Симптомы больной щитовидной железы. Самые распространенные заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за синтез гормонов тироксина (Т 3), трийодтиронина (Т 4) и кальцитонина, которые, в свою очередь, совместно с нервной и иммунной системами регулируют работу всего организма. Заболевания щитовидной железы учащаются с каждым годом, особенно ими страдают женщины. Это связано с многочисленными гормональными потрясениями, которые их настигают на протяжении жизни, например, беременностью и менопаузой.

Анатомия и функции щитовидки

Щитовидная железа расположена на передней части шеи, состоит из двух долей и перешейка между ними, в норме вес ее колеблется от 20 до 30 г. Размер ее в течение жизни может отличаться даже у одного и того же человека. Зависит это от возраста, характера питания, приема лекарственных препаратов и еще многих факторов. Щитовидная железа не находится в статичном положении, она немного сдвигается при глотании или повороте головы.

Щитовидная железа состоит из фолликулов – округлых образований, которые заполнены коллоидной жидкостью. Фолликулы отделены друг от друга тонкой соединительной тканью, в которой имеется большое количество лимфатических и кровеносных капилляров, а также нервных окончаний. Коллоид состоит из тиреоглобулина (белок, который синтезируется из аминокислоты тирозина) и атомов йода. Для образования тироксина необходимо четыре атома йода, а для трийодтиронина – три. Без йода синтез гормонов щитовидной железы невозможен. Эти компоненты не вырабатываются организмом самостоятельно, а поступают с пищей. Из коллоидной жидкости гормоны и попадают в кровь.

После поступления гормонов Т 3 и Т 4 в кровь они соединяются с транспортными белками и находятся в неактивном состоянии. По мере надобности они отсоединяются от транспортных белков и выполняют свою функцию. За регуляцию выработки этих гормонов отвечают гипоталамус и гипофиз.

Помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа вырабатывает кальцитонин – он регулирует кальций-фосфорный обмен.

Патологии щитовидной железы можно условно разделить на группы:

заболевания, возникающие в следствии недостатка гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
заболевания при повышенном содержании гормонов в крови (гипертиреоз или, по-другому, Базедова болезнь);
врожденные отклонения (недоразвитая или вовсе отсутствующая щитовидная железа, неправильное ее положение);
воспалительные заболевания железы (тиреоидит);
различные формы зоба (эндемический, спорадический, токсический);
опухоли.

Гипотиреоз

Заболевание щитовидной железы, обусловленное недостаточным количеством содержания тиреоидных гормонов в крови, называют гипотиреозом. По статистике, 1 из 1000 мужчин и 19 из 1000 женщин болеют этим заболеванием.

Диагностика бывает затруднительной, ведь течение болезни проходит медленно, без острых состояний. Заболевание влияет на функционирование всех систем организма, ведь гормоны задействованы в важных биохимических реакциях, регулирующих обменные, метаболические процессы, синтез половых гормонов. Если болезнь не лечить, то опасности подвергаются важнейшие системы – сердечно-сосудистая и центральная нервная.

Гипотиреоз разделяют на первичный, вторичный и третичный. Когда из-за нарушения работы самой щитовидной железы снижается секреция гормонов – это первичный гипотиреоз. Вторичный и третичный связаны с нарушенной регуляцией выработки гормонов, за которую отвечают гипофиз и гипоталамус.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития гипотиреоза является воспаление щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). Но существует множество других факторов:

врожденная недоразвитость щитовидной железы;
удаление щитовидной железы;
следствие лучевой терапии при опухолях, радиоактивное облучение;
йододефицитные состояния;
опухолевые образования в щитовидной железе;
аденома гипофиза;
менингоэцефалит с захватом области гипоталамуса;
тяжелые травмы головы;
длительное лечение препаратами серотонина;
хронические аутоиммунные заболевания, вследствие которых появляются антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы;
нарушения в транспортировке гормонов из-за дефектов транспортных белков.

Симптомы при гипотиреозе

Симптоматика данной болезни может быть не ярко выражена, особенно на первых этапах. Стоит насторожиться, если у вас:

общая слабость, недостаток жизненных сил, боли в мышцах и судороги, онемение конечностей, скованность и замедленность движений;
пониженное артериальное давление, пониженная частота биения сердца;
заторможенность, апатичное состояние и депрессия, ухудшение памяти;
ухудшение слуха и зрения;
бледная и желтоватая кожа, ее сухость и шелушение;
ломкие волосы и ногти;
отечность лица и конечностей;
при неизменном рационе увеличение массы тела;
у женщин нарушение менструального цикла, понижение либидо;
импотенция у мужчин;
снижение иммунитета;
расстройства со стороны пищеварительной системы: частые запоры, гастрит, тошнота и рвота.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог должен провести первичный осмотр, пальпацию щитовидной железы, собрать анамнез и назначить ряд исследований. Первым и достаточно информативным является анализ на уровень свободных гормонов Т 3 и Т 4 , а также на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если содержание ТТГ повышено, а уровень тиреоидных гормонов понижен – это первый признак гипотиреоза.

УЗИ щитовидки дает информацию о ее объеме, расположении, наличии или отсутствии новообразований.

Для уточнения характера заболевания проводят аппаратную диагностику. Для этого назначают ультразвуковое обследование щитовидной железы и сцинтиграфию, в некоторых случаях – МРТ. При наличии узлов назначается биопсия и гистологическое исследование.

Лечение

Заместительная терапия – основа лечения при гипотиреозе. Принцип заключается в искусственном введении тиреоидных гормонов в организм.

Для лечения используют препараты, содержащие левотироксин (Эутирокс, Боготирокс и L-тироксин). Часто терапия предполагает пожизненный прием лекарств, исключение составляют случаи временного первичного гипотиреоза. Оптимальную дозировку, кратность и режим приема препарата назначает врач, исходя из результатов анализов. Целесообразность повышения дозы рассматривается спустя 4-6 недель после предыдущего назначения.

Этиотропная терапия основана на лечении основного заболевания, которое послужило причиной гипотиреоза, если таковое удалось установить. В этом случае назначают препараты йода при его недостатке.

Симптоматическая терапия используется как дополнение к основной, заместительной, и нацелена на то, чтобы убрать симптомы и замедлить патологические изменения в органах и тканях. Используются кардиопротекторы, витаминные комплексы, препараты для улучшения метаболических процессов в мозге, а также половые гормоны для нормализации менструального цикла у женщин.

Последствия гипотиреоза

В зависимости от степени заболевания, последствия могут быть различны. У детей – отсталость в умственном и физическом развитии, кретинизм, инфантилизм, проблемы с сердцем, сниженный иммунитет.

У взрослых – снижение интеллекта и памяти, проблемы с сердцем, пониженное артериальное давление, расстройства менструального цикла, атрофия яичников, бесплодие, мастопатия, микседема, гипотиреоидная кома.

Микседема

Микседема – патология, при которой щитовидная железа не выполняет свою функцию, прекращая выработку тиреоидных гормонов. Это тяжелая форма гипотиреоза, с выраженным слизистым отеком. Эта довольно редкая болезнь встречается в основном у женщин в период климакса, но возрастных ограничений нет.

Подразделяют микседему на виды – тиреоидная (приобретенная и врожденная) и гипоталамо-гипофизная.

Причины

Основной причиной является низкий уровень гормонов Т 3 и Т 4 . Также можно выделить:

аутоиммунный тиреоидит;
лечение гипотиреоза радиоактивным изотопом йода;
опухоль щитовидной железы;
недостаток йода;
осложнения после операции на щитовидной железе;
гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз;
аутоиммунные патологии.

Симптомы

Помимо усиления симптомов гипотиреоза, отмечают:

артроз;
миалгию;
боли в сердце;
маточные кровотечения;
воспаления в брюшной полости;
ухудшение общего самочувствия.

У детей болезнь проявляется со следующими симптомами и осложнениями:

задержка физического, умственного и полового развития;
кретинизм.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, уровень ТТГ, анализ на антитела к тиреопероксидазе). Также назначают:

компьютерную томографию щитовидной железы;
биопсию и гистологическое исследование;
рентгенографию железы;
электрокардиографию сердца.

Лечение

Единственным методом лечения микседемы щитовидной железы является медикаментозный. Заместительная терапия L-тироксином (левотироксином) проводится всю жизнь, так как восстановить функцию щитовидной железы невозможно. В дополнение назначают прием глюкокортикоидных препаратов. Также проводится коррекция гемодинамических отклонений и лечение, направленное на снятие симптомов для облегчения состояния больного.

Препараты йода назначаются эндокринологом при йододефиците в соответствии с возрастом и общим состоянием пациента. Диета состоит из сбалансированного питания, богатого витаминами, минералами и йодом. Для больного важно поддерживать свой иммунитет природными иммуномодуляторами, не прибегая к таблеткам.

