Дистрофия сетчатки глаза - причины, симптомы, лечение и профилактика. Патологии зрения и атрофия глаза

Как правило, атрофией называют состояние, которое сопровождается необратимыми дегенеративными процессами, уменьшением и деформацией глазного яблока, и соответственно, снижением или утратой зрения. В списке 10-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10), проведенном Всемирной организацией здравоохранения, это патологическое состояние указано под кодом H44.5.

Основной причиной и пусковым механизмом для дегенерации и угнетения функций органов зрения является дистрофия (нарушение или полное отсутствие питания). Когда кислород и питательные вещества перестают попадать к оболочкам и тканям глазного яблока в нужном количестве, клетки постепенно начинают отмирать, расщепляясь до молекул, а затем утилизируются, выводятся организмом. Это состояние называют субатрофией глазного яблока (постепенной гибелью органа).

Вся сложность положения заключается в том, что из-за недостатка питания клеточного обновления не происходит, а чтобы заполнить пустоты от распавшихся клеток, оставшиеся из них образуют более плотную связь, приближаясь друг другу. Именно поэтому пациенты, на приеме у офтальмолога наряду с болью, дискомфортом и другими проявлениями болезни отмечают то, что у них уменьшился глаз — это и есть основной и наиболее явный признак развития атрофии.

Среди наиболее распространенных причин утраты зрения, особенно в пожилом возрасте, врачи выделяют также атрофию сетчатки глаза (макулодистрофию). Обычно заболевание возникает вследствие возрастных изменений (у людей после 50 лет ), которые, в свою очередь, запускают процесс отмирания тканей.

Опираясь на клиническую практику и лабораторные исследования, врачи-офтальмологи пришли к выводу, что чаще всего атрофия глаза является следствием тяжелых и затяжных воспалительных процессов, химических ожогов или перенесенных травм, сопровождающихся нарушением целостности оболочек органа зрения.

Травматизм в основном сопряжен с нарушением техники безопасности на производстве, при выполнении сельскохозяйственных, домашних работ. Встречаются случаи боевых ранений (проникающие ранения, контузии), а также детского травматизма, повреждающими факторами при котором могут выступать предметы обихода, учебные принадлежности (карандаши, ручки, чертежные приспособления), спортивное оборудование, иногда — игрушки.

Деструкция тканей глаза может быть вызвана уже существующими заболеваниями оптической системы:

глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления).
неврит (первичное воспаление зрительного нерва).
(воспаление роговицы).
конъюнктивиты (воспаления оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века).
отслойка сетчатки.
увеит (воспаление сосудистой оболочки).

Кроме повреждений непосредственно зрительных органов, атрофию могут спровоцировать и другие заболевания, такие как:

тромбозы, злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
аутоиммунные заболевания;
профузные (обильные) внутренние кровотечения;
менингит;
артериальная гипертензия высокой степени;
атеросклероз и другие заболевания вегето-сосудистой системы в острых формах;
сильная интоксикация (включая передозировку наркотическими средствами и токсинами, алкогольное отравление);
черепно-мозговые травмы;
сифилитические поражения органов.

В ходе изучения этиологии патологического состояния установлено, что атрофия может носить и наследственный характер, передаваясь на генном уровне, и проявляясь вместе с возрастными или иммунными изменениями.

Какими бы ни были предпосылки и обстоятельства, повреждение глаза всегда влечет за собой резкое изменение офтальмотонуса (внутриглазного давления), вторичное воспаление, нарушение секреции (выделения химических соединений клетками) и функции ресничной мышцы, а затем закупорку сосудов зрительного органа, необратимое угнетение трофики (клеточного питания, обеспечивающего жизнедеятельность тканей и органов), постепенное разрушение нервных волокон и окончаний, что приводит к атрофии.

Симптомы и классификация

Учитывая тот факт, что атрофия зачастую выступает финальной, критической стадией уже имеющегося заболевания, то и симптомы ее будут варьироваться в зависимости от характера, степени полученных повреждений. Помимо характерного постепенного снижения остроты зрения, нередко отмечается ярко выраженный болевой синдром, давление в области век, появление слепых пятен, помутнений, “мушек” в глазах.

