Ноотропное средство для детей. Обзор лучших ноотропных средств для детей

Большинство населения нашей планеты, особенно жители больших городов, вынуждены находиться в условиях постоянного экологического и психоэмоционального стресса. Доказано, что стресс не безвреден для организма человека, он является фактором риска многих , а также оказывает негативное воздействие на нервную систему, в результате чего человек становится раздражительным, у него снижается работоспособность, ухудшается память и процессы мышления. В связи с этим ученые непрерывно занимаются поиском путей профилактики и коррекции отрицательного воздействия стресса на нервную систему. Еще около 50 лет назад возникла концепция ноотропных средств, был синтезирован и испытан Пирацетам. Это дало мощный толчок к поиску и созданию иных веществ с подобным принципом действия, эти исследования продолжаются и по сей день.

Из данной статьи читатель получит представление о том, что же такое ноотропы и какими эффектами они обладают, ознакомится с показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами этих препаратов в общем, а также узнает особенности отдельных представителей лекарственных средств данной группы, в частности ноотропов нового поколения. Начнем.

Что такое ноотропы

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, ноотропные препараты – это средства, оказывающие активирующее воздействие на обучение, улучшающие умственную деятельность и память, повышающие резистентность (устойчивость) головного мозга к таким агрессивным воздействиям, как травмы, интоксикации, гипоксия.

Первым в истории ноотропом является Пирацетам, который был синтезирован и применен в клинике бельгийскими фармакологами в далеком 1963 году. В процессе исследования ученые выяснили, что данное лекарственное вещество заметно повышает умственную работоспособность, улучшает память и способствует обучаемости. В дальнейшем были синтезированы и другие препараты со сходными эффектами, о которых мы поговорим ниже.

Эффекты и механизмы действия ноотропных препаратов

Основными эффектами лекарственных средств данной группы являются:

психостимулирующий;
седативный;
антиастенический (уменьшение чувства слабости, вялости, явлений психической и физической астении);
антидепрессивный;
противоэпилептический;
собственно ноотропный (воздействие на нарушенные высшие корковые функции, что проявляется улучшением мышления, речи, внимания и так далее);
мнемотропный (влияние на обучаемость и память);
адаптогенный (повышение способности организма противостоять вредным воздействиям окружающей среды);
вазовегетативный (улучшение кровоснабжения головного мозга, что проявляется уменьшением и , а также устранением других вегетативных нарушений);
антидискинетический;
повышение ясности сознания и уровня бодрствования.

Эти препараты не вызывают фармакологической зависимости и психомоторного возбуждения, прием их не обусловливает истощение физических возможностей организма.

В основе действия лекарственных средств данной группы лежат такие процессы:

активация пластических процессов в центральной нервной системе путем усиления синтеза белков и РНК;
активизация энергетических процессов в нейронах;
активизация процессов передачи нервных импульсов в центральной нервной системе;
оптимизация процессов утилизации полисахаридов, в частности глюкозы;
угнетение образования в клетках свободных радикалов;
снижение потребности нервных клеток в кислороде в условиях гипоксии;
мембраностабилизирующее действие (регулируют синтез белков и фосфолипидов в нервных клетках, стабилизируют структуру клеточных мембран).

Ноотропные препараты активизируют фермент аденилатциклазу, повышая его концентрацию в нервных клетках. Это вещество необходимо для поддержания стабильности производства клеткой основного источника энергии для осуществления биохимических и физиологических процессов – аденозинтрифосфорной кислоты, или АТФ, которая к тому же в условиях гипоксии переводит обмен веществ в головном мозге в оптимально сохраняемый режим.

Кроме того, ноотропы воздействуют на нейромедиаторные системы мозга, в частности, на:

моноаминергическую (увеличивают содержание в мозге дофамина и норадреналина, а также серотонина);
холинергическую (увеличивают содержание в нервных окончаниях ацетилхолина, необходимого для адекватной передачи импульсов от клетки к клетке);
глутаматергическую (также улучшают проведение сигнала от нейрона к нейрону).

В результате всех описанных выше эффектов у пациента улучшается память, внимание, мыслительные процессы и процессы восприятия, повышается способность его к обучению, активируются интеллектуальные функции.

Классификация ноотропов

К классу ноотропных препаратов относятся вещества различных фармакологических групп, оказывающие положительное влияние на работу нервных клеток и улучшающие их структуру.

Вещества, стимулирующие метаболические процессы в нервных клетках:

производные пирролидона: Пирацетам, Прамирацетам, Фенилпирацетам и другие;
производные гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК): Аминалон, Пикамилон, Гопантеновая кислота, Фенибут;
производные пантотеновой кислоты: Пантогам;
производные витамина В6 – пиридоксина: Пиритинол;
средства, содержащие диметиламиноэтанол: Ацефен, Центрофеноксин;
препараты, содержащие нейроаминоксилоты и пептиды: Глицин, Церебролизин, Актовегин;
антигипоксанты: Оксиметилэтилпиридина сукцинат;
витамины, витаминоподобные, общетонизирующие вещества: витамин В15, витамин Е, фолиевая кислота, янтарная кислота, экстракт женьшеня и другие.

Препараты, оказывающие положительное воздействие на сосуды, или вазотропные препараты:

Ксантинола никотинат;
Винпоцетин;
Пентоксифиллин;
Циннаризин;
Инстенон.

Препараты, стимулирующие процессы памяти и обучения:

холиномиметики и антихолинэстеразные: Галантамин, Холин, Амиридин и другие;
гормоны: Кортикотропин, адренокортикотропный гормон;
эндорфины, энкефалины.

Показания к применению ноотропов

Лекарственные средства класса ноотропов применяются для лечения следующих заболеваний:

различной природы (сосудистой, старческой);
хроническая недостаточность сосудов головного мозга;
последствия нарушения мозгового кровообращения;
нейроинфекции;
интоксикации;
психоорганический синдром с явлениями нарушения памяти, снижения концентрации внимания и общей активности;
кортикальная миоклония;
головокружения, за исключением головокружений вазомоторного и психического происхождения;
хронический алкоголизм (с целью лечения энцефалопатии, абстинентного и психоорганического синдромов);
сниженная умственная работоспособность;
астено-депрессивный, депрессивный, астено-невротический синдромы;
неврозоподобные расстройства;
черепно-мозговая травма;
гиперкинезы;
нарушения сна;
мигрени;
в комплексном лечении открытоугольной глаукомы, сосудистых заболеваний сетчатки, диабетической ретинопатии, а также старческой дегенерации желтого пятна.

В педиатрической практике ноотропы применяются с целью лечения следующих состояний:

умственная отсталость;
задержка психического развития и развития речи;
детский церебральный паралич;
последствия поражения центральной нервной системы в родах;
синдром дефицита внимания.

Противопоказания к приему ноотропов

Лекарственные средства данной группы нельзя принимать в следующих случаях:

при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к действующему веществу или другим компонентам препарата;
в случае острого периода геморрагического инсульта (кровоизлияния в ткани мозга);
при хорее Геттингтона;
в случае тяжелого нарушения функции почек (если клиренс креатинина равен менее, чем 20 мл/мин);
в период беременности и лактации.

