Как лечить перекрестный прикус со смещением нижней челюсти? Особенности перекрестного прикуса и способы его диагностики, лечения.

Большинство людей становятся пациентами стоматологической клиники только когда невыносимая боль мешает им нормально жить. Такое заболевание, как перекрестный прикус (см. фото ниже), считается редкой, но опасной патологией, которая может привести к появлению серьезных осложнений. О признаках зубной аномалии, методах диагностики и вариантах лечения можно узнать в статье.

Виды перекрестного прикуса

Нормальный прикус – это положение зубного ряда, при котором верхние зубы перекрывают нижние на 30%. Это обязательное условие для нормального и полноценного функционирования челюстного аппарата. О перекрестном прикусе говорят, когда это условие не соблюдается, что приводит к нарушениям жевательной и речевой функций челюсти. В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса:

Буккальная окклюзия. В этом случае наблюдается нарушение смыкания боковых зубов челюсти, из-за чего весь зубной ряд смещается и сужается, в результате возникают проблемы с пережевыванием пищи.
Лингвальная окклюзия. Наблюдается смыкание боковых зубов бугорками или полное отсутствие смыкания. Патология может быть одно- и двусторонней, происходит смещение, сужение или расширение зубного ряда.
Комбинированная окклюзия. При этом могут наблюдаться и сужение, и расширение челюсти, постепенная деформация лица, нарушение речи.

Причины патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Единую причину, которая в 100% случаев приводит к перекрестной окклюзии, выделить невозможно. Обычно это сочетание нескольких факторов. К наиболее распространенным относятся:

Диагностика

Опытный специалист в области ортодонтии способен провести качественную диагностику с помощью визуального осмотра челюсти пациента или рентгенологического исследования. Заключение о наличии у больного перекрестного прикуса делается при наличии следующих симптомов:

асимметрия лица, когда при визуальном осмотре видно, что челюсть пациента смещена в ту или иную сторону;
пациент жалуется на невозможность пользоваться челюстью в полной мере - испытывает проблемы при жевании и разговоре;
во время открывания рта нижняя челюсть смещается в сторону или по диагонали;
изменяется форма подбородка;
из-за проблем с жеванием пациент постоянно прикусывает щеки;
больной испытывает проблемы с речью, не может выговаривать отдельные звуки.

На основании этих признаков врач выдает направление на рентген, а затем ставит диагноз. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от тяжести случая.

Возможные последствия и осложнения

Перекрестный прикус – патология, которую нельзя оставлять без внимания - это заболевание со временем прогрессирует и приводит к осложнениям. Опасности подвержено не только здоровье ротовой полости, но и внешность пациента. По мере роста челюсти увеличивается дисбаланс пропорций лица, кости деформируются, нарушаются основные функции челюстного аппарата. Возможные осложнения при отсутствии коррекции:

дети с нарушениями смыкания челюсти со временем начинают дышать ртом, из-за чего в будущем развиваются заболевания органов дыхания;
различные заболевания зубов: кариес, пародонтоз, кроме того, излишняя нагрузка на некоторые зубы приводит к истиранию зубной эмали;
деформация лица, асимметрия;
дефекты речи у детей из-за неправильного положения языка;
прикусывание щек во время еды, что может привести к воспалительным процессам в полости рта из-за постоянного наличия ранок на слизистой;
скачки давления и головные боли - как у детей, так и у взрослых.

Отсутствие своевременного лечения может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам. У человека с асимметрией лица и дефектами речи может развиться комплекс неполноценности из-за ощущения собственной непривлекательности, что требует вмешательства психотерапевта.

Лечение у детей

Независимо от причин и степени нарушения прикуса нужно незамедлительно заняться его исправлением. Лечение перекрестного прикуса у детей проводится следующим образом:

полный отказ от вредных привычек, влияющих на прикус: сосание соски, пальцев, игрушек;
родители должны обратить внимание, в какой позе спит ребенок: если он во сне кладет под щеку кулачок или ладошку, нужно осторожно убирать его ручку от лица;
проводить лечебно-профилактические мероприятия для полости рта и носоглотки;
если на молочных зубках имеются неровности, их нужно отшлифовать в стоматологической клинике – они могут мешать при движении челюсти вбок;
при диагностировании перекрестного прикуса на зубной ряд устанавливается специальное ортодонтическое приспособление с винтиками и пружинками для разобщения зубов;
дополнительно применяются регулятор функций Френкеля и специальные активаторы.

Исправление аномалии у взрослых

Фото перекрестного смещения до и после терапии

Лечение и устранение перекрестного прикуса осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно проводятся анализы, изучаются особенности возраста пациента, определяется симптоматика заболевания, наличие или отсутствие осложнений. В зависимости от анамнеза врач назначает соответствующее лечение.

От выбранного способа коррекции зависит, как долго будет проходить процесс лечения. На длительность терапии также влияет тяжесть патологии. У взрослых пациентов кости давно сформированы, поэтому у ортодонта есть не так много вариантов лечения:

установка специального ортодонтического аппарата для расширения или сужения зубного ряда (подробнее в статье: );
устранение повышенного тонуса жевательных мышц;
удаление поврежденных зубов;
фиксация челюсти в нужном положении;
в самых запущенных случаях пациенту предлагается коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После выполнения всех процедур исправление и коррекция перекрестного прикуса не считаются завершенными. Врач порекомендует носить съемные или несъемные ретейнеры для закрепления результата, срок ношения которых определяется индивидуально.

Очень часто стоматологи диагностируют у пациентов зубочелюстные патологии. У детей, по мере взросления, эти явления могут приводить к неправильному прикусу, дефекту окклюзии.

Среди 30% людей с такими проблемами, у 3% наблюдается перекрестный прикус, в силу чего кроме неправильного расположения зубов в ряду, лицо пациента выглядит не эстетично, так как приобретает асимметрию.