Пациент может заметить сужения поля зрения, периодически возникающие темные пятна или круги перед глазами. Если атрофия наследственная, то вероятны проявления в виде частичного воспаления зрительного нерва, находящегося за глазным яблоком. В таком случае человек будет ощущать жжение или боль при движении глазами на фоне постепенной утраты ясности зрения и возможности фокусироваться.

Признаки зависят и от стадии развития атрофии. Офтальмологи приводят нам следующую классификацию дегенеративного процесса:

Стадия I (начальная форма). Переднезадняя ось глаза начинает уменьшаться в пределах от 23 до 18 мм. Отмечаются отслойка сетчатки (ограничена зоной одного квадранта), появление рубцовых очагов на сетчатке, роговице и склере, небольшое помутнение стекловидного тела (прозрачного вещества между хрусталиком и сетчаткой). В некоторых случаях может развиваться травматическая катаракта набухающего или пленочного типа;
Стадия II (прогрессирующая форма). Переднезадняя ось уменьшается в размерах до 17 мм, наблюдается огрубение рубцов, сильное помутнение стекловидного тела, распространяющаяся отслойка сетчатки и цилиарного (ресничного) тела. Появляются расширенные кровеносные сосуды в области радужной оболочки и склеры, развивается катаракта, образуя плотную пленку. Начинается постепенное размягчение глазного яблока, вызванное оттоком водянистой влаги (жидкости, заполняющей камеры глаза);
Стадия III (форма крайней деструкции). Переднезадняя ось уменьшается до 15 мм (или менее), наблюдается полная отслойка сетчатки, рубеоз (патологическое новообразование сосудов на радужной оболочке) и деструкция радужной оболочки, фиброз (разрастание соединительной ткани, сопровождающееся рубцеванием), уменьшается и уплощается роговица, катаракта переходит на тело хрусталика, переднюю камеру и стекловидное тело, формируя бельмо.

Что же касается отмирания сетчатки глаза в пожилом возрасте, то типичными ее симптомами можно назвать:

размытость, искажение линий, очертаний объектов.
нарушение центрального зрения.
затрудненное опознавание лиц окружающих.
блеклость, нарушение цветовосприятия.

Диагностика

При поступлении пациента с симптоматикой, указывающей на деструктивные процессы в оптической системе, офтальмолог в первую очередь проводит подробный опрос больного, с целью установления момента появления признаков атрофии и возможных причин ее развития — перенесенных травм, инфекционных, вирусных, сердечно-сосудистых заболеваний, наличия наследственных или приобретенных болезней глаз, опухолей.

Дальнейшая диагностика предполагает применение лабораторных, структурных и функциональных методов исследования:

общие анализы ( , );
(анализ на наличие возбудителя сифилиса);
кровь на сахар (для выявления возможных признаков сахарного диабета);
офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
визометрия (определение остроты зрения);
биомикроскопия (исследование структур глаза при помощи щелевой лампы);
электроретинография (определение функционального состояния сетчатой оболочки);
УЗИ (ультразвуковое исследование) глазного яблока;
рентгенография (фотографирование внутреннего строения глаза);
(компьютерная томография) орбит (для обнаружения инородных тел);
МРТ (магнитно-резонансная томография) глаза (для выявления и уточнения повреждений тканей, мышц и зрительного нерва).

Количество применяемых методов диагностики и их информативность зависят от первичных признаков и степени развития заболевания.

Лечение и превентивные меры

Лечебные мероприятия при любой стадии атрофии сводятся к устранению первопричины, купированию симптомов, предупреждению дальнейшего развития деструктивных процессов и сохранению глаза, поскольку на данный момент в медицине не существует методов полного восстановления разрушенных тканей и нервов.

Консервативная терапия предусматривает лечение воспалительных заболеваний с применением противовирусных, противовоспалительных, иммуносупрессивных антибактериальных препаратов. В случаях острой формы иридоциклита (воспаления радужки и ресничного тела глаза) могут быть назначены кортикостероиды (стероидные гормональные противовоспалительные средства).

При травмах показаны антибиотики широкого спектра, антигистаминные препараты, а также первичная и вторичная хирургическая обработка для удаления нежизнеспособных тканей и инородных тел. Пациентам с опухолями назначают цитостатики (противоопухолевые препараты).

