Онкомаркер на щитовидную железу название. Анализы при раке щитовидной железы

Онкомаркер щитовидной железы – высокомолекулярное белковое соединение, образующееся в результате размножения раковых клеток, с последующим выделением в кровь. Белковые соединения могут присутствовать в плазме крови, в моче, и на поверхности ядер клеток. Помимо злокачественных опухолей, онкомаркер может свидетельствовать о серьезных изменениях в работе внутренних органов (отклонения гормонального фона).

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы, отвечающий за синтез кальций-фосфорного обмена. Медуллярный рак стимулирует выработку гормона, что вызывает резкое повышение объема вещества в крови. Наличие повышенного кальцитонина в крови говорит о стадии и размере коварного новообразования.
Тиреоглобулин – многоструктурное белковое соединение, вырабатываемое щитовидной железой. В нормальном состоянии белок находится внутри фолликул, и попадание его в кровь исключается. В результате злокачественного поражения щитовидной железы, стенки фолликул разрушаются, и тиреоглобулин попадает в кровяное русло. Помимо онкологических заболеваний, тиреоглобулин еще свидетельствует о нарушениях в иммунной системе.
Раково-эмбриональный антиген – высокомолекулярное белковое соединение, проявляющиеся в крови в результате активизации многих онкологических заболеваниях, в том числе патологий щитовидной железы. Резкий рост концентрации белка в крови означает возникновение злокачественного новообразования или его метастазирование.

Очень часто пациенты во время визита к врачу, подозревая у себя онкологическое заболевание, настаивают на проведение определенных исследований, что не всегда является обоснованным. Врач самостоятельно решает, что и когда нужно обследовать. Данное решение обуславливает клиническая картина заболевания.

Проявления клинической картины:

Появление боли в районе щитовидной железы (чувство дискомфорта).
Увеличение лимфатических узлов на шее (в районе нижней челюсти).
Частичная потеря голоса (осиплость).
Выявление узелков, неоднородных уплотнений в полости щитовидной железы.
Беспричинный кашель.
Одышка.
Расстройства желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Сбои в работе центральной нервной системы (беспричинная агрессия, апатия, депрессия).

Проявление характерной симптоматики не всегда констатирует развитие онкологических заболеваний, большинство опухолей щитовидной железы – доброкачественны.

Показания к применению онкомаркера:

Подозрения на рак щитовидной железы.
Бурный рост узлов щитовидной железы, с дальнейшим изменением консистенции.
«Лакмусовая бумажка», проверяющая полное удаление щитовидной железы.
Мониторинг эффективности назначенного противоракового лечения.
Прогнозирование клинического течения заболевания, формирования сценария потенциального метастазирования.
Тестовая проверка на рецидив рака щитовидной железы.

Соблюдение нижеприведенных рекомендаций, поможет получить максимально точный результат анализа:

Сдача крови производится на голодный желудок, преимущественно утром. Допускается употребление небольшого количества воды.
За 36 часов до сдачи анализа, исключается из рациона жирная, жареная и копченая пища. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки (наркотические средства) накануне забора крови.
Между сдачей крови и последним приемом пищи должно пройти минимум 8-10 часов.
Если пациент не может обойтись без лекарственных средств, необходимо в письменном порядке оповестить врача (название препарата, дозировка).
За 7-10 суток до назначенной даты, прекращается прием гормональных препаратов, оказывающих влияние на щитовидную железу.

Что такое онкомаркеры

Слово маркер происходит от английского глагола mark, которое переводится как «помечать, маркировать что-то». Онкомаркер - это общее название анализа крови или мочи на наличие следов, то есть «меток», которые оставляют раковые опухоли в организме при зарождении, формировании и росте.

Таким следом являются специфические белки или ферменты и их продукты распада. Такие белки вырабатываются либо самой раковой опухолью, либо иммунной системой в качестве реакции на онкологические процессы в организме.

В зависимости от локализации опухоли могут образовываться разные белки. Соответственно, это означает, что онкомаркеры показывают, где, возможно, находится раковая опухоль без рентгена. Вот почему анализ применяется как метод диагностики наряду с визуальными, такими как ультразвуковое исследование и рентген.

Разновидности онкомаркеров и что показывают

Согласно стандарту, разновидностей онкомаркеров более 200. Самые востребованные из них следующие:

PSA (предстательной железы);
UBC (мочевой пузырь);
SA125 (яичники);
SA 15-3 (молочная железа);
SA 19-9 (желудок, кишечник, поджелудочная железа);
SA 242 (кишечник и поджелудочная железа);
ХГЧ (яичники, яички, матка);
АФП (рак печени, желчного пузыря, яичников и др.);
Б-2-МГ (рак крови и лимфоузлов);
РЭА (раково-эмбриональный антиген).

