послеродовых тромбозов

Правильно подобранная терапия поможет полностью справиться с этой проблемой. Важно помнить, что самостоятельное лечение и использование средств нетрадиционной медицины в послеродовом периоде, а также у беременных женщин противопоказано. При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно посетить сосудистого хирурга или флеболога. Как выглядит тромбоз на ногах? Фото представлены в статье. В лечении заболевания применяется комплексный подход, включающий в себя:

  • Прием медикаментов. Основными являются антикоагулянты группы гепаринов, которые разрешены к применению кормящим женщинам. Использование нестероидных противовоспалительных лекарств показано при тяжелой форме тромбоза и только после отмены естественного вскармливания. Венотоники также противопоказаны при кормлении малютки грудью.
  • Ношение специального белья. Компрессионные колготки, чулки или гольфы способствуют уменьшению диаметра сосудов, нормализуют и усиливают ток крови по венам. В результате снижается венозный застой и риск возникновения легочной эмболии. Правильно подобрать необходимый трикотаж поможет лечащий доктор.
  • Физиотерапию. При лечении симптомов тромбоза ноги в послеродовом периоде эффективен электрофорез, лазеротерапия, криообертывания, фонофорез. Противопоказан массаж, горячие обертывания, ванны, компрессы, волновые виды физиолечения.

Для того чтобы исключить послеродовой тромбоз, профилактические мероприятия следует начинать в период планирования зачатия. Если у женщины в положении имеется варикоз, то обязательным будет ношение компрессионного белья, также специального бандажа. При выявлении этого недуга во втором триместре показан прием венотоников - «Детралекса», «Антистакса», «Флебодии». Если у женщины обнаружена высокая свертываемость крови, то ей рекомендуют введение инъекционных антикоагулянтов, которые существенно уменьшают риск возникновения тромба.

Профилактика

Предупредительные меры особо показаны лицам, имеющим избыточную массу тела, варикозную болезнь и ведущим пассивную жизнь. Для ног следует:

  • ежедневно отдыхать, подняв нижние конечности вверх;
  • в день выпивать не менее двух литров обычной воды;
  • заниматься плаванием или йогой;
  • выполнять комплекс лечебной гимнастики, подобранный доктором;
  • регулярно контролировать холестерин и глюкозу крови;
  • делать контрастный душ;
  • принимать солевые ванны для ног;
  • выполнять самомассаж голеней и ступней;
  • носить компрессионное белье;
  • ходить босиком по рельефной поверхности;
  • исключить прием оральных контрацептивных препаратов, а также антикоагулянтов;
  • делать холодные обтирания ног;
  • носить удобную обувь, каблук должен быть не выше четырех сантиметров;
  • отказаться от табакокурения;
  • из рациона исключить спиртосодержащие напитки.

Возникновение сгустка в нижних конечностях - это весьма опасное состояние, представляющее угрозу для жизни. Как выглядит тромбоз на ногах, показано на фото. Заметив первые симптомы, следует незамедлительно посетить доктора, который после диагностики подберет курс терапии.

Причины боли в венах

Зачастую болевой синдром в голенях или икроножных мышцах обусловлен воспалительными процессами в сосудах. Если болит вена на ноге, то, вероятней всего, образовался кровяной сгусток. В итоге нарушается отток крови, стенки сосуда растягиваются и расширяются. Боль в нижних конечностях спровоцирована сдавливанием рядом расположенных с пораженным сосудом тканей. Как болят вены на ногах при тромбозе? Индивид ощущает тупую и тянущую по характеру боль. Длительная ходьба и стояние вызывает болезненность в венах, а также напряжение и потерю чувствительности. При тромбозе глубоких вен боль проявляется при пальпации. При тромбофлебите поверхностных вен одной из первых жалоб пациента является болевой синдром в сосудах нижних конечностей.

Заключение

Итак, тромбоз ноги (фото ниже) характеризуется тромбированием вен, когда в их просвете образуется сгусток. Появляется он как в здоровых, так и в воспаленных сосудах. В большинстве своем тромбируются сосуды голени. Тромбы в основном образуются в глубоких венах. Чаще всего этим заболеванием страдает женский пол ввиду физиологических причин.

Сгусток всегда провоцирует воспаление, что способствует образованию новых тромбов. При этой патологии велик риск инвалидизации или развития осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии. Важно помнить, что образование тромба является защитной реакцией организма индивида. Если бы этот процесс отсутствовал, то малейшее кровотечение было бы смертельно. Когда сосуды здоровы, сгустки рассасываются самостоятельно. А при нарушении работы свертывающей и противосвертывающей системы возникают аномалии.