Хирургическое вмешательство показано при сильном расслоении сетчатой оболочки для восстановления ее целостности путем максимального сближения слоев. Энуклеацию (операцию по удалению глазного яблока) проводят при полном отсутствии возможности восстановления функции зрительного органа.

Лечение атрофии сетчатки глаза, связанной с возрастными изменениями у пожилых людей, заключается в комплексной терапии, включающей в себя витаминные комплексы и препараты, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови и укрепление стенок сосудов. При частичной дистрофии пациентам показана электро- и магнитостимуляция, иногда назначают вазореконструктивные операции на сосудах для восстановления кровоснабжения сетчатки.

Также в последние время применяют технологии лазерной коррекции и коагуляции (объединения частиц), однако, использование этих методов не может гарантированно остановить деструктивные процессы.

В целях предотвращения атрофии глазного яблока и его структур, крайне важно проходить регулярные профилактические осмотры у семейного врача, офтальмолога и онколога . Это поможет своевременно обнаружить и по возможности полностью вылечить заболевания, способные вызвать дегенерацию тканей органов.

Контроль показателей артериального давления, сахара и токсинов в организме также немаловажен. Стоит помнить о том, что злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами приводит к интоксикации, а это в свою очередь может привести к прекращению работоспособности не только оптической, но и любой другой системы жизнеобеспечения.

Для снижения уровня травматизма на предприятиях, важно придерживаться правил техники безопасности, соблюдать санитарные требования, и своевременно принимать все необходимые мероприятия для обеспечения надлежащих условий труда для рабочих.

Также к превентивным мерам относится своевременное обращение за помощью к специалисту при обнаружении любых признаков заболевания глаз.

Атрофия сетчатки является следствием отсутствия лечения дистрофии – опасной болезни, поражающей сетчатую оболочку глаз.

Очень важно вовремя распознать недуг и устранить его, так как атрофия тканей может быть необратимым процессом, приводящим к последующему их отмиранию.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание.

Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия сетчатки – последствие дистрофии

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток.
Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Все начинается с незначительного ухудшения изображения и приводит к его исчезновению. Представленный процесс является следующим этапом после дистрофии.

Виды дистрофии и как она проявляется

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна

Дистрофия сетчатки приводит к ухудшению зрения. Она представляет собой процесс дегенерации, имеющий необратимый характер.

Различают такие виды дистрофии:
1. Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
2. Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
3. Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
4. Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Первым признаком развития болезни может стать разрыв сетчатки.

Как правило, симптоматика проявляется в виде таких отклонений:
появление вспышек и белых точек в глазах;
искажение изображения;
выпадение некоторых элементов из общей картины;
ухудшение качества зрения;
помутнение зрительного поля;
изменение восприятия цветов;
снижение зрения сумеречного типа.

Отсутствие правильного лечения приводит к усугублению болезни. Она начинает прогрессировать и заканчивается атрофией сетчатки. Далее идет полное отмирание тканей.

Что такое атрофия сетчатки и механизм ее развития

Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы

Атрофию сетчатки также называют процессом возрастной дегенерации желтого пятна. Единственным симптомом заболевания является снижение остроты зрения. Атрофия – следующий этап после дистрофии. Она может быть легкой и тяжелой формы. Основным признаком заболевания является прогрессирующая потеря зрения.

Причинами заболевания могут быть такие факторы:
1. Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
2. Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
3. Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
4. Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.

Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Болезнь стремительно прогрессирует, поэтому требует немедленного лечения. При атрофии наблюдаются те же симптомы, что и при дистрофии, но при этом параллельно стремительно падает острота зрения.

Как проводится диагностика заболевания

Диагностика дистрофии сетчатки

Диагностирование дистрофии и атрофии имеет одинаковые принципы.

В комплекс исследования входит:
определение качества зрения;
оценивание зрительных полей;
осмотр глазного дна;
выявление качества восприятия цветов.

Для того чтобы осмотреть глазное дно, используют специальные препараты, которые расширяют зрачок. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии структуры глаза и его функционировании, используют такие методы:
трехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика атрофии позволяет подобрать правильное лечение. Очень важно оценить все показатели заболевания, так как оно может быть легкой и сложной формы.