В настоящее время существуют методы, которые помогут исправить или уменьшить проявление данной проблемы.

Для перекрестного прикуса свойственно несоответствие размеров зубов и их форм в поперечном направлении. Такая аномалия выражается в смещенном пересечении челюстей.

Кроме внешней асимметрии, у пациентов присутствуют дефекты речи, нарушение жевательной функции, постоянные прикусывания щек.

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Действия по устранению патологии проводятся комплексно на протяжении длительного времени.

Классификация

Существует несколько типов перекрестного прикуса, которые отличаются признаками, требующими своеобразного подхода и выбора методов и средств для лечения. Стоматологи выделяют:

Буккальный прикус . Его особенность в сужении верхней неподвижной челюсти и расширении нижней подвижной. Может проявляться с одной или сразу с двух сторон. При этом, возможно смещение кости челюсти. Пережевывание еды затрудняется из-за дефекта окклюзии.
Лингвальный . Выражен в уменьшенной нижней челюсти и в увеличенной верхней. Смыкание зубов верхнего и нижнего ряда может происходить без контакта друг с другом. Дефект распространяется как на одну, так и на две стороны.
Буккально-лингвальный . Включает характеристики двух описанных типов. Данный прикус стоматологи подразделяют на гнатический (чрезмерное развитие или недоразвитие челюсти), зубоальвеолярный (сужение или расширение челюстных дуг), суставной (смещение в одну из сторон подвижной челюсти).

Причины

Причины образования перекрестного прикуса изучаются по сегодняшний день. Но все их можно подразделить на две категории – врожденные и приобретенные.

Основные врожденные причины:

Наследственная предрасположенность . Среди таких заболеваний находятся различные синдромы. Например, нарушения при формировании жаберных дуг у эмбриона на первых неделях беременности матери.
Неправильное формирование височно-челюстных костей . Приводит не только к перекрестному прикусу, но и к проблемам с вестибулярным аппаратом, моторикой.
Расщепление нёба . Врожденный порок, при котором ребенок рождается с соустьем между полостью носа и рта.
Дефектные зачатки зубных рядов .

Среди приобретенных:

Родовая травма . Повреждения при родовспоможении могут сказаться на неправильном формировании челюсти ребенка.
Неравномерное прорезывание зубов и их раннее выпадение . Происходит вследствие нарушенного обмена веществ.
Бруксизм - сильное сдавливание челюсти во время сна, при котором велика вероятность нанесения травм ротовой полости, стирания эмали и формирования дефектного прикуса.
Вредные привычки в раннем детстве . Регулярное оказание давления малышом на челюстно-лицевую часть способствует развитию патологий. К примеру, это может быть частое закусывание губы, неправильная поза сна, сосание пальцев.
Хронические заболевания дыхательной системы . К таким болезням можно отнести синусит и гайморит.
Костно-мышечные заболевания . Среди них артрит, рахит и остеомиелит.

Диагностика

Действия специалиста по выявлению перекрестного прикуса начинаются с проведения инструментального обследования и изучения результатов.

Стоматолог определяет состояние зубочелюстной системы с помощью метода пальпации височно-нижнечелюстного сустава и его аускультации. Для составления более подробной клинической картины используется ортопантомограмма, телерентгенограмма и рентгенография.

На основании исследований, доктор уточняет тип дефекта и назначает метод лечения и исправления.

Для получения полной картины и установления диагноза может потребоваться консультация педиатра или терапевта, а также невролога.

В видео представлен материал о диагностических признаках перекрестного прикуса.

Способы коррекции

С помощью лечения, назначенного ортопедом, можно достичь равномерного по отношению друг к другу расположения зубных рядов на нижней и верхней челюсти.

Методы и время лечения зависят от вида аномального прикуса, степени запущенности проблемы и возраста пациента.

Трейнеры

Данный метод заключается в исправлении прикуса при помощи снятия напряжения мышц челюсти и давления на зубы.

Трейнеры представляют собой силиконовую конструкцию, смоделированную на компьютере под индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

В основном они предназначены для использования во время сна. Таким образом, они остаются незаметны для окружающих. В дневное время их необходимо носить от 1 до 3 часов.

Лечение производится поэтапно, различными по жесткости материала трейнерами, каждый из них обозначен определенным цветом.

Для достижения результата сначала применяют мягкие, а затем более жесткие конструкции.

Носить каждый тип трейнера требуется около 7 месяцев. Эффект заметен в 90% случаев. Стоимость трейнеров около 4-5 тысяч рублей.

Брекеты

Это устройство остается на зубах постоянно в течение продолжительного времени. Оно способствует выравниванию окклюзии вследствие оказания давления на зубы.

Брекеты могут быть сделаны из керамики, металла, пластика. Один из минусов брекет-системы – это долгое привыкание пациента к ним. Лечение длится не менее года. Иногда срок ношения занимает 5-7 лет.

Стоматологи считают этот метод коррекции эффективным. Цена на установку брекетов в среднем 18 тысяч рублей.

Ортодонтические пластинки

Конструкции представляют собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из металлической проволоки и мягкого пластика. Для коррекции серьезных патологий устройство может иметь дополнительные элементы. Например, удерживающие ее крючки.

В основном применяется стоматологами для исправления дефектов прикуса у детей в возрасте до 12-15 лет. Это обусловлено тем, что их воздействие невелико для оказания помощи взрослому человеку.

Для детей устройства вполне эффективны. Сроки ношения разнятся, но в среднем составляют от одного года до двух-трех лет.

Стоимость пластинок варьируется в зависимости от их комплектации. Примерная цена – 15 тысяч рублей и более.

Каппы-элайнеры

Ортопедическая конструкция повторяет контур зубов. Изготавливаются из прозрачного пластика. Устранение патологии прикуса происходит за счет давления элайнеров на проблемные секторы.

