Ушибы 

Ощущение инородного тела в глазу — что это? Инородные тела глаза.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ . Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают инородные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, роговицы и внутриглазные инородные тела.

Инородное тело конъюнктивы век и глазного яблока . Этиология и патогенез. В зависимости от силы полета инородные тела, попадающие на конъюнктиву, остаются на ее поверхности или внедряются в ее ткань. Обычно это мелкие частицы земли, песчинки, частицы угля, камня, металла, волоски некоторых гусениц, жесткие волоски злаковых растений, репейника и др. Инородное тело нарушает целостность эпителия конъюнктивы. При внедрении в конъюнктиву вокруг инородного тела возникает инфильтрат. Внедрившиеся в ткань конъюнктивы волоски гусеницы через несколько дней вызывают развитие грануляций, которые напоминают туберкулезное поражение конъюнктивы. Грануляции состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток.

Инородное тело конъюнктивы вызывает раздражение глаза - светобоязнь, блефароспазм, боль, ощущение инородного тела. При фокальном освещении или биомикроскопии определяется инородное тело, лежащее на конъюнктиве или внедрившееся в ее ткань. Конъюнктивальная инъекция глаза выражена в различной степени. Благодаря рефлекторным мигательным движениям и усиленному слезоотделению инородное тело может перемещаться и чаще всего задерживается на внутренней поверхности века в бороздке, идущей вдоль края века. Необходимо поэтому вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть его слизистую оболочку, а также переходную складку. При внедрении в конъюнктиву волосков от злаковых растений, репейника возникает резкое раздражение глаза. При выворачивании века на конъюнктиве находят ограниченный воспалительный очаг с развитием сосочков, в центре которого находится волосок. Нередко этот волосок вызывает слущивание эпителия соответствующего участка роговицы.



Диагноз не труден и ставится на основании анамнеза, явлений раздражения глаза и обнаружения инородного тела при осмотре конъюнктивы.

Скорая и неотложная помощь . Поверхностно расположенные инородные тела удаляют ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (2% борная кислота, раствор этакридина лактата 1:1000 и др.). При внедрении инородного тела в ткань конъюнктивы впускают в глаз 0,5% раствор дикаина и удаляют инородное тело специальной иглой или желобоватым долотом. Внедрившийся в ткань конъюнктивы волосок растений удаляют пинцетом. Если это не удается, то иссекают участок конъюнктивы вместе с внедрившимся волоском. Внедрившиеся под конъюнктиву множественные мелкие частицы угля, пороха, песчинки не следует удалять, если они не вызывают явлений раздражения. Крупные осколки камня, угля, стекла, которые вызывают раздражение глаза, удаляют. Осколки химически активного металла (железо, медь, латунь и др.), внедрившиеся под конъюнктиву, также следует удалять, так как, окисляясь, они могут вызвать изменение окружающих тканей.

Лечение . После удаления инородного тела инстиллируют в конъюнктивальный мешок 30% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор синтомицина, раствор фурацилина 1: 5000 или закладывают за веки 10% мазь сульфацила натрия. В течение 3-4 дней впускают в конъюнктивальный мешок дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина, 0,5% раствор мономицина).

Прогноз благоприятный. После удаления инородного тела явления раздражения глаза быстро исчезают.

Инородное тело роговицы . Этиология и патогенез. Попадающее в глаз инородное тело в зависимости от структуры, наличия острых граней или зубцов, а также от скорости полета либо остается на поверхности роговицы, либо внедряется в ее ткань на разную глубину. Глубоко в ткань роговицы внедряются обычно металлические частицы. Инородные тела нарушают целостность эпителия роговой оболочки, создавая этим условия для возможного развития инфекции (см. Кератит). После нескольких часов пребывания в ткани роговицы вокруг инородного тела почти всегда виден тонкий ободок инфильтрата. Сосуды глаза реагируют на внедрение инородного тела перикорнеальной инъекцией.

Клиническая картина . Жалобы на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли в глазу, ощущение «песчинки в глазу». Наблюдается конъюнктивальная или смешанная инъекция глаза. В роговице имеется инородное тело различной величины и локализации. Оно может находиться на поверхности роговицы или в ее ткани (поверхностных, средних, глубоких слоях). Инородное тело, располагающееся в глубоких слоях, может проникать одним концом в переднюю камеру. Инородные тела бывают и множественными с различной глубиной залегания. Если поверхностное инородное тело не было удалено по какой-либо причине, то оно может постепенно отторгаться путем демаркирующего воспаления. Химически неактивное инородное тело, находящееся в средних или глубоких слоях роговицы, может осумковаться или дать начало гнойному кератиту.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения в роговице инородного тела, которое обычно имеет вид мелкой серой, желтоватой или темной точки. Для определения характера и глубины залегания инородного тела пользуются фокальным освещением и биомикроскопией. При наличии в роговице множества инородных тел, расположенных на различной глубине, путем рентгенографии и гониоскопии устанавливают, нет ли инородных тел, проникших в переднюю камеру.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Скорая и неотложная помощь . Инородное тело удаляют после предварительного впускания в конъюнктивальный мешок 0,5% раствора дикаина. Инородное тело, лежащее на поверхности роговицы, снимают с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты. Инородные тела, внедрившиеся в роговицу, удаляют копьем для удаления инородных тел или желобоватым долотом. При внедрении в роговицу частиц мягких сортов стали вокруг них довольно быстро образуется ободок ржавчины. После удаления инородного тела необходимо осторожно выскоблить этот участок. Грубое удаление инородного тела может привести к развитию помутнений, появлению неправильного астигматизма, что способствует снижению остроты зрения, особенно если инородное тело находится в оптической зоне роговицы.