Атрофия сетчатки: эффективные методы лечения

Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной

Для того чтобы не прогрессировала атрофия сетчатки глаза, лечение должно быть максимально эффективным. Сейчас существует несколько методов, которые позволяют замедлить развитие болезни и даже обеспечить улучшение зрения. Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Лечение атрофии должно быть комплексным, так как она может быть вызвана разными причинами. При этом устраняется как основное заболевание, вызвавшее процесс атрофирования, так и непосредственно само нарушение зрения. При первичных формах, основной упор делается на улучшение клеточного метаболизма.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:
1. Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
2. Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

Для того чтобы не прибегать к таким радикальным мерам, как витрэктомия, предусматривающая удаление всего стеклянного тела, необходимо вовремя проходить диагностику зрения. Заболевание может протекать бессимптомно, а потом проявится в виде полной потери зрения.

Профилактика атрофии сетчатки

Когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии

Общая профилактика атрофии, а также других заболеваний органов зрения включает в себя такие меры:
обеспечение правильного освещения;
дозирование времяпровождения за компьютером, книгой, телевизором;
регулярное посещение офтальмолога;
систематическое выполнение упражнений для глаз.

В тех случаях, когда уже присутствует дистрофии, необходимо обеспечить процесс выздоровления и избежать последующего этапа – атрофии. Для этого стоит соблюдать такие правила:
1. Исключение высоких физических нагрузок и поднятия тяжестей.
2. Отказ от принятия горячего душа и ванны.
3. Соблюдение правильного питания.
4. Использование затемненных очков от солнца.
5. Дозирование нагрузки на глаза.

Соблюдение простых правил, позволяет предотвратить появление вопроса, атрофия сетчатки глаза, что это такое, а также позаботиться о своем зрении. Также рекомендуется употреблять комплекс витаминов для глаз, которые обеспечат хорошее питание сетчатки и всего зрительного органа.

Атрофия сетчатки обычно появляется на фоне отсутствия лечения дистрофии. Болезнь встречается у людей пожилого возраста. Полностью атрофированная сетчатка приводит к слепоте, поэтому лечить заболевание нужно и лучше всего это делать на первых стадиях.

На раннем этапе симптомы очень плохо выражены, увидеть появление атрофии может только опытный окулист. Об лечении в домашних условиях даже говорить не стоит, можно применять только профилактику в виде гимнастики или правильного питания.

Наиболее выраженные симптомы это искажение объектов, туманность, появление точек перед глазами, снижение зрения. В данной статье мы рассмотрим что такое атрофия сетчатки, её симптомы, виды, причины появления и методы терапии.

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии

Атрофия сетчатки, как следствие дистрофии
Источник: tvoiglazki.ru Атрофия сетчатки является следствием отсутствия лечения дистрофии – опасной болезни, поражающей сетчатую оболочку глаз. Очень важно вовремя распознать недуг и устранить его, так как атрофия тканей может быть необратимым процессом, приводящим к последующему их отмиранию.

Атрофия сетчатки - это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Слово «atrophia» с греческого языка дословно переводится, как отсутствие пищи, голодание. Вследствие того, что клетки не получают необходимого питания, происходит серьезное нарушение зрения, которое может привести к слепоте.

Атрофия представляет собой процесс уменьшения размеров и объемов тканей и органов, который имеет выраженное изменение структуры клеток. Атрофированная сетчатка может полностью лишить человека зрения.

Соответственно атрофические изменения в области сетчатки приводят к дистрофии ее тканей, особенно центральной области, именуемой желтым пятном или макулой. Дистрофические изменения в этой области приводят к потере человеком центрального зрения. Иначе этот патологический процесс называется возрастной макулодистрофией (ВМД).

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

С атрофией начинается ее истончение и потеря жизнеспособности. В первую очередь поражается макулярная область сетчатки, отвечающая за четкость, резкость изображения. Поэтому одним из самых первых симптомов является размытая картинка перед глазами, которая не связана с нахождением предметов вблизи или вдалеке.

С течением времени болезнь прогрессирует, человеку все труднее выполнять даже обычные домашние дела, не говоря уже о какой-то более серьезной работе.

Разумеется, никакое ношение очков и прочего в данной ситуации не поможет. Не зная о том, что именно происходит с глазами, человек теряет время и шанс остановить прогрессирование хотя бы на том месте, где оно находится в данный момент.

