Переломы 

Глазные капли, лекарства для глаз. Лекарственные средства в офтальмологии Описание лекарственных препаратов для глаз

Длительное время заболевания органов зрения лечили, используя лекарства, предназначавшиеся для применения в терапии внутренних заболеваний. Девятнадцатый век был ознаменован большим количеством открытий, которые были связаны с обнаружением в растениях огромного количества соединений органической природы.

В дальнейшем их стали использовать в лечении офтальмологических заболеваний. К примеру, в 1832 - м году лекарственного растения Atropa Belladonna (Красавка беладонна, семейства Пасленовые) был выделен , немедленно нашедший применение у офтальмологов. В 1875 - м году выделили пилокарпин; и уже в 1877 г. опытным путем установили, что он прекрасно понижает внутриглазное давление. Вследствие этого он начал использоваться как средство для лечения глаукомы. Стоит отметить, что и в современной офтальмологии он все еще не сдает позиции.

Противомикробные средства

К сегодняшнему дню для применения в глазной практике выпускается множество различных по составу и лекарственной форме препаратов местного действия.

К ним относятся :

Бацитрацин - эритромицин
- хлорамфеникол (левомицетин) - гентамицин
- хлортетрациклин - норфлоксацин
- ципрофлоксацин - офлоксацин
- сульфацетамид - сульфафуразол
- полимиксин В - тетрациклин
- тобрамиин

Выбирая лекарственный препарат, следует руководствоваться хотя бы итогами врачебного обследования, а в идеале еще и результатами бактериального посева на антибиотикочувствительность. Сложные офтальмологические инфекции, к примеру, эндофтальмит и язва роговицы лечатся с использованием препаратов, изготавливаемых непосредственно в производственных аптеках. Для этого фармацевту необходимо знать их временные параметры для обработки в стерилизаторе.

Использование препаратов

Во врачебной практике очень широко известны инфекции кожи, слёзных органов, век и конъюнктивы. Каждому пациенту подбирается своя тактика лечения, в зависимости от его конкретной клинической картины.

Повреждение носослезного протока воспалительного либо гнойно-воспалительного характера. Встречается как у детей (чаще), так и у взрослых. У грудничков оно чаще всего связано с нарушением проходимости протока. У взрослых же дакриоцистит, а также дакриоканаликулит могут быть вызваны: стафилококками, актиномицетами, грибками рода кандида, а также актиномицетами.

Характерными воспалениями для век являются , а также . При ячмене воспаляются сальные (мейбоминовые) и/ или железы Молля, находящиеся по краям век. Наиболее частой причиной является золотистый стафилококк; в этом случае назначают прикладывать компрессы и закладывать за веко антибактериальную мазь. К примеру, компресс согревающий и мазь флоксал. Блефарит - часто встречающееся рецидивирующее воспаление реснитчатой кромки век, характеризуется их жжением и воспалением, иногда присоединяется еще и шелушение. Наиболее частая причина - также стафилококки. Базисом терапии является - промывание глаз; часто местно также применяют антибактериальные мази в комбинации с каплями, в случае присоединения кератита или конъюнктивита. К примеру, для промывания глаз эффективными будут капли окомистин. Можно также использовать для промывания процеженный теплый отвар из ромашки либо, всем известный спитый черный чай. А в качестве основного лечения хорошо подойдут глазные капли тобрекс (тобрамицин), имеющие как взрослую, так и детскую лекарственные формы, а также мазь тетрациклиновую глазную. Часто врачи составляют различные комбинации из вышеуказанных лекарственных средств.

Это воспаление выстилающей части века и покрывающей белки глаз, мембраны из циллиндрического эпителия разной тяжести: от простого покраснения до сильного гнойного процесса. Он может быть различного происхождения: бактериального, аллергического, вирусного. Помимо этого, роль также играют: контактные линзы, общее состояние организма и иммунной системы, химические и воздушные загрязнители. Неатипичный бактериальный конъюнктивит лечится эмпирически.

