Переломы 

Некоторые психологические аспекты ухода за лежачими больными. Цели назначения постельного режима

Когда человек заболевает, он нуждается во врачебном наблюдении, в помощи близких людей по уходу и выполнению врачебных предписаний. Во многих случаях именно самим родственникам больного приходится брать на себя обязанности медсестры и сиделки. Когда состояние больного не столь тяжелое, то он старается не утруждать своих родственников, выполняя самостоятельно все назначения врача и соблюдая режим. Для таких действий необходимы специальные знания, которые позволят грамотно осуществлять уход. В самом сжатом виде в этой части книги читатель получит необходимые сведения по уходу за больным.

Именно в состояний болезни человек большего всего нуждается в вашем участии, психологической поддержке и физическом уходе. А если вы заболели сами, то вам очень захочется, чтобы и вас поддержали ваши близкие.

В более тяжелых случаях, когда человек стал лежачим больным, без ухода близких людей ему не обойтись. И при хорошем уходе часто больной поправляется быстрее, к нему возвращается здоровье, и он опять становится вполне самостоятельным.

Большинство болезней являются излечимыми. И только очень тяжелые заболевания в запущенной форме могут стать неизлечимыми. Хороший уход и домашних процедуры помогут большинству заболевших преодолеть свою болезнь, а в случае неизлечимого недуга облегчить остаток дней больного. Уход и процедуры могут выполняться профессиональными медиками, но им на помощь все равно должны приходить родственники. А еще чаще этот тяжелый труд ложится целиком на близких людей. Вот почему следует иметь элементарные медицинские знания и навыки, уметь выполнять назначения врача на дому. И уход близких людей может дать лучший результат, ведь любовь близких помогает исцелению больного.

Чтобы уход был эффективным, все врачебные указания и процедуры выполняйте с любовью к больному. Он почувствует вашу любовь и быстрее поправится.

Наберитесь терпения и никогда не раздражайтесь в присутствии больного, ведь это столкнет его в болезнь.

Длительно болеющий человек угнетен своей болезнью и своей немощью, что приводит к подавленному состоянию психики и неуверенности в назначенном лечении. Появляются мысли о самой худшей болезни и о самом худшем ее исходе.

Многие больные становятся недовольными и раздражительными, поэтому необходимо учитывать эту особенность заболевания, набраться терпения и быть выдержанным по отношению к больному. Болезнь пройдет, и этот человек станет таким, как всегда.

Ухаживающий человек должен быть спокойным и доброжелательным к больному. Не следует спорить с больным, а мягко в доброжелательной форме убеждать его в вере в свои силы, выбрав для этого время, когда больной готов вступить в психологический контакт.

Не давайте, чтобы в душе больного поселились отчаяние и страх, которые всегда усугубляют болезнь и отягчают ее течение.

Необходимо, чтобы больной испытывал уверенный оптимизм в том, что болезненное состояние его временно и целительные силы организма возьмут верх над болезнью.

Это вполне возможно, ведь большинство больных верят в лучший исход и испытывают надежду на выздоровление. Надо деликатно и уверенно убеждать их в этом. Надежда и оптимизм - лучшие лекарства.

Однако недопустим психологический нажим и натиск кого-либо из родственников при попытках психологически поддержать больного.

Если больной почувствует психологическое насилие здорового и энергичного человека, который жестко будет настаивать на том, что его болезнь — ерунда, то такая поддержка даст обратный эффект — больной обидится и будет морально подавлен тем, что его не понимают близкие люди. Надо понимать, что во время болезни психическое состояние человека становится неуверенным и слабым, в его голову лезут самые неприятные мысли об исходе болезни. Все это объясняется низкой энергетикой больного организма, ведь болезнь отнимает силы у больного. Надо настраивать психику больного на выздоровление. Уверенность больного в выздоровлении придаст ему дополнительные силы в борьбе с болезнью.

Иногда больные ищут у себя особенные болезни: утверждения врача или кого-то из родственников, что это обычная болезнь, как у всех, которой болели многие и успешно вылечились, им очень не нравятся. Они считают, что их болезнь протекает как-то особенно и сама болезнь особенная. Не надо спорить в этом случае, пытаясь переубеждать больного, что болезнь его легкая и у него все, как у всех. Лучше сказать, что у больного действительно особый случай, что вы понимаете, что боли очень сильные, да и кашель — очень тяжелый, и прочее. Но постепенно все наладится, болезнь отступит, организм пойдет на поправку.