Побочные эффекты ноотропов

Лекарственные средства данной группы редко вызывают какие-либо побочные эффекты, однако у ряда больных на фоне приема их могут отмечаться следующие нежелательные реакции:

головная боль, раздражительность, тревожность, нарушения сна, сонливость;
редко, у больных пожилого возраста, – усиление симптомов коронарной недостаточности;
тошнота, дискомфорт в области желудка, или ;
усиление психопатологической симптоматики;

Краткое описание препаратов

Поскольку лекарственных средств, относящихся к описываемому нами классу препаратов, на самом деле достаточно много, то все их рассмотреть мы не сможем, а поговорим лишь о тех, которые получили наиболее широкое распространение во врачебной практике на сегодняшний день.

Пирацетам (Пирацетам, Луцетам, Биотропил, Ноотропил)

Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций и инфузий.

Препарат оказывает положительное влияние на кровообращение и метаболические процессы в головном мозге, в результате чего повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, а также улучшается память, интегративная деятельность мозга, повышается способность к обучению.

При приеме внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови определяется через 1 час. Проникает во многие органы и ткани, в том числе через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения составляет 4 часа. Выводится почками.

Пути введения препарата: внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно). Таблетки рекомендовано принимать до приема пищи. Дозировка и продолжительность лечения определяются индивидуально, в зависимости от заболевания и особенностей его клинического течения.

При лечении больных, страдающих , следует соблюдать осторожность и корректировать дозу в зависимости от уровня клиренса креатинина.

Побочные эффекты препарата стандартные, и возникают они, как правило, у пациентов пожилого и старческого возраста при условии получения ими дозировки более 2.4 г пирацетама в сутки.

Оказывает воздействие на агрегацию тромбоцитов, поэтому с осторожностью применяется у лиц, страдающих нарушениями гемостаза и склонностью к кровоизлияниям.

В период беременности и лактации противопоказан.

В случае развития нарушений сна на фоне приема пирацетама, следует отменить вечернюю прием его и добавить эту дозу к дневной.

Прамирацетам (Прамистар)

Химическая формула Прамирацетама

Форма выпуска – таблетки.

Имеет высокую степень сродства к холину. Улучшает способность к обучению, запоминанию и умственную деятельность в целом. Не обладает седативным эффектом, не оказывает влияния на вегетативную нервную систему.

Всасывается в желудочно-кишечном тракте быстро и почти полностью, максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 2-3 часа. Период полураспада равен 4-6 часам. Выводится почками.

В периоды беременности и лактации прием Прамистара противопоказан.

При лечении пациентов с нарушенной функцией почек следует внимательно следить за развитием у них побочных эффектов препарата – это будет являться признаком избытка действующего вещества в организме и требовать снижения дозы.

Винпоцетин (Кавинтон, Нейровин, Винпоцетин, Вицеброл)

Выпускается в форме таблеток и раствора для инфузий.

Улучшает микроциркуляцию в головном мозге, усиливает мозговой кровоток, не вызывает феномена «обкрадывания».

При приеме внутрь всасывается в органах пищеварительного тракта на 70%. Максимальная концентрация в крови определяется через 60 минут. Период полувыведения составляет почти 5 часов.

Применяется как в неврологии (при хронических нарушениях мозгового кровообращения и других заболеваниях, описанных в общей части статьи), так и в офтальмологии (с целью лечения хронических заболеваний сосудов сетчатки) и в отиатрии (для восстановления остроты слуха).

В случае начала терапии в острый период болезни, следует вводить винпоцетин парентерально, а затем продолжить перорально в дозе 1-2 таблетки трижды в сутки после приема пищи.

Фенибут (Бифрен, Ноофен, Нообут, Фенибут)

Форма выпуска – таблетки, капсулы, порошок для приготовления орального раствора.

Доминирующими эффектами данного лекарственного вещества являются антигипоксический и антиамнестический. Препарат улучшает память, повышает умственную и физическую работоспособность, стимулирует процессы обучения. Кроме того, устраняет тревожность, страх, психоэмоциональное напряжение, улучшает сон. Усиливает и удлиняет действие снотворных, противосудорожных средств и нейролептиков. Уменьшает проявления астении.

После приема внутрь хорошо всасывается и проникает во все органы и ткани организма, в частности, через гематоэнцефалический барьер.

Применяется при снижении эмоциональной и интеллектуальной активности, концентрации внимания, нарушениях памяти, астенических, тревожно-невротических и неврозоподобных состояниях, бессоннице, болезни Меньера, а так же с целью профилактики укачивания. В комплексной терапии пределириозных и делириозных алкогольных состояний, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, климактерических расстройств.

Рекомендовано принимать внутрь, перед приемом пищи, по 250-500 мг трижды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 2.5 г, максимальная разовая – 750 мг. Продолжительность терапии – от 4 до 6 недель.
В различных клинических ситуациях режим дозирования может меняться.

Обладает раздражающим действием, поэтому с осторожностью применяется у лиц, страдающих .

Гопантеновая кислота (Пантогам)

Выпускается в форме таблеток.

Снижает двигательную возбудимость, нормализует поведенческие реакции, повышает работоспособность, активизирует умственную деятельность.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут после приема. Создает высокие концентрации в почках, печени, стенке желудка и коже. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Выводится из организма через 2 суток.

Показания стандартные.

Принимают препарат внутрь, через полчаса после еды. Разовая доза для взрослых составляет 250-1000 мг. Суточная доза – 1.5-3 г. Курс лечения – 1-6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно повторить курс. При лечении различных заболеваний дозы препарата могут варьироваться.

Противопоказания и побочные эффекты описаны выше.

Пиритинол (Энцефабол)

Выпускается в форме таблеток и суспензии для перорального применения (эта лекарственная форма предназначена для детей).

Обладает выраженным нейропротективным эффектом, стабилизирует мембраны нейронов, уменьшает количество свободных радикалов, снижает агрегацию эритроцитов. Положительно влияет на поведенческие и когнитивные функции.

При соблюдении режима дозирования препарата развитие побочных эффектов маловероятно.

Глицин (Глицин, Глицисед)

Форма выпуска – таблетки.

Улучшает обмен веществ в мышцах и тканях мозга. Обладает седативным эффектом.

Применяют сублингвально (рассасывая под языком).

Для лечения депрессии, тревоги и раздражительности принимают глицин по 0.1 г 2-4 раза в сутки. При хроническом алкоголизме назначают согласно рекомендованным схемам лечения.

Противопоказания – повышенная чувствительность к глицину. Побочные эффекты не описаны.

Церебролизин

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Улучшает функцию нервных клеток, стимулирует процессы их дифференциации, активирует механизмы защиты и восстановления.

Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Применяется при метаболических, органических и нейродегенеративных заболеваниях головного мозга, в частности, при , также используется в комплексной терапии инсультов, травматических повреждений головного мозга.

Суточные дозы препарата широко варьируются в зависимости от патологии и составляют от 5 до 50 мл. Пути введения – внутримышечно и внутривенно.

С осторожностью использовать для лечения больных с аллергическим диатезом.