Мельчайшие частицы угля, камня, песка, пороха, стекла могут оставаться в глубоких слоях роговицы без видимой реакции и в этих случаях не подлежат удалению. Из глубоких слоев роговицы следует удалять инородные тела, которые легко окисляются и вызывают образование инфильтрата (железо, сталь, медь, латунь, свинец). При наличии в роговице множественных инородных тел, расположенных на разной глубине, нужно уточнить, не проникают ли они в переднюю камеру.

При выраженной гнойной инфильтрации вокруг инородного тела следует осторожно расчистить инфильтрированный участок копьевидной иглой, убрать осколок и по возможности провести бактериологическое исследование содержимого инфильтрата. Из глубоких слоев роговицы инородное тело извлекают с большой осторожностью из-за опасности прободения роговой оболочки или проталкивания осколка в переднюю камеру. Симптомом прободения роговицы является частичное или полное опорожнение передней камеры. При прободении роговицы или попадании осколка в переднюю камеру больного направляют в стационар.

После удаления инородного тела в глаз впускают дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина; 0,5% раствор мономицина и др.) и закладывают дезинфицирующую глазную мазь: 20% мазь сульфацила натрия, 1% тетрациклиновую, 1% окситетрациклиновую, 1% биомициновую и др. Накладывают монокулярную стерильную повязку.

Лечение . В течение последующих 3-5 дней инсталлируют в конъюнктивальный мешок 4-5 раз в день дезинфицирующие капли (0,25% раствор синтомицина, 30% раствор сульфацила натрия и др.). После удаления инородного тела в случаях выраженной гнойной инфильтрации однократно тушируют дефект в ткани роговицы 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и присыпают порошком сульфацила натрия. Под конъюнктиву вводят 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли или стрептомицина сульфата. За веки закладывают 20% мазь сульфацила натрия. Повязки на глаз не накладывают.

В последующем проводят лечение, как при гнойном кератите (см. Кератит).

Прогноз . Поверхностные инородные тела роговицы не оставляют следов. После удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы на их месте остаются помутнения различной интенсивности, в той или иной мере снижающие остроту зрения.

Инородное тело в полости глаза . Этиология и патогенез. Инородные тела попадают внутрь глаза при прободении наружной капсулы (роговицы или склеры). Это чаще всего осколки, отлетающие от обрабатываемой детали, молотка, зубила, и осколки, образующиеся при различного рода взрывах. Внутриглазные инородные тела чаще металлические (около 90%), значительно реже встречаются осколки камня, стекла, дерева и др. Реакция тканей глаза на присутствие инородного тела зависит от его размеров, химического состава, загрязненности микробами, локализации, длительности пребывания в глазу. Непосредственным результатом ранения глаза крупным осколком может явиться его размозжение и гибель. При попадании в глаз мелких химически активных осколков железа, стали, меди и других металлов изменения в глазу зависят главным образом от развития реактивного воспаления в тканях. Длительное пребывание таких осколков в глазу ведет к рецидивирующим вспышкам иридоциклита, образованию стойких помутнений и шварт в стекловидном теле, вторичной глаукоме, дистрофии и отслойке сетчатки, сидерозу и халькозу глаза. Мелкие химически неактивные инородные тела (камень, уголь, порох и др.) осумковываются и обычно не вызывают раздражения глаза. При попадании в полость глаза инфицированного инородного тела может возникнуть гнойное воспаление (см. Эндофтальмит, Панофтальмит). Частицы дерева, внедряясь в полость глаза, ведут к быстрому развитию гнойного иридоциклита или эндофтальмита.

Клиническая картина . При внедрении в полость глаза инородного тела в роговице или склере всегда имеется входное отверстие различных размеров. Края раны могут быть адаптированы или она может зиять. Зияние раны нередко сопровождается выпадением внутренних оболочек, стекловидного тела, а также массивным кровоизлиянием в стекловидное тело (см. Гемофтальм). В ряде случаев входное отверстие не выявляется. Это наблюдается в случаях, когда оно находится за пределами видимой при обследовании части глаза. При прохождении осколка через роговицу передняя камера нередко становится мелкой, в ней иногда появляется гифема. В радужной оболочке можно обнаружить отверстие различной величины и формы. При центральном расположении раны отверстие в радужной оболочке обычно отсутствует, но отмечается нарушение целости хрусталика и его помутнение различной интенсивности. Нередко инородное тело можно увидеть на дне передней камеры, в радужной оболочке или в хрусталике. При внедрении осколка через склеру радужная оболочка и хрусталик обычно не повреждаются. В таких случаях в стекловидном теле нередко появляется кровоизлияние или пузырек воздуха, а при офтальмоскопии виден осколок. Большинство инородных тел (80-85%) локализуется в заднем отделе глаза (стекловидное тело, внутриглазные оболочки). Инородные тела в переднем отделе (передняя камера, радужная оболочка, хрусталик, цилиарное тело) встречаются значительно реже.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических данных и рентгенологического исследования. Обязательны исследования с помощью фокального освещения, в проходящем свете, офтальмоскопия и биомикроскопия.

Инородные тела в углу передней камеры выявляются при гониоскопии. Посредством рентгенографии -в двух проекциях (передней и боковой) устанавливают наличие инородного тела в глазу, определяют его величину, форму и локализацию. Для локализации инородного тела используют метод Комберга-Балтика. На глаз надевают специальный протез с четырьмя свинцовыми точками, которые делят окружность лимба на 4 равные части. Затем на полученные рентгенограммы накладывают специальные схемы-измерители, по которым определяют меридиан залегания осколка, отстояние его от плоскости лимба и от анатомической оси глаза.

