Болит ухо чем помочь. Лечение боли в ухе народными средствами

Ушная боль, как и зубная — невыносима. Первые симптомы могут говорить о развитии серьезного заболевания. Именно по этой причине оставлять без внимания начальные признаки не стоит. Далее речь пойдет о первых симптомах и что делать при боли в ухе.

Устранить неприятные ощущения можно, если правильно выяснить причину возникновения. Она может быть проявлением серьезного заболевания или ответным действием нервной системы на внешний раздражающий фактор.

Основными причинами болевых ощущений считаются следующие факторы:

  1. Наличие чужеродного тела – распространенная проблема у детей в возрасте от 3 до 4 лет и в основном это мелкие предметы. Первый признак – резкая боль, которая сопровождается плачем и капризным поведением. Выявить инородное тело можно при осмотре.
  2. Воспалительные процессы в ухе и рядом расположенных органах. К ним относят острый средний отит, когда бактерии и вирусы попадают в канал, который соединяется со средним ухом и глоткой. Реактивный отит вызывается наличием простудного заболевания. А также есть внутренний отит, который появляется вследствие вирусной инфекции.
  3. При резком повышении или снижении артериального давления.
  4. Боль может проявиться при попадании воды во время мытья или плавания.
  5. Прогулки в ветреную погоду без головного убора. Впоследствии появляется синяк, который уже через 2-3 дня проходит. Дополнительного лечения данный вид болезни не требует.
  6. Травма уха во время падений, ударений.
  7. При нерегулярном очищении уха от серы.

Необходимо помнить, что боль бывает разной – колющей, стреляющей, давящей или пульсирующей, которая может сопровождаться и другими симптомами . Обо всем этом важно помнить, чтобы получить максимальный результат во время лечения.

Если пульсирующая боль в ухе: причины

Тиннитус, или пульсация в ухе, самый опасный симптом, проявляющийся у человека. Неоказание своевременной помощи приводит к:

  • нарушениям сна;
  • человек становится раздражительным;
  • появлению рассеянности.

Нужно помнить, что пульсирующая боль является предвестником тяжелого заболевания. Самой распространенной причиной появления считаются возрастные изменения в организме. Как правило, пульсация в органах слуха проявляется после 55 лет. Но существуют и другие обстоятельства пульсирующей боли:

  • воспалительный процесс внутри уха (внутренний отит);
  • повреждение барабанной перепонки во время травмирования;
  • образование серной пробки, при несвоевременном очищении;
  • при нарушении структуры и функции шейного отдела позвоночника (остеохондроз);
  • наличие хронического заболевания артерий, возникающее при отложении холестерина в сосудах (атеросклероз);
  • гормональный сбой;
  • долгий прием антибиотиков и других противовоспалительных лекарственных средств;
  • регулярное использование наушников для прослушивания музыки;
  • постоянные стрессовые или депрессивные состояния;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
  • наличие различных инфекций в организме (хламидии, бактерии, грибы, гельминты и т.д.);
  • водно-солевой дисбаланс.

Существует еще одна немаловажная причина – злокачественные и доброкачественные опухоли в области головы и шейного отдела позвоночника. В таком случае необходимо срочно провести обследование. Чем раньше пройдет диагностика выявления заболевания, тем успешнее будет лечение.

Почему ухо болит при глотании

Данный симптом указывает на то, что в организме происходит развитие инфекционных заболеваний.

Основными причинами ушной боли, которая отдает в челюсть или скулу считаются следующие:

  • острый или хронический воспалительный процесс в различных отделах уха;
  • ангина;
  • воспаление слизистых оболочек гортани (ларингит);
  • острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и миндалин глотки (фарингит);
  • хроническое воспаление в области небных миндалин (тонзиллит);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в гортани и глотке;
  • при наличии инфекционного заболевания, поражающего слюнные железы, расположенные возле ушей (в медицине данную болезнь называют паротитом или свинкой);
  • при осложнении сильного насморка (синусит или гайморит): гной проникает в слуховую трубку, вследствие чего развивается воспаление, после отекает слизистая оболочка и появляется неприятная боль;
  • травмирование слухового органа.

Что делать при боли в ухе во время глотании: начать лечение как можно быстрее, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму или не вызвала тяжелые осложнения (менингит, энцефалит и др.)

Если болит ухо и челюсть с одной стороны: причины

Органы слуха и челюсть взаимосвязаны в человеческом организме. Наличие неприятных ощущений в обоих органах сразу явление нормальное. В любом случае обязательно нужно выявить причину.


Тройной нерв

Существует несколько вариантов образования боли сразу в двух местах в ушах и челюсти:

  • заболевания зубов, в том числе и гнойные;
  • травма головы или органов слуха;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • неправильная работа центральной нервной системы;
  • протекание воспалительного процесса в слюнных железах;
  • синдром «Красного уха», в результате которого расширяются сосуды, и уши начинают краснеть, а боль проявляется из-за дисфункции гортанного нерва;
  • стоматологические отклонения в развитии – неправильно сформированный прикус, ношение брекетов;
  • заболевания уха и гайморовых пазух инфекционного характера;
  • все виды отита;
  • раковые опухоли.

Что делать при боли в ухе и челюсти: осуществлять прием пищи небольшими порциями, не открывать широко рот и тепло одеваться. А также незамедлительно пройти обследование и начать лечение.

Первая помощь при боли в ушах

При возникновении резких и острых неприятных ощущений в органах слуха, необходимо оказать первую медицинскую помощь. Разрешается проводить следующие действия:

  1. Померить больному температуру. При высокой (более 38,5) температуре необходимо принять таблетку «Парацетомола» или «Ибупрофена». Препарат не только снизит температуру, но и окажет противовоспалительное действие.
  2. Если нет жара и из уха не вытекает жидкость (гной), то в небольшой тканевый мешок засыпать крупную соль и прогреть в СВЧ-печке. Во время болевых приступов прикладывать к уху.
  3. При боли в ухе разрешается делать компресс при условии, что второй вариант не помог.
  4. Обратиться к специалисту.

Важно! При наличии гнойных выделений, оказывать первую медицинскую помощь без осмотра врача запрещается. В противном случае совершенными действиями можно привести к полной потере слуха.