Гипотиреоидная кома

Одно из самых тяжелых заболеваний щитовидной железы. Это осложнение, вызванное некомпенсированным гипотиреозом или микседемой. Случается редко, подвержены в основном пожилые женщины, но летальность высока и достигает 50-80%. Лечение затрудняет несвоевременная диагностика.

Различают три фазы:

замедленная деятельность головного мозга (сознание спутано);
прекома (дезориентация, практически бессознательное состояние);
кома (потеря сознания, часто не обратима).

Причины

Основной причиной является отсутствие лечения гипотиреоза и поздняя его диагностика.Также к провоцирующим факторам можно отнести:

переохлаждение организма;
острые и хронические заболевания (воспаление легких, инфаркт миокарда, вирусные инфекции и т.д.);
гипогликемия;
гипоксия;
хирургическое вмешательство, лучевая терапия;
злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина развивается как усиление симптомов гипотиреоза. Также добавляются другие признаки:

олигурия (замедление выработки мочи);
гипотермия;
гипоксия мозга;
уменьшение легочного объема;
накопление жидкости в брюшной полости;
расстройства мышления, неврозы, изменения личности.

Диагностика

Диагностика обычно не составляет труда, ведь симптоматика очень характерна для клинической картины гипотиреоза. Назначаются лабораторные исследования (определение уровня ТТГ, Т 3 и Т 4 в крови). Врач должен дифференцировать заболевание от инсульта, уремической и эклампсической комы, а также осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Лечение

Больного при гипотиреоидной коме госпитализируют. Лечение, как и при гипотиреозе, направлено на возмещение недостатка гормонов в крови. Назначается заместительная терапия L-тироксином внутривенно, а также общая поддерживающая терапия. Проводится лечение нарушений дыхательной функции, гипогликемии, сердечно-сосудистой системы, а также нормализация теплообменных процессов, устранение анемии.

Кретинизм

Еще одно заболевание щитовидной железы, вызванное недостатком гормонов, – кретинизм. Это одна из форм врожденного гипотиреоза. Характеризуется задержкой умственного и физического развития, в 10% случаев больные не могут самостоятельно обеспечить себе условия для полноценной жизни. Продолжительность жизни обычно не больше 30-40 лет. Наиболее распространено заболевание в йододефицитных регионах.

Причины

Основная причина – низкий уровень тиреоидных гормонов Т 3 , Т 4 или полное прекращение их выработки железой. Так как кретинизм – врожденное заболевание щитовидной железы, причину в большинстве случаев стоит искать в здоровье матери. К этим причинам относятся:

недостаток тиреоидных гормонов из-за наследственного нарушения в работе щитовидной железы;
недоразвитие щитовидной железы у плода, ее смещенное положение или полное отсутствие;
аутоиммунные заболевания у беременной женщины;
недостаток йода в организме;
лечение беременной женщины тиреостатическими препаратами;
ребенок, зачатый от близкого родственника, также имеет повышенный риск заболеть кретинизмом.

Степени тяжести кретинизма зависят от количества йода, потребляемого матерью во время вынашивания ребенка. Еще в утробе матери, при ультразвуковом обследовании и сдачи крови на патологию плода, можно заподозрить отклонения в развитии щитовидной железы.

Симптомы

Для кретинизма можно отметить следующие признаки:

отсталость в развитии у малышей (заторможенность в развитии речи, опорно-двигательного аппарата);
маленький вес тела у новорожденного;
асимметричное лицо: широко поставленные глаза, низкий лоб, толстые губы;
неправильные пропорции тела, нарушение осанки, сколиоз;
мышечная слабость;
бледная, сухая кожа и редкие волосы;
плохо развитые половые органы, бесплодие у женщин и импотенция у мужчин;
задержка полового созревания у подростков;
тугоухость;
косоглазие;
пониженный иммунитет;
нарушения сердечно-сосудистой системы;
проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (частые запоры);
психические нарушения (слабоумие, идиотия).

Диагностика

Для диагностики проводят скрининговое исследование на уровень гормонов и клинический анализ крови. УЗИ и рентгенография – для выявления размеров щитовидной железы.

Лечение

Кретинизм – хроническое заболевание щитовидной железы. Заместительная терапия гормонами – единственный метод лечения. Своевременная постановка диагноза и начатое лечение не дают развиться более тяжелым формам кретинизма. Больные находятся на постоянном контроле у эндокринолога для корректировки дозы препарата и схемы лечения.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Слишком активная выработка тиреоидных гормонов (Т 3 и Т 4) вызывает заболевание щитовидной железы – гипертиреоз. При этом все обменные процессы ускоряются, вызывая различные патологии. В зависимости от степени нарушения гипертиреоз разделяют на три типа:

первичный (нарушена функция самой щитовидной железы);
вторичный (нарушена работа гипофиза);
третичный (отклонения в работе гипоталамуса).

Также классифицируют на несколько форм:

субклиническая (когда болезнь протекает бессимптомно);
манифестная (проявляется характерная симптоматика);
осложненная (проявляется мерцательная аритмия, дистрофия, психозы и пр.).

Зачастую заболеванию подвержены женщины в возрасте от 20 до 45 лет. Больше всего при гипертиреозе страдает сердечно-сосудистая система. Из-за повышенной потребности органов и тканей в кислороде, сердечные сокращения учащаются, что негативно сказывается на работе сердца.

Причины

Частой причиной развития тиреотоксикоза являются другие патологии щитовидной железы. Около 70% заболеваемости влечет за собой диффузный токсический зоб. Другие причины:

аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
подострый тиреоидит;
узловой зоб;
токсическая аденома щитовидной железы;
опухоли гипофиза;
чрезмерный прием синтетических тиреоидных гормонов;
генетическая предрасположенность.

Симптомы

Из-за усиленной функции щитовидной железы, обменные процессы ускоряются, что влияет на все системы организма. Из этого следует, что симптомы гипертиреоза очень многогранны и зависят от степени и продолжительности болезни:

Со стороны сердечно-сосудистой системы симптомы проявляются как учащенное сердцебиение (тахикардия), аритмия, сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
К расстройствам нервной системы можно отнести раздражительность, необоснованную тревогу, агрессию и страх, тремор рук, бессонницу.
Экзофтальм (выпячивание глаз), сухость глаз, повышенная слезоточивость – это симптомы, которые касаются офтальмологии.
К нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта относятся частые диареи, снижение аппетита и приступообразные боли в животе.
Уменьшение объема легких и одышка даже при медленной ходьбе.
Нехватка жизненной энергии, слабость в мышцах, дрожь в теле.
Выпадение волос и ломкость ногтей, хрупкость костей, сухость кожи могут быть одними из первых симптомов.
В половой системе также заметны изменения. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо, велика вероятность бесплодия. У мужчин проявляется импотенция.
Большинство больных жалуются на чрезмерную потливость, даже в прохладном помещении их бросает в жар.
Снижение веса заметно даже при стабильном рационе питания
Сильная жажда.

Диагностика

Как и большинство заболеваний щитовидной железы, связанных с балансом гормонов, диагностику гипертиреоза начинают с первичного осмотра и сдачи анализа на уровень тиреоидных гормонов в крови. Следующий шаг – УЗИ. Это обследование поможет определить размер щитовидной железы и выявить наличие узелковых образований. Чтобы проверить функцию сердца и исключить возможные отклонения, назначают ЭКГ. Если на щитовидной железе присутствуют узлы, врач назначает биопсию и гистологическое исследование.

Лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма, доктор может назначить один из вариантов лечения:

Медикаментозный метод нацелен на подавление функции щитовидной железы. Назначаются препараты, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов Т 3 и Т 4 . Также врач прописывает лекарства, убирающие симптомы, чтобы улучшить общее состояние.
Лечение радиоактивным йодом является высокоэффективным и безопасным методом. При попадании в организм йод разрушает клетки щитовидной железы, при этом происходит замещение погибших клеток соединительной тканью. Как следствие, у больных развивается гипотиреоз (нехватка гормонов). Заместительная терапия после такого лечения не влияет на качество жизни пациента.

Хирургический метод лечения применяется при таких условиях:

загрудинный зоб;
значительное увеличение щитовидной железы (от 45 мм);
аллергия и другие побочные эффекты от лечения медикаментами;
злокачественные опухолевые образования щитовидной железы.