Актовегин

Форма выпуска – таблетки, раствор для инъекций и инфузий.

Содержит исключительно физиологические вещества. Повышает устойчивость головного мозга к гипоксии, ускоряет процессы утилизации глюкозы.

Применяется при ишемическом и остаточных явлениях геморрагического инсульта, черепно-мозговой травме. Широко используется для лечения диабетической полинейропатии, ожогов, нарушений периферического кровообращения, а также при трофических нарушениях с целью ускорения процессов заживления ран.

Как правило, переносится хорошо. В отдельных случаях развиваются реакции, описанные в начале статьи.

Разрешен к применению в периоды беременности и кормления грудью.

Противопоказан в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.

Содержит сахарозу, поэтому у больных с наследственными нарушениями углеводного обмена не применяется.

Гексобендин (Инстенон)

Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы в головном мозге и миокарде, улучшает мозговое и венечное кровообращение. Спазмолитик.

Показаниями к применению данного препарата являются заболевания головного мозга возрастной и сосудистой природы, последствия недостаточного кровоснабжения мозга, головокружения.

Противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, повышенном внутричерепном давлении, эпилептиформных синдромах. При беременности и в период лактации применяется исключительно по показаниям.

Внутрь рекомендовано принимать во время или после еды, не разжевывая, запивая большим количеством воды. Дозировка составляет по 1-2 таблетки трижды в день. Максимальная суточная доза – 5 таблеток. Продолжительность лечения составляет минимум 6 недель.

Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутривенно медленно или же капельно. Дозировка зависит от особенностей клинического течения заболевания.

В период лечения этим препаратом нельзя употреблять чай и кофе в больших количествах. Если препарат вводится внутривенно капельно, допускается только медленное вливание, а внутривенная инъекция должна продолжаться не менее 3-х минут. Быстрое введение препарата может привести к резкому снижению артериального давления.

Комбинированные препараты

Существует много препаратов, имеющих в своем составе 2 и более компонентов, сходных по действию или взаимно усиливающих эффекты друг друга. Основными являются:

Гамалате В6 (содержит пиридоксина гидрохлорид, ГАМК, гамма-амино-бета-оксимасляную кислоту, магния глутамата гидробромид; назначается взрослым в комплексном лечении функциональной астении; рекомендовано принимать по 2 таблетки 2-3 раза в сутки в течение 2-18 месяцев);
Нейро-норм (содержит пирацетам и циннаризин; показания стандартные для ноотропов; дозировка – по 1 капсуле трижды в сутки в течение 1-3 месяцев; таблетку принимать после еды, не разжевывать, обильно запить водой);
Ноозом, Омарон, Фезам, Цинатропил, Эвриза: препараты, сходные по химическому составу и остальным показателям с Нейро-нормом;
Олатропил (содержит ГАМК и пирацетам; рекомендован к приему перед едой, по 1 капсуле 3-4, максимум – 6 раз в сутки в течение 1-2 месяцев; в случае необходимости через 1.5-2 месяца курс можно повторить);
Тиоцетам (включает в себя пирацетам и тиотриазолин; таблетки рекомендовано принимать по 1-2 штуки трижды в сутки; курс лечения составляет до 30 дней; в ряде случаев применяют в форме раствора для инъекций: вводят внутривенно капельно по 20-30 мл препарата в 100-150 мл физраствора или внутримышечно по 5 мл 1 раз в сутки в течение 2 недель).

Итак, выше вы ознакомились с наиболее востребованными на сегодняшний день лекарственными средствами группы ноотропов. Некоторые из них являются первыми препаратами этого класса, но многие разработаны гораздо позже и действуют гораздо эффективнее, поэтому могут смело носить название ноотропов нового поколения. Обращаем ваше внимание на то, что информация, предоставленная в статье, не является руководством к действию: при возникновении у вас каких-либо неприятных симптомов не следует заниматься самолечением, а необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Ноотропные препараты имеют огромную актуальность. Хоть первый ноотропный препарат, «Пирацетам», был синтезирован еще в 1964 году, только сейчас средства для улучшения мозговой активности данной группы поддались огласке, особенно среди школьников, студентов и пожилых людей. Ноотропы практически не имеют побочных эффектов, самый явный – перевозбудимость, которая может проявляться либо в гиперактивности, либо в панических атаках. В отзывах отмечают, что для получения таких негативных эффектов, необходимо употребить очень большую дозировку препарата, во всех остальных случаях, это не что иное, как самовнушение.

Стандартно, для получения желаемого эффекта, а именно улучшения работы мозга, повышения обучаемости, концентрации внимания, важно пропить курс, как минимум недельный, для получения первых заметных изменений. При этом недостаточно просто принимать препарат и ожидать появления новых знаний из неоткуда, некого просветления. Необходимо постоянно задействовать логику, читать какую-то информацию и тому подобное. Именно так ноотропные препараты способны помочь, к примеру, тем же студентам перед экзаменами; студент должен окружить себя необходимой учебной литературой и приняться к ее изучению. Благодаря эффекту улучшения кровообращения, насыщения кислородом клеток головного мозга, информация лучше запоминается и усваивается.

Актуальны ноотропы не только у продвинутой молодежи, но и у пожилых людей. С возрастом клетки головного мозга начинают активно отмирать, в связи с чем, могут появиться симптомы старческого маразма, склероза и прочих возрастных заболеваний, связанных с мозговой деятельностью. Пожилому организму нужно помогать, насыщать его полезными элементами, и именно ноотропы способны заметно улучшить общую картину жизнедеятельности человека престарелого возраста.

Часто ноотропные препараты прописывают пациентам с черепно-мозговой травмой, а так же детям с затянувшимся речевым и умственным развитием. В первом случае ноотропы помогут восстановить работу функций мозга, настроить на прежний лад, а во втором, когда ребенок не хочет начинать разговаривать или не показывает успехов в обучении, ноотроп позволит сконцентрировать внимание на новой информации, расширить кругозор. Еще одним показанием к применению данных средств может стать алкогольная зависимость.

Отзывы в интернете и общая репутация;
Мнение представителей медицины;
Соотношение цены и качества;
Уровень доверия;
Безопасность.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие бюджетные ноотропные препараты

5 Биотредин

Борется с алкогольной зависимостью
Страна: Россия
Средняя цена: 120 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Биотредин» является эффективным средством, применяемым для лечения алкогольного абстинентного состояния. Препарат уменьшает желание человека употреблять алкоголь. Средство снижает психоэмоциональное возбуждение, способствует улучшению памяти и положительно влияет на интеллектуальную работоспособность. Из отзывов в интернете можно понять, что данное лекарственное средство, в основном, назначается людям, злоупотребляющим алкоголем и страдающим от физической и психологической алкогольной зависимости.

Также препарат применяется для улучшения памяти и интеллектуальной активности у детей и подростков. Препарат противопоказан людям с высокой восприимчивостью к витамину B6. Ни в коем случае нельзя принимать «Биотредин» одновременно с алкоголем или в состоянии алкогольного опьянения.