Вены и сосуды нижних конечностей подвержены риску возникновения тромбоза. При этой патологии образуется тромб в ноге, симптомы и лечение которого зависят от степени тяжести заболевания.

Патогенез

Причина, по которой возникает тромбоз – это сбой в работе систем, регулирующих свертывание крови. Тромб представляет собой сгусток крови, который формируется на внутренних стенках вен или сосудов. Образуется он в результате микроповреждений внутренней оболочки и на участках, пораженных атеросклеротическими бляшками. Чаще всего тромбы появляются возле венозных клапанов .

Процесс запускается вследствие того, что антикоагулянтные свойства крови снижаются. Тромбоциты начинают активно скапливаться в месте повреждения.

В результате их склеивания образуется тромбоцитная пробка. Ингибитор тромбин, который отвечает за свертываемость, преобразует антикоагулянт фибриноген в нерастворимый фибрин. Его волокна вплетаются в пробку, уплотняя и увеличивая ее.

Тромб может оторваться или перекрыть кровоток, что часто влечет за собой некротизацию тканей и летальный исход.

На ранних стадиях тромбоз в нижних конечностях не имеет настораживающих проявлений. Развивается он в глубоких венах ног, причем страдают чаще всего голени. Его прогрессирующий рост приводит к воспалению стенок вены. Этот воспалительный процесс называется тромбофлебит. Кровяной сгусток медленно уплотняется и увеличивается в размерах, прочнее закрепляясь на венозной стенке. Увеличение тромба усиливает воспаление, что приводит к появлению новых кровяных сгустков. В 8-12% случаев тромбоза в ногах происходит закупорка глубоких вен. Наиболее опасен слабо закрепленный флотирующий тромб, так как может оторваться в любое время, даже если не достиг критических размеров.

Причины

Основными причинами, из-за которых может образоваться тромб в ноге, являются повышение свертываемости крови и снижение нормальной активности кровотока. Есть также ряд определенных причин, которые провоцируют возникновение и развитие тромбообразования:

Группа и факторы риска

Риску развития тромбоза нижних конечностей более подвержены люди старше 35-40 лет , ведущих малоподвижный образ жизни. В группу риска входят водители автотранспортных средств и офисные работники. Чаще болезнь поражает женщин, особенно в фазе менопаузы. К факторам риска относят следующие неблагоприятные состояния:


Виды и симптомы

Патология , при которой развивается тромбоз, достаточно опасна. На начальной стадии она практически не ощутима и может протекать без ярко выраженных признаков. Если появился тромб в ноге, симптомы будут зависеть от того, где он расположен. По характеру расположения патологии различают следующие виды заболевания:

  • тромбофлебит – поражение поверхностных сосудов;
  • флеботромбоз – образование кровяных сгустков в глубоких венах.

Тромбофлебит имеет более выраженные внешние признаки.

Симптомы достаточно характерны и позволяют облегчить диагностику:
  • боль в венах тянущего характера;
  • онемение и мелкое судорожное сокращение на некоторых участках нижних конечностей;
  • пораженный сосуд становится плотным и легко прощупывается;
  • в очаге патологии повышается температура;
  • появляются красные или синие пятна на коже, воспаленные сосуды могут проявиться на дерме в виде характерной сетки;
  • нога отекает и может быть холодной ниже тромба. кожа в месте отека натягивается и блестит.

Наличие кровяного сгустка в глубокой вене можно определить только при инструментальной диагностике. Внешним его проявлением является появление синяка и отечность ноги, поскольку кровоток на пострадавшем участке затруднен. Также для флеботромбоза характерно возникновение резкой острой боли, особенно при пальпации.

Самым опасным считают илеофеморальный тромбоз, при котором образуются сгустки крови в бедренных венах. Этот вид чаще других приводит к тромбоэмболии легких.

Диагностика

Проблемами, связанными с различными патологиями кровеносных сосудов, вен и артерий, занимается хирург флеболог. Если врач заподозрит тромб в ноге, то, приняв во внимание соответствующие симптомы, он назначит обследование и лечение. В диагностику входят осмотр, лабораторные пробы и инструментальное обследование.

Осмотр

Проведение осмотра начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и непосредственного осмотра. Флеболог использует специальные методы для определения патологии:

  1. симптом Ловенберга (флеботонометрия), с помощью тонометра;
  2. маршевая проба , с накладыванием эластичного бинта;
  3. проба Мейо , с накладыванием жгута.

