Подвывихи 

Внутрипеченочный холестаз и его лечение. Холестаз - что это за заболевание? Симптомы, причины и лечение холестаза

Желчь в организме вырабатывается для выполнения очень важных функций. Без нее невозможны процессы пищеварения и выведение токсинов из организма. При воздействии на печень негативных факторов, желчеобразование, циркуляция и отток желчи нарушаются. Подобные дисфункции могут проявляться по-разному. Одним из признаков нарушения работы печени является синдром внутрипеченочного холестаза.

Внутрипеченочный холестаз – это состояние, характеризующееся нарушением циркуляции и поступления желчи в 12-перстную кишку, не связанным с механическим повреждением или обструкцией билиарного тракта. Может формироваться на уровне внутрипеченочных желчных протоков или гепатоцитов.

Патологические процессы, происходящие на клеточном уровне, приводят к избыточному поступлению в кровь элементов желчи, дефициту желчи в кишечнике и воздействию ее компонентов на печеночные канальцы и клетки.

По этиологическому фактору синдром подразделяют на:

  • поражение каналикул;
  • поражение гепатоцитов;
  • поражением дуктул;
  • смешанный тип.

По течению внутрипеченочный холестаз бывает:

  • острым;
  • хроническим.

Заболевание может протекать в двух формах:

  • желтушной;
  • безжелтушной.
  • парциальный – характеризуется уменьшением выработки желчи;
  • диссоцианный – связанный с задержкой образования некоторых компонентов желчи;
  • тотальный – характеризуется нарушением транспорта желчи в 12-перстную кишку.

Причины возникновения

Данный синдром полиэтиологичен. Спровоцировать его могут как внешние негативные воздействия на организм, так и заболевания внутренних органов.

К нарушению желчеобразования чаще всего приводят такие причины:

  • токсическое влияние на печень (лекарственное, алкогольное);
  • вирусные заболевания печени;
  • дисбактериоз кишечника;
  • холестаз беременных, доброкачественный рецидивирующий холестаз;
  • эндотоксемии;
  • бактериальные инфекции.

К нарушению транспорта желчи приводят следующие заболевания:

  • болезнь Кароли;
  • цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • саркоидоз;
  • биллиарная атрезия;
  • лимфогранулематоз;
  • туберкулез;
  • отторжение трансплантата.

Признаки холестаза

Симптомы зависят от вида заболевания, спровоцировавшего его. Кроме этого, острый и хронический холестаз проявляются по-разному. К основным признакам острого синдрома относятся:

  • лихорадка;
  • абдоминальная боль;
  • потеря аппетита;
  • желтуха;
  • обесцвечивание кала;
  • стеаторея (выделение большого количества жира с калом);
  • потемнение мочи;
  • остеопороз, вследствие нарушения всасывания кальция и витамина Д;
  • сильный зуд кожи, и как результат повреждения и расчесы на ней.

Симптомы хронической формы:

  • в результате продолжительной желтухи кожа становится золотистой, в ней образовываются желтые жировые отложения;
  • ксантомы – образования желтоватого цвета, преимущественно вокруг глаз, развивающиеся вследствие задержки жиров в организме.
  • туберозные ксантомы – новообразования в виде бугорков на ягодицах, разгибательных поверхностях рук, ног.
  • снижение веса.

Осложнения внутрипеченочного холестаза

Запущенное заболевание может иметь тяжелые последствия, среди которых:

  • кровотечения, обусловленные дефицитом витамина К;
  • остеопороз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз;
  • печеночная недостаточность;
  • снижение зрения.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением холестаза занимается хирург или гастроэнтеролог. На приеме врач осматривает больного, собирает анамнез жизни и болезни, анализирует жалобы. Для подтверждения диагноза проводится ряд мероприятий. Выбор конкретного метода зависит от показаний и состояния здоровья пациента.

Возможны такие обследования:

  • биохимический анализ крови;
  • холангография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография.
  • магнитно-резонансная холангиография.
  • биопсия печени.

Как лечить внутрипеченочный холестаз

Лечение основывается на комплексном подходе. Больному необходимо придерживаться диеты и получать этиотропное лечение.

Особенности диеты:

  • ограничение нейтральных жиров до 40 г/сутки;
  • обогащение рациона жирорастворимыми витаминами и кальцием;
  • увеличение доли растительных компонентов в рационе.

Этиотропное лечение:

  1. В основе лечения средства, восстанавливающие структуру клеток печени и их функции. К таким препаратам относятся Гептрал, Силимар, Урсодезоксихолевая кислота.
  2. Дезинтоксикационная терапия – раствор глюкозы, хлорида натрия или реосорбилакт внутривенно капельно.
  3. Симптоматическая терапия, направленная на устранение клинических проявлений болезни:
  • для купирования кожного зуда – Налмефен, Налоксон, Ондансетрон;
  • для устранения желтухи – Холестирамин;
  • для компенсации остеопороза – витамин Д3 + глюконат кальция или Кальций Д3 никомед.
  • при костной боли – глюконат кальция внутривенно капельно.
  • витамины – А, Е;
  • при кровотечениях – Викасол внутримышечно.
  1. В тяжелых случаях проводят плазмаферез, криоплазмасорбцию, УФО крови.