Учитывая отсутствие симптоматики широкого спектра, самостоятельно разобраться с тем, что происходит с глазами, просто невозможно. Необходим очный прием у специалиста офтальмолога с исследованием глазного дна и постановкой диагноза. Никакого самостоятельного лечения в данном случае и быть не может.

Однако существенным отличием является тот факт, что сама по себе или от воздействия внешних факторов болезнь не проходит, улучшений не происходит, наоборот, четкость изображения становится хуже и хуже. Чем раньше человек побеспокоится и обратится, тем лучший исход ожидает его по итогам лечения.

Конечно, большая часть изменений необратима, однако на начальных стадиях заболевания все же можно сохранить зрение хотя бы на каком-то уровне, а в некоторых случаях возможно помочь с помощью современных методов лечения.

Механизм её развития

Причинами заболевания могут быть такие факторы:

Заболевания крови. Наличие проблем с кровеносной системой, ухудшает питание сетчатки. При отсутствии необходимых веществ и элементов, она перестает нормально функционировать.
Наследственность. Если в семье есть люди с таким диагнозом, вероятнее всего, что он проявится и у одного из членов семьи. Как правило, диагностируется уже в раннем возрасте.
Гормональный сбой. Процесс может активироваться вследствие нарушения баланса гормонов, инфекционных заболеваний и проблем с эндокринной системой.
Нарушение вещественного обмена. Недостаток питательных веществ в тканях может привести к их атрофии.
Вызвать атрофию также могут разные травмы глаз, хронические болезни органов зрения, проблемы с сердцем, близорукость и другие. Негативное влияние на сетчатку имеют также вредные привычки: курение и употребление алкоголя.

Виды атрофии и как она проявляется

Источник: o-glazah.ru Дистрофия сетчатки приводит к ухудшению зрения. Она представляет собой процесс дегенерации, имеющий необратимый характер.

Различают такие виды дистрофии:

Центральная. Проявляется в виде снижения центрального зрения, при этом периферическое остается нормальным. Человек с такой формой болезни не имеет возможности полноценно управлять автомобилем, писать и читать.
Периферическая. Предусматривает поражение зрения периферического типа. Долгое время может не диагностироваться, так как не имеет выраженной симптоматики.
Хроническая. Вызвана процессом старения. Иногда может проявляться вместе с катарактой.
Наследственная. Бывает двух видов: пигментная – вызывающая поражение рецепторов сумеречного зрения, точечно-белая – диагностируемая в раннем возрасте.

Типы болезни

Сетчатка - это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах - сухой и мокрой:

Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз сухой ВМД ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.

Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения.

Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Факторы, способствующие развитию патологии

Источник: bolezniglaz.ru Что это за болезнь, врачи доподлинно не знают. Клиника его описана четко и подробно, а вот причины выяснить, однозначно не удается. Выдвигаются и оспариваются разные гипотезы, проводятся исследования, которые подтверждают статически достоверную связь этой патологии с некоторыми негативными факторами, например, курением.

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

генетическая предрасположенность;
генные мутации;
дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
табакокурение;
инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз.

К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

К группе риска по развитию этого заболевания относятся люди со светлой радужкой. Чаще страдают макулярной дистрофией лица, чьи глаза подвергаются воздействию прямых солнечных лучей длительное время.

Причины развития

Основной причиной заболевания является возраст пациента, как оговаривалось выше. Помимо этого, существует ряд случаев, когда атрофия сетчатки является сопустствующим заболеванием.

Среди них:

Заболевания, связанные с кровеносной системой. При этом кровь перестает выполнять свою основную функцию по транспортировке жизненно-необходимых веществ. Так, в результате нарушенного обмена веществ в сетчатке (нехватки важных элементов) начинается атрофия;
Наследственный фактор. При этом, как правило, заболевание проявляется уже в школьные годы;
Нарушения в лимфатической системе;
Изменения гормонального фона;
Заболевания эндокринной системы;
Инфекционные заболевания;
Нарушения метаболизма;
Миопия;
Гиперметропия;
Травмирование глаза;
Хронические заболевания глаз, сердца и др.;
Злоупотребление алкоголем и курением.