Для обнаружения в переднем отделе глаза неметаллических инородных тел и очень мелких (точечных) металлических пользуются методом бесскелетной рентгенографии. При этом благодаря специальной укладке головы больного лучи проходят через передний отдел глаза, минуя костные образования глазницы. При обычной же рентгенографии слабые тени от этих инородных тел перекрываются тенями костей черепа. Для уточнения локализации используют также томографию и стереорентгенографию. Ультразвуковая эхография позволяет выявить и определить локализацию не контрастирующихся при рентгенографии частиц камня и стекла.

При пристеночном расположении осколка методом транссклерального и транспупиллярного просвечивания иногда удается увидеть его тень. Для диагностики металлических инородных тел используют также металлофон, который дает изменение звучания прибора при приближении наконечника к металлическому инородному телу, расположенному в глазу. Для выявления магнитных свойств осколка, расположенного в переднем отделе глаза, можно пользоваться постоянным магнитом (проба на смещение или вибрацию). При этой пробе корпус постоянного магнита подносят к виску больного на стороне исследуемого глаза и наблюдают за положением осколка.

При прозрачных средах и наличии в стекловидном теле или на глазном дне металлического осколка его магнитные свойства можно определить специальной пробой. В кольцо магнита-соленоида помещают голову больного, затем включают ток и под контролем офтальмоскопа следят за колебательными движениями магнитного осколка (немагнитный осколок остается неподвижным).

Скорая и неотложная помощь . При ранении глаза больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500 или 3000 ME в зависимости от степени загрязнения раны). В поврежденный глаз впускают дезинфицирующие капли (0,3% раствор левомицетина или синтомицина. 30% раствор сульфацила натрия, 0,5% раствор мономицина, 20% раствор сульфапиридазина натрия и др.). Рану припудривают порошком левомицетина или сульфацила натрия. Внутримышечно вводят антибиотик (300 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, 300 000 ЕД стрептомицина сульфата, 250 000 ЕД мономицина или другой антибиотик).

Показано и введение под конъюнктиву 100 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли, или 50 000 ЕД мономицина, или 100 000 ЕД стрептомицин-хлоркальциевого комплекса. Эту процедуру выполняет только офтальмолог. После этого больному накладывают стерильную бинокулярную повязку или в положении лежа срочно транспортируют в глазной стационар. В направлении обязательно делают пометку о введении больному противостолбнячной сыворотки и других медикаментов.

Профилактика см. Травма органа зрения.

Лечение . Инородные тела, внедрившиеся в полость глаза, как правило, подлежат срочному удалению. Магнитные инородные тела из переднего отдела глаза (передней и задней камеры, радужной оболочки и хрусталика) удаляют передним путем, т. е. через лимбальный или роговичный разрез. Если осколок находится в углу передней камеры, то его еще до разреза с помощью магнита пытаются перевести в положение, более удобное для удаления. При неудаче инородное тело удаляют через разрез в склере, отступя 1,5-2 мм от лимба. При локализации осколка в задней камере способ его выведения зависит от состояния хрусталика. При прозрачном хрусталике производят иридотомию (или иридэктомию) над осколком и его с помощью магнита перемещают в переднюю камеру. При такой операции хрусталик не повреждается. Если хрусталик мутный, то осколок из задней камеры выводят в переднюю камеру через зрачок.

В первые дни после ранения инородное тело из прозрачного хрусталика можно вывести с помощью магнита в переднюю камеру через раневой дефект в сумке хрусталика и удалить через разрез в роговице. В более поздние сроки после ранения, когда уже образовался рубец на передней капсуле хрусталика, инородное тело удаляют магнитом после разреза роговицы в области лимба и осторожного вскрытия передней сумки хрусталика. Удаление осколка из цилиарного тела и заднего отдела глаза производят диасклеральным путем, после точной локализации инородного тела и определения места разреза на склере, наиболее близкого к его залеганию. Если края раны плохо адаптированы или она зияет, то перед диасклеральным удалением инородного тела рану обрабатывают с наложением швов. Через раневое отверстие осколок можно извлекать только в том случае, если края раны не склеились и осколок расположен близко от нее. Значительные технические трудности представляют удаление осколков, расположенных далеко за экватором глаза (20 мм и более от лимба). Такие осколки целесообразно предварительно перевести магнитом в переднюю часть стекловидного тела и после локализации удалить диасклеральным путем. В тех случаях, когда осколок перевести не удается, применяют длинные интраокулярные наконечники магнита, которые вводят внутрь глаза через плоскую часть цилиарного тела до контакта с осколком.

Более сложным является извлечение из глаза немагнитных инородных тел. Из переднего отдела глаза осколки удаляют передним путем. Для этой цели используют ирис-пинцет с поперечными нарезками на браншах (без зубцов), ложечковый пинцет, иногда тонкий катарактальный шпатель. Осколок, расположенный в толще радужки, после лимбального или роговичного разреза захватывают пинцетом и извлекают. Если это не удается, то инородное тело удаляют вместе с кусочком радужки. Из угла передней камеры осколок извлекают пинцетом после разреза склеры на расстоянии 1,5-2 мм от лимба. При нахождении осколка в задней камере производят иридэктомию в зоне его залегания и извлекают его пинцетом. Небольшие амагнитные медьсодержащие осколки могут долго находиться в хрусталике, не вызывая явлений халькоза. При развитии катаракты, набухании хрусталика или халькозе глаза рекомендуется удалять инородное тело вместе с хрусталиком (у взрослых - инкапсулярно, у детей - экстракапсулярно).

