Растяжения 

Как лечить воспаление органов малого таза. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Воспалительный процесс органов малого таза подразумевает под собой не одно какое-то конкретное заболевание, а группу патологический течений в организме. К таковым можно отнести:

  • Воспалительный процесс маточных труб у женщины – сальпингит;
  • Тяжелое воспаление яичников – оофорит;
  • Сальпингоофорит – это воспалительный процесс матки, маточных труб и яичников;
  • Вагинит (кольпит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища;
  • – патология, при которой происходит воспаление входа (преддверия) влагалища;
  • Вагиноз, вызванный проникновением во влагалище патогенных бактерий;
  • Параметрит – воспалительный процесс околоматочной клетчатки;
  • Воспалительный процесс брюшной полости под названием пельвиоперитонит.

Все эти патологии относятся к тяжелым острым воспалительным процессам органов малого таза. За каждой из этих патологий идут свои последствия, которые отражаются на общем самочувствии женщине, репродуктивной функции, половой жизни и т.д.

Симптоматика воспалительных процессов

Если у вас возник, хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, это означает, что необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Ни в коем случае не допускается самолечение или же игнорирование болезни. Последствия от невылеченных воспалительных процессов органов малого таза действительно могут быть крайне тяжелыми, начиная от нарушения менструального цикла, заканчивая бесплодием.

Перечислим основные симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза:

  • Отек половых органов, увеличение в размерах;
  • Покраснение половых губ;
  • Неприятные тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и внутреннюю часть бедер;
  • Болевые ощущения во время полового акта; кровянистые выделения после полового акта;
  • Из влагалища начинает обильно выделяться слизь с примесью крови, гноя. Запах из влагалища неприятный зловонный. Выделения влагалища могут иметь желтоватый или зеленый окрас. Если во влагалище проникла инфекция, то выделения будут мутные и с пузырьками газа. При воспалительном процессе выделения творожистые, густые, неприятные, обильные.
  • Зуд и , порой настолько невыносимые, что женщине тяжело выполнять стандартные бытовые дела.
  • Гнойные слизистые выделения из влагалища сопровождаются болью в нижней части живота.

Сопутствующими симптомами воспалительного процесса являются нерегулярные месячные у женщин или же полное нарушение менструального цикла. При этом может наблюдаться боль при мочеиспускании, резь в уретре. На фоне общего недомогания, у женщины может открыться рвотный рефлекс, диарея, понос. Физическое состояние усталости, слабости, повышается температура.

Причины воспалительного процесса

Почему же у женщины могут развиться воспалительные процессы во влагалище? Давайте обратимся с основным причинам данного явления.

Воспалительный процесс может начать развиваться после недавно проведенного хирургического аборта, тяжелых родов (с осложнениями). В некоторых случаях, инфекция может проникнуть во влагалище из воспаленного инфицированного аппендикса, из пораженной прямой кишки.

Такое патологическое течение, как вульвит – появляется по причине механических повреждений (это может быть расчес влагалища из-за сильного зуда, как следствие – появление ссадин, расчесов). В открытую рану, как известно, быстрее проникает инфекция и поражает окружающие ткани.

Эндометрит, который классифицируют как острый воспалительный процесс в слизистой оболочке матки, появляется у женщины после медикаментозного или хирургического аборта, выскабливания слизистой из матки по медицинским показаниям.

Факторы, влияющие на возникновение воспалительного процесса

Основными факторами, которые влияют на течение воспалительного процесса, являются:

  • Проведение нескольких абортов в течение 1-2 лет;
  • Внутриматочные вмешательства;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали;
  • Хирургическое ;
  • Постоянная смена половых партнеров;
  • Недолеченные ранее воспалительные процессы органов малого таза;
  • Тяжелая родовая деятельность;
  • Нарушение правил личной гигиены (использование чужих полотенец, мыла, нечастые подмывания в течение дня).

Диагностика воспалительного процесса матки

При возникновении неприятных симптомов в области половых органов у женщины, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу-гинекологу. Не стоит тянуть с этим, иначе это может привести к тяжелым последствиям в виде бесплодия.

Опытный гинеколог может определить наличие воспалительного процесса у пациентки во время обычного осмотра и опроса симптомов. Когда врач начнет дотрагиваться до матки, то могут возникнуть болезненные ощущения, которые женщине достаточно сложно терпеть.

Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса необходимо будет сдать мазки слизи из влагалища, а также шейки матки. При инфекционно-воспалительном процессе у женщину во влагалищной слизи будут обнаружены возбудители заболевания – вирусы, инфекции, грибковые микроорганизмы, трихомонада, гонококки, уреплазма, микоплазма, кишечная палочка и не только.

Также нужно будет сдать анализ крови – по результатам анализом при воспалительном процессе будет обнаружен лейкоцитоз. Согласно исследованию УЗИ у пациентки будет обнаружено патологическое увеличение яичников, размеров придатков, а также образование очагов гнойного скопления, инфицирования и воспаления.

Лечение воспалительного процесса во влагалище

Если пациентке поставлен диагноз – вульвовагинит, то в таком случае лечение будет исключительно амбулаторное. Если же воспалительный процесс протекает в легкой форме, то в таком случае лечение может протекать в домашних условиях с помощью медикаментозной терапии.

Для устранения воспалительного процесса чаще всего используют медикаменты Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. При обнаружении у женщины воспаления во влагалище, лечение должен пройти и ее партнер, иначе такая терапия не будет иметь смысла.

Спасибо

В структуре гинекологических заболеваний воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают первое место, составляя 60-65%. Пик заболеваемости наблюдают у лиц в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет частота ВЗОМТ значительно снижается, это может быть связано как с изменением полового поведения, так и с формированием специфического локального иммунитета в канале шейки матки. На данный момент острый дебют воспалительного процесса встречается редко. Чаще, имеет место постепенное развитие инфекционно воспалительного процесса, нередко без выраженных клинических проявлений, что приводит к хронической форме болезни.
Хронический эндометрит встречается у 2,6-10% гинекологических больных, у 10-50% женщин с бесплодием и невынашиванием беременности .

Причины возникновения заболевания органов малого таза

Беспорядочные половые связи, приводящие к инфицированию заболеваниями передающимися половым путем:

Общая утомляемость, слабость.

Острое начало инфекционно воспалительного процесса наблюдается редко. Обычно, происходит постепенное развитие воспалительного процесса, без выраженных клинических проявлений, что приводит к хронической форме заболевания. Поэтому лабораторно инструментальные методы диагностики являются основными в определении данной группы заболеваний.

Лабораторные и инструментальные исследования

В диагностике ВЗОМТ большое значение придают бактериологическим методам и ПЦР для определения возбудителей, их количества, гистероскопии и лапароскопии , патоморфологическому исследованию. Все симптомы воспаления органов малого таза можно условно разделить на: минимальные, дополнительные и достоверные критерии.

Минимальные клинические критерии:

болезненность при пальпации в нижней части живота;
болезненность в области придатков.
болезненные ощущения при надавливании на шейку матки.

При наличии указанных признаков и отсутствии какой-либо другой причины заболевания необходимо проводить пробное лечение ВЗОМТ у всех сексуально активных молодых женщин репродуктивного возраста.

Дополнительные критерии (для повышения специфичности диагностики):

Температура тела выше 38,0 гр.
патологические выделения из шейки матки или влагалища
общий анализ крови - лейкоцитоз , изменение лейкоцитарной формулы (смещение влево), повышение СОЭ и содержания С-реактивного белка
лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями.

Достоверные критерии:

микроскопическое подтверждение эндометрита при биопсии эндометрия. Данные метод осуществляется при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего проникнуть в полость матки (осуществляется через влагалище и шейку матки) и произвести забор маленького участка эндометрия для микроскопии.

Утолщение маточных труб, наличие в брюшной полости свободной жидкости по данным УЗИ.

Лапароскопическое подтверждение воспалительного локального процесса.

Однако следует отметить, что выставить окончательный диагноз лишь по результатам одного из необходимых исследований невозможно - обследование должно быть комплексным.

Лечение

Этапы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

Первый - устранение провоцирующего фактора, так как при наличии повреждающего агента не происходит полного устранения воспаления. Поэтому, не происходит восстановления анатомического и функционального поврежденного органа (матки, яичника, маточной трубы).

Второй - восстановление физиологического состояния поврежденного органа и органов его окружающих и устранение последствий вторичных повреждений (восстановление кровообращения, анатомического расположения, способности к гормональной регуляции функции).

Немедикаментозное лечение

Традиционно в комплексной терапии ВЗОМТ применяются физиопроцедуры, в частности преформированные токи. Оказывая благоприятное воздействие на локальное кровообращение органов малого таза, процессы регенерации, рецепторную активность эндометрия, электротерапия помогает в устранении клинических симптомов заболевания и восстановлению структуры ткани.

Медикаментозная терапия

Антибактериальная терапия

Схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать устранение широкого спектра возможных возбудителей инфекции . Кроме того, необходимо учитывать возможную устойчивость микроорганизмов к традиционным антибиотикам . В силу того, что практически ни один антибиотик не активен против всех возбудителей ВЗОМТ, их выбор в таких случаях основан на комбинированном применении препаратов с целью обеспечения покрытия спектра основных (13 том числе устойчивых) возбудителей. С этой целью используется комбинация из нескольких антибиотиков.

Ферментотерапия

Препараты протеолитических ферментов усиливают действие антибиотиков. Одним из представителей ферментных препаратов является Вобэнзим , назначаемый совместно с антибактериальным лечением.

Иммуномодулирующая терапия

Не стоит полагаться лишь на чудесное избавление от инфекции посредством применения антибиотиков. Важным аспектом лечения хронических инфекционных заболеваний является стимуляция иммунных защитных свойств организма. Иммуномодулирующую терапию осуществляют с учётом результатов иммунологического исследования.

Показания к иммуномодулирующей терапии:

Длительное течение хронического рецидивирующего воспалительного процесса.
смешанные инфекции (в особенности при отсутствии эффекта от предыдущих курсов анимикробного лечения).

С целью коррекции иммунитета назначаются такие препараты как: иммуномакс,

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) – это группа инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы. Инфицирование происходит при попадании бактерий из влагалища в другие репродуктивные органы, такие как матка, маточные трубы и яичники. Как правило, это бактерии, которые передаются половым путем. Несмотря на то что ВЗОМТ могут протекать практически бессимптомно, часто они становятся причиной женского бесплодия. Симптомы ВЗОМТ можно облегчить с помощью различных домашних средств. Тем не менее, чтобы не допустить развития таких осложнений как бесплодие и хроническая тазовая боль, важно пройти курс медикаментозного лечения.


Внимание: данная статья носит информационный характер. Перед применением рецептов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Часть 1

Лечение ВЗОМТ в домашних условиях

    Важно вовремя заметить симптомы ВЗОМТ. Очень часто на ранней стадии ВЗОМТ протекают бессимптомно, особенно если возбудителем инфекции являются хламидии. Симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза могут быть боль в нижней части живота или таза, боль в пояснице, обильные вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, хроническая усталость, боль во время полового акта и мочеиспускания и незначительное повышение температуры тела.

    Примите теплую ванну с английской солью Эпсома. Если вас беспокоит боль в нижней части живота или таза, теплая ванна с английской солью поможет уменьшить спазм, боль и отек. В английской соли содержится большое количество магния, который хорошо помогает расслабить мышцы, устраняя спазм и напряжение, вызванные ВЗОМТ. Наберите теплую воду, добавьте несколько стаканов английской соли и примите сидячую ванну. Уже через 15-20 минут вы должны почувствовать улучшение.

    • Не набирайте очень горячую воду и не сидите в ванне дольше 30 минут. Горячая соленая вода может вызвать сухость кожи.
    • Устранить спазм брюшных или тазовых мышц можно с помощью влажного тепла. Используйте специальные травяные мешочки, лучше всего с теми травами, которые оказывают на мышцы расслабляющее действие. Например, таким свойством обладает лаванда.

  1. Попробуйте использовать натуральные антибиотики. Учитывая то, что ВЗОМТ – это бактериальная инфекция половых органов, стоит попробовать вылечить ее с помощью антибактериальных средств растительного происхождения. Например, чеснок обладает сильнейшими бактерицидными и антибиотическими свойствами, а также восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Измельчите несколько свежих зубчиков чеснока и выдавите из них масло. Нанесите немного масла на чистый ватный тампон. Вставьте тампон во влагалище и смажьте маслом его внутренние стенки. Оставьте масло впитываться в слизистую оболочку влагалища на несколько часов, а затем смойте его. Проделывайте эту процедуру ежедневно, пока не почувствуете улучшение. Минусом такого лечения является запах чеснока и сильное пощипывание в течение нескольких минут после нанесения масла.

Часть 2

Медикаментозное лечение ВЗОМТ

    Проконсультируйтесь с врачом. Если у вас есть какие-то из перечисленных выше симптомов ВЗОМТ, как можно скорее обратитесь к гинекологу или семейному врачу. Врач, скорее всего, проведет обследование органов малого таза, возьмет влагалищный мазок и назначит анализы крови, которые помогут выявить воспалительный процесс. Также он может назначить УЗИ, КТ или МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз ВЗОМТ.

    Обсудите с врачом, какие антибиотики вам лучше принимать. Антибактериальная терапия – это основной метод лечения ВЗОМТ. Наиболее эффективным является одновременное лечение несколькими антибактериальными препаратами. Врач может назначить вам доксициклин в сочетании с метронидазолом, офлоксацин в сочетании с метронидазолом или цефалоспорин с доксициклином. Если у вас тяжелая форма ВЗОМТ, возможно, потребуется госпитализация, чтобы получать антибиотики внутривенно (инъекции в вену на руке). Антибиотики помогут предотвратить развитие осложнений ВЗОМТ. Если же в организме уже произошли серьезные нарушения, антибиотики не смогут их устранить.

    • Если причиной ВЗОМТ стало ЗППП (заболевание передающееся половым путем), например, гонорея или хламидиоз, то ваш сексуальный партнер также должен принимать антибиотики или другие препараты, которые назначит врач.
    • Во время приема антибиотиков симптомы могут исчезнуть еще до того, как инфекция будет полностью вылечена. Поэтому важно в точности следовать рекомендациям врача и пройти курс антибиотикотерапии до конца.

  1. Важно не пропустить развитие осложнений инфекции. В большинстве случаев антибиотики помогают полностью вылечить ВЗОМТ. Намного сложнее вылечить заболевание, которое протекает в тяжелой или хронической форме или же при неэффективности лекарственной терапии. В подобных случаях важно не пропустить развитие таких серьезных осложнений как бесплодие (невозможность забеременеть), формирование рубцовой ткани вокруг маточных труб, которое может привести к трубной непроходимости, абсцессам яичников, внематочной беременности, хронической боли в нижней части живота или таза. Кроме того, недавние исследования показали, что женщины с ВЗОМТ более подвержены риску сердечного приступа.

Часть 3

Профилактика ВЗОМТ

    Основной профилактикой ВЗОМТ является безопасный секс. Как правило, именно при обмене биологическими жидкостями организма во время полового акта, происходит заражение инфекциями, которые приводят к ВЗОМТ. Наиболее частой причиной ВЗОМТ является гонорея или хламидиоз. Поэтому важно знать о наличии у вашего партнера заболеваний, передающихся половым путем и использовать презерватив в качестве барьерного противозачаточного средства. Презерватив снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, хотя и не на 100%.

    • Помните, что незащищенный половой акт – это потенциальная угроза заражения ЗППП. Во время же менструации риск заражения и развития инфекции становиться намного выше.
    • Ваш партнер всегда должен использовать новый латексный или полиуретановый презерватив, независимо от того, каким видом секса вы занимаетесь.
    • Возбудители хламидиоза и гонореи не смогут проникнуть в ваш организм через защитный слой латекса или полиуретана. Однако презерватив обеспечивает надежную защиту только при правильном использовании, кроме того, он может порваться во время полового акта. Именно поэтому презерватив не является 100% защитой от ЗППП.

  1. Всегда соблюдайте правила личной гигиены. Гигиена половых органов, особенно после посещения туалета, является такой же важной составляющей профилактики воспалительных заболеваний, как и безопасный секс и учет возможных факторов риска. Регулярно мойтесь и вытирайтесь движением спереди назад после мочеиспускания или дефекации, чтобы бактерии из прямой кишки не попали во влагалище. В фекалиях содержится кишечная палочка, которая наряду с бактериями, вызывающими ЗППП, может стать причиной развития ВЗОМТ.

    Укрепите иммунную систему. Для того чтобы не допустить развития в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, нужен здоровый и сильный иммунитет. Иммунная система состоит из специализированных белых кровяных клеток, которые распознают, а затем уничтожают болезнетворные бактерии и другие микроорганизмы. Если же иммунитет ослаблен или не функционирует должным образом, бактерии могут бесконтрольно размножаться и переноситься с кровью в другие репродуктивные органы. Поэтому одним из важных аспектов профилактики ВЗОМТ является укрепление иммунной системы.

  • Если вам поставили диагноз ВЗОМТ, необходимо, чтобы ваш сексуальный партнер прошел обследование и пролечился (в случае обнаружения у него инфекции).
  • Курение увеличивает риск развития ВЗОМТ, поэтому стоит отказаться от этой привычки.
  • Если вам поставили диагноз ВЗОМТ, не стоит принимать пищевые добавки железа без назначения врача. Избыток железа в организме может с

способствовать размножению болезнетворных бактерий.

Предупреждения

  • Если у женщины неоднократно диагностировали ВЗОМТ, с каждым последующим случаем заболевания увеличивается вероятность развития у нее бесплодия. Одна из десяти женщин, перенесших ВЗОМТ, становится бесплодной.
  • Без лечения ВЗОМТ может привести к необратимому повреждению женских репродуктивных органов.

(воспаление железы преддверия влагалища ) встречается реже. Отдельное воспаление маточной трубы (сальпингит) или воспаление только яичников (оофорит) встречается очень редко, чаще воспалительный процесс распространен и на трубы, и на яичники (сальпингоофорит) и может сочетаться с воспалением матки (эндометритом), воспалением шейки матки (цервицитом). Это происходит потому, что половые органы в малом тазу очень тесно связаны и воспаление одного ведет за собой воспаление другого органа.

Причины воспалительных заболеваний органов малого таза

Обычно воспалительный процесс в малом тазу имеет инфекционное происхождение. Часто, начавшись во влагалище, воспалительный процесс переходит выше - в матку и маточные трубы, яичники. Поэтому так важно своевременно и правильно лечить вульвовагинит , не дав ему развиться в более серьезные заболевания. Неспецифический (негоноррейный) воспалительный процесс вызывается патогенными (хламидии, спирохета, вирусы) и условно-патогенными микроорганизмами, то есть присутствующими в норме на слизистых половых органов и активизирующимися, например, при снижении иммунитета (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, микоплазма, гарднерелла и др). Чаще всего инфекция смешанная.

Отметим тот факт, что воспалительные заболевания женских половых органов могут возникать и при аллергии на какой-либо компонент спермы после незащищенного полового акта.

Переохлаждение может стать причиной воспаления матки, придатков и яичников только косвенно, провоцируя снижение иммунитета, при котором ранее попавшие в половые пути микробы начинают интенсивно размножаться. Это же касается и приема лекарств, вызывающих гибель одних микроорганизмов и провоцирующих рост других. Также воспаление придатков и яичников могут спровоцировать осложненные роды, аборты , выскабливания , ГСГ , гистероскопия , ВМК, хронические эндокринные заболевания, глисты.

К условиям, нарушающим барьерные механизмы защиты от проникновения инфекции в половые пути и вызывающим развитие воспалительного процесса, относятся:

  • Родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению во влагалище патогенных микроорганизмов с наружных половых органов.
  • Выпадение стенок влагалища.
  • Механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся нарушение гигиенических правил, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище и др. При этом происходят повышенная десквамация поверхностного слоя эпителия или дистрофические изменения в нем. В таких случаях снижается количество гликогена, необходимого для жизнедеятельности палочек Дедерлейна, уменьшается кислотность влагалищного содержимого, нарушается образование факторов секреторного иммунитета.
  • Разрывы шейки матки, обусловливающие зияние наружного зева или возникновение эктропиона, при этом нарушаются бактерицидные свойства цервикальной слизи. Такое же значение имеет истмико-цервикальная недостаточность (органическая или травматическая).
  • Роды, аборты, менструация. При этом происходит вымывание кровью цервикальной слизи, содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и кисломолочными бактериями, происходит ощелачивание влагалища. Микроорганизмы, беспрепятственно проникающие в матку, находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности на обширной раневой поверхности.
  • Усугубляющее действие оказывает применение при родах и абортах дезинфектантов, которые полностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища и создают благоприятные условия для внедрения патогенных микроорганизмов.
    Внутриматочные контрацептивы. Имеются данные о нарушении бактерицидных свойств цервикальной слизи, при этом инфекция проникает в цервикальный канал и полость матки по нитям внутриматочных средств.
  • Применение тампонов во время менструации. Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища. Особенно опасно использование этих тампонов в странах с жарким климатом, там это в ряде случаев приводит к развитию молниеносного сепсиса.

Симптомы и признаки воспалительных заболеваний органов малого таза

Симптомы воспаления вульвы и влагалища

покраснение, иногда отечность и зуд , бели (выделения из влагалища). Уже по характеру выделений из влагалища косвенно можно предположить возбудителя воспаления.

Симптомы воспаления придатков

Если воспаление придатков возникает впервые или при обострении хронического воспаления первый симптом - сильная боль внизу живота . Боль при воспалении придатков и яичников часто сопровождается повышенной температурой , плохим самочувствием, могут возникнуть расстройства мочеиспускания и стула, повышенное газообразование в кишечнике. Симптомы воспаления иногда сопровождаются симптомами интоксикации - слабость, головная боль , головокружение . При осмотре на гинекологическом кресле трубы и яичники сильно болезненны. Симптомы острого воспаления придатков и яичников можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, опухолями кишечника, кишечной или почечной коликой. Острое воспаление придатков может закончиться полным выздоровлением без осложнений только в случае незамедлительного адекватного лечения !

Симптомы воспаления эндометрия матки

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При вульвовагините лечение амбулаторное. При остром воспалении придатков и эндометрия или обострении хронического воспаления с тяжелыми симптомами лечение в стационаре. При легких формах воспаления лечение проходят дома.

Медикаментозное лечение воспаления женских половых органов

Лечение антибиотиками назначают в зависимости от выявленных возбудителей, но чаще всего антибактериальное лечение в острый период воспаления проводят с учетм всех возможных возбудителей. Лечение сальпингоофорита в больнице начинают с внутривенного введения препаратов, позже переходят к антибиотикам (препаратам, принимаемым вовнутрь). Если лечение назначено амбулаторно (дома), чаще назначают таблетки или "уколы".

Если сильно болит живот, назначают анальгетики, по показаниям - местные противовоспалительные препараты в виде свечей и мазей, лед на живот.

Курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами нужно пройти обязательно в полном объеме и именно столько дней, сколько назначит врач. При незавершенном лечении или снижении рекомендуемых дозировок лекарств на фоне отсутствия симптомов, воспаление вскоре начнется снова.

Также в некоторых случаях необходимо проходить курс противорецидивного лечения с использованием санаторно-курортного лечения и физиопроцедур.

При обнаружении инфекции обязательно обследование партнера и при необходимости - его лечение. На время лечения воспаления в любом случае от интимной жизни рекомендуется воздержаться.

Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с алкоголем. Воздержитесь от алкоголя на время лечения.

Немедикаментозное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления влагалища, придатков, матки)

Немедикаментозное лечение проводят только при хроническом течении воспаления или после лечения острого воспаления. Используют для лечения магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи, радоновые ванны, талассотерапию. При стабилизации состояния после консервативного лечения проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (воспаления влагалища, придатков, матки)

Хирургическое лечение сальпингоофорита проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выявлении гнойных образований труб и яичников. На начальном этапе используют лапароскопию.

Женских половых органов.

Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза

Нелеченный вульвовагинит переходит в эндометрит или сальпингоофорит , грозный своими осложнениями:

  • После перенесенного сальпингоофорита в 5-10 раз выше шанс внематочной беременности из-за образования спаек и сужений маточных труб;
  • После преренесенного сальпингоофорита, особенно хронического, выше шанс возникновения бесплодия. Воспалительный процесс приводит не только к образованию спаек, но и к нарушению секреции (производства) яичниками половых гормонов;
  • Могут возникнуть гнойные осложнения, при которых необходимо хирургическое вмешательство, вплоть до удаления маточных труб и матки!

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза

Наиболее частая причина воспаления органов малого таза - это возбудители инфекций, передающихся половым путем (грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы). Поэтому профилактика воспаления - это безопасный секс с использованием презерватива, верность полового партнера, соблюдение личной гигиены и посещение гинеколога для профилактических осмотров с целью раннего выявления возбудителей воспаления.

Будте осторожны в сауне - многие микроорганизмы долго сохраняют жизнеспособность в теплой влажной среде. Не используйте чужих средств личной гигиены - полотенца, зубные щетки. Некоторые микроорганизмы, например, грибы кандида, часто передаются во время орального секса.

Народные средства лечения воспалительных заболеваний органов малого таза

Народные средства лечения воспаления применяются только вне обострения и только после или параллельно медикаментозному лечению. Ниже перечислены только одобренные врачами народные средства от воспаления для приема внутрь и спринцевания. Ни в коем случае не используйте народные средства лечения до постановки врачем диагноза! Это может затруднить диагностику или вовсе сделать невозможным определить возбудителя воспаления. Ни одно из известных народных средств не способно уничтожить патогенные микроорганизмы внутри организма! Действие народных средств лечения воспаления направлено на облегчение симптомов воспаления, снятие боли, зуда, повышение иммунитета, это лечение профилактическое и восстанавливающее.

Сборы лекарственных трав для приема внутрь, спринцеваний, влагалищных тампонов и ванночек при воспалительных заболеваниях женских половых органов, белях (кольпит, вульвит, цервицит).

Дозировка указана в "частях"

Народное средство от воспаления с ромашкой и лапчаткой гусиной: Ромашки цветки - 1, лапчатки гусиной трава - 1.
1 столовую ложку смеси залить 1 л кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Для спринцеваний и ванночек при вульвовагините.

Народное средство от воспаления вяжущий: Дуба кора - 1, ромашки цветки - 1, крапивы листья - 3, горца птичьего трава - 5.
2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.

Народное средство от воспаления: Мальвы цветки - 1, дуба кора - 1, шалфея листья - 1,5, ромашки цветки - 1,5, ореха грецкого листья - 2,5
2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настоять, процедить. Для спринцеваний, влагалищных ванночек и тампонов.

Народное средство от воспаления: Липы цветки - 2, ромашки цветки - 3
4 столовые ложки смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Шалфея листья - 1, мальвы лесной цветки - 1, бузины черной цветки - 1, дуба кора - 1
5 столовых ложек смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Дуба кора - 3, липы цветки - 2
4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 мин, остудить, процедить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Ивы кора - 3, липы цветки - 2
4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2-3 мин, процедить, остудить. Применять для спринцеваний утром и вечером.

Народное средство от воспаления: Дуба кора - 6, душицы трава - 4, алтея листья - 2 (или алтея корень -1)
5 столовых ложек смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2-3 мин, процедить, остудить. Применять для спринцеваний.

Народное средство от воспаления: Розмарина листья - 1, шалфея листья - 1, тысячелистника трава - 1, дуба кора - 2.
5 столовых ложек смеси залить 1 л кипятка, настаивать 15-20 мин, остудить, процедить. Для спринцеваний.

Народное средство от воспаления: бессмертника корзинки - 2, березы листья - 2, земляники лесной листья - 2, мяты перечной трава - 2, тысячелистника трава - 2, фасоли створки - 2, крапивы листья - 3, череды трава - 3, шиповника плоды - 3, рябины плоды - 1.
2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 ч, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в сутки.

Народное средство от воспаления: Березы листья - 1, бузины черной цветки - 1, дуба кора - 3, земляники лесной листья - 2, липы цветки - 1, рябины плоды - 1, фиалки трехцветной цветки - 1, шиповника плоды - 3
2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 10 часов, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в сутки.

Народное средство от воспаления для спринцеваний при трихомонадном кольпите. Лаванды трава-1, черемухи цветки- 1, полыни трава- 1, календулы цветки - 2, дуба кора - 2, сушеницы трава - 2, березы листья - 2, шалфея трава - 2, ромашки цветки - 3
1 столовую ложку смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Применять для спринцеваний перед сном в течение 2 недель.

Сборы трав для влагалищных тампонов при воспалении органов малого таза:

Сбор № 45. Шалфея листья - 1, мальвы цветки - 1, бузины черной цветки - 1.
2 ст. ложки смеси залить 1 л кипятка, остудить, процедить. Применять для влагалищных тампонов.

Сбор № 46. Алтея корень - 1, ромашки цветки - 1, мальвы цветки - 1, донника трава - 1, льна семя - 3.
1 ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка и поместив в марлю, вводить в теплом виде во влагалище на ночь.

Сбор №47. Ромашки цветки - 1, донника трава - 1, алтея листья - 1
2 ст. ложки смеси залить 200 мл кипятка и поместив в марлю, вводить в горячем виде во влагалище на ночь.
Другие лекарственные формы:
♦ сок каланхое - флаконы 10 мл, 100 мл - орошение, ванночки, тампоны;
♦ настойка календулы - спринцевание;
♦ новоиманин - препарат из зверобоя 1% спиртовой раствор в разведении 1: 5-1: 10 для орошений, влагалищных тампонов;
♦ облепиховое масло - влагалищные тампоны.

Сборы трав, народные средства, улучшающие кровообращение в малом тазу и обладающие антисептическим и десенсибилизирующим свойствами

Сбор № 48. Солодки корень - 1, череды трава - 1, аралии маньчжурской корень - 1, хвоща полевого трава - 2, шиповника плоды- 3, бессмертника корзинки- 1, девясила корень - 1, ольхи соплодия - 1
2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 10 часов, процедить. Пить по 50 мл настоя 3 раза в день после еды.

Сбор № 49. Шалфея трава - 1, лагохилуса листья - 1, календулы цветки- 1, крапивы трава- 1, зверобоя трава- 1, тысячелистника трава - 2
3 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

Сбор № 50. Чебреца трава - 2, мать-и-мачехи листья - 2, аира корневище- 2, крапивы трава- 1, зверобоя трава- 1, крушины кора - 1
4 ст. л. смеси кипятить 5 мин в 1 л воды, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2-х месяцев.

Сбор № 51. Донника цветки - 1, мать-и-мачехи листья - 1, золототысячника трава - 1, крапивы трава - 1, тысячелистника трава - 2
1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Сбор № 52. Валерианы корень - 2, мелиссы листья - 2, манжетки трава - 3, крапивы глухой цветки - 3
2 чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, остудить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Сбор № 53. Ивы кора - 1, березы почки - 1, лагохилуса трава- 2
1 столовую ложку смеси кипятить 5 мин в 500 мл воды, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Воспаление тазовых органов (ВТО) - инфекционное воспалительное заболевание верхних женских половых путей, включая матку, фаллопиевы трубы и прилегающие органы таза. Инфекция и воспаление могут распространиться в брюшную полость, включая область печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса).

В группе наибольшего риска - женщины репродуктивного возраста моложе 25 лет, которые имеют много сексуальных партнеров, не используют контрацепцию и живут в районах широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

ВТО вызывает инфекция, поднимающаяся от влагалища и шейки матки в верхние половые пути. Развитие этого заболевания связывают в первую очередь с. Среди других микроорганизмов, участвующих в патогенезе - нейссерия гонореи (гонорея), гарднерелла, гемофильная палочка и такие анаэробы, как разновидности пептококков и бактероидов. Лапароскопические исследования показали, что в 30-40% случаев ВТО имеет полимикробное происхождение.

Диагностика острого ВТО, прежде всего, основана на исторических и клинических результатах.

Однако, клинические проявления ВТО значительно различаются: у многих пациенток симптомы незначительны или отсутствуют, тогда как у других болезнь протекает тяжело.

Наиболее распространенная жалоба - .


Многие женщины сообщают об атипичных вагинальных выделениях. Дифференциальные диагнозы включают аппендицит, цервицит, инфекцию мочевых путей, эндометриоз и опухоли придатков матки. Внематочная беременность может быть ошибочно принята за ВТО, но в действительности ВТО является наиболее распространенным неправильным диагнозом в случаях внематочной беременности.

Следовательно, обязателен в обследовании женщин детородного возраста, которые жалуются на боль внизу живота.

ВТО может привести к тубоовариальный абсцессу (TOA) или прогрессировать до перитонита и синдрома Фитца-ХьюКуртиса, или перигепатита. Следует отметить, что редкое, но опасное для жизни осложнение острого разрыва TOA может привести к диффузному перитониту и требует срочной операции на брюшной полости.

является текущим стандартным критерием для диагностики ВТО. Ни одно лабораторное исследование не является высокоспецифичным или чувствительным для данного заболевания, но исследования, которые могут использоваться для подтверждения диагноза, включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень C-реактивного белка (CRP), и исследования ДНК и бактериологические исследования на хламидии и гонококки. Визуализирующие исследования (например, ультрасонография, компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография [МРТ]) могут быть полезными в неясных случаях.

Большинство пациентов с ВТО лечатся в амбулаторных условиях, но в отдельных случаях предлагается госпитализация.

Лечение при ВТО должно быть эффективными против хламидии трахоматис и нейссерии гонореи, а также против грамотрицательных факультативных организмов, анаэробов и стрептококков.

Патофизиология


Считается, что большинство случаев ВТО протекает в две стадии. Первая стадия - . Инфекция часто передается половым путем и может быть бессимптомной. Вторая стадия - .

Механизм (или механизмы), благодаря которому микроорганизмы поднимаются от более низких половых путей, все еще неясен. Исследования предполагают, что может быть задействовано несколько факторов. Хотя цервикальная слизь обеспечивает функциональный барьер против дальнейшего распространения, эффективность этого барьера может быть уменьшена вагинальным воспалением и гормональными изменениями, которые происходят во время овуляции и менструации.

Кроме того, может разрушить баланс эндогенной флоры в нижних половых путях, заставляя обычно непатогенные организмы расти слишком быстро. , наряду с ретроградным менструальным потоком, может также облегчить попадание микроорганизмов.

может способствовать подъему инфекции, благодаря ритмичным сокращениям матки, происходящим во время оргазма. Бактерии также могут попасть со спермой в матку и фаллопиевы трубы.

В верхних путях многие микробные факторы и факторы организма влияют на выраженность возникающей воспалительной реакции, а также масштабы рубцевания, которое развивается впоследствии. Инфекция фаллопиевых труб первоначально поражает слизистую оболочку, но воспаление может быстро стать трансмуральным. Интенсивность воспаления может увеличиться под влиянием других инфекций.

Воспаление может расширяться на незараженные параметриальные структуры, включая кишечник. Инфекция может распространяться через разрыв гнойных образований из фаллопиевых труб или через лимфатическую систему за пределы таза, что грозит острым перитонитом и острым перигепатитом (синдром Фитца-ХьюКуртиса).

Факторы, связанные с беременностью

ВТО редко возникает во время беременности; однако, хориоамнионит (инфицирование плодных оболочек с возможным последующим поражением плода и матки) может произойти в первые 12 недель беременности, прежде чем слизистая пробка укрепится и запечатает матку от поднимающихся бактерий.

Беременность влияет на выбор лечения ВТО антибиотиком и требует исключить альтернативный диагноз внематочной беременности. Маточная инфекция обычно ограничивается оболочкой матки, но может распространяться сильнее в беременной или послеродовой матке.

Факторы риска


Факторы риска заболевания ВТО включают в себя. Частое вагинальное спринцевание считалось фактором риска, но исследования не показали четкой связи. , такие как эндометриальная биопсия, кюретаж и гистероскопия, нарушают цервикальный барьер, делая женщин более уязвимыми для поднимающихся инфекций.

Молодой возраст часто связывают с повышенным риском ВТО. Вероятные причины включают увеличенную цервикальную проходимость слизистой оболочки, более крупную зону цервикальной эктопии, более низкое содержание защитных антихламидийных антител и более рискованное поведение.

Контрацепция


Различные формы контрацепции могут повлиять на уровень и серьезность ВТО.

Используемая надлежащим образом, однозначно уменьшает заражение большинством ЗППП.

Исследования (ОК) выявили отличающиеся эффекты на риски ВТО. С одной стороны некоторые авторы предполагают, что ОК увеличивают риск эндоцервикальной инфекции, вероятно, за счет увеличения зоны цервикальной эктопии. С другой стороны, некоторые свидетельства показывают, что ОК могут уменьшить риск симптоматического ВТО, возможно, за счет увеличения вязкости цервикальной слизи, уменьшения антероградного и ретроградного менструального потоков, и изменения местных иммунных ответов. Тем не менее, другие исследования предположили, что ОК могут не иметь никакого эффекта на риск заболевания ВТО.

Использование (ВМС) связывают с повышением риска ВТО в 2-9 раз, но современные ВМС могут представлять существенно более низкую опасность. В большом ретроспективном исследовании с 2012 года, общий риск ВТО у женщин, использующих ВМС, составил 0.54%.

Келли и др. сообщили о 9,6 случаях ВТО на 1000 использований ВМС с самым значительным риском в течение первых 20 дней. Мейрик и др. говорили о риске ВТО в течение первого месяца использования, и также выяснил, что уровень риска зависит от возраста, количества сексуальных партнеров и распространенности ЗППП в социальной группе. CDC отмечает, что риск ВТО значительно снижается благодаря проверке на ЗППП и своевременном лечении перед установкой ВМС.

У ВТО может быть различный микробный профиль среди пользователей ВМС. Виберга и др. выяснили, что среди женщин с ВТО разновидности фузобактерий и пептострептококков были значительно более распространены у тех, кто использует ВМС, чем у тех, кто не использует. Разновидности актиномицетов были найдены почти исключительно у больных с ВМС.

Как оказалось, не обеспечивает защиту от ВТО, однако у пациенток наблюдались более легкие и замедленные формы ВТО.

Международная статистика

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила, что приблизительно 448 миллионов новых случаев излечимых ЗППП ежегодно происходят у людей в возрасте 15-49 лет, однако более точных международных данных о ВТО нет. Факторы, способствующие трудности определения фактического международного уровня распространенности ВТО, включают следующие:

  • Нераспознавание болезни со стороны пациентов;
  • Трудности при получении доступа к лечению;
  • Часто субъективный метод диагностики болезни;
  • Отсутствие диагностических и лабораторных средств во многих развивающихся странах;
  • Недостаточно финансируемые и слишком загруженные работой системы здравоохранения.

ВОЗ определила, что во всем мире ЗППП занимают место первой пятерке болезней, для которых взрослые ищут лечение. Женщины в бедных ресурсами странах, особенно в Африке к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, страдают от повышенного уровня осложнений.

Годовой показатель ВТО в странах с высоким уровнем доходов, как сообщалось, составлял 10-20 случаев на 1000 женщин репродуктивного возраста. Усилия, которые приложили в Скандинавии, чтобы уменьшить распространенность ЗППП, были довольно эффективными при сокращении уровня ВТО.

Прогнозы

ВТО приводит к трем основным осложнениям:

  • Хроническая тазовая боль;
  • Бесплодие;
  • Внематочная беременность.

Хроническая тазовая боль появляется приблизительно у 25% пациентов с историей ВТО. Эта боль, как думают, связана с менструальным циклом, но она также может быть результат образования спаек или водянки маточной трубы.

Бесплодие можно назвать главной проблемой для женщин, перенесших ВТО. Инфекция и воспаление могут привести к рубцеванию и спайкообразованию в трубных полостях. Среди женщин с трубным бесплодием у половины нет истории ВТО, но есть рубцы фаллопиевых труб и антитела к C trachomatis . Риск бесплодия увеличивается с количеством эпизодов инфекции.

У женщин, перенесших ВТО, риск внематочной беременности увеличен на 15-50%. Внематочная беременность является прямым результатом повреждения фаллопиевой трубы.

ВТО может привести к TOA и при распространении воспаления превратиться в тазовый перитонит и синдром Фитца-ХьюКуртиса (перигепатит). О TOA сообщает одна из трех женщин, госпитализированных с ВТО. Острый разрыв TOA с проистекающим диффузным перитонитом - редкий, но опасный для жизни случай, который требует срочной операции на брюшной полости.