Подвывихи 

Аномалияразвития лица. Дефекты губ и неба

– врожденный дефект, образованный несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти и характеризующийся расщелиной губы. Заячья губа проявляется внешним уродством, проблемами в питании и становлении речи, однако общее психосоматическое развитие ребенка от этого обычно не страдает. Наряду с заячьей губой у новорожденных с челюстно-лицевыми пороками часто встречается расщепление нёба – волчья пасть. Факт наличия подобных пороков у плода может быть установлен еще внутриутробно с помощью УЗИ. Лечение заячьей губы проводится хирургическим методом – посредством хейлопластики; при сочетанных пороках – ринохейлопластики, ринохейлогнатопластики.

Общие сведения

Заячья губа (хейлосхизис) – порок развития челюстно-лицевой области, представляющий собой незаращение верхней губы. С заячьей губой рождается 0,04% младенцев, среди которых преобладают мальчики. Формирование расщелин губы и нёба происходит до 8-ой недели беременности, когда закладываются челюстно-лицевые органы. Расщелины лица редко являются изолированными пороками, в каждом пятом случае они представляют собой один их компонентов тяжелых врожденных синдромов. Коррекцией расщелин лица, восстановлением нарушенных функций и реабилитацией пациентов с такой врожденной патологией занимаются специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, стоматологии , логопедии , педиатрии .

Причины развития заячьей губы

Формирование заячьей губы, также как и волчьей пасти , обусловлено на генном уровне. Мутации TBX22-гена, вызывающие появление расщепления губы, могут провоцироваться токсикозом , стрессами, злоупотреблением антибиотиками, радиационным или инфекционным воздействием, употреблением наркотиков, алкоголя или курением будущей матери. Особенно опасно действие этих факторов в первые 2 месяца беременности . Еще один фактор риска развития заячьей губы – поздние (после 35-40 лет) роды. Определенную роль в формировании дефекта отводится гинекологической и общесоматической патологии беременной.

По шкале влияния на формирование заячьей губы неблагоприятные факторы располагаются в следующей последовательности: химические (22,8%), психические (9%) механические травмы (6%), биологические (5%), физические (2%) и т. д. Определить рождение ребенка с заячьей губой можно по данным ультразвукового исследования плода на поздних этапах беременности. Родителям, уже имеющим ребенка с расщелиной губы, перед планированием следующей беременности показано медико-генетическое консультирование.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Как правило, расщелина формируется на верхней губе, с одной стороны от ее средней линии. Реже дефект проявляется с обеих сторон или на нижней губе. Одностороннее незаращение губы чаще формируется слева. При двустороннем дефекте часто отмечается наличие выступающего вперед межчелюстного отростка верхней челюсти.

Выделяют неполную и полную форму заячьей губы. Частичное расщепление обычно одностороннее в виде углубления на губе. Оно формируется в результате несращения между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой трещиной (сколом), восходящей от губы к носу с одной или двух сторон. Это вызвано несращением носового отростка с левым и правым верхнечелюстным. Глубина и протяженность дефекта может быть различной. В легких случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы; в тяжелых - дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти.

Заячья губа может встречаться изолированно, но чаще сопровождается другими анатомическими дефектами развития верхней челюсти: расщелинами твердого или мягкого нёба, деформациями носа и т.д. Установление формы дефекта, степени выраженности, сочетания с другой челюстно-лицевой патологией позволяет определиться с тактикой ведения пациентов с заячьей губой и выбором методов коррекции врожденных пороков.

Проявления заячьей губы

Расщепление губы определяется при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. На наличие заячьей губы указывает характерная деформация лица с одно- или двусторонней расщелиной в области верхней или нижней губы. Если заячью губу не подвергнуть коррекции, она может вызвать у ребенка снижение личностной самооценки. У грудных детей с заячьей губой затруднены процессы сосания и глотания. Если расщелины губы глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушаются процессы пережевывания пищи.

В 70% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций губы и носа в более старшем возрасте. О достижении функциональных и эстетических результатов после проведения хейлопластики судят через год после проведения пластической операции. В ряде случаев возможно развитие рубцовой деформации губы со стороны слизистой оболочки, что может потребовать выполнение пластики преддверья полости рта.

Целевая установка. Научиться диагностировать врожденные расщелины верхней губы и неба и составлять план лечения. Научиться организовывать лечение детей с такими нарушениями в зависимости от территориального расположения центра диспансеризации-детей с врожденной патологией лица и челюсти (город, район, область, край, республика).

Клиническая картина и диагностика врожденных расщелин верхней губы и неба

Клинические проявления расщелины верхней губы и неба зависят от анатомической формы и протяженности расщелины.
Диагностика расщелины губы и неба проводится по клинико-анатомической классификации, приведенной в учебниках А. А. Колесова «Стоматология детского возраста» (М.: Медицина, 1978, 1985).
Расщелины губы и неба часто встречаются в сочетании и редко - изолированно (рис. 166).

Анатомические и функциональные нарушения при расщелинах губы и альвеолярного отростка: 1) расщелина верхней губы; 2) укорочение высоты губы вследствие порочного расположения мышц; 3) деформация кожно-хрящевого отдела носа , деформация и недоразвитие верхней челюсти в области альвеолярного отростка и краев грушевидного отверстия.
Симптомы функциональных нарушений у этой группы детей непостоянны. Нарушение акта сосания может проявиться только при расщелине губы и альвеолярного отростка вследствие попадания воздуха в полость рта через расщелину альвеолярного отростка. При формировании речи нарушается произношение губных, губно-язычных и некоторых шипящих звуков русской речи.
Анатомические и функциональные нарушения у детей с расщелинами неба: 1) расщелина неба; 2) укорочение мягкого неба; 3) широкий средний отдел глотки ; 4) недоразвитие размеров верхней челюсти для этой группы больных - непостоянный симптом, встречается редко.
Функциональные нарушения (расстройство акта сосания и глотательных движений) проявляются с первых дней жизни. Ребенок не берет грудь матери, а при искусственном вскармливании легко захлебывается и может аспириро- вать жидкую пищу.
Широкое сообщение полости носа и рта при расщелинах неба приводит к свободному попаданию воздуха в верхние дыхательные пути и формированию смешанного носоротового типа дыхания. Дети с расщелиной неба привыкают дышать поверхностно, делая неглубокий вдох и слабый выдох. Поверхностное дыхание компенсируется увеличением числа дыханий в минуту, а с возрастом ребенка приводит к уменьшению жизненной емкости легких. Неполноценность внешнего дыхания предрасполагает к развитию простудных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и легких. Больные дети неправильно артикулируют небные, небно-язычные и шипящие звуки нашей речи.
Врожденная неполноценность мышц, напрягающих небную занавеску, и крылоглоточной части верхнего констриктора глотки способствует расстройству функции слуховой трубы с возникновением очагов хронического воспаления и непроходимости в ней, что в конечном итоге нередко приводит к развитию острых и хронических средних отитов и снижению слуха.

Рис. 166 . Наиболее часто встречающиеся сочетания расщелин верхней губы и неба, а - расщелины верхней губы и альвеолярного отростка (расщелины первичного неба); б - расщелины неба (расщелины вторичного неба); в - расщелины верхней губы, альвеолярного отростка и неба (расщелины первичного и вторичного неба).