Симптоматика атрофии сетчатки

Источник: medbooking.com При сухой форме атрофических изменений клиника развивается медленно, и на начальном этапе болезни человек просто не акцентирует внимание на изменении яркости восприятия изображений и ухудшение четкости. Если он замечает эти изменения, обычно относит их к возрастной близорукости или дальнозоркости.

Типичными признаками макулярной дистрофии считаются:

искажение прямых линий;
туманное центральное изображение;
затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается полная слепота. При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Как правило, симптоматика проявляется в виде еще таких отклонений:

появление вспышек и белых точек в глазах;
искажение изображения;
выпадение некоторых элементов из общей картины;
ухудшение качества зрения;
помутнение зрительного поля;
зменение восприятия цветов;
снижение зрения сумеречного типа.

Как проводится диагностика заболевания?

Источник: Likar.info Диагностирование дистрофии и атрофии имеет одинаковые принципы.

В комплекс исследования входит:

определение качества зрения;
оценивание зрительных полей;;
осмотр глазного дна;;
выявление качества восприятия цветов.;

рехзеркальная линза Гольдмана – позволяет просмотреть глазное дно;
оптическая когерентная томография – дает возможность исследовать ретину глаза с помощью трехмерного снимка;
электрофизиологические методы – позволяют изучить функционирование нервных окончаний и клеток сетчатки;
УЗИ – применяется в отдельных случаях.

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

Дополнительные методы

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Традиционное лечение атрофии сетчатки

В большей степени целью лечения является торможение развития болезни и возможная коррекция зрения с помощью современных методов. Лечение зависит от стадии заболевания.

Различают 3 способа:

Легкая форма («сухая»);
Тяжелая форма («влажная»);
Круговая форма (атрофия макулы).

При лечении легкой формы можно отделаться просто витаминными комплексами, которые позволят нормализовать процессы метаболизма в тканях сетчатки. Замедлят развитие заболевания и помогут предотвратить переход в тяжелую форму и потерю зрения.

В медикаментозной терапии тоже используют комплексный подход, назначая препараты из следующего списка:

Лекарства, способные предотвратить разрастание кровеносного русла (Луцентис).
Антиагреганты. Требуются для исключения вероятности появления в сосудах тромбов. Обычно подбирают Аспирин, Тиклодипин, Клопидогрель.
Полипептиды. Данные медикаменты изготавливаются исключительно из биологических материалов (Ретиноламин).
Средства, улучшающие микроциркуляцию.
Препараты, предупреждающие повышение холестерина.
Комплексы витаминов, имеющие в составе большую часть витамина B.
Вазодилататоры, а также ангиопротекторы. Лекарственные средства этой категории призваны укрепить кровеносное русло и расширить его.
Так же назначают глазные капли, позволяющие улучшить обменные процессы и регулировать регенерационные процессы в глазу. Назначают обычно Тауфон, Эмоксипин, Офтан-Катахром, Таурин и др.

Подбор препаратов и разработка схемы приема осуществляется врачом только индивидуально для каждого пациента. Как правило, требуется повторять лечение за год несколько раз, чтобы не дать заболеванию развиться.

Гораздо лучшие результаты консервативной терапии достигаются за счет физиотерапевтических методик. При атрофии глаза подбирают следующие типы процедур:

магнитотерапия;
электростимуляция сетчатки;
лазерное излучение низкоэнергетического типа;
лазерное облучение крови;
электрофорез;
фотостимуляция.

Для лечения сложной формы уже требуется непосредственное хирургическое вмешательство, введение внутрь глаза лекарственных препаратов, наиболее распространенные из них это «Avastin» и «Lucentis». Эти вещества снижают отечность тканей, что препятствует дальнейшему прогрессированию болезни.

Одним из современнейших способов лечения является лазерная коагуляция. Посредством большой температуры производится сращивание сетчатой и сосудистой оболочек глаза, вследствие чего происходит улучшение обменных процессов в сетчатке. Возможности лазера позволяют производить операцию, не задевая при этом здоровые ткани.

Это «чудодейственное творение» не вернет зрение человеку, но зато позволит заморозить процесс на той стадии, на которой проводится оперативное вмешательство. Именно поэтому чем раньше человек обратится за помощью – тем лучше, тем больше вероятность сохранить хорошее зрение, насколько это возможно.

