Остановка маточного кровотечения препараты. Как остановить маточное кровотечение: неотложная помощь, применяемые препараты

Обзор гемостатиков и народных средств назначаемых при меноррагии. Дицинон, Транексам, Викасол, Этамзилат, Аскорутин, Диферелин. Как остановить кровотечение при климаксе и миоме.

Менструация – это естественный процесс, который происходит ежемесячно у каждой женщины репродуктивного возраста. В норме она длится не более 7 дней, а суточный объём выделяемой крови составляет 50 – 80 мл. Если прибавить объём слизистой массы, совокупно получится примерно 200 мл выделений.

Отклонение показателей в большую сторону говорит об обильных месячных. Для лечения меноррагии врачи назначают таблетки останавливающие кровотечение (гемостатики).

Как отличить кровотечение от обильных месячных

Менструальные выделения усиливаются по разным причинам – анемия, инфекционные болезни, патологии матки, нарушения нервной системы и пр. Но чаще всего меноррагия возникает на фоне фибромиомы, гормонального дисбаланса и воспалительных заболеваний миометрия или эндометрия.

Большое количество причин обильных выделений побуждает женщину к посещению гинеколога, ведь самостоятельно она не сможет разобраться, где кроется источник проблемы.

Отличить меноррагию от нормальных месячных врачу помогают следующие симптомы:

• Несвоевременное начало .
• Алый цвет крови (менструация сопровождается темно-бурыми выделениями).
• Кровь жидкая, течет струйкой или падает крупными каплями.
• Необходимость замены гигиенических средств возникает через каждые 2 часа или чаще.
• Ежесуточно организм теряет более 80 мл биологической жидкости.

Подходящее кровоостанавливающее средство специалист назначает после тщательного обследования пациентки. Лекарства имеют форму таблеток, растворов для инъекций, капсул и растительных настоек.

Кровоостанавливающие препараты, которые женщины принимают при меноррагии, имеют несколько противопоказаний. Это аллергия, период лактации, тромбоз и атеросклероз.

Обзор гемостатиков, назначаемых при меноррагии

Кровотечение при месячных повергает женщин в шок. Но если сразу проконсультироваться с доктором, удастся быстро купировать процесс и предупредить негативные последствия для здоровья. В качестве первой помощи пациенткам назначают следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных:

1. Дицинон.
2. Транексам.
3. Викасол.
4. Этамзилат.
5. Аскорутин.
6. Диферелин.

Дицинон и Аскорутин продаются без рецепта. Остальные лекарства получится купить только при наличии подробного рецепта от врача.

Дицинон

Препарат имеет форму таблеток и ампул. При пероральном женщина с меноррагией принимает по 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в сутки.

Лекарство эффективно при фибромиоме и капиллярных и паренхиматозных кровопотерях. В умеренных дозировках его принимают при тромбоэмболии, тромбозе, порфирии и аллергических реакциях на компоненты либо не используют вообще, если заболевание протекает тяжело.

Побочные эффекты Дицинона неприятны. Это отечность лица, головная боль, изжога и тошнота.

Транексам

Современные таблетки от кровотечения при месячных Транексам делают выделения умеренными и проявляют антигистаминный, противоопухолевый и противовоспалительный эффект.

Побочные эффекты Транексам дает такие:

• Тромбоз глубоких вен и сосудов головного мозга.
• Аллергия на составные компоненты.
• Кровотечение в мозговых оболочках.
• Патологическая работа почек.

Викасол

Аналог синтетического витамина K относится к препаратам старого поколения. Он восполняет дефицит полезного вещества и ускоряет свертываемость крови.

При обильных месячных в количестве 2 таблетки в день. Как долго использовать медикамент, проконсультирует гинеколог. Лечение проводится строго под врачебным контролем.

Побочные эффекты Викасола проявляются кожными реакциями:

1. Сыпь.
2. Покраснение.
3. Уртикарные пятна.
4. Возможен бронхоспазм.

Противопоказания Викасола – тромбоэмболия, повышенная свертываемость крови, гиперчувствительность к активным веществам. При повышенной свертываемости крови обильных месячных быть не должно. Но если меноррагия появилась, это говорит о нехватке витамина K в организме.

Этамзилат

Дешевый аналог Дицинона стабилизирует микроциркуляцию крови и укрепляет сосуды.

В процессе лечения меноррагии Этамзилатом в организме формируется тромбопластин. Вещество уменьшает кровотечение, но не сокращает время свертываемости крови. В плане тромбообразования тромбопластин безопасен. Действует Этамзилат быстро, эффект ощущается через 15 минут после приёма.

Противопоказания к применению этого гемостатика – тромбоз, аллергия на компоненты, геморрагия, тромбоэмболия. Побочные реакции проявляются изжогой и головной болью. С другими медикаментозными средствами Этамзилат не сочетается.

Аскорутин

В список кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных входит Аскорутин (аскорбиновая кислота + рутин, витамины C и P соответственно).

Препарат купирует обильные кровотечения и благотворно воздействует на сосуды. При меноррагии Аскорутин принимают по 4 таблетки в сутки 2 – 3-недельным курсом.

Несмотря на витаминный состав препарата, он способен вызывать довольно неприятные явления. У человека появляется тошнота, рвота, бессонница. Возможны проблемы аллергического характера, повышение артериального давления.

Запрещается принимать Аскорутин тем женщинам, которые страдают мочекаменной болезнью, тромбозом и имеют склонность к аллергии на витамины C и P.

Диферелин

Принимать Диферелин для остановки обильных месячных можно только по согласованию с врачом.

Непереносимость лекарства, нарушение дозировок и побочные эффекты приводят к депрессии, мигрени и аллергии. Противопоказаний у Диферелина мало:

• Грудное вскармливание.
• Остеопороз.
• Непереносимость трипторелина.

Как остановить кровотечение при климаксе и миоме

Риск маточных кровотечений значительно повышается при климаксе. Гормональные изменения делают цикл нестабильным, отчего объём выделений непостоянен. Нарушение МЦ обычно наблюдается на ранних стадиях менопаузы, и женщины для профилактики начинают принимать гормональные препараты.

С наступлением климакса месячные прекращаются, и кровотечения из половых путей в этом случае являются аномалией. Менструальноподобные выделения говорят о неполадках в организме, в частности, в репродуктивном отделе. Самолечением заниматься запрещено. Кровотечение при климаксе останавливают в стационарных условиях, применяя гормональные препараты и гемостатики (Окситоцин и Викасол).

При развитии доброкачественной опухоли в половой системе у женщин периодически возникают обильные кровотечения. Если самочувствие удовлетворительное и выделения не текут струйкой, исправить ситуацию можно в домашних условиях. Если состояние критическое, необходимо вызывать скорую помощь.

Какие кровоостанавливающие средства используют при миоме:

1. Викасол – по 1 таблетке трижды в день.
2. Дицинон/ Этамзилат – 2 таблетки выпивают сразу вместе с большим количеством воды. Если за 3 часа кровотечение не прекратилось, принимают еще 1 таблетку. Третий раз лекарство пьют через 6 часов (в количестве 1 таблетки).
3. Настойка водяного перца – спиртовой препарат употребляют 3 раза в день. Разовая дозировка – 1 ч. л., запиваемая водой. Настойка ускоряет сворачиваемость крови, поэтому улучшение наступает быстро, зачастую после первой дозы. Принимают средство до полной остановки кровотечения.

По показаниям при миоме пациентке также могут назначаться Транексам, Окситоцин и Аскорутин.

Кровоостанавливающие средства народной медицины

Прекратить обильные менструальные выделения женщинам помогают не только аптечные препараты, но и народные средства от меноррагии. Травяные настои сужают сосуды и помогают крови сворачиваться быстрее. Принимать фитопрепараты рекомендуется с профилактической целью за несколько дней до предполагаемого начала менструальных выделений.

Перечислим кровоостанавливающие травы при обильных месячных и приведем рецепты приготовления природных гемостатиков:

• Пастушья сумка . Всего 3 ст. л. отвара, принимаемые в сутки, заставляют маточные мышцы сокращаться и останавливать кровопотери. Схема приёма – 1 ст. л. х 3 раза в сутки. Рецепт – 10 г травы на стакан воды.
• . 1 ложку травы (сухой или свежей) обдать стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на тихом огне. Процедить в прохладном виде и использовать как чайную заварку (на 1 часть отвара взять 3 части воды). Можно добавить мед.
• Горец перечный . Полным стаканом кипятка заливают 1 ст. л. фитосырья и доводят состав до кипения. Пьют отфильтрованную жидкость 3 раза в сутки перед едой. Средство подходит для остановки затяжных месячных, традиционная длительность которых превысила 1 – 2 дня.
• Калина . 100 г коры измельчают кофемолкой или при помощи ступки. Сырье помещают в эмалированную посуду, заливают водой (200 мл) и томят смесь на медленном огне 30 минут. Готовый продукт употребляют каждые 3 – 4 часа по 2 ст. л. Кора калины уменьшит объём выделений, снимет боль внизу живота, которая часто беспокоит при месячных, и наладит дефекацию.
• Гриб-дождевик . Удивительными свойствами обладает гриб-дождевик. Один гриб нужно отварить в слегка подсоленной воде и употребить натощак без добавок. Растение обладает обезболивающими и кровоостанавливающими свойствами, а также снимает воспаление с органов малого таза.
• Золототысячник зонтичный . 20 г сырья и 100 мл водки соединяют в одной посуде и плотно запечатывают крышкой. Компоненты настаивают в темноте 2 – 3 недели. Настойку принимают за неделю до начала месячных. Дозировка – 20 капель до еды дважды в сутки.
• Сирень . Семена сирени обыкновенной запаривают кипятком в течение 15 минут (1 ч. л. на 200 мл кипятка). Средство дополнительно кипятят на печи 5 минут, затем принимают натощак по утрам в количестве 2 ст. л.
• Душица . 2 – 5 г сырья заваривают кипятком и подливают целебную водичку в обычный чай (черный или зеленый). Употреблять напиток можно в любое время ежедневно. Он снимает воспаление, выводит из организма токсины, улучшает пищеварительные процессы, чистит и укрепляет сосуды.
• Подорожник . 15 г листиков проваривают в 250 мл воды. Пьют отвар по 1 – 2 ст. л. через каждые 2 – 3 часа. Свежий сок подорожника, выжатый из зеленой части растения, принимают перед едой в дозировке 10 мл.
• Барбарис . Ягоды и листья общим количеством 50 г заливают спиртом или водкой (100 г). В плотно закрытой таре средство настаивают 10 – 14 суток в темном чулане. Настойка барбариса снимает симптомы ПМС, прекращает кровотечение и повышает гемоглобин у анемичных женщин. Схема терапии – 20 – 30 капель до еды.

P.S. Помните, что обильная менструация всегда является поводом для беспокойства. Проблемные месячные зачастую связаны с хроническими воспалительными заболеваниями, которые вредят репродуктивной системе и всему организму. Поэтому игнорировать меноррагию нельзя.

Наличие сильного кровотечения в период менструации всегда настораживает. Такие выделения не только доставляют неудобство, но и могут привести к нежелательным последствиям. Чтобы избежать серьезной кровопотери при , нередко приходится прибегать к помощи медикаментов или народных средств.

Причины сильного кровотечения

В норме менструация длится 3–6 суток, в течение которых женщина теряет около 80–150 мл крови. При этом обильные выделения наблюдаются в первые 2 дня, затем постепенно уменьшаются. Но так бывает не у всех. Иногда месячные интенсивно идут на протяжении целой недели, либо настолько обильны, что не выдерживают самые толстые прокладки или тампоны. Это состояние называют меноррагией. Иногда оно является вариантом нормы. Ему способствуют:

• юный возраст до 16–18 лет, когда у возможны ювенальные кровотечения в ходе полового созревания;
• индивидуальные физиологические особенности, например, нарастание утолщенного слоя эндометрия.

Эпизодическое усиление менструальных выделений и увеличение их продолжительности может быть результатом физических нагрузок перед началом цикла – быстрого бега, поднятия тяжестей. Подобная картина вероятна на фоне нервных срывов или переживаний. Как правило, состояние нормализуется к следующей менструации.

Нередко сильное кровотечение при месячных является симптомом развития внутренней патологии:

• гормонального сбоя;
• травмирования слизистой полости матки;
• формирования миоматозного узла или полипа;
• дисплазии ;
• онкологической опухоли;
• инфекции половой системы;
• нарушения функций кроветворения;
• заболевания печени.

По медицинской статистике, опухолевые процессы и заболевания матки приводят к усилению кровотечений в большинстве случаев.

Оставлять без внимания такое состояние ни в коем случае нельзя. Но, перед тем как принимать любое кровоостанавливающее средство, необходимо выяснить точную причину сильных выделений и пройти курс лечения при необходимости.

Что считать патологией

Граница между нормальным и патологическим количеством выделений условна. Рекомендуется обращать внимание на частоту смены . Если за один день уходит более 7 штук и полностью промокают они за несколько минут, следует говорить о меноррагии.

Такие признаки как тянущие боли в животе, тошнота, головокружения, наличие в выделениях крупных темных сгустков и другие негативные симптомы являются поводом для срочного обращения в клинику. Ждать, когда менструация закончится, не следует. Медики посоветуют, какое кровоостанавливающее средство можно принять без опасений за здоровье.

Читайте также 🗓 Что делать если обильные месячные

Консультация и помощь врача нужны и в том случае, если обильные выделения абсолютно безболезненны. Регулярная кровопотеря приводит к слабости, снижению уровня гемоглобина и анемии.

Способы остановки крови

Наиболее эффективным способом снизить интенсивность месячного кровотечения является инъекционное введение препаратов, влияющих на свертывание крови. Их обычно используют в случаях, когда требуется немедленный результат.

Применение таблеток обосновано, когда необходима профилактика меноррагии или при домашнем лечении. В зависимости от вида медикаментов возможен как быстрый, так и отсроченный результат.

Различные народные средства – в большинстве случаев отвары и настои лекарственных трав. Их можно пить для предупреждения нежелательного кровотечения или для уменьшения уже начавшихся выделений.

Любые способы остановки крови должны сочетаться с терапией имеющегося заболевания, которое провоцирует патологическое состояние.

Препараты

Кровоостанавливающие препараты, применяемые при обильных месячных, делятся на две основных группы: сосудосуживающие и повышающие свертываемость крови. Для предотвращения последствий кровопотери врач может дополнительно назначить препараты железа и витамины.