Боль в ухе: лечение у взрослых

Ушная боль лечится разными методиками и зависеть это будет от проведенного обследования, выявленного заболевания и состояние пациента. Подбор препаратов осуществляется при учитывании возраста больного, наличию дополнительных болезней (кашель, насморк и т.д.) и индивидуальной непереносимости медикаментов.

Отит среднего уха: симптомы и лечение

Заболевание может быть не только с одной стороны, но и с двух одновременно. Симптомы болезни следующие:

  • Заложенность в ухе и ослабление слуха.
  • Лимфоузлы увеличиваются, и при их затрагивании проявляется боль.
  • Боль, которая отдает в затылок, висок и в челюсть. Она может быть постоянной, временной, пульсирующей или тянущей.
  • В некоторых случаях присутствует заложенность в носу или насморк, а также боль в горле.

Вылечить болезнь можно следующим образом:

  • Физиопроцедуры – УВЧ, ультрафиолетовое излучение, ионофорез с йодом или бромом, фурацилина, цинка.
  • Согревающие компрессы, сухое тепло.
  • Капли для ЛОР-органов с обезболивающим действием.
  • При заложенности носа – средства сосудосуживающего характера.

Гнойный отит среднего уха у взрослых: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, вызванный инфекцией, который охватывает все отделы среднего уха, называют гнойным отитом.


Отит среднего уха

Основные признаки проявления заболевания:

  • Стреляющая, пульсирующая или ноющая боль в ушной раковине.
  • Шум или заложенность в слуховом органе.
  • Наличие гнойного выделения. На начальных стадиях он вытекает обильно, потом меньше, но является густым.
  • Частичная потеря слуха.
  • Повышение температуры тела.
  • Недомогание.

В зависимости от стадии заболевания проводят следующее лечение:

  1. Начальная стадия (высока температура тела, резкая боль в ухе, без гноя) – болеутоляющие капли для ушей, борная кислота или смесь левомицетина с глицерином (1:1). Капли для лечения насморка, жаропонижающее – парацетомол. При боли в ухе также разрешается делать согревающие компрессы, что позволяет облегчить состояние пациента.
  2. Вторая стадия (прорывает барабанную перепонку, вытекает гной, температура снижается) – капли в нос сосудосуживающего действия, муколитические средства (АЦЦ, Эреспал), антибактериальные препараты. Из физиопроцедур назначают УВЧ, СВЧ, компрессы на больную зону. Также используют перекись водорода для вымывания гноя.
  3. Третья стадия (прекращение вытекания гноя). Применяют препараты для восстановления слуха, повышения иммунитета. Назначается пневмомассаж перепонки.

Важно! Отит с гнойными выделениями лечат дома под наблюдением специалиста (амбулаторно). При наличии высокой температуры или проявлении лихорадки, пациенту требуется соблюдать постельный режим.

Продуло ухо: как лечить

Снять боль и устранить воспалительный процесс помогут следующие медикаментозные препараты, которые назначают врачи после детального осмотра больного:

Важно знать! Для женщин вынашивающих детей подходят не все препараты, так как в данный период важно не нанести вреда развивающемуся плоду.

В основном, врач назначает Нурофен, Отипакс и другие медикаменты, в состав которых входят лекарственные травы.

Стреляет ухо — чем лечить?

При стреляющей боли в ухе применяют следующую методику лечения (что и как делать описано ниже):

  1. Аккуратно очистить ухо, промыв его любым из препаратов: Отинум, Отипакс или простым 3% раствором перекиси.
  2. Используя ватную палочку аккуратно очистить от выделенной серы.
  3. Закапать любой спиртовой раствор 70%. Если под рукой его не оказалось, заменить можно на настойку календулы, пустырника или простую водку. При глубоком проникновении, убиваются бактерии и прогревается больной участок.
  4. Масло камфорное подогреть и пропитать им вату. Не совершая резких движений вставить в ухо и выдержать полчаса.
  5. Закапывать спирт и вставлять ватный компресс в ушную раковину нужно 2-3 раза с временным промежутком в 30-40 минут.
  6. Нос промыть физ.раствором и закапать капли сосудосуживающего действия «Нафтизин», «Назол» и т.д. Проводить данную процедуру нужно до 3 раз в день.
  7. Начать прием антибиотиков широкого спектра действия в сочетании с противомикробными препаратами.
  8. Устранить боль можно приемом анальгетиков – «Пентагил Н», «Нурофен» и т.д.

Супрастин

Важно! Чтобы во время лечения не проявлялись аллергические реакции на препараты, необходимо принимать антигистаминные средства, например, «Супрастин».

Что делать при боли в ухе в домашних условиях

При первых признаках развития заболеваний органов слуха, лечение требуется начинать незамедлительно. Для этого рекомендуется воспользоваться нижеописанными вариантами устранения проблемы.

Ушные капли при ушной боли

На прилавках аптек можно встретить огромное количество разнообразных капель для ушей. Все они по-своему эффективны при боли в ухе, именно по этой причине необходимо пройти первичный осмотр врача, который скажет, как и что делать, а также назначит дозировку.

  • Полидекса – устраняет воспаления и признаки аллергической реакции, ликвидирует боль и обладает противовирусным действием. Разрешается применять при вынашивании детей, новорожденным и детям до 1 года.
  • Капли Отирелакс используют при воспалении, отечности и сильной боли. Подходит не только для взрослых, но и для детей. Основное назначение – при среднем отите, если не нарушена целостность барабанной перепонки.
  • Софрадекс – капли для глаз и ЛОР-органов с антибиотиком. Обладает противовоспалительным и обеззараживающим действием. Назначают при наружном отите и заболеваниях, связанных с проявлением аллергии.
  • При хронических заболеваниях ушей и остром отите назначается препарат анауран. Он устраняет грибок, удаляет болевые ощущения и снимает воспаления. Основное преимущество – не выявлено побочных действий. При беременности и в период новорожденности применяют только после консультации специалиста.
  • Обеззараживающим и обезболивающим действием обладают капли Отипакс. Разрешается использовать для грудничков, так как лекарство не оказывает никакого негативного воздействия на барабанную перепонку.

Лечение уха перекисью водорода

Обеззараживающий компонент применяют при всех заболеваниях органов слуха, в том числе при лечении тугоухости и удаления серных пробок. Важно помнить, что перекись используется не 3%, а 0,3%.