Профилактика болезни

В основе профилактики внутрипеченочного холестаза лежит своевременное лечение заболеваний, которые его провоцируют:

  • удаление опухолей печени;
  • борьба с желчнокаменной болезнью;
  • противогельминтное лечение.

Для снижения риска развития синдрома необходимо отказаться от вредных привычек и исключить или минимизировать токсическое влияние на печень.

Важно следить за питанием, уменьшить количество жиров в рационе, отказаться от жареной и острой пищи, обогатить питание растительными компонентами.

  1. Кожный зуд является самым первым признаком холестаза, который может возникнуть за несколько месяцев или лет до появления желтухи и других симптомов болезни. При появлении зуда важно в первую очередь обследовать печень, чтобы вовремя взять под контроль синдром.
  2. Для больных полезно молоко, так как оно является источником кальция. Но необходимо помнить, что молоко должно быть обезжиренным.

При первых признаках холестаза важно сразу же обратиться к специалисту. Игнорирование синдрома может привести к необратимым последствиям, к числу которых относится печеночная недостаточность. Своевременное лечение способно восстановить нарушенные функции печени и устранить симптомы патологии.

Холестаз - что это такое? Многие слышали про это заболевание, но не знают причин его возникновения и симптомов. Во время болезни у пациента нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Развитие недуга происходит обычно при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Состояние, связанное с нарушением образования и выделения желчи из печени, именуют "синдром холестаза".

Описание

Этот недуг - довольно частое явление. Заболевание представляет собой нарушение работы печени и системы желчевыведения. В таком случае врачи сталкиваются с поражением печени, обусловленным вирусными гепатитами, разными циррозами, склерозирующим холагитом или другими болезнями.

Нарушение работы органа может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, токсическим отравлением, длительным медикаментозным лечением. Возможно развитие при сердечной недостаточности, желчекаменной болезни, при выявлении злокачественного образования поджелудочной железы.

Заболевание печени

Внутрипеченочный холестаз возникает при нарушении работы желчных протоков. Точнее, при их блокировке, непроходимости.

Внутрипеченочный холестаз может быть острым и хроническим, с наличием желтушной формы и без нее. Зачастую болезнь обусловлена тремя факторами: увеличением количества желчи, которая поступает в кровь и ткани, значительным снижением или полным отсутствием ее в кишечнике, а также негативным воздействием желчи на клетки печени.

Если человек длительное время болеет холестазом, происходит нарушение липидного обмена, что вызывает у больного ксантомы, кожа приобретает бардовый цвет. При нелеченой в течение долгого времени болезни возникает нехватка витаминов Д, Е, А, К, что приводит к другим заболеваниям, таким как остеопороз, остеомаляция, мышечная слабость, куриная слепота. Могут наблюдаться и другие недуги.

При внутрипеченочном холестазе принято выделять три формы протекания заболевания.

  • Функциональный холестаз - это уменьшение количества выводимой желчи, желчных кислот и билирубина.
  • Морфологический холестаз предполагает лишнее накопление желчи в желчных протоках. При клиническом протекании болезни происходит задержка желчи в крови.

Симптомы

Мы уже рассказали, что представляет собой холестаз, что это за болезнь. А какие симптомы он имеет? При клиническом протекании недуга возникает целый ряд присущих ему проявлений.

Холестаз симптомы имеет такие: у больного появляется боль в животе, пропадает аппетит, возникает рвота, повышается температура, возможен желтушный цвет лица (за счет повышения билирубина). Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается, бывают случаи возникновения кровотечения. Для болезни характерен кожный зуд, ксантомы (появление бугорков в области крупных суставов).

Постановка диагноза

Наблюдая у себя первые признаки холестаза, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит ряд исследований. Больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (на выявление желчного пигмента). Следует сделать ультразвуковое исследование органов брюшины. Кроме этого, необходимо пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию брюшного отдела, холангиографию и биопсию печени (не всегда, на усмотрение врача).

Лечение

Если вызывает холестаз симптомы, лечение должно быть незамедлительным. Первоначально необходимо избавиться от основной причины недуга, которая может выражаться в виде опухоли, камней или новообразования.

При диагнозе "холестаз" лечение предполагает диету с минимальным поступлением в организм жиров различного происхождения. Больной должен их получать в количестве не более сорока граммов в сутки. Поэтому, прежде чем купить продукт, смотрите на этикетку с указанием количества жиров, после чего формируйте свой рацион.