Устройство не приносит боли, так как создается на основе слепков челюсти каждого пациента. Стоматологи советуют носить элайнеры на протяжении 20 часов в сутки. Необходимо производить замену конструкции каждые 2 недели.

Среди достоинств устройств легкая адаптация, исключение повреждений слизистой ротовой полости, незаметность для окружающих.

Может применяться даже для детей. Однако этот метод лечения не подходит для пациентов с отсутствием даже одного зуба.

В зависимости от степени проблемы, ношение может длиться от 3 месяцев до двух лет. Каппы-элайнеры отличаются высокой стоимостью – их установка обойдется от 60 до 150 тысяч рублей.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда обычные средства не способны помочь, доктора используют хирургические методы .

Они заключаются в осуществлении разреза верхнего нёба и расширении челюсти операционными аппаратами. Зачастую устанавливаются винтовые экспандеры, которыми стоматолог периодически расширяет верхнее нёбо. После этого у пациента на протяжении часа наблюдается боль.

Результат лечения виден уже через два-три месяца.

Однако такое хирургическое вмешательство можно провести только до 20 лет, так как у людей старшего возраста происходит окостенение небного шва.

Осложнения

Зачастую люди, которым поставили диагноз перекрестный прикус не находят в этом ничего страшного, кроме непривлекательного внешнего вида. Но несвоевременно исправленная патология может привести к ряду серьезных осложнений.

Самые распространенные из них:

заболевания пищеварительной системы;
нечеткая дикция;
нарушение дыхательных функций;
частые поражения зубов кариесом;
нанесение травм языку и слизистым щек;
возникновение сложностей в установлении протезов и имплантов;
развитие проблем с сердечнососудистой системой;
повреждение эмали зубов, появление их чрезмерной чувствительности;
появление болей в голове из-за давления на височно-челюстной сустав;
смещение и деформация позвонков.

Профилактика

Чтобы избежать приобретенного перекрестного прикуса, необходимо с первых месяцев жизни ребенка следить за его позой сна. Кроме того, следует заботиться о том, чтобы малыш не тянул в рот посторонние предметы.

Следует регулярно водить ребенка к стоматологу для своевременного лечения кариеса, так как вырывание зубов ведет к смещению соседних единиц.

Также немаловажное значение имеет осанка. Исследователи давно доказали взаимосвязь между искривлением позвоночника и появлением неправильного прикуса.

Об эффективных методах исправления и профилактике дефекта прикуса смотрите в видеоматериале.

Перекрестным считается прикус, характеризующийся пересечением (перекрещиванием) зубных рядов при смыкании челюстей. Эта патология зачастую довольно сложно поддается лечению, причем длительность необходимых процедур и их успех во многом определяются тяжестью клинического случая и причинами, которые, собственно, и привели к возникновению перекрестного прикуса.

Как бы то ни было, важно понимать, что данная требует адекватного и своевременного лечения, поскольку без соответствующего ортодонтического вмешательства возможны весьма неприятные, а порой и опасные последствия (о них мы тоже еще поговорим чуть ниже).

Ниже на фото показаны примеры перекрестного прикуса у ребенка и взрослого человека:

Типы перекрёстного прикуса, выделяемые ортодонтами

Существует несколько типов перекрестного прикуса, причем в зависимости от типа данной патологии план соответствующего лечения также может быть разным.

Итак, давайте посмотрим, какие разновидности перекрестного прикуса выделяют сегодня врачи.

Перекрёстный прикус в переднем отделе – диагностируется, когда один или несколько зубов находятся в аномальном положении, чаще всего наклонены в строну языка, создавая тем самым обратное перекрытие. Например, перекрестно могут смыкаться один, либо два резца.

Ниже на фотографии показан пример переднего перекрестного прикуса:

Как правило, перекрестный прикус в переднем отделе сочетается с аномальным мезиальным прикусом в боковом отделе зубных рядов, либо с привычным смещением нижней челюсти вперед и формированием ложного перекрестного прикуса. Во втором случае, бывает важно понять, по какой причине пациенту удобнее выдвигать нижнюю челюсть вперед.

Также выделяют перекрестный прикус в боковом отделе – патология характеризуется неправильным смыканием премоляров и моляров (то есть 4, 5, 6 и 7 зубов, а также зубов мудрости). Как и во фронтальном отделе, при перекрестном прикусе боковых зубов аномалия может затрагивать только один зуб, несколько и даже полностью весь боковой сегмент.

При диагностировании перекрестного прикуса в боковом отделе важным является уточнение, в какую сторону происходит смещение нижней челюсти, а также присутствует ли смещение лишь с одной стороны зубных рядов, либо с обеих. В зависимости от этого, ортодонты выделяют односторонний и двусторонний боковой перекрестный прикус.

В свою очередь, односторонний перекрестный боковой прикус может проявляться по-разному, а именно:

Односторонний перекрёстный прикус со смещением в сторону языка (лингвальный прикус). Этот тип перекрестного прикуса часто возникает из-за скученности зубов, как следствия дефицита места в зубной дуге. Либо у детей при задержке смены молочных зубов в молочном прикусе;
Односторонний перекрестный прикус со смещением в сторону щеки (буккальный прикус). Этот тип аномалии встречается довольно редко, он может быть, например, обусловлен неправильной закладкой зубных зачатков, что заставляет зубы прорезываться вне зубного ряда в сторону щеки. Однако чем больше зубов находятся в таком неправильном смыкании, тем больше вероятность, что причиной данного вида перекрестного прикуса является асимметрия развития челюстей;
И, наконец, односторонний перекрестный прикус со смещением в сторону неба (палатинальный прикус). Диагностируется, когда один или более зубов в боковом сегменте наклонены в сторону неба. Причинами данного типа окклюзии могут быть макродентия (чрезмерно крупные зубы) и отсутствие отдельных зубов. Как правило, патология чаще встречается при врожденных пороках развития, либо травмах и болезнях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Пример одностороннего перекрестного прикуса у взрослого человека:

Что касается двустороннего перекрестного прикуса – наиболее частой причиной этой патологии является несоответствие размеров зубных дуг. Нередко это сочетается с патологическим прикусом II класса по Энглю и передним положением верхней челюсти, что порой требует при лечении обращения к челюстно-лицевому хирургу для полной коррекции патологии.