Из цилиарного и стекловидного тела амагнитные осколки извлекают диасклеральным путем. Особые трудности возникают при удалении небольших осколков, расположенных в стекловидном теле далеко от оболочек глаза и от плоскости лимба. Легче удалить крупный осколок, расположенный пристеночно и не очень далеко от лимба. Из стекловидного тела медьсодержащие осколки (латунь, медь, бронза) рекомендуется удалять через 2-3 дня после ранения. За это время вокруг осколка образуется плотный экссудат, который препятствует его перемещению и служит ориентиром для нахождения осколка. Средние и большие медьсодержащие осколки (2,5-5 мм и более), своевременно не удаленные из полости глаза, приводят к развитию эндофтальмита (см.).

Удаление немагнитного осколка из стекловидного тела имеет свои особенности, от выполнения которых зависит успех операции. После анестезии и иммобилизации глазного яблока, профилактической диатермокоагуляции, наложения провизорных склеральных швов и достаточного П- или Г-образного разреза склеры тонким шпателем осторожно расслаивают сосудистую оболочку и сетчатку и отыскивают серовато-желтый экссудат. Затем экссудат расслаивают тонким шпателем, освобождают осколок, захватывают его пинцетом и извлекают. После этого завязывают провизорные склеральные швы. Удаление немагнитных осколков из стекловидного тела облегчают специальные инструменты (эндоскопы, сигнальные пинцеты, цанговые пинцеты и др.). После удаления осколка из глаза (магнитного или немагнитного) проводят местное и общее лечение (см. Травма органа зрения, лечение).

Прогноз в отношении сохранения зрения и самого глаза всегда серьезен и зависит главным образом от тяжести повреждения, возникающих осложнений, а также своевременного и правильного лечения.



Инородные тела глазницы . Этиология и патогенез. Инородные тела в глазницу проникают, как правило, через веки и конъюнктиву. Они могут быть магнитными и немагнитными, иметь различную форму, величину и внедряться в разные отделы глазницы. Иногда осколок металла попадает в глазницу после двойного прободения глазного яблока. Инородные тела из железа, стали, чугуна, свинца, алюминия и других металлов, а также осколки стекла и камня хорошо переносятся тканями глазницы. Крупные осколки меди, внедряясь в глазницу, могут приводить к асептическому гнойному процессу. Кусочки дерева обычно приводят к развитию септического гнойного процесса в орбите.

Клиническая картина . На веках или конъюнктиве имеется входное раневое отверстие. Обычно веки и конъюнктива отечны, имеется экзофтальм различной степени, возможен синдром верхней глазничной щели (полная офтальмоплегия, потеря кожной чувствительности в области иннервации первой ветви тройничного нерва и нарушение чувствительности роговицы). В некоторых случаях инородное тело проникает в глазницу с такой силой, что вызывает повреждение ее стенок. Чаще всего повреждается большое крыло клиновидной кости. Пробив стенку глазницы, инородное тело может попасть в носовую полость или в одну из придаточных полостей.

Осколок может повредить одну из прямых мышц глаза, тогда возникает двоение (диплопия). При внедрении инородного тела в задний отдел глазницы возможно повреждение зрительного нерва. В этом случае наступает резкое понижение остроты зрения вплоть до слепоты. Инородное тело, расположенное у верхней глазничной щели, может вызвать повреждение первой ветви тройничного нерва. В результате этого нередко возникают понижение чувствительности верхнего века и нейропаралитический кератит. Это может сопровождаться спастическим заворотом нижнего века.

Диагноз ставят на основании анамнеза, тщательного клинического обследования и рентгенографии орбиты.

Срочная и неотложная помощь . При ранении глазницы больному вводят противостолбнячную сыворотку (1500-3000 ME), накладывают стерильную повязку и срочно направляют в глазной стационар.

Лечение . Производят хирургическую обработку раны. Если инородное тело расположено близко к поверхности раны, то его удаляют, особенно если это кусочки дерева. Вопрос об удалении других инородных тел из орбиты решается при наблюдении в динамике. При аре-активном состоянии осколок не удаляют; назначают массивные дозы антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогноз определяется тяжестью и локализацией повреждения, а также величиной и характером инородного тела. Предсказание в отношении сохранения зрения благоприятное, если не поврежден зрительный нерв.

Наиболее частой причиной повреждения глаз (конъюнктивы, роговицы, склеры) являются инородные тела. Хотя большинство этих ранений незначительны, проникающие ранения глазного яблока или повреждения роговицы, осложнившиеся присоединением инфекции, опасны для зрения.

Симптомы

Симптомы попадания инородного тела в глаз могут варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной невыносимой боли. Это зависит от локализации, повреждающего предмета и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Если ничто не беспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения внутриглазного инородного тела иногда практически незаметно для невооруженного глаза. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

Царапанье в глазу

Болезненность

Интенсивная боль

Покраснение

Слезотечение

Светобоязнь

Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого

Царапанье в глазу

Снижение зрения

Глаз плохо открывается

Источник websight.ru

Попадание

Инородное тело в глазу может вызвать механические или токсические повреждения органа зрения, воспалительные реакции (конъюнктивит, блефарит, увеит, кератит), кровоизлияния и вторичные осложнения (отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие заболевания).

Опасно ли инородное тело для зрения или глаза, зависит от его формы и природы, а также от того, в каком объеме оно попало в глаз и где именно располагается.

Самым безопасным считается попадание инородных тел в конъюнктивальный мешок. Однако, если предмет острый, он может проникнуть в склеру или роговицу. А если инородная частица залетела в глаз на большой скорости, она может повредить склеру или роговицу, а также попасть внутрь глазного яблока, в хрусталик, на сетчатку или в стекловидное тело.

Если инородное тело состоит из меди или железа, может возникнуть металлоз – опасная химическая реакция с тканями глаза. Металлоз характеризуется понижением остроты зрения, сумеречной слепотой, круговым сужением поля зрения и другими симптомами.