Как и при любой диете, следует отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, копченых продуктов, консервов, ограничить употребление жареного. Кроме этого, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Холестаз печени лечится в зависимости от причин его проявления. Прежде всего, воздействуют на больной орган, назначают вспомогательные препараты для выведения желчи, витамины, которые способствуют улучшению свертываемости крови.

Заболевание у беременных

Нередко случается, что возникает холестаз при беременности. Недуг обычно проявляет себя зудом и небольшой желтушкой. Чаще всего заболевание наблюдается в третьем триместре беременности, фиксируют один случай на шесть тысяч беременных.

Холестаз исчезает у женщины сразу после родов. Возникновение болезни у беременных - до сих пор спорный вопрос для ученых. Считается, что у женщин есть предрасположенность на генетическом уровне. Также важную роль играет повышение уровня эстрогенов. Как известно, у женщины в положении ближе к родам их количество в организме повышается в тысячу раз.

Беременных появившийся зуд беспокоит в основном ночью. Бывают случаи, когда раздражение кожи просто невыносимо.

Желтуха появляется у пациентки через пару недель после появления зуда, но иногда бывает полное ее отсутствие. Также возможны возникновение тошноты, плохой аппетит, дискомфорт в правом подреберье. В большинстве случаев органы брюшной полости не увеличиваются, имеют обычную структуру и не изменяются. Все симптомы холестаза после родов исчезают в первые пару дней, максимум - в течение двух недель, не позже.

Проявление болезни у детей

В переходном возрасте нередко возникает это заболевание. Холестаз у детей классифицируется так же, как и у взрослых: внутрипеченочный и внепеченочный. У подрастающего поколения недуг проявляется по-разному, например, у ребенка может быть зуд в определенных местах (на руках, ногах, животе).

Подростки при наличии данных симптомов становятся раздражительными, расчесывают кожу, плохо спят, кожный покров уплотняется и становится сухим. На первом этапе развития болезни у ребенка может появиться желтуха, обусловленная нарушением уровня билирубина, который в большом количестве поступает в кровь. Иногда у детей кал становится белого цвета - это явный признак наличия заболевания и результат прекращения подачи желчи в кишечник.

В редких случаях у малышей появляются ксантомы: небольшие, желтые, плоские новообразования на кожном покрове. Чаще всего выявляются на ягодицах или крупных суставах, могут быть в области шеи, груди или ладонных складок. При тяжелых формах заболевания возможно поражение нервов и сухожилий. При наличии у ребенка диагноза «холестаз», лечение назначают такое же, как и взрослым.

Народная медицина

Врачи разделяют внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Что это за болезнь, пациенты зачастую даже не знают, а когда им ставят диагноз, нередко задумываются о том, можно ли прибегнуть к народной медицине.

Если выявить болезнь на ранней стадии развития, то можно попробовать избавиться от нее народными лекарствами из трав.

  • Возьмите мелко нарезанные листья березы (одну столовую ложку), поместите в небольшую емкость и залейте одним стаканом кипятка, после этого поставьте отвар на водяную баню на маленький огонь. Травы должны запариваться около получаса. Остудите отвар, процедите его и принимайте напиток по одной трети стакана перед едой.
  • Зверобой, кукурузные рыльца, бессмертник хорошо перемешайте, затем отмерьте десять граммов сбора и залейте стаканом кипятка. Поставьте на водяную баню и запаривайте сорок минут. После того как отвар будет готов, процедите его и принимайте перед едой по одной трети стакана.

Рецепты для беременных

Беременным женщинам, которые довольно часто страдают холестазом, также рекомендуют воспользоваться народными рецептами.


В заключение

Теперь вы знаете если не все, то многое о таком недуге, как холестаз (что это такое, как проявляется и лечится). Терапия, как правило, занимает длительный период, но при правильном подходе, если строго придерживаться определенных правил, болезнь отступит. Комплексное лечение и прием медикаментов должны проходить под наблюдением врача.

Холестаз представляет собой патологический процесс, который связан с нарушением формирования желчи. Кроме этого, состояние ассоциируется с дестабилизацией выделения и проникновения данного вещества или каких-либо его компонентов в область 12-перстной кишки.

Причины формирования холестаза печени

Специалисты подразделяют причины, спровоцировавшие синдром холестаза, на две условные группы: нарушения формирования желчи и такие нарушения, которые связаны с ее выделением и током. Говоря о первой категории, следует обратить внимание на такие провоцирующие факторы, как употребление алкоголя и соответственное этому поражение печени. Гепатиты, отравления и поражение печени различными ядами также являются теми факторами, которые влияют на образование холестаза.

