Вывихи 

Что делать, если вас преследуют частые ангины. Повторная ангина

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Что делать, если после лечения долго держится температура?

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

  1. ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
  2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
  3. больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

Что следует знать при лечении ангины

  • Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
  • Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
  • Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
  • Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
  • Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
  • Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Особенности лечения ангины антибиотиками

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

  1. После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
  2. Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

  • Бициллин.
  • Пенициллин.
  • Феноксиметилпенициллин.
  • Ампициллин.
  • Амоксициллин.
  • Цефалексин.
  • Цефадроксил.
  • Джозамицин.
  • Азитромицин.
  • Эритромицин.

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

  1. Сультамициллин.
  2. Амоксиклав.
  3. Аугментин.

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

  • Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
  • Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
  • Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Как определить наличие резистентности?

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина - довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

Ошибка в постановке диагноза

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и , но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

  1. Укрепления иммунитета.
  2. Промывания лакун миндалин.
  3. Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

  • Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
  • Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
  • Врач просто не желает разбираться в проблеме.

Как отличить ангину от тонзиллита

  1. Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
  2. Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
  3. Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
  4. Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

Перед новым годом (дня за 2) жутко разболелось горло. И больше ничего. Только распухли миндалины, был налет на них и адски болело горло. Ну и голова иногда. Ангина у меня кажется была всего 1 раз в детстве, я уже ничего не помню. Но вот такой боли в горле не было уже миллион лет. Причем без температуры и чего-то еще. Перед новым годом мне было дико некогда идти к врачу, кроме того, я была уверена, что поболит горло дня 3 и пройдет, как обычная простуда. Но на всякий случай стала пшикать каметоном, очень часто полоскать фурацилином и промывать миндалины хлоргексидином. Но 1 января я поняла, что горло болит ничуть не меньше, так же ооочень сильно, несмотря на все мои "примочки". Мама у меня болела ангинами всю жизнь регулярно, она мне сразу по телефону "поставила диагноз". 2 января я начала флемоксин солютаб пить и 3-его была как огурец!!! Пропила 7 дней. Полностью поправилась. Все было ок.
И вот этой ночью я просыпаюсь от боли в горле ((Прошло всего 5 дней после окончания курса антибиотиков! Пока что болит не в районе миндалин, а где-то в носоглотке. При глотании ощущается. Что-то я подозреваю, что это опять ангина, т.к. у меня раньше горло не болело практически никогда. Значит опять антибиотики? А какие теперь? Другие или те же самые Флемоксин, которые помогли?

Почему вы решили, что это именно ангина? Фарингит, например, тоже даёт сильные боли в горле. И, потом, в носоглотке миндалин нет, а ангина - это воспаление миндалин. И она обычно с высокой температурой протекает, если это не хронический случай. Я бы на вашем месте не занималась самолечением, а сходила к лору.

не, ну в первый раз была точно ангина. У меня миндалины были гигантские и все в налете и бог знает чем еще и адски болели. Сейчас я пока еще ничего не решила , просто боюсь, что опять она, т.к. мне вообще боль в горле несвойственна совсем была 34 года. И вот на всякий случай решила узнать, какие антибиотики в случае повторной ангины надо выбирать, если первый раз был флемоксин.

Ну погодите, вы же пишете, что болит в носоглотке? Но там же нет миндалин. Как сейчас миндалины выглядят? Может, это всё же другое что-то, а вы снова себя антибиотиками пичкать собираетесь, это же вредно. У нас вообще без рецепта их не купишь, а у вас каждый сам себе их назначает и пьёт тоннами. А потом удивляетесь, что иммунитет низкий. Не обижайтесь, но я, правда, не понимаю, почему вы к лору не хотите сходить? Даже если и ангина это повторная, то врач сможет правильно антибиотики подобрать.