Длительное нахождение инородного тела в глазу может привести к очень серьезным осложнениям – гнойной язве роговицы, воспалению внутренних оболочек глаза, слепоте и удалению глазного яблока.

Источник dolgojit.net

Удаление

Повреждения глазного яблока могут сопровождаться попаданием инородного тела в его наружные оболочки (конъюнктиву, роговицу, склеру) и в полость глаза. Наличие инородных тел в конъюнктиве век сопровождается слезотечением, болью. Обнаруживают их, выворачивая веки. Удаляют инородные тела конъюнктивы при помощи туго скрученной ватки, смоченной 2% раствором борной кислоты.

Инородные тела роговицы - очень частый вид повреждения, обычно сопровождаются болью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы глаз. Инородные тела роговицы могут осложниться инфекцией и развитием гнойной язвы роговицы, поэтому их нужно как можно быстрее удалять. Иногда инородные тела можно удалить тем же способом, что и с конъюнктивы, после обязательной предварительной анестезии (закапывание в глаз 0,5% раствора дикаина). При внедрении инородных тел в ткань роговицы его осторожно удаляют (это делает врач) специальным долотцом или маленьким копьем (см. Офтальмологический инструментарий). После удаления инородных тел в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия.

Источник medical-enc.ru

Лечение

Лечение пациентов начинается с удаления инородного тела из глаза. Для обезболивания в пораженный глаз закапывают анестезирующие капли, например 0,25% дикаина. Затем производят непосредственное удаление инородного тела, используя стерильный ватный тампон, смоченный в стерильной дистиллированной воде. В тех случаях, когда инородное тело очень маленькое по своему диаметру и при обычном осмотре его не удается обнаружить, производят закапывание в поврежденный глаз глазных капель, содержащих в себе особый краситель – флюоресцеин. Благодаря ему инородное тело становится заметным, и врач может без особого труда его удалить.

При незначительных повреждениях роговицы, после удаления инородного тела из глаза больному назначают глазную мазь с антибиотиками. Она должна применяться в течение 2 – 3 дней.

При значительных повреждениях роговицы после удаления из глаза инородного тела больному назначают закапывание капель расширяющих зрачок (1% раствор атропина сульфата). Помимо этого несколько раз в день следует закапывать глазные капли с антибиотиками. Для защиты поврежденного глаза от раздражающего действия света на него накладывают повязку. Лечение продолжают в течение 3 – 5 дней.

При глубоком инородном теле в глазу для его удаления больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Источник neboleem.net

Извлечение

Извлечение инородного тела из собственного глаза или глаза пострадавшего. Для правильной оценки состояния следует осмотреть глаз, в который попало нечто постороннее. Если никого нет рядом, и вам приходится оказывать помощь себе самому, нужно постараться найти зеркало, после чего оттянуть веки пораженного глаза. Зачастую соринка располагается под верхним или нижним веком. То же самое нужно сделать, если вы помогаете постороннему – это намного удобней, поскольку при оказании помощи себе глаза рефлекторно закрываются, сильно слезятся, что затрудняет проведение извлечения инородного тела.

Для того чтобы всегда быть наготове и в случае нужды помочь себе или близким, в домашней аптечке следует иметь альбуцид – сульфацил натрия в виде глазных капель. Они хорошо помогают в данном случае и извлечение инородного тела из собственного глаза, или глаза другого человека значительно упрощается. Следует закапать по одной капле альбуцида в пораженный глаз – это спровоцирует повышение слезоотделение, кроме того, данный препарат обладает неплохим дезинфицирующим свойством. Закапывать глазные капли нужно правильно, для этого оттяните нижнее веко и капните одну-две капли альбуцида непосредственно внутрь. Однако случается, что глазных капель нет под рукой, тогда неплохой эффект может быть достигнут посредством промывания пораженного глаза водой, непременно холодной.

Если предпринятые действия не приносят результата, следует взять ватный тампон, который можно сделать самому: достаточно намотать кусочек ватки на спичку, но не плотно, так, чтобы кончик оставался мягким. В самом крайнем случае допускается использовать чистый платок или полотенце, уголком которого можно попытаться извлечь соринку. Для этого ватный тампон или уголок носового платка следует смочить чистой водой, после чего оттянуть веко и осторожными неторопливыми движениями извлечь инородное тело из-под него.

После того, как извлечение инородного тела было успешно произведено и из глаза были удалены все его частицы и грязь, следует все же найти глазные капли и обработать глаза в целях дезинфекции.

В следующих случаях требуется обратиться к врачу, поскольку самостоятельное извлечение инородного тела из пораженного глаза может быть чревато осложнениями.

А) Если сор не удалось извлечь самостоятельно.

Б) В случае попадания инородного тела из неизвестного материала или способного повредить орган зрения: металлический, стеклянный мусор.

В) При попадании в глаза химического вещества.

Г) При попадании сора в глубокие слои глазной оболочки.

Д) Если после извлечения инородного тела из глаза долгое время продолжаются боль, слезоотделение, покраснение, опухоль и другие симптомы.

Источник vashaibolit.ru

Инородное тело в глазу является чужеродной частицей, которая способна попасть в любой отдел зрительного органа. Как правило, инородное тело, попавшее в полость глаза, причиняет сильный зуд, дискомфорт, гиперемию, воспаление полости, блефароспазм. Своевременное обращение к позволяет увидеть и удалить чужеродное тело без дополнительных обследований.

Степень проникновения чужеродного тела в полость глаза:

  • поверхностные;
  • внутриглазные.

Локализация:

  • конъюнктива;
  • зрительный орган;
  • глазница.