Кроме этого, специалисты идентифицируют лекарственное поражение органа, цирроз печени и сепсис. Не менее значимым фактором из первой категории является застойная сердечная недостаточность. При представленном нарушении сердце утрачивает возможность полноценно осуществлять все свои функции.

Ко второй категории факторов, а именно к тем, которые связаны с нарушением выделения и тока желчи, хотелось бы причислить следующие состояния: билиарный цирроз печени, новообразования и рак, первичная и вторичная форма склерозирующего холангита. Помимо этого, необходимо обратить внимание на то, что особенное лечение требуется при реакции отторжения трансплантата (если осуществлялась пересадка печени), болезни Кароли (наследственное заболевание, которое ассоциируется с расширением протоков).

Следует учитывать вероятность влияния и других факторов, а именно туберкулеза печени, гельминтоза и саркоидоза. О том, какими могут оказаться формы представленного состояния и его симптомы, будет рассказано далее.

Формы состояния

Синдром холестаза может классифицироваться в соответствии с различными признаками и характеристиками.

В частности, речь идет о локализации, наличии или отсутствии желтухи, степени выраженности симптомов и многом другом.

В соответствии с первым критерием, холестаз может оказаться внутрипеченочным или вне данного органа. При обнаружении последнего состояния происходит закупорка внепеченочных желчных протоков.

По степени выраженности проявлений заболевание может оказаться острым и хроническим. Если же говорить о механизме формирования, то в данном случае специалисты идентифицируют парциальную, диссоциативную и тотальную формы. Их лечение должно осуществляться исключительно после подробнейшей диагностики. Далее хотелось бы отметить последний критерий, а именно наличие цитолиза, который представляет собой разрушение клеток.

Таким образом, классификация заболевания более чем многочисленна. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, насколько важно учитывать симптомы и диагностические результаты, ведь именно они укажут на то, каким должно быть дальнейшее лечение.

Симптомы холестаза

Внутрипеченочный холестаз и другие его формы характеризуются специфическими проявлениями. На протяжении достаточно длительного отрезка времени кожный зуд является единственным симптомом развития состояния. Чаще всего он беспокоит больного в течение ночи и оказывается менее интенсивным днем. В некоторых случаях вероятно усиление в зимнее время.

Говоря о том, каковы другие симптомы, хотелось бы обратить внимание на такие небольшие образования, как ксантомы. Их образование напрямую связано с отложением липидов, происходящим вследствие дестабилизации их обмена. Далее на присоединение состояния могут указывать ксантелазмы, также представляющие собой образования небольшого размера. Располагаются они симметрично в области век, их возникновение также связано с проблемным отложением жиров.

Лечение необходимо и в том случае, если у больного формируются расчесы в области кожного покрова и последующие высыпания на коже. Следующим ярчайшим свидетельством нарушения можно назвать желтуху.

Как известно, она представляет собой такое состояние, при котором в желтый оттенок окрашивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки, глазные склеры.

Другие симптомы холестаза – это гиперпигментация кожного покрова и стеаторея. Первому случаю характерно усиление окраски кожи и потемнение, происходящее вследствие отложения меланина. Говоря же о стеаторее, следует отметить, что состоянию характерно выделение значительного количества жиров совместно с каловыми массами. В результате они оказываются жидкими, жирными и даже кашеобразными, с трудом смываясь. О том, каковы другие симптомы, указывающие на то, что требуется лечение, будет рассказано дальше.

Внепеченочный холестаз и другие его формы могут характеризоваться определенными дополнительными проявлениями. В связи с этим специалисты обращают внимание на:

  1. потемнение мочи и изменение оттенка каловых масс, вплоть до абсолютного обесцвечивания;
  2. повышенную степень кровоточивости, которая связана с усугублением усвоения жирорастворимого компонента К в области кишечника;
  3. снижение массы тела, которое может отмечаться не только на поздних этапах развития заболевания, но и в самом начале.

Помимо этого, особенного внимания заслуживают такие симптомы, которые связаны с гиповитаминозом некоторых групп витаминов, а именно А, Д, Е. При дефиците компонента А у больного формируется так называемая «куриная слепота», что представляет собой ухудшение сумеречного зрения. При нехватке витамина Д пациент жалуется на остеопороз, а при аналогичном процессе с витамином Е – на мышечную слабость и даже бесплодие.

Отмечая некоторые другие симптомы, лечение которых тоже необходимо, специалисты отмечают холелитиаз. Речь идет о формировании камней в области желчного пузыря или в желчных протоках. О том, как именно осуществляется диагностика и какие обследования необходимы, будет рассказано далее.

Диагностические меры

Для постановки и конкретизации диагноза применяются лабораторные и инструментальные методики, а также консультация терапевта или гепатолога. Говоря о первой категории, необходимо обратить внимание на важность сбора данных о симптоматике, семейной истории болезни.

Кроме этого, обязательным этапом следует считать физикальный осмотр, а также анализ крови и мочи.

Последний должен продемонстрировать желчные пигменты. Помимо этого, специалисты настаивают на биохимическом анализе крови.

К инструментальным методикам, назначаемым до того, как начать лечение, даже если это внутрипеченочный холестаз, относится УЗИ, КТ и ретроградная панкреатохолангиография – изучение степени проходимости желчных протоков. Не менее важно озаботиться осуществлением определенных разновидностей холангиографии и биопсии печени. Она дает возможность идентифицировать причины формирования заболевания и вероятные изменения в структуре печени. Именно после этого можно начинать лечение, следует обратить внимание также на необходимость проведения повторной диагностики, если терапия оказывается неэффективной или симптомы смазаны.

Способы лечения

Восстановительный курс при представленном заболевании направлен на борьбу с его вероятными причинами. Например, если речь идет о камнях, опухолях, определенных лекарственных средствах. Далее специалисты настаивают на том, что лечение должно обязательно включать в себя диету, а именно стол №5. Говоря непосредственно о коррекции питания, важно отметить исключение употребления жирной, жареной и острой пищи, животных жиров с их последующей заменой на растительные.

В частности, допустимы к употреблению каши, овощи и зелень, фрукты и ягоды (помимо кислых разновидностей), соки, а также пшеничный и ржаной хлеб, печенье из несдобного теста. Разрешенные продукты – это также творог, сметана обезжиренного типа и в небольшом количестве, как и сыры. Далее рекомендуется обратить внимание на супы на овощной основе, мясные блюда из нежирных сортов говядины, курятины печеные или вареные.

Перечень запрещенных наименований включает, конечно же, алкогольные напитки, крепкий кофе или какао, охлажденные напитки. Вредными окажутся такие продукты, как хрен, горчица или перец. Нежелательно употреблять маринованные овощи, консервированные блюда, а также икру. Настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, жареных или сваренных вкрутую яиц.

Возвращаясь непосредственно к восстановительному курсу, хотелось бы обратить внимание на то, что лечение должно включать в себя применение поливитаминных комплексов, препаратов, которые содержат не только УДХК, но и желчные кислоты. Кроме этого, составляющими терапии следует считать лечение, осуществляемое в отношении кожного зуда, потому что оно должно проводиться в отдельном порядке.

Терапия и избавление от симптомов возможны благодаря плазмоферезу или гемобсорбции, потому что они дают возможность удалить те токсические компоненты, которые циркулируют в кровотоке. Также следует обратить внимание на хирургическое лечение, которое применяется исключительно при крайней необходимости. О том, какие осложнения и критические последствия могут возникать - далее.

Осложнения и последствия печеночного холестаза

Внутрипеченочный холестаз и другие формы заболевания могут ассоциироваться с осложнениями. Чаще всего это происходит по причине отсутствия адекватного лечения или его позднего начала. В первую очередь, специалисты обращают внимание на остеопороз и кровотечения. Не менее значимыми клиническими случаями являются:

  • гемералопия, или куриная слепота;
  • формирование камней в области желчного пузыря или протоков с последующим образованием холангита;
  • печеночная недостаточность, то есть неспособность такого органа, как печень, осуществлять свои функции.

Наиболее сложным в плане лечения осложнением является цирроз печени. При развитии представленного состояния отмечается замещение нормальных тканей органа грубыми соединительными. О ключевых профилактических мероприятиях при холестазе и для его предотвращения будет рассказано дальше.

Профилактические меры

В целом, холестаз может быть пролечен исключительно при условии его раннего выявления и скорейшего начала лечения.

Однако, учитывая степень поражения органа, можно ожидать, что восстановительный курс окажется продолжительным. В то же время именно таким образом можно рассчитывать на полноценную работу организма и сохранение 100% жизнедеятельности.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

    1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

  1. Задание 1 из 9

    Можно ли предотвратить рак?

  2. Задание 2 из 9

    Как влияет курение на развитие рака?

  3. Задание 3 из 9

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

  4. Задание 4 из 9

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

  5. Задание 5 из 9

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

Холестаз - что это такое? На этот вопрос профессионально могут ответить гастроэнтерологи, которые занимаются выявлением и лечением патологии. Эта болезнь встречается не очень часто, но ее появление грозит серьезными осложнениями, вплоть до печеночной недостаточности. Наиболее часто заболевание поражает мужчин старше 45 лет, но необходимо учитывать и повышение частоты заболеваемости у женщин во время беременности. Сложность проблемы заключается в трудности диагностирования, что затрудняет лечение на ранней стадии.

    Показать всё

    Сущность патологии

    Холестатический синдром или холестаз - это патологическое нарушение желчного поступления в двенадцатиперстную кишку. Оно может произойти в результате различных процессов, протекающих на достаточно обширном участке от дуоденального сосочка до гепатоцитарной мембраны, которые уменьшают или вообще прекращают образование и подачу желчи. Клиническое проявление болезни во многом обуславливается повышением в крови содержания компонентов, которые должны экскретироваться с желчью.

    Физиологически процесс образования желчи можно подразделить на характерные этапы. Сначала происходит усвоение из крови необходимых компонентов: желчных кислот, билирубина, холестерина и некоторых других веществ, - метаболический процесс, а также синтез новых ингредиентов с доставкой в цитоплазму гепатоцитов. Сформированная желчь через билиарную гепатоцитарную мембрану передается в желчные канальцы. Окончательное желчное формирование происходит в желчевыводящих путях и в конце концов поступает в кишечник.

    По своей сути холестатический синдром представляет собой уменьшение желчного канальцевого потока и выведения печенью воды и органических ингредиентов желчи. При прогрессировании болезни происходит обратный процесс: поступление в кровь и гепатоциты веществ, которые в нормальных условиях выделяются вместе с желчью. Вследствие таких аномалий желчь концентрируется в печеночных клетках (гепатоцитах), пораженных клетках Купфера (билирубиностаз) и каналикулах (каналикулярный билирубиностаз). При протекании процесса за пределами печени желчь скапливается в желчных протоках (дуктулярный билирубиностаз) и печеночной паренхиме.

    Если проявление холестаза длится нескольких суток, то структурные нарушения носят обратимый характер. При развитии хронического холестаза с воспалительными реакциями, в т.ч. соединительной ткани, формируются необратимые поражения, что постепенно ведет к билиарному фиброзу и циррозу.

    Амебиаз что это такое

    Как можно классифицировать болезнь?

    Рассматриваемая патология может возникнуть в 2-х основных формах: внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Первая разновидность болезни обусловлена повреждением желчных протоков вне печени: структурные изменения или снижение проходимости, в т.ч. обструкция, механические повреждения.

    Внутрипеченочная форма вызвана ухудшением условий образования и прохождения желчи в гепатоцитах, поражением желчных протоков внутри печени. С учетом локализации зон поражения выделяются такие виды внутрипеченочного холестаза: интралобулярный гепатоцеллюлярный (поражение гепатоцитов), интралобулярный каналикулярный (поражение канальцев) и экстралобулярный или дуктулярный (поражение протоков внутри печени) тип.

    В зависимости от характера течения болезни определяются такие разновидности холестаза:

    1. 1. Функциональный тип. Характеризуется уменьшением желчного потока по канальцам, снижением поступления органических компонентов (желчных кислот, билирубина) и экскреции воды печенью.
    2. 2. Морфологический тип обусловлен концентрацией желчных ингредиентов протоках и гепатоцитах.
    3. 3. Клинический тип характеризуется задержкой в крови веществ, которые должны выводиться с желчью.

    Холестаз может проявляться в острой или хронической форме. Кроме того, отмечается проявление патологии желтушного характера и без признаков желтухи (безжелтушный вариант). По специфическим особенностям отдельно выделяются такие разновидности: парциальный холестаз, связанный со снижением секреции желчи, диссоцианный холестаз, вызванный задержкой некоторых желчных ингредиентов; тотальный холестаз, развивающийся с нарушением желчного поступления в кишечник.

    Первичный склерозирующий холангит

    Этиология развития

    Развитие холестаза обусловлено несколькими различными механизмами, каждый из которых имеет свои этиологические особенности. Многочисленные исследования доказывают, что ведущую роль в запуске этих механизмов играет инфекционное, токсическое, алкогольное и медикаментозное поражение печени. Достаточно активное участие в зарождении болезни принимают такие патологии, как сердечная недостаточность, метаболические нарушения (у беременных женщин, муковисцидоз и т.п.), поражение желчных протоков внутри органа.

    В формировании разных форм холестаза прослеживаются следующие причины:

    В каждом конкретном механизме развития холестаза можно отметить специфическую этиологическую основу. Так в развитии холестаза гепатоцеллюлярного типа выделяются такие механизмы:

    1. 1. Уменьшение проницаемости каналикулярной мембраны. Основные причины связаны с алкогольным или лекарственным токсикозом печени, а также характерно во время беременности.
    2. 2. Ингибирование мембранных переносчиков, в т.ч. ионов натрия и калия. Порождается бактериальными инфекциями и лекарственным поражением печени.
    3. 3. Разрушение клеточного скелета гепатоцитов, нарушение везикулярных переносов. Провоцируется гепатитами вирусного и алкогольного типов, эндотоксемией, сепсисом, циррозом, холестазом доброкачественного характера, синдромом Байлера.
    4. 4. Изменение состава желчных кислот и нарушение синтеза желчи. Основные порождающие причины: кишечные патологии с нарушением микрофлоры, парентеральное питание, синдром Целлвегера.
    5. 5. Разрушение канальцев, мембраны, клеточных структур возможно в результате воздействия медикаментозных токсинов или бактериальной инфекции.

    Симптоматические проявления

    Клиническая картина прогрессирующего холестаза базируется на определенных нарушениях гистологического характера: расширение капилляров, формирование желчного тромбоза, пропадание ворсинок с мембран, поражение клеточных мембран, повышение проницаемости мембран. Кроме того, запущенная стадия болезни включает разрушения в контактах и билирубиностаз, появление печеночных розеток, отек перидуктального типа, склероз тканей, желчный инфаркт, что усиливается проявлением микроабсцессов, воспалительными реакциями мезенхимального и перипортального типа.

    Основные признаки холестаза обусловлены накоплением желчи в гепатоцитах и канальцах и желчных компонентов в крови. Симптомы патологии зависят от этиологического механизма, тяжести токсического поражения. Любой тип холестаза характеризуется такими проявлениями: увеличение печени, болевой синдром и тяжесть в области подреберья справа, кожный зуд, обесцвечивание каловой массы, потемнение мочи, пищеварительные проблемы.

    Характерным признаком холестаза является усиление интенсивности кожного зуда вечером и после обмывания теплой водой. Печеночный дискомфорт вызывает проявление невротических признаков: раздражительность, бессонница. Другой характерный симптом - изменение цвета кала. Он бледнеет с момента зарождения болезни, а на запущенной стадии становится бесцветным. При этом дефекация заметно учащается, появляется диарея с резким зловонным запахом.

    Прогрессирование патологии нарушает свертываемость крови, что повышает кровоточивость, в т.ч. внутреннюю. Существенно ухудшается всасывание витаминов А, Д, Е, К, приводящее к ряду нарушений. В частности дефицит витамина Д изменяет костную структуру, снижая прочность костей, и как результат частые переломы, болевые синдромы в конечностях и позвоночнике. При нехватке витамина А страдает зрение.

    Холестаз существенно влияет на обменные процессы, происходящие в человеческом организме. В частности, нарушение медного обмена ведет к разрастанию фиброзной ткани, в т.ч. в печени. Липидный дисбаланс провоцирует появление подкожных ксантом на веках, в районе молочных желез, на шее, спине, ладонях.

    Сложность выявления холестаза в хронической стадии заключается в том, что в ряде случаев симптомы не выражены явно. Кожный зуд списывается на дерматиты или аллергические реакции. В результате этого часто возникает ситуация, когда болезнь выявляется только через несколько лет, когда уже переходит в запущенную стадию, а поражения носят необратимый характер. В то же время холестаз может вызвать серьезные осложнения. Так при желтушной форме патологии уже через 3-4 года может сформироваться печеночная недостаточность. Другая серьезная неприятность - печеночная энцефалопатия. Наконец, при длительном отсутствии адекватного лечения существует риск развития сепсиса.

    Методы диагностики

    Первичный диагноз ставится путем внешнего осмотра и проведения анализа крови и мочи. В крови определяется повышение уровня билирубина, холестерина, желчных кислот, меди, а также увеличение активности билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-ГТП, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеозидазы. В моче выявляется уровень уробилиногена. Определяется завышение СОЭ. По общему анализу крови можно выявить анемию, лейкоцитоз. Биохимический анализ крови помогает установить гипербилирубинемию, гиперлипидемию, ферментную активность.

    В анализе мочи оценивается присутствие желчных пигментов. Аутоиммунный характер патологии может быть установлен по специфическим маркерам почечных поражений (различных антител).

    Более точный диагноз ставится по результатам инструментальных исследований, с помощью которых оцениваются: состояние и размер печени, желчного пузыря, протоков, наличие обтурации или сужения. Используются такие методики: УЗИ печени, желчного пузыря и протоков; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; чрескожную,чреспеченочная холангиография; магнитно-резонансная холангиопанкреатография; позитронно-эмиссионная томография. При необходимости получения дополнительной информации осуществляется биопсии печени.

    Основные принципы терапии

    Лечение холестаза проводится в зависимости от типа патологии, стадии развития, наличия осложняющих факторов и индивидуальных особенностей организма.

    Весь комплекс лечения включает немедикаментозные мероприятия и медикаментозную терапию, а при необходимости обеспечивается оперативное лечение.

    Консервативное лечение состоит из таких важных этапов:

    1. 1. Диетотерапия. Диета при лечении холестаза является важным элементом. Рацион питания должен учитывать необходимую калорийность и адекватное потребление белка. Употребление жиров следует ограничить в пределах не более 45 г/сутки. Пища должна быть обогащена жирорастворимыми витаминами и кальцием. Содержание меди в продуктах резко ограничивается.
    2. 2. Этиологическая терапия. Этот этап связан с лечением болезней, являющихся причиной развития холестаза. Прежде всего лечение направлено на излечение печеночных патологий, особенно инфекционного характера. Возможно потребуется оперативное лечение по устранению компрессии желчных каналов.
    3. 3. Базовая терапия. Общепризнанным средством лечения холестатического синдрома является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Основная роль этого препарата - уменьшение поражения холангиоцитов желчными кислотами, повышенной токсичности. Наиболее эффективным лекарством этой группы считается Урсо (Япония). В России начат выпуск препарата Урдокс. Другим антихолестатическим средством является S-аденозил-L-метионин. Для снижения уровня билирубина назначаются глюкокортикостероиды. Начато применение препаратов нового типа - агонисты ядерных рецепторов (обетихолевая кислота).
    4. 4. Терапия внепеченочных проявлений. Симптоматическое лечение направлено на устранение кожного зуда ( - Холестирамин; Рифампицин; пероральные антагонисты опиатов - Налтрексон; Сертралин); утомляемости; болевого синдрома и т.д.
    5. 5. Лечение осложнений. Наиболее характерная схема включает устранение дефицита жирорастворимых витаминов и борьбу с остеопорозом.

    При необходимости лечения запущенной стадии патологии, наличия значительных поражений и осложнений применяются оперативные технологии. Применяются как лапароскопические, так и лапаротомные операции. В последнее время приоритет отдается эндоскопическим способам лечения, которые относятся к малоинвазивным технологиям. Наиболее распространены следующие эндоскопические воздействия: папиллэктомия; иссечение стриктуры; удаление источника желтухи; дилатация стриктуры; стентирование; эндоультрасонографические методики.

    Холестаз - это достаточно опасная патология, которую необходимо выявлять на стадии, пока поражение имеет обратимый характер. В запущенном состоянии болезнь может привести к тяжелым последствиям.

    И немного о секретах...

    Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Недуг, характеризующийся уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Такое заболевание желудочно-кишечного тракта может появиться в результате различных нарушений в организме и поэтому многие врачи используют термин «синдром холестаза».

Какие заболевания приводят к холестазу?

Все причинные болезни, приводящие к возникновению холестаза, можно разделить на две большие группы. Первая - те, что связаны с нарушением правильной секреции желчи (алкогольные и токсические поражения , вирусные гепатиты и т.д.). Вторая группа - связанные с нарушением оттока желчи (билиарный первичный цирроз, билиарная атрезия и другие).

Два вида

Холестаз - что это? Уменьшение или абсолютное прекращение выделения желчи. Участок, где возникает препятствие к выделению желчи - между и печенью. Желчь не поступает в кишку, но печень все так же продолжает производить билирубин, попадающий в кровоток. Различают два основных вида: внутрипеченочный холестаз и внепеченочный. Причинами первого могут быть:

  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • гепатиты;
  • отравление печени продолжительным приемом медикаментов;
  • генетические нарушения;
  • у женщин измененный уровень гормонов во время беременности.

Внепеченочный холестаз - что это? Это тоже нарушение оттока желчи, но в результате механических препятствий:

  • сужение желчных протоков;
  • камни в желчном пузыре;
  • опухолевые заболевания поджелудочной железы, желчных протоков;
  • панкреатит.

Признаки холестаза

Основной симптом - кожный зуд, особенно проявляющийся в вечернее и ночное время суток. Поэтому больные холестазом часто бывают агрессивны и раздражительны. Помимо этого, основные симптомы - потемнение мочи, увеличение размеров печени. Бывает, что пациенты жалуются на боли в суставах. Хронический холестаз - что это? Затянувшееся заболевание отмечается пигментацией ввиду накопления большого количества меланина в коже. Под кожей может накапливаться холестерин и тогда около молочных желез, вокруг глаз, на ладонях, спине, образуются ксантомы.

Как лечить?

Разобравшись в симптомах, через которые проявляет себя холестаз (что это такое, мы уже рассмотрели), теперь разберемся в том, как его лечить. Диета - это основное. Больной обязан начать следить за количеством употребляемых нейтральных и животных жиров (до сорока грамм в сутки). Необходимо начать читать этикетки на продуктах питания, содержащих эти жиры, и исходя из этого нужно сформировать правильный рацион питания. Жареную пищу рекомендуется ограничить, а алкоголь, консервы, кофе и копчености исключить совсем. Помимо соблюдения диеты нужно пройти медикаментозное лечение, которое назначит врач в зависимости от особенностей и уровня тяжести течения болезни. Лечение базируется на приеме гепатопротекторов, защищающих все клетки печени и способствующих свободному поступлению желчи. Кожный зуд лечат препаратами на основе холестирамина. Как лечат внепеченочный вид холестаза? В основном это оперативное вмешательство.