Появление или обострение боли, а также сильное распирание вен и четкий их рисунок, проступивший в результате манипуляций, является признаком наличия тромбоза в ногах.

Лабораторные пробы

Для уточнения причин заболевания, доктор назначает ряд анализов:

  • общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить свертываемость крови и проверить наличие воспалительного процесса;
  • коагулограмма для определения уровня D-димера (остаточного количества фибрина после распада).

Инструментальное обследование

Диагностика тромбоза должна быть как можно более точной. Этому способствует применение таких современных методов:


Перед проведением флебографии удостоверьтесь, что вы не страдаете аллергией на препарат, используемый для процедуры.

Лечение

После диагностирования тромбоза нижних конечностей, тромб в ноге нуждается в срочном лечении. Для того, чтобы избавиться от проблемной патологии, применяется комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Необходимо как в острой, так и в хронической стадии развития:

Тромболитические препараты . Их назначают для срочного растворения тромба. Вводят лекарство внутрь сосуда, в непосредственной близости фибринового сгустка. Процедура проводится стационарно, так как относится к экстренному медицинскому вмешательству.

Антикоагулянтная терапия. Прием этих препаратов нормализует свойства крови, предотвращая образование новых и рост уже имеющихся тромбоцитных сгустков. Препараты бывают:

  • Прямые . Обеспечивают быстрое воздействие на состав крови (Гепарин и Эноксапарин натрия).
  • Непрямые . Назначаются для профилактики дальнейшего развития тромбоза ног. Имеют длительное действие (Варфарин, Аценокумарол).

Антиагрегантные средства . Препараты этой группы улучшают текучие свойства крови, снижают слипаемость, дезагрегируют тромбоциты (Аспирин, Пентоксифиллин, Метилэтилпиридинол).

Рассасывающие противовоспалительные мази , способствующие снятию отека и болезненности (Гепарин, Венорутин).

Бинтование пострадавшей зоны эластичным бинтом .

Физиолечение

Аппаратные процедуры назначают для устранения воспаления, снижения болевого синдрома и восстановления гемодинамики. Для этого применяют следующие процедуры:


Оперативный метод

Хирургическое вмешательство проводят при высокой угрозе ТЭЛА. В комплекс хирургических мероприятий входят тромбэктомия, перевязка большой глубокой вены, внедрение кава-фильтра.

Народные средства

Фитотерапия имеет эффективное действие на циркуляцию крови, помогает укрепить стенки вен и сосудов. Такие травы, как ромашка, календула, конский каштан, можно использовать в качестве настоек, чаев и компрессов. Особенно хорошо помогает при заболеваниях сосудов спиртовая настойка березовой почки. Ее применяют наружно.

Гирудотерапия (лечение пиявками) снижает свертываемость крови и останавливает развитие болезни.

Регулярный медицинский осмотр, терапевтические физические нагрузки и другие профилактические мероприятия помогут избежать развития тромбоза в ногах.

0

Закупорка венозного сосуда сгустком приводит к нарушению кровообращения и возникновению опасности для жизни: надо знать, как распознать тромб в организме, чтобы вовремя обратиться за эффективной медицинской помощью. Помимо осмотра врача-флеболога, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика, обеспечивающие обнаружение точного места окклюзии и оптимальный выбор метода лечения.

Тромб: как формируется сгусток

Одним из важнейших защитных факторов организма является предотвращение смертельно опасных кровотечений. Созданный природой механизм тромбогенеза (формирование сгустка крови) обеспечивает быструю закупорку сосуда при любых повреждениях и ранениях, угрожающих кровопотерей. Основными этапами нормального процесса по образованию являются:

  1. После травмы или повреждения стенки сосуда в кровь выделяются специальные биологически активные вещества, препятствующие разжижению;
  2. Параллельно увеличивается количество веществ, повышающих свертывание;
  3. Белок фибриноген образует из фибрина сетчатый каркас будущего сгустка;
  4. Разнообразные форменные элементы крови оседают на фибриновой сетке, укрепляя образующийся тромб в сосудистом русле.

При патологическом тромбогенезе суть процесса не изменяется. В силу разных причин образующийся сгусток может спровоцировать осложнения, создавая условия для нарушения кровообращения, поэтому надо знать, как обнаружить тромб и предупредить опасные последствия.