Добиться данной концентрации препарата можно, если смешать его с чистой дистиллированной водой в пропорции 1:11.

  1. Капли из перекиси. Чтобы закапать в ухо, нужно не только разбавить ее, но и немного подогреть.
  2. Для промывания от гноя можно брать неразбавленную перекись – 3% . Для этого в медицинский шприц набрать обеззараживающее вещество и залить в ухо 1 мл. Как только шипения закончилось, вылить из слухового органа. Повторить данное действие 2-3 раза.
  3. Лечебный компресс. Заменить закапывание можно пропитанным ватным тампоном в обеззараживающем средстве. Данный вид компресса используется для тех видов заболевания, при которых нельзя капать в ухо лекарство.
  4. Очищение от серной пробки. Перекись 0,3 % разогреть до человеческой температуры. Принять лежачее положение и закапать от 3 до 5 капель теплого раствора. Через 5 минут очистить слуховой проход от серы ватной палочкой. Повторять процедуру нужно до тех пор, пока пробка полностью не выйдет. После, сухой ватной просушить слуховой проход.

Важно! Разведенную перекись ежедневно разрешается закапывать по 1-2 капли в качестве профилактики.

При боли в ухе борная кислота

Во времена СССР врачи при лечении заболеваний органов слуха прописывали пациентам борный спирт. На сегодняшний день редко можно увидеть данное лекарство в списке назначений.

Борная кислота

Вещество очень токсично, по этой причине его запрещено использовать детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

  1. В первую очередь требуется обеззаразить ушную раковину, промыв ее перекисью водорода.
  2. Используя ватный диск или палочку просушить.
  3. Принять лежачее положение. 3% борную кислоту набрать в пипетку, закапать не больше 4 капель. Через 15 минут вставить скрученный кусок ваты в ухо. Полежать еще несколько минут.

Проводить процедуру нужно 4 раза в день, курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Если боль сильная или стреляющая, то использование спирта необходимо проводить ночью.

Для этого используются компрессы. Вату или марлю смочить в лекарственном средстве, вставить в больные уши. Утром извлечь тампоны, закапать каплями и вставить чистую вату.

Важно! Если специалист назначил антибактериальные препараты, то употреблять их можно через 1 час после закапывания борной кислотой.

Сухое тепло для лечения уха

При применении теплого лечения требуется обратить в первую очередь внимание на симптоматику заболевания. Главное условие – нет выделений из ушной раковины. Например, разрешается использовать сухое тепло при частых головных болях, при значительной потере слуха или при отите. Существует несколько видов сухого тепла:

  1. Пищевая соль . Лучше всего покупать каменную, но не мелкую. Выложить на сухую поверхность сковороды и прокалить на среднем нагреве. Засыпать в тканевый мешок, плотно завязать. Дать немного остыть содержимому, приложить к больному месту и выдержать полчаса. В сутки можно проводить процедуру до 3 раз.
  2. Любой вид грелки. Она должна быть теплой, но не горячей. Перед тем как приложить, ее необходимо обернуть тонкой тканью или полотенцем. Время выдерживания составляет от 10 до 20 минут.
  3. Вишневые косточки быстро нагреваются, но медленно отдают тепло. Именно по этой причине их используют для прогревания ушей. Для этого требуется сложить косточки в тканевый мешок, поместить в микроволновую печь. Установить мощность 600 Вт, а время – 30 секунд. После прикладываем к больному месту до тех пор, пока косточки не остынут полностью.
  4. Лампа синего цвета греет пораженный участок, расширяет сосуды и улучшает кровообращение. Подходит только на начальном этапе развития болезни. Установить электрический прибор под углом 60 градусов на расстоянии 50 см в течение 20 минут. Важно помнить, что если появилось чувство жжения, то процедуру нужно прекратить. Курс лечения составляет 10 сеансов.

Совет! Все вышеперечисленные методы считаются вспомогательными. Они лишь облегчают состояние больного, если совместить их с медикаментозным лечением.

Какой врач лечит уши

Отоларинголог (ЛОР-врач) – врач, специализирующийся на диагностике и лечение травматических и инфекционных отклонений от нормы в области головы: ухо, горло и нос. Как правило, специалисты обладают знаниями в неврологии, вирусологии, строении человека, фармакологии. При проявлении заболеваний органов слуха и верхних дыхательных путей, необходимо обращаться за помощью к отоларингологу.


Что делать при боли в ухе подскажет ЛОР-врач

Выяснив, что делать при боли в ухе, не составит никакого труда оказать первую медицинскую помощь. Главное помнить, что если в течение первых 2-3 суток после проявления болевого ощущения и начала самостоятельного лечения положительных результатов нет, в таком случае необходимо обратиться к врачу за помощью.

Что делать при боли в ухе. Подсказки в видео-роликах

Первая помощью при боли в ухе. Что делать в первую очередь:

Елена Малышева подскажет что делать когда «стреляет» в ухе:

Боль в ухе может застать врасплох в самый неподходящий момент.

К примеру, она не дает вам уснуть, а прием отоларинголога расписан на пару дней вперед. В таком случае лечение ушей народными средствами становится чуть ли не единственным способом спасения.

Почему болит ухо?

Существует масса причин боли в ухе, но чаще всего виновником неприятных ощущений является средний отит, который одинаково распространен, как среди взрослых, так и среди детей. Практически у 80% малышей до трех лет хотя бы однажды наблюдался эпизод отита.

К развитию данного заболевания предрасполагают различные хронические процессы, ослабленный иммунитет, микротравмы (причем даже незначительные), попадание грязной воды в слуховой проход при купании в открытых водоемах. Довольно часто банальный насморк, длительное переохлаждение или пребывание на сквозняке способствуют возникновению воспалительного процесса в ухе.

В зависимости от места локализации различают наружный, средний и внутренний отит. Наружный отит характеризуется усилением боли при оттягивании ушной раковины. Боль при открывании рта свидетельствует о наличии фурункула в стенке слухового прохода. Средний отит, как правило, возникает при остром или хроническом воспалении носа и носоглотки. Наиболее опасной считают внутреннюю форму заболевания, из-за непосредственной близости головного мозга и возможности распространения воспаления на него.

Лечение уха в домашних условиях направлено главным образом на устранение болевого синдрома, но даже при хорошем результате не стоит пренебрегать походом к отоларингологу. Неправильное лечение воспалительных процессов в среднем ухе может повлечь за собой снижение слуха, менингит, абсцесс мозга и другие серьезные последствия.

Борная кислота - превосходный антисептик, поэтому она просто обязана присутствовать в вашей домашней аптечке. Даже врачи рекомендуют ее использование своим пациентам при неосложненных отитах. Смешав в чистом флакончике (в идеале, оснащенном капельницей) одну ампулу 1% или 2% новокаина с флаконом борной кислоты (3% спиртовой раствор), вы получите отличное средство для снятия боли. Полученные капли закапывают в больное ухо в количестве 3-4 капли.

Для лучшего распределения жидкости на стенках слухового прохода, человека изначально укладывают на бок, больным ухом вверх. После закапывания препарата в таком положении лежат еще около 10 минут, после чего поворачивают голову в противоположную сторону. Остатки лекарства удаляют из ушной раковины кусочком сухой ваты. Процедуру повторяют три, максимум - четыре раза, в день. Аналогичным способом закапывают борный спирт в чистом виде.

На ночь в ухо вставляют марлевые или ватные тампоны, обильно смоченные борной кислотой, и завязывают теплым шарфом или платком.

Что необходимо учесть:

  • Перед использованием капли следует подогреть до температуры тела
  • Борную кислоту не применяют для лечения детей
  • В качестве самостоятельного средства борная кислота эффективна только при заболеваниях уха, не осложненных бактериальной инфекцией
  • Лечение борной кислотой не проводят более недели
  • Препарат противопоказан при беременности, во время кормления грудью и при нарушении работы почек

В качестве вспомогательного дезинфицирующего средства борный спирт используют вместе с антибиотиками для лечения гнойного отита, фурункулов и отомикоза.

Мощное противомикробное и очищающее действие перекиси обусловлено строением ее молекулы. Перегруженная кислородом, при любом воздействии она активно - с шумом, пеной и брызгами, стремится от него избавиться, а все что стоит на пути у активного кислорода неизбежно окисляется. Это свойство перекиси используют для очищения ушной раковины от серы, в том числе, и перед закапыванием борной кислоты.

В виду своей абсолютной безвредности перекись широко используется для устранения процессов гниения. К тому же, она вызывает гибель большого количества видов патогенных грибков, спорогенных бактерий и вирусов, благодаря чему нашла применение в лечении практически всех заболеваний ушей. Дополнительно перекись выполняет дезодорирующую и регенерирующую функцию и стимулирует кровоснабжение.

Для закапывания уха можно использовать 3% раствор перекиси, но при первых процедурах ее лучше разбавить теплой водой: на столовую ложку воды 15 капель перекиси. Раствор набирают в шприц или пипетку и, уложив больного набок, вводят в полость уха. Через 7 минут нужно наклонить голову, чтобы жидкость вытекла, а ее остатки удалить ватными палочками.

Еще один вариант использования перекиси водорода: смочить ею ватный тампон, ввести в полость уха и оставить на пять минут. После удаления тампона проводится аккуратный туалет ушной полости ватными палочками.

При боли в ухе часто используют камфорный спирт в виде согревающего компресса. Закапывать его в ухо категорически не рекомендуется. Во-первых, состояние больного может ухудшиться, во-вторых, попав на воспаленную барабанную перепонку, камфорный спирт может вызвать ее ожог и даже перфорацию, что сопровождается ощущением сильной боли и существенно замедляет процесс выздоровления.

Для того чтобы поставить компресс, отрез марли, сложенный в несколько слоев, пропитывают камфорным спиртом, разведенным пополам с водой. Для этой цели также можно воспользоваться чистой хлопчатобумажной тканью. Важный нюанс - жидкость должна быть теплой, приблизительно 37 градусов. В марле (или в ткани) предварительно вырезают отверстие для ушной раковины, а кожу вокруг уха смазывают вазелином или детским кремом.

После того как вы наложили пропитанную камфорным раствором марлю, поверх нее налаживают вощеную бумагу или полиэтилен (также с отверстием для уха) и слой ваты. Все это фиксируется повязкой на 1-2 часа. Процедуру повторяют ежедневно до полного исчезновения признаков заболевания.

Компресс с камфорным спиртом помогает снять воспалительный процесс, устранить боль в ухе и отек, но при высокой температуре делать его ни в коем случае нельзя.

При остром воспалении среднего уха и неврите слухового нерва применяют 5% экстракт или настойку прополиса в смеси с его масляной вытяжкой (1:4). Марлевую турундочку смачивают полученной смесью и, оттянув ушную раковину назад, вводят в слуховой проход. Подобную терапию можно проводить только в случае отсутствия аллергии на продукты пчеловодства.

Смешав 30% спиртовой экстракт прополиса с растительным маслом (1:4), получают эмульсию, которую с помощью марлевых тампонов закладывают в ухо ежедневно на ночь для устранения гнойного процесса и воспаления, вызванного хроническим средним отитом. Курс терапии может составлять от 10 до 15 процедур. Пред закладыванием тампона, смоченного лекарством, из ушной полости удаляют гнойные выделения.

Прополис - природный антисептик, кроме того обладает анестезирующим эффектом, по силе превосходящим новокаин и кокаин, благодаря чему его используют при операциях на ухе в качестве местного анестетика.

Боль в ушах может быть вызвана разными причинами. Иногда она связана с инфекцией, переменой атмосферного давления, инфекцией или травмой. Поэтому перед началом лечения нужно определить причину развития болевого синдрома.

Диагностика в домашних условиях

В домашних условиях провести осмотр следует для того, чтобы:

  • обнаружить признаки инфекции,
  • выявить ,
  • проверить наличие .

Для проведения осмотра никаких особых приготовлений не требуется. Оптимальный вариант, когда дома есть еще человек, который сможет провести осмотр. Взрослому человеку, жалующемуся на , лучше сидеть с наклоненной набок головой. Начинать осмотр следует со здорового уха. Это позволит легко выявить наличие разницы.

Если есть отоскоп, то возьмите его так, чтобы кончик воронки был направлен в сторону носа человека. Медленно меняйте положение, чтобы видеть стенки канала и барабанную перепонку. Заподозрить проблему можно в том случае, если ушной канал опухший, есть , . В этом случае любое прикосновение к внешнему уху будет вызывать боль.

При диагностике обратите внимание на барабанную перепонку. Свидетельством болезни является наличие:

  • красноты и припухлости,
  • янтарной жидкости или пузырьков,
  • отверстия в мембране,
  • беловатых рубцов.

Если отоскопа нет под рукой, диагноз можно поставить, правильно дифференцировав боль. Например, при мастоидите появляется пульсирующая боль, дополняющаяся густыми выделениями, высокой температурой и .

Первая помощь заключается в приеме НПВП, например, Найз, Парацетамол, Ибупрофен. Помогут сосудосуживающие капли в нос и ушные капли с анестетиками.

Среди народных средств используется мумие и облепиховое масло. Их смешивают в пропорции 1:10. Капают в ухо дважды в день по три капли. Не пытайтесь очистить ухо от выделений. Убирать его нужно только из ушной раковины.

После травмы

Она может возникнуть после ушиба, резкого повышения давления внутри барабанной перепонки или наличия инородного тела. Если причиной боли является травма, то в первый день можно применять холод. Он может снять отек и воспаление.

На вторые или третьи сутки проведите согревающие процедуры, например, йодную сетку или согревающий компресс. При сильных повреждениях обратитесь в травмпункт.

Возникает боль и в том случае, если вы протолкнули серную пробку ближе к барабанной перепонке. Под воздействием разных факторов, например, при повышении влажности она может начать разбухать. Избавиться от нее поможет перекись водорода 3% или .

Когда боль отдает в ухо

Не во всех случаях требуется сразу же проводить лечение. Боль в ухе может возникнуть из-за других болезней:

  • Кариес. Он часто провоцирует интенсивный болевой синдром в ушах. Это состояние развивается и на фоне неправильно установленных болезней.
  • Болезни височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае боль связана с артрозами, артритами, вывихами. Отоларинголог в такой ситуации не всегда может быть полезен, лучшее решение предложит стоматолог.
  • Недуги шейного отдела позвоночника. Между ними и ушами имеются общие нервные сообщения, поэтому , травмы шеи часто приводят к болям ушей. Последние не проходят при приеме местных обезболивающих препаратов.
  • Воспаления горла. В этом случае дополнительно появится боль при глотании. Если есть новообразования, то такая боль при приеме пищи обычно отсутствует. При этой патологии обычно болит только одно ухо.
  • . Сильная боль, отдающая в уши, вызывается воспалением тройничного нерва или языкоглоточного.
  • Синусит. Это самая распространенная причина, которая приводит к тому, что в слуховом проходе скапливается слизь. Они оказывают давление и приводит к болевому синдрому. Дополнительно может появиться , общая слабость.

Советы доктора Комаровского в нашем видео:

Опасность самолечения

Любые опасны, поскольку могут привести к . Предпосылкой может стать не долеченная вирусная болезнь, или прием некоторых антибиотиков. Часто самолечение приводит к тому, что даже самое простое заболевание может перерасти в . В этом случае потребуется длительное лечение.

При некоторых болезнях может возникнуть нарушение координации в пространстве. Если появился такой симптом, консультация отоларинголога нужна обязательно.

Если у вас появились , то сразу возникает вопрос: что делать ? Правильный ответ: обратиться к врачу.

Если вдруг возникли боли в ухе, то самостоятельно избавиться от такой боли проблематично. Ведь боль в ухе в основном бывает очень сильная, а часто даже неcтерпимая.

Ни один здравомыслящий врач не даст рекомендации заниматься самолечением. Ведь попытки самостоятельно убрать боль в ухе могут навредить, потому что неправильное лечение способно ухудшить течение болезни или привести к хроническому течению.

Самое главное, когда появились боли в ухе – это поставить правильный диагноз, который способен сделать только специалист. Потому что б оли в ухе могут вызывать разные причины и, конечно, не только отиты.

Причины возникновения боли в ухе

  1. Воспаления наружного уха , слухового прохода (фурункул, рожа, экзема)
  2. Паталогические состояния, возникающие в среднем отделе уха (отит, острый отит и др.)
  3. Различные заболевания, возникающие во внутреннем ухе (лабиринт)
  4. Травмы различных отделов уха (часто механические травмы, при интенсивном расчесывании; удар; попадание инородного предмета)
  5. Заболевания зубов. Особенно, кариес . Боль в этом случае растекающаяся, пульсирующая, отдающая в ухо, в область виска и шеи.
  6. Различные невралгии . При застуженном нерве, ущемлении нерва. Боли в ухе возникают при резком движении головы, жевании.
  7. Воспалительный процесс в челюстном суставе (деформирующий остеоартроз ).
  8. Абсцесс, который возникает на околоушной железе
  9. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных рядом с ухом

Как вы видите, боли в ухе могут возникать по различным причинам, поэтому установить диагноз должен врач. Сначала нужно обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Если причина не выявлено, то затем — к неврологу или стоматологу.

Если боли в ухе – результат отита

Чаще всего причиной боли в ухе у детей и взрослых бывают отиты. Которые возникают в ответ на недолеченные инфекционные заболевания (простуды, ангины, грипп), гайморит, аденоиды, переохлаждение и продувание холодным воздухом.

У маленьких деток боль в ушах возникает намного чаще, чем у взрослых. Этому виной строение тела: слуховая труба между носоглоткой и средним ухом намного шире и короче, чем у взрослого человека. Поэтому педиатры предупреждают о том, что нужно серьезно относиться к насморку и вылечивать его до конца для того чтобы избежать отита. Это касается и взрослых людей, которые страдают хроническим насморком.

Различают различные формы отита:

  • Наружный отит часто возникает в результате травмирования кожи и слизистой ушного прохода. Возникает воспаление, фурункул – нагноение, которое, созревая, вызывает боль. Диагностировать наружный отит можно, нажав на козелок уха. Часто для облегчения состояния требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника.
  • Средний отит – инфекции при гриппе, ОРВи, ангинах и, особенно, ринитах. Обычно при этом поднимается температура, возникает мучительная простреливающая боль внутри уха.
  • При остром отите начинается гноетечение – это показатель того, чтобы искать скорую медицинскую помощь как можно быстрее.
  • Внутренний отит , обычно называют лабиринтит – самая опасная форма отита, требующая срочной госпитализации.

Предлагаю вам посмотреть информационное видео на тему: Что такое отит?

Первая помощь при боли в ухе

  1. Если температура ниже 38 градусов и из уха не течет, то ухо можно согреть с помощью нагретой соли, которую помещают в носок или холщовый мешочек. Такое тепло помогает в первые часы возникновения боли. Кровоток и лимфодренаж активизируется и буквально через 20 минут тепло начинает действовать как успокаивающее средство, обезболивающее и снотворное.
  2. Можно в ухо вставить марлечку, смоченную борным спиртом.
  3. Выпейте любое обезболивающее лекарство
  4. Вызовите врача.

Внимание! Не занимайтесь никаким самолечением, если есть выделения из ушей . Нельзя самостоятельно, до осмотра врача ни закапывать капли, ни вводить мази, ни греть уши. Если повреждена барабанная перепонка, то самолечение может привести к потере слуха.

Обычно в зависимости от тяжести заболевания назначаются антибиотики, поэтому если вы все же решили их принимать, то доведите курс лечения антибиотиками до конца (обычно это 5 или 7 дней), несмотря на кажущееся улучшение состояния. Иначе в следующий раз, болезнь просто не будет реагировать на эти таблетки. При недолеченном отите при малейшем охлаждении болезнь может вскоре вернуться.

После того как поставлен диагноз и врач назначил лечение, которое обычно проводится дома, нужно знать и уметь как правильно закапать капли в уши, нос и как поставить компресс на ухо.

  • Как закапать капли в ухо?

1) Положите больного набок.
2) Оттяните ухо немного вверх и одновременно назад. Таким образом, вы выравниваете ушной проход.
3) Закапайте капли.
4) Полежите на боку около пяти минут.
5) Перед тем как встать вставьте в ухо кусочек сухой ватки

Я не сторонница капать капли в ухо, так как можно сжечь нежную слизистую. Я обычно применяю турундочки из марли, смоченные лекарственным раствором, который нагрет до температуры тела.

  • Как сделать компресс на ухо?

1) Возьмите марлю размером закрывающим ухо со всех сторон на 2см. Сложите в 4-6 слоев и сделайте разрез посередине, чтобы образовались своеобразные штанишки.
2) Возьмите кусок полиэтилена на 1 см больше чем марля и также сделайте штанишки.
3) Приготовьте вату и теплый платок.
4) Смочите марлю в согревающем растворе, оденьте на ухо.
5) Сверху оденьте на ухо пленку. При этом ухо должно быть снаружи (марля и пленка — вокруг уха).
6) Накройте компресс слоем ваты и укутайте голову платком, закрепляя компресс и одновременно, сохраняя тепло.

Боль в ухе – это довольно распространенная проблема. Случаи возникновения боли в ушах условно можно разделить на три категории:

    болевые ощущения при наличии заболевания уха;

    боль в ухе при наличии заболеваний других органов;

    ушная боль у относительно здоровых людей.

В зависимости от заболевания боль в ухе или ушах может иметь различный характер – пульсирующий, стреляющий, режущий, давящий, колющий и, чаще всего, она дополняется другими симптомами, которые характерны для патологии, которая спровоцировала болевые ощущения в ухе.

Список заболеваний и состояний, которые входят в представленные группы

Ушная боль у здоровых людей

Ушная боль при наличии вторичных патологий

    повышение чувствительности слухового прохода к воздействию холода;

    нарушение механизма выравнивания давления в ухе через слуховую трубу.

    внутричерепные опухоли;

    гигантоклеточный артериит;

    опухоль слюнной околоушной железы;

  • синдром Игла;

    невралгия;

  • опухоли гортани и глотки;

    воспалительные заболевания глотки;

    патологии шейного отдела позвоночника;

    болезни зубов;

    заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Боль при наличии патологии уха

    опухоли уха;

    травма уха;

    мастоидит;

    средний отит;

    наружный отит.

Ушная боль у здоровых людей

Нарушение механизма, который выравнивает через слуховую трубу внутриушное давление

Это длинное название скрывает довольно знакомую для многих ситуацию – развитие боли в ухе во время погружения на глубину при дайвинге или на борту самолета во время авиаперелета. Подобная проблема вполне может возникать и у полностью здоровых людей. Давление в барабанной полости в нормальных атмосферных условиях соответствует давлению окружающей среды. Циркуляция воздуха по слуховой трубе – это механизм, который предназначен для выравнивания давления внутри уха и снаружи. Если же атмосферное давление меняется довольно быстро, выравнивание внутриушного давления запаздывает, что и провоцирует болевые ощущения.

Что делать: если давление необходимо выровнять, находясь под водой, прибегают к маневру Вальсальвы (необходимо попытаться выдуть воздух через нос, предварительно зажав его крылья пальцами). В процессе полета при наборе высот и при спуске полезно осуществлять глотательные движения или жевать. Также при полете можно воспользоваться приемом Вальсальвы.

Чрезмерная чувствительность слухового прохода к воздействию холода

Есть категория граждан, которые, находясь на холодном ветру, страдают от ушной боли, при этом патологические изменения в ушной полости отсутствуют. Причины подобного явления до конца не выяснены, но есть предположение, что в коже слухового прохода содержится аномальное количество чувствительных нервных окончаний.

Что делать : кардинального решения данная проблема, к сожалению, не имеет, можно только более тщательно защищать уши от ветра.

Боль при наличии ушной патологии

Наружный отит

Воспаление кожи внутри слухового прохода называется наружный отит. В большинстве случаев данная патология развивается после купания в водоеме, когда в ухо попадает вода. В таких случаях кожа слухового прохода резко отекает и краснеет. Учитывая тот факт, что отечная кожа становится ограничена тесной костной капсулой, начинает развиваться болевой синдром.

Что делать : для того чтобы диагностировать наличие воспаления в слуховом проходе, необходимо проконсультироваться у врача. Но если известно, что боль появилась после купания в открытом водоеме, то в высокой доли вероятности это наружный отит.

Средний отит

Средним отитом принято называть развитие воспалительного процесса в барабанной полости. Щелевидное пространство, которое отделено барабанной перепонкой и является барабанной полостью. Слизистая оболочка данной зоны довольно обильно иннервируется. Поэтому при малейшем ее воспалении возникает боль. У детей боль в ухе чаще всего связана именно с острым отитом среднего уха. При наличии хронической формы среднего отита болевой синдром, чаще всего, отсутствует. Возникновение боли при хроническом воспалительном процессе – это особо тревожный сигнал, который может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения патологии.

Для того чтобы поставить диагноз «средний отит», необходима консультация ЛОРа или семейного доктора, который умеет выполнять осмотр уха.

Мастоидит

Мастоидит – это воспаление мастоидального (сосцевидного) отростка височной кости. Данная костная структура находится за ушной раковиной. Полость мастоидального отростка считается частью среднего уха, поскольку имеет сообщение с барабанной полостью. В большинстве случаев мастоидит является одним из осложнений среднего отита и довольно редко может выступать в качестве самостоятельного заболевания. При развитии данной патологии практически всегда присутствует боль.

Диагностика : для того чтобы диагностировать мастоидит, кроме осмотра врача, нужно провести компьютерную томографию или рентгенографию височной области.

Травма уха

Очевидно, что при травмировании уха возникает ушная боль. Но не стоит забывать и о том, что травма – это не только удар в ухо или последствия воздействия на ухо инородных предметов.

Для диагностики травмы уха и всевозможных последствий такого повреждения необходимо обратиться к ЛОРу. Также врач может назначить и дополнительные рентгенологический исследования или даже аудиометрию (проверка слуха с помощью специального аппарата).

Опухоль уха

Возникает довольно редко. Такое злокачественное новообразование, как плоскоклеточная карцинома, встречается в 0,8-1 случаев на 1 млн. населения. При опухоли уха обычно присутствует болевой синдром.

Диагностику опухоли проводит ЛОР-врач. Для того чтобы уточнить диагноз, используют КТ и МРТ (магнитно-резонансную томографию) височных костей.

Ушная боль при наличии вторичных патологий

При наличии в ухе воспалительного процесса, возникает боль, диагностических сложностей в таких ситуациях практически нет. Гораздо трудней, когда человек страдает от ушной боли, но в процессе осмотра врач наблюдает абсолютно здоровый слуховой проход и отсутствие повреждений барабанной перепонки.

Нужно осознавать, что острую или тупую ушную боль могут вызывать также и патологии органов, которые граничат со слуховым аппаратом и имеют одни и те же нервные каналы. Подобный болевой синдром, при котором боль в ухе присутствует, а воспаления нет, принято называть оталгией.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Довольно часто за ушную боль пациенты принимают болезненный синдром, который развивается в височно-нижнечелюстном суставе. Данный сустав (ВНС) соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Он находится непосредственно за передней стенкой слухового прохода. Так же как и любой другой сустав человеческого организма, ВНС подвержен вывихам, артрозу и артриту. Патология височно-нижнечелюстного сустава довольно часто сопровождается болью в ухе, локальной болезненностью кпереди уха или щелкающими звуками в области суставной капсулы.

Диагностика : требуется консультация стоматолога и проведение рентгенологического исследования сустава.

Болезни зубов

Проблемы с зубами являются, пожалуй, наиболее частой причиной оталгии. Боль, которая иррадиирует в ухо, может возникнуть на фоне самых разнообразных состояний зубочелюстной системы, начиная от кариеса и заканчивая установкой неудобных зубных протезов. Это связано с тем, что иннервация зубов и уха обеспечивается третьей ветвью тройничного нерва.

Диагностика : тщательный осмотр у стоматолога и выполнение рентгенологического исследования.

Патологии шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела, последствия травм, миофасциальный синдром, довольно часто провоцируют развитие ушной боли. Так же как и с зубами, это заключается в наличии общего нервного снабжения шеи и уха. Из нервного сплетения шеи отходят периферические нервные окончания, которые идут и к слуховому проходу.

Диагностика : патологии шейного отдела позвоночника лечит врач-невропатолог.

Воспалительные болезни глотки

Наличие боли в ухе при глотании может говорить о воспалительном заболевании глотки: гнойник горла (перитонзиллярный абсцесс), ангина, фарингит. Основным симптомом данных патологий является повышение температуры тела и наличие боли в горле. Боль может иррадиировать в ухо, вследствие того, что тройничный и языкоглоточный нервы имеют представительство, как в горле, так и в ухе. Довольно часто такая непродолжительная боль в ухе возникает сразу после тонзилэктомии (удаления миндалин).

Диагностикой патологий горла могут заниматься врачи таких направлений: инфекционист, терапевт, ЛОР.

Опухоли гортани и глотки

Ушная боль может возникать на фоне опухолевых поражений гортани и глотки. При этом горло может даже и не болеть, а другие симптомы отсутствовать. Практически всегда такая боль проявляется с одной стороны в правом или левом ухе. В случае наличия нормальной картины барабанной перепонки и присутствия боли необходимо особо тщательно подойти к вопросу диагностики, поскольку высока вероятность латентно текущего опухолевого процесса.

Диагностика онкологических патологий гортани и глотки проводится врачом-ЛОРом. Если же причины оталгии не установлены, обязательно необходимо тщательно исследовать все отделы гортани и глотки с помощью эндоскопа.

Синусит

Воспаление околоносовых пазух (синусит) также может протекать с возникновением ушной боли. Основными признаками данной патологии являются головная боль, боль в области пазух носа, выделения из носа и его заложенность.

Что делать : в случае подозрений на синусит нужно обратиться к ЛОРу.

Невралгия

В некоторых случаях боль в ухе может возникать вследствие раздражения нерва. Подобные патологические состояния принято называть невралгиями. Ухо может болеть при невралгии языкоглоточного или тройничного нерва.

Диагностикой данного заболевания занимается врач-невропатолог.

Синдром Игла

Синдром Игла – это довольно редкое заболевание, которое может сопровождаться наличием ушной боли. Причиной развития такой боли при данной патологии является удлинение шиловидного отростка височной кости, который в таких случаях прощупывается за миндалиной. Как видно из названия, данный костный вырост по форме напоминает шило и способен раздражать языкоглоточный нерв, провоцируя развитие оталгии. Кроме оталгии, признаками синдрома Игла является наличие шума в ушах, трудностей при глотании, лицевых болей, односторонних болей в горле.

Диагностикой данного синдрома занимается ЛОР-врач или невропатолог.

Паротит

Воспаление слюнной околоушной железы носит название паротит. Учитывая анатомическую близость структур, паротит может провоцировать ушную боль. Околоушная слюнная железа располагается книзу спереди от ушной раковины. Очевидно, что при развитии патологии данной структуры боль иррадиирует в ухо. Среди других симптомов паротита отмечают головную боль, повышение температуры тела, припухлость в районе железы.

Лечение: в зависимости от причин развития паротит могут лечить разные по специальности врачи: стоматологи, инфекционисты, терапевты.

Опухоли околоушной железы

Опухоль околоушной железы также сопровождается болью в области уха. Болевой синдром может являться единственным проявлением патологии. Поэтому в случае развития регулярной боли в данной зоне необходимо обязательно посетить врача.

Лечение : обычно опухоли околоушных желез ведут хирурги-онкологи или челюстно-лицевые хирурги.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит является одной из ревматических патологий. Воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Если воспаление распространяется на ушную артерию, то могут возникать ушные боли. На гигантоклеточный артериит обычно страдают женщины в возрасте. Симптомами патологии являются снижение зрения, головная боль, уплотнение височных артерий, боль в области висков, лихорадка, общая слабость.

Диагностика у терапевта или ревматолога, диагноз устанавливают на основании биохимического и общеклинического анализов крови и осмотра.

Внутричерепные опухоли

Ряд внутричерепных опухолей, к примеру, акустическая невринома, могут провоцировать развитие оталгии. Акустическая невринома является доброкачественной опухолью. Боль и шум в ухе, снижение слуха различной степени – такие признаки могут сопровождать данную патологию. Однако чаще всего боль появляется уже на поздних стадиях. Некоторые другие опухоли внутри черепа способны провоцировать боль в ушах и голове. При наличии подобной симптоматики следует незамедлительно посетить врача.

Диагностика : ЛОР-врачи, нейрохирурги, невропатологи. Для уточнения диагноза применяют КТ и МРТ.

Что делать при наличии ушной боли:

    первым делом – это проконсультироваться у врача, ведь ушная боль может быть симптомом наличия латентно текущих опасных патологий;

    иногда для устранения симптома необходимо взаимодействие сразу нескольких специалистов, для того чтобы определить основную причину боли;

    лечение болевого синдрома в ухе может заключаться в самых разных видах терапии, от тепловых процедур до оперативных вмешательств.

С другой стороны, стоит отметить, что не всегда можно немедленно посетить врача. Поэтому ориентироваться в характере ушной боли и средствах ее купирования должны все.

Первое, что необходимо принять при наличии острой боли в ухе – обезболивающее

Казалось бы, что может быть проще? Но довольно часто люди именно об этом и забывают и среди ночи несутся в аптеку за ушными каплями, вместо того чтобы просто принять таблетку «Ибупрофена» или «Парацетамола» и спокойно подождать до приезда врача. «Ибупрофен» в таком случае более предпочтителен, поскольку имеет более выраженный обезболивающий эффект и обладает противовоспалительным действием.

Насморк и боль в ухе – сосудосуживающие препараты

Если при боли развивается еще и насморк, будет полезно закапать в нос сосудосуживающие капли, для того чтобы улучшить вентиляцию по слуховой трубе к барабанной перепонке.

С ушными каплями ситуация иная

Разные капли предназначены для исправления разных клинических ситуаций. Одни капли можно закапывать, если в барабанной перепонке присутствует отверстие, другие нельзя. Согласно статистике, процент неправильного использования ушных капель после самостоятельного их назначения приближается к 50.

Поэтому самостоятельно проводить закапывание капель в уши нужно только при полной уверенности в диагнозе. К примеру, при развитии у ребенка острой ушной боли на фоне наличия насморка и купания в открытом водоеме практически со 100% уверенностью можно говорить об отите среднего уха. В таких случаях подойдут капли с обезболивающим действием: «Отинум», «Отизол», «Отипакс».

Не стоит применять ушные капли при травме уха. Лучше принять обезболивающий препарат и скорее обратиться к врачу.

При развитии острой ушной боли в первые 2-3 часа эффективным может оказаться применение местного тепла

В дальнейшем согревать ухо без консультации врача опасно. Тепловые процедуры на фоне наличия гнойного воспаления могут только усугубить имеющуюся ситуацию.

Частые вопросы

Какое сухое тепло, помимо сваренного вкрутую яйца, можно использовать в домашних условиях?

Как было сказано выше, прогревание области уха без осмотра врача – довольно рискованное занятие, которое может быть оправдано только при развитии острой боли. При катаральном отите применение сухого тепла показано, однако в случае гнойного отита – это небезопасно, прогревание может только усложнить ситуацию. Можно нагреть на сковородке соль или крупу и прикладывать их в полотняных мешочках к уху, также подойдут электрогрелки, гелевые грелки и лампа синего цвета.

Если болит ухо, можно ли провести лечение крепким раствором соли или борным спиртом?

Солевой раствор не стоит использовать, его применяют только для оттягивания гноя при вскрытии фурункула. Борный спирт – это отличное средство, которое хорошо себя зарекомендовало при лечении боли в ушах, но сегодня лучше использовать левомицетиновый или фурацилиновый спирт.

Как использовать борный спирт?

Можно закапать подогретый спирт 2-3 капли и прикрыть его снаружи ваткой, процедуру желательно провести на ночь. Также можно использовать турунду, но не чаще 3 раз в день, для этого ее смачивают в теплом спирте и вставляют в слуховой проход, после чего удаляют после высыхания, обычно это несколько часов.

В каких случаях можно самостоятельно применять борный спирт для лечения уха без предварительной консультации у врача?

Только если визуализируется покраснение в ушном канале, гной отсутствует, можно применить борный спирт, в остальных случаях необходимо убедиться в том, что боль возникла именно вследствие отита среднего уха, поскольку при закапывании спирта поверх серной пробки может стать еще хуже.

Оптимальный порядок действий при недавно возникшей боли в ухе:

    принять перорально обезболивающее средство;

    если с момента начала боли прошло менее 2-3 часов, можно приложить к уху тепло;

    при наличии насморка – закапать нос;

    если уверенность в диагнозе приближается к стопроцентной, можно воспользоваться ушными каплями;

    как можно скорее посетить врача.