4 Пирацетам

Самый популярный
Страна: Россия
Средняя цена: 55 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Пирацетам» признают одним из лучших современных ноотропных препаратов. Используется для ускорения обменных процессов и распространения импульсов в коре мозга, благотворно воздействует на интеллектуальные способности и развитие памяти, значительно повышает устойчивость мозга отравлению токсинами, ускоряет переработку глюкозы. Способствует улучшению взаимодействия между полушариями мозга. Улучшает мозговой кровоток, не создавая, впрочем, сосудорасширяющего воздействия.

«Пирацетам» рекомендуется принимать при ослаблении памяти, головокружениях, снижении внимательности и нарушении обучаемости у детей. Пожилым людям рекомендуется принимать препарат в терапевтических целях. Данный препарат противопоказан людям с гиперчувствительностью, тяжёлой почечной недостаточностью, детям до одного года и беременным женщинам. Также "Пирацетам" нельзя употреблять при геморрагическом инсульте.

3 Пикамилон

Избавляет пожилых людей от мигрени
Страна: Россия
Средняя цена: 100 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Пикамилон» относится к ноотропным препаратам, оказывающих транквилизирующий, психостимулирующий и антиоксидантный эффект. Положительно влияет на функции мозга посредством улучшения метаболизма тканей и воздействия на мозговое кровообращение. Курсовой приём препарата повышает физическую и интеллектуальную активность, снижает боли в голове, улучшает память, способствует снижению ощущения тревоги и напряжения. Улучшает кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва.

Помогает больным с незначительными двигательными и речевыми отклонениями, снижает негативное влияние токсинов на центральную нервную систему. Средство используется в составе комплексной терапии для предотвращения мигрени у пожилых людей, при нарушениях мозгового кровообращения. По мнению экспертов, препарат является одним из лучших при лечении сильной алкогольной и наркотической зависимости. «Пикамилон» противопоказан людям, страдающим от заболеваний почек и имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата.

2 Фенибут

Избавляет от тревожных состояний
Страна: Россия
Средняя цена: 150 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Фенибут» – рецептурный ноотропный препарат, оказывающий сильное анксиолитическое воздействие, понижающее возбудимость, ощущение тревоги и страха. Продлевает и усиливает эффект от употребления снотворных средств. При курсовом применении положительно влияет на физическую и интеллектуальную активность человека, способствует улучшению памяти, восстанавливает здоровый сон.

Обычно назначается детям с заиканием и энурезом, пожилым людям, страдающим от бессонницы и ночных тревог. Также данное средство часто применяется в составе комплексной терапии для страдающих от алкогольного абстинентного синдрома. По мнению экспертов, препарат противопоказан беременным женщинами детям до трех лет. Должен с осторожностью приниматься при язвенных болезнях желудка и печеночной недостаточности. Препарат принимается по назначению врача и продаётся по рецепту.

1 Глицин

Лучшее соотношение цены и качества
Страна: Россия
Средняя цена: 30 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Глицин – аминокислота, вырабатываемая организмом человека. «Глицин» является натуральным препаратом, способствующим улучшению памяти и умственной деятельности. Снижает конфликтность человека, улучшает способность к социальной адаптации. Применение данного средства позволяет нормализовать сон, что особенно важно для пожилых людей. Также, данная аминокислота, восстанавливает функции центральной нервной системы после токсического отравления алкоголем или другими медицинскими препаратами.

Рекомендуется принимать «Глицин» во время стрессовых ситуаций, проблем на работе или учёбе, при понижении умственной работоспособности и при заболеваниях нервной системы, выражающихся высокой возбудимостью, проблемами со сном и эмоциональной нестабильностью. Так как глицин является натуральным продуктом, то он не имеет особых противопоказаний, исключением станет личная восприимчивость к компонентам препарата.

Лучшие ноотропные препараты средней ценовой категории

5 Пантогам

Нейтрализует психоэмоциональные перегрузки
Страна: Россия
Средняя цена: 640 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

«Пантогам» значительно повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ на центральную нервную систему, стимулирует анаболические процессы в нейронах. Снижает возбудимость и положительно влияет на социальное поведение человека. Эффективно воздействует на интеллектуальную деятельность и активность.

Препарат широко применяется в медицине: для нейтрализации последствий психоэмоциональных перегрузок, при невротических расстройствах, вызванных черепно-мозговыми травмами, при понижении интеллектуальной и физической активности, потере концентрации и внимания. «Пантогам» противопоказан беременным женщинам, людям, страдающим от серьёзных заболеваний почек и лицам не достигшим 18-тилетнего возраста.

4 Ноотропил

Ускоряет распространение нейронных импульсов
Страна: Бельгия
Средняя цена: 330 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Ноотропил» – ноотропный препарат, способствующий улучшению памяти, повышению концентрации и активизирует умственную деятельность. Лекарство стабилизирует процессы метаболизма в нервных клетках, оказывает благотворное воздействие на центральную нервную систему увеличивая скорость распространения нейронных импульсов в головном мозге. Препарат отлично подходит для устранения последствий ишемического инсульта.

Может эффективно использоваться для реабилитации больных перенесших черепно-мозговую травму или токсическое отравление мозга. В том числе, может использоваться для повышения обучаемости у детей. Не рекомендован людям с нарушениями мозгового кровообращения, страдающим почечной недостаточностью или имеющим повышенную восприимчивость к компонентам препарата. Также противопоказан детям младше трехлетнего возраста.

3 Интеллан

Растительные компоненты
Страна: Пакистан
Средняя цена: 175 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Интеллан» – препарат из растительных элементов, содержащий биоактивные аминокислоты, витамины и другие важные микроэлементы. Положительно влияет на память, умственную активность, активно борется с появлением беспокойства и депрессивными состояниями. По мнению экспертов, "Интеллан" не воздействует на способность человека к деятельности, что делает его одним из лучших ноотропных препаратов для автовладельцев.

Средство применяется при снижении умственной активности, невротических синдромах, связанных с психическими заболеваниями, ухудшении памяти и рассеянности, а также при депрессивных состояниях и чувстве тревоги. «Интеллан» противопоказан лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста и беременным женщинам. Препарат нельзя принимать страдающим от болезней сердечно-сосудистой систем, при дефиците сахарозы и непереносимости фруктозы. Во время обострения психических заболеваний препарат также противопоказан.

2 Семакс

Лучший назальный препарат
Страна: Россия
Средняя цена: 600 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Семакс» – уникальный пептидный препарат, гормональная активность которого равна нулю. Оказывает положительный эффект на процессы восприятия окружающего мира, улучшает обучаемость и внимательность. Способствует быстрой адаптации центральной нервной системы на воздействие наркоза. Является рецептурным препаратом и применяется только по назначению специалиста.

Как правило, применяется для лечения людей, перенёсших ишемический инсульт, а также для реабилитации после черепно-мозговых травм и сильного наркоза. Давно используется в педиатрии для лечения мозговых дисфункций у детей старше пяти лет. «Семакс» не может быть прописан детям младше пяти лет и беременным женщинам. Важно подметить, что препарат противопоказан людям, находящимся в состоянии острого психического расстройства, сопровождающегося острым чувством тревоги.