Недорогие лекарства оказывают действие сходное с дорогостоящими аналогами, но менять назначенное врачом средство на другое можно только после предварительной консультации. Дозировка действующего вещества в разных таблетках отличается.

Дицинон

Таблетированный препарат, который принимают на протяжении всего периода менструального или ацикличного маточного, а также других видов внутреннего кровотечения. Дозировка подбирается индивидуально. Результат достигается через 20–30 мин. после приема.

Допустимо применение при . При нарушениях работы печени, тромбозе сосудов, тромбоэмболии – противопоказан.

На фоне лечения Дициноном вероятно появление отечности, желудочные боли, обострение панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Викасол

Лекарство представляет собой синтетический витамин К, прямо регулирующий свертываемость крови. Его употребление показано как курсом при гиповитаминозе, так и эпизодически.

Викасол при обильных месячных разрешен только при отсутствии склонности к тромбозам, варикозному расширению вен, сердечно-сосудистым патологиям, нарушениям работы печени. Эффект развивается в течение 1 часа после приема.

Обычно препарат переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. Появление кожного зуда, сыпи, красных пятен, бронхоспазма на фоне приема свидетельствует о развитии острой аллергической реакции. В подобном случае нужно прекратить лечение и принять антигистаминное средство.

Читайте также 🗓 Задержка а затем обильные месячные

Этамзилат

Более дешевый аналог Дицинона, имеющий в составе то же действующее вещество. Этамзилат для остановки кровотечения может использоваться как препарат выбора. Не влияет на свертываемость крови, поэтому применяется только при нормальных ее показателях. Механизм действия Этамзилата основан на синтезе тромбопластина. Средство укрепляет стенки капилляров и крупных сосудов.

Побочные действия препарата такие же, как у Дицинона. Применять его противопоказано страдающим гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом, нарушениями работы печени и почек.

Транексам

Гемостатический препарат нового поколения на основе транексамовой кислоты. Он оказывает системное действие на организм, предотвращая развитие различных видов внутренних и маточных кровотечений. Дополнительно оказывает противоопухолевый и антиаллергенный эффект. Кроме того, Транексам назначают как противовоспалительное средство при ангинах, стоматитах и ларингитах.

Транексам довольно хорошо переносится пациентами. Однако, благодаря системному действию, может вызывать сильные побочные эффекты в виде снижения зрения, головокружений, тошноты, изжоги, спазмов в кишечнике. С осторожностью средство принимают при сердечных нарушениях, тромбозах глубоких вен, заболеваниях печени или почек.

Аскорутин

Таблетки на основе витаминов: рутина и аскорбиновой кислоты. Как правило, их назначают курсами при склонности к кровотечениям для укрепления стенок сосудов и уменьшения их проницаемости. Витамин С и рутин часто используются в составе комплексной терапии при различных заболеваниях, вызванных нарушениями работы сосудов, в том числе при гормональных сбоях, варикозном расширении вен, геморрое.

Аскорутин при обильных месячных назначают к приему несколькими курсами по 2–3 недели с перерывом в несколько дней. При выявлении низкой свертываемости крови параллельно применяют Викасол, Транексам или другой гемостатический препарат.

Выраженных побочных действий у Аскорутина не выявлено, отказаться от него придется лишь при индивидуальной непереносимости.

Уколы

В ситуации, когда необходим мгновенный кровоостанавливающий эффект, либо при наличии желудочно-кишечных нарушений адекватнее использовать не таблетированные средства, а инъекции препаратов. Если причина кровотечения в низкой свертываемости, используют Викасол и Транексам в ампулах.

Маточные кровотечения помогают остановить препараты Адроксон, Протамина сульфат, которые вводят внутримышечно.

Действие уколов наступает в несколько раз быстрее, чем при использовании лекарств в таблетках, так как медикаменты сразу попадают в кровоток. Обычно кровотечение снижается уже через 3–4 мин.

Или расстройство в гормональной сфере, а также заболевания, которые требуют незамедлительного вмешательства онколога. Перечисленная патология может стать предпосылкой самопроизвольных абортов , занимающих далеко не последнее место среди причин выделения крови из половых путей. Как остановить маточное кровотечение, которое иной раз может быть довольно значительным или вообще профузным?

Что делать при маточном кровотечении и как остановить его?

О состоянии своего полового аппарата некоторые женщины даже не догадываются, если болезнь протекает в скрытой форме без особых клинических проявлений, а сама женщина избегает посещений гинеколога, не считая нужным обследоваться лишний раз. Особенно это касается лиц, которые вступили в период пременопаузы .

Выделение крови может то прекращаться, то возобновляться, обилием не отличаться, поэтому будущая пациентка сама пытается принимать меры, прибегая к народным средствам или таблеткам, названия которых узнала из разных источников.

Это абсолютно неправильно, поскольку лишь профессионал наверняка осведомлен, как остановить маточное кровотечение, которое, кстати, представляет собой серьезную опасность и даже способно привести к смертельному исходу.

Кроме этого, для остановки кровоотделения (и с диагностической целью тоже) часто используют такую процедуру, как выскабливание, а уж его-то самостоятельно точно не осуществить. И избежать не всегда получается, ведь в случаях гиперплазии можно принимать кровоостанавливающие средства сколько угодно, а эндометрий будет продолжать нарастать и давать перманентные кровотечения, которые чреваты развитием анемии вследствие потери эритроцитов и находящегося в них гемоглобина.

Очевидно, коль стоит вопрос, что делать при маточном кровотечении, то наилучшим выходом будет посещение женской консультации или вызов «неотложки», если выделение крови носит профузный характер.

Когда нужна неотложная помощь

Кровоотделение, возникающее в акушерской практике, которое случается во время (чаще патологических) родов, сразу после них или при внезапном прерывании беременности, всегда является тяжелым осложнением и требует экстренных мер и грамотного подхода. Система гемостаза, пытаясь компенсировать потерю крови и остановить ее выделение, начинает реагировать и включать защитные механизмы. Однако, будучи неподготовленным к резкой смене событий, свертывание крови может направиться по ложному пути и выйти из-под контроля. Печально известный ДВС-синдром в подобных случаях способен развиться за 5 минут и создать угрожающую жизни ситуацию, корригировать которую даже в условиях стационара бывает затруднительно.

Неотложная помощь при маточном кровотечении, особенно если оно произошло в домашних условиях, и отличается значительной кровопотерей, состоит в участии родственников, которые обязаны:

• немедленно вызвать «скорую» и толково объяснить диспетчеру станции характер и возможные причины излития крови;
• положить холод на нижнюю часть живота (в этом качестве может выступать все, что находиться в морозильной камере холодильника).

Задача вызванной бригады

Дальнейшие срочные меры возлагаются на медиков, зависят от состояния больной и клинической картины заболевания и сводятся к следующим манипуляциям:

• замороженный субпродукт заменяют пузырем со льдом;
• транспортировку до машины осуществляют пешком, если это возможно, или на носилках (при значительном кровотечении и ухудшении общего состояния, причиной которого могла стать кровопотеря или инфекция);
• очень срочная госпитализация с сиреной и предварительным информированием дежурного персонала больницы, поскольку такие случаи не оформляются в приемном покое, а сразу попадают в руки специалиста;
• в карете скорой помощи женщине вводится раствор сернокислой магнезии, если имеет место угрожающий или уже начавшийся выкидыш (магния сульфат снижает мышечный тонус матки), при аборте «в ходу» в качестве кровоостанавливающих средств в вену вводится хлорид кальция и аскорбинка на 40% глюкозе.Также можно использовать дицинон (этамзилат) в виде уколов, для остановки маточного кровотечения такого рода. Сокращающие матку препараты при ее неполном опорожнении, как правило, не назначаются (усиливается выделение крови из сосудов миометрия), они (1 мл окситоцина в мышцу) применяются при маточных кровотечениях, лишь при уверенности, что плодное яйцо полностью покинуло свое вместилище;
• при профузном кровотечении (шеечная беременность, травматическое повреждение матки) больная доставляется и до машины, и в ближайший (!) стационар только на носилках, минуя приемный покой, о чем заранее оповещается дежурная смена анестезиологов и гинекологов, ведь они экстренно должны подготовиться к операции, пока пациентка еще находится в пути. На догоспитальном этапе обеспечивается постоянный доступ к вене пациентки для струйного введения любых кровезаменителей (реополиглюкин, полиглюкин, 0,9% раствор NaCl) c целью увеличения ОЦК (объема циркулирующей крови);
• в случае дисфункциональных маточных кровепотерях женщина траспортируется до автомобиля в зависимости от состояния, догоспитальная помощь при обильном выделении крови обеспечивается введением сокращающих мускулатуру матки препаратов, обычно, это 1% раствор (5 ЕД) окситоцина;
• к кровотечениям, связанным с онкологическими заболеваниями , существует отдельный подход, так как такие больные не должны находиться вблизи (даже на одном этаже!) с акушерским стационаром, поэтому их может принять гинекологическое отделение многопрофильной больницы только при наличии гарантии изоляции от родильниц и новорожденных. Кроме того, если кровянистые (или кровянисто-гнойные) выделения незначительны, то пациентку можно и дома оставить, передав активное посещение врачу поликлиники по месту жительства, а при необходимости - приехать на повторный вызов. Правда, в таких ситуациях больной обеспечивается обезболивание, а также вводятся седативные и сердечные лекарственные средства.

О применяемых лекарствах

Лекарственных препаратов, способных остановить маточные кровотечения, может быть, не так уж и много, но уже длительное время наиболее распространенными остаются следующие группы препаратов.