Эндофтальмит - острое абсцедирующее воспаление глазного яблока. Если воспаление охватывает все оболочки глазного яблока - это носит название панофтальмит. Причиной эндофтальмита могут стать грибки, бактерии, гораздо реже - спирохеты. Он может возникнуть после оперативного вмешательства на глазах, после травм, у больных со слабым иммунитетом. Терапия состоит из хирургического вмешательства - витреоэктомии и противомикробной терапии, при которой препарат вводят в стекловидное тело непосредственно.

Противовирусные средства

К ним относятся :

Идоксуридин - трифлуридин
- видарабин -
- фоскарнет - ганцикловир
- фомивирсен - цидофовир

Применение

Указанные выше лекарства назначаются для терапии вирусного кератита и ретинита, а также опоясывающего лишая в глазной форме. Для лечения воспаления, вызванного аденовирусом, пока нет эффективного лекарственного препарата, однако обычно он проходит самостоятельно.

Кератит вирусный - роговичное заболевание, поражающее эпителий или строму. Чаще всего его причиной является вирус простого герпеса (ВПГ) первого типа. Реже - ВПГ второго типа, цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр. Для лечения будут эффективны местные противовирусные средства, к примеру: зовиракс, ацикловир, офтан иду, зирган. Глюкокортикоиды стимулируют репликацию вируса, поэтому препараты этой группы противопоказаны при эпителиальном виде кератита герпетической природы. Однако они напротив рекомендованы в комплексном лечении стромального кератита.

Опоясывающий лишай в глазной форме - это возобновление активности вируса варицелла-зостер (ВВЗ), оседающего в узлах тройничного нерва. Но тяжесть и возможность отягощения инфекции осложнениями уменьшается, если ацикловир применять системно.

Применение

- Для лечения токсоплазмоза существует несколько эффективных схем :

1) триметоприм и/или сульфаметоксазол в комбинации с клиндамицином либо не используя его,
2) клиндамицин, пириметамин, клиндамицин, фолинат кальция, сульфадиазин.
3) монотрапия клиндамицином.
4) пириметамин, сульфадиазин, фолинат кальция. Параллельно проводят системное лечение глюкокортикоидами, к примеру преднизолоном

В заключение

Таким образом для любого заболевания глаз существует одна либо несколько эффективных схем лечения, широко применяемых не только в Российской Федерации, но и за рубежом. В отдельных случаях приходится прибегать и к хирургическому вмешательству. Однако, как и в случае с любым другим заболеванием, своевременное обращение к врачу, а также корректное применение лекарственных средств, способно сократить его период и помочь избежать осложнений.

В лечении болезней глаз на первом месте стоят капли, как препараты, наиболее удобные в применении, позволяющие ограничить прием системных препаратов, а, значит, ограничить их возможные побочные эффекты. Однако, самостоятельно применять капли не стоит, так как их многообразие требует грамотного врачебного назначения в соответствии с патологией и потребностями пациента.