1 Кавинтон

Нацеленное воздействие на поврежденные участки ЦНС
Страна: Россия
Средняя цена: 250 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

«Кавинтон» благоприятно воздействует на мозговое кровообращение, снижает вязкость крови и способствует прохождению кислорода по тканям центральной нервной системы. При этом препарат не оказывает влияния на общее артериальное давление человека и частоту его пульса. Особенность данного средства заключается в том, что оно избирательно действует на повреждённую область ЦНС. Средство применяется и продаётся только по рецепту.

Способность к точечному воздействию, называемую «обратное обкрадывание», делает «Кавинтон» одним из лучших препаратов для лечения последствий инсульта, сосудистой деменции и нарушений мозгового кровообращения. Также используется для лечения сосудистой оболочки и сетчатки глаза, и даже для лечения болезни Меньера. Препарат противопоказан женщинам в период беременности, лицам младше 18 лет, людям, страдающим от аритмии, ишемической болезни сердца и имеющим острую фазу геморрагического инсульта.

Лучшие ноотропные препараты: бюджет от 750 рублей

5 Кортексин

Самый универсальный
Страна: Россия
Средняя цена: 780 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

«Кортексин» оказывает положительный эффект на центральную и периферическую нервную системы. Препарат хорошо улучшает память, внимательность и обучаемость, противодействует влиянию стрессовых ситуаций на нервную систему, уменьшает воздействие токсических веществ на клетки мозга. Данный ноотроп, зачастую, в медицине используется для ликвидации последствий черепно-мозговой травмы, при нарушениях кровообращения и при эпилепсии.

Большую популярность препарат обрел у родителей детей с задержкой психомоторного и речевого развития. Также лекарство широко известно среди студентов, в экзаменационный период, при ухудшении обучаемости и внимательности. «Кортексин» не рекомендуется принимать беременным женщинам в связи с отсутствием точных данных клинических исследований. Противопоказан при высокой личной чувствительности к компонентам препарата.

4 Энцефабол

Борется с психической отсталостью у детей
Страна: Индия
Средняя цена: 750 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Энцефабол» ускоряет метаболизм в головном мозге, увеличивая скорость утилизации глюкозы. Стабилизирует кровообращение в ишемизированных участках мозга. Препарат восстанавливает нарушенные обменные функции в нервной ткани, что благотворно влияет на улучшение памяти, внимательности и на общий тонус центральной нервной системы. «Энцефабол» показывает хорошие результаты в терапии систематических снижений умственной активности.

Данное средство помогает избавиться от последствий перенесенного энцефалита, а также используется в педиатрии при лечении цереброастенического синдрома и отставании психического развития у детей. «Энцефабол» противопоказан при почечной недостаточности, заболеваниях печени и при аутоиммунных заболеваниях. Может вызывать аллергические реакции у людей с высокой чувствительностью к пиритинолу.

3 Фенотропил

Избавляет от стрессовых состояний
Страна: Россия
Средняя цена: 1000 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

«Фенотропил» является ноотропным препаратом, улучшающим кровоснабжение мозга, способность к мышлению, память и внимательность. Также данный препарат повышает устойчивость центральной нервной системы к воздействию на неё стрессовых ситуаций. Применяется при недостаточном мозговом кровообращении, неврозе, депрессии и для нейтрализации последствий употребления алкоголя и наркотических средств.

Возможен профилактический приём препарата людьми, чья деятельность связанна с высокой психофизической напряженностью. «Фенотропил» противопоказан к применению при тяжелых заболеваниях почек и печени, атеросклерозе, артериальной гипертензии и высокой чувствительности к соединениям группы пирролидона. Если человек в прошлом переживал приступ паники или сильные психотические состояния, то ему также противопоказано применение данного препарата.

2 Прамирацетам

Восстанавливает когнитивные функции мозга
Страна: Германия
Средняя цена: 3500 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Прамирацетам» – ноотропный препарат из группы рацетамов. Эффективность данного средства до конца не доказана, но, по мнению экспертов, он положительно влияет на повышение интеллектуальной активности и когнитивных функций мозга. Улучшает память, концентрацию и внимательность. Для достижения полного эффекта, рекомендуется принимать данный препарат на протяжении от четырех до восьми недель.

Как следует из вышесказанного, принимать «Прамирацетам» следует при снижении умственной работоспособности, потере концентрации и при проблемах с памятью. Пожилым людям рекомендуется приём препарата в терапевтических целях. Как и у других ноотропов, у «Прамирацетама» нет особых противопоказаний. В отзывах крайне редко пишут о побочных эффектах, но при значительном превышении дозировки в первые дни курса, у пациентов были зафиксированы жалобы на головную боль, бессонницу, беспокойство, нервозность и тремор.

1 Когитум

Лучший стимулирующий эффект
Страна: Франция
Средняя цена: 4500 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

«Когитум» благотворно влияет на обменные процессы в нервных тканях и обладает стимулирующим эффектом. Повышает физическую активность и иммунитет. Препарат способен ускорить вывод аммиака из организма при интоксикации данным веществом, незначительно снизить радиоактивное воздействие. Часто применяется в составе комплексной терапии астенического синдрома, а также при депрессивных и невротических состояниях легкой тяжести.

«Когитум» повышает общую выносливость центральной нервной системы. Противопоказан людям с высокой личной чувствительностью к ацетиламиноянтарной кислоте и другим компонентам препарата. Не рекомендуется принимать беременным женщинам и детям младше семи детей, в связи с отсутствием клинических исследований с данной группой пациентов.

В детском возрасте главным является правильное развитие, как с физической стороны, так и с психической. Родители должны уделять много внимания своему чаду, а также своевременно обнаружить признаки отклонения в развитии ребенка.

Если ребенок позже установленных сроков начинает улыбаться, издавать звуки, брать в руки предметы, ползать, стоять, садиться, ходить необходимо обратиться за помощью к педиатру . При отставании развития, врачи чаще всего назначают для детей ноотропы.

Ноотропные средства, применяемые в педиатрии

В педиатрической практике применяется несколько видов ноотропных препаратов, которые обладают различными эффектами. Таким образом детские ноотропы подразделяются на:

стимулирующие - «Когитум», «Пикамилон», «Энцефабол». Применяются при заторможенности ребенка, для улучшения памяти, для активизации организма при усталости.
успокаивающие - «Фенибут», «Церебролизин», «Кортексин». Не вызывают лишней возбудимости нервной системы, эффективны при лечении ДЦП, эпилепсии, гиперкинеза, аутизма.
ноотропы при зрр - в таком случае также появляются проблемы с запоминанием, вниманием, мышлением. Врачи рекомендуют принимать «Пантогам», « », «Кавинтон».

Для эффективного лечения необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций и указаний специалиста. Нужно помнить, что ноотропные препараты, при правильном их применении, не несут никакого вреда малышам.

Источники

Андреев Б.В. Ноотропные средства — Мир Медицины;
Роль нейротрофической терапии в практике детского невролога. Методические рекомендации. Главный внештатный детский специалист невролог Т.Т. Батышева;
Фардиева Р.М., Залялютдинова Л.Н. Применение ноотропов при интеллектуальной недостаточности у детей;
Нейропротекторы в педиатрической практике. Фролова Н.Ю., Бурякина А.В., Мельникова Т.И.. Лаборатория фармакологических исследований, Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия;
Лечение минимальных мозговых дисфункций у детей Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Овчинникова А.А., Румянцева М.В.;
Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике / Н. П. Шабалов, А. А. Скоромец, А. П. Шумилина и др.