В 80% случаях местом первой локализации венозного тромбоза являются сосуды голени, в 20% - первичный тромбогенез формируется выше подколенной ямки. Некоторые тромбы, как обычные мелкие сгустки, могут самостоятельно рассосаться, не создавая никаких проблем человеку. Но в большинстве случаев при наличии факторов риска вероятность опасных осложнений высока, поэтому надо знать, как провериться на тромбы.

Симптомы: на что надо обращать внимание

Основное место тромбообразования - венозные сосуды ног. Особенно высок риск у людей со склонностью к тромбофилии и при варикозной болезни. Каждому человеку при наличии провоцирующих факторов и на фоне сосудистых болезней надо обращать внимание на следующие неприятные симптомы:

  • локальная и выраженная боль в ногах на уровне колена или голени;
  • отечность тканей в области стоп и лодыжек;
  • покраснение по ходу вены (особенно при наличии варикоза);
  • бледная кожа ноги на фоне местного повышения температуры;
  • парестезии (покалывание, ощущение онемения кончиков пальцев);
  • нарушение двигательной функции (быстрое наступление усталости при ходьбе, тяжесть в ногах).

При обнаружении типичных жалоб надо обратиться к доктору: специалист знает, как проверить сосуды на наличие тромбов. Первичное обследование всегда начинается с обычного врачебного осмотра.

Врачебное обследование: что будет делать специалист

Оценив жалобы, врач-флеболог или сосудистый хирург проведет стандартное тестирование, включающее выполнение следующих проб при лежачем положении пациента:

    • приведение стоп к голени вызывает резкую боль в суральных мышцах (проба Хоманса);

  • на бедро в надколенной области врач накладывает манжетку и накачивает воздух – на уровне 100 мм рт.ст. возникает боль: в норме никаких болевых ощущений нет при накачивании манжеты до 180 мм рт.ст. (проба Ловенберга);
  • после предварительного возвышенного положения ног на валике или поднятии вверх накладывается жгут или тугой эластичный бинт, с которым пациент ходит около 15-30 минут: выявить тромбоз помогает распирающая боль и увеличение объема голени за счет отека (жгутовые пробы).

При необходимости и по показаниям врач будет использовать стандартные тесты для того, чтобы узнать, есть ли тромбы в организме. Любое подозрение необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью дополнительных методик обследования.

Лабораторное обследование: какие анализы информативны

Общеклинический анализ крови делать бесполезно: ускорение СОЭ не является показателем того, что где-то есть тромб, а количество красных и белых кровяных телец указывает на анемию или воспаление. Врач знает, как диагностировать сосудистую патологию со склонностью к тромбогенезу, поэтому надо аккуратно и точно выполнить назначения специалиста. На первом этапе лабораторной диагностики следует сдать:

  • коагулограмму;
  • анализ на D-димер.

Основной анализ крови на тромбоз включает оценку уровня фибриногена (так называется вещество, которое обеспечивает формирование каркаса будущего сгустка) и нескольких показателей свертывания. Определение D-димера (важный маркер ) – это экспресс-метод, помогающий на начальных этапах формирования сгустка выявить патологию, начать лечение и предотвратить осложнения.

Хорошей профилактикой тромбообразования является ранняя диагностика склонности к повышенному свертыванию крови. Доктор знает, как узнать о наличии тромбофилии по специальным анализам, оценивающим генетические мутации и врожденную недостаточность факторов свертывания.

Аппаратная диагностика: определение точного места

Проверка сосудов на тромбы с помощью приборов и диагностических аппаратов помогает обнаружить тромб и выбрать метод терапии. На первом этапе обследования врач направит на дуплексное или триплексное сканирование. Ультразвуковой диагност знает, как распознать закупорку сосуда - УЗИ в сочетании с допплерометрией оценивает следующие важные показатели:

  • местоположение;
  • величина тромба;
  • характеристики закупорки (полная или частичная окклюзия, подвижный или неподвижный сгусток);
  • выраженность нарушений кровотока.

К существенным достоинствам дуплексного (триплексного) сканирования относятся:

  • возможность проводить диагностические исследования многократно (перед курсом терапии, в качестве контроля лечения и в отдаленном периоде с целью профилактики);
  • высокая вероятность точной диагностики при любой локализации (можно проверить наличие тромбов в организме при минимальных сомнениях);
  • возможность обнаружить сгусток на любом этапе формирования.

При любых сомнениях или на этапе подготовки к операции врач назначит следующие дополнительные методы исследования:

  • контрастная флебография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.


Инструментальные методы диагностики с высокой точностью определят наличие закупорки сосуда, поэтому перед проведением ангиографической операции по или надо сделать все необходимые обследования. Опытный сосудистый хирург прекрасно знает, как выявить тромбы в конкретном месте и удалить окклюзию с минимальными послеоперационными осложнениями.

При наличии причин и факторов риска патологического тромбогенеза, каждому человеку надо следовать советам врача по профилактике тромбообразования. Не надо постоянно делать анализ крови на тромбы (уровень фибриногена, D-димер): все исследования выполняются по показаниям и по назначению доктора. Возникновение типичной симптоматики (жалобы и положительные пробы) является основанием для полного обследования с применением ультразвуковых и эндоваскулярных методов. Точный диагноз и применение высокотехнологичных методов лечения помогает быстро удалить сгусток из кровеносного русла и без опасных последствий восстановить оптимальный кровоток в организме человека.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолёта - из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полёта.

Врачи считают, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70% людей. Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

Врачи Краснодарского краевого кардиоцентра спасли безнадёжную пациентку, удалив из сердца и лёгких 35-сантиметровый тромб. Это стало сенсацией - подобные случаи ранее считались неоперабельными. Но 38-летняя пациентка не только осталась жива - спустя год она вернулась к работе.

Этот случай развенчал миф о том, что тромбоз - приговор, - рассказывает Анатолий Завражнов, д. м. н., зам. главного врача Краснодарской краевой клинической больницы № 1 . - При своевременном обнаружении и правильном лечении даже самые крупные тромбы можно обезвредить.

Что за напасть?

Тромбы - это кровяные сгустки. В принципе они - естественная реакция организма, защищающая его от кровопотери при травмах. Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает. Различают два вида тромбозов - венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжёлое из которых - тромбоэмболия (закупорка ветвей) лёгочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые 2 часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так, тромбоз коронарных артерий ведёт к инфаркту миокарда, артерий мозга - к инсульту.

Для формирования тромбов необходимо сочетание трёх факторов, - рассказывает Анатолий Завражнов, - повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний), замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни), повышенная свёртываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма).

Рискуют все!

У венозного тромбоза - женское лицо, - рассказывает Иван Колотовкин, завотделением Краснодарской клинической больницы № 1 . - У женщин чаще встречается варикозная болезнь, при которой в ногах возникает застой крови. Чем более выражен варикоз, тем выше угроза тромбоза. В группе риска - все, перенёсшие операции и травмы (особенно нижних конечностей). По статистике, тромбоз венозной системы выявляется у 70% больных после ортопедических операций. Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей.

- Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови - один из главных факторов риска заболевания, - считает Иван Колотовкин.

Самая частая причина артериального тромбоза - атеросклероз. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток завихряется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.

Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит - и возникновением тромбов.

Лето - это маленькая смерть?

Тромбы чаще образуются летом. Причин тому несколько. Главная - путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелёты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолёта способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полётом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять таблетку аспирина (он уменьшит вязкость крови), а во время перелёта почаще разминать ноги. Вторая причина - летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма - основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свёртываемость крови).

Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

Cимптомы венозного тромбоза - тяжесть в мышцах, отёк, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли, - поясняет Анатолий Завражнов. - Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах ног больные жалуются на резкую боль, похолодание и падение чувствительности. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе. Симптомы тромбоза лёгочной артерии - боль в груди, одышка, кашель, нарушение ритма сердца. Хронические нарушения мозгового кровообращения (головокружения, визуальные нарушения, затруднение речи) - признаки тромбоза артерий головного мозга. Тромбы в коронарных артериях дают о себе знать стенокардией - болями в сердце при физической нагрузке.

Однако 30% венозных тромбозов протекает бессимптомно, - рассказывает Иван Колотовкин. - Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

Как обезопасить себя от тромбов

1. Вести активный образ жизни - физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.

2. Правильно питаться - основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина.

3. Не допускать обезвоживания организма - нехватка жидкости повышает вязкость крови.

4. Берегите себя - травмы, операции, инфекционные заболевания - фактор риска появления тромбов.

5. Проходите плановые обследования.

Как распознать тромбы?

Экстренная диагностика:

1. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб.

2. Флебография - в вену вводится контрастное вещество, что позволяет на рентгеновском снимке увидеть строение вены и определить наличие в ней тромба.

Плановая диагностика:

1. Анализ крови на холестерин.

2. Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови).

3. Биохимический анализ крови (высокий уровень D-димеров - ключевой индикатор тромбоза глубоких вен и лёгочной эмболии).

Тромбоз - частая проблема офисных работников.