При этом удаляется либо большая часть, либо вся щитовидная железа. Больному обязательно назначается заместительная терапия гормонами. В дополнение к лечению стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше белковой и углеводной пищи, витаминов. Ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Аутоиммунные заболевания подразумевают под собой реакцию иммунной системы против собственных органов и тканей. АИТ, или болезнь Хашимото, – воспалительный процесс, при котором образуются антитела, уничтожающие клетки щитовидной железы. Заболевание это очень распространено, а страдают им чаще люди в возрасте от 40 до 50 лет. Разделить АИТ можно на несколько разновидностей:

Хронический или лимфоматозный. Происходит гибель тиреоидных гормонов, что может привести к развитию гипотиреоза.
Послеродовой. Возникает вследствие чрезмерной перегрузки организма женщины во время беременности.
Цитокин-индуцированный. Возникает при длительном лечении препаратами интерферона.

Причины

Велика вероятность заболеть аутоиммунным тиреоидитом, если у вас есть к этому наследственная предрасположенность. Однако можно отметить еще несколько причин:

длительный прием йодсодержащих и гормональных препаратов;
облучение радиацией и длительное нахождение на солнце;
частые стрессы, депрессия;
хронические и острые респираторные заболевания;

Симптомы

Часто на начальной фазе (эутиреоз) тиреоидит протекает бессимптомно, щитовидная железа не увеличена и не доставляет беспокойства больному, функции ее не нарушены. В большинстве случаев только эндокринолог при обследовании может заметить признаки заболевания. Но даже когда симптомы начинают проявляться, их легко спутать с обычным недомоганием, когда человек испытывает общую слабость, депрессию или просто ухудшение настроения. Это означает, что АИТ переходит в фазу гипотиреоза, когда происходит снижение функции щитовидной железы.

Также отклонение в функции щитовидной железы может быть направлено в сторону увеличения, когда вырабатывается слишком много гормонов. Такое состояние называют тиреотоксикозом. Симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза отличаются.

Диагностика

На основании анамнеза и результатов анализов эндокринолог устанавливает диагноз АИТ. В общем анализе крови заметен увеличенный уровень лимфоцитов, хотя уровень лейкоцитов понижен. Анализ на свободные тиреоидные гормоны Т 3 и Т 4 , а также ТТГ покажет, в какой стадии протекания находится аутоиммунный тиреоидит. В 90% случаев отмечается повышение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и увеличение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ).

При УЗИ щитовидной железы наблюдается ее увеличение. Также доктор назначает биопсию и гистологическое исследование, которое дает более широкую картину заболевания.

Лечение

Тиреоидит лечат медикаментозно. Основная цель – поддержание нормальной функции щитовидной железы. Когда функция повышена, назначают тиростатики (препараты, снижающие синтез гормонов) либо, на усмотрение врача, медикаменты, уменьшающие симптомы заболевания.

Если АИТ протекает на стадии гипотиреоза, назначают L-тироксин. Также для понижения титра аутоантител используют противовоспалительные препараты (Индометацин, Вольтарен). Дозировка подбирается врачом-эндокринологом индивидуально для каждого пациента. Терапия назначается пожизненно.

Зоб

Зоб – это увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественными образованиями или воспалениями. Чаще всего встречается в йододефицитных районах, однако может быть спровоцирован и переизбытком йода. В несколько раз чаще зобу подвержены женщины зрелого возраста, нежели мужчины. Зоб можно классифицировать по морфологическим признакам:

Диффузный зоб – не имеет узлов, увеличение щитовидной железы происходит равномерно, ее функция постепенно снижается.
Узловой зоб – в тканях щитовидной железы имеются узел или узлы (), увеличение щитовидной железы при этом неравномерное, функция также снижается.
– смешанный тип, при котором есть признаки как диффузного, так и узлового зоба.

Этиопатогенетические признаки:

эндемический зоб – увеличение железы из-за недостатка йода в организме;
спорадический зоб – диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, не связанное с дефицитом йода.

Классификация по степени увеличения щитовидной железы:

0 степень – зоб отсутствует;
1 степень – зоб прощупывается, но не заметен на глаз;
2 степень – зоб прощупывается, имеет большие размеры.

Причины

Дефицит йода – основная причина развития зоба. Самым распространенным считают эндемический зоб. Остальные причины можно разделить на:

гипотиреоз, который возникает при нарушении секреции гормонов щитовидной железы;
гипертиреоз, который провоцирует токсический зоб или воспалительные процессы.

Заболевания внутренних органов и наследственность, токсические вещества, поступающие в организм человека в связи с плохой экологией и некачественными продуктами, тоже относятся к факторам риска.

Симптомы

Болезнь проявляет себя не сразу, на первых этапах не подает никаких признаков. Со временем больной замечает одутловатость шеи в области кадыка. Если говорить об узловом происхождении зоба, то увеличение щитовидной железы чаще одностороннее и неоднородное.

Для зоба характерны следующие симптомы:

Из-за сдавливания трахеи ощущается затруднительное дыхание.
Голос становиться более хриплым.
Не дает покоя кашель.
Неприятные ощущения при глотании, «ком» в горле.
Головокружение и головные боли.
При гипотиреозе наблюдается гипотония, чувство сдавленности в области сердца.
Одышка даже при незначительной физической нагрузке.
Ухудшение памяти, заторможенность мышления.
При гиперплазии повышается температура тела.
Масса тела стремительно уменьшается.
Больной мучается бессонницей.
Необоснованная агрессивность и раздражительность.
Расстройства ЖКТ.
Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика

Как и при любой болезни щитовидной железы, после сбора анамнеза и визуального осмотра, первым делом нужно сдать общий анализ крови и кровь на уровень тиреоидных гормонов. Инструментальный способ включает в себя УЗИ. С помощью этого метода можно определить характер заболевания, размер и структуру зоба, а также установить его разновидность. При узловом типе зоба назначается биопсия, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Лечение

Основной методикой лечения при гипофункции щитовидной железы является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Если причиной заболевания стала гиперфункция железы, дело обстоит сложнее, так как риск формирования опухоли достаточно велик. Часто при таком развитии событий врачи советуют хирургическое вмешательство.

Еще одним методом является лечение радиоактивным йодом. При этом уничтожаются ткани щитовидной железы, что в итоге приводит к гипотиреозу. Но это является не побочным эффектом, а целью, ведь лечить гипотиреоз довольно просто – терапия тиреоидными гормонами.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, когда происходит аномальный рост клеток внутри железы. Статистика довольно благоприятна, очень высок шанс полностью излечиться. Различают такие формы карциномы:

фолликулярная;
папиллярная;
медуллярная.

К высокоагрессивным формам относят:

анапластический рак;
плоскоклеточный рак.

Самым распространённым является папиллярный рак щитовидной железы, он же самый безопасный.

Редкие формы, на которые приходится 1-2%, – это лимфома, саркома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический рак.

Причины

При постановке диагноза рака щитовидной железы, доктор вряд ли сможет точно сказать, что именно спровоцировало заболевание. Однако есть ряд наиболее вероятных факторов:

радиационное облучение;
генетическая предрасположенность;
йодный дефицит;
наличие аутоиммунных процессов;
узловые образования щитовидной железы.

Также одной из возможных причин считают мутации определенных генов, которые приводят к бесконтрольному делению клеток.

Симптомы

Первым симптомом, который можно заметить, является узелок на шее. Также рак вызывает увеличение лимфоузлов, боль в шейном отделе, иногда охриплость голоса, дискомфорт при глотании и кашель. Симптомы рака щитовидной железы могут быть похожи на другие опухолевые образования.

Диагностика

После осмотра визуальным методом производят ультразвуковое обследование щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры, расположение и морфологические особенности новообразования. Если узел имеет размеры больше 1 см, назначают биопсию и гистологическое исследование. Изотопное сканирование помогает определить, есть ли распространение рака за пределы щитовидной железы.

Лечение

При данном заболевании основным методом считают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо большую часть, либо всю щитовидную железу. После удаления щитовидной железы назначается заместительная терапия гормонами. Лучевая или химиотерапия используется при небольших опухолях.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Главным профилактическим мероприятием должно быть достаточное потребление йода. Суточная норма потребления для взрослых – 150 мкг, для беременных – 200-250 мкг. Лучше всего придерживаться определенной диеты, продукты которой богаты йодом (см. таблицу). Также можно принимать препараты (например, Йодомарин), таким образом легче контролировать поступающее количество йода в организм. Перед применением посоветуйтесь с эндокринологом, так как есть категории людей, для который употребление йода может быть опасно.

Излишняя полнота негативно влияет на работу щитовидной железы, так что если у вас есть с этим проблемы, следует задуматься о снижении веса.
Здоровый образ жизни, отказ от курения и злоупотребления алкоголем поможет избежать заболеваний щитовидной железы.

Как мы убедились, разновидностей заболеваний щитовидной железы большое количество. У всех свои симптомы и особенности лечения. Главным профилактическим методом, который можно посоветовать всем заботящимся о своём здоровье – посещать врача- эндокринолога хотя бы раз в год. Это поможет вовремя диагностировать любое заболевание еще на ранних стадиях, когда лечение имеет наиболее благоприятный исход.

Щитовидная железа и гормональный фон в организме

Щитовидная железа выделяет в организм гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отвечают за ряд процессов:

нормализация метаболических процессов;
очищение от продуктов обмена и балластных веществ;
понижение холестерина;
помощь в работе нервной системы;
участие в процессе синтеза белковых соединений;
содействие в процессах деления клеток и т.д.

Щитовидка и лишний вес взаимосвязаны, так как гормоны влияют на все обменные процессы в организме. Нарушения в работе железы могут вызвать как повышение, так и понижение веса. Дисбаланс тиреоидных гормонов может спровоцировать появление других опасных осложнений и заболеваний.

Расстройства щитовидной железы: симптомы

Загрязненный воздух, стрессы, малоподвижный образ жизни - факторы, влияющие на здоровье щитовидной железы, когда орган перестает правильно выполнять свою функцию. Более других подвержены эндокринным заболеваниям курящие и злоупотребляющие алкоголем люди.

Щитовидка отвечает за все обменные процессы в организме и влияет на вес. Гормоны щитовидной железы участвуют в расщеплении белков и жиров и помогают усвоить углеводы. Помимо проблем с весом другие симптомы также могут указывать, что щитовидка не в порядке.

Проблемы со щитовидкой и самые распространенные ее болезни:

повышенная функция (гипертиреоз);
пониженная функция (гипотиреоз);
воспаление железы (аутоиммунный тиреоидит);
увеличение железы (эндемический зоб).

При гиперфункции щитовидка увеличивает выработку гормонов. Они очень быстро перерабатывают питательные элементы и расходуют все ресурсы организма. В итоге, сколько бы человек не ел, это не влияет на набор веса.

Симптомы гипертиреоза:

повышенный пульс (более 90 ударов в минуту);
нарушение сердечного ритма;
повышение артериального давления;
волосы становятся безжизненными;
дряблая кожа;
повышенная потливость;
снижение веса;
повышенный аппетит;
постоянная жажда;
пучеглазие;
слабость;
дрожание рук;
раздражительность и т.д.

При пониженной выработке гормонов (гипотиреозе) скорость метаболизма замедляется. Жир начинает накапливаться в организме, что приводит к повышению массы тела.

Как определить гипотиреоз:

низкий пульс (менее 60-ти ударов в минуту);
выпадение и ломкость волос;
сухая кожа;
появление избыточного веса;
снижение аппетита;
сонливость, слабость;
депрессия;
отечность;
низкое артериальное давление;
головные боли;
затрудненное дыхание;
бессонница и т.д.

Бывают такие состояния, когда вес увеличивается при нормальном уровне тиреоидных гормонов. В таком случае, скорее всего, причина не связана со щитовидкой.

Недавние исследования показали, что больные аутоиммунным тиреоидитом часто страдают от целиакии, когда организм не переносит глютен

Лечение заболеваний щитовидной железы

Заболевания эндокринной системы крайне опасны. Их игнорирование может привести к осложнениям. Проблемы со щитовидной железой могут влиять не только на самочувствие, а и на внешний вид человека. Поэтому, при ухудшении состояния и наличии каких-либо симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит лечение и подскажет, как бороться с недугом.

Лечение тиреотоксикоза с повышенным уровнем гормонов осложнено тем, что невозможно сразу понять причину появления патологии. Врач сможет назначить лечение только после ряда дополнительных обследований.

Как восстановить уровень гормонов при пониженных функциях щитовидки? В таких случаях назначается прием гормональных препаратов (л карнитин и др.). По мере того, как гормональный фон приходит в норму, будут наблюдаться улучшения.

Чтобы повысить уровень гормонов и ускорить метаболизм в организме при гипотиреозе назначают искусственный тироксин. Если пациенту была назначена гормональная терапия, то в большинстве случаев принимать препараты придется на протяжении всей жизни.

Большую роль в лечении дисфункции щитовидки играет правильное питание. Гипотиреоз обусловлен нехваткой йода в организме. Ситуацию можно исправить, выбирая продукты содержащие йод. При аутоиммунном тиреоидите и гипертиреозе йодсодержащие продукты противопоказаны. Также таким больным не рекомендуется употреблять глютен.

Как поддержать щитовидную железу и защитить орган от болезней? Здоровый и активный образ жизни - лучшая профилактика.

Противопоказания при заболеваниях щитовидной железы:

Курение и щитовидная железа - несовместимые понятия. Вдыхание дыма курительного табака негативно сказывается на всех органах организма, поэтому железа курильщика более подвержена заболеваниям.
Алкоголь и щитовидная железа - спиртное также негативно сказывается на здоровье щитовидки.

Как нормализовать работу щитовидки:

ежедневно гулять на свежем воздухе;
заниматься спортом;
отдыхать на природе, проводить отпуск на море;
правильно питаться;
вести здоровый образ жизни;
принимать рыбий жир;
сократить или исключить продукты, содержащие глютен.

Лечение щитовидной железы нетрадиционной медициной

Нередко в лечении проблем со щитовидкой прибегают к помощи народной медицины, так как целебные растения способны усилить действия медикаментов.

Эффективным средством считается настойка из перегородок грецких орехов от щитовидки. Спиртная настойка, повышающая содержание йода в организме, помогает при гипотиреозе, а также повышает иммунитет.

Нормализации работы щитовидной железы и при йододефиците способствует растение дурнишник.

Дурнишник обыкновенный считается сильнодействующим растением, поэтому к применению нужно приступать только с разрешения врача

Дурнишник имеет богатый состав: йод, аскорбиновая кислота, алкалоиды, флавоноиды, жирные масла и смолы.

Дурнишник используют при проблемах со щитовидкой, цистите, диарее, лишаях, экземах, грибковых заболеваниях и др.

Рецепт при зобе: дурнишник (2 ст. л. сухой травы) залить 0,5 л кипятка. Настаивать в термосе 2 часа. Процедить и выпить весь отвар мелкими глотками в течение всего дня независимо от приема пищи.

Другим средством при патологиях щитовидной железы и других расстройствах считается льняное масло. Оно содержит жирные кислоты (Омега 3 и 6), витамины А , , , группы В .

Благодаря богатому составу льняное масло помогает нормализовать работу щитовидки, укрепляет иммунитет, помогает в работе сердца и других органов, очищает организм от вредных веществ. Используют льняное масло в косметологии для приготовления кремов, мазей, масок. Восстановление здоровья кожи и волос пройдет быстрее при регулярном использовании косметических средств на основе масла.

Способы лечения:

Льняное масло пить на голодный желудок (за полчаса до приема пищи) 3 раза в день по чайной ложке. Лечение продолжать 2 недели, затем сделать месячный перерыв и снова повторить.
Льняное масло используется в качестве компрессов, которые накладываются на узлы щитовидки. Для этого необходимо смочить маслом ватный диск и приложить на 20 минут на узлы или обмазать область щитовидной железы средством.

Заставить щитовидную железу нормально работать, можно с помощью такого продукта, как имбирь. Он поможет людям вернуть нормальный вес. Используют имбирь при узлах в железе и образовании зоба.

Вылечить зоб, узлы и уменьшить вес поможет чай. Сухой измельченный имбирь (0,5 ч. л.) залить стаканом кипятка, добавить чайную ложку меда и дольку лимона. Пить перед сном. Лечение 2 недели.
Людям с увеличенной щитовидкой и недостатком веса полезен такой рецепт. Сухой имбирь (2 г) и щепотку зеленого чая поместить в кипящую воду (0,5 л) и кипятить 3 минуты. Пить по 200 мл дважды в день независимо от приема пищи. Курс лечения - 2 недели.

Все методы лечения нетрадиционной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом.

Правильное питание при проблемах со щитовидной железой

При болезнях щитовидной железы врач обязательно посоветует пациенту придерживаться правильного питания. Здоровая щитовидная железа и лишний вес - несочетаемые понятия. Увеличение массы тела появляется вследствие проблем с органом, а точнее гипотиреоза. Питание при данной патологии играет важную роль в лечении - поддерживает железу и заставляет ее правильно работать.

Что делать, если заболела щитовидная железа и ожирение имеется у человека? Что можно есть при гипотиреозе:

отдать предпочтение нежирным мясным, море- и рыбьим продуктам;
продукты, обогащенные йодом , цинком и селеном (особенно щитовидка “любит” рыбий жир);
молочная продукция;
крупы и изделия из цельнозерновой муки;
овощи, фрукты, ягоды;
напитки из шиповника;
проросшие зерна злаковых культур;
орехи;
мед (не более 2 ст. л. в сутки);
растительное масло.

Что нельзя есть при заболевании щитовидной железы:

сахар;
кондитерские изделия;
копченое, соленое, острое;
жареные блюда;
консервированную пищу;
алкогольные напитки.

Больные аутоиммунным заболеванием щитовидной железы могут не переносить глютен. Им нежелательно кушать пшеницу, овес, рожь, ячмень и другие злаковые, в которых содержится клейковина. Также глютен содержат такие продукты: хот-доги, мороженое, приправы для салатов, консервированные супы, безмолочные сливки, плавленые сырки, сливочные соусы и др.

Щитовидная железа и иммунитет, лишний вес, ухудшение самочувствия и внешнего вида - проблемы взаимосвязанные, которые появляются от болезней щитовидки. Поэтому к этому органу нужно относиться с почтением и вниманием. Если мы боремся с заболеванием щитовидной железы, то обязаны бросить курить, привыкнуть питаться здоровой пищей и заниматься спортом. Эти действия и лечение помогут нормализовать работу щитовидной железы и предотвратят развитие опасных заболеваний.

Другую полезную информацию о заболеваниях щитовидной железы и лечении можно узнать в видео ниже.

Болезни щитовидной железы вторые по распространенности в мире среди всех патологий желез внутренней секреции. По данным ВОЗ, нарушения в ее работе встречаются у каждого десятого, их распространенность продолжает расти. Болезненные изменения организма протекают практически бессимптомно, обнаруживаются на поздних стадиях, когда состояние становится достаточно запущенным и требует длительного лечения.

Они опасны для человека в силу того, что приводят к изменениям гормонального фона организма и влекут качественные нарушения работы многих систем. Нарушения работы щитовидки намного чаще обнаруживаются у женщин, их распространенность примерно в 8-10 раз больше по сравнению с мужчинами. Это последствие особенностей работы нервной системы, неустойчивости гормонального фона в связи с менструальным циклом, менопаузой или беременностью.

Щитовидная железа - весьма крупная железа, расположенная в области шеи за щитовидным хрящом, спереди от гортани и трахеи, немного «охватывая» их. Формой напоминает подкову, дужки которой обращены назад, и состоит из двух неравных долей, соединяемых перешейком.

Ее основной задачей является контроль за обменом веществ в организме: влияет на быстроту использования энергии, оперативность синтезирования белков и уровень чувствительности организма к другим гормонам. В норме вырабатывает гормоны, которые и осуществляют эти функции: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Помимо стимуляции метаболизма, они оказывают влияние на половое созревание, нервную систему, опорно-двигательный аппарат. Поскольку некоторые ее гормоны йодсодержащие, то щитовидка также выполняет функцию «депо» этого вещества.

Особо важна правильная активность щитовидной железы в момент беременности: ее гормоны влияют на формирование плода, в особенности ЦНС. Правильная работа щитовидной железы направляется гипоталамо-гипофизарной системой. Важную роль в ее функционировании играет тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатывающийся гипофизом.

Причины заболеваний

Наиболее очевидны сбои работы щитовидной железы из-за нехватки йода в организме или после перенесенной травмы шеи. Не последнюю роль играет и психологическое состояния человека: часто проблемы с щитовидкой возникают после перенесенных сильных стрессов. Но всегда крайне важно отследить первые признаки начинающихся болезней щитовидки, что поможет избежать серьезных последствий гормонального сбоя.

Основными причинами заболеваний щитовидной железы являются:

Дисбаланс питания: недостаточное содержание йода в рационе человека;
Постоянные переживания и стрессы;
Регулярное курение и чрезмерное употребление алкоголя;
Проживание в экологически неблагополучном районе;
Пристрастие к солнечным ваннам.

Симптомы и признаки заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидки на ранних стадиях обычно протекают бессимптомно, и нарушения в работе железы становятся заметны окружающим раньше, чем самому больному. Существует еще одна особенность: при нарушении нормального продуцирования гормонов изменяются размеры самого органа. На более поздних стадиях заметна увеличенная область местоположения щитовидной железы – зоб. Чуть позже, если не было начато лечение, патологический процесс приводит к нарушению функционирования органов горла, местных сосудов и нервных окончаний. Появляются одышка, «ком в горле», голос претерпевает изменения.

Важно заметить дебют болезни как можно раньше, а для этого необходимо знать признаки имеющихся проблем с щитовидной железой:

Значительные изменения массы тела без явных причин;
Учащенное сердцебиение;
Дрожь в руках, повышенная потливость;
Изменения эмоционально-психологического состояния – плаксивость и раздражительность взамен прежнего спокойствия или, напротив, равнодушие к ранее значимым вещам;
Приступы головокружения и слабости;
Ощущение жара или холода при адекватной температуре;
У женщин - нерегулярность менструального цикла;
Расстройства кишечника.

Щитовидной железе свойственен достаточно сложный механизм работы, потому даже незначительные отклонения в его работе могут проявляться состояниями, маскирующимися под болезни сердца, ЖКТ и неврологические нарушения.

Болезни, возникающие вследствие нарушения выработки гормонов

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – переизбыток синтеза гормонов, сопровождающийся ускорением обмена веществ. В его основе – аутоиммунное заболевание, характеризующееся бесконтрольной выработкой гормонов. Симптомы: нарушения работы сердечной мышцы, повышенная температура тела, потливость, быстрая потеря веса, нарушения менструального цикла у женщин, раздражительное состояние, скачки настроения.

Гипотиреоз. Обратная ситуация, дефицит гормонов щитовидки. Как результат: обмен веществ идет на спад, состояние характеризуется вялостью, сонливостью, заторможенностью, флегматичностью. Возникают одышка, нарушения в работе сердца, отеки, запоры, нарушения координации движений, изменения голоса.

Эутиреоз. При норме концентрации гормонов в крови могут отмечаться краткосрочный переходный период между и гипотиреозом. Такое состояние характеризуется хорошими результатами лабораторной диагностики и субъективно наблюдаемыми проявлениями дисфункции щитовидной железы.

Заболевания иной этиологии

Тиреодит – воспалительные процессы в щитовидной железе. Острое воспаление часто имеет инфекционную природу, сопровождается сильной болью и гриппоподобным состоянием. Хронический тиреоидит возникает из-за «нападения» на железу иммунной системы организма, и как следствие – разрушение тканей органа, железистые клетки заменяются на соединительнотканные. Симптомы те же, что и при любых других болезненных состояниях при нарушенной работе щитовидной железы.

Зоб и образования в щитовидной железе. Зоб – увеличение размеров железы, вызванное дефицитом йода. У женщин это нередкое явление во время беременности и в период кормления грудью. Разрастание тканей щитовидной железы – попытка компенсировать отсутствие йода. При сохранении дефицита формируются узлы и возникают дисфункции щитовидной железы.

Злокачественная опухоль, возникающая вследствие подвергания ионизирующему излучению или наследственных факторов. В течение этого заболевания отмечаются те же симптомы, что и при других формах нарушения работы щитовидной железы. Но есть и свои особенности: изменения в щитовидке сопровождаются быстрым ростом опухоли, ее перемещением, увеличением лимфатических узлов в области шеи, хриплость голоса и одышка вследствие сжатия органов дыхания.

Последствия болезней

Болезни щитовидной железы могут запустить необратимые процессы в эндокринной системе. Искажения гормонального фона зачастую приводят женщин репродуктивного возраста к проблемам с зачатием и бесплодию. При гипотиреозе отмечаются нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системах, резкое падает зрение. Изменяется обмен веществ в целом, что приводит к резкому набору веса.

При тиреотоксикозе в организме женщин ускоряются все процессы: увеличивается перистальтика кишечника, резко уменьшается масса тела, потребность во сне снижается – достаточным становятся всего несколько часов в сутки. Также свойственны повышение температуры тела и усильное потоотделение.

Отсутствие грамотного лечения заболеваний щитовидки приводит в зависимости от гипо- или гиперфункции к гипотиреоидной коме или тиреотоксическому кризу. Кома характеризуется температурой тела менее 35 градусов и недостаточным снабжением мозга кислородом. Тиреотоксическому кризу, напротив, свойственно повышение температуры до 38-41 градусов, появление бреда и галлюцинаций, снижение давления. Нередко эти состояния приводят к летальному исходу.

Таким образом, заболевания щитовидной железы имеют весьма серьезные последствия и нуждаются в правильно подобранном лечении.

17.03.2016

Щитовидная железа участвует в обменных процессах организма человека. Она состоит из 2-х долей и чем-то напоминает «бабочку». Ее масса в среднем составляет около 40 грамм.

Размеры железы меняются в зависимости от пола, возраста и других фактов: в подростковом возрасте она больше, чем в старости, у женского пола она более крупного размера, чем у мужского; беременность – это процесс, способствующий ее увеличению.

Патологическое увеличение и другие болезненные состояния щитовидной железы наблюдаются практически у каждого 2-го жителя земного шара, причем чаще им подвержены женщины.

Основные причины распространенности болезней щитовидной железы:

недостаток или переизбыток йода;
радиационное облучение;
токсины, лекарственные и другие агрессивные воздействия;
наследственность;
аутоиммунные патологии внутри организма;
расстройства функций желез внутренней секреции (гипофиз);
оперативные вмешательства.

Йод является главным микроэлементом, который заставляет функционировать щитовидную железу. Выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) регулируется наличием в организме йода под контролем гипофиза посредством тиреотропного (ТТГ) и тиреостимулирующего (ТСГ) гормонов. Гормоны Т4 и Т3 осуществляют обменные процессы в организме, стимулируют физиологическое развитие организма, психику человека, деятельность систем внутренних органов, воздействуют на иммунитет.

Работа щитовидной железы зависит от уровня вырабатываемых ею гормонов:

Если тиреоидные гормоны в норме, то патологии в железе нет.
Т3 и Т4 вырабатываются в избытке, железа работает в усиленном режиме, развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Недостаточный уровень Т3 и Т4, функция железы угнетена, развивается гипотиреоз.

Можно выделить симптомы, характерные для многих патологий щитовидной железы:

Различные деформации шеи (асимметрии, припухание).
Изменения на коже в области щитовидной железы: покраснение, выступающие сосуды, посинение, расширение вен).
Ломкие волосы и ногти.
Отечность лица и рук.
Трясущиеся руки и др.

Симптомы основных заболеваний

Гипертиреоз

Гипертиреоз — усиление работы щитовидной железы, связанное с высоким уровнем тиреоидных гормонов, возникающее вследствие патологии в самой железе или сбоя в гипоталамус-гипофизарной системе.

Причины гипотиреоза:

Диффузный токсический зоб.
Узловой токсический зоб, токсическая аденома.
Острый (подострый) тиреоидит.
Опухоли гипофиза, повышенная выработка ТТГ.
Повышенное употребление йода (синдром «Йод-базедов»).
Послеродовой тиреоидит.
Бесконтрольный прием тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб

Это самый известный недуг щитовидной железы, которому свойственны симптомы гипертиреоза. Характеризуется диффузным увеличением, т. е.: щитовидная железа увеличена полностью, а не на отдельных участках. Это болезнь женского пола бальзаковского возраста. В мире случались эпидемии этого недуга. У нас в стране этот недуг чаще называют Базедовой болезнью. На Западе более распространено название – болезнь Грейвса.

Среди причин возникновения токсического зоба медики выделяют следующие факторы:

наследственную предрасположенность,
неврозы и психические травмы,
сбои гормонального фона (беременность, климакс),
инфекционные интоксикации.

В 1840 году германский окулист Карл Базедов впервые выделил типичные симптомы, названной его именем болезни.

Три классических признака Базедовой болезни:

Зоб: увеличение железы в 2 и более раз, возможна серьезная деформация шеи вплоть до сужения пищевода.
Экзофтальм: выпячивание глаз или пучеглазие на одном, чаще правом глазу; выражение испуга, гнева или удивления на лице.
Тахикардия (до 160 ударов/мин) и в покое, и при нагрузках.

При надавливании на зоб больной ощущает болезненность; размеры зоба меняются в разные периоды заболевания.

Узловой токсический зоб

Проявляется в виде отдельных хорошо заметных округлых узлов на одной из долей железы, чем отличается от равномерного диффузного зоба. Характерный признак: узлы безболезненны при надавливании и смещаются при глотании одновременно с гортанью. При этом та часть железы, в которой располагается узел, отличается повышенной активностью, а функция остальных отделов понижена. Если узел единичный, то болезнь еще называют токсической аденомой. Симптом выпученных глаз отсутствует, а в остальном клиника сходна для всех заболеваний с повышенной функциональной активностью железы.

Психологический «портрет» и внешний вид больных, страдающих гипертиреозом:

Этакие «живчики», постоянно чем-то заняты, суетливы в движениях, болтливы, многословны, всегда торопятся, не могут сосредоточиться на чем-то одном.
Вспыльчивы, иногда даже агрессивны, страдают повышенной обидчивостью.
Испытывают различные страхи, предчувствия и тревоги, постоянно чем-то обеспокоены.
Подвержены резкой смене настроения: от плаксивости и апатии без причины до излишней активности.
Внешне это моложавые люди с нежной фарфоровой кожей; даже при сильном исхудании у них на теле морщин нет.

Помимо характерных признаков следует обращать внимание и на другие симптомы гипертиреоза.

Симптомы:

значительное похудение при сохранении аппетита,
миопатия – слабость групп мышц (рук, плечевого пояса, бедер) вплоть до атрофии,
тиреотоксическая миоплегия – временный паралич скелетных мышц,
изменения психики, смена настроения, раздражение по пустякам,
усиление потоотделения даже при незначительных нагрузках,
быстрая мелкая дрожь (тремор) кистей рук,
влажная, теплая кожа, покраснение лица,
наличие кома в горле, затрудненное глотание,
утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, снижение концентрации внимания,
плач без причины,
ухудшение сна,
выпадение волос, ломкость ногтей,
гиперпигментация,
расстройство стула (диарея),
сбои менструального цикла,
снижение либидо,
ощущение жара в теле: симптом «простыни» (больные спят без одеяла),
непереносимость жаркой солнечной погоды.

Также при диагностике тиреотоксического зоба следует обращать внимание на такие симптомы как: субфебрильная температура (37-37,5) без причины на фоне резкого похудения и постоянной тахикардии.

Практика показывает, что лечение тиреотоксикоза способствует устранению патологических проявлений и восстановлению систем организма. Если не проводить соответствующее лечение гипертиреоза могут возникнуть существенные осложнения.

Осложнения:

Тиреотоксический криз.
Психические расстройства (маниакально-депрессивный психоз).
Остеопороз.
Кахексия (патологическое истощение).
Тяжелая сердечная недостаточность.
Токсический гепатит.
Бесплодие, выкидыши у женщин
Импотенция у мужчин.
Анемия
Лейкопения.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз развивается быстро, чаще в жаркое время года на фоне психологических стрессов, инфекций (грипп, пневмония) или других агрессивных факторов.

При этом резко усиливаются все симптомы гипертиреоза:

Чрезмерное возбуждение, панические атаки.
Застывшее лицо с маской ужаса.
Лицо и шея сначала красные, потом синюшные.
Гипертермия кожи, проливное потоотделение.
Резкое повышение температуры до 40 °C.
Одышка и удушье, отек легких.
Пульс до 200 ударов/мин, аритмия.
Падение артериального давления.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Рвота, рези в животе.
Пожелтение кожных покровов, печеночная недостаточность.
Неподвижность мышц.
Бред, галлюцинации, заторможенность сознания.

В дальнейшем развивается кома и больной погибает. Тиреотоксический криз может продолжаться до 4 суток, но при современном развитии медицины шансы на излечение высоки.

Лечение заболевших гипертиреозом строго индивидуально, используются различные лекарственные вещества, угнетающие синтез тиреоидных гормонов препараты йода. При невозможности или неэффективности проведения медикаментозной терапии проводится оперативное лечение.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Этому недугу также чаще подвержены женщины, особенно старшей возрастной группы. Если у матери недостаток тиреоидных гормонов в крови, то у нее родится ребенок с умственными и физическими отклонениями (кретинизм). Недуг может протекать в скрытой форме. Эту болезнь еще называют микседема, так как на фоне снижения работы щитовидной железы возникают отеки тканей, органов и слизистых оболочек организма.

врожденные патологии щитовидной железы,
географические особенности места проживания (эндемический зоб),
недостаточное потребление йода,
воспалительные процессы,
отсутствие щитовидной железы,
медикаментозное лечение (радиоактивный йод и др.),
опухолевые процессы в железе,
хронические инфекционные заболевания (венерические и др.).

Ранние симптомы как гипотиреоза, так гипертиреоза схожи: общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение внимания и памяти.

Характерные признаки:

Зябкость: больной постоянно мерзнет.
Отечное лицо с огрубевшими чертами и бедной мимикой, обвисшие щеки.
Значительные мешки под глазами, опухшие веки, узкие глазные щели, тусклый тупой взгляд.
Бледная грубая сухая шелушащаяся кожа, с синюшным или желтушным оттенком.
Избыточный вес вследствие задержки жидкости.
Развиваются отеки: языка, носа, гортани, внутреннего уха. Отсюда: невнятная речь, проблемы со слухом, хриплый голос.
Отеки шеи и конечностей, толстые пальцы, руки и ноги – тело больного приобретет грузный вид.
Тонкие, ломкие ногти и волосы; сильно выпадают волосы и брови.
Портятся и выпадают зубы, кровоточит слизистая рта.
Ломота мышц и суставов, судороги, миопатия.
Запоры, вздутие живота.
Одышка.
Снижение температуры тела.
Малокровие.
Щитовидная железа может быть как увеличена, так и уменьшена.
Страдает психика заболевшего: снижение интереса к жизни, апатия, сонливость, заторможенность речи, депрессии.
Снижается активность мозговой деятельности.

Характерная особенность отеков: они плотные, слизистые и после надавливания на них не образуется ямка.

Гипотиреоз часто «маскируется» под другие заболевания: сердечно-сосудистые, почечные, болезни крови. Если не осуществлять его лечение может развиться такой грозный недуг как – гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома

Это опасное осложнение гипотиреоза, которое приводит к смерти каждого второго больного, если не проводить своевременное лечение. Недуг поражает пожилых женщин, чаще зимой, сопутствует тяжелым заболеваниям (инфаркт, инсульт, пневмония), травмам и эмоциональным стрессам. А также возникает вследствие бесконтрольного приема снотворных, успокоительных препаратов или наркотических веществ. Больные страдают от тяжелой гипоксии мозга (кислородное голодание).

Сначала замедляется пульс (30 ударов/мин), затем дыхание; резко падает давление; развивается гипотермия (температура тела менее 30 °С). Человек теряет сознание и переходит в коматозное состояние: поражаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Коварство гипотиреоза заключается в том, что он может проявлять себя не сразу, а через десятилетия, поэтому люди, у которых есть хоть малая доля вероятности его наступления, а это: психоневрологические больные; дети, родившиеся с избыточной массой тела; больные глаукомой; женщины после многократных выкидышей; а также страдающие заболеваниями гипоталамус-гипофизарной системы, должны периодически проверяться у эндокринолога. Периодические обследования должны проходить люди, проживающие в местностях с пониженным содержанием в почве йода и те, у кого в роду были заболевания гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза основывается на применении тиреоидных гормонов, так называемой заместительной гормональной терапии, которая помогает больным поддерживать оптимальный обмен веществ в организме.

Тиреоидиты

Острый тиреоидит

Воспаление бактериального происхождения, сопутствующее инфекционным заболеваниям (пневмония, ангина, дифтерия и др.). Его симптомы соответствуют любому воспалительному процессу: болевые ощущения в области шеи, гиперемия, нагноение, опухание, нарушение работы железы; высокая температура, формирование и разрыв абсцесса. Если лечение подобрано правильно – оптимистический прогноз. Как осложнение – возникновение гипотиреоза.

Подострый тиреоидит

Редкое заболевание вирусной этиологии, возникает как осложнение после ОРВИ, гриппа, кори, свинки. Щитовидная железа увеличивается, резко поднимается температура. Но симптомы могут быть и неявными, похожими на простое недомогание с болезненностью в области шеи. Основной признак: боли отдают в область нижней челюсти, затылка или ушной раковины, болезненность повышается при глотании и кашле. Недуг имеет тенденцию к рецидиву, поэтому, несмотря на проведенное лечение, может длиться до года.

Аутоиммунный тиреоидит

Антитела, образующиеся в результате генетического дефекта, считают клетки щитовидной железы чужеродными и разрушают их, что приводит к еще большему высвобождение антител. В итоге ткань разрушается и вместо железы образуется рубец.

Проявления этого заболевания не специфичны: наблюдается набухание и уплотнение железы, общая слабость организма. В дальнейшем симптомы развиваются в зависимости от того в каком направлении поражается функционал щитовидной железы: повышается или снижается.

Если не проводить соответствующее лечение, то аутоиммунный тиреоидит обязательно закончится развитием гипотиреоза.

Рак щитовидной железы

Распространен среди женщин детородного возраста. Это объясняется гормональными сбоями в женском организме (беременность, роды, климакс).

Другие факторы, способствующие развитию рака: недостаток йода, прогрессирующий узловой зоб, тиреоидиты, травмы щитовидной железы, генетическая предрасположенность.

Основной признак – наличие узловой опухоли (злокачественного зоба); при этом активность щитовидной железы не нарушена, тиреоидные гормоны в норме; вес больного в норме (похудение отсутствует).

При проведении оперативного лечения в начальной стадии прогноз положительный.

Выводы

Широкое распространение болезней щитовидной железы, наличие среди них сходных комплексов симптомов и серьезные осложнения, часто приводящие больного к летальному исходу, предполагают обязательное проведение комплекса диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика позволяет оценить как строение щитовидной железы (пальпация, УЗИ, МРТ, биопсия), так и ее функции (анализ крови, сцинтиграфия, термография).

Болезни щитовидной железы часто маскируются под хронические заболевания других органов и систем организма, поэтому только опытный врач сможет объективно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз, опираясь на данные исследований и анализов.

Щитовидная железа - это орган в форме бабочки, расположенный перед трахеей и охватывающий её переднюю и боковую части. Его функция - выработка тиреоидных гормонов, необходимых для нормального существования организма человека. Гормоны стимулируют работу кишечника и мозга, влияют на процесс саморегуляции организма (гомеостаз), контролируют скорость метаболизма (обмена веществ).

Если железа работает правильно, организм получает необходимую ему энергию и своевременно избавляется от вредных продуктов жизнедеятельности, его иммунная система работает нормально и в клетки тканей поступает достаточное количество кислорода.

Неправильное функционирование щитовидки приводит к снижению (гипотиреоз) или к повышению (гипертиреоз) выработки гормонов и, соответственно, к проблемам со здоровьем.

Щитовидная железа у женщин страдает в 12 раз чаще, чем у мужчин. Это может быть связано с большей подверженностью женского организма аутоиммунным заболеваниям. Гипотиреоз может стать причиной женского бесплодия. Кроме того, при гипотиреозе возрастает риск возникновения патологий нервной системы в период внутриутробного развития плода, появлений кретинизма у новорожденного ребёнка, что указывает на важность выявления отклонений работы щитовидки у женщин до наступления беременности.

Причины заболеваний щитовидной железы

Чтобы понять причины возникновения заболеваний щитовидки, необходимо сгруппировать их следующим образом:

Первая группа. Болезни, при которых функциональная активность железы не изменяется, но меняется ее морфологическая структура (появляются узелковые образования, зоб, гиперплазия и т.п.).

Заболевания возникают при йодной недостаточности, связанной с:

приемом некоторых препаратов;
недостаточным всасыванием йода кишечником;
врожденными патологиями железы;
болезнями ЖКТ;
недостатком йода в пище и воде.

Вторая группа. Наблюдаются изменения гормонального уровня. Особенно распространенное заболевание с такими симптомами - гипотиреоз.

Причины возникновения:

нарушения работы щитовидки и, как следствие, снижение ее функции и секреции тиреоидных гормонов;
недостаточность образования тиреолиберина гипотоламусом или тиреотропного гормона гипофизом, что приводит к нарушениям секреции гормонов щитовидной железы.

Третья группа. Патологии, при которых повышается синтез гормонов - тиреотоксикоз.

Возникает в результате:

Аутоиммунных заболеваний, при которых иммунитет воспринимает щитовидку как инородное тело. Для борьбы с ней синтезируются антитела, щитовидка начинает вырабатывать повышенное количество гормонов и в результате может полностью разрушиться.
Базедовой болезни. Это заболевание заставляет работать щитовидную железу усиленно и бесконтрольно.
Приема определенных медикаментов.
Хронических инфекционных заболеваний.
Дефицита витаминов и микроэлементов, главным образом йода, возникающего по причине несбалансированного питания.
Неблагоприятных экологических условий в виде повышенного радиационного фона. Щитовидная железа гиперчувствительна к радиации.
Стрессового состояния.

Классификация размеров щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы характеризуется пятью степенями:

«0» - щитовидка не прощупывается и совершенно незаметна.
«1» - железа прощупывается, но незаметна при глотательных движениях.
«2» - доли и перешеек железы хорошо определяются при пальпации, она заметна при глотании.
«3» - щитовидка четко видна, утолщается шея.
«4» - размеры железы существенно увеличены, за счет чего меняется форма шеи.
«5» - щитовидка очень увеличена, шея деформирована.

Диффузное увеличение щитовидной железы первой и второй степени при отсутствии нарушений ее работы не является патологическим.

Заболевания щитовидной железы

Классификация	Название	Описание
Функциональное состояние	Тиреотоксикоз Гипотиреоз Гипертиреоз Аутериоз	Бесконтрольное продуцирование тироидных гормонов Сниженное функционирование железы Повышенное функционирование железы Отсутствие нарушений функционирования железы
Воспалительные заболевания	Хронический тиреоидин (зоб Хашимото) Подострый тиреоидин (зоб Кервена) Острый тиреоидит	Аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела, "атакующие" щитовидную железу Заболевание, предположительно, вирусного проихождения, постепенно разрушающее клетки щитовидки Заболевание гнойного и негнойоного характера, сопровождающееся локальной гибелью клеток железы
Онкологические заболевания	Папиллярный рак Медуллярный рак Плоскоклеточный рак Недиференцированный рак	Злокачественное образование, развивающееся из клеток эпителия железы Злокачественное образование, развивающееся из парафолликулярных клеток Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы или щитовидно-язычного протока Злокачественная опухоль, образующаяся клетками эпидермоидного рака и карциносаркомы

Симптомы заболевания

На наличие болезни могут указывать следующие признаки щитовидной железы :

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) сопровождается внезапным уменьшением массы тела, повышенным потоотделением, слабостью, учащенным сердцебиением, дрожанием рук и психическими нарушениями (резкой сменой настроения).
Гипотиреоз вызывает повышение утомляемости и слабость, резкое увеличение массы тела, замедленное сердцебиение, артериальную гипертензию, отечность тела, сухость кожи, выпадение волос.
Диффузная щитовидная железа вынуждает организм реагировать на дефицит йода и нехватку тиреоидных гормонов, что приводит к головным болям, общей слабости, ощущению дискомфорта в области сердца и неспособности выносить физические нагрузки. Такая симптоматика может наблюдаться при практически неизмененных размерах щитовидки и уровне гормонов.

Часто зоб сопровождается развитием гипотиреоза.

По мере разрастания к вышеуказанным симптомам присоединяются приступы сухого кашля и удушья, ощущение давления в районе щитовидки и постороннего тела в горле, одышка, увеличивающаяся при отклонении головы назад, дискомфорт при проглатывании пищи и хриплый голос.
Крайне редко наблюдается болевой синдром в области щитовидной железы, который может быть связан с воспалением либо кровоизлиянием в железу.
Увеличение шейных лимфатических узлов может происходить при различных воспалительных или вирусных болезнях, но может быть результатом метастазирования, сопровождающего злокачественные процессы в щитовидке.
Нарушение половой функции у мужчин в виде преждевременной эякуляции и менструального цикла у женщин.
Выпученность глаз (экзофтальм), отечность вокруг глаз и появление мешков под глазами, сложности с концентрацией взгляда на каком-либо предмете (характерно для тиреотоксикоза).
Изменения психического состояния: повышенная агрессивность и раздражительность, склонность к плаксивости, суетливость.

В 80% случаев у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы, в том числе и онкологическими, признаки болезни отсутствуют. Долгое время они чувствуют себя совершенно здоровыми, даже не подозревая о разрушительных процессах, происходящих в организме. Поэтому врачи-эндокринологи настаивают на необходимости ежегодного проведения УЗИ щитовидной железы.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия по поводу заболеваний щитовидной железы включают в себя:

Консультацию и визуальное обследование врача-эндокринолога.
Анализы на гормоны щитовидной железы - тест для выявления уровня тиреотропного гормона (ТТГ) , без которого невозможно дать правильную оценку работы щитовидки. В дальнейшем может быть назначено дополнительное исследование уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
УЗИ щитовидной железы, позволяющее определить форму болезни: диффузный или узловой зоб.
Радиоизотопное сканирование для оценки функционального состояния органа.
Определение наличия аутоиммунных и онкологических заболеваний.
Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на заболевания гипофиза.
Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТПАБ) с проведением последующего гистологического исследования, более точного, чем традиционное цитологическое.

Пункция щитовидной железы выполняется при помощи специальных пистолетов и игл, позволяющих проводить манипуляцию безопасно и безболезненно.

Этот метод дает возможность точно диагностировать доброкачественное или злокачественное образование и исключить ошибочные операции.

Окончательное решение о том, как лечить щитовидную железу, принимается после проведения всех диагностических мероприятий.

Лечение заболевания

Скрытая симптоматика, характерная для аутоиммунных заболеваний щитовидки и любых других изменений в железе, мешает своевременному проведению терапии. Однако при любых подозрениях на то, что страдает щитовидная железа, лечение нужно начинать незамедлительно.

При эндемическом зобе врач-эндокринолог может назначить консервативный или хирургический метод. Как лечить щитовидную железу, зависит от формы заболевания.

Применение консервативного метода приемлемо для ранней стадии болезни. При помощи йодной терапии можно добиться положительного эффекта, только если размеры железы увеличились минимально.

Лечение гипотиреоза

Единственным методом лечения диффузного зоба с гипотиреозом является заместительная тиреоидная гормональная терапия. Пациенту будут назначены препараты, содержащие тироксин (Т4). Эти препараты не отличаются от гормона Т4, вырабатываемого человеческим организмом.

Некоторые пациенты уверены, что гипотиреоз можно вылечить при помощи обыкновенного йода, но это заблуждение. Йод является только лишь субстратом для выработки гормонов щитовидки. Мы же говорим о проблеме с работой самой «фабрики», поэтому использование йода будет абсолютно неэффективным.

Препараты заместительной терапии при гипотиреозе необходимо принимать всю жизнь, так как естественный процесс производства гормонов щитовидкой не подлежит восстановлению.

Пациенту необходимо сдавать анализы на щитовидную железу и регулярно консультироваться у эндокринолога (частоту посещений рекомендует врач).

Как лечить щитовидную железу при гипертиреозе?

Терапию гипертиреоза (тиреотоксикоза) начинают назначением тиреостатических препаратов, таких как "Пропоцил", "Тирозол" или "Мерказолил". В большинстве случаев этой меры достаточно для того, чтобы снять симптоматику болезни. Лечение данными препаратами происходит на протяжении двух лет под постоянным наблюдением специалиста и контролем анализов крови.

При сопутствующем учащении сердцебиения назначаются бета-адреноблокаторы, замедляющие частоту сокращения сердечных мышц. Несмотря на длительность лечения гипертиреоза, отмена тиреостатических препаратов может вызвать рецидив болезни (50% случаев). В этой ситуации пациенту может быть назначена радиойодтерапия или удаление щитовидной железы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производится при наличии:

злокачественного перерождения зоба;
быстрого прогрессирующего роста зоба;
сдавливания аргонов шеи.

При оперативном лечении удаляется большая часть щитовидки (субстальная резекция железы). В случае развития послеоперационного гипотиреоза назначают пожизненный прием гормонов щитовидной железы.

Радиойодтерапия

Отдельного внимания заслуживает тема «как лечить щитовидную железу радиоактивным йодом». При радиойодтерапии пациенту назначается прием жидкости или капсул, содержащих радиоактивный йод. Поступая в организм человека, йод копится в клетках щитовидки, приводя их к гибели и замещению соединительной ткани.

В большинстве случаев симптомы гипертиреоза исчезают после нескольких недель лечения. Иногда необходима повторная терапия с целью подавления функции щитовидки, то есть возникновения гипотиреоза. В данном случае гипотиреоз рассматривается в качестве результата лечения тиреотоксикоза, а не осложнения. По окончании радиойодтерапии врач назначает пациенту пожизненный прием тиреостатических препаратов.

Профилактика

Предупреждение заболевания заключается в первую очередь в ликвидации дефицита йода. Профилактические мероприятия подразделяются на индивидуальные, групповые и массовые.

Индивидуальная профилактика заключается в регулярном посещении эндокринолога. В некоторых случаях (по рекомендации врача) необходимо сдать анализы на щитовидную железу.

Кроме того, проведение индивидуальных и групповых профилактических мероприятий подразумевает прием препарата "Антиструмин".

Для массовой профилактики болезней щитовидки осуществляется продажа йодированной соли и йодированных продуктов населению.

Групповая профилактика проводится в детских садах, школах и интернатах.

Беременным женщинам и кормящим матерям в качестве профилактического средства назначается прием препарата "Антиструмин" под контролем врача.

Эффективным средством профилактики дефицита йода являются капсулы с йодированным маслом (препарат "Йодолипол"). Одна капсула такого масла может обеспечить человеческий организм необходимым количеством йода на год.

Профилактические мероприятия могут продолжаться на протяжении нескольких лет, а иногда и пожизненно, у людей, перенесших операцию на щитовидной железе и проживающих в регионах зобной эндемии.

Важно помнить, что дефицит йода и вызванные им заболевания являются причиной серьезных патологий, которые можно предотвратить профилактическими мерами.