Анатолий Маслов

Окончил Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова. После чего прошел интернатуру по специальности «Неврология». Более 10 лет работает врачом-неврологом в московской клинике.

Короткое, печальное, но необходимое предисловие.

Уникальность существующего порядка вещей состоит в том, что
подавляющему большинству врачей намного легче ЭТО назначить, нежели объяснить, почему ЭТО ребенку не надо;
подавляющему большинству родителей намного легче отправиться в аптеку, купить и неделями скармливать ЭТО собственному ребенку, нежели попытаться прочитать и понять, перечитать и все-таки понять;
а для особо впечатлительных ЭТО есть в уколах…

Ноотропными называют средства, стимулирующие процессы обмена веществ в нервной ткани.

Фармакологическими эффектами препаратов этой группы являются улучшение памяти и способности к обучению, повышение устойчивости клеток нервной системы к неблагоприятным внешним воздействиям (в частности, к нехватке кислорода).

Все ноотропные препараты (ноотропы) близки по своей химической структуре к естественным биологически активным веществам — нейромедиаторам, витаминам, аминокислотам. Именно этим объясняется тот факт, что большинство ноотропов нетоксичны и не имеют опасных побочных эффектов.

Основные показания к применению ноотропов в детском возрасте:

синдром дефицита внимания;

детский церебральный паралич;

умственная отсталость;

задержка речевого развития;

последствия перинатального поражения ЦНС.

Упомянутые нами выше фармакологические эффекты выявляются производителями препаратов, сформулированные чуть ниже показания к применению — это опять-таки рекомендации производителей ноотропных средств.

Ноотропные препараты чрезвычайно широко применяются в педиатрии, но широта их применения ограничена главным образом границами бывшего Советского Союза.

Несмотря на огромный опыт использования, несмотря на множество обнаруживаемых в экспериментах положительных свойств, несмотря на чрезвычайную привлекательность выявленных фармакологических эффектов и широту показаний к применению, так вот, несмотря на все это, обосновать пользу и эффективность ноотропных препаратов методами доказательной медицины до настоящего времени никому не удалось.

В это трудно поверить врачам, еще труднее — пациентам и родителям пациентов, но ни в США, ни в Западной Европе ноотропные средства не применяются, поскольку, еще раз повторимся, нет доказательств их эффективности.

Читатели, ознакомившиеся со списком ноотропных средств и обнаружившие в нем известные, можно даже сказать хорошо знакомые, названия лекарств, наверняка ждут от автора подробных рассказов о том, когда и как их надо принимать. И заверения в том, что всё это — препараты с недоказанной эффективностью, могут вызвать несогласие и недоумение: уж слишком активно вошли ноотропные средства в повседневную жизнь врачей, провизоров, пациентов, родственников пациентов.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что ребенок (даже абсолютно здоровый ребенок!) появляется на свет с «незрелой» нервной системой, которая очень активно совершенствуется («дозревает») в первые годы жизни. Этот процесс «дозревания» сопровождается, во-первых, множеством специфических симптомов (физиологические рефлексы периода новорожденности, повышенный мышечный тонус, дрожание губ, подбородка и конечностей и т. д. и т. п.), а во-вторых, постоянно присутствующей озабоченностью родителей.

Именно в первые годы жизни родители обнаруживают у детей некие «странности» поведения, которые не могут объяснить, руководствуясь собственным опытом. Именно в первые годы жизни вопросы и сомнения касательно нормальности или ненормальности собственного ребенка постоянно беспокоят всех без исключения мам и пап.

Странности, вопросы и сомнения приводят родителей к врачам.

Главный вопрос выглядит так:

— Нормально или нет в наших летах (вставьте нужный возраст) не… — далее произносится нечто, чего ребенок еще не умеет, — сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п.?

Любой ответ «нормально» фактически означает, что у врача нет сомнений в том, что ребенок здоров и что он не нуждается ни в каком лечении.

И вот здесь фактически моделируется ситуация, когда общество испытывает огромную потребность в лекарствах, которые «улучшают работу нервной системы». Еще раз подчеркиваю: это не потребность ребенка или врача, это — потребность существующей модели человеческих взаимоотношений в системе врач-родители-ребенок.

Униженный государством и юридически беззащитный врач не имеет ни малейшего желания брать ответственность на себя.

Врач точно знает, что, не назначив лекарства, он автоматически становится, с одной стороны, «невнимательным и равнодушным специалистом», а с другой — потенциальным виновником всех теоретически возможных в будущем неврологических неприятностей. «Нам 15, у нас каждый день болит голова, а ведь мы в 6 месяцев были у невропатолога, жаловались на дрожащую губку, а он сказал, что все нормально…»

Родители убеждены в том, что существуют некие волшебные капельки, благодаря которым ребенок научится сидеть, говорить, слушаться маму и ходить на горшок.

Родители, как правило, не сомневаются в том, что неврологические проблемы вообще и разнообразные «отставания-отклонения» легко вылечить: главное — вовремя (!!!) назначить правильное лекарство.

Родители не в состоянии понять, что обмен веществ в нервной ткани ребенка происходит настолько интенсивно, что ускорить его фармакологически практически невозможно.

Имеются лекарства, показавшие в эксперименте свою способность положительно влиять на нервную систему и доказавшие свою безопасность, — многочисленные ноотропные средства.

Лекарства назначаются, и через некоторое время после назначения абсолютное большинство детей действительно начинают сидеть, стоять, переворачиваться, ползать, ходить, брать, бросать, говорить, посещать туалет, спать всю ночь не просыпаясь, слушаться родителей, читать, считать, петь, рисовать и т. д. и т. п. Начинают, разумеется, не потому, что лекарства назначили, а потому, что время пришло, потому, что так задумано великой Природой (Богом, Эволюцией). Но согласиться с тем, что «после лекарства» вовсе не означает «благодаря лекарству», очень сложно…

Таким образом, ноотропные средства позволяют решить множество проблем, поскольку:
облегчают бремя ответственности врачей;
успокаивают родителей;
улучшают материальное положение их производителей и продавцов;
в большинстве случаев не вредят пациентам.

Неудивительно, что все описанные проблемы совершенно не волнуют реального владельца страховой компании. Там, где за лечение платит именно частная страховая компания, а не пациент и не коррумпированный чиновник, так вот, там (в мире частного капитала) никто не хочет платить за облегчение, успокоение и «не-вред». Там платят за эффективное лечение, подтверждаемое методами доказательной медицины. А вот с этим проблемы…

Хотелось бы, тем не менее, подчеркнуть, что способность ноотропных средств положительно влиять на обменные процессы в нервной ткани — это вовсе не выдумка алчных фармацевтов, это реально существующий факт.

Ноотропные средства действительно способны:

активизировать энергетический обмен в нейронах;

усиливать синтез белков;

увеличивать скорость передачи импульсов в ЦНС;

улучшать поглощение глюкозы нервными клетками;

укреплять мембраны клеток.

Эти свойства действительно выявляются в экспериментах. Именно эти свойства позволяют ученым рассматривать ноотропные препараты как очень (!!!) перспективную группу лекарственных средств и продолжать их интенсивное изучение. Именно на основании этих свойств формулируются показания к применению ноотропов.

То есть, учитывая способность ноотропов активизировать, усиливать, увеличивать, улучшать и укреплять, делается предположение, что они помогут при задержке речевого развития или при умственной отсталости. А дальше самое печальное — теоретическое предположение не находит своего практического подтверждения при использовании препаратов у реальных больных.

Неудивительны в этой связи два факта:

производители ноотропных препаратов никому не обещают быстрого и значимого действия: — всячески подчеркивается, что эффективность, во-первых, умеренная и, во-вторых, для получения эффекта необходим длительный прием — несколько месяцев;

все большее количество фармакологов предлагает рассматривать ноотропные средства не в качестве лекарств, а в качестве биологически активных добавок, потенциально способных улучшить качество жизни.

***

Итак, вы покинули кабинет педиатра или невропатолога и в руках у вас список назначенных средств, а в списке этом — ноотропные препараты.

Вы знаете, что ноотропные средства если и используются, то не просто так, а по вполне конкретным показаниям. И это значит, что если вам назначен препарат из группы ноотропных средств, так это потому, что вашему ребенку установлен конкретный диагноз (список показаний-диагнозов см. выше).

Нет диагноза — нет показаний. То есть назначение ноотропных средств не имеет никакого отношения к повышенному внутричерепному давлению, мышечному гипертонусу, минимальной мозговой дисфункции, пирамидной недостаточности и другим модно-популярным отечественным диагнозам.

Вы опять-таки уже знаете, что эффективность ноотропов не доказана, но вы также знаете о том, что они в большинстве случаев безопасны, а спорить с врачом и брать ответственность за «не лечение» на себя нет ни сил, ни особого желания. Значит, будем лечиться… И главное здесь — не навредить. Поэтому при последующем рассмотрении основных ноотропных препаратов мы поставим во главу угла именно безопасность применения.

Пирацетам

Применяется более 40 лет, являясь фактически родоначальником ноотропных средств.

Выпускается во множестве лекарственных форм, предназначенных как для энтерального, так и для парентерального применения, — таблетки, капсулы, гранулы, сиропы, растворы для в/м и в/в введения.
Пирацетам

Ноотобрил

Ноотропил

Нооцетам

Возможные побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, запор, диарея, головокружение, головная боль, психическое возбуждение, двигательная расторможенность, раздражительность, неуравновешенность, снижение способности к концентрации внимания, тревожность, нарушения сна.

Препараты нейроаминокислот

Гамма-аминомасляная кислота. Выпускается в таблетках. Принимается внутрь до еды. Усиливает действие снотворных и противосудорожных средств. Возможны тошнота, рвота, бессонница, повышение температуры тела, ощущение жара, одышка, реакции гиперчувствительности.

Гопантеновая кислота. Выпускается в таблетках и сиропе. Во время приема возможны аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, сыпь). Не рекомендуется в первом триместре беременности.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота. Используется для энтерального приема (таблетки) и парентерального введения (в/м, в/в — растворы). Применение может сопровождаться тошнотой, головной болью, головокружением, раздражительностью, ощущением тревоги, аллергическими реакциями. Противопоказана беременным и кормящим.

Гидрохлорид гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты — известен под торговым именемфенибут, выпускается в таблетках. Раздражает слизистые оболочки ЖКТ (поэтому противопоказан при язвенной болезни). В начале лечения, как правило, вызывает выраженную сонливость. Также возможны раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль, тошнота, аллергические реакции. Не используется при беременности и кормлении грудью.

Глицин. Выпускается в таблетках, предназначенных для рассасывания в полости рта. Переносится очень хорошо — редкие аллергические реакции.

Глутаминовая кислота. Формы выпуска — таблетки и гранулы. Побочные реакции — повышенная возбудимость, рвота, диарея. При длительном применении возможны снижение уровня лейкоцитов и гемоглобина, раздражение слизистой оболочки полости рта, трещины на губах. Противопоказана при лихорадочных состояниях, заболеваниях печени, почек, ЖКТ, кроветворных органов. Во время лечения обязательно следует эпизодически делать клинические анализы крови и мочи.

Нейропептиды

Нейропептиды — это образующиеся в нервной системе молекулы белка, обладающие биологической активностью. Лекарственным средствам, содержащим нейропептиды, присуще определенное ноотропное действие. Некоторые препараты этой группы широко известны и активно применяются в странах, где концепция доказательной медицины пока еще не имеет адекватной реализации. К наиболее известным нейропептидным средствам относятсяцеребролизин, кортексин, актовегин, солкосерил.

Препараты вводятся главным образом в/м. Переносятся хорошо, но возможны аллергические реакции, иногда очень тяжелые.

Пиритинол

Принимается внутрь (суспензия, таблетки, драже). Имеет внушительный список возможных побочных эффектов — нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, стоматит, боли в суставах, реакции со стороны системы кроветворения. Противопоказан при гиперчувствительности, эпилепсии, печеночной и почечной недостаточности. Не рекомендуется беременным и кормящим. Во время лечения необходим лабораторный контроль (клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы).

Винпоцетин

Рассматривается как препарат комплексного действия. Обладает не только ноотропным эффектом, но и способностью улучшать кровообращение в нервной ткани. Тем не менее многочисленные полезные свойства винпоцетина методами доказательной медицины пока не подтверждаются.

Препарат выпускается в таблетках и растворах для в/в введения. Вводить его в/м нельзя. Противопоказан беременным и кормящим. При приеме внутрь переносится хорошо (редкие реакции гиперчувствительности), при в/в введении возможно снижение АД, головокружение, тошнота, флебит.
Винпоцетин

Бравинтон

Винпотон

Винцетин

Кавинтон

Циннаризин

Как и винпоцетин, это препарат комплексного действия. Обладает ноотропными свойствами, но к ноотропным препаратам не относится: последние 50 лет используется в качестве средства, улучшающего кровообращение. Применяется внутрь (капсулы, таблетки).
Циннаризин

Балциннарзин

Вертизин

Стугерон

Циннарон

Циннасан

В связи с большим количеством побочных эффектов (сонливость, быстрая утомляемость, головная боль, дрожание конечностей, повышение мышечного тонуса, депрессия, сухость во рту, боли в животе, повышенное потоотделение, аллергические реакции, снижение АД) в настоящее время не рекомендуется ни в качестве ноотропного, ни в качестве сосудистого средства. Применение считается оправданным в комплексной терапии мигрени, головокружения, морской болезни.

Список ноотропных средств на этом не заканчивается. Стимулирующее влияние на процессы обмена веществ в нервной ткани — то самое ноотропное действие — представляется очень и очень привлекательным. Неудивительно, что существует множество (сотни!) самых разнообразных лекарственных средств, теоретически обладающих ноотропным действием.