В скобках указана локализация раковой опухоли, на которую указывает конкретный онкомаркер. Как видно, некоторые указывают на конкретную локализацию, другие же имеют вариативность диагноза. Поэтому нередко используют комбинацию маркеров. Например, при подозрении на рак поджелудочный железы назначают сразу SA 242 и SA 19-9, а на рак яичников — АФП, SA125 и ХГЧ. Но в любом случае, при отклонении от нормы потребуется комплексная диагностика.

Когда применяют анализ на онкомаркеры

Назначают их в следующих случаях:

при подозрении на опухоль, которая не видна при визуальном обследовании;
для контроля рецидивов;
при риске малигнизации;
при подозрении на метастазы;
в профилактических целях, при наследственном и других рисках;
как часть комплексной диагностики;
контроль успешности лечения, при положительном исходе концентрация начнет уменьшаться.

Важно понимать, что одного анализа на онкомаркеры щитовидной железы даже перекрестного недостаточно для того, чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие опухоли.

Рак щитовидной железы

Этот вид рака встречается довольно редко, преимущественно у женщин и пожилых. Щитовидная железа - это орган, продуцирующий множество жизненно необходимых гормонов. Недостаток или избыток которых влияет на рост, умственное развитие, обмен веществ и самочувствие в целом. Расположен орган на передней части шеи и выглядит как бабочка: две доли соединены тонким перешейком. Из-за его близкого к поверхности расположения довольно часто обнаруживается на ранней стадии при пальпации самим пациентом, например, при умывании.

Рак щитовидки имеет 4 разновидности:

Папиллярный - это около 75% среди всех злокачественных опухолей в щитовидке. Склонен к инвазивным вторжениям в соседние органы и лимфоузлы.
Фолликулярный - второй по частности вид рака щитовидки. Основная причина - йодный дефицит. При этом виде рака опухоль обычно не покидает пределы щитовидки.
Медуллярный. Очень опасен, опухоль при нем практически не накапливает радиоактивный йод, что делает лечение с помощью него малоэффективным.
Анапластический. Для этого вида характерен быстрый рост и ярко протекающие симптомы: хрипота, кашель с кровью, хрипы при дыхании, потеря веса и затруднение дыхания. Встречается реже всего, но наиболее опасен.

Признаки рака щитовидной железы

Признаками опухоли считаются следующие симптомы:

сиплый голос;
резкое колебание в весе;
ощущение подавленность и потеря физических сил;
боль при глотании;
необъяснимое повышение температуры тела;
увеличенный зоб.

Если есть хотя бы один симптом, то уже стоит обеспокоиться, а когда их два из этого списка, то точно стоит пройти диагностику. А также диагностику регулярно стоит проходить тем, у кого в анамнезе ближайших родственников есть опухоли щитовидки.

Методы диагностики

Самыми информативными методами диагностики будут следующие:

морфологическое исследование (биопсия фрагмента опухоли для цитологического исследования);

Но отдельно ни один из них для постановки диагноза не применяется. При подозрении на опухоль при анализе на онкомаркеры необходимо ультразвуковое исследование, для обнаружения той самой опухоли и ее точной локации. При обнаружении потребуется морфологическое исследование для определения степени злокачественности. И только тогда ставится диагноз.

Равномерное увеличение размера указывает на патологические процессы в железе. В норме щитовидная железа у женщин составляет не более 19 см³ и 25 см³ у мужчин. А раковая опухоль характеризуется неравномерным наростом, что видно на УЗИ.

Ранняя диагностика заболевания может спасти пациенту жизнь, ведь на 1-й и 2-й стадиях рак успешно лечится, а случаи исцеления на 3-м единичны. На 4-й стадии врачи мало что могут сделать, только продлить жизнь и облегчить страдания.

Онкомаркеры информативные по поводу рака щитовидки

Так какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы? Такими онкомаркерами являются гормоны, которые вырабатывает сама железа, если в ней есть опухоль или иные дегенеративные изменения. Это такие гормоны, как кальцитонин и тиреоглобулин. Дополнительно указывает на рост опухоли уровень раково-эмбрионального антигена или сокращенно РЭА.

Онкомаркер щитовидной железы кальцитонин продуцируется С-клетками щитовидной железы. Он показателен при диагностировании медуллярного типа рака.

Тиреоглобулин продуцируется эпителиальными клетками. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при папиллярном и фолликулярном видах рака. При отклонении от нормы показательны будут анализы на уровень трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4).

Каждый имеет свою специфичность:

Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
Уровень тиреоглобулина повышается обычно при щитовидной железы.
повышается при медуллярном раке щитовидки.

Подготовка к анализу

Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа на онкомаркеры щитовидной железы рекомендуется выполнить следующие требования:

Анализ сдается утром натощак. Прекратить прием пищи рекомендуется как минимум за 8 часов до сдачи, но немного воды пить можно.
За 48 часов прекращается прием любых медикаментов и биодобавок, алкоголя.
За 24 часа лучше не употреблять в пищу острое, соленое и копченое.
Не перенапрягаться и не нервничать по возможности, при стрессе происходят гормональные сбои.
За неделю прекратить прием гормональных препаратов.

Если какие-либо требования выполнить невозможно, то следует сообщить об этом лаборанту, он сделает пометку. Например, отказ от регулярного приема какого-либо лекарства сопряжен с риском для жизни.

За 5 минут до сдачи крови на уровень кальцитонина пациенту вводят пентагастрин для стимуляции.

Нормы для женщин и мужчин

Количество тиреоглобулина в крови у здорового человека обычно не превышает 10 нг/мл, но незначительное повышение не страшно, так как нормы немного выше. Нормы некоторых гормонов, например, кальцитонина у мужчин и женщин могут различаться.

Нормы не едины, в разных лабораториях они разнятся. Но, даже получив на руки анализ с отклонениями от нормы, не стоит впадать в панику.

Статистика говорит о том, что люди нередко обращаются в лаборатории в обход врача, ориентируясь на нормы, но это неправильно. Ведь как изолированный метод диагностики он бесполезен.

Но если это произошло, то анализ должен быть оценен онкологом, который поставит диагноз или опровергнет его, направив на дополнительное обследование. Стоит помнить, что при наличии опухоли показатели, скорее всего, будут завышены значительно, в 10, а то и в 20 раз. Небольшое повышение указывает скорее на неполадки в работе щитовидки.

Около 10% здоровых людей имеют повышенные показатели. Во время беременности показатели могут значительно увеличиваться и это нормально, так как происходят различные гормональные перестройки. После окончания кормления грудью гормоны должны прийти в норму. С возрастом и при воспалительных процессах в организме показатели тоже увеличиваются.

Плюсы анализа на онкомаркеры перед другими методами диагностики

Можно ли доверять анализам на онкомаркеры, если столько факторов способны повлиять на их достоверность? Как и у любого метода диагностики есть свои минусы и плюсы, а также узкая направленность.

Минусы визуальной диагностики:

Есть риск, что опухоль не будет обнаружена, особенно на ранней стадии.
Небольшая доза радиации или электромагнитного облучения.

Минус анализов на онкомаркеры один, но серьезный - это недостоверность.

Если воспринимать метод не как единственный, а вспомогательный, то все претензии к нему исчезнут, в своей зоне ответственности анализ справляется вполне неплохо. Как контроль за возобновлением роста удаленной опухоли анализ незаменим. А также он помогает контролировать эффективность лечения и появление рецидивов после удаления опухоли. Но для профилактической диагностики показательнее УЗИ. Есть риск, что опухоль уже начала развиваться, а онкомаркеры будут отрицательны.

Онкомаркеры щитовидной железы - белковые вещества, которые вырабатываются раковыми клетками, клетками, находящимися возле опухоли, либо являются реакцией организма на наличие опухоли.

Существует большое количество онкомаркеров, но современная медицина использует только 20 из них. С помощью онкомаркеров можно обнаружить патологию и благодаря ранней диагностике избавиться от заболевания.

Рак щитовидной железы является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний.

В группе риска находятся люди, имеющие наследственную предрасположенность, вредные привычки, а также перенесшие влияние радиации.

Основными симптомами рака щитовидной железы являются:

увеличение лимфатических узлов;
одышка;
кашель при отсутствии простудных заболеваний;
болезненные ощущения.

Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться

Онкомаркеры. Что такое онкомаркер и как лечить онкологичекие заболевания

Так как заболевание чаще всего может развиваться без каких-либо жалоб со стороны пациента и узлы могут не прощупываться при проведении пальпации (метод ручного обследования больного), рак щитовидной железы является одним из самых труднодиагностируемых. Для его диагностики применяют комплекс исследований, к которым относятся:

компьютерная томография;
биопсия;
исследование крови на гормоны;
онкомаркеры.

При комплексном исследовании специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение. Если начать бороться с заболеванием на ранних стадиях, опухоль можно устранить.

Какие онкомаркеры щитовидки необходимо определять?

Тиреоглобулин - онкомаркер щитовидной железы; белок, находящийся внутри фолликулов щитовидной железы, не поступающий в кровь. Когда целостность фолликула нарушается, организм начинает вырабатывать антитела к тиреоглобулину. Появление антител свидетельствует о нарушении в иммунной системе и в щитовидной железе. К этим антителам впоследствии начинают присоединяться другие антитела, что ведет либо к снижению функции щитовидной железы, либо к ее гиперактивности (тиреотоксикоз - синдром избыточного образования гормонов щитовидной железы). Соединяясь с рецепторами тиреотропного гормона, антитела создают имитацию действий гормонов железы, что ведет к нарушению общих обменных процессов организма и работы сердца. Нормой тиреоглобулина в организме здорового человека является 0-50,0 нг/мл. При наличии заболевания этот показатель составляет 125,9+/-28,5 нг/мл. После проведения операции без метастазов и рецидивов - 6,9+/-1,8 нг/мл. При тяжелой форме тиреотоксикоза - 329,2+/-72,5.
Кальцитонин - онкомаркер щитовидной железы; гормон, являющийся основным в кальций-фосфорном обмене. На клетках костей существуют специальные рецепторы, воздействуя на которые кальцитонин способствует поступлению кальция из крови в кости. Период полураспада кальцитонина составляет от 2 до 15 минут. Главной функцией кальцитонина является уменьшение содержания кальция в крови и препятствие деминерализации костей.

Повышение уровня показателя кальцитонина в крови свидетельствует о наличии онкологического заболевания щитовидной железы.

Среди людей, прошедших курс лечения, повышенные показатели этого маркера свидетельствуют о наличии метастазов.

Повышение показателей кальцитонина может быть также связано с приемом гормональных противозачаточных препаратов, с беременностью, с применением препаратов кальция, болезнями поджелудочной железы.

Норма кальцитонина при иммуноферментном анализе:

новорожденные - 70-150 пг/мл;
дети - до 70 пг/мл;
женщины - 0,07-12,97 пг/мл;
мужчины - 0,68-32,26 пг/мл.

Норма кальцитонина при иммунохемилюминесцентном анализе:

мужчины - до 2,46 пмоль/л;
женщины - до 1,46 пмоль/л.

Иммуноферментный анализ (ИФА) - метод, позволяющий обнаружить кальцитонин с помощью добавления меченого реагента, который, в свою очередь, окрашивается только после присоединения к кальцитонину.
Чем ярче окрашен реагент, тем больше содержание кальцитонина в крови.

Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) - анализ, в основе которого лежат иммунные реакции антигена с антителом, обладающий высокой чувствительностью.

Дополнительные моменты

BRAF - ген, отвечающий за сохранение клеточных элементов, входящий в число протеинов.

Мутации в этом гене обнаруживаются при наличии меланомы. Ген BRAF относится к числу генов, появления мутаций в котором достаточно для злокачественного перерождения и дальнейшего поддержания роста новообразования.

При мутации ген начинает постоянно передавать сигнал роста, что приводит к непрерывному размножению и делению опухолевых клеток.

Для анализа наличия мутаций этого гена нужна опухолевая ткань, которая была взята при хирургическом удалении опухоли. Для более точного анализа необходимо достаточное количество исследуемого материала. Благодаря таким анализам специалисты могут назначить больному препараты, блокирующие мутирующий ген.
У здорового человека этот ген должен отсутствовать.

EGFR - один из онкомаркеров щитовидной железы; анализ, позволяющий определить эпидермальный фактор роста.

EGFR - рецептор эпидермального фактора роста, мутации в котором приводят к раковым заболеваниям.

Такой вид анализа также проводят уже после удаления опухоли. Повышенное содержание этого рецептора в крови говорит о повторном появлении опухоли.

Является появление узлового образования в зоне щитовидной железы и ощущение комка в горле. Другими признаками патологии могут быть: увеличение шейных лимфоузлов, трудности при глотании, осиплость голоса, одышка, беспричинный кашель.

При обнаружении у себя одного или нескольких таким симптомов необходимо срочно пройти диагностическое обследование и выявить причину патологии. Ведь чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

На приеме врач-отоларинголог выслушивает жалобы, собирает анамнез, оценивает клиническую картину заболевания, производит пальпацию щитовидной железы.

Начальная диагностика и исследования крови

При подозрении на рак щитовидной железы врач назначает несколько диагностических тестов. В первую очередь необходимо определить уровень следующих гормонов в крови пациента: Тиреотропного гормона (ТТГ), Тироксина (Т4), Трийодтиронина (Т3), Паратиреоидного гормона (ПТГ). Анализ уровня гормонов позволяет специалисту судить, насколько нарушена функция щитовидной железы, имеется ли гиперактивность щитовидки и т.д.

Проводятся также исследования , повышенный уровень которых может свидетельствовать о той или иной форме рака щитовидной железы. Так, повышенный уровень кальцитонина может указывать на медуллярный рак щитовидной железы. У пациентов, закончивших курс лечения, повышенный уровень гормона говорит о наличии . Повышенный уровень тиреоглобулина может свидетельствовать о папиллярном и фолликулярном раке щитовидки и о наличии метастазов.

В некоторых случаях проводится исследование антищитовидных антител в сыворотке крови. Высокий уровень этого белка обычно указывает на наличие аутоиммунного заболевания щитовидки, что нередко встречается при папиллярном раке щитовидной железы.

В каждом конкретном случае назначаются разные анализы, которые помогают врачу определиться с характером патологии. Необходимо понимать, что анализы крови не могут дать полную и достоверную информацию о заболевании. Точный диагноз может быть поставлен специалистом только после всестороннего комплексного обследования и проведения .

Ультразвуковое исследование

В большинстве случаев наличие узловых образований в щитовидной железе выявляется с помощью . Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и детально изучить размеры, локализацию, структуру узловых образований, особенности их кровоснабжения. Подозрительными при проведении УЗИ считаются узлы, плохо отражающие УЗ-волны, с нечеткими контурами, с микрокальцификациями и с повышенным уровнем кровотока внутри узла.

Указанные признаки не могут считаться абсолютно надежными в дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. Несмотря на то, что УЗИ не позволяет сделать однозначный вывод о степени злокачественности опухоли, оно играет весьма важную роль в комплексном диагностическом обследовании. Кроме того, УЗИ позволяет без дополнительных нежелательных нагрузок для организма контролировать течение заболевания в динамике.

Сканирование с радиоактивным йодом

Данный метод диагностики позволяет выявлять в щитовидной железе зоны с повышенной скоростью деления . Пациент принимает внутрь небольшое количество радиоактивного йода. Патологические клетки щитовидки поглощают меньше йода, чем нормальные ткани. При сканировании выявляются области, не поглощающие йод (холодные узлы). Для определения степени злокачественности узлов проводят биопсию.

Метод не позволяет дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных, но дает возможность исследовать форму, размеры патологических очагов и функциональную активность органа.

Кроме этого, радиоизотопное сканирование часто применяют при подозрении на распространение злокачественного процесса за пределы органа, в частности, на наличие метастазов заболевания в скелете человека.

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы с последующим исследованием взятого материала в лаборатории – самый точный метод диагностики рака щитовидной железы. Самым простым и распространенными способом получения клеточного материала для гистологического и цитологического обследования является на сегодняшний день тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), выполняемая под визуальным ультразвуковым контролем. ТАБУЗИ является в настоящее время обязательной диагностической процедурой для пациентов с подозрительными узловыми образованиями щитовидки и с вызывающими подозрение регионарными лимфоузлами. Метод дает возможность с высочайшей точностью распознать природу подозрительных образований и определиться с тактикой лечения.

Биопсия проводится в амбулаторном порядке. Во время процедуры небольшая игла вводится в подозрительный узел для взятия образца клеток для дальнейшего исследования под микроскопом. При наличии нескольких узлов необходимо получить биологический материал из каждого узла.

Исследование биоптата позволяет точно определиться со степенью злокачественности и получить данные о гистологической структуре образования. На основании полученных данных специалисты могут сделать множество полезных выводов – о способе лечения, необходимости хирургического вмешательства, объеме операции и т.д. Риск осложнений после ТАБУЗИ достаточно низок – гораздо ниже, чем после обычной игловой биопсии.

Дополнительные методы диагностики

При подозрении на наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах при РЩЖ назначаются дополнительные методы диагностики:

Онкологический центр, действующий на базе Евангелической лесной больницы в городе Шпандау, является вторым после Шарите центром Германии, успешно прошедшим аттестацию Немецкого Онкологического Общества. В структуру центра входят отделение онкологии кишечника, молочной железы, гинекологической онкологии.