Да и на самом деле одна и та же болезнь протекает у каждого человека по-своему, ведь каждый организм уникален и способен противостоять болезни в большей или меньшей степени.

Больному очень необходимо, чтобы его понимали, а не спорили с ним.

Больной может стать подозрительным к врачу и назначенному лечению. Следует терпеливо внушать ему, что лечение правильное, обращая внимание на же достигнутый прогресс, и поправка — только вопрос времени.

Общаться с больным следует в соответствии с его состоянием.

При тяжелом состоянии больной не может общаться с вами, поэтому следует выполнять назначенные врачом процедуры без фактического общения с больным, но мысленно или очень тихим голосом желать близкому человеку скорейшего выздоровления.

При относительно нетяжелом состоянии больного следует общаться с ним по мере его желания, поддерживая его дух и волю к выздоровлению.

Излишнее общение с больным затруднительно для него.

Такое навязчивое внимание со стороны ухаживающего может отнимать у него жизненные силы.

Общаться с больным надо так же естественно, как со здоровым человеком.

Никогда не сюсюкайте с больным, не меняйте свой голос, не говорите при нем шепотом, не прибегайте к излишней жестикуляции, не размышляйте вслух о своих проблемах или о состоянии больного, не меняйте обычной походки, переходя на ходьбу на цыпочках. Не следует также излишне шуметь и двигаться, производя стук, хлопать дверями. Петли дверей лучше смазать, чтобы они не производили скрипа. По просьбе больного следует зашторивать окна или открывать шторы. Нервная система больного напряжена, поэтому надо деликатно относиться к его повышенной чувствительности.

Личной зоной больного является его кровать.

Поэтому лучше ее не трогать без необходимости и не садиться на нее. Это обычно не нравится больному. Около кровати должна находиться табуретка, на которую и следует садиться ухаживающему родственнику.

Садиться надо на некотором расстоянии от кровати и головы больного так, чтобы ему было хорошо видно вас, особенно ваше лицо, без поворота головы.

Развлекать больного можно только на этапе активного выздоровления, причем он сам попросит, что ему нужно для отвлечения от болезни (часто это хорошая книга).

Надо постараться понять больного и выявить его желания, позволяющие укрепить дух и повысить настроение.

При затянувшейся болезни, когда у человека есть силы для чтения, хорошо помогает в выздоровлении духовная литература.

Также полезно развивать оптимизм больного и любовь к жизни. Соответствующая литература, позволяющая улучшить настроение больного, должна специально подбираться с учетом его состояния и особенностей личности.

Телевизор лучше не смотреть — он отнимает жизненные силы больного и угнетает его психику.

Тихая музыка, специально подобранная для данного больного может также способствовать его выздоровлению. Такие музыкальные сеансы не должны быть тельными.

Правильно подобранные мелодии могут на организм на выздоровление, настраивая биоритмы энергетические поля человека, благотворно воздействуя на эмоциональную сферу и укрепляя психику.

Часто больным хочется наблюдать цветы в вазе цветущие комнатные растения, смотреть на картины с жизнерадостным пейзажем. Следует выяснить желания больного и улучшить интерьер его комнаты.

Жизнь не предсказуема и обстоятельства могут сложиться так, что кто-либо из близких вам людей серьёзно заболеет или ещё того хуже — окажется прикованным к постели. Но в таких случаях часто бывает мало одного желания помочь, нужны определенные навыки и знания, позволяющие обеспечить грамотный уход за больным человеком. Даже обладая этими знаниями и располагая свободным временем, очень трудно самостоятельно справиться с такой задачей, так как за лежачим больным зачастую необходим круглосуточный уход. Наилучший вариант — прибегнуть к помощи сиделки с проживанием или сиделки с удобным для вас графиком работы. Безусловно, это потребует определенных затрат. Однако вы очень скоро убедитесь, что затраты стоят того, чтобы на них идти.

Уход за больным, ограниченным в движении – это, прежде всего забота о его личной гигиене, т.к. неприятный запах тела или запущенная внешность могут усугубить угнетенное состояние больного. Если нет возможности искупать больного в ванной, то следует это делать в кровати, обтирая его тело влажным полотенцем, а руки, ноги и голову помыть по отдельности, подлаживая под них клеенку. Уход за полостью рта больного должен производиться не менее двух раз в день.

На первый взгляд, гигиенический уход, кормление, профилактика пролежней, проведение лечебного массажа, мытьё больного, смена белья и т.д. кажутся простыми и понятными процедурами. На самом же деле они требуют определенных знаний и навыков, которыми владеют профессиональные опытные сиделки.

Сиделки обеспечивают постоянный круглосуточный уход за пациентом, выполняют различные медицинские манипуляции (капельницы, инъекции, перевязки) и другие предписанные врачом процедуры, оказывают помощь в ведении домашнего хозяйства. Для профилактики заболеваний, образующихся в результате малоподвижности, сиделки проводят целый комплекс мероприятий, включающий в себя:

  • регулярное перекладывание (переворачивание) больного (не реже, чем через два часа) для предотвращения образования пролежней;
  • выполнение с больным упражнений лечебной гимнастики, способствующих повышению подвижности суставов, укреплению связок и мышц тела.
  • проведение сеансов лечебного массажа.

Такой уход за лежачими больными обязателен и требует профессионального подхода, который может обеспечить только квалифицированная сиделка.

Неоспоримым фактом является то, что самое необходимое для человека, а тем более больного, – это внимание и общение. Конечно, очень трудно, проведя бессонную ночь у постели больного, чувствуя усталость и упадок сил, сохранять хорошее настроение и дружелюбный тон. Тем не менее, ни в коем случае нельзя показывать свое раздражение, терять самообладание и срываться на больного человека, ведь он же не в состоянии свободно передвигаться и позаботиться о себе.

Не забывайте, что самый травмирующий психогенный фактор, который может привести к соматическим осложнениям – это формальное и безразличное отношение к выполняемым вами обязанностям, которое может сложиться из-за долгого нахождения возле больного. Подобные ситуации случаются не редко, поскольку один человек, даже очень любящий больного, устает от постоянной нагрузки и сам нуждается в отдыхе. Поэтому оптимальным вариантом в таком случае признан наём профессиональной сиделки, для которой уход за больными является её работой. Сиделка может приезжать к вам по необходимости или будет ухаживать за больным в круглосуточном режиме.

И тут возникает вопрос: где найти сиделку, которая могла бы успешно справляться с этими нелёгкими обязанностями? Патронажная служба «ЛАВАНДА-мед» поможет решить этот вопрос очень быстро. Услуги нашей компании пользуются большим спросом, и не безосновательно, так как именно мы специализируемся на оказании только таких услуг.

Огромным плюсом патронажной службы «ЛАВАНДА-мед» является наличие достаточного количества квалифицированных опытных сиделок, имеющих медицинское образование и соответствующие навыки по уходу за больными. Воспользовавшись нашими услугами, вы убедитесь в профессионализме и надежности руководства компании и выбранной сиделки.

Справитесь сами с обязанностями по уходу за больным или обратитесь за помощью – это решать только вам. Но самое главное: берегите здоровье своё и ваших близких!

Одна из задач, которые ставит перед собойорганизация обучения родственников приёмам ухода за больными в домашних условиях . Мы понимаем, что качественный уход требует солидных знаний, организационных способностей, личных усилий. Только тогда, ухаживающий родственник сможет создать условия для близкого человека, при которых:

  • Он сможет преодолеть неподвижный образ жизни и будет чувствовать себя полноправным членом общества, не смотря на свой недуг.
  • Он сможет часть ухода взять на себя, разгрузив при этом ухаживающего.
  • Повысится его самоуважение, самоощущение, которые будут преодолевать болезнь.

Чтобы донести знания по уходу до ухаживающих родственников мы формируем группы по 6-10 человек, так как каждый участник должен практически отработать приёмы ухода, поучаствовать в ролевых играх.

Занятия с родственниками стараемся проводить в учебном классе, где можно обустроить жизненное пространство больного, обустроить кровать больного, показать вспомогательные средства и средства по уходу, рассказать о современных средствах реабилитации, помочь подобрать нужные средства. Обучающие семинары для родственников мы планируем не более двух часов 1,2 раза в неделю. С таким расписанием люди не устанут и смогут применить полученные знания непосредственно со своим подопечным.

Темы для обучения мы подбираем по проблемам, с которыми сталкиваются люди в домашнем уходе. Например, это вторичные заболевания, такие как пролежни, контрактура суставов, воспаление лёгких, тромбозы. Эти вторичные заболевания встречаются при инсульте, сахарном диабете, онкологии и др. Поэтому очень важно заниматься по профилактике этих заболеваний. Темы могут быть различные: по поддержание климата в комнате больного, питание в кровати, гигиенические процедуры, изометрические упражнения, как пользоваться подручными средствами, как правильно поменять нательное и постельное бельё больному, как научить больного самому садиться в кровати, как пересаживаться в инвалидную коляску и т. д.

Надо учитывать, что не все родственники готовы участвовать в группах (нет желания, времени…). Тогда мы можем предложить индивидуальные занятия на дому. Здесь уже конкретно можно выяснить, что хочет больной и что хочет ухаживающий. Выявить проблему и узнать, как они пытаются её решить и только потом предложить свой метод решения. Занятие на дому длиться не более часа, так как здесь уже непосредственно участвует и сам больной. Желательно чтобы на домашнее обучение приходили и другие родственники, которые навещают больного или сидят с ним иногда. Обычно, это 3-4 человека (зять, сестра, тётка)… Из этих людей мы должны сделать команду единомышленников. Правильно выстроить взаимоотношения с родственниками, больным и научить их контакту друг с другом. Только тогда занятия принесут плоды.


В рамках программы «Патронажная служба» Каритас в России работает Омский «Центр образования «КАРИТАС» (лицензия на образовательную деятельность от 10.11.2016 г., рег. № 185-п).

Приглашаем желающих принять участие в курсе «Профессиональный уход в домашних условиях за больными, инвалидами и людьми, утратившими способность частично или полностью к самообслуживанию для сотрудников социальных и медицинских учреждений»

Цель данного курса: повышение доступности качественного ухода для людей, полностью или частично утративших способность к самообслуживанию.

По окончании семинара участники получают удостоверение установленного образца.

Приглашаем всех желающих получить знания по уходу за больными в домашних условиях в удобное для Вас время.

В числе тем занятий:

  • «Уход как процесс»
  • «Основы ухода за лежачими больными»
  • «Взаимоотношения при уходе»
  • «Наблюдение за состоянием больного человека»
  • «Питание пожилого и больного человека»
  • «Сотрудничество больного и ухаживающего»
  • «Обустройство жизненного пространства больного»
  • «Контроль жизненных показателей больного»
  • «Осложнения у длительно лежащего больного»
  • «Пролежни, воспаление легких: признаки, уход, профилактика»
  • «Приемы ухода за длительно лежащими больными»
  • «Уход за телом»
  • «Возрастные заболевания: деменция, депрессия, болезнь Альцгеймера – особенности ухода»
  • «Уход за умирающим в домашних условиях»
  • «Технические средства реабилитации»
  • «Реабилитация после инсульта»
  • «Уход за больными с вирусным гепатитом»
  • «Паркинсонизм»
  • «Деменция»
  • «Сахарный диабет»
  • «Уход при переломе шейки бедра»

Курсы начинаются по мере комплектования группы 6-10 человек.

Уход за лежачим больным – трудное дело, причём не только с физической, но и с психологической точки зрения. Справиться с этой задачей может далеко не каждый человек. Трудно сохранять спокойствие, ежедневно наблюдая, как страдает близкий человек. Кроме того уход за больным требует много времени, физических сил и специальных навыков.

Как организовать уход за лежачим больным

Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.

В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.

В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.

Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.

Хосписы могут быть как государственные, куда можно получить направление, так и платные. В платный хоспис можно обратиться и без направления врача, кроме того уровень комфорта в таких заведениях, как правило, выше.

Но, тем не менее, часто лежачий больной остаётся дома, особенно в тех случаях, если болезнь носит временный характер. В этом случае, важно так организовать весь процесс, чтобы хорошо было не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает.

Идеальный вариант – выделить отдельную комнату и оставить в ней только необходимую мебель и предметы ухода, которые должны быть под рукой. Кроме того, в комнате должен быть телевизор, книги, компьютер – то, что необходимо больному человеку для ощущения связи с миром.

Если нет отдельной комнаты, кровать лучше поставить ближе к окну, обеспечить доступ к ней со всех сторон и все предметы по уходу расположить рядом.

Лучше приобрести специальную функциональную кровать, но если такой нет, можно доработать обычную. Нужно добавить высоты и жесткости кровати с помощью дополнительных матрасов, сделать ограждение.

Кресло-туалет и нужные больному предметы должны быть рядом с кроватью.

Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику.

Эти полезные навыки можно приобрести в стационаре. Также уходу за больными обучают сестры милосердия и сотрудники хосписа.

Нужно составить график ухода за больным, режим дня и питания.

Необходимо выяснить у врача, в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Все указания врачей по уходу и приему препаратов нужно выполнять точно.

Нужно узнать у лечащего врача, что больной может делать сам, а в чем ему нужна помощь. Не надо делать за больного абсолютно все, наоборот, важно поддерживать и поощрять его активность и самостоятельность.

Специальные предметы по уходу за лежачими больными очень облегчают жизнь, поэтому их стоит приобрести. Сделать это можно недорого или даже бесплатно через интернет, у знакомых или с помощью благотворительных фондов.

Кто может помочь в уходе за больным?

Тому, кто непосредственно ухаживает за больным человеком, приходится очень тяжело. Иногда это заканчивается моральным и физическим истощением, а то и тяжелым заболеванием. Чтобы такого не произошло, нужно заранее определить круг людей, которые могут оказать хоть какую-то помощь и не стесняться за ней обращаться.

Близкие люди: кто-то может помочь деньгами, кто-то – отвезти больного к врачу, посидеть с ним несколько часов или приготовить еду.

Соцработники – могут оказать бесплатную помощь с покупками.

Патронажная служба сестер милосердия – могут приехать на дом для консультации по уходу.
Благотворительные организации – могут помочь в приобретении дорогостоящих предметов ухода или лекарств.

Сиделки - хороший способ значительно облегчить ситуацию и обеспечить квалифицированную помощь близкому человеку. Если нет возможности нанять сиделку на постоянный срок, можно это делать хотя бы иногда, чтобы дать себе отдых.

  • Расскажите об этом своим друзьям!

Болезнь названа именем немецкого ученого А. Альцгеймера, который в 1906 г. описал изменения в мозговой ткани 55-летней женщины, умершей, как тогда полагали, от необычной психической болезни. Известно, что в основе заболевания лежит постепенное разрушение клеток и тканей головного мозга, особенно тех его участков, которые отвечают за память и мышление. Симптоматика обычно медленно, но неуклонно прогрессирует. Болезнь, как правило, продолжается 5 - 10 лет. Постепенно утрачиваются когнитивные функции (память, суждения, абстрактное мышление, математические способности). Происходит распад эмоциональной сферы и личности в целом, утрачиваются двигательные навыки и, особенно, речевые. Больной перестает узнавать даже родных и близких, он прикован к постели, не может обслуживать себя. Болезнь поражает представителей всех социальных групп и не связана с принадлежностью к определенному слою общества, полу, национальности и проживанием в определенной географической местности. Хотя наиболее часто заболевание отмечается у людей престарелого возраста, встречается оно и среди более молодых.

Болезнь Альцгеймера по-разному сказывается на разных людях. Во многом это зависит от того, каким был человек до болезни, т. е. от его личности, физического состояния, образа жизни. Заболевание подкрадывается незаметно, определить его начало и отличить его от так называемой старческой забывчивости, которой страдает огромное количество пожилых людей, весьма сложно. Кому из нас не приходилось быть свидетелем того, как люди ищут ключи или часы, которые буквально секунду назад лежали перед глазами и вдруг как сквозь землю провалились, или самим заниматься такими поисками? Хорошо известно, что человеческая память с возрастом слабеет, но необходимо понимать, что болезнь Альцгеймера - это не просто возрастное изменение памяти или проявление признаков старения. Болезнь Альцгеймера - это коварная и пока неизлечимая болезнь, при которой память отказывает совсем.

Окружающим нужно быть внимательными к любым признакам деменции и расстройствам поведения пожилых. Первые признаки болезни могут быть замечены родственниками и членами семьи больного, когда у него возникают проблемы с подбором слов в разговоре, когда он с трудом вспоминает недавние события (чем занимался вчера вечером, что ел на завтрак и т.п.), утрачивает интерес к любимым занятиям, теряет привычные навыки. Своевременное обращение к врачам-специалистам на ранней стадии болезни может способствовать установлению точного диагноза, позволяет повысить эффективность лечения, правильно организовать уход за больным, улучшить качество его жизни, как можно дольше сохранять его трудовой, профессиональный и творческий потенциал.

Основные симптомы и признаки болезни Альцгеймера

Ранняя стадия

Ранняя стадия обычно проходит незамеченной. Родственники, друзья и зачастую специалисты неверно приписывают симптомы старости пациента, считая их нормальной частью процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, нередко бывает трудно определить точное время ее начала. Постепенно у человека:

  • возникают затруднения при подборе слов в разговоре;
  • ухудшается кратковременная память;
  • возникают серьезные затруднения при принятии самостоятельных решений;
  • нарушается восприятие окружающей среды, узнавание объектов, человек легко теряется, особенно в необычной обстановке;
  • отмечается дезориентация во времени;
  • нарушается понимание сложных и абстрактных мыслей;
  • пропадает инициатива и побуждения действовать, отмечаются безучастность и замкнутость;
  • может развиваться депрессия, появляются признаки агрессии;
  • возникают затруднения при выполнении сложной домашней работы (например, приготовление пищи);
  • пропадает интерес к своим хобби и другим ранее любимым занятиям.

Средняя стадия

С развитием болезни проблемы становятся очевиднее и существенно ограничивают занятия пациента. Больной испытывает трудности в повседневной жизни, к примеру:

  • становится чрезвычайно забывчивым, особенно часто забывая недавние события и имена людей;
  • может теряться в знакомой обстановке, у себя дома или в обществе;
  • не может продолжать жить один без посторонней помощи;
  • не может готовить пищу, делать домашнюю уборку, ходить в магазин;
  • нуждается в помощи при посещении туалета, умывании, одевании и т.п.;
  • перестаёт осознавать своё заболевание;
  • испытывает нарастающие трудности при общении;
  • проявляет аномальное поведение (например, бродяжничество);
  • может страдать зрительными галлюцинациями.

Поздняя стадия

Но этой стадии пациент полностью зависит от ухаживающих за ним. Нарушения памяти чрезвычайно серьезны, становится заметной физическая сторона болезни.

  • утрачивает способность говорить и понимать речь;
  • теряет способность передвигаться, его конечности становятся ригидными;
  • испытывает трудности при питании, его приходится кормить;
  • не узнает родственников, знакомых, друзей и привычных предметов;
  • не способен контролировать естественные отправления;
  • неадекватно ведет себя в присутствии других лиц;
  • прикован к постели или к инвалидному креслу.

Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его внутренний дискомфорт и изоляцию от окружающих. Могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами. Надо найти больному полезное и доступное занятие, учитывая при этом его потребности и возможности ухаживающего персонала. Больной человек постоянно нуждается в утешении и подбадривании, нельзя его ругать, делать обидные замечания.

Факторы, усиливающие симптомы деменции

Осуществляя уход, необходимо знать факторы, ухудшающие функциональные способности больного и, по возможности, исключить их. К известным факторам, усиливающим симптомы деменции, относятся:

Особого внимания заслуживают мероприятия по уходу за больным в домашних условиях. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера, понимали характер прогрессирования заболевания, учитывали факторы, усиливающие симптомы деменции, и владели простейшими практическими приемами по уходу.

Госпитализация при болезни Альцгеймера - дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни). При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется. Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным, а также при спутанности сознания, психотических проявлениях и антисоциальном поведении.

Осуществлять уход за пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, подчас бывает очень сложно. В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу, постоянно наблюдая за тем, как деградирует близкий и любимый ими человек. Неподготовленность и беспомощность родственников в ситуации хронического стресса не только не помогут больному, но и самым негативным образом могут сказаться на состоянии их собственного здоровья. Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами. Таким образом, перед медицинским персоналом ставятся важные задачи по обучению и консультированию родственников больного, обеспечению им эффективной психологической поддержки.

Ниже представлены различные методические материалы, которые, мы надеемся, будут полезны не только профессиональным медсестрам, но и просто ухаживающим за больными лицам.

Как обеспечить уход за больным в домашних условиях

В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков. Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

Обеспечьте безопасные условия

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

  • Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.
  • Спрячьте подальше опасные электрические приборы.
  • Перекройте подачу газа, когда больной остается один.
  • Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).
  • Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.
  • Используйте замки, которые не сможет открыть больной.
  • Внимательно следите за курящими.
  • Не меняйте привычное для больного расположение мебели.
  • Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.
  • Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.
  • Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.
  • Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.
  • Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.
  • Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать - достаточно высокими.

Поддерживайте общение

С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

  • уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);
  • говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;
  • проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;
  • внимательно выслушать больного;
  • обращать внимание на невербальные средства общения;
  • попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;
  • избегать негативной критики, споров, конфликтов;
  • перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

  • При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.
  • Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.
  • Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.
  • Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время - настроение может измениться.
  • Пусть больной все, что возможно, делает сам.
  • Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.
  • Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.
  • Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

  • Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.
  • Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.
  • Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.
  • Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

  • Поощряйте посещение больным туалета.
  • Установите определенный режим посещения.
  • Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.
  • Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.
  • Убедитесь, что одежда больного легко снимается.
  • В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.
  • Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.
  • При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы - отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

  • Напоминайте больному о необходимости приема пищи.
  • Давайте ему пищу, которую он может есть руками.
  • Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.
  • На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.
  • Напоминайте, что есть нужно медленно.
  • Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.
  • Не давайте больному более одной порции сразу.
  • Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.
  • Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

Больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

  • Попытайтесь не давать больному спать днем.
  • Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.
  • Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет Вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

  • Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.
  • Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.
  • Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.
  • На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.
  • Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.

  • Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,
  • Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
  • Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.
  • Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.
  • Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.
  • Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Бред и галлюцинации

У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д. Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх. У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.

  • Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
  • Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.
  • Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.
  • Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.

Агрессивное поведение

Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:

  • Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.
  • Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.
  • Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.
  • Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.
  • Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
  • Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как справиться со стрессом, возникающим при уходе за больным

Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.

Семья

Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других - она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.

Не держите свои проблемы при себе

Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.

Оставляйте время для себя

Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.

Учитывайте пределы своих возможностей

Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.

Не вините себя

Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните - виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя. Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними. Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.

Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.

Не забывайте, как важны Вы сами

Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы - незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.

профессор Перфильева Г.М.
Медицинская сестра, 2002, № 1.
Статья печатается с сокращениями.

Уход при слабоумии, вызванном сосудистыми заболеваниями головного мозга

При таком состоянии больные страдают потерей памяти, у них усугубляются нарушения психики. В отличие от лиц с болезнью Альцгеймера, они осознают свое положение, их личность остается относительно сохранной. Уход за пациентами труден, однако имеются приемы, которые могут облегчить ситуацию:

  • установите режим, благодаря которому жизнь больного становится более организованной;
  • при соблюдении режима старайтесь, чтобы как можно дольше сохранялся заведенный ранее привычный распорядок жизни;
  • как можно дольше поддерживайте независимость, самостоятельность больного;
  • помогайте больному сохранять чувство собственного достоинства;
  • воздерживайтесь от обсуждения его состояния с другими людьми в его присутствии;
  • избегайте конфликтов; помните: виновата болезнь, а не человек;
  • позаботьтесь о создании условий для максимального проявления возможностей пациента;
  • следите за изменением зрения и слуха, определите, не нуждается ли больной в смене очков, приобретении слухового аппарата;
  • говорите с ним отчетливо, медленно, не кричите, общайтесь лицом к лицу;
  • следите за мимикой, жестами, позами больного; все это для него служит средством общения.

Т.Г.Дасько, О.П.Иванова.
Медицинская сестра, 2000, № 6.
Печатается с сокращениями.