Даже беглое перечисление этих препаратов может занять не один десяток страниц, тем не менее все, что вашему ребенку может быть назначено для «улучшения» нервной системы, — это лекарства с недоказанной эффективностью.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».) .... хотя я, после недавних событий к автору сего начал очень плохо относится как к человеку, доктор он неплохой...

Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Концепция ноотропных средств возникла в 1963 году, когда бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован и применен в клинике первый препарат этой группы — пирацетам. Последующие исследования показали, что пирацетам облегчает процессы обучения и улучшает память. Подобно психостимуляторам, препарат повышал умственную работоспособность, но не оказывал присущих им побочных эффектов. В 1972 году К. Giurgea был предложен термин «ноотропы» для обозначения класса препаратов, положительно воздействующих на высшие интегративные функции мозга.

Выделяют группу «истинных» ноотропных препаратов, для которых способность улучшать мнестические функции является основным, а иногда и единственным эффектом, и группу ноотропных препаратов смешанного действия («нейропротекторы»), у которых мнестический эффект дополняется, а нередко и перекрывается другими, не менее значимыми проявлениями действия. Ряд веществ, относящихся к группе ноотропных средств, обладает достаточно широким спектром фармакологической активности, включающим противогипоксический, анксиолитический, седативный, противосудорожный, миорелаксантный и другие эффекты.

Ноотропный эффект лекарственного средства может быть как первичным (непосредственное воздействие на нервную клетку), так и вторичным, обусловленным улучшением мозгового кровотока и микроциркуляции, антиагрегантным и антигипоксическим действием.

Для обозначения веществ этой группы существует ряд синонимов: нейродинамические, нейрорегуляторные, нейроанаболические или эутотрофические средства, нейрометаболические церебропротекторы, нейрометаболические стимуляторы. Эти термины отражают общее свойство препаратов — способность стимулировать обменные процессы в нервной ткани, особенно при различных нарушениях (аноксии, ишемии, интоксикациях, травме и т.д.), возвращая их к нормальному уровню.

После успешного внедрения в лечебную практику пирацетама было синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, в настоящее время находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран: оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам и др. Эти ноотропные препараты, исходя из их химического строения, получили название «рацетамы». Вслед за ними стали формироваться и другие группы ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; кроме того, была идентифицирована ноотропная активность у некоторых ранее известных веществ.

Существующие ноотропные препараты могут быть классифицированы следующим образом:

1. Производные пирролидина (рацетамы): пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.

2. Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.

3. Производные пиридоксина: пиритинол, Биотредин.

4. Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (Аминалон), никотиноил-ГАМК (Пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (Фенибут), гопантеновая кислота, пантогам, кальция гамма-гидроксибутират (Нейробутал).

5. Цереброваскулярные средства: гинкго билоба.

6. Нейропептиды и их аналоги: Семакс.

7. Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, Биотредин.

8. Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).

9. Витаминоподобные средства: идебенон.

10. Полипептиды и органические композиты: Кортексин, Церебролизин, Церебрамин.

11. Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия:

Корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;

Общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота, женьшеня экстракт, мелатонин, лецитин.

Психостимуляторы: сальбутиамин;

Антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (Мексидол).

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

В настоящее время основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Нейрометаболические стимуляторы улучшают проникновение через ГЭБ и утилизацию глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК. Эффект ряда ноотропных средств опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наибольшее значение имеют: моноаминергическая (пирацетам вызывает увеличение содержания в мозге дофамина и норадреналина, некоторые другие ноотропы — серотонина), холинергическая (пирацетам и меклофеноксат увеличивают содержание ацетилхолина в синаптических окончаниях и плотность холинергических рецепторов, холина альфосцерат, производные пиридоксина и пирролидина улучшают холинергическую трансмиссию в ЦНС), глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через N-метил-D-аспартат (NMDA) подтип рецепторов).

В результате клинических исследований и экспериментов на животных выделен также целый ряд дополнительных механизмов, вносящих свой вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов. Ноотропы оказывают мембраностабилизирующее (регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран), антиоксидантное (ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран), антигипоксическое (снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии) и нейропротективное действие (повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного генеза). Значительную роль играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счет оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Результатом комплексного воздействия ноотропных средств является улучшение биоэлектрической активности и интегративной деятельности мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличение доминирующего пика). Повышение кортикосубкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание обозначать препараты ноотропного ряда как «стимуляторы познавания».

В спектре фармакологической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют следующие основные эффекты:

1. Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).

2. Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).

3. Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетенного и помраченного сознания).

4. Адаптогенное действие (повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).

5. Антиастеническое действие (уменьшение выраженности слабости, вялости, истощаемости, явлений психической и физической астении).

6. Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).

7. Антидепрессивное действие.

8. Седативное/транквилизирующее действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.

Кроме того, ноотропы влияют на вегетативную нервную систему, способствуют коррекции нарушений при паркинсонизме и эпилепсии.

Из вышеперечисленных фармакодинамических свойств некоторые являются общими для всех ноотропных препаратов, другие присущи только некоторым из них.

Стимулирующее влияние ноотропов на психическую деятельность не сопровождается речевым и двигательным возбуждением, истощением функциональных возможностей организма, развитием привыкания и пристрастия. Однако в некоторых случаях они могут вызывать беспокойство и расстройство сна. Положительным свойством ноотропов является их малая токсичность, хорошая сочетаемость с препаратами других фармакологических групп и практическое отсутствие побочных действий и осложнений. Следует отметить, что эффекты этой группы развиваются постепенно (как правило, после нескольких недель приема), что обусловливает необходимость назначения их в течение длительного времени.

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы их стали широко применять в разных областях медицины, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяют при деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера), хронической цереброваскулярной недостаточности, психорганическом синдроме, последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, интоксикации, нейроинфекции, интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме, невротическом и неврозоподобном расстройстве, вегетососудистой дистонии, хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция), для улучшения умственной работоспособности. В детской практике показаниями к назначению ноотропов являются задержка психического и речевого развития, умственная отсталость, последствия перинатального поражения ЦНС, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания. При острых состояниях в неврологической клинике (острый ишемический инсульт, черепно-мозговая травма) показана эффективность пирацетама, холина альфосцерата, глицина, Церебролизина. Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (Фенибут, пантогам), гиперкинезов (Фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, Фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, Фенибут, гинкго билоба), для профилактики укачивания (Фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и желтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Последнее десятилетие XX века отмечено высокими темпами исследовательской деятельности, связанной с поиском и изучением механизма действия новых и уже имеющихся ноотропных препаратов. До сих пор продолжаются поиски базисной гипотезы действия ноотропов, способной интегрировать уже известные аспекты механизма действия ноотропных средств и определить их дальнейшую судьбу. Актуальным является поиск новых препаратов, которые обладали бы большей фармакологической активностью и оказывали бы избирательное действие на интегративные функции головного мозга, корректируя психопатологическое состояние пациента, его умственную активность и ориентацию в повседневной жизни.

Препараты

Препаратов - 2449 ; Торговых названий - 141 ; Действующих веществ - 25

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует