Применение сцинтиграфии печени. Что такое сцинтиграфия печени и как она проводится

Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится . Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка - непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

Выделяют два вида сцинтиграфии:

1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества - 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа - безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

Показания к проведению сцинтиграфии печени и селезёнки

При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

Подготовительные мероприятия

Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

• Направление на обследование;
• Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
• Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
• Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
• Анализ крови на уровень билирубина.

Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

Как проводится процедура

• Сцинтиграфия проводится в специально оборудованном кабинете на гамма-томографе (диагностическое радиологическое устройство). Пациенту выдается одноразовая одежда. Затем его укладывают на кушетку. Рекомендуется оставить личные вещи отдельно, особенно металлические предметы (серьги, часы, ремень, платежные карты, заколки и т.д.).
• Внутривенно производят введение радиофармпрепарата (РФП).
• Время распределения изотопа 30 минут.
• Сканирование железы делает техник-радиолог.
• С помощью аппарата «гамма-камера» считывается информация. Специалист делает необходимые снимки.
• Пациент не должен испытывать дискомфорт и неприятные ощущения. Процедура безболезненная.
• Во время проведения сцинтиграфии пациент может задерживать дыхание и менять положение тела по просьбе врача. Самостоятельные движения запрещаются.
• После проведения осложнения не наблюдаются.

Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

Что показывает результат обследования

Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

• Функциональное состояние органа;
• Анатомические особенности строения железы;
• Патологические процессы;
• Очаги поражения, новообразования;
• Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
• Характер опухолевых процессов;
• Аномальное изменение формы и размеров органа;
• Состояние желчевыводящих протоков.

Определяются отклонения от нормы:

• При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
• Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
• Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

Обработка полученных снимков печени

Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

Преимущества исследования методом сцинтиграфии и недостатки

Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

• Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
• Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
• Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
• Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
• Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
• Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
• Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
• Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
• После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

• Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• Длительность процедуры;
• Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
• В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
• Сцинтиграфия является платной процедурой.

Противопоказания

Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
• Обморочное состояние, повышенная температура;
• Гипертоническое заболевание;
• Тяжелое состояние пациента.

Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

Гепатобилиарная система включает орган желчеобразования, которым является печень, и систему выделения желчи, включающую желчный пузырь, внепеченочные и внутрипеченочные желчные протоки.

Развитие гепатостеатоза приводит к различным нарушениям в функционировании печени, и это встречается довольно часто, и конечно же требует более точной методики диагностирования.

Сцинтиграфия печени

Для уточнения диагноза эффективно используется , при этом в организм вводят радиоактивные изотопы и испускаемое этим препаратом излучение позволяет получить изображение, позволяющее судить о состоянии органа.

Радиоиндикатор представляет собой вещество, состоящее из молекулы-вектора и радиоактивного маркера. Поглощаясь какой либо структурой в организме, радиоиндикатор испускает гамма-лучи, регистрируемые гамма — камерой. При этом количество вводимого в организм вещества подбирается таким образом, что при отсутствии вредоносного воздействия на организм излучения от препарата улавливаются в достаточной мере.

Гепатобилиарная сцинтиграфия позволяет оценить функции гепатоцита и моторную функцию в желчевыводящих путях.

Это исследование всегда осуществляется натощак. Радиофармпрепарат вводится внутривенно, а сама процедура продолжается четверть часа, за это время происходит полая визуализация печени и желчного пузыря. После этого больному положено выдать желчегонный завтрак.

Сцинтиграфическая визуализация печени основана на способности органа к извлечению из потоков крови корпускулированных антигенов. Применяются помеченные коллоиды и клетки крови — меченые или поврежденные эритроциты, меченые тромбоциты.

Изображение показывающее распределение вещества по организму, получается при динамическом или статическом режиме процедуры.

Статическая сцинтиграфия позволяет определить участки с поражением или с с изменением функций органов.

При динамической сцинтиграфии дополнительно получают количественную характеристику функциональной активности органов.

Обработка результатов

Далее следует компьютерная обработка и анализ данных, осуществляемаяв несколько этапов — визуальная оценка, выделение зоны интереса, относящуюся к изучаемому органу, построение графика «время-активность», указывающего распределение препарата по организму и математическая обработка этих кривых с учетом дееспособности конкретного органа.

Информация о результатах динамической сцинтиграфии, визуализируется несколькими кадрами-снимками. Вначале оценивается распределение радиоактивности по печени, затем выделяются зоны интереса и строится динамическая кривая накопления/выделения органом радиопрепарата. В результате осуществляется компьютерная обработка динамической сцинтиграфии, с учетом временных и показателей распределения вещества. Таким образом дается количественная оценка функциональности печени и ее тканей.

Показания к проведению сцинтиграфии печени

Метод применяется для оценки действенности органосохраняющих функций на печени, количественного определения функционирования органа после операции, выявления послеоперационного спленоза, и определения количественной характеристики регенерации в местах эктопированной ткани.

Динамическая сцинтиграфия позволяет прогнозировать компенсацию или возврат гипоспленических расстройств. Кроме того, с помощью метода можно осуществить дифференциальное диагностирование аутоиммунных процессов, сопровождаемых разрушением эритроцитов, и болезней, поражающих печень.

Метод показан при:

• релаксация правого купола диафрагмы;
• гепатомегалии;
• спленомегалии;
• первичных и вторичных опухолях;
• абсцессе печени;
• подозрении на эхинококковую или иную кисты;
• лимфогранулематозе со спленомегалией (уточнение стадии заболевания);
• для динамического контроля за состоянием печени после операции.

Данный метод обследования применяют, заподозрив следующие заболевания:

Цирроз печени

Изотопы, введённые в кровь, способны передвигаться в органы, накапливаясь в различных районах, и отображаются на мониторе ярким оттенком. В местах их расположения можно выявить кисты, новообразования, абсцессы, и другие патологические процессы. Сканирование печени и селезенки выполняется сразу.

Таким образом, исследование позволяет выявить функциональную активность клеток и оценить состояние внутренних органов.

Существует несколько вариантов диагностики печени, которые используют по следующим схемам:

• Статическая сцинтиграфия печени выполняется в положении лежа на спине. При внутривенном введении радиоактивного вещества в органе скапливаются маркера, которые фиксируются сканирующими камерами. Процедура не оказывает сильного влияния на организм. Через 60 минут после ввода изотопа происходит сканирование печени. Процедура длится 30-60 минут, данные диагностики обрабатываются в течение 15-30 минут.

  Аппарат для сцинтиграфии печени

  Над пациентом располагают камеру, способную двигаться вдоль или вокруг тела больного, выявляя движение веществ внутри органов. Полученное изображение отображается на мониторе. Пациенту разрешается менять положение или задерживать дыхание - для лучшего распределения вещества. Движения при манипуляции запрещены.

  Перед диагностикой следует опорожнить мочевой пузырь. Сканирование не выполняется:

  Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

  Радионуклидное сканирование печени проводит техник-радиолог. Перед манипуляцией пациенту следует снять украшения, белье и надеть одноразовый халат.

  В очень редких случаях возникают аллергические проявления на введенные вещества. Большинство изотопов покидает тело человека через почки в течение суток.

  В целом вещества не представляют угрозу для здоровья человека, так как концентрация радионуклидов ничтожно мала. Однако пациенту, которому проводилось исследование, следует соблюдать гигиену, чтобы не допустить контакта с веществом близких родственников.

  Также существует вероятность, что небольшое количество радиации, применяемой при обследовании, может отрицательно воздействовать на клеточные структуры организма.
  

  ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->

  Полученные данные обрабатываются на компьютере. Диагностика включает в себя визуальную оценку изображения, обнаружение подозрительных областей, выведение графика. На основании времени активности изотопа врач оценивает качество и скорость распределения вещества по организму и строит кривые, в зависимости от работоспособности органов.

  Таким образом, выявляются следующие отклонения:

  • Печеночная недостаточность обнаруживается при скоплении изотопа менее чем в 95%, селезенки больше 5%, при этом вещество распределяется равномерно.
  • Опухоли печени характеризуются холодными участками с маленьким излучением. При этом орган несколько увеличен, и могут выявляться нечеткие контуры новообразования.
  • При излишнем скоплении изотопа в костном мозге ставится диагноз цирроз или портальная гипертензия. В запущенных стадиях характерно снижение объема железы и нарушение краев.
  • При гепатите и жировой дистрофии печени характерно увеличение объема железы с нечеткими краями, атрофированными дольками. Участки воспаления будут иметь меньшую контрастность. В редких случаях возможно скопление вещества в селезенке.

    Проведение сцинтиграфии печени

    Преимущества и недостатки

    Данный способ диагностики дает возможность:

    • проводить еженедельные исследования, так как доза облучения минимальна;
    • увидеть полное изображение органа, его функцию;
    • оценить количество и степень возникших нарушений;
    • точно и легко поставить диагноз.

    Кроме того, сканирование не требует особой подготовки, не подразумевает использование хирургических инструментов, не требует восстановительного периода, а также практически не имеет осложнений и побочных эффектов.

    Помимо положительных сторон метод имеет ряд недостатков:

    • нечеткость изображения. Сканирование уступает компьютерной томографии и МРТ;
    • для полного распределения изотопов необходимо длительное время - 1 час и более.

    Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами является одним из самых востребованных способов выявления заболеваний печени. При соблюдении необходимых условий можно оценить функциональное состояние печени, селезенки и прилегающих к ним тканей.

    Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    Читайте также:

    Чтобы визуально определить функциональность печени, применяется сцинтиграфия. Сцинтиграфия печени назначается в качестве диагностического метода для выявления гепатитов, цирроза, опухолевых и кистозных образований. Метод основан на введение в организм специфичных радиоизотопов. На специальных аппаратах фиксируется испускаемое веществами излучение, которые преобразуется в 2D-изображение железы. Метод показан для контроля после проведенной операции или лечения органа.

    Сцинтиграфия - «ядерное» аппаратное изучение состояния печени.

    Сцинтиграфическая методика предполагает сканирование печени при помощи радиоизотопного облучения тканей железы. Техника применяется наряду с более популярными способами: УЗИ, КТ, МРТ, ангиография печени. Существует два характера исследования:

    1. статическая сцинтиграфия печени, предполагающая оценку функциональной клеточной активности в системе макрофагов печени с использованием коллоидного раствора с 99mTc;
    2. динамический режим, предназначенный для выявления нарушений в желчеобразующей и желчевыводящей системах с применением иминодиуксусной кислоты 99mTc (ХИДА).

    Гепатосцинтиграфия, вне зависимости от применяемой техники, проводится на специальном оборудовании - в гамма-камере. Задачи диагностической процедуры:

    • выявление отклонений в функциональной активности клеток;
    • определение количественных нарушений в составе паренхимы.

    Радиоактивный коллоид выпускает излучение в 2 МБк/кг. Вещество накапливается в печени по принципу фагоцитоза. По правилам проведения сцинтиграфии исследование осуществляется спустя полчаса с момента попадания препаратов в печень. Гепатосцинтиграфия проводится в трех проекциях - спереди, сзади, сбоку справа. В состав радиоактивных препаратов включены:

    • векторные молекулы крови - для осуществления целенаправленного внедрения лекарства в печень;
    • изотопные радиомаркеры - для передачи излучения в регистрационную гамма-камеру.

    Количество радиовещества подбирается так, чтобы испускаемого излучения было достаточно для визуализации состояния печени, но недостаточно для оказания токсического воздействия на организм обследуемого. Сцинтиграфическая визуализация железы основывается на свойстве органа извлекать из крови помеченные антигены. Для этого применяются меченые эритроциты изотопом технеция (99) - клетки крови.

    Особенность лабораторной диагностики - возможность раннего выявления серьезных нарушений в печени.

    При нормальных показателях коллоид распределяется равномерно. Не менее важным считается параметр закрепления радиовещества в системе «печень-селезенка», который должен быть равен - «95%-5%». Если отмечается превышение по показателям селезенки, говорят о печеночной дисфункции с признаками гипертензии портальной вены. Сцинтиграфия позволяет определить такие нарушения в печени:

    Сцинтиграфию проходят при подозрении на воспаления, новообразования, мутации, травмировании печени.

    • поражение гепатомегалиями, спленомегалиями;
    • воспаления на фоне гепатитов с высокой риском развития цирроза;
    • цирроз;
    • первичных и вторичных опухолевых образований;
    • поражение эхинококковой и другими видами кист;
    • абсцесс;
    • лимфогранулематоз.

    Показаниями к диагностике этим методом является необходимость:

    • определения степени прорастания опухоли из брюшины в печень;
    • контроля состояния железы в послеоперационный период.

    При сцинтиграфии определяются такие параметры:

    • топография;
    • форма и величина;
    • степень поглощения и распределения изотопа в тканях, согласно градационным стандартам.

    Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное - опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

    В манипуляционном кабинете больному внутривенно вводят радиоиндикатор. Некоторое время дается на накопление изотопа в тканях печени, обычно это занимает 15−30 минут. Спустя указанный промежуток времени пациент укладывается на процедурный стол для сканирования с помощью гамма-камеры. Процедура - неинвазивная, безболезненная, не требующая реабилитации, проходит без осложнений.

    Особенности этого способа диагностики заключается во внутривенном введении специфичного радиомаркера на основе 99mTc с целью определения активности макрофагов. Процедура проводится спустя 30−60 минут после введения радиопрепарата. Положение - лежа на спине. Гамма-камера улавливает и фиксирует испускаемое излучение мечеными эритроцитами изотопом Tc (99) без существенного воздействия на организм больного. Получение снимков производится в течение получаса. Результаты обрабатываются за 15−30 минут и сразу выдаются пациенту.

    При выполнении этой манипуляции пациенту вводят внутривенно радиоизотоп 99mTc с иминодиуксусной кислотой в эритроцитах. Пациент укладывает на спину под гамма-камеру. Сканирование начинается сразу же для фиксации изменений, происходящих по мере прохождения вещества. Снимки получают в течение 60 минут. Из них первые полчаса обследование проводится натощак, а оставшееся время - после приема пищи в виде 2-х яиц, с помощью которых достигается желчегонный эффект. Результаты выдаются спустя 15−30 минут. Может потребоваться проведение отсроченного обследования, предполагающего дополнительное сканирование через час.

    Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

    1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
    2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
    3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

    При отклонении от норм врач диагностирует конкретную патологию:

    1. Печеночная недостаточность выявляется по накоплению изотопа в печени в количестве меньшем от 95%, а в селезенке - в большем от 5%. При этом изотоп распределяется ровно.
    2. Опухолевые процессы любой природы и абсцесс характеризуются наличием «холодных» участков с низким излучением. Печень увеличена и визуализируются неясные контуры новообразования и самой железы.
    3. Цирроз, портальная гипертензия выявляются при сильном скоплении изотопа в костном мозге. Последним стадиям характерно резкое уменьшение объемов железы, деформация краев.
    4. Хронические воспаления (гепатиты разной этиологии), жировая печеночная дистрофия проявляется в виде увеличенного объема железы с неясными краями или пораженными дольками. При этом в воспаленном участке будет меньше контраста. Реже может визуализироваться существенное скопление вещества в селезенке.

    Неинвазивность, безболезненность минимальный риск развития аллергии при проведении процедуры позволяет применять сцинтиграфию ко всем пациентам. Исключение:

    • беременные;
    • кормящие грудью матери;
    • сверхтяжелые пациенты.

    Осложнения возникают редко в виде:

    • кратковременного скачка АД;
    • аллергии на изотоп;
    • учащение позывов к мочеиспусканию.

    Положительные стороны у сцинтиграфии многочисленны:

    • возможность проведения неоднократно (допускается еженедельное обследование печени), так как дозы облучения незначительные;
    • полное отображение функции железы;
    • получение количественной оценки степени поражения;
    • отсутствие подготовки;
    • высокая информативность с возможность постановки точного диагноза;
    • неинвазивность, безболезненность;
    • отсутствие реабилитационного периода;
    • минимальный риск развития осложнений и побочных реакций .

    Отрицательные особенности:

    • недостаточно высокая четкость получаемых снимков (уступает КТ и МРТ) на фоне зависимости качества картинки от степени накопления изотопа в тканях;
    • продолжительность (может занять несколько часов, необходимых для полного распространения изотопа по кровотоку и тканям).

    Печень выполняет важные функции в организме человека. Она принимает участие в процессе пищеварения, в обмене веществ, очищает кровь от токсичных соединений, синтезирует белок, образует желчь, гликоген. Является самой крупной железой.

    Нарушение работы органа приводит к отрицательному воздействию на организм. Ухудшается самочувствие, появляются боли и дискомфорт брюшной полости, происходит снижение иммунитета. Для диагностирования проблем и заболеваний печени применяют функциональный способ исследования – сцинтиграфию.

    Сцинтиграфия печени – современный, информативный способ диагностирования патологий внутренних органов. Инструментальный метод основывается на получении ряда изображений при помощи специального оборудования. Пациенту вводится контрастное вещество. Радиоактивный изотоп испускает излучение, техник-радиолог делает снимки органа в двумерной проекции. Контраст отображается на экране ярким оттенком. Диагностика определяет структуру ткани, состояние работы органа, выявляет аномалии в развитии. Методом сцинтиграфии обследуют желчный пузырь, желчевыводящие протоки.

    При сканировании обследуют сразу и печень, и селезенку. Селезенка – непарный орган брюшной полости, который выполняет функции фильтрации, кроветворные, участвует в обмене веществ в организме

    Выделяют два вида сцинтиграфии:

    1. Статический. Изучает нарушения в функционировании печени. Проводится в горизонтальном положении. Внутривенно вводится радиоактивный изотоп. Время равномерного распределения вещества – 60 минут. Продолжительность процедуры занимает полчаса, делаются снимки органа. Результат исследования готов через 20 минут, полученные изображения на месте обрабатываются и анализируются врачом-радиологом. Метод не оказывает отрицательного влияния на организм.
    2. Динамический. Метод собирает дополнительную информацию, количественные характеристики и особенности печени, желчевыводящего протока. Данным способом определяется быстрота накопления и вывод контрастного вещества. Пациента укладывают на кушетку. Сканирование выполняется гамма-камерой. Процедура проводится на голодный желудок, длится 60 минут. Результат готов в день обследования.

    Диагностика способом сцинтиграфии заключается в особенности распределения контрастного вещества. На снимках отслеживается скорость накапливания изотопа и выведения вещества из организма.

    Сканирование печени с применением радиоактивного изотопа – безболезненный метод, не оказывает влияние на организм. Дозировка введенного контрастного вещества минимальная, быстро выводится из организма. Низкая лучевая нагрузка может позволять визуализировать внутренние органы без вреда для здоровья.

    При обнаружениях патологических процессов в печени при проведении УЗИ, КТ для подтверждения или опровержения диагноза назначают дополнительное медицинское обследование. Когда назначают сцинтиграфию печени:

    • Увеличение размеров железы;
    • При хроническом гепатите;
    • При глистной инвазии;
    • Подозрение на опухолевые процессы (обнаружение злокачественной, доброкачественной опухоли);
    • При кистозном поражении органа;
    • Цирроз печени;
    • При гнойных процессах (абсцесс);
    • Подозрение на метастазы в железе;
    • Гемангиома печени;
    • Для обследования при подготовке к хирургическому вмешательству или трансплантации органа;
    • Позволяет следить за динамикой развития болезни;
    • Выявляет разрыв селезенки;
    • Жировая дистрофия железы;
    • Контроль за внутренними органами после операции;
    • При травмах и ушибах органа оценивается состояние.

    Метод относится к лучевой диагностике, но из-за того, что облучение во время исследования минимальное, оно не влияет на здоровье человека. Обследование позволяет своевременно выявить заболевание и устранить последствия.

    Перед проведением сцинтиграфии с мечеными эритроцитами пациент должен предоставить:

    • Направление на обследование;
    • Карту с историей болезни, выписками предыдущих анализов;
    • Если есть результаты исследования МРТ, КТ;
    • Результат УЗИ печени, заключение специалистов;
    • Анализ крови на уровень билирубина.

    Перед сцинтиграфией обязательна консультация врача. Предупредите его, если имеется аллергия на медикаментозные средства, о недавних хирургических вмешательствах в области брюшной полости, о проблемах со здоровьем на момент проведения обследования. Нужно сообщить о времени проведения последних КТ, флюорографии. Если необходима дополнительная подготовка, врач должен сообщить пациенту. Обычно исследование проводится не натощак. После проведения процедуры никаких ограничений нет.

    Сцинтиграфия – это платная процедура. Имеются скидки определенным категориям людей. Цену уточняйте у врача.

    Процедура сцинтиграфии

    Что показывает результат обследования

    Методика обследования является высокоинформативной. Печень здорового человека на снимке похожа на треугольник. На сцинтиграмме чётко просматриваются правая и левая доля железы. После анализа полученных данных специалист может оценить и выявить:

    • Функциональное состояние органа;
    • Анатомические особенности строения железы;
    • Патологические процессы;
    • Очаги поражения, новообразования;
    • Изучается гепатобилиарная система (печень, селезёнка);
    • Характер опухолевых процессов;
    • Аномальное изменение формы и размеров органа;
    • Состояние желчевыводящих протоков.

    Определяются отклонения от нормы:

    • При увеличении размера железы, с неровными очертаниями ставят диагноз гепатита или жировую дистрофию. Воспаленные участки имеют слабое окрашивание.
    • Если происходит неравномерное скопление радиоактивного изотопа в районе костного мозга, то это говорит о наличии цирроза. При тяжелых стадиях заболевания характерны уменьшение объема печени и нечеткие края железы.
    • Если скопление контрастного вещества меньше 95% при равномерном распределении, то это говорит о печеночной недостаточности.

    Опухолевые новообразования отображаются на снимках, можно распознать их контуры, железа увеличена в объеме.

    Опытный врач-радиолог сразу считывает со снимков информацию, ставит диагноз. При необходимости назначает дополнительное медицинское обследование, анализы.

    Изображения печени анализируются специалистом. Техник-радиолог проводит компьютерную обработку снимков, производится визуальная оценка на наличие патологий, состояние органа. Врач изучает графики активности распределения контрастного вещества, время вывода. Анализ проводится на нескольких снимках. На основе кадров дается заключение о функциональности органа, структуры тканей.

    Способ диагностики является передовым благодаря простоте в подготовке и точности исследования внутренних органов. Плюсы метода:

    • Возможность быстро и точно диагностировать заболевание, результаты готовы сразу после обследования.
    • Обнаружение патологий даже на ранней стадии развития выявляет незначительные отклонения от нормы, аномалии в развитии.
    • Безболезненность обследования. Во время сканирования пациент не испытывает дискомфорт.
    • Выявляет нарушение работы органа, новообразования раньше, чем рентгенограмма.
    • Можно периодически выполнять сканирование внутренних органов для того, чтобы следить за динамикой болезни, контролировать восстановительный период после операции. Дозировка облучения маленькая, не вредит здоровью.
    • Позволяет визуализировать необходимый орган целиком, оценить функционирование, выявить сбои в работе.
    • Определяет воспалительные процессы, степень тяжести заболевания.
    • Для диагностики не требуется хирургическое вмешательство.
    • После проведения сцинтиграфии не требуется восстановительный период и соблюдения ограничений.

    К недостаткам сцинтиграфии можно отнести:

    • Изображение не такое четкое как при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ);
    • Длительность процедуры;
    • Не все медицинские учреждения оборудованы специальным оборудованием для проведения сканирования;
    • В редких случаях бывают побочные эффекты или аллергическая реакция на радиоактивный изотоп, который применяется для сканирования внутренних органов;
    • Сцинтиграфия является платной процедурой.

    Метод является безопасным для здоровья человека, абсолютных запретов к проведению процедуры нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав контрастного вещества, аллергических реакций. Есть относительные ограничения, при которых рекомендуется перенести обследование:

    • Беременность;
    • Период грудного вскармливания;
    • Если в день проведения обследования были УЗИ или КТ;
    • Обморочное состояние, повышенная температура;
    • Гипертоническое заболевание;
    • Тяжелое состояние пациента.

    Сцинтиграфия с мечеными эритроцитами – востребованный способ для выявления проблем с печенью. Метод позволяет оценить функционирование, состояние тканей железы и селезёнки.

    Сцинтиграфия печени – современное исследование. Этот метод помогает визуализировать печень и оценить ее состояние. Картинка, получаемая в результате исследования, четкая и информативная и позволяет рассмотреть даже незначительные изменения, произошедшие в органе.

    Во время процедуры гепатосцинтиграфии в организм вводится небольшое количество радиофармпрепаратов. Дозировка выбрана таким образом, чтобы радиоактивные вещества не могли навредить организму.

    Через четверть часа после инъекции – препараты вводятся через вену – начинается обследование. Гепатосцинтиграфия может быть двух видов:

    1. Статическая сцинтиграфия печени позволяет определить функциональную активность клеток печени.
    2. Динамическая сцинтиграфия печени оценивает гепатобилиарную систему с точки зрения ее функционального состояния.

    Если говорить проще, этот метод исследования позволяет:

    • оценить функционирование органа;
    • обнаружить кисту;
    • диагностировать гемангиому;
    • определить размеры и положение печени и селезенки;
    • обследовать орган после травмы на наличие разрывов.

    Радиологическое исследование показано при:

    • увеличении селезенки или печени;
    • циррозе;
    • гепатите;
    • подозрении на абсцесс или кисту;
    • опухолях;
    • метастазах;
    • гепатомегалии;
    • спленомегалии;
    • подозрении на эхинококкоз.

    Это достаточно простой диагностический метод и особой подготовки он не требует. Непосредственно перед исследованием пациентка должна предупредить врача, не кормит ли она грудью и не находится ли в положении.

    Если недавно уже приходилось проходить сцинтиграфию, процедуру лучше перенести. Иначе в организм может попасть слишком большая доза радиоактивных веществ.

Для выявления патологических изменений, локализованных в печени и билиарном тракте, применяют разные диагностические методы исследования. Одним из них является сцинтиграфия печени. Этот инструментальный метод позволяет оценить динамические показатели гепатобилиарной системы и выявить причины, повлекшие функциональные нарушения.

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печени

Принцип исследования заключается в определении излучения, которое испускают специальные радиоактивные маркеры, внедренные в печень и прилегающие органы. Радиоактивные изотопы, введенные в организм, излучают определенные волны, которые фиксируются специальной аппаратурой.

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение . По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

Препараты для исследования

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198 Аu, 99м Тс-фитон, 113 In-каиноль, 99м Тс-ХИДА ТСК-15, 99м Технеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Количество препарата подбирается индивидуально, что позволяет безопасно провести обследование и исключает риск радиоактивного повреждения тканей.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Гамма-камера

Снимок, фиксирующий визуальное отображение положения радиоиндикатора, называется гепатограмма.

Виды обследования

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

1. Статический способ . Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
2. Динамический способ . Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Статическая сцинтиграфия отображает качественные показатели – размер и контуры печени, желчного пузыря и селезенки, их положение в брюшной полости и форму.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Показания к проведению и побочные эффекты

Радиоизотопное сканирование печени и билиарного тракта является высокоточным методом, который способен заменить большинство биохимических тестов.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду . Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и . Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Радиоизотопы не способны причинить вред организму, поскольку вводятся в строго контролируемых дозах. Побочные действия РФП могут проявляться в виде аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Проведение процедуры

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

• в передней верхней части правого подреберья;
• в боковой проекции;
• в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Проводят исследование неинвазивно, поэтому реабилитационный период не требуется.

Результаты

Радионуклидная диагностика позволяет обнаружить любые патологические изменения печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и селезенки. Они визуализируются на гепатограмме, которая расшифровывается специалистом, проводившим диагностику.

В здоровых тканях препарат распределяется равномерно. Очаговые или диффузные изменения, локализованные в гепатобилиарной системе, затрудняют всасывание и выведение радиоиндикатора, что отображается на снимках.

Визуальные качественные показатели, наблюдаемые при гепатите или печени, определяют увеличение размеров органа, дистрофические изменения паренхимы, что подтверждает снижение контрастности изображения.

Цирроз диагностируется по визуальной картинке, свидетельствующей об изменении размеров и деформации органа. При такой патологии снимки печени имеют пониженную контрастность, а в селезенке наблюдается повышенная концентрация препарата.

Портальная гипертензия, сопровождаемая выраженным нарушением кровообращения, или опухолевые образования определяются по наличию диффузных изменений с характерным нарушением всасываемости РФП.

Дифференцировать характер и степень тяжести патологии помогают динамические кривые, получаемые при динамическом способе исследования.

Сцинтиграфия является современным диагностическим методом, который вдвое увеличивает результативность диагностики по сравнению с другими инструментальными, инвазивными или лабораторными методами обследования. К сожалению, этот диагностический метод малодоступен, поскольку аппаратура имеется только в некоторых крупных областных клиниках.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Для определения патологических преобразований, которые локализовались в печени, используются различные лабораторные и инструментальные исследования. К последней группе относится сцинтиграфия печени.

Инновационная техника позволяет получить сведения о степени нарушения функциональности железы. В основе методики лежит введение внутрь РФП – фармацевтического средства с радиоактивным действием, которое помечено особыми изотопами, способствующими излучению в 2 МБк/кг.

Выделяют несколько способов проведения исследования, которые даже на начальном этапе развития позволяют обнаружить нарушение. Такое сканирование требует определенной подготовки для получения максимально полной картины. Рассмотрим разновидности исследования, ход процедуры, результаты.

Описание исследования

При подозрении на недуги печени, желчного пузыря, желчевыводящих каналов могут назначить сцинтиграфию. Диагностическая манипуляция представлена методом аппаратного обследования, благодаря которому можно визуализировать патологические преобразования структуры обследуемых внутренних органов.

Суть методики – выявление излучения, которое исходит от определенных радиоактивных соединений, доставленных в печень и соседние органы. Изотопы радиоактивного типа способны излучать волны, которые в последующем фиксируется специальным прибором.

Излучение преобразуется в видимую двухмерную картинку. По ходу продвижения изотопов по структурам органов выполняют несколько снимков, на основании которых ставят диагноз.

Разновидности методики

Проведение сцинтиграфии печени с мечеными эритроцитами полностью безопасно для пациента, поскольку в организм вводят минимальное количество радиоактивного вещества. В скором времени оно покидает организм естественным путем. Лучевая нагрузка во время обследования низкая.

Выделяют такие разновидности метода:

1. На фоне статической сцинтиграфии печени делается ряд снимков, которые получаются в сцинтилляционной камере. С помощью полученных изображений можно дать оценку состояния паренхимы железы, определить области, в которых произошли патологические изменения.
2. Динамическая сцинтиграфия печени является дополнением предыдущего варианта. Иными словами, медицинский специалист делает снимки повторно, чтобы выявить скорость скопления и выведения радиоактивного компонента. Длительность медицинского обследования составляет час, снимки делают сразу после введения препарата. А через 30 минут после РФП больной употребляет еду, которая способствует активной выработке и отхождению желчи. После снова делают снимки.

Статический метод исследования помогает установить качественные показатели – размер железы, контуры органа, желчного пузыря и селезенки – их локализацию. При динамическом сканировании дается оценка количественным показателям, поэтому определяют скорость кровообращения, состояние полигональных форм клеток, выделительную моторику, проходимость желчевыводящих каналов.

Показания к обследованию

Сцинтиграфия – высокоточная методика, которая может заменить множеств биохимических исследований. Вероятность вреда приближается к нулю, поскольку пациенту вводятся микроскопические дозы РФП.

• Осложнения жировой инфильтрации печени.
• Фиброзное поражение.
• Гепатиты различного происхождения хронической формы.
• Повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия).
• Нарушения работы желчного пузыря.
• Воспаление в гепатобилиарной системе.
• Новообразования в печени.

Гепатосцинтиграфическое сканирование проводится после оперативного вмешательства, позволяет объективно оценить состояние внутренних органов.

Подготовка к сцинтиграфии и ее проведение

Статистическая информация неутешительна – в мире миллионы людей, у которых диагностировано нарушение функций печени той или иной степени. Для подтверждения диагноза или оценки эффективности проведенного лечения проводится сцинтиграфия.

Диагностическое исследование не требует особой подготовки. За 24 часа до медицинской манипуляции рекомендуется прекратить прием любых медикаментозных препаратов, которые стимулируют выработку желчи. Непосредственно перед сканированием надо посетить туалет, потому что обследование нельзя прервать. Диагностика осуществляется натощак.

Перед манипуляцией пациенту вводят РФП (контрастный компонент), и сразу приступают к процедуре. Пациент ложится на кушетку – располагается прямо под гамма-камерой.

Сцинтиграфия осуществляется в 3-х плоскостях. Первая – передняя верхняя зона правого подреберья, вторая – боковая проекция, третья – верхняя область правого подреберья (со стороны спины). Прибор делает серию изображений по мере движения изотопов. Через полчаса больному нужно скушать пищу, которая ускоряет продуцирование и отхождение желчи (вареное яйцо, сметана).

Результаты сцинтиграфии железы

Сразу после исследования медицинский специалист приступает к расшифровке полученных результатов. Действуют по установленной схеме. Так, доктор визуально оценивают интересующую его зону. После выстраивается график «время и активность». Посредством него дают оценку характера распределения контрастного вещества в печени и других органах гепатобилиарной системы. Далее рентгенолог начинает обработку графических данных.

С помощью сцинтиграфии можно выявить любые заболевания печени. И в этом помогает изучение гепатограммы. На здоровых областях контрастное вещество распространяется одинаково (размерено). Если имеются очаговые изменения либо диффузные преобразования, то выявляется затрудненное поглощение и отведение радиоактивного изотопа.

Врачи выделяют такие патологические преобразования видимых показателей на сканировании:

1. На фоне функционального нарушения печени контрастный раствор в железе скапливается в объеме менее 95%, а в селезенке более 5%. Радиоактивное вещество распределяется размерено, выраженные зоны ослабления/усиления не наблюдаются.
2. Если у пациента онкология либо абсцесс, то проявляются «холодные» зоны, где низкая интенсивность введенного препарата. Также наблюдается гепатомегалия, контуры железы деформированы, а очертания образований расплывчатые.
3. При высоком давлении в воротной вене и циррозном поражении изотоп имеет свойство скапливаться в костном мозге, а контуры печени деформированы.
4. При гепатозе и гепатите хронического течения увеличивается печень в размере, повреждена 1 и/или 2 доли, отсутствует четкость границ, а контрастность картинки снижена. В некоторых случаях на фоне этих патологий возрастает концентрация в селезенке.

Характер течения и степень тяжести патологического процесса определяется на основе динамических кривых, полученных после сцинтиграфии.

Плюсы и минусы диагностической процедуры

У метода исследования имеются преимущества и недостатки. Так, к плюсам относят возможность многократного исследования, поскольку дозы вводимого препарата минимальны. С помощью сцинтиграфии можно получить цельное изображение печени, дать качественную и количественную оценку показателям.

Согласно отзывам пациентов, список плюсов можно дополнить безопасностью, отсутствием сложной подготовки, реабилитационного периода вследствие неинвазивности манипуляции.

К минусам относят недостаточную четкость картинки (если сравнивать с КТ либо МРТ) и длительность манипуляции (процедура может занять несколько часов, требуемых для полного распространения контрастного вещества по кровеносной системе и мягким тканям органов).

Медицинские запреты

Сканирование не проводится во время вынашивания ребенка, при грудном кормлении, если в день сцинтиграфии проводили КТ либо УЗИ. Не рекомендуется процедура при хронически высоких показателях артериального давления, обморочном состоянии, повышенной температуре тела, в тяжелом состоянии пациента, а также при подтвержденной аллергической реакции на РФП.

Стоимость исследования зависит от региона, уровня медицинского учреждения. Так, цена сцинтиграфии варьируется от 5 000 до 10 000 (статическое + динамическое сканирование).