На заметку

Перекрестный прикус бывает истинным и ложным. В случае истинного перекрестного прикуса врач ставит данный диагноз с учетом информации, полученной в ходе основных и дополнительных методов обследования. Ложный перекрестный прикус возникает, когда пациент по каким-либо причинам, выдвигает нижнюю челюсть в привычное для него положение, тем самым создавая перекрестные блокирующие контакты.

Поэтому при осмотре пациента очень важно определить положение так называемой центральной окклюзии, то есть положение зубов, удобное для данного человека в состоянии покоя. Для этого врач просит пациента открыть рот и, расслабив нижнюю челюсть, спокойно закрыть рот, не корректируя при этом намеренно положение челюстей (что интересно, не у всех это получается с первого раза).

Второй способ определения центрального соотношения – врач кладет большие пальцы на кожные ориентиры углов нижней челюсти, пациент открывает рот, слегка запрокинув голову, врач просит пациента расслабить челюсть, и, слегка покачивая ее и почувствовав расслабление мышц, быстро без усилия направляет челюсть вверх. Эта процедура обычно тоже повторяется несколько раз, чтобы убедиться в том, что центральное соотношение достигнуто.

Причины возникновения патологии

Как правило, перекрестный прикус формируется еще в детском возрасте. Причин тому может быть несколько – давайте рассмотрим основные из них подробнее.

Вредные привычки в раннем детстве. У ребенка структуры в организме более податливы, чем у взрослого, и челюстно-лицевая область не является исключением. Даже малейшее регулярное давление иногда способствует развитию отклонений. Например, привычка спать на одном боку с рукой под головой, привычка закусывать губу, сосать пальцы и другие посторонние предметы, привычка подпирать щеку рукой – все эти каждодневно повторяемые действия нередко способствуют смещению нижней челюсти, отдельных зубов, а в некоторых случаях даже нарушают нормальный рост челюстей ;
Анкилоз и артриты ВНЧС. Анкилозом называют патологическое срастание элементов сустава между собой, что в рассматриваемом нами случае ограничивает подвижность нижней челюсти. Этот процесс может стать результатом длительного артрита, то есть воспалительного процесса, либо следствием травмы – например, полученной при накладывании щипцов при родовспоможении. Лечение анкилоза является, как правило, весьма трудоемким и требует длительного ортодонтического лечения в команде с челюстно-лицевым хирургом. Иногда лечение занимает от 10 лет и больше – соответственно, и перекрестный прикус будет исправляться постепенно, по мере взросления пациента. Пример пациента с анкилозом приведен на фото ниже:
Нарушения сроков и последовательности прорезывания зубов. Каждый зуб в норме должен прорезываться в зубном ряду в определение время и на определенном этому зубу месте. Если же, например, зуб по каким-либо причинам долгое время не прорезывается, то уже имеющиеся зубы зачастую смещаются, чтобы заполнить собой пустоту (скомпенсировать дефект зубного ряда) – в итоге создаются патологические контакты, что и является причиной развития перекрестного прикуса. А если зубы прорезаются намного позже, когда зубной ряд уже сформирован, то «запоздалым товарищам» приходится в буквальном смысле слова находить себе место, где придётся. Например, зуб может прорезаться в области переходной складки десны, в сторону губы, щеки или неба;
Болезни ЛОР-органов (частые простуды, заложенность носовых путей, тонзиллиты, аденоиды). Дело в том, что патологическое увеличение миндалин часто приводит к затрудненному носовому дыханию, вынужденному ротовому дыханию, что напрямую связано с формированием патологического прикуса. Воспалительные процессы уха могут затрагивать структуры височно-нижнечелюстного сустава, так как он находится в непосредственной близости от ушей, а перегородки, отделяющие одно образование от другого, довольно тонкие. Соответственно, воспаление в среднем ухе может провоцировать артрит, либо, в более тяжелых случаях, анкилозирование сустава. Вот почему при отитах иногда пациенты отмечают затрудненное болезненное открывание рта и припухлость чуть ниже мочки уха;
Ранняя потеря молочных зубов. Удаление временных зубов вследствие кариеса и его осложнений довольно часто приводит к формированию перекрестного и других видов аномального прикуса. Как говорится, природа не терпит пустоты, и если появилось свободное место, то оставшиеся молочные зубы заполнят его собой, наклоняясь и смещаясь в сторону дефекта, вынуждая в дальнейшем уже постоянные зубы прорезаться вне зубного ряда, либо с наклоном или поворотом по оси;
Врожденные пороки развития (различные синдромы). В качестве примера можно привести синдром первой и второй жаберных дуг – это заболевание является наследственным, в основе его лежат нарушения формирования данных образований у эмбриона человека на первых неделях его развития в утробе матери. А как известно, именно из жаберных дуг формируются структуры челюстно-лицевой области, верхняя и нижняя челюсть. Внешний вид пациента с гемифациальной микросомией (научное название заболевания) представлен на нижеприведенном фото:
Расщелина губы и альвеолярного отростка неба также могут стать причинами формирования перекрестного прикуса. Эти врожденные пороки развития ребенка характеризуются наличием соустья между полостью рта и полостью носа, что значительно затрудняет нормальное развитие ребенка, его кормление, речь и формирование прикуса. Лечение детей с расщелинами губы и альвеолярного отростка неба – это сложный и долгий процесс, планируемый еще с момента выявления патологии у плода. После рождения на определенных этапах роста ребенок проходит оперативное лечение для коррекции дефекта и закрытия соустья.

Как обычно производится диагностика перекрестного прикуса

Диагностика перекрестного прикуса у ребенка начинается с обычного внешнего осмотра. Помимо первичного осмотра врач-ортодонт должен тщательно собрать анамнез жизни ребенка, выяснить, как проходили у матери беременность и роды.

Важно также уточнить, были ли какие-либо серьёзные травмы, удары, падения, то есть факторы, которые могли повлиять на развитие челюстно-лицевой области.

Вторым важным пунктом диагностики является определение положения центральной окклюзии по вышеописанным методикам, либо с помощью других способов, например, при помощи восковых прикусных шаблонов (этим способом пользуются ортопеды для протезирования у пациентов с полной или частичной потерей зубов, чтобы правильно сделать протез).

Это интересно

В редких случаях после протезирования зубов (то есть после ортопедического лечения) пациенты замечают, что их прикус стал неправильным – например, могут быть признаки перекрестного прикуса. Иначе говоря, при пользовании протезом появляются блокирующие нормальное смыкание челюстей контакты, которые доставляют дискомфорт при разговоре и пережевывании пищи. Это может быть признаком так называемого искусственно сформированного перекрестного прикуса, и является следствием того, что врач некорректно определил центральное соотношение челюстей пациента.

К другим обязательным методам диагностики патологий прикуса, в том числе перекрестного, относят проведение функциональных проб. Например, может быть проведена проба по Ильиной-Маркосян – эта проба позволяет оценить степень патологического смещения нижней челюсти:

Сначала врач оценивает лицо пациента в состоянии покоя и во время разговора (для выявления дисбаланса в работе мышц и их излишнего напряжения);
Затем пациента просят закрыть рот и сжать зубы, не разжимая губ. Данный прием позволяет оценить привычное смещение нижней челюсти в ту или иную сторону;
Далее пациента просят широко открыть рот и обращают внимание, насколько при этом смешается нижняя челюсть относительно средней линии лица;
После определения центрального соотношения врач оценивает, насколько бы эстетически улучшилось лицо пациента в этом положении по сравнению с его привычной окклюзией.

Из дополнительных методов диагностики обязательным бывает проведение рентгенологических обследований:

Ортопантомограмма (у детей старше 5 лет). Позволяет оценить асимметрию костных структур челюстей;
Телерентгенограмма. Позволяет оценить череп пациента в целом и увидеть, какие фрагменты челюстных костей короче других;
Рентген кисти ребенка – проводится в подростковом возрасте для того, чтобы понять, на каком этапе костного роста сейчас находится ребенок (это бывает важно для выбора лучшего плана лечения);
Рентген ВНЧС в состоянии открытого и закрытого рта пациента – проводится врачом обязательно, чтобы убедиться, что височно-нижнечелюстной сустав не является причиной перекрёстного прикуса.

Какие проблемы могут возникнуть при наличии перекрестного прикуса

Зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда и создающие перекрестные контакты, могут серьезно травмировать слизистые оболочки полости рта во время разговора и приема пищи. Пациенты нередко жалуются на прикусывание щек, травмирование губ – в таких случаях следует как можно скорее обратиться за помощью к ортодонту, так как постоянная травма мягких тканей опасна и может привести к изъязвлению ран и их нагноению. Более того, если этот процесс длительный (хронический), то такие травмы могут перерождаться в злокачественные образования полости рта.

Далее. Из-за чрезмерной патологической нагрузки на зубы, находящиеся в перекрестном прикусе, создается опасность повышенной стираемости зубов, например режущих краев резцов. Иногда эта проблема носит весьма острый характер, когда от зубов остаются своего рода «пеньки».

В тяжелых случаях пациентов может беспокоить выраженная асимметрия лица, боли в области ВНЧС и затрудненное открывание рта, регулярные головные боли.

Если изучить отзывы взрослых пациентов, то среди других описываемых проблем люди иногда отмечают невозможность приема твердой пищи и проблемы с ЖКТ (как следствие разбалансированного рациона питания).

Родители детей с выраженным перекрестным прикусом нередко отмечают их чрезмерную застенчивость, замкнутость, проблемы с общением, низкую самооценку, потому как в детстве любые эстетические дефекты очень часто влекут насмешки со стороны сверстников. В некоторых таких случаях для достижения лучшего эффекта лечения врач-ортодонт может дополнительно рекомендовать занятия с квалифицированным психологом, который улучшит эмоциональный статус ребенка.

Подходы к лечению патологии у детей

В зависимости от степени тяжести перекрестного прикуса и от возраста ребенка, лечение патологии может заметно различаться.

В раннем сменном прикусе (но обычно не ранее 5-6 летнего возраста ребенка) методом выбора будет лечение на съёмных пластиночных аппаратах с расширяющим винтом и секторальным распилом. То есть винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в таком исправлении.

Кроме того, в конструкцию аппарата для коррекции перекрестного прикуса врач может включить дополнительные элементы – щечные и губные пелоты для нормализации работы мышц этой области, а также для отодвигания мягких тканей от зубов – чтобы предупредить нежелательное давление, которое могут оказывать ткани на зубы.

Вообще говоря, опытный врач-ортодонт может включать в конструкцию съемного аппарата самые разнообразные дополнительные элементы для повышения эффективности проводимого лечения.

Хорошо работают при исправлении перекрестного прикуса такие функционально действующие аппараты, как регулятор функции Френкеля: это устройство нормализует естественное миодинамическое равновесие челюстно-лицевой области.

Кроме того, перекрёстный прикус часто сочетается с неправильным смыканием первых моляров, поэтому ортодонт может предложить использование таких аппаратов, как активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для лечения аномалий II и III классов.

На заметку

Начиная с возраста 10-12 лет, если на съёмной аппаратуре не удалось достичь желаемого эффекта, можно использовать каркасные аппараты, изготавливаемые индивидуально по модели челюстей ребенка. Каркасный аппарат припаивается к ортодонтическим кольцам, подобранным ортодонтом заранее. Врач корректирует аппарат так, чтобы усилить его воздействие на нужную сторону зубного ряда.

При значительном сужении верхней челюсти врач может использовать для лечения перекрестного прикуса такие расширяющие конструкции, как аппарат Бидермана для быстрого небного расширения (тоже с винтом, режим активации устанавливает врач). Активацию производят либо родители, либо сам пациент, в среднем один раз в 7-10 дней.

Пример такого аппарата показан на фотографии:

Иногда коррекция перекрестного прикуса проводится в два этапа, то есть лечение с помощью аппаратов является подготовительным этапом к лечению на брекет-системе, которая работает непосредственно с углами наклона зубов, исправляет излишние повороты и ставит каждый зуб на свое место в челюстной дуге.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых

У взрослых пациентов лечение перекрестного прикуса, как правило, начинается на брекет-системе. Возможно также использование каркасных расширяющих аппаратов, описанных выше, – совместно с брекет-системой, либо перед подготовкой к фиксации брекетов.

Для коррекции собственно перекрестного перекрытия на этапе ношения жестких прямоугольных дуг врач дополнительно подключает эластичные перекрестные тяги в боковых и передних отделах зубных рядов, которые пациент носит по 12 часов в день и на ночь, снимая во время еды.

Иногда можно ограничиться частичной фиксацией брекетов только на те сегменты зубного ряда, которые нуждаются в лечении.

На заметку

При выраженной степени тяжести патологии ортодонт оговаривает с пациентом возможность применения ортогнатической хирургической операции. Если пациент согласен на оперативное вмешательство, то план лечения корректируется соответственно тому, чего именно нужно достичь для полноценной работы хирурга.

Нередко пациенты сразу отказываются от данного метода лечения из-за страха перед операцией на челюстно-лицевой области. Тогда ортодонт, насколько это возможно, корректирует патологию только лишь с помощью коррекции прикуса,однако при этом челюстные кости так и остаются в неправильном положении.

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития перекрестного прикуса у ребенка важно с младенчества бороться с вредными привычками малыша, регулярно посещать педиатра и стоматолога (кариес на молочных зубах нужно обязательно и своевременно лечить).

В возрасте 5-6 лет желательно сходить на консультацию к врачу ортодонту, чтобы подстраховать себя и вовремя начать лечение, если это нужно. Очень важно следить за формированием правильной осанки ребенка: было проведено немало научных исследований, доказывающих взаимосвязь между стойким нарушением осанки и патологическим прикусом.

Занимайтесь спортом, посещайте курсы лечебного массажа. Это поможет избежать множества проблем со здоровьем, и не только с прикусом, ведь наш организм – это единое целое, и все в нем тесно взаимосвязано.

Будьте здоровы!

(Если у вас есть личный опыт исправления у себя или у ребенка перекрестного прикуса – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы, в поле для комментариев. Такая информация будет представлять большой интерес для тех, кто находится в подобной же ситуации, но еще только начинает свой путь к красивой улыбке…)

Полезное видео: девушка рассказывает про свой случай исправления перекрестного прикуса

Что следует знать о коррекции прикуса на разных этапах его формирования

Проблема неправильного прикуса всегда многим доставляла и доставляет большие проблемы и дискомфорт. Эта патология мешает нормально осуществлять полноценные каждодневные действия, пережевывания. К тому же она портит внешний вид улыбки и мешает нормально разговаривать. Патологии прикуса могут разными, но особенно проблематичным считается перекрестный прикус. При этом нарушении наблюдается смещение верхних и нижних челюстных костей в отношении друг друга по горизонтали. Если ничего не делать и не применять эффективные средства лечения, то в дальнейшем эта патология может привести к серьезным нарушениям.

Внимание! Прикус или окклюзия перекрестного типа – это одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. При данном патологическом нарушении прикуса наблюдается изменение формы и размера одной из двух челюстей, что в результате вызывает смещенное перекрещивание смыкающихся единиц зубного ряда.

Эта форма нарушения прикуса считается самой редкой, но она достаточно сложна. Эта патология требует длительного лечения, при котором обычно применяется комплексная терапия. Исправлением этого расстройства занимаются ортодонты.

Какие бывают формы

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, характеризуется несоответствием размеров и формы зубов в поперечном направлении, проявляется в асимметрии лица, дефектах речи, прикусывании слизистой оболочки щек, нарушении функции жевания.

Перекрестный прикус обычно протекает в разных формах. При этом каждая из его форм обладает определенными признаками, которые имею отличия.

Буккальный

Во время этого нарушения наблюдается изменение окклюзии, при которой происходит перекрывание щечных бугров в области боковых отделов зубов. Перекрытие может быть как одностороннего, так и двустороннего типа.
Главными факторами появления этой формы нарушения прикуса может быть увеличение подвижной части челюсти, а также иногда может наблюдаться недоразвитие верхнего отдела челюсти.

Лингвальный

Во время лингвального типа перекрестной патологии прикуса происходит невысокая степень смыкания зубов-антагонистов или полное отсутствие контактов. Во время частичного смыкания наблюдается контакт между разными буграми.
Главным провоцирующим фактором этой патологии является удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Это нарушение может сочетать все или частичные признаки буккального и лигвального вида. Совмещенное нарушение прикуса относится к самым сложным патологиям, которые устраняются только при помощи комбинированных методов лечения.
В зависимости от локализации патологического процесса, этот вид нарушения разделяется на три вида:

Суставной;
Гнатический;
Зубоальвеолярный.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Наследственность – это генетическая предрасположенность к формирования определенного типа прикуса. Гены определяют структуру зуба, его форму, так же генетические факторы влияют на риск возникновения кариеса на определённых участках зубов.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

Предрасположенность наследственного характера;
Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
Расстройство носового дыхания;
Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
Заболевания челюсти воспалительного характера;
Расстройство минерального обмена;
Осложнения травматических повреждений лица;
Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

Перекрестный прикус – это аномалия зубного ряда, при которой происходит смещение нижней челюсти в сторону. Лицо становится непропорциональным, что особо заметно при улыбке, становится видно, что зубные смыкаются внахлест.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

Появление ассиметричных очертаний лица;
Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
Нарушение дикции.

Какие могут быть осложнения

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения. По этой причине многие стоматологи и ортодонты рекомендуют, как можно раньше обратиться к врачу и начать принимать все необходимые меры для устранения перекрестного нарушения прикуса.
Какими наиболее распространенными осложнениями сопровождается перекрестная окклюзия:

Особенности обследования

Обычно начинается обследование перекрестного прикуса с использования инструментального метода, а также проводится изучение клинической картины. На первом приеме врач проводит аускультацию ВНЧС и пальпацию. При помощи этих методов диагностирования определяется степень функциональности зубочелюстной системы. Помимо этого для более подробного обследования и постановки точного диагноза используются другие методы обследования:

Ортопантомограмма;
Рентгенография;
Телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это панорамный снимок черепа в боковой и прямой проекциях, его получают методом лучевого рентгеновского исследования и применяют диагностики потамологии и планирования лечения.

После того как будут проведены все методы обследования, врач-ортодонт на основе полученных данных выявляет вид патологического процесса и определяет эффективный способ устранения этого нарушения. На последнем этапе диагностирования врач изучает сформированную искусственную модель челюсти. Иногда для того чтобы правильно поставить окончательный диагноз нередко приходится прибегать к помощи других специалистов.

Особенности лечебной терапии

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.
Главным условием успешного исхода лечения является полное устранение всех причин патологического процесса. Поэтому для того чтобы полностью устранить все причины и факторы, которые вызвали нарушение прикуса применяются следующие эффективные методы лечения:

Миогимнастика;
Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
Использование съемных протезных элементов;
Применение аппаратурной терапии;
Использование систем с внеротовым воздействием;
Установка зубных дуг;
Пластинки расширяющего типа;
Установка трейнер.

Для лечения перекрёстного прикуса и восстановления целостности зубного ряда применяются съёмные протезные элементы (при потере одного или нескольких зубов). Они фиксируются на естественных зубах, при помощи крючков, которые охватывают опорные зубы и могут быть внешне заметны.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

Аппарат Энгеля;
Каппы-элайнеры;
Брекеты;
Коронки Катца;
Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Нюансы исправления трейнерами

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.
Особенности лечения при помощи трейнеров:

На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Ретейнеры – специальная ортодонтическая конструкция, которая удерживает зубной ряд на правильном месте. Применяется посте после курса коррекции зубов при помощи брекетов. Бывают съемные или несъемные, зависит от индивидуальных предпочтений человека и рекомендаций врача.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Особенности применения капп-элайнеров для устранения окклюзии

Внимание! Капы-элайнеры – это прозрачная конструкция, которая выполнена из прозрачного пластикового материала. Изделие этого вида полностью повторяет все формы зубов. Процесс распрямления зубов при помощи капп-элайнеров осуществляется за счет длительного давления на проблемное место. При этом степень оказываемого давления достаточно низкая, поэтому у пациента практически не возникает болей.

В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.
Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.
Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.
Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:

Время адаптации составляет примерно 3 часа;
При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
При использовании эти изделия не видно со стороны;
Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Элайнеры – это каппы для исправления прикуса. Изготавливаются из незаметного прозрачного полимера, незаметны окружающим, не портят эстетический вид улыбки.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Особенности исправления брекетами

Важно! Брекеты – это несъемное устройство, которое обеспечивает полное корректирование нарушений прикуса при помощи механического влияния на зубы. Как только стоматолог проводит необходимое обследование, выявляет наличие патологического процесса, исключает причины невозможного применения этих изделий и проводит консультацию с пациентом по выбору необходимого материала для изготовления конструкции.

Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:

Из керамической основы;
Металлические;
Из сапфирового материала;
Из пластика.

Особенности установки:

Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.
После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет. Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.
Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

Кариозное поражение;
Пародонтит;
Гингивит;
Болезни костной системы;
Различные отклонения психического характера;
Онкологические опухоли;
Патологии кровеносной системы;
Расстройства эндокринной системы.

Особенности хирургического лечения

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Важно! Метод лечебной терапии состоит в раскрытии небного шва, после которого производится быстрое или медленное расширение с использование рекомендованных аппаратных методов. В большинстве случаев используются винтовые экскандеры, которые каждый день активируются. После активирования могут отмечаться небольшие боли, которые обычно через час полностью проходят.

Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Как проходит лечение у детей

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.
В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.
Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.
Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.
Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров. По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.
Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций. Ннаиболее эффективным считается такое устройство как, аппарат Бидермана. Эта конструкция обеспечивает процесс быстрого небного расширения. Активация этого устройства может производиться дома родителями. Активирование делается 1 раз в 7-10 дней.

При перекрестном прикусе происходит сужение дуги зубного ряда связаного с генетической предрасположенностью пациентов, также возможно нарушениями дыхания (замещении носового дыхания ротовым). Для борьбы с подобной потологией челюсти используют аппарат Бидермана.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Направляющая коронка Катца - это несъемный ортодонтический аппарат, функционально-направляющего действия. Представляет собой коронку, которая устанавливается на смещенном зубе, с припаянной к ней направляющей плоскостью из проволочных петель.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
Ограничение употребление сладостей;
Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.

Перекрестным называется прикус, для которого характерно перекрещивание зубных рядов во время смыкания. Слабо выраженная патология практически незаметна, но при высоких степенях перекрестный прикус ос смещением нижней челюсти ухудшает внешний вид и влияет на некоторые функции организма, а потому требует серьезного лечения.

Существует несколько разновидностей патологии со своими особенностями, в зависимости от которых определяется план лечения:

Расположение в переднем отделе, кода зубные единицы (одна или несколько) во фронтальной зоне имеют наклон, чаще всего по направлению к языку. При этом диагностируется (прогения) в боковых отделах.
Расположение со стороны боковых зубов — одно- или двустороннее. Зубы в этом случае могут быть смещены к языку, щеке или небу.

Боковой прикус подразделяется на три вида:

Буккальный перекрестный прикус со смещением или без смещения челюсти в сторону; зубы направлены к щеке.
Лингвальный (смещение к языку).
Сочетанный .

Кроме того, выделяют истинную или ложную перекрестную окклюзию. В первом случае это врожденная аномалия, во втором – непроизвольное выдвижение пациентом нижней челюсти. Чтобы точно установить вид патологии, врач проводит диагностику:

определение центра смыкания с помощью прикусных валиков,
оценка степени смещения челюсти,
пальпаторное обследование ВНЧС.

Перекрестный прикус при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений.

Для дифференциации истинного перекрестного прикуса от ложного проводятся рентгенологические исследования — телерентгенограмма, ортопантомограмма. Они позволяют оценить состояние костных структур, увидеть их асимметрию.

В подростковом возрасте может быть назначен рентген кости, который позволяет оценить уровень развития костной ткани.

Причины возникновения

Большинство аномалий расположения зубов в ряду или относительно друг друга — будь то , дистальный или глубокий прикус — обусловлены наследственностью неправильным формированием челюстно-лицевого аппарата внутриутробно или в раннем детстве. Перекрестная окклюзия — не исключение. Ее основные причины:

детские вредные привычки — закусывание губы, сосание пальца, привычка спать на одном боку или подпирать рукой щеку. Во взрослом возрасте такие действия, даже регулярные, опасности не представляют, но в детстве все структуры организма, в том числе костная ткань, отличаются изменчивостью,
нарушение прорезывания, особенно постоянных зубов. Если один из них опаздывает с появлением, соседние сместятся, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту, тогда как «опоздавший» будет вынужден искать место для роста,
болезни ЛОР-органов вызывают увеличение миндалин, затрудняют носовое дыхание, в результате чего ребенок вынужден дышать ртом. Кроме того, отиты могут спровоцировать воспаление ВНЧС, который принимает активное участие в формировании прикуса,
наследственность, врожденные пороки (расщелина альвеолярного отростка, затрудняющая кормление, дыхание, речь).

Перекрестный прикус формируется внутриутробно или в детском возрасте.

Проявления и последствия

Если развитие патологии находится на начальной стадии, ее можно не заметить, в отличие от , скученности зубов или прогнатии. Заподозрить аномалию родители могут по следующим признакам :

лицо приобретает асимметричные очертания,
верхняя челюсть сдвигается вперед или назад,
подбородок смещается в сторону,
нарушается дикция.

Если не принять меры для исправления ситуации и не начать лечение, последствия могут быть неприятными:

неправильно расположенные зубы часто травмируют слизистую,
увеличивается стираемость, возрастает риск развития кариеса,
ротовое дыхание провоцирует заболевания носоглотки,
недостаточно пережеванная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, нарушает его функционирование.

Существуют и психологические проблемы, которые вызывает неправильное смыкание. Ребенок становится замкнутым, формируются комплексы и заниженная самооценка, чрезмерная застенчивость.
Среди неприятных последствий — стирание зубов.

Исправление перекрестного прикуса

Методы, с помощью которых можно будет исправить дефект, врач выбирает с учетом возраста пациента.

Лечение

Приоритетными для пациентов детского возраста считаются следующие методы:

Использование пластиночных аппаратов , оснащенных расширяющим винтом. В конструкцию могут быть включены пелоты (вкладыши) для укрепления соответствующих мышц — губных или щечных. Один из таких аппаратов — регулятор Френкеля, представляющий собой каркас из металла с пластиковыми щитами и пелотами. Это регулируемый прибор, способный выполнять различные функции при нескольких видах аномального прикуса, в том числе при перекрестном дефекте.
— литых капп, надеваемых во время сна. С их помощью можно не только добиться правильного визуального прикуса, но и устранить мышечные нарушения.
Миогимнастика — упражнения для укрепления челюстных мышц, при сниженном тонусе которых формируется патологический прикус. Все упражнения простые, доступные для ребенка, выполнять их можно в форме игры. Главное, что нужно для достижения результата, — регулярность: занятия необходимо проводить дважды в день на протяжении 4-6 месяцев.
Сошлифовка молочных зубов , препятствующих боковым движениям челюсти. После процедуры место сошлифовки реминерализуется, обрабатывается композитом.

Миогимнастика эффективна в детском возрасте.

Важно применять профилактические меры: устранение вредных привычек, лечение ЛОР-заболеваний, способных изменить положение зубов.

Коррекция у взрослых

Если перекрестный прикус снизу диагностирован у взрослых, лечение при помощи пластиночных аппаратов будет малоэффективным, поскольку кости уже сформировались. Предпочтение отдается другим методам:

Установка брекет-систем, задача которых — расширение или сужение отдельных участков, формирование правильного центрального соотношения, нормализация работы жевательных мышц. Часто устанавливаются системы с дополнительными перекрестными тягами, которые пациент может самостоятельно снимать во время еды.
Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
Операция, предполагающая удаление части кости для перестановки окружающих тканей на нужное место.