когда проснулась, болело в носоглотке, а сейчас чувствую, что с правой стороны глотать больно, таки горло болит Насчет врача вы правы, конечно. Но если честно, у нас скорее вылечишься самостоятельно, чем у врача. Моя поликлиника по прописке в другой конце Москвы, пока я туда попаду (сначала терапевт, потом запись к лору на 2 недели вперед), у меня все само пройдет. Вокруг меня платные клиники есть: "Новая поликлиника", "Будь здоров" и пр. Много. Но там сидят троечники. Я бывала там. 5 лет назад мне отказывались верить, что мне плохо, когда у меня было воспаление легких без температуры. Говорили: температуры нет - значит все ок! Рентген вам не показан. А то, что я еле дышу и хожу врач предпочитал не замечать. Потом я сама опять же за деньги в другой клинике сделала рентген и меня прям оттуда по скорой забрали и месяц я в больнице лежала. Другой раз я в другую платную районную пошла с болями в спине. Кучу денег потратила на рентгены, на какие-то физио-процедуры, каким-то током меня там лечить пытались, уколы обезболивающие. Потеряла не только деньги, но и время. Опять же сама себе назначила МРТ естественно за деньги в СКЛИФе, оказалось несколько межпозвонковых грыж. Короче, у меня ощущение, что я лучше знаю, чем врачи из поликлиник, ей богу)) Я понимаю, что это просто опыт у меня такой негативный, что есть и приличные врачи, но блин, просто жалко 5000р выкидывать на "авось".

Да, ужасное что-то с медициной у вас творится. Хотя, у нас (я в Латвии) тоже схема семейный-направление-специалист плохо работает, пока попадёшь - либо само пройдёт, либо концы отдашь. Но у нас самостоятельно не купишь серьёзных лекарств, их просто не дадут без рецепта. Ходим к тем же специалистам, но без направлений и платно, так хотя бы время и нервы экономишь. Ну, а насчёт антибиотика я вам не посоветую. Подождите, может кто дельное что-то напишет. Выздоравливайте.

Была такая же история нынешней осенью. Рецидив ангины в пределах 7-10 дней. Первый раз лечилась амоксиклавом, 7 дней. Второй раз азитромицином, но пила его не три дня, а 6. Во время лечения горло полоскала мирамистином, эвкалиптом, орошала пропосолом. После второй ангины пропила месяц лимфомиозот (гомеопатия).Единственный плюс после всей этой вакханалии - занялась закаливанием, два раза в день обливаюсь холодной водой, ттт, с осени еще не болела, хотя вообще хилая особь я.

вот я буквально за пару дней до первой этой своей предновогодней ангины говорила маме: "надо же, ни я, ни сын не болели с осени! Весь класс переболел, все друзья переболели, а мы нет". начала уже витамины расхваливать, которые мы принимали. И вот те на. Почитаю про азитромицин, спасибо.

дак вот жеж, я тоже долго не болела до ангин этих. Вообще до этого случая всего раза три за всю жизнь ангинами страдала, а тут два раза подряд(((И еще ангина такая - вроде температура не высокая (не выше 38), а упадок сил такой - просто лечь и умереть, горло болело так, что спать не могла)
Я к лору не ходила, у нас к терапевту-то не попадешь. Лечилась по интернету, короче. Сейчас усиленно иммунитет наращиваю Кроме закаливания, ежедневно утром и на ночь полощу горло настойкой эвкалипта.

Девочки не шути с ангиной.Я вечно болею ангиной (летом), так этим летом заболела так....лечилась дома, дня 3, пока скорую не вызвала, из-за того что задыхалась уже.Миндалины раздуло так, что не вздохнуть, не пукнуть (как говориться). Положили меня в больницу, сделали волшебный укол, и спустя 10 мин, я нормально стала дышать, потом и температура сбилась на время.А спустя 8 дней меня выписали)))Ну про антибиотики и ещё какие то уколы в попу опущу, боль адская.

Наверное, каждый знает, что такое ангина, а многие даже болели ею. Это инфекционное заболевание, которое распространено повсеместно. На приеме ЛОР-врачей масса пациентов с таким диагнозом. Основным симптомом патологии считаются боли в горле, а лечение проводится с помощью антибиотиков. Но встречаются случаи, когда терапия окончилась, а симптоматика опять вернулась. С чем это может быть связано и как все-таки преодолеть болезнь, скажет только врач.

Типичная ангина в большинстве случаев вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он проникает в миндалины воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путями. Против этого возбудителя как раз и направлена антибактериальная терапия, ведь излечение от болезни наступит только тогда, когда устранена ее причина. И большинство пациентов действительно полностью выздоравливают. Но у некоторых симптомы сохраняются, и после ангины снова болит горло. Но причин тому может быть множество. Их можно объединить в несколько групп:

  • Изначально неверный диагноз.
  • Неправильно подобранная терапия.
  • Развитие осложнений ангины.
  • Повторное инфицирование.
  • Переход в хроническую форму.
  • Возникновение другого заболевания.

И каждое из указанных состояний может характеризоваться появлением боли в горле, даже несмотря на предшествующую терапию антибактериальными средствами. Но разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Скорее всего придется проводить дополнительную (или повторную) диагностику и пересматривать существующую схему лечения.

Если на фоне лечения ангины не перестает болеть горло, то следует искать источник проблемы. Определив причину, можно надеяться на благополучное устранение патологии.

Детальная характеристика

Чтобы понять, почему же все-таки, несмотря на лечение, сохраняются отдельные симптомы ангины, следует подробнее остановиться на каждой из причин. Представленная информация поможет в определении источника проблемы, но ни в коем случае не должна расцениваться как замена квалифицированной медицинской помощи.

Изначально неверный диагноз

Как известно, антибиотики воздействуют лишь на бактериальную флору. Но ангина может вызываться и другими возбудителями, в частности, вирусами или грибками. Если лечение было назначено до получения результата мазка из носа и зева (эмпирически), то ожидаемый эффект может и не наступить. Тем более, бак посев делается не менее 5 суток – а в это время пациент должен получать какую-то терапию.

Встречаются случаи, когда ангина возникает при общих заболеваниях, когда она является результатом изменений в лимфоцитарно-макрофагальной системе. К таким состояниям относят:

  • Агранулоцитоз.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лейкозы.

Антибиотик при них не только бесполезен, но может быть даже опасным. Например, при мононуклеозе противопоказаны препараты ампициллина, поскольку они дают специфическую аллергическую реакцию в виде кожной сыпи. Бывают и случаи сифилитического тонзиллита, при котором необходима отдельная терапия. А о дифтерии – вообще отдельный разговор. Эта инфекция лечится только специфической сывороткой. Так что постановка диагноза и его достоверное подтверждение являются обязательным условием для назначения антибиотиков. Если оно не было в полной мере выполнено, то и надеяться на то, что боль в горле в скором времени пройдет, не стоит.

Неправильно подобранная терапия

Аспект лечения закономерно вытекает из предшествующей диагностики. Если причина заболевания установлена изначально неверно, то и терапия, соответственно, не принесет ожидаемого результата. Но даже при адекватном диагнозе бывают ошибки в лечении. Одни из них наблюдаются со стороны врача, но гораздо больше – среди пациентов.

Антибиотики эффективны только в определенной дозировке, которая называется терапевтической. Безусловно, если ее не достичь, то и результата не будет. Но и превышение дозировки не очень хорошо. У некоторых детей в результате может развиться грибковый (кандидозный) тонзиллит, который также дает боли в горле. Другой не менее важный аспект – длительность терапии. Ангина должна лечиться 10 дней, за это время погибнут все бактерии и не смогут далее развиваться на миндалинах. Но многие пациенты самовольно нарушают предписанный врачом режим: из-за незначительных побочных эффектов (например, тошнота, метеоризм) или, заметив улучшение состояния и снижение температуры тела, считают, что дело уже выполнено.

К просчетам со стороны врача следует отнести выбор неверного антибиотика. Известно, что те или иные препараты лучше воздействую на определенную группу бактерий. А при ангине традиционно лучше всего справляются с задачей антибиотики пенициллиновой группы. Но в современных условиях бактерии приобретают различные механизмы устойчивости, что требует пересмотра терапии. Лучше всего назначать «защищенные» препараты (с клавулановой кислотой). Незнание этого факта может стать причиной низкой эффективности лекарства и ситуаций, когда боли в горле не прошли после его приема.

Адекватная во всех аспектах терапия ангины позволяет эффективно устранить все симптомы, предотвратить их повторное развитие и появление осложнений.

Развитие осложнений ангины

Тем, у кого болит горло после ангины, должны задуматься, а нет ли у них осложнений. Ведь гнойный воспалительный процесс при несвоевременной диагностике и неверном лечении запросто переходит на соседние ткани. Наиболее распространенными последствиями ангин на локальном уровне будут:

  • Фарингит.
  • Паратонзиллит.
  • Паратонзиллярный абсцесс.
  • Около- и заглоточный абсцессы.

В этих случаях микробы из миндалин проникают на окружающую их слизистую оболочку клетчатку, что сопровождается ухудшением состояния после уже перенесенной ангины. Фарингит характеризуется першением, саднением, щекотанием, наконец, болями, возникающими не только при глотании, но и в покое. Часто беспокоит сухой кашель.

При паратонзиллите вновь возникают боли в горле (односторонние), которые резко нарастают, становясь мучительными. Они распространяются в ухо и зубы. Открывание рта затруднено из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры (тризм). Сильно страдает общее состояние: лихорадка до 40 градусов и другие признаки выраженной интоксикации. Если же развивается абсцесс, то ситуация еще больше усугубляется.

Повторное инфицирование

В ситуациях, когда лечение окончено, но даже после антибиотиков снова начинает беспокоить горло, следует подумать и о вероятности повторного инфицирования возбудителей ангины. Особенно это касается детей, которые посещают садик или школу, где многие сверстники заболевшие. Как правило, большинство препаратов выводятся из организма в течение суток, поэтому уже на следующий день вполне можно инфицироваться новым штаммом стрептококка или вирусом, способным вызвать воспаление миндалин. Конечно, чаще всего это наблюдается при нарушении лечебного режима, назначенного врачом.

Переход в хроническую форму

Как известно, не полностью вылеченная ангина дает либо осложнения, либо переходит в хроническую форму. Если горло болит после предшествующей терапии, то необходимо рассмотреть вопрос о развитии тонзиллита. Его возникновению способствует вялотекущая инфекция в носоглотке и полости рта (синуситы, кариес и пр.), что приводит к снижению местного иммунитета. Частые обострения хронического процесса – не редкость для многих детей. Клинически они проявляются практически теми же симптомами, что и ангина.

Возникновение другого заболевания

Не исключено, что боль в горле, которая не проходит на фоне лечения антибиотиками, является свидетельством какого-то иного заболевания, наслоившегося на ангину. Чаще всего им выступает острая респираторная инфекция, протекающая с поражением слизистой оболочки глотки. Тогда у пациента вновь повышается температура, появляются насморк и кашель. Характерна интоксикация в виде ломоты в теле, недомогания, головных болей. И не удивительно, ведь, как уже было сказано, антибиотики не влияют на вирусы. А именно они и являются причиной ОРВИ.

При осмотре пациента врач уделяет внимание любым симптомам, чтобы не пропустить заболевания со схожей клинической картиной.

Принципы коррекции

Установив, может ли после ангины болеть горло и почему, стоит перейти к рассмотрению принципов устранения неприятных симптомов. Безусловно, для этого необходимо убрать источник проблемы и предотвратить его появление в будущем. Поэтому пациентам следует придерживаться таких принципов:

  1. При появлении первых же симптомов сразу идти к врачу.
  2. Проходить все этапы диагностического обследования.
  3. Тщательно выполнять все рекомендации врача по лечению.
  4. Соблюдать профилактический режим в период выздоровления.

Это позволит избежать многих ситуаций, рассмотренных выше. В каждой из них есть свои нюансы, которые следует соблюдать. Например, при ангине, вызванной вирусами, антибиотики и вовсе не нужны, а показаны другие лекарства (ацикловир и прочие). А при гнойных осложнениях требуется интенсификация терапии с внутривенным введением медикаментов и хирургическое удаление патологического очага.

Боли в горле, которые сохраняются или вновь возникают после терапии ангины антибиотиками – ситуация не такая простая, как хотелось бы. Причин для ее возникновения довольно много. Поэтому разобраться с ними поможет компетентный специалист.

Примером к этому открытию может служить приведенное ниже наблюдение с тяжелым рецидивирующим течением болезни, клиническим ядром которого были нейротрофические нарушения.

Светлана Б., 14 лет, в ноябре госпитализирована по поводу очагового выпадения волос, головных болей, головокружения, отсутствия месячных, периодических болей в суставах рук и ног, болей в горле. Болела корью, коклюшем, ветряной оспой. Со школьного возраста - частые ангины. Выпадение волос на голове началось в августе после тяжело протекавшей ангины. Ему предшествовало усиление головных болей и появление поверхностных болей в коже головы.

Объективно: кариозные зубы, хронический тонзиллит с гнойным содержимым. Умеренная приглушенность тонов сердца. Артериальное давление 110/80 мм рт. ст. На волосистой части головы в затылочной и теменной области справа обнаружены участки облысения величиной с одно- и трехкопеечную монету. При обследовании установлены умеренно выраженные нейроэндокринные нарушения, напоминающие синдром Иценко - Кушинга. Кровь без явных отклонений.

Некоторое повышение титра АСГ (500 ед.) объяснялось наличием хронической ангины. Спустя 2 месяца с улучшением общего состояния больная выписалась.

До осени чувствовала себя удовлетворительно. Почти исчезли очаги плешивости. После переохлаждения у больной вновь появился зуд кожи головы, боль в теменной области и за 10-12 дней наступило тотальное облысение. Сохранились только ресницы и единичные волоски Да лобкё. Было высказано предположение о ревматической природе болезни. Но так как и на этот раз в клинике явных изменений сердца выявлено не было, а биохимические и серологические исследования не указывали на активность ревматического процесса, больная была выписана с диагнозом диэнцефального синдрома с тотальным, облысением без указания на его этиологию, хронического декомпенсированного тонзиллита. Рекомендована тонзиллэктомия, которая вскоре и была проведена.

Динамическое наблюдение за больной спустя 3-6 лет установило, что у девушки еще дважды полностью выпадали и частично отрастали волосы. При исследовании в марте у больной, наряду с признаками нейроэндокринных нарушений, установлены вегетативно-сосудистые кризы, указывающие на углубление мозговой патологии. На голове и теле волосы совершенно выпали. При исследовании в марте, а затем в июне обнаружены явные изменения в мышце сердца с удлинением атрио-вентрикулярной проводимости (PQ - 0,20 с) и диффузные изменениями миокарда с признаками гипоксии, формирование недостаточности митрального клапана.

За зиму после противоревматического лечения, сочетавшегося с местными физиотерапевтическими процедурами, волосы на голове отросли.

Диагноз: ревматизм, активная фаза, активность 1 степени, диэнцефалит с нейротрофическими, нейроэндокринными нарушениями и нерезкими вегетативно-сосудистыми кризами, эндомиокардит, недостаточность митрального клапана, полиартралгия, затяжное течение, ангина.

Следует отметить, что предположение о ревматической природе болезни не находило своего подтверждения до образования клапанного порока сердца. Повторное лечение ангины помогло избежать ревматизма.

Существует мнение, что с повторяющимися ми можно справиться только с помощью операции. Насколько оно верно?

Консультирует кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра "Гута-клиник" в г.Москве, оториноларинголог- хирург Олег Александрович Меркулов.

– Действительно ли от ангин спасает только операция?

– Я бы не стал утверждать так однозначно. Потому что в одних случаях операция – это необходимая мера, которая решает проблему раз и навсегда. В других же – лишь одна из возможных, так как есть много более простых и щадящих методов.

Последнее утверждение относится к легкой, или компенсированной, форме хронического а. При ней меняется структура небных миндалин, отчасти нарушается местный иммунитет, но особых проблем такая форма заболевания не доставляет. Хотя иногда могут беспокоить неприятные ощущения в горле. Многие описывают это состояние как "что-то саднит или мешает глотать". Еще один нюанс – чаще бывают простуды и другие вирусные заболевания.

В этой ситуации хорошо помогают консервативные методы лечения. Их сейчас очень много: различные промывания, полоскания, лекарства, физиотерапия. Какой подойдет именно вам, определит врач.

– Все методы рефлексотерапии, и мануальное лечение в том числе, основаны на том, что организм человека – это нечто единое и цельное. И воздействие на один орган обязательно отражается на других. Считается, что определенные манипуляции на позвоночнике позволяют улучшать состояние всего дыхательного аппарата. И, конечно же, функции небных миндалин.

Такая точка зрения имеет право на существование, но только как один из альтернативных вариантов лечения. Он сможет рассматриваться в качестве дополнительного метода, а отнюдь не основного. Все-таки пальма первенства в борьбе с ом остается за консервативным и оперативным подходами.

– В каких случаях отдается предпочтение операции?

Он способствует развитию дерматозов, ухудшает течение уже имеющихся заболеваний, в частности а. Очень часто, особенно у женщин, он приводит к серьезным поражениям суставов: у, у, дерматомиозиту, системной красной волчанке. Хронический может провоцировать заболевания глаз. Например, всем известная нередко возникает благодаря именно ему.

Иногда на его фоне возникают нейроэндокринные расстройства: , похудение, проблемы с аппетитом, жажда, снижение половой потенции. Продолжать можно достаточно долго, суть остается той же. Хронический – серьезная проблема, которая требует решения.

Самое правильное в данном случае – сделать операцию. Тонзиллэктомия, или удаление небных миндалин, помогает избавиться от очага инфекции и кардинально изменить ситуацию.

Но справедливости ради надо сказать, что операция оправдана лишь тогда, когда проводится строго по показаниям.

– Что это значит?

– Как правило, определить сложную форму хронического а можно уже при первом взгляде на больное горло. Но решение об операции должно выноситься на основании комплексного исследования. Оно включает в себя консультацию, визуальный осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Это общий анализ крови, анализ на наличие антистрептолизина О, исследование ревматоидного фактора крови и С-реактивного белка.

Если все видимые глазом изменения подтверждаются данными проведенных анализов, значит, есть показания к операции. Если же анализы не выявили никакой патологии,

значит, можно довольствоваться консервативными методами.

Особенно внимательными при диагностике и принятии решения об операции нужно быть с детьми. У них небные миндалины имеют несколько увеличенную измененную форму, и это вполне нормально. Поэтому можно обмануться и поставить неправильный диагноз.

А операция в детском возрасте вообще нежелательна. Так как небные миндалины – это очень важные иммунозащитные органы. И удалять их в этом возрасте не рекомендуется, чтобы не подвергать иммунитет лишней нагрузке.

– А как же распространенное мнение о том, что если ребенок часто болеет, то еще в детстве нужно удалить гланды и ?

– С аденоидами ситуация совершенно особая. В некоторых случаях вырезать их просто необходимо, но это отдельный разговор.

С гландами, или, по-научному, небными миндалинами, все обстоит иначе. Если раньше действительно советовали избавляться от них, то сейчас взгляды на эту проблему изменились. Детям можно проводить операцию только после полового созревания, у девочек это 12–16 лет, у мальчиков – 14–18. И, конечно, как и в случае со взрослыми, только по показаниям.

– Существует мнение, что если у человека хронический и , то операцию лучше сделать. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание?

– Данные, подтверждающие это мнение, действительно есть. Доказано, что хронический у тика может спровоцировать появление перекрестной аллергии или усугубить уже имеющееся заболевание. Это происходит потому, что в организме постоянно живет инфекция, которая в какой-то момент начинает негативно влиять на иммунитет. Он и без того постоянно находится в напряжении, а тут еще и дополнительная нагрузка. Он не выдерживает и дает сбой – ухудшается течение астмы или появляется новая аллергическая реакция.

Но операция здесь не обязательна. Если хронический легкий, то достаточно просто держать ситуацию под контролем. Регулярно сдавать анализы и проходить сезонные профилактические курсы лечения. Операция в данном случае рассматривается как возможная, но не необходимая мера. Она может быть проведена с расчетом на будущее, чтобы в дальнейшем не было обострений.

Алгоритм действия простой – если такая проблема существует, ее нужно решать, не откладывая.

– А если все-таки предстоит операция, что о ней следует знать?

– Она проводится в постменструальном периоде, до и во время критических дней ее делать нежелательно. Сама операция длится 3–40 минут и проходит под общим наркозом. После нее 2–3 дня нужно провести в стационаре.

Болевые ощущения сохраняются еще в течение трех дней, к 4–5-м суткам состояние улучшается.

– А есть какие-либо противопоказания? Я читала, что операцию нельзя проводить при острой форме почечной недостаточности, тяжелых формах а.

– Прямых противопоказаний нет, есть лишь общие правила. Как и при любом другом хирургическом лечении, нежелательно проводить операцию в период обострения заболевания. Сначала нужно нормализовать состояние, добиться стабильной ситуации, а потом уже делать операцию. Это относится ко всем хроническим заболеваниям, в том числе и к почечной недостаточности и у.

Так же обстоит дело с инфекционными заболеваниями – ОРЗ, ОРВИ, ом. Даже банальный – основательная причина для того, чтобы отложить лечение.

Не стоит рисковать, если женщина вынашивает ребенка. Либо проводите операцию до беременности, либо после того, как закончится период грудного вскармливания.

– А как следует вести себя после операции? Требуются ли какие-нибудь обследования, ограничения в образе жизни?

– Спустя какое-то время – когда именно, назначит врач – нужно провести контрольное обследование. Но это чисто формальная мера,

потому что после операции все проблемы исчезают и больше не возвращаются. И, как показывает практика, люди просто забывают дорогу к врачу.

ГРИПП И ПРОСТУДА: ЧЕМ ЛЕЧИТЬСЯ

Наша жизнь задает нам быстрый ритм: мы бежим, стараемся все успеть, но иногда не замечаем нечто важное. О своем здоровье, как правило, вспоминаем в последний момент, когда начинаем кашлять и по вечерам кутаться в теплый плед. Незаметно подкравшаяся простуда выбивает из колеи, портит все планы.

Виной всему ослабленный иммунитет – организм становится уязвим для различного рода бактерий и микробов. Для повышения иммунитета и поддержания его в «отличной форме» существуют специально разработанные препараты – иммуномодуляторы.

Если антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии в нашем организме, то новейшие иммуномодуляторы действуют иначе. Они стимулируют выработку собственных интерферонов, и организм сам начинает активно бороться с болезнью. Ненавистная простуда отступает, и вы начинаете «чувствовать себя человеком». Важно, что применение этих препаратов значительно снижает риск возможных осложнений. Современные иммуномодуляторы не вызывают побочных эффектов, не имеют противопоказаний к применению и сочетаются с любыми препаратами.

С их помощью можно не только вылечить, но и предупредить заболевание. Для этой цели их нужно принимать всего один раз в день в периоды эпидемий или просто в слякотную, «простудную» погоду, когда организм очень восприимчив к инфекции.

Особенно подвержен всевозможным вирусам незащищенный организм ребенка. Известно, что к середине осени происходит ослабление иммунитета – и ребенок уже до самой весны «не вылезает» из болезней: только-только успели вылечить , а чадо уже «притащило» из школы ОРВИ. Болезнь выбивает ребенка из привычного графика занятий, а родителей вынуждает брать длительный бюллетень, в то время как на работе «горячая пора».