Лекарства, участвующие в свертывании крови

К таким относится викасол. Являясь синтетическим аналогом витамина К, он способствует запуску неактивного фактора II (протромбина), из которого при кровотечениях образуется тромбин. Однако, учитывая свойство препарата непосредственно принимать участие в свертывании крови, его не назначают при склонности к усиленному тромбообразованию за счет высокого содержании витамина К, о котором свидетельствует повышенный протромбиновый индекс. Таблетки викасола от маточного кровотечения назначаются не так уж часто, разве что в случаях гормональной дисфункции или при обильных месячных у подростков и молоденьких девушек. Они не столь популярны, поскольку предназначены для длительного применения и часто не дают желаемого эффекта при значительном выделении крови из полости матки.

Гемостатические препараты

К данной группе принадлежит широко известный дицинон, имеющий другое (международное) название - этамзилат. Дицинон выпускается в виде растворов (для введения в мышцу и в вену в зависимости от ситуации) и таблеток. Все его формы обладают кровоостанавливающим эффектом, а разница состоит лишь во времени наступления действия препарата. Разумеется, дицинон в уколах (особенно внутривенно) быстрее попадет в кровь и приступит к своей задаче, поэтому при сильных кровотечениях целесообразно получить его лечебный эффект как можно быстрее.

Этамзилат способствует:

• образованию тромбоцитов;
• адгезии и агрегации кровяных пластинок;
• ускоряет формирование белого (первичного) тромба;
• защищает сосудистую стенку (эндотелий).

Этот гемостатик не приводит к гиперкоагуляции и повышенному тромбообразованию. Но все-таки при тромбозах и тромбоэмболиях он не назначается. Кроме этого, как и все лекарственные препараты, дицинон может оказывать и побочные действия (гипотония, нарушения функции желудка и кишечника, головокружение, головная боль).

Другим, широко распространенным гемостатическим средством, является транексам, обладающий антифибринолитической активностью при маточных кровотечениях(фибринолиз - растворение сгустков, если он происходит преждевременно, то тромб становится неполноценным и не может закрыть поврежденный эндотелий).

Кроме вышеназванных лекарственных веществ, для остановки кровоотделений из полости матки применяются и другие препараты, которые, хотя сами по себе и не относятся к прямым коагулянтам, но очень помогают остановить кровь. Они корректируют гормональное равновесие, восполняют кровопотерю, участвуют в питании клеток и тканей. Это - гормоны, кровезаменители, железосодержащие средства и витамины.

Как правило, препараты применяются не по отдельности, а вкупе, где каждому из них определена своя конкретная миссия.

Травы и другие народные средства

Были времена, когда о синтетических кровоостанавливающих препаратах никто не знал и не слышал. А выделение крови из полости матки было всегда, поэтому возникала необходимость поиска лекарства от такой напасти.

Конечно, первым делом, человек обращался к природе, к ее растительному миру, ведь многие представители флоры обладают способностями и кровь останавливать, и воспаление лечить, и с последствиями бороться. Хотя в наше время не стоит особо надеяться на то, что можно остановить любое маточное кровотечение одними лишь народными средствами, однако как вспомогательные вещества их применять не запрещено. Но для достижения положительных результатов опять-таки лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Травы, которые имеют в своем составе компоненты, останавливающие маточное кровотечение, растут в умеренных широтах и зачастую, как сорняк.

Крапива двудомная, которая при маточных (да и других тоже) кровотечениях признана лидером среди растений с похожими свойствами, произрастает под каждым забором. Избавляясь от нее, на всякий случай желательно взять и высушить некоторое количество листиков, чтобы непредвиденная ситуация не застала врасплох.

При необходимости столовая ложка листьев помещается в кастрюльку, заливается «малиновским» стаканом кипящей воды и ставится на огонь еще минут на 10. Полученное лекарство, процеживается через марлю или ситечко и употребляется до 5 раз в день по столовой ложке.

Хотя, с другой стороны, готовый сбор этого жгучего растения продается в каждой аптеке. Кстати, крапиву можно употреблять и в свежем виде. Салат из нее, заправленный кунжутным маслом замечательно поднимает уровень тромбоцитов. Свежий сок крапивы, разведенный молоком в соотношении 1:1 также используют для повышения количества кровяных пластинок, обеспечивающих первичный гемостаз.

Траву тысячелистника и пастушьей сумки легко можно добыть и в поле, и на лугу, и на собственном приусадебном участке. Из них готовятся настои, которые употребляются для остановки потери крови. С такой же целью используют огуречные плети, обычно сгребаемые и выбрасываемые после уборки урожая, траву водяного перца, калган, спорыш и еще многие растения. Народная медицина предлагает разнообразные рецепты. Например, отвар из апельсинов в кожуре или только их кожицы, смесь яичного белка с лимонной кислотой, настой из сушеных ягод калины или рябины. Всего-то и не перечислить. Главное, при этом - не пренебрегать рекомендациями официальной медицины, выяснить причину болезни и ее не запускать.

Что касается советов травников, скорее всего, ими пользуются чаще, чем медикаментозными средствами. Очень юные девушки стесняются идти к гинекологу, а женщины бальзаковского возраста, ссылаясь на нехватку времени и не считая это проблемой, думают, что незначительное выделение крови можно и самостоятельно остановить. Схема-то лечения довольно проста: викасол, этамзилат… Вот и делают по 3 недели внутримышечные инъекции, чтобы в конечном итоге отправиться на диагностическое выскабливание . А не лучше ли сделать это сразу, не дожидаясь анемии?

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Медицинские работники нередко сталкиваются с ситуациями, при которых надо остановить кровь. Кровотечения могут возникать при травмах, несвертываемости крови, при механических повреждениях капилляров или сосудов. Врачи используют кровоостанавливающие препараты при кровотечениях разной этиологии. Такие средства борются с потерей крови и улучшают её свёртываемость .

Кровоостанавливающие лекарства могут действовать по нескольким направлениям .

Резорбтивное

Это останавливающие кровотечения препараты, использующиеся для людей с врождёнными проблемами со свёртываемостью крови. В их состав входит фибриноген, протромбиновый комплекс. Эту категорию кровоостанавливающих средств назначает только врач. Таблетки могут использоваться после хирургических вмешательств, при сепсисе, циррозе.

Кроме того, к ним относят медикаменты, снижающие проницаемость капилляров.

Медикаменты местного действия

Эта категория препаратов для остановки кровотечений работает непосредственно с поверхностью раны. Часто они содержат в составе ферменты, которые улучшают свёртываемость крови. К ним относят сосудосуживающие лекарства, медикаменты вяжущего действия, гемостатические губки.

В отдельную категорию препаратов врачи выделяют таблетки, устраняющие гормональные нарушения и другие медикаменты, применяющиеся при заболеваниях женской половой сферы. Они рекомендованы врачами при маточных кровотечениях, длительных менструациях.

Кроме того, их используют для укрепления стенок сосудов и капилляров.

Показания

• Травмы тканей;
• Внутреннее кровотечение, например, при язве, дизентерии, язвенном колите;
• Кровотечение из носа и полости рта, дёсен;
• Плохая свёртываемость;
• Маточное кровотечение;
• Гемофилия;
• Хирургические вмешательства.

Противопоказания

• Почечная недостаточность;
• Аллергии;
• Плохая переносимость ингредиентов препарата;
• Тромбозы;
• Атеросклероз;
• Прединфарктное или прединсультное состояние.

Перечень препаратов

Средства для остановки кровотечений

Викасол

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Викасол применяют в медицинской практике при кровотечениях, вызванных переломами, дефицитом витамина К, связанных с циррозами и гепатитами. Викасол рекомендуют при маточных кровотечениях, меноррагии.

Согласно инструкции по применению, запрещено применять Викасол при аллергии на ингредиенты раствора или таблеток. Он запрещен при гемофилии. Викасол не прописывают, когда есть риск тромбоза.

Цена Викасола: от 20 руб.

Дицинон

Производитель выпускает Дицинон в виде раствора для инъекций, таблеток. Он используется при остановке капиллярных, травматических, стоматологических, лёгочных кровотечений. Средство используют при внутричерепных кровоизлияниях, геморрагическом синдроме. Дициноном рекомендуют лечиться диабетикам, при обильных кровопотерях в дни менструации.

Этамзилат

Производитель выпускает лекарство в 2-х формах. Покупатель сможет приобрести в аптеках раствор для приготовления инъекций или таблетки. Этамзилат необходим для прекращения кровотечений после операций. Этамзилат применяют в гинекологии, стоматологии. Средство используют при остановке кровотечений после травм, при геморрагическом диатезе. Этамзилат назначают в качестве профилактического средства при анемии.

Нельзя лечиться Этамзилатом людям с гемофилией, при долгом приёме антикоагулянтов, при тромбозах.

Цена варьируется от 86 до 115 руб.

Диферелин

Это лиофилизат для внутримышечного, внутривенного введения. Диферелин прописывают при женском бесплодии, раке, кровотечениях разной этиологии, при эндометриозе.

Запрещено использовать Диферелин женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим матерям. Не прописывают средство при аллергии на состав лекарства. Необходимо контролировать его прием при поликистозе и остеопорозе.

Цена Этамзилата: от 2100 руб.

Транексам

Транексам выпускается в виде раствора для внутривенного введения и таблеток. Его используют для остановки кровотечений разной этиологии, при риске их возникновения. Их назначают пациенту с маточными, внутренними, стоматологическими кровотечениями, при онкологии, при полостных операциях, болезнях печени, воспалениях.

Нельзя делать уколы при аллергии на вещества препарата, при тромбозах, почечной недостаточности.

Цена: от 260 руб.

Для остановки маточных кровотечений

Окситоцин

Он выпускается в форме раствора для инъекций. Кровоостанавливающее средство используется в гинекологической практике для стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, например, при гибели плода внутри утробы матери, при отошедших раньше времени водах. Его используют в качестве профилактического средства после прерывания беременности, при интенсивных сокращениях мышц матки в первые 3 месяца беременности, при кесаревом сечении.

Не рекомендуется его использовать при аллергии на состав препарата, при гипертонии, патологиях сердца. Не используют препарат при узком тазе у пациентки, если есть вероятность преждевременной отслойки плаценты или происходит внутриутробная гипоксия плода.

Аскорутин

Он выпускается в форме таблеток. Аскорутин рекомендуется применять при авитаминозе, проблемах с проницаемостью сосудов, например, при скарлатине, геморрагических диатезах, кровоизлияниях. Его используют в качестве профилактического средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе. Аскорутин используется при поражениях капилляров, возникающих после длительного приёма антикоагулянтов и других лекарств.

Нельзя прописывать его пациентам со склонностью к тромбофлебитам, при болезнях почек. Запрещено применять его на ранних месяцах беременности. Препарат не прописывают детям до 4-х лет, диабетикам.

Стоимость лекарства: от 53 рублей.

Настойка перца водяного

Настойка перца водяного — это жидкий экстракт в стеклянном флаконе. Экстракт водяного перца используется при маточных кровотечениях после родового процесса, при внутренних кровотечениях. Его рекомендуется применять при геморрое.

Запрещено использование лекарственного средства при нарушении функционирования тромбоцитов, при беременности. Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Стоимость препарата начинается от 47 рублей.

Настойка лагохилуса опьяняющего

Выпускается лекарство в виде настойки. Этот препарат применяется при маточных, внутренних кровотечениях, используется в хирургии для остановки кровотечения после операции.

Стоимость препарата начинается от 75 рублей.

Фибриноген

Фибриноген — это лиофилизат для изготовления инъекционного раствора. Он предназначен для ликвидации кровотечений при травмах, онкологии. Рекомендуется применять Фибриноген при маточных кровотечениях.

Лекарство противопоказано, если у пациента есть тромбозы. Не рекомендуется использовать его в период беременности, применять при острой фазе инфаркта миокарда.

Стоимость препарата начинается от 345 рублей.

Видео на эту тему

Средства аминокапроновой кислоты

Поликапран

Форма выпуска: салфетка из биополотна. Ткань пропитана полиангидроглюкуроновой и е-аминокапроновой кислотой.

Поликапраном можно останавливать кровотечения разного происхождения, в том числе капиллярные, носовые.

Лекарство не имеет противопоказаний.

Стоимость начинается от 46 рублей.

Полигемостат

Форма выпуска: порошок для наружного и местного применения. Он предназначен для остановки капиллярных и венозных кровотечений.

Полигемостат не следует применять при риске развития аллергии на активные ингредиенты порошка.

Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота выпускается в форме жидкости и порошка. Этот препарат рекомендуется при проведении операций на внутренних органах, при маточных кровотечениях. Его рекомендуют в комплексном лечении ОРВИ и гриппа.

Запрещено использование средства при непереносимости компонентов лекарства, во время беременности и кормления ребёнка, при патологиях почек.

Стоимость аминокапроновой кислоты начинается от 38 рублей.

Протромбиновый комплекс

Протромбиновый комплекс выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора. Он предназначен только для внутривенного введения. Сфера применения: лечение наследственных заболеваний, связанных с плохой свертываемостью крови, например, болезней печени, лейкемии, гемофилии. Протромбиновый комплекс рекомендуют для лечения маточных кровотечений, после длительного приёма антикоагулянтов.

Не прописывают протромбиновый комплекс при риске развития тромбоза, инсульта и инфаркта.

Препарат можно приобрести по цене 27 700 руб. и выше.

Другие способы остановки крови

Также останавливают кровь средства первой помощи:

• Давящая повязка;
• Пальцевое прижатие артерии;
• Максимальное сгибание повреждённой конечности;
• Наложение жгута;
• Шунтирование сосуда;
• Наложение шва.

Вывод

Кровотечения могут быть вызваны многими причинами: наследственными патологиями, травмами, операциями. Кровопотеря из артерий, вен, капилляров часто грозит пациенту негативными последствиями. Это может быть шоковое состояние, головокружение, падение давления, потеря сознания. При длительных обильных кровотечениях развиваются анемии, понижается уровень гемоглобина в организме. Препараты для остановки крови имеют разный механизм действия: одни лекарства улучшают свёртываемость, другие работают с открытой раной, сужают сосуды или оказывают вяжущее действие. Некоторые средства, применяемые врачами, используются для укрепления стенок сосудов и выравнивания гормонального фона, особенно если кровопотеря связана с гинекологическими патологиями.

Назначение таких медикаментов и их доза зависит от поставленного диагноза, состояния пациента, причин, которые спровоцировали потерю крови.

Препараты могут использоваться перорально, ими делают уколы или накладывают их на открытые раневые поверхности.