Постоянное механическое раздражение слизистой оболочки носовой полости пищей приводит к развитию в этой области очагов хронического воспаления (гипертрофические риниты, хронические гаймориты), у многих детей развиваются хронические тонзиллиты.
Анатомические и функциональные нарушения у детей с расщелинами губы, альверлярного отростка, твердого и мягкого неба. Дети с этими нарушениями - самая многочисленная группа среди больных с врожденными расщелинами верхней губы и неба (около 60 %), они являются носителями самой тяжелой анатомической и функциональной патологии;
Основные анатомические нарушения: 1) расщелина верхней губы; 2) уменьшение высоты губы; 3) деформация кожнохрящевого отдела носа; 4) деформация альвеолярного отростка верхней челюсти и недоразвитие кости в области грушевидного отверстия; 5) расщелина мягкого или мягкого и твердого неба; 6) укорочение мягкого неба; 7) широкий средний отдел глотки.
Функциональные нарушения у этой группы детей складываются из функциональных нарушений, присущих детям с расщелинами губы и неба (см. выше).

Лечение врожденных расщелин верхней губы и неба

Терапия врожденных расщелин верхней губы и неба проводится в центрах диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Такие центры организованы на всей территории нашей страны и по административному подчинению разделяются на городские, областные, межобластные, краевые и республиканские центры.
Задачами диспансеризации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба являются: 1) выявление детей с расщелинами губы и неба в первые дни после рождения. С этой целью родильные дома заполняют на каждого ребенка форму № 30 и направляют ее в центр диспансеризации;
2) составление индивидуального плана лечения ребенка в зависимости от анатомической формы расщелины, общего состояния ребенка и отсутствия или наличия сопутствующих врожденных пороков развития; 3) осуществление всех видов лечения ребенка (ортодонтическое, хирургическое, соматическое, постановка правильной речи, санация полости рта, предупреждение развития и лечение очагов хронического воспаления в полости носа и носоглотки и др.); 4) реабилитация детей после пластики верхней губы или неба; 5) меди- ко-генетическое консультирование больного ребенка, его родителей и родственников с целью решения вопроса о характере врожденной патологии (наследственная, спорадическая) и степени риска повторного рождения ребенка с врожденным пороком.
Перечисленные задачи решаются группой специалистов различных специальностей: стоматологами (хирург, ортодонт, терапевт), логопедом, педиатром, оториноларингологом, психоневрологом, генетиком, методистом по лечебной гимнастике.
К операции ребенка готовят заранее. Операции пластики губы и неба являются плановыми, поэтому проводятся ребенку при отсутствии местных и общесоматических противопоказаний.
Хирургическое лечение расщелин верхней губы. Операция проводится под общим обезболиванием. Оптимальным возрастом ребенка для пластики губы является 4 - 6 мес.

Задачи операции: а) закрыть расщелину губы путем правильного анатомического сопоставления тканей; б) увеличить высоту верхней губы; в) исправить по показаниям форму кожно-хрящевого отдела носа.
Пластика губы проводится методом использования местных тканей.
Широко используемые методики операций различаются между собой способом удлинения губы. Различают три основные группы методик: 1) «линейные» методики (рис. 167, а, б, в); 2) методики с перемещением встречных треугольных кожно-мышечных лоскутов (рис. 168); 3) методики с перемещением четырехугольного лоскута (рис. 169, а, б).
Клиника кафедры стоматологии детского возраста ММСИ использует в своей работе комбинацию метода Лимберга и Теннисона.
Хирургическое лечение расщелин неба. Операция проводится под общим обезболиванием. Оптимальным для операции является дошкольный возраст 6-7 лет.
Задачи операции: 1) закрыть расщелину на всем протяжении неба; 2) удлинить мягкое небо; 3) сузить средний отдел глотки.

Рис. 167 . «Линейные» методики пластики верхней губы а - по Евдокимову; б - по Лимбергу; в - по Милларду

При расщелинах неба широко используется радикальная операция Лимберга (рис. 170, а-в).
При полных расщелинах альвеолярного отростка и неба методику Лимберга комбинируют со способом закрытия переднего отдела расщелины (рис. 171, а -г).
При двусторонних полных расщелинах альвеолярного отростка и неба используются различные методики, позволяющие в один или два этапа решить все три задачи пластики неба.

Рис. 168 . Этапы пластики верхней губы с использованием встречных треугольных лоскутов по методике, принятой в клинике кафедры стоматологии детско"го возраста ММСИ им. Н. А. Семашко (схема).

Рис. 169
По Гагедорну (а); по Ле Мезурье (б).

Рис. 170 . Этапы пластики неба методом Лимберга (по В. Ф. Рудько). а - до операции; б -в процессе операции; в - после операции.

Ортодонтическое лечение детей с расщелинами неба. Дети с полными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба нуждаются в обязательном плановом ортодонтическом лечении. Детям с изолированными расщелинами неба ортодонтическое лечение проводится по индивидуальным показаниям при появлении признаков задержки роста верхней челюсти (рис. 172).
Задачами ортодонтического лечения являются: 1) устранение врожденной деформации верхней челюсти и нормализация размеров и формы верхней зубоальвеолярной дуги в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлении; 2) обеспечение формирования ортогнатического прикуса в процессе роста лицевого скелета и после пластики губы и неба; 3) предупреждение развития вторичных деформаций нижней зубоальвеолярной дуги и прикуса.
Ортодонтическое лечение детей с двусторонними полными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба должно начинаться на первом месяце жизни. Главной задачей лечения в раннем возрасте является коррекция роста сошника, на котором фиксируется резцовая кость. Ортодонтическими аппаратами стремятся задержать рост сошника в сагиттальном и вертикальном направлении и поставить резцовую кость в пределы верхней зубоальвеолярной дуги.
Ортодонтическое лечение детей с односторонними полными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба можно начать значительно позже, с 3 - 3!/г лет, после пластики верхней губы. В этом возрасте облегчается фиксация ортодонтических аппаратов, так как к этому периоду формируется прикус молочных зубов.


Рис. 171 . Этапы закрытия расщелины в переднем отделе неба при полных расщелинах альвеолярного отростка и неба (схема).
а, б - по Заусаеву; в, г - по методике, принятой на кафедре стоматологии детского возраста ММСИ им. Н. А. Семашко.

Лечение проводится аппаратами функционального и механического действия. Задержать рост сошника с резцовой костью помогают эластические повязки, оказывающие давление спереди назад и снизу вверх (рис. 173, а), и небные пластинки (рис. 173, б). Небные пластинки формируются с таким расчетом, чтобы ограничить рост сошника с резцовой костью вперед и вниз и одновременно обеспечить свободный рост и развитие боковых отделов альвеолярного отростка. В более позднем возрасте ребенка до и после пластики неба используют небные пластинки со срединным или секторальным распилом, механическое действие которых направлено на создание формы и размеров верхней зубоальвеолярной дуги.
Ортодонтическое лечение большинства детей с полными одно- и двусторонними расщелинами верхней губы, альвеолярного - отростка и неба должно прекращаться только после окончания роста лицевого скелета (для мальчиков - 18 - 20 лет, для девочек - 16- 18 лет).
Постановка правильной речи. Формированием артикуляции речи у детей с расщелинами губы и неба занимается педагог-дефектолог. В различном возрасте детей задачи логопеда разные.

Рис. 172 . Виды деформации альвеолярной дуги при расщелинах альвеолярного отростка и неба (схема).
Вверху - при двусторонних расщелинах; внизу - при односторонних расщелинах.

Работу с ребенком и его родителями логопед должен начинать в грудном возрасте. В этом возрасте главной задачей педагога является тренировка внешнего дыхания и отработка ротового выдоха. Достигается это с помощью гимнастики и игр, во время которых ребенок приучается глубоко дышать (игра в паровоз, игра на дудке и т. д.). Полезно сочетать работу логопеда с работой методиста по лечебной гимнастике.
В возрасте 4-4,5 лет, в период формирования осознанной речи, логопед проводит занятия с ребенком и отрабатывает артикуляцию отдельных звуков речи. До операции сохраняется только носовой оттенок речи (открытая ринолалия). После пластики неба логопед закрепляет у ребенка полученные им навыки и устраняет носовое звучание речи.
При систематической работе логопеда ребенок четко и правильно произносит звуки речи через 2-4 мес после операции.

Контрольные вопросы
1. Какова классификация врожденных расщелин верхней губы?
2. Какова классификация врожденных расщелин неба?
3. Перечислите анатомические и функциональные нарушения при врожденной расщелине верхней губы.
4. Расскажите об анатомических и функциональных нарушениях при врожденной расщелине неба.
5 Перечислите возрастные показания к пластике верхней губы.
6. Перечислите возрастные показания к пластике неба.
7. Назовите показания к ортодонтическому лечению при расщелинах неба.
8. Назовите показания к логотерапии при расщелинах неба.
9. Расскажите о медико-генетическом консультировании детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба и их родителей как профилактике врожденной патологии.
10. Расскажите о диспансеризации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Опишите территориальный принцип организации лечебной помощи. Какие специалисты оказывают помощь? Каковы показания к хирургическому и ортодонтическому лечению?

Большинство представлено расщелинами, которые образуются в результате нарушения срастания эмбриональных структур нлн остановки их развития. В связи с этим расщелниы локализуются в определенных местах.

Расщелина верхней губы (незаращение, хейлосхиз, «заячья губат) - щель в мягких тканях губы, проходящая сбоку от фильтрума. Может быть одно- и двусторонней, полной, частичной, подкожной или подслизнстой, сопровождаясь, как правило, своеобразной деформацией кончика и крыла носа.

Срединная (пренебиая) расщелина верхней губы - щель в мягких тканяч верхней губы, располагающаяся по средней линии. Сопровождается уздечкой и диастемой; может сочетаться с расщелиной альвеолярного отростка и удвоенной уздечкой. Аномалия очень редкая, может быть изолированной или сопровождаться более тяжелыми пороками, например челюстно-лицевым днзостозом.

Расщелина неба (палатосхиз, «волчья пасть») бывает полной (щель в мягком и твердом небе), частичной (только в мягком или только в твердом небе), срединной, одно- и двусторонней, сквозной или поделнзистой.

Сквозная расщелина верхней губы и неба (хейлогнатопалатосхиз) - щель губы, альвеолярного отростка н неба. Также может быть одно- н двусторонней. При сквозных расщелинах имеется широкое сообщение между полостями носа н рта, что резко затрудняет сосание, глотание и в последующем речь.

Расщелин губы - до конца 7-й недели, неба - до 8-й недели. При средней популяционной частоте расщелин 1 случай на 1000 рождений известны выраженные региональные различия. Так, в Японии частота этих пороков 2,1 случая на 1000, в Нигерии - 0,4 случая на 1000 рождений. Расщелины губы встречаются чаще расщелин неба; исключение составляет срединная расщелина губы. Рнск повторения изолированной расщелниы губы (нли в сочетании с расщелиной неба) для сибсов в спорадических случаях составляет 3,2-4,9%. Примерно таков же рнск для детей пораженного субъекта. Риск повторения изолированной расщелины неба в спорадических случаях 2%; для детей, у которых один из родителей имел расщелие, -7%.

Лечение оперативное . Срок операции зависит от локализации н вида порока. Онеративное вмешательство иа губе можно проводить в первые 2 сут после рождения. Наиболее распространенный срок - 6 мес.

Расщелины иеба до 6 мес корригируют обтуратором, после этого срока проводят пластические операции в сроки от З до 12 лет. Выбор времени и методов операции, а также исход лечения, кроме тяжести порока, в определенной мере зависят от наличия сопутствующих пороков развития и сохранности потенций к росту тканей, окружающих расщелину. Помимо хирургического, такие дети нуждаются в систематическом педиатрическом, ортодоитнческом, логопедическом лечении.

Микроформы расщелин верхней губы и неба. Помимо выраженных форм расщелин, упомянутых выше, встречаются и небольшие признаки, получившие название микроформ. Сюда относятся скрытая нли явная расщелина только языка, диастема, скрытая и начальная расщелины красной каймы губ, деформация крыла носа без наличия расщелины губы.

Срединная расщелина нижней губы и нижней челюсти. Очень редкий порок. Встречаются частичные и полные формы. Прн полных формах альвеолярный отросток и тело нижней челюсти соединяются соединительнотканной перемычкой. Обе половины челюсти умеренно подвижны относительно друг друга. Язык коицевым отделом может быть сращен с нижней челюстью. Известны случаи одновременной срединной расщелины верхней, нижней губы и нижней челюсти. ТТП - до 5-й недели.

Лечение оперативное, срок определяется индивидуально.

Двойная губа (удвоенная) - складка слизистой оболочки, располагающаяся параллельно красной кайме верхней губы и напоминающая дополнительную губу. Встречается довольно часто, преимущественно у мужчин. Лечение оперативное. Косая расщелина лица (параиазальная, боковая расщелина, косая колобома). Редко встречающийся обычно односторонний порок развития. Различают носоглазную и ротоглазную формы. Обе формы в ряде случаев распространяются на лоб и височную область, могут быть полными и неполиыми. Ротоглазные расщелины встречаются в 2 раза чаще но-соглазиых и нередко сочетаются с другими пероками: расщелинами губы и неба, мозговыми грыжами, гидроцефалией, гн-пертелориз мом, микрофтальмом, деформацией пальцев кисти и стопы. Края дефектов иногда сращены с амнионом. ТТП - до 5-н недели внутриутробного развития. При полных формах прогноз неблагоприятный. Такие дети чаще умирают в перинатальном периоде.

Лечение оперативное . Оптимальный возраст для хирургического вмешательства определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Аномалад срединной расщелины лица (фронтоназальная дисплазия, назальная расщелина, двойной нос) - полный или покрытый кожей продольный дефект спинки носа, иногда переходящий иа альвеолярный отросток и лоб. Порок сопровождается гипертелорнзмом, широким корнем носа и в ряде случаев передней мозговой грыжей. Реже наблюдаются эпикант, микрофтальмия и клиновидная линия роста волос в области лба. Различают три степени срединной расщелины: I - скрытая расщелина: кончик носа раздвоен, II - открытая расщелина кончика и спинки носа, Ш - тотальная расщелина мягких тканей и кости охрящевых отделов носа с деформацией глазниц. Нередко при таких формах отсутствуют крылья носа. Иногда наблюдается полное удвоение носа. Известны случаи сочетания фронтон азальной дисплазии с гидроцефалией, аринэицефалией и микрогирией.

Подавляющая часть этих пороков - спорадические случаи; известны семенные формы. Популяцноиная частота для тяжелых форм одни случай на 80000 -100000 рождений. В основе срединной расщелины лица лежит остановка в развитии вентральных отделов 1 - й жаберной дуги, в частности носовой капсулы. ТТП - до начала 6-и недели. Срединные расщелины лица необходимо дифференцировать от синдромов Гольденхара и НМС, а также носовой глномы. Синдром Гольденхара сопровождается эпибудьбарным дермоидом. При синдроме НМС имеются мнк-ротия и пороки почек и не наблюдаются мозговые грыжи. Носовая глнома не сопровождается гипертелоризмом, кончик н крылья носа не изменены. Жизненный прогноз для фронтоназальной дисплазии III степени неблагоприятный; дефекты I и II степени подлежат хирургической коррекции.

Премаксиллярная агенезия - тяжелый порок, в основе которого лежат грубые нарушения развития головного мозга арииэицефалической группы (арииэнцефалический аномалад). Внешне проявляется расщелиной губы и неба, распластанным носом, гипотелоризмом и монголоидным разрезом глазных щелей. Нарушения строения лица связаны с гипоплазией и аплазией решетчатой кости, костных н хрящевых отделов иоса, а также небного отростка челюсти. Популяционная частота 1 случай иа 25000-30000 рождений. ТТП - до 5-й недели. Большинство детей умирают в иеоиатальиом периоде. Известны семейные случаи с рецессивным типом наследования.

Макростомия - чрезмерно увеличенная ротован щель. Обусловлена несращением тканей верхней и нижней частей щеки и краев губ между собой. Бывает одно- и двусторонней, является признаком аномаладов 1-й и 2-й жаберных дуг. Популяциоиная частота 1 случай иа 80000 рождений.

Лечение оперативное.

Микростомия (малый рот) - чрезмерно уменьшенная ротовая щель. Как самостоятельный порок наблюдается редко. Известны семейные формы с доминантным типом наследования. Обычно сочетается с тяжелыми пороками производных 1 - й жаберной дуги или входит как составной компонент синдрома Фримера-Шелтона. Свищи нижней губы.

Свищи врожденного происхождения - обычно парные и располагаются на красной кайме губы по обе стороны от средней линии. Представляют собой протоки добавочных слизистых желез. Встречаются очень редко. Такие свищи принято считать наследственным признаком, передающимся по доминантному типу. Могут быть составным компонентом синдрома подколенного птеригиума.

Лечение оперативное.

Уздечка верхней губы - низкое прикрепление уздечки верхней губы, достигающей основания межзубного сосочка центральных резцов. В таких случаях уздечка оказывается более широкой, иногда представлена тяжем, ограничивающим подвижность губы. Нередко сочетается с центральной диастемой. Встречается очень часто.

Лечение оперативное в возрасте 3 лет и старше.

Двойной рот - крайне редкий порок, проявляющийся доба¬вочной ротовой щелью, открывающейся в добавочную ротовую полость меньших размеров, чем основная ротовая полость. Обе полости не сообщаются.

Лечение оперативное.

Добавочный нос, или хоботок (proboscis), в легких случаях представляет собой вырост в виде трубки, располагающейся у кория носа. Увеличивается по мере роста ребенка и с полостью черепа связи не имеет. В тяжелых случаях вместо носа имеется трубчатое кожистое образование с одним слепо заканчивающимся отверстием. Полоеть его выстлана слизистой оболочкой. Proboscis обычно сопровождает тяжелые пороки ЦНС - лрозэнцефалин (цебоцефалню, этмоцефалию и циклопию). В случаях цебоцефалии основание хоботка локализовано иа уровне корня носа; при этмоцефалии он расположен выше уровня глазных щелей (которые в таких случаях сближены). Прн ииклопии основание proboscis находится над срединно расположенной единственной глазной щелью. В последнем случае изредка встречается удвоенный хоботок. Популяцнонная частота 1 случай на 37 000 рождений. ТТП - до 4-й недели внутриутробного развития. Proboscis иногда наблюдается у новорожденных с хромосомными болезнями. Латерально расположенный хоботок сопровождается аплазией соответственной половины носа, а иногда микрофтальмом и кнетозной дегенерацией зрительного нерва.

Хейлосхизис, расщелина губы — это врождённый дефект, который обычно называют «заячья губа».

Она формируется примерно на 8-10 неделе беременности.

Главное проявление этого дефекта эстетическое, и общее развитие ребёнка обычно не страдает.

Хотя возможны проблемы в питании и развитии речи. Лечение заячьей губы хирургическое. Его успех полностью зависит от степени дефекта и возраста малыша. Чем раньше родители предпримут меры, тем выше шансы на благополучное разрешение.

Почему рождаются дети с заячьей губой

Поскольку этот дефект является врождённым, то его причины — это наследственность и неблагоприятное воздействие на плод в начале беременности.

Причины болезни заячьей губы

  • Вирусные инфекции мамы в первый триместр беременности (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха, герпес),
  • Приём некоторых медицинских препаратов,
  • Неблагоприятные экологические условия жизни будущей матери,
  • Курение матери, причём, выявлена прямая взаимосвязь интенсивности курения и частоты заболевания у детей.

Что представляет собой заячья губа

Данный дефект заметен сразу, как только ребёнок родился. Более того, его можно обнаружить на УЗИ примерно на 16 неделе. Расщелина губы выглядит как борозда, которая рассекает губу, как правило, верхнюю.

Заячью губу можно выявить на 16 неделе беременности.

Чаще всего этот дефект бывает на левой стороне. Степень его проявления может быть разной: от небольшого углубления в верхней губе до двустороннего незаращения, при котором деформирована челюсть и нижняя часть носа.

Виды врождённой расщелины верхней губы :

  • Односторонняя,
  • Двусторонняя.

Односторонняя заячья губа

Полное расщепление представляет собой глубокую трещину, которая восходит от губы к носу.

Такой дефект формируется при незаращении среднего носового и верхнего челюстного отростков между собой. В тяжёлых случаях рассечёнными оказываются нёбная кость и верхняя челюсть.

При неполной расщелине остаются ткани губы в верхнем отделе. Это может выглядеть, как углубление на губе или расщелина, но при этом, не страдают ткани носа и челюстей. При скрытой заячьей губе расщеплены только мышцы, а слизистая оболочка и кожа сформированы нормально.

Двусторонняя заячья губа

Двустороннее расщепление тоже может быть полным или неполным. Кроме того, оно бывает симметричным и асимметричным.

При симметричном расщеплении дефект проявляется с двух сторон одинаково, при асимметричном характер и степень проблемы различаются слева и справа.

Синдром заячьей губы
Заячья губа и синдром Патау – это далеко не одно и то же. Но заячья губа может возникать в результате синдрома Патау, который появляется случайно и является необратимым.
Приблизительно 1 из 5000 младенцев появляется на свет с синдромом Патау. Такие дети нуждаются в особой медицинской помощи.
Первая неделя жизни малыша, рожденного с синдромом Патау, считается критической, потому что большинство младенцев не выживает. Беременность с подобным диагнозом относят к группе высокого риска.

Такой дефект, как заячья губа приписывается некоторым знаменитым людям. По Интернету «гуляет» фотография известного американского актёра Хоакина Феникса. У него явно виден шрам, идущий от верхней губы до самого носа.

Сам Хоакин не комментирует его появление, а в прессе существует два мнения на этот счёт. Первое заключается в том, что это след от операции на заячьей губе, второе, что у него скрытая форма этого дефекта, поэтому и образовалась бороздка, похожая на шрам.

А вот Михаил Боярский, по слухам, прячет след от операции на заячьей губе под усами, также как и Андрей Макаревич. Ещё такой врождённый дефект приписывается Андрею Миронову, Алисе Фрейндлих, телеведущей Маше Малиновской. Однако достоверно никто не может подтвердить такие сведения.

Посмотрите фото знаменитостей с возможным дефектом заячьей губы:

Комментарии

    Milen

    12:12 09.02.2015

    Да уж..Все равно после операции видно, что убирали заячью губу. У моей бабушки такое с детства, сделала операцию много лет назад, а все равно видно, особенно когда яркая помада. У Малиновской разве оно? Просто губы неудачно сделаю, вот они и поднялись, такое часто бывает, если у специалиста руки из того места. Всем родителям таким детками желаю терпения.

  1. Надя

    21:30 13.07.2015

    Моей дочке 11. Ещё предстоит операция косметическая и подравнивание носа (когда полностью вырастет череп и нос). Шрамик есть, но не радикально. Ничего пока негативного нет. Может, в подростковом возрасте, когда переживают из-за каждого прыщика, она и станет обращать на это внимание, не знаю… Постараюсь сделать этот момент менее болезненным…

    Ли

    00:48 24.07.2015

    Мне 30 лет. Прошла через 3 операции. 4 мес., 4 года и 13 (почти 14) лет. На данный момент немного искривлён нос и есть шрам на губе, в глаза не бросается. Сейчас, комплексов по этому поводу не испытываю.

    Хочу дать совет родителям, как человек, прошедший через всё в полном неведении. Не скрывайте от ребёнка правды. Мне говорили, что я просто в детстве упала, правду узнала в 12 лет и не от родителей, узнала её не самым лучшим способом. В итоге, многое стало понятно (в детстве дразнили зайчихой, не могла понять почему, но было всё равно обидно), появилась обида на родителей, за ложь.
    Дело в том, что не зная правды, а потом узнав и не сразу поговорив с родителями, считала себя уродцем, думала я такая одна. Потом, после консультации у врача, который кстати делал мне все 3 операции, я увидела и других деток с такой же проблемой. Может и не правильно, но мне стало намного легче.

    Конечно для девочек внешность важней, чем для мальчиков. Но я себя считаю привлекательной девушкой. Конечно осознание не сразу пришло и от комплекса не так быстро избавилась. После того, как узнала причины и сделала последнюю операцию, мне понадобилось года 2-3. Со всем справлялась сама. Родители у меня замечательные, но в этом плане они не смогли мне помочь, наверно им тоже было не просто, знаю — переживали.

    Всем мамам и папам удачи, любите своих деток и не переживайте, они со всем справятся. От вас требуется научить их подчёркивать другие красивые черты лица, тела. Уверенность в себе делает тебя красивей и другие не замечают твоих дефектов, по крайней мере не акцентируют.

    Я всё ещё подумываю о пластической операции, чтобы подправить нос. Шрам на губе убирать не хочу, он не очень броский и я к нему уже привыкла. С другой стороны, мне и так хорошо.

  2. ева

    06:19 03.09.2015

    Здравствуйте, у моей дочки такой диагноз перенесли несколько операций последняя бала 2011 году. Где нам доктор решил почему то, подрезать нос и пришить заново. После операции было красиво, но спустя время все мышцы начали опускаться, нос впал. симметрия лица пошла, такое впечатление что до операции было на много лучше. Сейчас нашли клинику в Германии для пере операции- но дорого. Может кто подскажет в России есть ли хороший врач, который нам поможет, сейчас девочке 9 лет.

  3. Катерина

    00:04 11.12.2015

    Моему ребенку 8 лет,диагноз-незаращение твердого мягкого неба и верхней губы.Прошли уже четыре операции,не могу сказать,что нам легко это далось,но мы это сделали и очень довольны результатом.Носик немного искривлен,почти незаметно,шрамик тоже не доставляет нам неудобств…хотя в будущем планируем убрать шов в косметологии.Есть проблемы с речью,дочка занимается с логопедом с шести месяцев.Еще большие проблемы с зубками,плохие,вылазят в разных местах…т.к не хватает места из-за узкой челюсти.Хирург нам сказал,что исправление носика будет делать к 15 годам,когда замедлится процесс роста,до 14 лет категорически запретил.Я не могу сказать,что моя дочь существует…она живет полноценной жизнью,учится в школе в логопедическом классе и посещает кружки.Она не комплексует собой.Все у таких деток будет хорошо,и вы тоже,родители справитесь,ведь это наши любимые и самые красивые детки.

    Илья Маркелов

    16:15 23.02.2016

    Всем привет. Читаю некоторых авторов, и смотрю на что я наблюдал в 12 лет в Уфе, в отделении челюстно-лицевой хирургии, у меня не только заячья губа, но и расщелина мягкого нёба, операция первая была в 6 месяцев на губу, дальше в 12 лет одна не удачная на нёбо, потом вторая удачная частично(разошелся один шов), так

    Марина

    18:35 01.03.2016

    Родилась с расщелиной нёба и губы. Операция была сделана в срок, шрам почти незаметен. Единтсвенное — требуется немало денег на выпрямление зубов верхней челюсти. Проблема была исключительно в детстве — постоянная травля от сверстников из за этой губы запомнилась надолго, росла в небольшой деревне, поэтому о моём недуге знали все. Увы, после этого сильно не люблю детей и даже не знаю теперь, как заводить своих.

    Виолетта

    23:13 17.03.2016

    всем доброго времени суток!
    Спасибо за статью!
    Мне 35 лет
    С рождения… Были операции в детстве, садик, школа дети от меня отпихивались очень грубо дразнили… Ведра слез… Потом на всех озлобилась, ждала мечтала 18 лет избавиться от шрама и кривых ноздрей
    Мальчик с которым встречалась отговорил…
    Сейчас я остро осознаю, что мне нужны операции!!!
    Кстати из за дефекта слева неровные зубы и остался молочный
    В планах мост на зубы, Ринохейлопластика …

    Алеша Попович

    07:37 26.04.2016

    Всем привет! Мне 30 лет, родился с одним из самых худших вариантов: и губа, и небо, и нос. Было всё. Не мог кушать, очень плохо говорил, были жутко кривые зубы. Много лежал в больницах, делали множество операций. Даже такую, когда с бедра брали костную ткань для того, чтобы заделать ей рассщелину в верхней челюсти. Потом носил брекиты лет 5. В детстве у меня были отличные друзья в саду и в школе. 2 лучших друга до сих пор в моей жизни присутствуют с тех времен. Не редко гнобили и пытались издеваться, но это только закалило мой характер. Уже класса с 5го мог постоять за себя и заставить себя уважать. Легко схожусь с людьми и нахожу общий язык. Сейчас, как и раньше, внешне всё видно: и губа вверх задрана с одной стороны, и одна ноздря значительно меньше другой. Но это соверленно не мешает жить. 5 лет женат на самой красивой и любимой девушке, у нас подрастает сынок. У меня отличная работа с должностью руководителя. Так что заячья губа, волчья пасть(так называется расщелина мягкого неба) — ни это причина того, что некоторые, как писали выше, «существуют». Не надо сидеть и жалеть себя. Есть люди с куда более сложными деффектами (нет рук или ног, слепые и т.п) и те добиваются успеха и наслаждаются жизнью. Так что стыд и позор нытикам. А мамам, у которых родились такие детки — не отчаивайтесь. Это всё пройдет. Главное любите своего малыша, проявите стойкость и мужество. Всё будет отлично в будущем у ваших детей. Такое только закаляет характер и делает их сильнымии независимыми. Главное, не надо их как-то выделять среди остальных и относиться, как к инвалидам, жалеть их. Нет. Это обычные люди. Будущие мужья, отцы, защитники.

  4. валентина

    20:18 26.04.2016

    Я не знаю, что делать со своим сыном. Ему 23 года. Родился с диагнозом расщелина губы и неба. Считает себя уродом, ничего не можем сделать с этим. Практически ни с кем не общается, сидит в основном дома. Девушки для него вообще закрытая тема. Операции где только не делали. Последняя по пластике носа в Санкт-Петербурге. Отзовитесь кто-нибудь. Помогите советом.

  5. Алеша Попович

    22:53 26.04.2016

    К психологу идите. Пускай там человек расскажет, что его действителтно тревожит. Чаще проблема лежит глубже. Вряд ли стоит искать помощи на таких форумах. Если всё так плохо — здесь нужна помощь специалиста. Губа и недовольство собой могут быть следствием чего-то совершенно другого. Я такие проблемы испытывал в гораздо более раннем возрасте. Класса до 4го в школе. А в 5ом уже и с девочками дружил. Люди не так уж и сильно обращают внимания на этот незначительный недостаток, если у человека имеются иные хорошие стороны, тем более у мужика. Девушкам зачастую на внешность потенциальнго партнера глубоко наплевать. Пускай поймет, что он — не девченка и париться о своей внешности — это удел девочек. У парня множество иных достоинств. И пускай перестанет в интернете сидеть и больше с людьми в реальности общается.

    Надя

    06:01 27.04.2016

    Алеша Попович, какой вы молодец! На самом деле все так и есть, как вы пишете: люди быстро перестают замечать внешние недостатки, если во всем остальном у человека все нормально (мозги, характер, работоспособность, человеческие качества). Как говорится, «женщина красива настолько, насколько она в себе уверена» (с). Но очень часто люди зациклены на внешности и страдают, если она не соответствует «стандартам», навязанным всем СМИ. Кстати, этим страдают и люди, родившиеся без подобных проблем: отсюда пластические операции по увеличению губ, груди и т.п. Им почему-то кажется, что если какая-то деталь будет другой — в жизни все изменится в лучшую сторону. Но это действительно проблема из области психологии, а не внешности. Но правда и то, что психологические проблемы — это очень непростые проблемы. И если они есть — порой проще сделать несколько операций, чем побороть их. И все же надо стремиться это понять и выдавливать из своей жизни убеждение, что все проблемы из-за внешности. Проблемы в большей степени из-за закрытости, страха, нежелания встать и идти, делать, создавать, приносить добро людям и себе, заниматься интересным делом, любить, быть нужным… Все знают множество примеров, когда идеально красивые люди становились ужасно несчастными, их жизнь разрушалась. Это оттого, что они считали, что кроме красоты больше ничего не надо.
    Я рассуждаю об этом, потому что у меня растёт дочь с ВРВГ. Прооперирована в младенчестве, еще готовимся к операции в подростковом возрасте. Надеюсь, она избежит психологических проблем, по крайней мере глубоких…

    Светлана

    08:14 15.05.2016

    Всем добрый день. Я из Латвии, может кто есть с такой же бедой. Отзовитесь ПОЖАЛУЙСТА. Я сейчас беременная на 33 недели, беременность первая мне 30 лет,мужу 34.Мой муж Моряк работает уже 10-12 лет на химовозах. Я сама 10 лет отработала в фотолаборатории. С мужем долгожданный ребенок. До планирование беременности за 2 года муж лечился 1 год серьездными лекарствами,доктор запретил после этих лекарств зачать детей пол года, мы продлили для спокойство 1 год. За 4 месяца до беременности ходила на УЗИ брюшной части(все хорошо) , щетавитной железы(2 небольших узелка знала анализы у меня повышенные 66(норма 0-4)ходила к Эндокренологу прописала жидкий Bio-Selin сбила до 25 сейчас все еще принимаю, Забеременела осенью 2015 в октябре. В первые 4-5 месяца у меня когда я ~2 часа работала без остановки начинало под левой грудь внизу пекло и отдавала в на сквозь в спину,я шла ложилась на левый бог на ~30мин (как клиентов нет я лежала) и проходило так же когда я ходила 2-3 часа так же жгло. Все рассказала своему врачу она сказала что нечего страшного нет что плод растёт, матка растет и давит на диафрагму и на органы вот и отдает таким образом. На первом месяце был небольшой стресс(муж довел 3 раза до слез небольшой истерики) старалась быстро успокойся. , а потом до сегодняшнего для у меня все спокойно некоких тревог, слез, капризов, все спокойно. Анализы (витамин D взяли только в 3 месяце а у меня его нехвотает 10(норма 30-70) прописали сейчас подняла до 30.со всеми остальными анализами нормально. На 2 плановых узи ходила все было хорошо нечего не видели. говорили ребеночьку соответствует своим неделям. И я пошла в другую поликлинику (для своего успокоения) и мне там сообщили что у ребёнка зайчая губа односторонняя я была в шоке, разревелась очень истерика началась врачь немного успокоила сказала что все это исправляет с помощью операций. Приехала домой к свекрови со слезами все рассказала она была в таком же шоке, 2 дня мы себе место не находили,я вопще не хотела не есть, практически не спала лежала плакала, в понедельник пошли со свекровью к своему врачу спрашивать как вы не увидели это на УЗИ на 21 недели, она нам такое на этой неделе невидно. Записалась ещё на УЗИ к другому гинекологу (сонографу) и она подтвердила, ещё пошла в роддом на УЗИ и там нам тоже подтверждения дали и зделали 3д снимок личика.сказали что только расщелине губы, с небой все хорошо не задета. я сама видела. Дали номер профессора в институт стоматологии записалась на консультацию 9.06.16. В интернете все уже перечитала. Морально готовлюсь. Свекровь очень ПОДДЕРЖИВАЕТ меня. Но у нас сейчас проблема как это все сказать мужу, как ему все это преподнести. Он у меня очень вспыльчевый. Больше спасибо что вы слушали меня а то мы со свекровью вдвоем это переживаем. Очень тяжело.

  6. Надя

    12:56 15.05.2016

    Света, как я вас понимаю. Все проходила точно также, когда узнала в пять месяцев о расщелине…
    Было ужасно жалко будущую девочку. У нас тоже односторонняя и только губа.
    Боялась, не сможет нормально грудь сосать, накупила заранее специальных сосок, связалась с Питерским врачом, перечитала все, что можно. Оказалось, что сосет прекрасно. В 3 месяца сделали операцию в Питере. Перед орерацией делали полное обследование ребенка (узи всех органов и мозга, кардиограммы, анализы) Все оказалось отлично. Сейчас все хорошо. Педиатр в Питере сказала, что почти сто процентов, что будет болеть лор-болезнями, готовьтесь, мол, там неправильно что-то сформировано. Но моя дочь практически не болела, за время садика я больничный брала, кажется, 1 раз. Ребёнок отлично развивался, училась на отлично в младших классах, а сейчас как все подростки, ленится:), рисованием увлекается, готова день и ночь рисовать.
    Еще лет в 13-14 будет

  7. Надя

    13:02 15.05.2016

    операция. Коррекция носа и косметика. Но и так нормально.
    Так что не бойтесь, Света. Конечно, надо будет пройти операцию. Но у всех детей бывают проблемы, у кого с алергиями, у кого с чем другим. А у вашего — с расщелиной. Никакой катастрофы нет. И ваш случай не самый сложный. Вы еще нарадуетесь на своего малыша, все будет хорошо.

    Анатолий

    12:12 27.05.2016

    Всем привет,мне 17 лет родился с таким же дефектом только по мне у меня была самая легкая стадия: слегка перевёрнут нос,и на левой части верхней губы боростка с внешней и внутреней стороны,выглядит как морщина друзья привыкли да и я тоже,никаких апераций мне неделали да и девушки у меня были,но всё ровно хотелась бы себя подлатать,я поговорил с родителями и решил летом сделать опирацию в Ростове слегка выровнять нос и убрать шрам примерно подроскинули будет стоит 30000-40000 руб. Дело в том что я спортсмен и моя жизнь,а возможно даже будующая карьера будет в смешаных единоборствах,а там множество ударов по лицу,так вот я хотел поинтересоваться сколько мне нельзя будет заниматься,или можно будет вообще? Если кто поможет заранее спасибо..!

  8. Таня

    05:48 14.06.2016

    Здравствуйте, мне 33 года, у меня заячья губа. Насколько я с детства помню, мне никаких операций не делали, мама ничего не рассказывала, поэтому хочу спросить, кто в этом возрвсте делал операцию? Расскажите пожалуйста, где делают и какие симптомы проявлюются после операции? Спасибо всем.

    Счастливый человек

    21:13 29.06.2016

    Я самый счастливый человек. И Слава Богу за то, что я родился именно с этим дефектом. Как таковых издевательств в детстве не было. Но были очень неудобные вопросы, после которых я этих людей не переваривал. Но все сразу же прошло только тогда, когда я сам изменил свое отношение к своей внешности. Но сам не смог. Христос помог. В итоге я самый счастливый человек, имеющий интересную и высокооплачиваемую работу. Если невеста появится, то вообще лопну от счастья! Может быть в будущем сделаю пластику… Не знаю… Все равно на земле мы все не на долго задержимся… Люди, перестаньте жалеть себя. Уповайте на Бога и Он сделает вас самым счастливым человеком на свете, каким я сейчас являюсь.

    Счастливая мама и жена.

    18:58 04.07.2016

    Всем здравствуйте. Мне 30 лет у меня тоже ращелина неба губа и нос. Но эта на самом деле совсем неважно у меня прекрасный, любящий муж и двое замечательных мальчишек они обсолютно здоровы! Я вышла за муж в 19 лет прожила год в браке родила сына, в последствии с мужем развелась по своей инициативе, потом вышла за муж во второй раз родила младшенького и все хорошо. Внешность это не главное я знаю это точно. Объясняйте своим детям что они должны любить себя независимо не от чего, убеждайте в том что они не хуже остальных вы просто обязаны дать эту уверенность своему ребенку! У меня хорошая работа много друзей подруг жизнь прекрасна!!! Никогда в обиду себя не давала. Интересом противоположенного пола тоже отделена не была. Любите себя и тогда вас будут любить!!! Поверьте в себя!

    Валя

    19:43 26.07.2016

    Мне 27 лет, прошла около 12-13 разных операций на губу и нос. По итогу имею более менее ровную губу, но ужасный нос. Мой нос мой комплекс. Сейчас мечта сделать пластическую операцию, нужно выпрямить перегородку и добавить хрящ в левое крыло носа для симметрии.
    К слову скажу что в детстве тоже дразнили, и далась, и ругалась из-за этого. Но в подростковом возрасте познакомился с парнем, с ним и стала встречаться. У нас родилась дочка, абсолютно здоровая и красивая! За что я благодарна Богу!!! Сейчас муж умер и вот теперь начались проблемы и снова вылезли мои комплексы! Пытаюсь познакомиться с мужчинами в интернете, но как доходит дело до встречи, я отказываюсь, стесняюсь показаться такой какая есть. Если есть у кого то желание пообщаться со мной, пишите вотс ап 89518917734:)буду рада новым знакомствам

    Лена

    22:50 27.07.2016

    Моя дочка- сейчас ей 8 лет-родилась с з.губой.Не увидели на УЗИ и слава богу, а то могла сдуру думать сделать….даже заканчивать фразу не хочется! А девчушка чудесная, умница, красавица, отличница,любимица всех кто с ней знаком.Операцию делали в6.5 мес., и до операции прекрасно брала грудь (а я боялась что не сможет),а после только бутылочку.А сейчас надо зубки верхние подправить- молочные уже почти все поменялись, коренные смещены немного вправо, выглядит несимметрично.Но я уверена что все можно исправить,вопрос временного неудобства(брикеты и т.д.).Кстати, старший сын родился с уже готовым шрамиком, видать планировалась з.губа, но всё срослось само внутриутробно! А за ним дочка без к.л.челюстно- лицевых аномалий, а третья с односторонним незаращением губы- та которой сейчас 8.
    Всем желаю оптимизма и позитива -уроки у каждого свои, а нытье и комплексы еще никому не помогали, правда? Делай что дОлжно, и будь что будет…..Ответ

    Друзья, мне 36 лет.
    Родилась с заячьей губой и ращелиной.
    Тоже куча операций. В детстве — дразнили, ну так же как и очкариков, и толстых, и бедных. Чеж теперь? Это ж дети …

    Сейчас — живу и радуюсь. Финальную пластику делать не стала, шрам видно, дефект речи — есть. И — чтоооо? Друзей — куча, по работе — руковожу всегда. Мужчинам — нравлюсь, и — каким мужчинам!!! :-)) Замуж предлагают каждый год.. не, вру, сейчас пореже уже:-)).

    Часто — женщины с обычной внешностью и без дефектов — завидуют, кстати. Хотите фото мое? Пишите [email protected]

    Все от головы. Дефекты? Занимайтесь собой, любите себя, увлекайтесь, развивайте харизму и все у вас будет не лучше и не хуже, чем у других. В жизни так много всего «вкусного» !!! Там мальчик, был, который на журфак собрался — иди!!! В крайнем случае сделаешь себе голос — фарингопластика! 🙂

    Одна только внешность — счастья не приносит. Закон восприятия — обращаем внимание на внешность — в первые 90 секунд общения. Потом уже не замечаем, ни красоту, ни уродство. Потом — только душа:-))

    Julia

    23:44 12.12.2016

    Мне 19 лет)у меня тоже етот Диагноз, односторонная ЗГ, после рождения мне зделали 2 операции) так как ето был слегка шрамик и с перегородкой проблеми! потом в 16 лет мне захотелось убрать шрам и зделать ровный нос, но как оказываеться розвели на бабки! ок, смирилась!
    тепер в 19 лет, я обратилась в лучшую клинику, сама я из Украини) и как только я поехала на оперрацию, меня осмотрели хирурги, и как оказываеться мне зделали полный «пиздец» в 16 лет! перегородки почти не было, какая -то дыра в носе была! у меня началась истерика, я уже думала что всё утрачено, и уже никто мне етого не зделает!! я сидела ревела,незнала что со мной происходить, думала что если б не етот дефект я б пособирала манатки и уехала отсюда!
    Потом в день операции, операцию поделили на 2 етапа, первым етапом делать нос, а уже вторым губу, меня забрали на операцию!! оперировали 5 часов, делали перегородку носа!-риносептопластику!! через 5 часом я пришла в себя после операции, сразу что я сделала так Делала Селфи 😀 такой я самовлюблённый человек:-DD После оперрации я осталась довольна, носик мне зделали ровный и маленький и питались хирурги мне опустить губу от носа!! но так как шрамик оказался колоидним, он слегка потянул коньчик носа но ето не заметно!! поехала я консультацию после оперрационную, сказали что вторым етапом будут брать хрящ з уха, и вставлять его так чтоб коньчик носа больше не сунулся! и отрезать губу от носа чтобы губа больше носа не тянула!! а так, я очень благодарна етим хирургам! я очень счастиливая!!!также я видела девочек з двусторонним то очень красиво зделали им) ну короче, не надо говорить мол «Существую» и впрочем! В жизни у меня всё хорошо! з парнями проблем не было..даже до свадьби доходило -D) выше нос и всё будет ОК) также, я поступила за границу, учусь на Юридическом! и ни от кого в мой адрес я не слышала какой нибудь глупости!!!

    Majra

    14:27 26.02.2017

    У моего сына расщелина губы справа и частично альвеолярный отросток плюсом родился со шрамом слева. сначало сказали что это скрытая расщелина, разрезали, а мышца целая. в итоге так шрам и остался. сказали что его оперировать не надо что делать не знаю, может кому знакома такая ситуация?

    Асем

    04:05 18.04.2017

    Здравствуйте! Мне 22 года, и я являюсь заложником комплексов по поводу своего лица. Первичную ринохейлопластику делали в младенчестве. И в общем-то все. В силу жизненных обстоятельств мои родители упустили моменты,когда нужно было обратиться к ортодонту и поставить брекеты, а также сделать вторичную операцию к 18 годам…. Испытываемые мной комплексы и так понятны и перечислены сполна. Много раз задумывалась о том почему я, как быть, как перебороть себя. Где-то получалось, где-то нет. Окружающие люди жестоки и языки их острее лезвия ножа (будь то ребенок, подросток, прохожий, учитель, родственник или преподаватель по патопсихологии в университете, приводящий тебя в пример перед всей аудиторией как человека с уродливостью и неполноценности…) Это факт. Мне надоело это. Немного неровный нос, шрам и ассиметрия губы, кривые зубы… Ничего привлекательного. Выучиться у меня хватило сил, а вот как устроиться на работу, пойти на собеседование и прочее не могу. Ведь моя профессия связана с детьми, а как это будет тяжело в моем случае представляю… Как я хочу не выделяться из толпы, хочу перестать стесняться себя, не прикрывать лицо руками или шарфом, хочу улыбаться и радоваться как все нормальные люди. Хоть мой молодой человек и говорит, что для него я самая красивая и он не замечает никакого шрамы, но мне неудобно выходить с ним куда-то. Ловлю эти взгляды от его друзей и родственников. Он непротив, чтобы я делала пластическую операцию, так как понимает, что это для меня важно. Но он очень боится, больше чем я, за качество и результат операции.
    Поэтому я и хочу узнать побольше о том где и какой специалист может мне помочь сделать вторичную хейлопластику. (на консультации у местного ЧЛхирурга мне сказали, что для начала нужно поставить брекеты и потом уже хейлопластику, а нос немного поправить для симметрии). О брекетах узнавала, их на 2 года надо ставить. Пока вопрос материальный влияет на процесс их установки.

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Администрация не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Коррекция расщелины верхней губы подразумевает оперативные вмешательства, которые проводятся при врожденном дефекте – заячьей губе, сочетании носовых, губных и верхнечелюстных деформаций. Целью хирургической работы в данном случае является восстановление губы и устранение врожденных дефектов лица, создание нормальных условий для адекватного формирования и дальнейшего развития средней лицевой зоны.

Клиническая картина

Расщелина верхней губы может располагаться с одной из сторон или зеркально (по обе стороны). По словам специалистов, чаще всего встречается односторонний вариант на левой стороне. В сложных случаях возможно осложнение с охватом нижней губы (достаточно редкое явление).

Односторонний вариант может отличаться малой длиной, но в отдельных случаях может доходить до области носа (при этом становятся заметны верхнечелюстные ткани, отсюда и название).

Визуально губа кажется рассеченной или разрезанной (похоже на травму). Рассечение может быть скрытым или открытым (видна ротовая полость, мышцы губы и другие мягкие ткани).

Проблемы и возможные последствия

Многие люди приводят своих детей на лечение расщелины верхней губы в первую очередь потому, что она делает внешность ребенка отталкивающей. Есть и более серьезные проблемы:

  1. Нарушение сосательных возможностей
  2. Нарушение речевой, глотательной и жевательной функций

Кроме того, вскоре могут возникнуть проблемы зубных рядов и дефекты развития челюстно-лицевого аппарата, например, нарушения зубного прикуса.

Виды вмешательств

Специалисты перечисляют следующие разновидности пластики расщелины верхней губы:

  • Ринохейлопластика. Подразумевает процесс восстановления физиологии верхней губы и носа. Небно-губная расщелина в данном случае останется, но такое исправление проблемы – наилучший вариант. Хирург стремится реабилитировать функционирование мышц верхней губы, скорректировать красную кайму, сформировать правильные размеры ротового преддверья и вернуть нормальное положение носовых крыльев, улучшить симметрию и сформировать дно ходов носа. В многих случаях применяются методы, позволяющие минимизировать заметность шрамов. Необходимость вторичных вмешательств определяется правильностью подбора метода лечения, уровень изначальной деформации хрящевых и тканевых структур, а также соблюдение послеоперационных рекомендаций. Односторонний вариант можно корректировать с 3 месяцев жизни, двухсторонний – с полугода. Сразу же после операции и еще в течение нескольких дней кормление проводится при помощи ложки или специального назогастрального зонда (зависит от возрастных особенностей и состояния)
  • Ринохейлогнатопластика. Вмешательство помогает устранить анатомические аномалии верхней губы, носа и альвеолярного отростка, скорректировать сквозные дефекты. Одно из основных показаний - двухсторонний вариант патологии. Лучше назначать операцию в детстве (до полного формирования прикуса)
  • Велопластика. Так называется коррекция мягконебных тканей. Она проводится для восстановления функции глотания и говорения, коррекции дыхания. По словам специалистов, ребенок способен научиться потреблять пищу, избегая ее попадания в нос изо рта, но над речевым аппаратом потребуется сложная работа. Если имеются серьезные речевые изменения, самостоятельно скорректировать их не представляется возможным. Это важно учитывать и контролировать ребенка в первые годы жизни: как он говорит, поет, читает. Велопластика может проводиться для детей старше 8 месяцев. Вмешательство переносится без особых проблем, примерно через пару дней малыш уже может самостоятельно питаться
  • Палатопластика. Для малышей с расщелиной операция может проводиться в несколько этапов (интервалы определяются специалистом). Если врожденная проблема затрагивает также и твердое небо, она является серьезным показанием к палатопластике. По завершении восстановления анатомических структур мягкого неба происходит самостоятельное сужение щели в твердонебных тканях. Через несколько лет она сужается максимально, что позволяет вернуть целостность без травматических действий. Подобная поэтапная коррекция позволяет в короткие сроки создать условия для правильного развития функции речи и предотвратить нарушения в верхнечелюстных областях роста. При восстановлении в один этап появляется риск верхнечелюстного недоразвития

О лечении и реабилитации детей с расщелиной верхней губы вы можете подробнее узнать в видео члена союза педиатров России, О.В. Гинтер, кандидата медицинских наук, челюстно-лицевого хирурга:

Реабилитационный период

В течение нескольких дней после пластики расщелины верхней губы требуется ношение установленного врачом тампона из марли. После того, как будет извлечен тампон, на срок около 3 месяцев в нос пациента ставится пластиковая трубка, предотвращающая сужение хода и деформации носового крыла.

Снятие швов осуществляется спустя неделю. В будущем рубец будет практически незаметен для окружающих, дополнительно можно устранить его при помощи процедур косметологии.

Прогноз

Примерно в 70% случаев в будущем пациентам требуются дополнительные операции для исправления вторичных носовых и губных деформаций. О эстетических и функциональных результатах делается вывод не ранее чем через 12 месяцев после хирургии.

Противопоказания

Лечение расщелины верхней губы подходит не всем, так как имеет следующие противопоказания:

  1. Инфекционные заболевания
  2. Болезни дыхательной системы
  3. Нарушенная кровяная свертываемость
  4. Пороки сердца и кровеносной системы

Известные люди с дефектом

Люди с заячьей губой не имеют умственной или психической отсталости, проблема охватывает только физиологическую сторону вопроса. Многие знаменитости страдают от подобной аномалии, но это не помешало им стать известными и востребованными у миллионов людей.

Денис Дорохов

Участник команды «Сборная Камызякского края» КВН Денис Дорохов страдает от расщелины верхней губы. Прославился он еще в КВНе, но раньше скрывал проблему при помощи искусственных усов. Теперь его можно увидеть в разнообразных ролях в юмористическом шоу «Однажды в России». Но молодой человек больше не прячет проблему, а в последнее время даже начал помогать российским детям с этой аномалией.