Структура:

  • магнитные, те, которые содержат железо;
  • немагнитные чужеродные тела, к примеру, песок, стекло, дерево и прочее.

Чужеродное тело конъюнктивальной области

В полость конъюнктивы попадают мелкие предметы. К примеру, ресницы, волоски, песчинки, части земли, уголь. Если сила внедрения частиц небольшая, чужеродные предметы остаются на поверхности слизистой глаза, и не проникают вглубь. При сильных внедрениях происходит поражение слизистой и проникновение чужеродного предмета в полость конъюнктивы.

Во втором случае, когда покров слизистой был нарушен, образовывается инфильтрат, напоминающий туберкулез конъюнктивы. Если объект своевременно не извлечь, он инкапсулируется.

Клинические проявления инкапсулирования чужеродного тела:

Если вовремя не извлечь чужеродное тело - частицы проникают глубже, вызывая потерю зрения

  • блефароспазм;
  • болезненные ощущения конъюнктивы;
  • светобоязнь;

Как определить?

Для выявления чужеродного предмета, врач выворачивает веко и осматривает глаз. После этого проводится усиление слезоотделения с помощью рефлекторных мигательных движений.

Как удалить инородное тело из глаза

Инородные тела, которые прикреплены на поверхности оболочки, извлекаются с использованием ватного тампона. При этом тампон нужно предварительно смочить в антисептическом растворе. Также используют струйное промывание конъюнктивальной полости.

Удаление инородного тела из глаза проводится путем извлечения предмета пинцетом, и дальнейшего закапывания в глаз 0,5% раствора дикаина. Далее внедренный предмет извлекают с помощью иглы, пинцета. После удаления, показано закапывание глаз сульфацетамидом, также можно использовать мазь. Курс терапии – 3-4 дня.

Чужеродные тела роговицы

Инородные объекты, попавшие на область , способы задерживаться на ее поверхности или внедряться глубоко в глаз. Степень поражения зависит от структуры и величины инородной частицы. Иногда предметы залегают в средней полости роговицы. Если поражено глубокие отделы – чаще всего извлекают метал.

Проникшие в эпителий роговицы частицы вызывают развитие и появление инфильтрата. Глубоко проникшие объекты способны частично попадать в переднюю камеру. Если извлечение такого предмета не произойдет сразу, возникает нагноение или осумковывание области поражения.

Обнаружения инородного тела при выворачивании века

Клинические проявления : боль, «песок в глазах», повышенное слезотечение, непроизвольное смыкание глаз, нарушение зрения.

Для диагностирования чужеродного тела роговицы используют диафаноскопию, биомикроскопию, гониоскопию (в редких случаях).

Лечение : закапывание анестетика, извлечение инородного тела путем снятия его влажным тампоном или с использованием специализированного копья, желобоватого долотца. Далее накладывается повязка, проводится профилактическое обрабатывание глаз антибактериальными каплями или мазями.

Важно!

Извлечение частиц из области роговицы должно проводиться только высококвалифицированным специалистом, хирургом-офтальмологом. Так как существует высокий риск проталкивания извлекаемого предмета в переднюю камеру глаза. Впоследствии, при глубоком повреждении глаза, возникает неправильный , .

Чужеродные тела глаза

Такие повреждения случаются нечасто. Обычно, меньшая часть чужеродных тел не проникает глубоко, а задерживается в передней камере глаза, или радужке, прочее. Большая часть инородных тел проникает в задний отдел глаза, попадая в стекловидное тело или сосудистую оболочку.

Клинические проявления : при осмотре видны входные отверстия в области роговицы. Также может наблюдаться кровоизлияние в переднюю полость.

Диагностика : диафноскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, рентгенография, УЗИ глаза, КТ, электролокация, магнитная проба.

Как извлечь : хирургическое удаление осколков, профилактика патологий глаза с использованием антибактериальных средств.

Чужеродные тела глазницы

Часто внедрение тел вызывают флегному глазницы.

Клинические проявления : присутствует раневое отверстие, веки отекшие, конъюнктива воспаленная, наблюдается потеря остроты зрения. Может настать временная куриная слепота, нейропаралитический кератит.

Диагностика : рентгенография, консультация отоларинголога, невролога.

Лечение : первичная хирургическая обработка раны, выполнение орбитотомии, гарморотомии, фронтотомии, сфеноидотомии. Обязательное использование антибактериальных средств.

Почему инородные тела попадают в полость глаза?

Удаления инородного тела путем хирургического вмешательства

Существует много причин, в результате которых инородные тела попадают в глаза. Самыми распространенными принято считать:

  1. Неправильная гигиена или ее отсутствие.
  2. Травмы глаза.
  3. Сильные порывы ветра.
  4. Ношение контактных линз.
  5. Одежда из шерсти.

Все эти факторы, в той или иной степени, приводят к попаданию мелких частиц в полости глаза.

Симптомы

Внедрение инородного предмета в полость глаза может проявляться как невыносимой болью, так и незначительным дискомфортом. Все зависит от степени повреждения зрительного органа и места локализации предмета.

Как правило, тела, которые попали в полость глаза вызывают сильный дискомфорт. При этом возникает сильное жжение, зуд, слезотечение. Глаз сильно воспален, смотреть на свет невозможно, мягкие ткани опухши, зрение затуманено.

Отсутствие симптомов – редкое явление. Если вы уверенны в том, что инородное тело попало в глаз, но симптомов при этом нет, необходима консультация офтальмолога.

Чем опасны инородные тела в глазу?

Внедренные в полость глаза инородные тела вызывают механическое и токсическое поражение органа. Вследствие этого отмечаются воспалительные реакции, развитие блефарита, кератита, увеита, кровоизлияний, конъюнктивита.

Самое безопасное расположение чужеродного предмета – конъюнктивальный мешок.

Внедрение железных или медных тел влечет за собой развитие металлоза. Опасность состояния заключается в том, что снижается острота зрения, появляется сумеречная слепота. В таких ситуациях необходимо незамедлительно удалить предмет из полости глаза.

Неотложная помощь - как оказать?

Попадание объекта в глаза - нередкое явление, и не всегда есть возможность сразу обратиться за помощью к врачу. Поэтому, если инородное тело небольшое и сильного дискомфорта не возникает, постарайтесь усилить слезоотделение и избавиться от чужеродного тела. К примеру, когда попадает ресничка, мы начинаем сильнее моргать и вытирать глаз, чтобы избавиться от нее. Но если дискомфорт сильный и без врачебной помощи не обойтись, необходимо выполнить доврачебные меры.

  1. Не трогать и не тереть глаз. Такие движения могут спровоцировать глубокое повреждение глаза.
  2. Стараться не открывать глаз. Частое моргание приведет к усилению раздражения.
  3. Наложите повязку на глаз, убедитесь, что она не давит на него.
  4. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Диагностика

Подозрение на попадание любого инородного тела требует консультации с офтальмологом. В таких ситуациях проводится осмотр и опрос пациента, при каких условиях произошло попадание инородного тела. Осмотр заключается в выворачивании верхнего века, осмотра внутренних оболочек глаза.

Для диагностики используют:

  • офтальмоскоп;
  • рентгенографию.

Лечение

Медикаментозное вмешательство необходимо в том случае, если инородное тело внедрилось глубоко в полость глаза.

Инородный предмет в глазу всегда является причиной дискомфорта, а в некоторых случаях может привести и к большим проблемам. При попадании в глаз, инородное тело может находиться поверхностно либо, при серьезных повреждениях, быть внутриглазным, проникающим сквозь оболочки глаза в его внутренние отделы. В зависимости от места расположения инородного предмета, различают инородные тела роговицы, конъюнктивы, глазного яблока и глазницы.

Какую опасность таит попадание в глаз инородного тела

Степень опасности попадания в глаз инородного тела зависит от его формы, размеров и места расположения. Наименьшую опасность несет инородное тело, попавшее в конъюнктивальный мешок и не имеющее острых граней (острый предмет может повредить склеру или роговицу). Если же инородное тело до попадания в глаз двигалось с очень большой скоростью, то попав в него, оно может, нанести огромный вред, пронзив оболочки глаза и проникнув через них в глазное яблоко, хрусталик, либо стекловидное тело.

Инородное тело в глазу может стать причиной:

  • Воспалительных реакций – коньюктивит, увеит, блефарит, кератит;
  • Механических либо токсических повреждений глаза;
  • Кровоизлияний и вторичных осложнений – глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки.

При длительном нахождении в глазу инородного предмета возможны такие осложнения, как воспаление внутренних оболочек глаза, гнойная язва роговицы, дистрофия роговицы, глаукома, удаление глазного яблока, слепота.

По составу инородные тела могут быть магнитными (железосодержащими) и немагнитными (земля, песок, стекло и т.д.). Если в состав инородного тела входит железо либо медь, то это может стать причиной металлоза – реакции при которой токсическое влияние металла на ткань глаза может привести к круговому сужению поля зрения, сумеречной слепоте и впоследствии возможной частичной потере зрения.

Ощущение инородного тела в глазу

Ощущение инородного тела в глазу знакомо каждому – в глаза часто попадают соринки, песок, мелкие мошки. Такое же чувство иногда появляется и при использовании контактных линз, так как они могут стать причиной повреждения поверхностных структур глаза. К этому приводят неправильно подобранные линзы, несоблюдение их стерильности, ношение в течение длительного времени, не снятые линзы на время сна. Все это также влечет за собой ощущение постороннего предмета в глазу.

К симптомам инородного предмета в глазу относятся:

  • Ощущение дискомфорта, боль, жжение;
  • Покраснение и слезоточивость;
  • Усиление болезненных ощущений при открывании глаза;
  • Припухлость мягких тканей;
  • Затуманивание зрения;
  • Болезненная чувствительность к яркому свету.

Следует помнить, что любой инородный предмет в глазу является угрозой для функции зрения и требуется извлечь его в наиболее короткий промежуток времени. В некоторых случаях ощущение инородного тела в глазу может не проявляться, но если есть подозрение, на попадание внутрь глаза инородного предмета нужно непременно обратиться к врачу. Невооруженным глазом определить наличие инородного тела иногда невозможно.

Диагностика инородного тела в глазу

Чаще всего врач ставит диагноз, основываясь на данных осмотра и жалоб больного. При подозрении на инородный предмет в глазу, врач может для его обнаружения аккуратно вывернуть верхнее веко либо при необходимости оттянуть нижнее, и убедиться в наличии там инородного тела. В сложных случаях, если инородное тело является внутриглазным, при проникающих ранениях глазного яблока, появляется необходимость провести следующие обследования:

  • Рентгенография в двух проекциях;
  • Исследование с использованием офтальмоскопа;
  • Осмотр с помощью щелевой лампы;
  • Ультразвуковая диагностика.

Удаление инородного тела из глаза

Удаление инородного предмета из глаза иногда можно проводить в домашних условиях, если в зеркале вы видите частичку пыли или выпавшую ресницу, попробуйте аккуратно удалить ее из глаза чистым платочком или ватной палочкой. Также можно попробовать промыть глаз большим количеством чистой воды комнатной температуры либо использовать естественный способ удаления инородного тела из глаза – слезотечение, для этого осторожно поднимите верхнее веко и держите в таком положении, пока не появятся слезы. Если после всего проделанного вы продолжаете чувствовать инородное тело в глазу, обязательно обратитесь к врачу.

Если в глаз попал инородный предмет – частица металла, стекла, дерева либо другого материала необходимо выполнять следующие меры предосторожности, чтобы не повредить глаз и не вдавить инородное тело в его внутренние отделы:

  • Не давить на глаз, не тереть его;
  • Нельзя моргать, нужно держать глаз закрытым, по возможности не открывая его;
  • Как можно быстрее обратиться к врачу и сообщить ему, чем вы занимались, с каким материалом работали.

Если инородный предмет в глазу является поверхностным, то удаление инородного тела из глаза врач-офтальмолог проводит прямо в своем кабинете с помощью щелевой лампы (специального микроскопа), предварительно закапав глаз обезболивающими каплями. При очень малых размерах инородного тела, глаз закапывают глазными каплями, содержащими флуоресцеин, специальный краситель, позволяющий врачу без усилий обнаружить и удалить инородное тело. После его удаления, при небольших повреждениях роговицы назначается глазная мазь с антибиотиками, при больших повреждениях назначают капли расширяющие зрачок, такие как 1%-ный раствор атропина. Также поврежденный глаз закапывают антибактериальными глазными каплями и в течение трех дней накладывают повязку, чтобы избежать попадания в него света.

При внутриглазном инородном теле, когда имеет место нарушение целостности структур глаза необходимо хирургическое вмешательство.

Самой лучшей профилактикой при таких повреждениях глаза является использование защитных очков во время слесарных, столярных и многих других работ, чреватых риском попадания инородного тела в глаз. Берегите свое зрение!

В глаз часто попадают различные мелкие частички, которые вызывают воспаление глаза. Под инородным телом можно понимать любые попадающие из внешней среды на конъюнктиву и роговицу частицы. При контакте с инородным телом глаз рефлекторно пытается избавиться от него. По этой причине появляется обильное слезотечение, частое моргание, зажмуривание глаза. Не всегда эти рефлекторные действия приводят к самостоятельному удалению инородного тела. Окажите себе помощь сами – если вышеперечисленные природные механизмы не помогли. Данная статья поможет Вам сделать это правильно и не навредить себе.

Почему инородное тело нужно удалять как можно скорее?

Моргание может приносить вред.
Реакцией на механическое раздражение глаза является усиленное моргание или зажмуривание глаза. В том случае, если инородное тело прилипло к слизистой века, моргание будет приводить к образованию царапин эпителия роговицы или конъюнктивы глаза. Потому этот механизм рефлекторного удаления может быть причиной серьезной травмы глаза (эрозия роговицы, травматический конъюнктивит).

Зажмуривание глаза может приносить вред .
Если глаз рефлекторно зажмуривается – это действие может привести к более глубокому проникновению инородного тела в конъюнктиву, слизистую века и его фиксации.

Образование ржавчины вокруг металлического инородного тела.
Металлические инородные тела под воздействием соленой слезы быстро окисляются, образовавшаяся ржавчина проникает в глубокие слои слизистой глаза, вызывая воспаление и болезненность.

Итак, раннее удаление инородного тела снижает травмирование глаза. Однако удаление инородного тела так же не должно вызывать дополнительных травм.

Как удалить стружку или ресницу из глаза?

Стружка не имеет свойства фиксироваться на слизистой века, потому она достаточно легко удаляется. Однако при ее удалении возникает часто сложность в определении ее локализации.
  1. Определение расположения стружки . Для того, чтобы определить где находится стружка – поморгайте несколько раз – по ощущениям Вы сможете определить находится она под верхним или под нижним веком.
  2. Осмотр нижнего века . В том случае, если моргание не позволило определить где находится стружка, то ее необходимо выявить визуально. Для этого необходимо перед зеркалом оттянуть нижнее веко книзу и внимательно осмотреть слизистую века.
  3. Осмотр верхнего века . Если на нижнем веке инородное тело Вы не определили, то необходимо вывернуть верхнее веко. Для этого необходима следующая последовательность действий:
  1. Помощь ближнего . Лучше, чтобы выворачивание века и осмотр слизистой осуществлялся другим человеком – самому сложно без навыка это сделать.
  2. Удаление инородного тела . Осмотрев веко и визуально определив инородное тело, удалить его можно гигиенической ватной палочной (или кусочком сложенной треугольником салфетки).
  3. Если удалить саму не получилось – в этом случае необходимо обратиться в ближайшую поликлинику или больницу где есть врач офтальмолог. Если болезненность глаза не позволяет самостоятельно добраться до врача офтальмолога, следует вызвать скорую.
  4. Инородное тело удалено, но ощущение его присутствия в глазу осталось . Вероятной причиной могут послужить микроцарапины, которые появились в результате трения инородного тела о роговицу при моргании или при неаккуратном удалении инородного тела. Начните капать в глаза любой антибиотик в виде глазных капель (тобрекс, гентагут, моксицин и т.д.) по 1-й капле 4 раза в день в течение 4-7 дней. При этом желательно обратиться за личной консультацией к врачу офтальмологу.

Что делать, если окалина попала в глаз?

Под окалиной как инородном теле в глазу, подразумевается искра от болгарки, точильного станка, искра от сварки и любое иное горячее металлическое тело.

Окалина вызывает ожог в месте контакта с эпителием конъюнктивы или роговицы – потому она хорошо фиксируется на поверхности глаза и ее самостоятельное извлечение невозможно.

В том случае, если сама окалина Вами удалена, оставшийся ожог необходимо удалять. Удалить ожог с минимальным травматизмом может лишь врач офтальмолог, используя капли для локальной «заморозки» глазами, стерильную иглу от шприца и микроскоп.