Классификация глазных капель

I. Для борьбы с инфекцией.
1. Активны в отношении бактериальной флоры, микоплазм, хламидий. Левомицетин (хлорамфеникол 0,25%), вигамокс (моксифлоксацин 0,5%), тобрекс (0,3% тобрамицин), ципромед (0,3% ципрофлоксацин), офтавикс (0,3% левофлоксацин), нормакс (норфлоксацин), флоксал (офлоксацин).
2. Актипол (0,07% аминобензойная кислота), полудан (полирибоадениловая кислота). Трифлуридин эффективен ввв отннношении вируса герпеса. Берофор на основе интерферона.
3. (активны в отношении и бактерий, и вирусов). Альбуцид (сульфацил натрия).
II. Для борьбы с аллергией. Наиболее часто применяются при аллергическом конъюнктивите. Аллергодил (азеластин), кромогексал (динатриевая соль кромоглицмевой кислоты), опатонол (олопатодин), лекролин (кромоглициевая кислота).
III. Противовоспалительные средства.
1. Дексаметазоновые (0,1%), дексаметазон-лэнс и преднизолоновые (1%) капли, пренацид (дезонид),
2. Вольтарен офта, наклоф (диклофенак), индоколлир (индометацин).
IV. Комбинированные противовоспалительные средства.
Софрадекс (фрамицетина сульфат+грамицидин+дексаметазона метасульфобензхоат) с противобактериальным, противовоспалительным и антиаллергическим действием.
Офтальмоферон (интерферон человеческий с димедролом) с противовирусной и антигистаминной активностью.
Тобрадекс (дексаметазон плюс тобрамицин) антибактериальный, противовоспалительный, противоаллергический эффекты.
V. Капли от глаукомы. Понижают внутриглазное давление. Назначаются для постоянного приема. Снижают выработку внутриглазной жидкости или улучшают ее отток. Пилокарпин, бетоптик, арутимол, ксалатан, трусопт, проксофелин, косопт, траватан, ксалаком,азопт.
VI. Витаминные глазные капли. Используются в качестве подпитки тканей глаза для улучшения обменных процессов, замедления формирования катаракты, снижения пресбиопии, замедления прогрессирования близорукости или дальнозоркости, ретинопатий при обменных нарушениях. Квинакс, катахром, каталин, витайодурол.
VII. Глазные капли, улучшающие питание тканей глаза. Солкосерил, тауфон, баларпан.
VIII. Капли, используемые для диагностических процедур. Это средства, расширяющие зрачок и позволяющие осмотреть глазное дно. Атропин, мидриацил.
IX. Дополнительные препараты. Сюда можно отнести искусственную слезу, которую применяют при излишней сухости глаз, чтобы избежать кератитов.
X. Сосудосуживающие симптоматические капли. Октилия, визин (на основе тетризолина) устраняет покраснение, отек, дискомфорт в глазу, слезотечение. Средства скорой помощи. Кратковременно могут применяться самостоятельно. Их применение не лечит патологии глаза и не позволяет отказаться от визита к окулисту.

Второй лекарственной формой, удобной и популярной при лечении глаз, являются глазные мази и гели.

Глазные мази и гели

1. Тетрациклиновая и эритромициновая 1% мазь, блефарогель, ципрофлоксациновая мазь, тобрекс (тобрамицин).
2. Мазь ацикловир, зовиракс, гель ганцикловир– против герпеса. Фрон на основе бета-интерферрона.
3. Гидрокортизоновая мазь.
4. Панофтал, пазиформин,.
5. Солкосерил гель.
6. Сиккапос гель, виск-офтал.

Самолечение при болезнях глаз опасно своими последствиями. При неправильном лечении инфекционных поражений банальный конъюнктивит может привести к кератитам и потере зрения. Бесконтрольное или длительное применение гормоносодержащих препаратов способно спровоцировать развитие вторичной глаукомы, осложнений катаракты и даже изъязвлениям роговицы. Средствами первой помощи при конъюнктивите является альбуцид, а при синдроме раздраженных глаз – визин.

Медикаментозное лечение в офтальмологии получило гораздо большее распространение, чем хирургическое. Это связано с технической сложностью проведения оперативных вмешательств в области глазного яблока и возможными рисками.

Кроме того, многие офтальмологические патологии, характеризующиеся нарушением зрительных функций, успешно корректируются с помощью очков и . Препараты в офтальмологии могут быть назначены как для лечения, так и для профилактики болезней.

Медикаментозная терапия

Капли — самый частоназначаемый препарат в офтальмологии

Глазной целью медикаментозного лечения является устранение патологического состояния и коррекция возможных осложнений заболеваний.

При этом врачи назначают лекарственные средства, как для лечения, так и для профилактики болезней.

Как и в любой другой медицинской области, в офтальмологии медикаментозная терапия может применяться вместе с хирургическим лечением для достижения лучшего лечебного эффекта.

К преимуществам медикаментозной терапии можно отнести доступность, простоту применения и низкую вероятность развития тяжелых осложнений. Однако врачам достаточно редко приходится выбирать между хирургией и лекарственной терапией, поскольку у серьезных глазных заболеваний есть строгие показания к лечению.

Кроме того, хирургия зачастую позволяет добиться больше эффекта. Таким образом, преимущества и недостатки методов лечения чаще зависят от конкретной патологии.

Распространенность медикаментозного лечения в офтальмологии можно также объяснить меньшей доступностью эффективных хирургических методов лечения. Микрохирургия глаза является высокотехнологичной и дорогостоящей областью медицины.

Группы препаратов в офтальмологии

Препараты в офтальмологии

Для лечения и профилактики глазных патологий применяются препараты различных фармакологических групп. Следующие группы получили наибольшее распространение:

  • Антисептические средства – вещества, применяемые для обработки поверхности глаза и уничтожения инфекционных агентов. В офтальмологии используются антисептические капли и растворы.
  • Антибиотики – противомикробные препараты, необходимые для лечения бактериальной инфекции. Чаще всего используются макролиды, тетрациклины и антибиотики сульфаниламидной группы. При тяжелой инфекции может быть показано внутривенное введение.
  • Противогрибковые и противовирусные средства – лекарства для лечения грибковых и вирусных заболеваний.
  • Кортикостероидные препараты. Чаще всего назначаются для лечения воспалительных заболеваний глазного яблока.
  • Антигистаминные препараты – лекарственные средства, предназначенные для купирования аллергических реакций.
  • Препараты для облегчения оттока внутриглазной жидкости. Обычно используются для лечения глаукомы, характеризующейся повышенным на фоне нарушения оттока жидкости в камерах глаза.
  • Противовоспалительные средства – это лекарства разных фармакологических групп, необходимые для уменьшения воспалительной реакции в тканях. В офтальмологии применяются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Местные анестетики – растворы или капли, уменьшающие болевые ощущения в определенной области.
  • Средства для расширения . Могут быть использованы в диагностике – например, для проведения офтальмоскопии.
  • Средства, влияющие на тонус внутриглазных сосудов.
  • Препараты для терапии глаукомы и катаракты.
  • Увлажняющие капли.

Каждая перечисленная группа препаратов объединяет множество лекарственных средств с разной эффективностью. Для терапии большинства заболеваний назначается несколько препаратов различных фармакологических групп.

Способы введения препаратов

Препараты в офтальмологии: гель

В области профилактики и симптоматического лечения глазных болезней наиболее распространены капли и растворы, позволяющие быстро и эффективно доставлять активные компоненты препаратов к тканям глаза.

Обычно это противовоспалительные, антигистаминные, увлажняющие или витаминизированные капли. Также капли применяются для лечения глаукомы и некоторых инфекционных заболеваний.

Другие способы введения лекарственных средств в офтальмологии:

  • Инъекция – наиболее инвазивный способ введения лекарства. Это может быть инъекция в область стекловидного тела, подкожной жировой клетчатки или слизистой оболочки конъюнктивы. Внутриглазная инъекция является достаточно сложной и иногда рискованной процедурой.
  • Пероральный прием – доставка лекарственных средств в органы пищеварения через рот. Самый распространенный и безопасный способ введения.
  • Сублингвальный прием – рассасывание препаратов в ротовой полости с последующей транспортировкой активных компонентов через кровоток. В офтальмологии такой способ применяется сравнительно редко.

В редких случаях также применяют внутримышечное и внутривенное введение лекарственных средств для терапии системных заболеваний, поражающих зрительный аппарат.

Таким образом, препараты в офтальмологии применяются повсеместно. Медикаментозное лечение может быть не менее эффективным, чем хирургическое.

Глазные капли (растворы, суспензии, спрей) и мази (гели), глазные лекарственные пленки специально разработаны для применения в офтальмологии.

Наиболее частым способом введения лекарственных препаратов в офтальмологии является закапывание глазных капель или закладывание мазей.

Помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, в состав глазных препаратов входят различные вспомогательные компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных системных эффектов, связанных с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через сосуды радужной оболочки, конъюнктивы, слизистой оболочки носа. Выраженность системных побочных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности и возраста больного.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата ребенку может привести не только к мидриазу и циклоплегии, но к гипертермии, тахикардии и сухости слизистой оболочки рта.

Большинство глазных капель и мазей противопоказаны во время ношения мягких контактных линз из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

Если пациент продолжает использовать контактные линзы, его следует предупредить, что их нужно снимать перед закапыванием препарата и надевать вновь не ранее чем через 20-30 мин. Глазные мази следует применять только во время ночного перерыва использования контактных линз.

При назначении двух различных глазных капель и более следует помнить о том, что лечебный эффект первого препарата снижается на 45% при закапывании второго препарата через 30 с. Интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10-15 мин, оптимально – 30 мин.

Режим применения глазных препаратов может быть различным. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) препараты закапывают 8-12 раз день, при хронических процессах (глаукома) – не чаще 2-3 раза в день. Глазные мази закладывают 1-2 раза в день.

Срок годности фабрично изготовленных капель составляет 2-3 года при хранении при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После открывания флакона препарат нужно использовать в течение 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности около 3 лет при тех же условиях хранения.

Форсированные инстилляции увеличивают количество поступающего в глаз препарата. Глазные капли закапывают 6 раз с интервалом 10 мин в течение 1 ч. Эффективность форсированных инстилляции соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Увеличить проникновение лекарственного препарата в глаз можно, закладывая в конъюнктивальный мешок ватку, пропитанную лекарственным препаратом, или мягкую контактную линзу, насыщенную лекарственным средством.

Возможны периокулярные инъекции – подконъюнктивальное, парабульбарное и ретробульбарное введение. При инъекции терапевтическая концентрация препарата в глаза гораздо выше по сравнению с инстилляциями.

В некоторых случаях лекарственные средства вводят непосредственно в переднюю камеру или в стекловидное тело в условиях операционной. Вводят не более 0,5-1,0 мл препарата.

Для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва применяют имплантацию инфузионной системы в субтеноново пространство. Эта методика была разработана А.П. Нестеровым и С.Н. Басинским. Введение инфузионной системы можно сочетать с прямой электростимуляцией зрительного нерва. С этой целью во время установили инфузионной системы по специальному проводнику в этой зоне вводят электрод для электростимуляции зрительного нерва. Электрический ток изменяет направление потока ионов, что способствует увеличению проникновения лекарственных препаратов в ткани глаза.

Лекарственные препараты можно вводить с помощью фоно– или электрофореза.


Классификация препаратов, применяемых для лечения заболеваний глаз

Средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний глаз:

Антисептики;

Сульфаниламидные препараты;

Антибиотики и другие антибактериальные препараты;

Противогрибковые препараты;

Противовирусные препараты.

Противовоспалительные средства:

Глюкокортикостероиды;

Средства для лечения аллергических заболеваний глаз:

Мембраностабилизаторы;

Блокаторы гистаминовых рецепторов;

Сосудосуживающие средства.

Средства, применяемые для лечения глаукомы:

Средства, стимулирующие отток;

Средства, угнетающие продукцию;

Нейропротекторы.

Средства, применяемые для лечения и профилактики катаракты.

Мидриатики:

М-холиноблокаторы;

Альфа-адреномиметики.

Местные анестетики.

Диагностические средства.

Увлажняющие и вяжущие глазные средства («искусственная слеза»).

Стимуляторы регенерации роговицы.

Средства для лечения фибриноидного и гемморрагического синдрома.

Средства, применяемые при катаракте.

Антисептики. Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний век и конъюнктивы широко используются различные лекарственные средства, оказывающие антисептическое, обеззараживающее и противовоспалительное действие.

Антисептические препараты применяют для обработки края век при лечении блефаритов, ячменя, для лечения конъюнктивитов, кератитов, а также для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, при травмах конъюнктивы, роговицы и инородных телах конъюнктивальной полости.

Фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные препараты, оказывающие антисептическое действие, которые содержат борную кислоту.

0,25% раствор сульфата цинка и 2% раствор борной кислоты (Zinci sulfas + Acidum borici) (Россия) выпускают в тюбиках-капельницах по 1,5 мл. Закапывают по 1 капле 1-3 раза в день.

Офтальмо-септонекс (Ophthalmo-septonex) (фирма «Galena», Чешская Республика) – глазные капли в стеклянных флаконах коричневого цвета вместимостью 10 мл с крышкой-капельницей. Кроме 2% раствора борной кислоты, офтальмо-септонекс содержит карбетопендициния бромид, грязулен кристаллический, фенхелевое масло, эдетат натрия дигидрат, этанол 96%.

Мирамистин (Miramistinum) (ЗАО НПО Биотехнология, Россия) – 0,01% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл и тюбиках-капельницах по 1,5 мл (торговые названия офтальмистин, окомистин) – отечественный препарат, оказывает прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов.

Мирамистин оказывает выраженное антимикробное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам, хламидии, вирусы герпеса и иммунодефицита человека, грибы (дрожжеподобные, дерматофиты, аскомицеты и другие патогенные грибы).

Препарат снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.

Мирамистин обладает иммуноадъювантным свойством, усиливает местные защитные реакции, регенераторные процессы вследствие модуляции клеточного и гуморального иммунитета. Препарат закапывают по 1 капле 1-3 раза в день.

Большинство препаратов, относящихся к антисептикам, изготовляют ex temporae, они имеют небольшой срок хранения (3-7 дней). Эти препараты используют для обработки края век и промывания конъюнктивальной полости.

Некоторые лекарственные средства, содержащие соли серебра, – 1% раствор нитрата серебра, 2% раствор колларгола и 1% раствор протаргола – применяются для профилактики бленнореи у новорожденных (закапывают однократно сразу после рождения ребенка). Препараты серебра несовместимы с органическими веществами, хлоридами, бромидами, йодидами. При их длительном применении возможно прокрашивание тканей глаза восстановленным серебром (аргироз).

Сульфаниламидные препараты относятся к антимикробным препаратам широкого спектра действия. Оказывают бактериостатическое действие. Сульфаниламиды активны в отношении грамположитель-ных и грамотрицательных бактерий (в том числе кишечной палочки, стрептококков, гонококков, пневмококков, шигелл, клостридий), а также хламидий, возбудителей дифтерии, сибирской язвы, чумы, простейших (токсоплазмы, малярийный плазмодий)

В офтальмологии используются сульфацетамид (Sulfacetamid) и сульфапиридазин (Sulfapyridazinum).

Сульфацетамид (Sulfacetamid) выпускается в виде сульфацил-натрия (Sulfacil natria) – 20% раствор (глазные капли); сульфапиридазина (Sulfapyridazinum) – пленки глазные в сочетании с дикаином и атропина сульфатом.


Антибиотики и другие антибактериальные препараты

Хлорамфеникол (Chloramphenicol ). Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении многих грамположительных (стафилококков, стрептококков) и грамотрицательных кокков (гонококков и менингококков), различных бактерий (кишечная и гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протей), риккетсий, трепонем и некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам, слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Частота закапывания 2-3 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

В России выпускается под торговым названием левомицетин (Laevomycetinum) в лекарственной форме 0,25% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 и 10 мл.

Аминогликозиды. Антибактериальные препараты, относящиеся к группе аминогликозидов; занимают одно из первых мест в лечении инфекционных заболеваний глаз.

Они оказывают бактерицидное действие, нарушая синтез белка в микробной клетке, а также проницаемость цитоплазматической мембраны. Оказывают широкий спектр антибактериального действия.

При умеренно тяжелом инфекционном процессе 1-2 капли препарата закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч или закладывают полоску мази 1,5 см за нижнее веко пораженного глаза 2-3 раза в день. При тяжелом инфекционном процессе раствор закапывают каждый час или мазь закладывают з

Офтальмологические лекарства среди широкого ассортимента лекарственных препаратов современной медицины занимают особое место, а их производство является предметом самостоятельного рассмотрения фармацевтической технологии.

Во-первых, это объясняется уникальными особенностями органа зрения, которые заключаются не только в своеобразных строении и свойствах, но и в специфических механизмах всасывания и распределения лекарственных средств, особенностях их взаимодействия с тканями и жидкостями глаза. Слизистая оболочка глаз очень чувствительна. Она резко реагирует на все раздражения. Поэтому при приготовлении лекарств для лечения глаз, следует учитывать его анатомические, физиологические и другие особенности.

Во-вторых, требования к офтальмологическим лекарствам значительно возросли. В современных фармакопеях и НТД разных стран к лекарствам предъявляются такие же требования, как и к инъекционным растворам: они должны быть максимально очищены от механических и микробных загрязнений, иметь точную концентрацию веществ, быть изотоническими, стерильными и стабильными, а в отдельных случаях иметь пролонгированное действие и буферные свойства.

В-третьих, офтальмологические лекарства соединяют в себе как разные типы дисперсных систем, так и широкий ассортимент лекарственных средств. Лекарственные средства, применяемые в офтальмологической практике можно разделить на: 1) каузальные (этиологические), уничтожающие причину заболевания, например, антибактериальные; 2) противопатогенетические, нормализующие определенное звено патогенетической цепи, например, уменьшение биосинтеза гистамина при аллергических заболеваниях; 3) противо- симптоматические - уничтожающие или замедляющие интенсивность симптомов болезни и тем самым прерывающие состояние “замкнутого круга”, например, боли, сокращение кровеносных сосудов. Сущность фармакологическою действия состоит в соединении лекарственных средств с фармакорецептором, т.е. реактивноспособной химической группой одного из компонетнов клетки или внеклеточного вещества (химический механизм), или изменении физико-химических свойств или приклеточного пространства (физико-химический механизм).

В-четвертых, особенности анатомического строения органа зрения дают большие возможности для местного применения лекарственных препаратов.

Это относится к лечению заболеваний вспомогательных органов зрения и их переднего отдела. При этом есть определенные условия для непосредственного действия лекарственных веществ на патологический очаг. Используются разные концентрации лекарственных веществ, а также разные способы их применения: инстилляция растворов, введение в коньюнктивальный мешок мазей, глазных пленок, таблеток, ламелей, тушевание и припудривание поверхности роговицы или конъюнктивы, введение растворов лекарственных веществ внутрироговично, ретробулъбар- но в теноновое пространство при помощи электрофореза. Применяют также методику эндоназального электрофореза (введение лекарственных веществ через слизистую оболочку носа). Местная терапия лежит в основе фармакотерапии глазных заболеваний, нередко это единственно возможный метод лечения.

К особенностям производства офтальмологических лекарств следует отнести также проблему создания полимерной упаковки, которая обеспечивала бы на протяжении продолжительного времени их стерильность и химически неизменное состояние, а в момент применения - быстрое стерильное введение. Упаковка должна быть простой, удобной, эстетичной, информативной и экономичной.

Среди офтальмологических лекарственных форм наибольший удельный вес имеют глазные капли и примочки, мази, присыпки, а в последнее время - глазные пленки.

Глазные капли являются наиболее простой формой введения лекарственных веществ при диагностике, профилактике и лечении многих заболеваний глаз. Глазные капли - это жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные или масляные растворы, тончайшие суспензии или эмульсии лекарственных веществ, дозируемые каплями.

В связи с большой чувствительностью слизистой оболочки глаза ко многим лекарственным средствам (анафилактическая реакция), перед тем как назначить те или другие лекарственные вещества больным проводят соответствующие пробы.

При назначении глазных капель больным старше 60 лет необходимо учитывать, что некоторые лекарственные вещества могут вызывать повышение артериальною давления и аритмию.