В некоторых случая показана витрэктомия. При этом производят полное удаление стекловидного тела, заменяя его солевым раствором, либо искусственными полимерами. Хирургическое вмешательство применяется с целью улучшения метаболизма в тканях и предотвращения скопления жидкости в сетчатке.

Эффективные методы лечения

Когда присутствует легкая форма заболевания, можно применять специальные витамины, позволяющие снизить риск ее преобразования в тяжелую.

Что касается тяжелой формы заболевания, то применять такие методы:

Использование специальных препаратов, которые вводятся ретробульбарным способом. Вещества, входящие в состав, позволяют снизить стимулирование ангиогенеза, уменьшить отечность тканей и предотвратить последующее развитие болезни. Самыми популярными средствами являются Lucentis и Avastin.
Применение лазерной коагуляции, основанной на действии высоких температур, обеспечивающих свертываемость тканей. Лазерная коррекция считается наиболее безопасной и эффективной. Лазер имеет свойство сращивать сетчатку и сосудистые оболочки глаз.

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов).

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Диетотерапия

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

Хирургическое лечение

Симптомы заболевания могут варьировать. Иногда возникают рубцовые изменения тканей преломляющих сред или оболочек глаза, сосудистые патологии, нарушения в строении сетчатой оболочки. В ряде случаев присоединяются вторичные воспалительные изменения. Обычно на фоне атрофии развивается потеря зрения или же сохраняется незначительная .

Классификация

Посттравматическая атрофия глазного яблока подразделяется на несколько стадий:

Стадия начальных изменений. При этом размеры глаза в передне-заднем направлении составляют от 18 до 23 мм. Наблюдаются рубцовые изменения , развивается травматическая (пленочная, набухающая). Могут выявляется небольшие плавающие помутнения в веществе или же ограниченная плоская .
На стадии развитых изменений ось глаза уменьшается до 17-20 мм. Образуются васкуляризированные рубцовые очаги в области роговицы, втянутые рубцовые изменения склеры, окклюзионные изменения зрачка. Катаракта сопровождается формированием плотной пленки с проходящими в ней сосудами. Радужка атрофирована и пронизана вновь сформированными сосудами. Помутнения стекловидного тела становятся фиксированными, а отслойка ресничного тела носит распространенный характер.
В стадии далеко зашедших изменений ось глаза еще больше уменьшается (до 15-17 мм), роговица подвергается рубцовым изменениям и уплощается. Обнаруживается рубеоз и атрофия радужки, в области – прочные пленки, в стекловидном теле возникает фиброз и швартообразование. Нередко присоединяется тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика

Лечение

При атрофии глазного яблока медицинская помощь может быть оказана в стационаре или амбулаторно.
При госпитализации пациента проводят ряд обязательных медицинских обследований: , эхография. Среди лабораторных методик необходимо выполнить общий анализ мочи и крови, определить гликемию, маркеры инфекций (сифилис, гепатит С). При необходимости назначают консультацию терапевта (если имеются сопутствующие заболевания).

Тактика лечения включает следующие этапы, которые зависят от стадии заболевания:

При начальных изменениях удаляют травматическую катаракту и выполняют . В связи с гпотоническим синдромом и отслойкой реснитчатого тела проводят хирургическую фиксацию последнего путем наложения швов по всему диаметру. Также выполняют кератоэктомию с кератопластикой, необходимой для устранения втянутых рубцов. На этой стадии заболевания существует реальная возможность сохранить зрение.
При второй стадии заболевания производят экстракцию поврежденного хрусталика, витрэктомию, швартотомию, удаление инородных тел и пересечения прямых мышц. После этого в полость глазного яблока вводят силикон для сохранения формы.
На третьей стадии заболевания при отсутствии признаков воспаления внутрь глаза вводят силикон.

Одновременно на всех стадиях атрофии назначают медикаментозное лечение, которое включает:

Введение но-шпы (2% раствор 0,2-0,3 мл) субконъюнктивально;
Применение мононуклеотида (1% 0,2 мл);
Использование кофеина (5% раствор 0,3-0,4 мл).

Суммарно проводят 15 инъекций, чередуя при этом препараты.

Также назначают глюкокортикостероиды (субконъюнтивальное введение, инстилляции, эндоназальный электрофорез.
Одновременно проводят и системную терапию с применением нестероидных анальгетиков (бутадион), антигистаминных препаратов (супрастин, димедром), рутина, кальция хлорида, аскорбиновой кислоты, индометацина.

Выбор клиники для лечения атрофии глазного яблока - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Атрофия сетчатки глаза у собак – прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг. Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения, а затем и полной потерей функции.

Есть врожденная и приобретенная атрофия . Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

К причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Носителем может быть клинически здоровая особь. Беспородные собаки реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

Тип наследования атрофии сетчатки в зависимости от породы животного (AR — аутосомный рецессивный,
AD — аутосоный доминантный, XL — сцепленный с Х-хромосомой)

Аутоиммунные патологии.
Инфекционные процессы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза:

Развитие так называемой «куриной» слепоты . На начальной стадии пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных .
У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы .

Атрофия практически всегда заканчивается полной слепотой. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но и может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. Профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов. В случае прогрессирования болезни выявит сливающиеся бляшки с характерной пигментацией.

Прогрессирующая атрофия сетчатки глаза у собак на сегодняшний день не имеет схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы . Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует глазные капли с противовоспалительным эффектом . Хирургического метода излечения в ветеринарной практике не разработано.

Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Читайте подробнее в нашей статье об атрофии сетчатки глаз у собак.

Читайте в этой статье

Что такое атрофия сетчатки у собак

К серьезным офтальмологическим недугам у животных относится атрофия сетчатки у собак, нередко приводящая к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки глаза воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг.

Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения у четвероногих питомцев, а затем и полной потерей функции. В ветеринарной практике отмечают врожденную и приобретенную атрофию. Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

Причины развития патологии

По мнению офтальмологов, к причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Заводчика следует знать, что носителем нежелательного гена может быть клинически здоровая особь. Беспородные мохнатые питомцы реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Как показывает многолетняя практика, имеется породная предрасположенность к дегенеративным процессам в сетчатке у собак. Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может также владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

К причинам приобретенной формы глазного заболевания ветеринарные специалисты относят:

Офтальмологические патологии: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки.

Нарушение обмена веществ. Хронический дефицит в организме витамина А и Е, недостаток в рационе таурина способны вызывать серьезные дегенеративные процессы в оптической системе глаза у животных.
Причиной атрофии сетчатки в ряде случаев являются опухолевые явления, развивающиеся как в зрительных клетках, так и в близлежащих органах (в головном мозге).
Аутоиммунные патологии.
Инфекционные процессы.
Интоксикации тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Нередко причиной атрофии сетчатки у собак являются травмы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза

Клиническая картина при офтальмологическом недуге у четвероногих друзей следующая:

Развитие так называемой «куриной» слепоты. На начальной стадии дегенеративных процессов в сетчатке пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных.
У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы.

Дегенеративный процесс в оптической системе глаза не сопровождается болевыми ощущениями и не причиняет собаке физического дискомфорта.

Осложнения от заболевания глаз у собаки

Поражение сетчатки практически всегда заканчивается полной слепотой. Несмотря на то, что болевых ощущений питомец не испытывает, владельцу следует знать о возможных осложнениях недуга. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Методы диагностики

Ввиду того, что клинические признаки развития слепоты не всегда заметны владельцу, обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. При использовании специальных методов обследования глазного дна профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов.

Лечение атрофии сетчатки у собаки

Прогрессирующая патология на сегодняшний день не имеет разработанной схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы. Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует, как правило, глазные капли с противовоспалительным эффектом.

Хирургического метода излечения от коварного заболевания в ветеринарной практике не разработано. Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Атрофия сетчатки у животных представляет собой прогрессирующее заболевание, приводящее к полной слепоте. Основная причина недуга – наследственная предрасположенность. На ранних стадиях дегенеративного процесса у питомца наблюдается снижение остроты зрения в темное время суток.

Осложнением атрофии сетчатки зачастую становятся такие заболевания, как катаракта и глаукома, требующие оперативного вмешательства. Лечения прогрессирующей атрофии сетчатки у собак не разработано.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике атрофии сетчатки у собаки: